А между прочим, вчера был опубликован наш большой труд, совместно с докторами онкологами и ребятами студентами !
Меня всегда привлекала мысль писать статьи и быть крутым ученым ( кое где моченым). Разумеется все оказалось куда сложнее, чем виделось, и стиля мне где то не хватает, и академизма. Но и я не профессор!
Однако, какой же это кайф , когда ты написал что то оригинальное ( кейс, обзор , не важно), долго и упорно старался , правил, анализировал. А в конце, тебе твой научрук говорит, что доволен твоей работой( он сделал 95%)
Это , друзья , такое счастье
Ну и хвастануть потом можно , особенно если публикация в уважаемом издании😍

Друзья, всех с праздником Светлой пасхи ! Христос воскрес

Друзья всем чистого четверга! Надеюсь все уже закупились куличами , пасочками и готовятся красить яйца
Без лишней воды, наглядно хочу показать как проходит репозиция вдавленного перелома.
На видео девочка 14-ти лет, травма качелями. Удар пришелся прямиком в височную кость.
Интракраниальные структуры не пострадали , а косточку мы оперативно выправили по дежурству 🤩
Иногда требуется дополнительная фиксация отломка либо лигатурами, либо пластинами- но тут обошлось

Друзья продолжаем наши спинальные изыскания
На данном рентген снимке, интраоперационно контролируется положение Кейджа. Это такой титановый бочонок, который ставится вместо тела позвонка, который по тем, или иным причинам был удален

Друзья всем привет! Погода, как анестезиолог - то все было хорошо, щас все плохо
А на фото , хочу показать вам пример металлоконструкции стабилизирующей позвоночник. Такая история имеет широкое применение , в основном, конечно это травма, дегенеративные процессы позвоночника
Суть процесса- в укреплении позвоночного столба путем установки транспедикулярных( то есть через ножку позвонка ) винтов, на которые потом будут крепится длинные титановые стержни.
На фото видна уже собранная конструкция , и виден обнаженный спинной мозг и идущие от него в бока корешки ( с Твердой мозговой оболочкой , разумеется , не совсем голый )
Помню, в ординатуре постоянно бегала к Павлу Владимировичу вот на такие операции, и очень думала о том, что хочу заниматься спиной. Он мне даже давал пару винтов поставить!
Но, друзья , как нетрудно догадаться - большинство спинальных операций предполагает применение хирургом не малой физической силы💪🏻
А у меня с этим, сами понимаете
Спинальная хирургия до сих пор осталась для меня такой же манящей , и, несколько недосягаемой
Ну и плюс, надо учитывать, что в детстве этого не так много, как во взрослой сети

Веселитесь ?

Всем субботний привет😎
Еще в ординатуре заметила интересную вещь - многих родителей не очень пугают наши нейрохирургические манипуляции на мозге , но очень интересует как потом будет выглядеть шов у ребенка и сколько волос мы сбреем перед операцией.
Наверное , это имеет место быть - так как это то, что они могут увидеть своими глазами 👀
Не везде это можно осуществить , но я очень люблю делать косметику ( внутрикожный шов).
Мне это доставляет огромное душевное удовольствие , и потом отрадно видеть довольных и счастливых деток и их родителей , которые , как правило ожидают ужасного большого страшного шва.
Опять же - не везде это допустимо, но если возможность есть - стараюсь ее не упускать🤩
Ну а если ранка на лице , тут сам бог велел

⚠️Дорогие друзья, ВАЖНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ‼️ ‼️
На базе нашей больницы налажен заказ и установка детишкам титановых пластин, с целью закрытия посттреранационных дефектов свода и основания черепа ( травма, кровоизлияние и тд)
Эта операция носит не только косметический эффект, но, по наблюдению , после восстановления целостности костей черепа у ряда детей возрастает реабилитационный потенциал👀
Если здесь есть мамы таких детей , или это ваши знакомые , которые нуждаются в пластине, приглашаю вас в комментарии🫵🏻
Критерии:
👼🏻Дети от 3,5 до 17 лет
🏫Москвичи или областные
❗️Важно наличие российских документов у ребенка и у родителя ❗️
Пишите, разумеется, каждый случай будет рассматриваться в индивидуальном, порядке т.е. мы посмотрим ваши снимки ( кт) , пригласим на осмотр

