Новая операционная система здоровья, которой нам не хватало.

Приветствую моих новых подписчиков! Приглашаю вас в увлекательное путешествие во Вселенную Микробиома. Я буду вашим гидом. И сегодня напишу важную информацию. А далее про открытия и новые исследования.

Сегодня в центре внимания — искусственный интеллект, носимые устройства и персонализированная медицина. Все ищут что-то новое, сверкающий новый инструмент, который произведет революцию в здравоохранении. Только вот революция, возможно, уже внутри нас…

Микробиом- это не просто научный прорыв, а новая операционная система для здоровья человека.

Микробиом был с нами всегда, только недавно мы прозрели, что у нас под носом такая мощная подстанция.

Микробиом— это не тенденция, это биологическая инфраструктура. Он затрагивает почти каждую систему организма, от нашей иммунной функции до нашего пищеварения, воспаления или нашего познания, даже то, как мы реагируем на лекарства.

Можно сказать, что это промежуточное программное обеспечение между тем, что мы едим, как мы живём и как ведут себя наши тела.

Удивительно, насколько это взаимосвязано. Вы настраиваете кишечник, и мозг реагирует. Вы меняете диету, и микробиом меняется за несколько часов.

📍Учёные обнаружили связь между микробным дисбалансом и такими состояниями, как депрессия, тревожность, диабет 2 типа, аутоиммунные заболевания и даже болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера.

🚨 Кишечник — это не просто «второй мозг», это диспетчерская вышка.

Многие люди по-прежнему думают, что «микробиом» означает почистить кишечник и принять пробиотик 😊 всё гораздо тоньше и сложнее.

Будущее медицины будет целиком и полностью микробным. Можете не сомневаться.

Представьте себе рутинное тестирование кишечника, столь же распространенное, как проверка уровня холестерина. Представьте себе лечение психического здоровья, которое выходит за рамки разговорной терапии или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и включает микробные вмешательства. Представьте себе онкологов, корректирующих химиотерапию на основе профилей кишечника.
Часть этого уже происходит.

Исследования трансплантации фекальной микробиоты — да, именно так, как это звучит — показывают многообещающие результаты при разных заболеваниях.

💊 Исследователи изучают, как микробиом влияет на метаболизм лекарств. Два человека будут иметь разную реакцию в зависимости от их микробного состава кишечника.

Игнорировать микробиом сейчас — это то же самое, что игнорировать интернет в 1995 году. Это не просто рискованно. Это опасно и близоруко.

Alors voilà. Революция не наступает. Она уже здесь, и она микробная. И я вам буду рассказать о прорывах в этой области.

Интересно узнать кто мои подписчики, из какой области (сфера деятельности) и какие темы вам интересны.
Расскажите.

@dr_sevastenkova

#микробиом
#прорывы

Актуальные исследования, живые разговоры с ведущими специалистами и действительно интересные рубрики — всё это PCR.NEWS, профессиональное СМИ для тех, кто работает или учится в сфере биомедицины, лабораторной диагностики, микробиологии, молекулярной генетики и всего, что рядом.

Регулярные форматы вроде «Утреннего кофе» и «Воскресного чтения» помогают быстро ознакомиться со свежими новостями, а за подробностями стоит обратиться к разделу «Новости». «Эпиддайджест» ориентирован на эпидемиологов, инфекционистов и всех, кто работает с общественным здоровьем. Есть и новости рынка: рубрика «Бизнес-среда» для тех, кто смотрит на биотех как на индустрию.

А ещё рубрики, которые вдохновляют:
⭐️ «Завлабы» — истории руководителей лабораторий
✨ «Наука в лицах» — про людей, благодаря которым у нас вообще есть наука (очень живые и честные тексты!)

Если тебе важно быть в курсе и видеть за заголовками реальные процессы в науке и медицине — подписывайся!

Что означают антитела IgG к хеликобактеру и токсоплазме? И надо ли это лечить? Поступил вопрос от пациента.

Итак: у нас есть важная фраза в сообщении - «мужчину ничего не беспокоит».

Что означает наличие антител IgG?

Варианты:
✔️текущая инфекция
✔️ранее перенесённая инфекция/наличие иммунитета
✔️ложноположительный результат

Helicobacter pylori

Да, иногда определение антител в крови допустимо (валидированными наборами!) для диагностики первичной инфекции H.pylori согласно Маастрихт-5.

На результат анализа не влияют лекарственные препараты (ИПП, антибиотики) и изменения слизистой желудка- это плюс.

Однако!
Наличие IgG не говорит о том есть ли сейчас инфекция или нет.
Данные антитела могут сохраняться в течение длительного времени после того, как бактерия покинула организм.

Также может ложноположительная реакция: наличие перекрёстной антигенности с близкородственными бактериями как Campylobacter, например.

📍Для диагностики инфекции H.pylori из неинвазивных методов используют 13C -уреазный дыхательный тест и антиген в кале.

Toxoplasma gondii

АТ-токсо IgG могут сохраняться (у отдельных лиц на высоком уровне) в течение многих лет после первичной инфекции, обеспечивая длительный иммунитет.

Однократное выявление IgG имеет низкое диагностическое значение, особенно для определения формы инфекции.

Обычно рекомендуют обследование пациента в динамике через 3-4 недели: при активно протекающей инфекции наблюдается нарастание титра антител.
Но: при таком подходе затягивается срок установления диагноза.

📍При наличии клинических показаний для обследования или для подтверждения/исключения врожденного токсоплазмоза в лабораторный алгоритм целесообразно включать IgA и определение авидности IgG.

Ещё: может быть ложноположительный результат и эти антитела вовсе и не принадлежат токсоплазме. Особенно такое может быть после недавно перенесённых инфекций, когда крови в большом количестве присутствуют антитела к другим возбудителям.

Сложно всё? Да? -Да, серологическое исследование может быть с «секретом» и с подвохом.

Надо ли лечить антитела?

Мы не лечим антитела, а лечим человека. Результат анализа должен быть сопоставлен с анамнезом, клинической картиной и другими клинико-лабораторными результатами.

Остались вопросы-задавайте.

@dr_sevastenkova

#антитела
#хеликобактер
#токсоплазма

Cerenity™-инновационный пробиотик для улучшения мышечных функций

Прекрасная новость!
Lallemand Health Solutions, мировой лидер в области производства пробиотиков на основе клинически доказанных штаммов, анонсировал выпуск нового пробиотика.

