Эфир, который вы давно ждали
"Кожные проявления эндокринопатий"

🟧28.04
🟧19:00 по Мск


Разберем:
✅ как выглядит эндокринный пациент с проблемами кожи

✅ на что обратить внимание и как не перепутать его с аллергиком, особенно если есть вторичная инфекция

Как всегда:
- через кейсы
- без воды

Задать вопросы для эфира можно в комментариях 👇

Сегодня время сжечь кортизол 🔥🔥🔥

А вы как разряжаетесь?

Почему-то мы привыкли ассоциировать обучение со стрессом. Будет тяжело, муторно, и так времени нет.

Школа ЦитоЭндоДерм - это совершенно другой формат.

🧠Да, придется включать голову, но это не будут изматывающие 3-часовые лекции после которых хочется сжечь эндокринологию на ритуальном костре.


«А вдруг я ничего не пойму?» - главный страх наших учеников в начале пути.

Наш заботливый куратор отвечает абсолютно на все вопросы столько раз, сколько потребуется.

- Без критики и осуждения.


🟧Много кейсов. Теория без практики, как учебник по плаванию без бассейна – бессмысленна. Поэтому мы учимся на примере реальных пациентов, чтобы вы тут же начали применять знания на приёмах.


А потом…

так приятно в конце поблагодарить себя и коллег за пройденный путь и больше не соглашаться на меньшее. Наши выпускники знают, каким структурным и интересным бывает обучение.

Самое время узнать и вам🟧

Осталась всего пара мест! Следующий поток будет только через год.

Подарить себе понятные приёмы.

Ответ на клиническую задачу.

Поражения на фото представлены:

🟧гипопигментацией,
🟧фурункулами,
🟧нодулами,
🟧единичной бляшкой,
🟧струпом.

Как проходит обучение на курсе по эндокринологии?

🟧Вы смотрите лекции в записи в удобное время и в удобном темпе.

🟧Куратор ежедневно (с пн по сб) отвечает на все вопросы в чате пока не убедится, что вы точно всё поняли правильно. Поддержка с пациентами целых 4 месяца.

🟧Каждый месяц встречаемся на живых вебинарах со мной для более глубокой отработки навыков.

И каждую неделю разбираем в чате кейсы пациентов, которых вы регулярно встречаете на приемах. Коллективный мозгоштурм - сила 💪

Не бойтесь задавать вопросы в чате и на вебинарах - здесь вас никто не осудит, если вы пока чего-то не знаете.

МЫ НЕ ЗУБРИМ, А УЧИМСЯ МЫСЛИТЬ

Поверьте, через 4 месяца вы не узнаете свои приёмы. Когда есть система, ставить диагноз легко.

🟧В конце - финальный тест и диплом Гособразца. Желающие могут пройти бесплатную двухдневную стажировку.

Лекции остаются с вами навсегда.

*Можно в рассрочку или кредит.

Осталась всего пара мест. Успевайте!

🟧🟧🟧🟧🟧
Сегодня образовательная викторина!

Готовы? Тогда жду 🔥

🟧На приеме мопс, 2 года, домашний в частном доме с выгулом на участке.

🟧Обработки от эктопаразитов Тиксфли.

🟧Вакцинации ежегодно.

🟧Дегельминтизация дронтал 1 раз в 3 мес.

🟧Кормление Овнат ягненок, куриная грудка, индейка, говяжье легкое, свинные уши.


🟧Последние 2 дня заметили резко возникшие поражения на коже, сейчас увеличились в размере, чешет постоянно и появляется обильный экссудат.

Ранее проблем с кожей и ушами нет.

При осмотре также иных поражений на коже не отмечено, при отоскопии изменений нет.


🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Опишите поражения на коже на фото.


*материал подготовлен Евгенией Багринцевой

Иногда после сложного приёма так хочется почувствовать, что ты движешься в профессии не вслепую.

Что знания становятся опорой.

Что ты не просто «разбираешься кое-как», а действительно понимаешь, почему у животного такие симптомы и что с этим делать.

Эндокринология часто пугает. И не потому что она сложная — просто её редко, кто объясняет "нормальным" языком. Без заучивания, но с логикой.

На нашем курсе мы делаем именно это — раскладываем всё по полочкам, чтобы вы чувствовали уверенность в каждом алгоритме.

И, да — после прохождения обучения вы получаете официальный диплом о повышении квалификации государственного образца.

Он не просто "для галочки". Это то, что вы с гордостью можете показать владельцу, коллеге или главврачу, или повесить в рамку и подтвердить, что вы не стоите на месте.

Но, если честно, главное даже не диплом.
Главное — это ощущение: «Теперь я понимаю». А дальше — уверенность, спокойствие и гораздо меньше стресса на приёме.

Если давно хотели разобраться с эндокринологией — этот курс может стать вашей опорой. Спокойной, понятной и очень практичной.