Закат на 8-е марта , специально нам заказали

Друзья, на этих кадрах , поистине чудесные чудеса нейрохирургии- интраоперационное пробуждение пациента 😱
Такое применяется при проведении операции в функционально значимых зонах.
На кадрах хирург стимулятором зондирует определение зоны мозга , что бы определить границы безопасной резекции, а в это время нейролингвист общается с пациентом, показывая ему определенные картинки, задавая несложные вопросы.
Для ребенка , да и для взрослого вся эта процедура безболезненна, НО!!! Важно пациента предупредить, как бы это смешно не звучало, о том, что его будут будить на операции- что бы это не было для него неожиданностью , и процедура не сорвалась.
Отдельно здесь важно отметить мастерство анестезиолога , ведь для осуществления подобных фокусов нужно проведение специализированного анестезиологического пособия. И если анестезиолог в этом плане не очень опытный - awake может просто не получится
В целом - над подобной операцией трудится огромная команда , к своему стыду забыла о такой важной ее составляющей , как нейрофизиолог, который собственно и говорит - где что важное в мозговых структурах на основании данных, полученных со стимулятора

Друзья всем добро утро
Представлю вашему вниманию одно из состояний нашей основной нейрохирургической жидкости, а именно - ликвора.
На данном фото, он геморрагический у недоношенного малыша с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Такой ликвор сам не резорбируется в организме и требует наложение наружного дренажа , с целью санации - то есть очищения от крови и продуктов ее распада.
У детей первых дней жизни наличие ВЖК 3-4 степени- предиктор развития постгеморрагичечкой гидроцефалии примерно в 99% случаев. То есть все эти дети - кандидаты на установку шунт системы.

Друзья всем субботы! На данной фотографии мы можем видеть разрез на стандартный птериональный доступ. Этот доступ предоставляет обзор лобной, лобно височной области ( частично) , а так же из него можно попасть к передней мозговой артерии ( что важно для взрослых нейрохирургов , так как почти 90% аневризм сидят именно на ПМА)
В моем случае - этот доступ используем для тяжелой ЧМТ( гематомы гематомы🩸), в плановой работе нашего стационара - это доступ к опухолям ПЧЯ, а так же при хирургии эпилепсии
На фото- мальчик после удаления эпидуральной гематомы лобной области, с красивым косметическим швом by myself🤘🏻

Ждёт ваш штрих-код. Не торопитесь получать свою посылку, друзья , у нее ведь лапки 🐱

2021 год, Борис Игоревич оперировал по дежурству ребенка 11 суток жизни - удалял внутримозговую гематому , я а гордо ему ассистировала( ничего было не понятно , все переживали).
Это был мой 6-ой курс.
Кто бы мог подумать что спустя почти 4-ре года я буду сама, как шеф , оперировать малыша почти такого же возраста с аналогичной патологией.
Во жизнь , друзья

Исследуем с Ксенией Алексеевной военные объекты

3 часа Записывала лекцию по детской НХ для коллег реабилитологов🫣 объять необъятное сложно , не знаю как получилось, надеюсь тапками на закидают
Голова тяжелая, но я рада, если это кому то поможет и будет интересным !

Пункция бедренной артерии нашими эндоваскулярными хирургами, признак попадания - фонтанирование артериальной крови по аллее иглы

Друзья всем привет, разбавим разговоры о вечном, разговорами о важном. В комментариях звучал вопрос о доступах , которые мы часто используем.
Самым ходовым, базовым, я бы даже назвала столпом всей нейрохирургии -является точка Кохера. Это стандартная точка имплантации дренажа/шунта/место пункции. Путем ее освоения и умения находить вы будете попадать в передний рог либо левого, либо правого( а иногда обеих ) желудочков.
Так а как ее найти? Примерно 1-2 см от коронарного шва и 2-3 см от сагиттального. Шов сагиттальный найти нетрудно - это буквально середина головы. А вот коронар надо искать на ощупь. Иногда у ребенка( да и у взрослого) коронар отлично видно, а иногда - еле найдешь. Тут , наверное, только с опытом
Но лучше несколько раз перепроверить- ведь если точка выбрана неверно- шанс попасть в желудочек стремительно меньше, так еще и навредить можно.
На модельке черепа точка выглядит вот так ( фото)