🔥 Cerenity™ — это мощная смесь из трех флагманских пробиотических штаммов, которая улучшает подвижность, силу и мышечную функцию, в том числе у пожилых людей, модулируя ось «кишечник-мышцы».

Рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование:

64 здоровых пожилых человека принимали Cerenity™ + инулин или плацебо в течение 16 недель. Далее учёные изучали влияние пробиотика на силу, физическую работоспособность и мышечную архитектуру.

Что показало исследование?
Значительное улучшение подвижности, координации, выносливости и мышечной силы при приёме пробиотика по сравнению с плацебо, что измерялось с помощью нескольких тестов:
✔️тест силы хвата
✔️тест Short Physical Performance Battery- измерение равновесия, силы нижних конечностей и функциональных возможностей
✔️тест Timed Up and Go- «Встань и иди»- простой тест для оценки подвижности, требующий статического и динамического равновесия.

Исследование также показывает значительное улучшение морфологии промежуточной широкой мышцы бедра по сравнению с плацебо, что предполагает увеличение мощности в области четырехглавой мышцы.

С возрастом здоровье кишечника естественным образом меняется, что приводит к снижению разнообразия микробиоты и сокращению количества полезных бактерий. Эти изменения могут оказывать заметное влияние на мышечную массу и функцию, усиливая связь между микробиотой кишечника и подвижностью.

Как я писала в предыдущем посте, ось «кишечник-мышцы»- это ключевой фактор поддержания мышечной силы и физической работоспособности.

Данное исследование проливает свет на то, как определенные пробиотические штаммы могут поддерживать эту связь.

Вы меня спрашиваете про Cerenity. Пробиотик только будет представлен миру на Vitafoods Europe 2025 в Барселоне 20–22 мая. Сразу расскажу подробности.

Что у них ещё интересного?

Cerebiome® - новаторский психобиотик, который поддерживает психическое благополучие через ось «кишечник-мозг».

Metabiotic™ — пробиотик с продемонстрированным эффектом на сердечно-сосудистое и метаболическое здоровье.

L. plantarum Rosella-уникальный штамм для поддержания интимного здоровья женщин.

L. rhamnosus HA-114 и B. longum Rosell ® -175 — это два пробиотических штамма, изученных отдельно с продемонстрированным эффектом на когнитивное здоровье и возрастную нейродегенерацию.

Интересные открытия. Интересные новые штаммы. Будем следить как развивается наука в этом направлении и какие будут дальнейшие исследования и клиническое применение.

Рассказывайте какой пробиотик вас больше всего заинтересовал?

@dr_sevastenkova
#микробиом
#мышцы
 #пробиотики

Как микробиом влияет на мышечную силу и качество мышц.

Я знала, что вы выберете именно эту тему 💯

Перед тем как расскажу про Cerenity™ , пару слов про «диалог» между кишечником и скелетными мышцами и на каком языке он происходит.

Ось «кишечник- мышцы» описывает как микробиом кишечника влияет на мышечную силу, качество мышц и мышечную функцию. И всё больше признаётся фундаментальная роль микробиома через данную ось в старении скелетных мышц.

Эта связь двунаправленная. То есть физические упражнения также влияют на микробиом.

Микробиом ➡️мышцы

Новые исследования подчеркивают сильное влияние кишечной микробиоты и её метаболитов, таких как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), желчные кислоты и бактериальные аминокислотные метаболиты, на отдаленные органы, включая скелетные мышцы.

Микробные метаболиты могут преодолевать кишечный барьер и напрямую или косвенно влиять на метаболизм, функцию и развитие мышц.

Какие механизмы?
✔️ Регуляция энергетического метаболизма
✔️Влияние на гомеостаз глюкозы и чувствительность к инсулину
✔️Регуляция липидного обмена
✔️Влияние на метаболизм аминокислот и синтез белка

Пример:
🚨Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) обладают способностью вызывать гормональные сигналы, которые регулируют функцию митохондрий в скелетных мышцах.

🚀 SCFA могут увеличивать выработку энергии митохондриями и регулировать активные формы кислорода.

🔥Бутират является идеальным топливом для клеток и способен индуцировать митохондриальный биогенез.

Сейчас чуть усложнюсь, для узких специалистов напишу 🤭

SCFA могут модулировать метаболизм глюкозы и липидов, усиливая фосфорилирование AMPK и PGC1α, а также способствуя экспрессии IRS1 и фосфорилированию PKB, тем самым поддерживая чувствительность к инсулину.

Теперь по-русски:

💪SCFA могут повышать выносливость во время упражнений, что предполагает влияние на энергоснабжение мышц.


Мышцы➡️микробиом

Скелетные мышцы помимо своей наиболее очевидной роли в движении также являются эндокринным органом, секретирующим миокины (мышечные факторы), которые могут оказывать воздействие на другие ткани и органы, включая кишечник.

Вывод:
Ось «кишечник-микробиом-мышцы»-это сложный диалог, в котором среда кишечника может влиять на здоровье мышц, а мышечная активность может, в свою очередь, иметь последствия для физиологии кишечника и состава микробиоты. 

Что нам это даёт?
Понимание этой оси открывает нам потенциальные возможности для вмешательств:
▫️изменение диеты
▫️режимы упражнений ▫️пробиотические или пребиотические добавки
для оптимизации как функции кишечника, так и функции мышц.

Вот пост: как физические упражнения улучшают микрофлору и сколько полезно?

❓Знали про эту ось или новая информация?

@dr_sevastenkova

#микробиом
#мышцы

Интересные открытия в области микробиома🔥

Сейчас дам краткий обзор, а потом подробнее расскажу.

1. Ученые разработали диагностический тест на ВЗК на основе микробиома и бактериальных биомаркеров с использованием метагеномных данных, полученных из примерно 4400 образцов.

2. Bloom Science, пионер микробиомной терапии, объявила о положительных результатах первой фазы испытаний BL-001, инновационного живого биотерапевтического продукта (LBP) для снижения веса.

3. Компания Ferring Inc. достигла значительного рубежа в области терапии на основе микробиома, одобрив REBYOTA® (фекальную микробиоту, живую). Эта новая, первая в своем классе терапия, одобренная FDA, которая предотвращает рецидив инфекции C. difficile после приема антибиотиков.