Последние 4 места.

Как вам?

Как диагностировать несахарный диабет?

Одним из дифференциальных диагнозов для симптома полиурии/полидипсии является несахарный диабет.


🟧Эта болезнь может быть связана с недостаточной выработкой гипофизом вазопрессина - центральный несахарный диабет.

Первичный нефрогенный несахарный диабет связан с отсутствием рецепторов в почках к вазопрессину.

Вторичный нефрогенный несахарный диабет - когда рецепторы к вазопрессину есть, но на них другая молекула, например, бактериальный токсин.


Все эти проблемы отличает довольно никакая плотность мочи - обычно менее 1.005.


🟧Для дифференциальной диагностики важно собрать полный анамнез и провести рутинные исследования. И если в диагнозах остались только первичный нефрогенный и центральный несахарный диабет -  важно оценить ответ на десмопресиин, это синтетический аналог вазопрессина.


🟧Если проблема в недостаточной выработке вазопрессина, то примерно через час после дачи препарата жажда и мочеиспускание прекратятся.

В этом случае нужна заместительная терапия на постоянной основе и прогноз хороший.

🟧В случае первичного нефрогенного несахарного диабета ответ на вазопрессин сильно хуже или отсутствует.

В этом случае прогноз плохой, повлиять на симптомы вряд ли получится.


🟧Важно понимать, что к тесту с десмопрессином важно подходить в самом конце диагностического пути, исключив более частые причины ПУ/ПД.
Ведь всё-таки несахарный диабет - редкость.


На онлайн-курсе по эндокринологии, мы будем подробно разбирать алгоритмы диагностики и лечения различных эндокринных патологий, в том числе несахарного диабета.

✅простым языком
✅через кейсы
✅структурно и без воды
✅с поддержкой куратора и помощью с ведением пациентов

Это программа для ветврачей общей практики, чтобы совершать меньше клинических ошибок и не пропускать эндокринологических пациентов!

Осталось 5 мест - присоединяйтесь 🙌

Бережно напоминаю, что осталось всего 8 мест.

Завтра стоимость курса вырастет, успевайте присоединиться, кто откладывал ✨

Поскорее бы начало курса по эндокринологии )
Хочется уже скорее начать больше разбираться в затронутой сегодня теме )

Почему не всё, что похоже на ГАК, оказывается ГАК?

Рассказываю занимательный кейс.

🟧На приёме кошка, 17 лет. Поступила с жалобами на снижение аппетита, шаткость походки, катаракту, повышенное мочеиспускание

На УЗИ нашли большие надпочечники, заподозрили ГАК, отправили ко мне.

Что вижу на осмотре?

🟧Тонкая кожа
🟧 Катаракта
🟧Лишний вес

Может быть ГАК? Легко.


В анализах:

🟧Плотность мочи 1.015
🟧Протеинурия 1,6 (тоже вяжется с ГАК)
🟧 Но при этом гипохромная нормоцитарная анемия (не вяжется, у пациентов с ГАК обычно усилен эритропоэз)
🟧Гипергикемия незначимая - 7,5
🟧Общий кальций 4,2. Ионизированный 2,8

Мы знаем, что высокий кальций тоже может приводить к повышению жажды и мочеиспусканию и чаще всего у кошек связан или со злокачественными опухолями, или со вторичным гиперпаратиреозом на фоне ХБП (не наш случай) или с добавками с витамином D (тоже не наш)


🟧При исключении всех других проблем подозреваем идеопатическую гиперкальциемию.

Перепроверяем кальций в другой лаборатории с соблюдением преаналитики, все хорошо
🟧
Проблемы с кальцием исключаем
🟧
Делаем малую дексаметазоновую пробу. Отрицательная


Вывод

Исключаем эндокринные нарушения. Принимаем во внимание, что надпочечники могут увеличиваться вследствие хронических системных болезней и ищем проблемы дальше.

К слову, у пациентки есть парочка подозрительных опухолей в селезенке. Решили копать в эту сторону.

🟧
Теперь понимаете, почему я готова петь оды алгоритмам?

Если идти по ним, даже в самых сложных случаях на приеме действовать просто.


🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Здесь я могла бы написать, что алгоритмы, которые всегда помогут докопаться до истины, мы будем разбирать на курсе по эндокринологии. Но вы и сами всё знаете.


Осталось всего 9 мест

Стартуем 28 апреля🟧

Успевайте записаться!

Ответ на клиническую задачу.

🟧С учетом отсутствия иных симптомов, у кошек таким образом может проявляться один из вариантов реакций гиперчувствительности (блошиный аллергический дерматит, атопический кожный синдром, пищевая гиперчувствительность).

🟧Также, если есть отек подушечек преимущественно, то исключаем лимфоцитано-плазмоцитрный дерматит.


На приеме мы взяли аспирационную биопсию.
В цитологии присутсуют единичные эозинофилы.
🟧Назначен преднизолон и занимаемся диагностикой зуда.