В 2019 году я впервые попала на дежурство в Морозовскую больницу к Марату Жакеновичу. И это было настолько разрывное событие , что я готова была жить в больнице.
На дежурстве МЖ был ко мне очень снисходителен , давал писать дневники , рассказывал про пациентов. Был очень в общем благостным, дружелюбным , не без скепсиса , даже предложил намыться тогда на операцию( я сыканула и вежливо отказалась ). За дежурство я столько всего узнала , но еще больше - я поняла, что я вообще ничего не знаю о настоящей работе врача.
Тогда у меня проскочила мысль - я хочу тут работать , но это было так стремно и , наверное , смешно, что я сразу переключилась.
После этого я начала на постоянке дежурить в Морозе , и , все больше понимала свою цель- я хочу сюда в ординатуру и хочу тут работать. Вся моя дальнейшая деятельность в институте была направлена на эту цель.
И конечно, определенным призом и понтом мне виделось получение бюджетной ординатуры.
Я лезла писать статьи , волонтерить , баллы за ковид
Все шло в ход, кроме работы медсестрой. Я не видела смысла гробится за 15 баллов. ( за сегодняшние 80 я бы убила человека наверное)
И дежурила дежурила дежурила. Первая большая ассистенция у меня случилась с Екатериной Дмитриевной, нашим доктором дежурантом. Я с ней очень много дежурила , и заодно , неловко иногда спрашивала - а как это вообще , быть девочкой - нейрохирургом? На что она меня всегда успокаивала - все возможно, надо пробовать и не боятся . Наверное она, одна из немногих людей , кто меня никогда не отговаривал, а даже наоборот - подбадривал и своим примером показывал - можно все.
На долгожданной большой ( 4 месяца вообще 0 операций было) операции, я чуть сознание не потеряла и получила нагоняй от оперсестры- мол куда лезешь, раз стоять не можешь!?!
Но чем больше я дежурила -тем больше у меня получалось , и, соответственно - больше мне доверяли.
Дежурства с Кириллом Геннадьевичем , это вообще была плодородная почва, я себя чувствовала прямо полноценным ординатором , если не врачом. А на операциях - так вообще , казалось что освоение навыков идет семимильными шагами. Надо сделать это , сможешь? Тогда вперед!
Не без ошибок и кринжа - но потихоньку я нарабатывала опыт и навыки , меня уже знали в отделении , и даже , даже -иногда за его пределами. Так пролетело два года - впереди было окончание института и , собственно - долгожданная ординатура. И тут на меня напали жесточайшие сомнения - каждой встречный поперечный говорил, что я сломаю себе жизнь этой нейрохирургией, семьи не будет, детей не будет, хирургии большой не будет, будут задвигать и чморить, работу не найдешь. Мне стало страшно - ведь вот, надо уже выбирать- а если все правы ? И я , решила посоветоваться с Борисом Игоревичем. Тогда у нас не было таких дружеских отношений, но шеф очень круто поддержал. Позвонил, выслушал и поделился своими размышлениями. И я решила не давать заднюю , не получится - я хотя бы попробовала !
Без лишних слов - мне удалось получить бюджет. Это, разумеется , стало поводом выпендрежа при каждом удобном случае ( не, вы получите сначала ,а потом осуждайте ).
Уже летом на 6 курсе я летом ходила в день , и попала к Виктору Николаевичу , который , остался на тот момент без ординатора
Upd: просматривала сейчас фото для поста старые. Я такая худая была((((((😭

Друзья всем привет, продолжаем наши увлекательные беседы🫥
Итак, после 4-х дней нейрохирургии, где нас показывали снимки, рассказывали про операции, мне все было ясно - я буду нейрохерургам! Что делает нейрохирург конкретно , как он вообще работает - я не знала даже близко. Но решила что надо им быть, потому как, действительно мне стало хоть что то интересно.
Следующим этапом будущего главного нейрохирурга и внештатного специалиста стало вступление в кружок по хирургии нашего ВУЗа. Там мне сразу обломали зубы, показав необходимую литературу , а точнее- ее количество и обьем. Но по существу - ребята показали мне путь и как он вообще выглядит. Тыкания слепого котенка понемногу обретали зрение.
Но говорили - подумай надо тебе оно или нет. Я это буду слышать следующие 4 года, подумай подумай , надо, не надо,
Ну как не надо? Конечно надо ! И я начала потихонечку учится всей этой вашей хирургии - швы, узлы ну и КОНЕЧНО ЖЕ микро хирургические тренировки.
Спойлер студентам - делать байпасы на мышах и курице это очень круто с точки зрения мелкой моторики, но на практике - вы это будете сами делать на людях в лучшем случае через лет 10, после окончания ординатуры. Думайте.
Я не думала, мне нравился сам процесс, далеко я не забегала. Ну что морочить себе голову - я еще студент.
Просто вязала узелки на парах , дома шила перчатку на банке в лупе с алиэкспресса( в которой сейчас оперирую спины бифида). И очень хотела выступать на хирургических Олимпиадах со всеми. Жизнь била ключом.
В общем, потихонечку вливалась во что то огромное и непонятное.
Ну а какой хирург без дежурств в больнице ? Это стало моей следующей целью, так как многие ребята с кружка уже людей оперировали , а я все курицы шила и свиные ноги( от вступления в кружок прошло от силы месяца 1,5).
И вот тут начались сложности. Несмотря на уверения коллег по цеху - что ну «ты просто приходи в любую больницу и дежурь!» это полная херня.
Я думаю все понимают иерархию студента в стационаре, особенно который приперся сам и которого никто не звал и не знает. Так что, если не отправляли домой , то просто игнорировали и я сама уходила понуро. Естественно, это выбивало землю из под ног, ведь ну надо дежурить , а дежурить не получается((((
Так, меня занесло на одно дежурство в ГКБ им. Юдина, где девочку припевочку во всем белом не воспринимали всерьез даже санитары. Именно оттуда и пришло название нашего канала - этот вопрос мне задал мужчина с ЧМТ, когда мне сказали ему наклейки поменять.
В общем признания я там не получила , а скорее только смешки в свой адрес и кринжующих с меня пациентов.
Ну и что? Че ты сразу , один раз не получилось и ты сразу слилась ? Ну да, нафига мне нужен этот головняк и унижения
Посему, немного погрустив, было решено искать что то другое. А потому что раз они меня не любят и не хотят, найду место где захотят.
И тут, на кружке ( кружок это очень круто , с точки зрения связей и знакомств, друзья ) мне дали номер Бориса Игоревича. Он тогда был ординатором 2-го года , заканчивал, и написав ему - мне разрешили придти в морозовскую больницу, и даже, даже - сказал, что надо конкретно почитать к дежурству . Это был мой 4-й курс, почти 5-лет назад🤫