4. Lallemand Health Solutions запускает Cerenity™ — клинически изученную пробиотическую формулу для поддержки здорового старения. Cerenity™ улучшает подвижность, силу и мышечную функцию, модулируя ось кишечник-мышцы.

5. Компания Probionova опубликовала механизмы действия своего препарата novaPROX combo.
Исследователи обнаружили, что определенные пробиотические штаммы могут уменьшать воспаление предстательной железы и замедлять прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
 
Выбирайте, голосуйте какую тему разберём подробно⬇️

@dr_sevastenkova

Знакомство.
О микробиоме, обо мне и о нас.

А нас уже почти 6000. Друзья, «как здорово, что все мы здесь» 🧡

В свой день рождения расскажу пару слов о себе, своём блоге и что здесь интересного.

Я- врач клинической лабораторной диагностики, исследователь, занимаюсь изучением микробиома и метагеномикой в генетической лаборатории «Сербалаб».

О чём я тут: о том, что мы даже не подозревали, что у нас под носом такая мощная подстанция, «биореактор», с практически неограниченным метаболическим потенциалом и называется это микробиом.

Организм человека- это «сверхорганизм», который представлен нашим собственным геномом + микробиомом. Мы носим около 10 млн микробных генов, что в 150 раз больше, чем наш геном. Что там закодировано? Какие важные функции? И почему человек не может функционировать без микробиома? Об этом и рассказываю.

Микробиом- новый геропротектор и ключ к активному долголетию 💯.

Ещё о чём: о том, что мы не лечим анализы, а лечим человека, что мы не ищем референсы внутри референса, не придумываем авторские нормы и оптимумы.

И да, я всё также считаю, что анализ на дисбактериоз устарел, копрограмма- малоинформативна, а анализ Микробиома методом ХМС- беЗполезен, порой даже вреден. Ничего не изменилось.

Про генетику пишу, помогаю не запутаться в этих шифровках. Из поста в пост говорю, что наличие генетических вариантов- лишь фактор риска, но не болезнь.

Что впереди: открытия в области биотехнологий, пробиотики нового поколения, 5’АМФК или «топливный датчик» в организме. Поговорим про шарлатанские методы диагностики и, конечно, очередной список ненужных анализов. А ещё сделаем несколько тестов для оценки вашего возраста 🙂 💯

Не переключайтесь, будет интересно.

Ваша МС 🧡

P.s. Спасибо, дорогие мои, за приятные слова и тёплые добрые пожелания 🥰

@dr_sevastenkova

Загляни за кулисы работы участкового терапевта! 👩🏻‍⚕️🩺

Хочу поделиться каналом врача-терапевта Евгении Елисеевой, который поможет вам оставаться в курсе последних трендов и тонкостей терапии. Это не просто агрегатор сухой теории, а живая площадка для обмена опытом, где автор канала делится своими наблюдениями, диагностикой и лечением заболеваний, а также опытом работы с пациентами!

На канале ты найдешь:

• Разбор частых заболеваний и подходы к их лечению💊
• Интересные случаи из практики и их анализ 💡
• Ответы на вопросы о здоровье и лечении 🤔
• Полезные советы и рекомендации для молодых врачей 💡
• Обсуждение актуальных тем и проблем в медицине 💬
• Рецепты 📝

Подпишись на канал "Мне только спросить 🧘‍♀️" и узнай, как устроена работа участкового терапевта изнутри!

👉 https://t.me/mne_ts

Сладкие напитки могут повышать риск диабета, изменяя кишечную микрофлору

Мы говорим про сахаросодержащие напитки такие как газировка, кола, тоник, пунш, лимонад и другие подслащенные неалкогольные напитки, которые являются крупнейшим источником калорий и добавленного сахара в рационе.
 
Что уже известно:
Употребление сладких напитков связано с более высоким риском диабета, отчасти из-за увеличения веса, инсулинорезистентности и воспаления.

Что добавилось:
Появился новый важный игрок и новый механизм.

У тех, кто пьёт много сладких напитков происходят изменения в бактериальных видах и метаболитах, связанных с риском диабета.

Результаты  исследования, опубликованы в журнале Cell Metabolism.

Это первое популяционное исследование на большой выборке, которое изучило микробиоту кишечника и метаболом крови при употреблении сладких напитков.

Основные моменты:

✔️Потребление сладких напитков было связано с изменением численности 9 видов кишечных бактерий.

✔️ Эти бактерии были связаны с 56 метаболитами крови, влияющими на метаболизм глюкозы и риск диабета.

✔️Данные микробные метаболиты были сгруппированы в несколько модулей:
➡️ глицерофосфолипиды
➡️ производные аминокислот с разветвленной цепью (BCAA)
➡️ производные ароматических аминокислот (AAA)
➡️ фенилсульфаты

Что мы узнали:
Потребление сладких напитков было связано с высокими уровнями глицерофосфолипидов и метаболитов BCAA и низкими уровнями метаболитов ААА.

⚠️ Глицерофосфолипиды и все метаболиты ВСАА коррелировали с худшим метаболическим профилем, с более высоким ИМТ, индексом WHR (соотношение талии к бёдрам), уровнем глюкозы натощак, гликированного гемоглобина, индексами HOMА, триглицеридами и более низким уровнем хорошего холестерина (ЛПВП).

Вывод:
Эти результаты указывают на важную роль микробиоты кишечника в развитии диабета через различные метаболические пути.

Далее расскажу вам про прорывы в области микробиома и биотехнологий, которые вас удивят и которые в ближайшем будущем изменят нашу жизнь 🔥

@dr_sevastenkova

#микробиом
#сахар
#диабет

Какие анализы сдавать для выявления пищевой непереносимости?

В комментариях вы попросили осветить эту тему. Напоминаю: мы говорим про реакцию на продукты, не связанную с активацией иммунной системы и выработкой IgE.

А какие же причины могут быть такой реакции?
✔️ дефекты ферментов
✔️ химические/раздражающие вещества
✔️ заболевания ЖКТ
А могут быть и психогенные реакции на еду.

Как будем диагностировать?
Основной метод- ведение пищевого дневника. Да, вот такой дешёвый и простой метод🙂

Есть элиминационно-реинтродукционная диета (ЭРД). По-русски: убираем на время продукт и постепенно вводим в рацион с подбором переносимой дозы.

