ЭПА: кто решает — женщина или врач?
Мы провели
опрос на ту же тему, что и Рэм Валерьевич Волков в своём телеграм-канале
Злой акушер.Нам было интересно: как восприятие эпидуральной анестезии зависит от формулировок и родового опыта.
Результаты оказались похожи — но интерпретации разные.
Чем больше у женщины родов, тем чаще она выбирает вариант «лучше без ЭПА, только при необходимости».
(53->65->67%).
Эти данные говорят о том, что с опытом у женщин появляется не только осторожность в выборе вмешательств, но и повышенное доверие к своим силам и телу.
И в физиологических родах действительно хорошо работают немедикаментозные методы обезболивания: движение, дыхание, поддержка.
Но вопрос не только в физиологии.
Формулировка «допустима ли эпидуральная анестезия по желанию» сама по себе несёт в себе подвох.
Согласно концепции информированного добровольного согласия (ИДС), есть только один вариант, кто решает, делать ЭПА или нет. И это женщина.
Но! Это решение должно приниматься на основе информации о предлагаемом методе лечения или вмешательства, включая его цели, возможные риски и последствия, а также альтернативные варианты.
Медицинское вмешательство проводится только по медицинским показаниям. В случае эпидуральной анестезии показанием одним из показаний является боль.
А боль — субъективна. Она бывает разной и зависит от физиологии, психоэмоционального состояния, предыдущего опыта — как медицинского, так и личного (например, травм или насилия), условий родов и наличия поддержки.
Например, по данным ВОЗ, каждая третья женщина в мире сталкивается с физическим или сексуализированным насилием в течение жизни. И этот опыт — тоже фон, на котором проживается боль в родах.
Немедикаментозные методы обезболивания могут быть очень эффективными. Но если все условия соблюдены, а боль остаётся — это уже чёткое показание для обезболивания. И тогда решение должно быть принято женщиной.
И право женщины — воспользоваться им.