Друзья всем добрый вечер ! Планирую сделать пару постов о своем пути в специальность🤩
Поступая в мед. Вуз я планировала быть кардиологом, потому как слабо понимала , чем он действительно занимается. Сердце / лечить людей - звучит круто и почетно. Уже на пропедевтике на меня снизошло фундаментальное озарение, и я поняла что не смогу работать кардиологом.
Почему?
Потому что , сугубо для меня работа эта скучная , монотонная , такая, немного отдает преклонным возрастом( без негатива )
И в этот момент , я была абсолютно растеряна - потому как кардиология слетела, а я твердо знала что никогда:
1. Не буду работать хирургом
2. Не буду работать с Детьми
И что мне дальше делать, было абсолютно неясно. Поэтому в мою голову пришла мысль забрать документы из скучного и геронтологически ориентированного медицинского и пойти веселится и жить жизнь мультиков , став экологом. Для мамы наверное это будет сейчас откровением)
Но тогда , мне казалось это настолько крутой идеей, что ну вот, уже я нашла куда переводится.
Как вы можете понять, моим родителями со мной очень непросто ❤️🫰🏻
Ну и к о н е ч н о же, любой кто это слышал, если не крутил пальцем у виска, то тактично молчал.
Учеба шла , мысль стать экологом переставала быть такой привлекательной , и на 3-ем курсе я решила просто доучиться, плыть по течению , а в конце, может стать преподом( по анату или топке) короче одна идея круче другой шла , друзья
Так и шла моя размеренная жизнь, пока у нас не началась неврология, а конкретно - нейрохирургия.
На последнее в нашем вузе выделено всего 4 дня , но весь цикл , а особенно последние дни меня настолько заинтересовали , что я подумала двигаться в направлении , связанным с мозгом. Почитывала анатомию , смотрела какие то видосы на ютубе. Но по сути- тыкалась как слепой котенок в огромный массив. Что занятно - это хаотичность меня вовсе не пугала( слабоумие и отвага)
На том этапе конкретного направления - неврология / хирургия/ психиатрия , я пока не знала. Просто радовалась, что нащупала то, что мне интересно в этой огромной медицине.
Видео чисто за тем, что оно мне очень нравится , но я так и не нашла за эти годы места, куда его можно было пихнуть!!! Я админ тг канала , делаю что хочу
Это 3 курс 👀
Upd: продолжение хочу сделать в видео формате , что думаете ?

Друзья, мне кажется нам нужно как то разнообразить контент. Что бы вам было интересно, хотелось видеть здесь ? Может быть , товарищи студенты / ординаторы хотели бы внести какие то предложения ?
Пишите, что хотите тут

Важна как внутренняя, так и внешняя красота 🥰 с не врет, потому что невролог

Друзья всем привет! Интраоперационное фото первого этапа по исправлению spina bifida у ребенка первых !ЧАСОВ! Жизни. Здесь мы уже частично иссекли мягкотканный компонент по контуру , и хорошо видим расщелину в позвоночнике , через которую пролабируют спинномозговые корешки и сосуды. С ними нужна особая деликатность при отделении от грыжевого мешка , ведь даже малейшая кровопотеря у такой крохи может быть фатальной
Сама операция не самая продолжительная , но высокоэффективная
Важно упомянуть , что пациенты с такой патологией через какое то время возвращаются к хирургу с синдромом фиксированного спинного мозга ( который припаян к мягким тканям из за первой операции) растягивается и доставляет неудобства. Суть повторной операции -освободить СМ от спаек