⚠️ Исключение - целиакия. Тут пожизненная аглютеновая диета.

А анализы есть? Есть, но с оговорками.

1. Непереносимость лактозы (дефицит фермента лактазы) проявляется симптомами со стороны ЖКТ. Есть первичная, вторичная, врожденная, транзиторная ЛН.
Анализ: водородный дыхательный тест

🧬 Для диагностики первичной гиполактазии у взрослых- генетика метаболизма лактозы.
Но как правило она и не нужна. Вот здесь пост.

2. Непереносимость фруктозы бывает 2-х типов. Самая частая- мальабсорбция фруктозы (дефект транспортного белка GLUT-5) проявляется симптомами со стороны ЖКТ.
Анализ: водородный дыхательный тест

🧬Для диагностики наследственной фруктоземии- редкой болезни с тяжёлыми симптомами- выявление мутации в гене ALDOB.

3. Непереносимость короткоцепочечных ферментируемых углеводов FODMAP проявляется симптомами со стороны ЖКТ, распространена у пациентов с СРК. Анализов нет. Здесь в помощь может быть lowfodmap диета.

4. Непереносимость алкоголя может быть как следствием дефицита фермента ALDH (азиатский синдром), так и за счёт гистаминолиберации.
🧬 Анализ: в первом случае- генетика метаболизма алкоголя, но зачем? Если всё на лицо, можно без анализа просто не употреблять 🍷 ❌

5. Непереносимость кофеина. Кто-то от кофе «летает», а кто-то никуда улететь не может и испытывает неприятные симптомы со стороны ССС и ЦНС.
🧬Анализ: генетика метаболизма и чувствительности к кофеину, но зачем? тут как с алкоголем всё понятно, выпил и понеслось. Без анализа перейти на кофе декаф ☕️

6. Непереносимость бобовых + некоторых лекарств (фавизм, дефицит фермента Г6ФД)- наследственное заболевание, страдают мужчины. Симптомы: желтуха, тёмная моча, усталость, одышка, боль в спине или животе.
Анализы: уровень Г6ФД в крови, анализ гена G6PD.

7. А что с глютеном? Непереносимость глютена может протекать как с развитием опасного заболевания (целиакия), так и без него.
✅ Анализы для диагностики целиакии: на фоне приёма глютена определение антител IgA к тканевой трнсглютаминазе и к эндомизию, общий IgA.

🤷‍♀️ А есть ещё диагноз- исключение: нецелиакийная чувствительность к глютену. Маркеров нет, поэтому сказать, что точно виноват глютен не можем. Это может быть реакция и на другие белки или фруктаны.

Ещё несколько примеров:

Непереносимость пищевых добавок, например, сульфитов проявляется симптомами со стороны кожи, ЖКТ, респираторного тракта. У пациентов с астмой повышенный риск таких реакций.

Гистаминовая непереносимость возможно связана с дефицитом фермента ДАО, расщепляющего гистамин и проявляется таким симптомам как диарея, крапивница, внезапная гиперемия кожи, обострение астмы после употребления продуктов, богатых гистамином.
Вы спросите есть ли анализ на уровень ДАО? В принципе есть, но специфичность его низкая.

А еще не стоит забывать, что гистамин вырабатывается нашей микрофлорой.

Вывод: в большинстве случаев анализы не нужны, исключение целиакия.

💯 Генетические тесты необходимы для подтверждения или исключения тяжёлых наследственных форм непереносимостей.

Сдавать генетические тесты просто так, «для профилактики», чтобы что-то исключить - абсолютно неверная тактика.

Сталкивались с пищевой непереносимостью? Как определяли?

@dr_sevastenkova

#непереносимость
#лактоза
#фруктоза
#глютен

Друзья, не путайте Иммунохэлс и Иммунокап. Пожалуйста, будьте внимательны и бдительны. Да, начало одинаковое, но какой разный конец.

❌ ImmunoHealth, про который я писала в предыдущем посте, это недоказательный метод диагностики пищевой непереносимости (IgG, sIgG4). Сдавать не надо. Предлагают- отказывайтесь и показывайте мой пост 🙂

✅ ImmunoCAP- чувствительная и специфичная технология, которая является одним из всемирно признанных стандартов в аллергодиагностике.

Данная технология позволяет определять специфические IgE к отдельным экстрактам аллергенов (напр, эпителий кошки, перхоть собаки) и к аллергокомпонентам (напр, альфа- лактальбумин молока, овальбумин яйца, rBet v1 березы).

Анализ на sIgE методом Иммунокап - это эффективный инструмент в руках грамотного врача.

А теперь чрезвычайно важный момент в аллергодиагностике пищевой аллергии!

Анализы на аллергию, в частности большие пищевые панели IgE, нельзя сдавать самостоятельно и ни в коем случае нельзя интерпретировать результаты наедине с собой.

Сдать «на всё», чтобы узнать свой аллергостатус и потом избегать в рационе этих продуктов-неправильная и более того опасная тактика. Почему?

📍Аллергия- клинический диагноз, который ставит врач на основании тщательно собранного анамнеза и симптомов.

🔬Анализы используются на втором этапе для подтверждения подозреваемого аллергена и обязательно в связке с симптомами.

Нет симптомов - нет аллергии, не смотря на наличие IgE, даже высоких цифр. Потому что есть такое понятие как бессимптомная сенсибилизация. В таком случае продукт не исключается из рациона. А если исключить такой продукт только на основании анализа, то произойдёт потеря толерантности к аллергену и вероятность развития аллергии, наоборот, возрастёт.

Нужно подробнее рассказать про аллергодиагностику?

👍-нужно

😎-не, всё понятно

@dr_sevastenkova

#аллергия
#иммунокап
#igE

Суперпродукт, который помогает сбросить вес.

Речь про резистентный крахмал и его способность изменять микробиом кишечника. Исследование опубликовано в журнале «Nature Metabolism».

Жили-были 40 человек с избыточным весом (ИМТ >25, окружность талии > 80-85 см) и решили поучаствовать в 20-недельном эксперименте.

Учёные предложили им сбалансированную диету (без дефицита калорий) с добавлением или резистентного крахмала (РК) или «обычного» крахмала (в качестве плацебо). Все участники добровольно согласились.

📍 Резистентный крахмал не переваривается в кишечнике, а ферментируется бактериями микробиоты.

Итог: ежедневный приём 40 г резистентного крахмала в течение 8 недель ассоциировался с потерей веса (в среднем −2,8 кг) и улучшением резистентности к инсулину.

Ни один из этих эффектов не наблюдался при применении обычного (плацебо) крахмала.

Какие же эффекты наблюдали учёные при добавлении РК в рацион?

🔸изменение профиля вторичных желчных кислот
🔸уменьшение воспаления за счет восстановления кишечного барьера
🔸подавление всасывания липидов.

А ещё:

⬇️ Уровни провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли сыворотки (TNF)α и интерлейкин (IL)-1β, значительно снизились.

⬆️ Уровень сывороточного противовоспалительного фактора IL-10, наоборот, увеличился.

⬇️ Фактор роста фибробластов сыворотки 21 (FGF21), который, как сообщалось, увеличивался при ожирении, значительно снизился.

📍А ещё приём РК способствовал увеличению полезных бактерий, например, Ruminococcus bromii и Bifidobacterum adolescentis.

Увеличение численности Bifidobacterium adolescentis тесно коррелировало со снижением ИМТ и количества висцерального жира.

🐁 А потом ещё взяли и пересадили микробиоту участников, получавших РК, мышкам и что бы вы думали? Получили тот же благоприятный эффект: обнаружили сходное влияние на массу тела и чувствительность к инсулину. Аналогичные эффекты наблюдались при добавлении в рацион мышей B. adolescentis.

Набор веса является одной из самых больших проблем после прекращения приёма лекарств, таких как агонисты GLP-1 (Оземпик и Ко) и даже после бариатрической операции.

Долгосрочное соблюдение диеты, богатой РК, может иметь решающее значение для поддержания веса.

Вот здесь пост про топ-7 пребиотиков или чем кормить микрофлору.

В вашем рационе есть резистентный крахмал? Какие продукты?

@dr_sevastenkova

#микробиом
#похудение
#пребиотики

Зелёный или жёлтый? Какой полезнее? Речь про банан🍌

Теперь будете ходить по супермаркетам и охотиться за зелёными бананами, как я😀

А всё дело в том, что зелёные бананы- богатый источник пребиотиков, а именно резистентного крахмала. Ещё и мало сахара!

Напоминаю: крахмал крахмалу рознь!

📍 Резистентный крахмал — это крахмал, который не расщепляется пищеварительными ферментами и, следовательно, не переваривается в кишечнике. Он ферментируется бактериями микробиоты, которые, в свою очередь, выделяют различные полезные вещества, включая короткоцепочечные жирные кислоты(КЦЖК).

А вот в переспелом банане, наоборот, много сахара и мало клетчатки. Правда антиоксидантов тоже много, они не теряются с «возрастом» банана.

⚠️ Ещё спелый банан- это high-fodmap продукт и чем спелее, чем «опаснее» в плане возникновения симптомов, в бананах много фруктанов.

Далее расскажу вам про исследование в «Nature Metabolism», в котором речь идет о возможных преимуществах резистентного крахмала для потери веса.

А вы какие любите бананы?

@dr_sevastenkova

#банан
#пребиотик
#резистентныйкрахмал

Анализ для выявления пищевой непереносимости, IgG/IgG4. Почему не надо сдавать?

Опять пациенты мне приносят результаты данного теста и спрашивают что с этим всем добром делать?

Снова поднимаю эту важную тему, вдруг угораздит вас пойти на этот анализ. Экономлю вам 20-30 тыс рублей.

В чём смысл?
Сдаёте кровь и вам определяют уровень IgG или IgG4 к широкому спектру пищевых продуктов с целью постановки диагноза пищевой непереносимости.

Называется анализ ИммуноХэлс, есть и другие завуалированные названия.

Вы получаете на руки цветную таблицу с продуктами питания, где:
🔴Красное - надо исключить
🟡Желтое - лучше исключить
🟢Зелёное - можно не исключать.

В итоге человек радостный сидит на гречке с горохом и кефиром и думает, что он избавился от всех существующих и несуществующих непереносимостей.

Через время ему предлагают пересдать анализ, чтобы узнать перешёл ли огурец из красной зоны в зелёную. Если перешёл- вводим.

🚫 Анализ на sIgG к пищевым продуктам неинформативен для диагностики как пищевой аллергии так и пищевой непереносимости.

❓Откуда всё пошло?

Многие полагают, что sIgG могут быть причиной аллергии, пищевой непереносимости или других необычных ответов организма на прием пищи.

📖30 лет назад появились публикации, что IgG4 может приводить к выбросу гистамина из базофилов, наподобие того, как это делает IgE. Однако дальнейшие исследования не выявили связь между IgG4  и проявлениями аллергии.

⚠️Данные клинических наблюдений показывают, что уровни IgG или IgG4 не коррелируют с подтвержденной пищевой аллергией (согласно данным провокационных проб).

⚠️Также было выявлено, что высокие уровни sIgG4 к пищевым продуктам не связаны с клиническими проявлениями атопического дерматита.

✅ Уровни IgG-антител к пищевым продуктам в норме определяются в сыворотке крови здоровых людей (как взрослых, так и детей) без какой-либо связи с аллергическими заболеваниями.

✅ Более того, ⬆️ sIgG к пищевым продуктам у детей грудного возраста совместимы с толерантностью к этим продуктам в старшем возрасте.

✅ IgG4-часть нормального иммунного ответа на пищу, формируются при длительном контакте с аллергеном/продуктом.

✅ Просто ваша иммунная система знакома с данным продуктом и всё!

‼️Таким образом, IgG4 можно считать маркером развития толерантности.

❌Устранять продукты из рациона по результатам не надо!
❌Сдавать данный анализ не надо!

🌐В 2008 г. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) выпустила документ, в котором категорически не рекомендовала использование данной методики для диагностики как пищевой аллергии, так и непереносимости по причине отсутствия качественной доказательной базы.

Применение теста на sIgG к пищевым продуктам ранее применялось. Всего в 1 случае: антитела к глиадину, однако чувствительность и специфичность метода низкая и сейчас мы его не применяем.

Вывод: анализ на IgG4 неинформативен для диагностики пищевой аллергии и непереносимости. Не тратьте деньги.

P.S. Важный момент, не дописала в посте: мы не можем говорить, что IgG в крови коррелируют с IgG в кишечнике. А именно там он «депонируется», как маркер толерантности.

Рассказывайте: сдавали данный тест?

@dr_sevastenkova

#непереносимость
#аллергия
#иммунохэлс

Анализ для выявления пищевой непереносимости, IgG4.

Опять пациенты мне приносят результаты данного теста и спрашивают что с этим всем добром делать?

Снова поднимаю эту важную тему, вдруг угораздит вас пойти на этот анализ. Экономлю вам 20-30 тыс рублей.

В чём смысл?
Сдаёте кровь и вам определяют уровень igG4 к широкому спектру пищевых продуктов с целью постановки диагноза пищевой непереносимости.

Называется анализ ИммуноХэлс, есть и другие завуалированные названия.

Вы получаете на руки цветную таблицу с продуктами питания, где:
🔴Красное - надо исключить
🟡Желтое - лучше исключить
🟢Зелёное - можно не исключать.

В итоге человек радостный сидит на гречке с горохом и кефиром и думает, что он избавился от всех существующих и несуществующих непереносимостей.

🚫 Анализ на sIgG к пищевым продуктам неинформативен для диагностики как пищевой аллергии так и пищевой непереносимости.

❓Откуда всё пошло?

Многие полагают, что sIgG могут быть причиной аллергии, пищевой непереносимости или других необычных ответов организма на прием пищи.

📖30 лет назад появились публикации, что IgG4 может приводить к выбросу гистамина из базофилов, наподобие того, как это делает IgE. Однако дальнейшие исследования не выявили связь между IgG4  и проявлениями аллергии.

⚠️Данные клинических наблюдений показывают, что уровни IgG или IgG4 не коррелируют с подтвержденной пищевой аллергией (согласно данным провокационных проб).

⚠️Также было выявлено, что высокие уровни sIgG4 к пищевым продуктам не связаны с клиническими проявлениями атопического дерматита.

✅ Уровни IgG-антител к пищевым продуктам в норме определяются в сыворотке крови здоровых людей (как взрослых, так и детей) без какой-либо связи с аллергическими заболеваниями.

✅ Более того, ⬆️ sIgG к пищевым продуктам у детей грудного возраста совместимы с толерантностью к этим продуктам в старшем возрасте.

✅ IgG4-часть нормального иммунного ответа на пищу, формируются при длительном контакте с аллергеном/продуктом.

✅ Просто ваша иммунная система знакома с данным продуктом и всё!

‼️Таким образом, IgG4 можно считать маркером развития толерантности.

❌Устранять продукты из рациона по результатам не надо!
❌Сдавать данный анализ не надо!

🌐В 2008 г. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) выпустила документ, в котором категорически не рекомендовала использование данной методики для диагностики как пищевой аллергии, так и непереносимости по причине отсутствия качественной доказательной базы.

Применение теста на sIgG к пищевым продуктам ранее применялось. Всего в 1 случае, однако чувствительность и специфичность метода низкая и сейчас мы его не применяем ⬇️

Может кто-то догадается? Что за анализ? Вам его часто до сих пор назначают. Подсказка: в диагностике целиакии.

Вывод: анализ на IgG4 неинформативен для диагностики пищевой аллергии и непереносимости. Не тратьте деньги.

Рассказывайте: сдавали данный тест?

@dr_sevastenkova

#непереносимость
#аллергия
#иммунохэлс

Аллергия или непереносимость. В чем разница?

Перед тем как разберём неинформативные анализы давайте коротко пройдёмся по основным пунктам:

🔶ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
✔️реакция на пищу с участием иммунной системы
✔️НЕ ЗАВИСИТ от дозы аллергена (хоть 1 орешек хоть 10 орешков), даже мизерные дозы аллергена могут вызвать взрывную реакцию
✔️возникает каждый раз при попадании аллергена в организм и при повторном попадании симптомы нарастают
✔️IgE-зависимая аллергия называется «немедленной», развивается быстро, в течение нескольких секунд/минут. В редких случаях в течение 2-х часов.
✔️могут поражаться: кожа (зуд, сыпь, острая крапивница, обострение АД), дыхательные пути (хрипы, удушье), жкт (тошнота, рвота), а также тяжелые формы: отек квинке, анафилаксия.

🔴 Топ-8 аллергенов: арахис, коровье молоко, яйца, рыба, моллюски, орехи, пшеница, соя.

🔬Существуют лабораторные тесты для выявления конкретного аллергена.

🔷ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ:
✔️реакция на пищу, в которой не участвует иммунная система
✔️ЗАВИСИТ от дозы аллергена ( 1 конфетка-ОК, 25 конфеток-не ОК). Надо подобрать то количество, которое вы переносите.
✔️может возникать на продукты, которые содержат природные гистамин-подобные или гистамин-высвобождающие соединения и вызывать кожные высыпания, зуд или крапивницу.
✔️чаще всего связана с трудностью переваривания пищи из-за недостатка ферментов или мальабсорбцией
✔️распространена среди пациентов с СРК и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами
✔️большинство симптомов включают желудочно-кишечные проявления: вздутие, боль в животе, диарея, тошнота, рвота.
✔️проявляется спустя время после приема пищи (даже спустя 12 часов)

🔬 Про диагностику дальше поговорим…

@dr_sevastenkova
#аллергия
#непереносимость
#анализы

Готовлю серию постов про неинформативные методы диагностики. Сэкономлю вам кучу денег💰 В качестве благодарности -можете делать репосты 🙂

И первая тема- это тесты на пищевую непереносимость. Сдавать? Не сдавать? А если сдавать- то какие и кому?

И главный вопрос: на…зачем?

Если интересно- дайте огня. Наберём 200🔥?

@dr_sevastenkova

Про ошибки в анализах и почему отличаются результаты в разных лабораториях?

Довольно часто пациенты ходят из одной лаборатории в другую в поисках истины, получают разные результаты и начинается паника, либо обвинение лаборатории в ошибках.

Про ошибки

⚠️ Вы удивитесь, но 50-70% лабораторных ошибок приходится на преаналитический или ДОлабораторный этап- то есть до того как пробирка попадёт в анализатор или в руки лаборанта. 🧪 ❌ 📟

И этот этап зависит от врача, вас и медсестры. Но от вас в большей степени.

👩‍⚕️ врач должен дать напутствия к сдаче анализов. Не всегда даёт? Значит самим надо узнавать.
😷 пациент должен запомнить и правильно подготовиться, собрать биоматериал и доставить в лабораторию (моча, кал)
👩‍🔬💉 медсестра должна правильно взять кровь, не перепутать порядок пробирок и сами пробирки, не передержать жгут🧪🤪

И как бы хорошо лаборатория не выполняла исследования, ошибки на преаналитическом этапе могут исказить результат.

Грубо говоря: покурили, выпили, потренировались в зале, позанимались сексом, сдали в другое время суток или после лечения зубов - вот вам и другой результат 🤷‍♀️ передержали жгут или длительно поработали кулаком- тоже искажение. Так что врач и не при чём в этой схеме 🙃

А вот лабораторный этап исследования – самый защищенный от ошибок.

Если сомневаетесь в результате- идите в лабораторию и сомневайтесь вместе с ними. Если сомнения взяли вверх над разумом и чувствами- вы вправе пойти в другую лабораторию.

Итак, получили результаты с совершенно другими цифрами, ещё и с другими единицами измерения. Что делать? Посмотреть на ситуацию со стороны системы.

Важно учитывать, что разные лаборатории используют разные технологии:
✅ разное оборудование: автоматическое/полуавтоматическое/ручное
✅ разные тест-системы (реагенты) и расходные материалы, которые могут быть разного уровня качества – с разной чувствительностью и специфичностью
✅ разные референтные значения (нормы).

📍 А могут быть и разные единицы измерения. Витамин Д может измеряться в нг/мл и в нмоль/л и референсы разные.

🪣 Читаем по губам…
Не хочу никого обидеть, но мочу на анализ лучше нести в коммерческую лабораторию с автоматизированным анализатором, что обеспечивает высокую точность и минимизирует человеческие ошибки.

И важно помнить, что организм человека – это живая система, в которой ежесекундно происходят тысячи биохимических реакций. А ещё уровень измеряемых аналитов может колебаться в течение суток. Если пациент болен – заболевание развивается, меняется состав крови.

Лабораторный показатель не может быть стабилен даже в течение дня, не говоря уже о разнице в 1–2 дня. Я про цифры внутри референса, как вы понимаете.

Итог: выбираем лабораторию с высоким уровнем качества, высокой степенью автоматизации и правильно готовимся к исследованиям.

Вот здесь про правильную подготовку к сдаче анализов.

Вот здесь про влияние лекарств на результаты анализов.

Получали разные результаты? Рассказывайте, обсудим.

@dr_sevastenkova

#анализы
#анализыкрови
#лабораторнаядиагностика

Какие лекарства нельзя с алкоголем. Опасные сочетания 🍷❌💊

Важный пост, сделайте репост родным и друзьям.

Сразу парирую тем, кто говорит: «А я выпил и со мной ничего страшного не случилось». Вот насколько всё будет страшно или не страшно зависит от многих причин: дозы лекарства + дозы алкоголя, пола, возраста, веса, пищи или ее отсутствия, напитков (газированные или нет), генетики.

Рассмотрим разные группы препаратов и их сочетания с алкоголем

💊 Антимикробные препараты
В прошлом посте я рассказывала, что есть лекарства, которые в сочетании с алкоголем вызывают антабусный эффект - блокируют фермент метаболизма алкоголя (ALDH, альдегиддегидрогеназу) и вызывают острую интоксикацию. Вот они ⬇️

Препараты совершенно несовместимые с алкоголем:
🛑 противопротозойные- производные нитроимидазола (метронидазол, орнидазол тинидазол и др)
🛑 антибиотики групп цефалоспоринов и хлорамфеникола (левомицетин)
🛑 противогрибковые -гризеофульвин
🛑 сульфаниламиды и производные нитрофуранов

💊НПВС
Данные препараты (аспирин, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам и др) тормозят образование простагландинов, которые снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность. Поэтому все эти препараты плохо действуют на слизистую желудка. И спирт её сильно раздражает. Поэтому аспирин + алкоголь во много раз увеличивает риск развития язв и желудочных кровотечений.

💊 Отдельно напишу про парацетамол (ацетаминофен) и напомню, что он не относится к НПВС.

За метаболизм препарата отвечает фермент CYP2E1-тот самый, который приходит на помощь этанолу, когда основной путь метаболизма «буксует». Если фермент переключается на спирт, скорость трансформации лекарства замедляется. В крови увеличивается количество токсичных продуктов преобразования как спирта так и парацетамола и будет такой мощный удар по печени🥊

📍CYP2E1 также отвечает за метаболизм изониазида (противотуберкулёзный препарат) и хлорзоксазона (миорелаксант).
Все эти препараты плохо совместимы с этанолом.

💊Сердечно-сосудистые препараты
Лекарства от высокого давления, причем самых разных классов, не дружат со спиртом. Данное сочетание может вызывать головокружение, аритмии, падение артериального давления, обморочное состояние. Аккуратнее!

⚠️ Гипотензивный препарат клофелин способен во много раз усиливать действие алкоголя на ЦНС: человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит что с ним было. Этим приемом пользуются нехорошие люди. Будьте бдительны! Не отходите далеко от своей рюмки, не доверяйте никому🍷

💊Антикоагулянты
Алкоголь усиливает действие таких лекарств, что может иметь катастрофические последствия для человека: велик риск кровотечений.

🚫 Особенно опасно сочетание варфарина с алкоголем- категорически запрещено!
 
💊Сахароснижающие
Препараты из группы бигуадинов (метформин, диформин, глибутид и др) в сочетании с алкоголем могут привести к развитию гипогликемической комы, кроме того, возможно и возникновение лактоацидоза – чрезмерного количества молочной кислоты в организме.
 
💊Антигистаминные
Антигистаминные препараты I поколения (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин и др) обладают седативным действием, которое усиливается алкоголем.

💊 Антидепрессанты
Алкоголь может усиливать побочные эффекты данной группы, особенно это касается трициклических и ингибиторов МАО.

Задачка: заболела спина- приняли миорелаксант Муслаксин (хлорзоксазон+ибупрофен)➕ алкоголь, чтобы снять стресс 🟰 какие риски?
 
@dr_sevastenkova

#алкоголь
#парацетамол
#аспирин
#метронидазол

Лучше не запивать! Что бывает, когда лекарства встречаются с С2Н5ОН.

Кто забыл: С2Н5ОН -этиловый спирт.

Пятничный важный пост, вдруг кто решил совместить приятное с необходимым или полечиться народными средствами.

На сегодня не существует лекарственных препаратов, которые рекомендовалось бы запивать алкоголем для лучшего эффекта.🙂

Любители лечиться народными средствами могут сочетать водку с мёдом и с парацетамолом. Чтоб уж наверняка. Это совсем плохая идея! Тут ещё в чате подписчики дали «очень добрый» совет: при первых признаках ОРВИ -красное вино с аспирином на ночь.
❌🆘 ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Решила написать пост про «сложные отношения» алкоголя и лекарственных препаратов (ЛП).

Давайте сразу определимся что значит «совместное употребление ЛП и алкоголя»? Взял таблетку и запил ее пивом/вином/водкой? Не совсем так.

Надо иметь в виду, что ЛП и алкоголь имеют определенные сроки выведения, которые зависят от многих причин. В аннотации к ЛП указана скорость его полувыведения (Т ½). Например, для антибиотика ципрофлоксацина Т½ - 3–5 часов, а для кордарона, антиаритмического средства, – до 40 суток при его продолжительном приёме.

А что с метаболизмом алкоголя? Возьмёт человека 70 кг. Организму потребуется 3 часа на разложение 500 мл пива и 5 часов на разложение 100 мл водки до углекислого газа и воды. Если водки выпито 300 мл, то не менее 15 часов.

Соответственно, если одно вещество еще присутствует в значительном количестве, а другое уже начало поступать в организм, возникает конфликт.

Вы знали, что есть 4 пути метаболизма алкоголя?

Если клиент перепил или имеются генетические поломки или не справляется традиционный путь (под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы этанол превращается в ацетальдегид), на помощь приходит другой путь (микросомальное окисление) и лучше бы он не приходил. Подключается «тяжелая артиллерия», а именно система цитохрома Р450, фермент CYP2E1. Этот же фермент участвует в метаболизме лекарств.

И вот встретились в печени алкоголь и лекарства и тут начинается конкуренция за фермент.

При этом алкоголь, как вы уже догадались, имеет конкурентное преимущество (так как поступает в организм в большем количестве).

В результате этанол+лекарство = побочные эффекты, как правило, усиление токсичности.

🍷 ➡️♻️➡️💊
А ещё: алкоголь сам влияет на активность цитохрома Р450 и может как усиливать так и ослаблять активность фермента.

💊➡️♻️➡️🍷
Лекарства, в свою очередь, так же могут влиять на метаболизм алкоголя.

❌ Есть группа препаратов, которые совершенно несовместимы с алкоголем – могут вызвать острую интоксикацию организма, так называемый антабусный эффект.

💊❌ALDH
Принцип их действия основан на блокировании фермента альдегид-дегидрогеназы(ALDH), который переводит токсичный ацетальдегид в ➡️уксусную кислоту. В результате блокировки фермента альдегид накапливается в крови и вызывает всю палитру незабываемых ощущений: головную боль, тошноту, потливость, слабость и судороги. То есть, спирт не разлагается так как положено. Это называют дисульфирамоподобным эффектом.

На этом механизме основано и так называемое «кодирование» от алкоголизма. Те самые таблетки Тетурам (Дисульфирам), которые блокируют ALDH. Вот так и некоторые лекарства могут действовать как дисульфирам.

Дальше разберём опасные и неопасные сочетания, чтобы вы были в курсе.

Рассказывайте принимали лекарства с алкоголем?

@dr_sevastenkova

#алкоголь
#лекарства
#метаболизм

Противовирусные препараты неэффективны против гриппа?

Совсем свежий обзор вышел с большой выборкой: 34.332 человека в 73 рандомизированных клинических исследованиях (РКИ).

А цель была такая:
сравнить эффекты противовирусных препаратов прямого действия для лечения нетяжелого гриппа и ответить на волнующий всех вопрос.

⁉️ Какой же противовирусный препарат является оптимальным для лечения пациентов с нетяжелой вирусной инфекцией гриппа?

*противовирусные препараты прямого действия сравнивали с плацебо, стандартной терапией или другим противовирусными препаратами.

Забегая вперёд:
Один препарат оказывал незначительный эффект, но с 2 оговорками:

«Возможно»=низкая уверенность в данных
«Вероятно»=умеренная уверенность в данных

Какие показатели оценивались?
▫️госпитализация
▫️время до ослабления симптомов
▫️возникновение резистентности
▫️побочные эффекты


🚑 Госпитализация:

Все противовирусные препараты практически не влияли на госпитализацию пациентов с низким риском. Здесь без оговорок = высокая уверенность.

При госпитализации пациентов высокого риска балоксавир, возможно, снижал риск. Но возможно и нет…исследователи не уверены отметили низкую степень уверенности в этих данных. Осельтамивир, как и другие препараты, оказывал незначительный эффект или вообще не оказывал его.

⏰ Время до облегчения симптомов:

▫️Балоксавир, вероятно, уменьшал продолжительность симптомов на целых 1,02 дня.
▫️Умифеновир, возможно, на 1,1 дня
▫️Осельтамивир, вероятно, на 0,75 дня
▫️Занамивир, вероятно, на 0,68 дня

То есть «возможно, вероятно, но не точно» некоторые препараты снижают продолжительность болезни на день, только вот надо взвесить пользу и риск. ⚖️ Думайте сами- решайте сами.

😨Побочные эффекты:

Балоксовир- побочных эффектов было мало или их не было вовсе, с высокой уверенностью заявляют исследователи.

Осельтамивир - вероятно, наблюдалось усиление побочных эффектов.

Выводы 🔥

1. Балоксавир может снижать риск госпитализации пациентов высокого риска, вероятно, сокращает время до облегчения симптомов и не увеличивает побочные эффекты, связанные с лечением, но, возможно, увеличивает возникновение резистентности.

2. Все другие противовирусные препараты либо оказывают незначительный эффект, либо вообще не оказывают его.


Рассказывайте какие противовирусные принимаете при ОРВИ? Есть эффект?

@dr_sevastenkova
#противовирусные
#грипп
#осельтамивир