*материал подготовлен Евгенией Багринцевой.

Кошки и собаки: нюансы и различия в ведении сахарного диабета.


🟧Разница в причинах.

Кошки старадают диабетом 2 типа, собаки – первого.
У кошек отсутствует сахарный диабет «после течки».


🟧Разница в диагностике.

Кошки будут поступать в более продвинутых формах заболевания, так как заметить симптомы у них сложнее.

С учетом стрессовой гипергликемии, у кошек чаще будет гипердиагностироваться сахарный диабет.


🟧Манипуляции с кошками чаще сложнее.

Собакам рекомендованы инсулины средней продолжительности действия, например, изофан или комбинированные инсулины. Их обычно хватает на 12 часов.
Кошкам нужны длинные беспиковые, например, гларгин или детемир.


🟧Протоколы.

У собак есть один протокол - классический.
У кошек - классический и интенсивный.

Кошек нет нужды огранивать в еде 2 раза в сутки, особенно на влажной диете, а также делать паузу 20-30 минут между инъекцией инсулина и кормлением.

Ремиссия у кошек наступает от 30 до 70% случаев в зависимости от протокола контроля диабета.

У собак ремиссии чрезвычайно редки.



Есть что добавить? Пишите в комментариях🟧

Я сегодня была в необычном "ресторане" и пробовала кошачий корм 👀

Вместе с Маргаритой Скоробогатовой побывали на закрытом мероприятии от бренда Inaba (японские вкусняшки).


Я зарекалась не есть кошачий корм, но рядом с диетологом что-то пошло не так 😂

🟧На приеме кастрированный кот, 1 год, метис.

🟧Домашний, без выгула и животных в контакте.

🟧Обработки от эктопаразитов 1 раз в пол года - Селафорт.

🟧Кормление Purina One и Perfect Fit разные паучи.


🟧Последние 3 месяца периодически отекают грудные конечности или обе или по одной.

Давали цетрин, становилось немного лучше, проходит самостоятельно.

🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Что подозреваем у такого пациента?

Статус по FIV/FeLV, токсоплазмозу негативный( все тесты были отрицательными).



*материал подготовлен Евгенией Багринцевой

Коллеги, приглашаю 13-14 мая на очное мероприятие 🩵

🟧ЧЕК-ЛИСТ

ТОП-5 ОШИБОК В АНАЛИЗАХ И КАК ИХ НЕ ДОПУСКАТЬ

31 марта я провела закрытую лекцию: "Исследования в эндокринологии".


И получила столько обратной связи, что решила собрать весь материал лекции в ЧЕК-ЛИСТ

ТОП-5 ОШИБОК В АНАЛИЗАХ И КАК ИХ НЕ ДОПУСКАТЬ


Накидайте 150 огонечков 🔥

Стартуем через 14 дней 🚀

Осталось 11 мест, присоединяйтесь 🩵

Коллеги, хочу поделиться довольно интересным клиническим кейсом


🟧Дано:
Собака, метис, 10 лет.
Обращение на онлайн прием с жалобами на повышение жажды, мочеиспускания и повышенный аппетит.
Осенью 2024 пациенту провели диагностику ГАК и обнаружили его центральную форму.

🤔Начали терапию Веторилом 1 мг/кг/сутки, но симптомы не ушли.

Плотность мочи до Веторила была 1.001, сейчас 1.003.


Визуально у пациента нет проявлений ГАК.
Преветорил-кортизол - 59, что говорит о достаточности дозы.



На всякий случай повели тест с АКТГ - результат 62,8 во второй пробе, что тоже говорит о достаточной дозе Веторила.


🟧Вопрос: у нас пациент с ГАК или нет? Может быть еще какое-то заболевание?


🟧Мой ход действий:
отменяю Веторил - становится еще хуже - мочеиспускание и жажда выросли в 2 раза.

Что делать дальше?
Проводим МРТ головы и находим образование гипофиза.

Единственная посетившая меня на тот момент мысль - образование разрушает часть гипофиза, которая накапливает вазопрессин, и у пациента кроме вторичного нефрогенного несахарного диабета есть еще центральный.


🟧Терапия:
начинаем десмопрессин в таблетках, и спустя сутки плотность мочи уже 1.015.
Состояние пациента улучшилось, снизилась тревожность, собака стала лучше спать.


🟧Дальнейший план у меня:
- Продолжать Веторил
- Десмопрессин как заместительную терапию
- Контролировать раз в 3 месяца преветорил кортизол, общий анализ крови и биохимию, а также анализ мочи.


🟧Как вам кейс? Сложно? Есть вопросы?

Подкаст про становление проекта ЦитоЭндоДерм ✨
которому уже 5 лет 🩵

🟧про сложности, трудности и радости на пути
🟧какие личные качества мне помогли на пути реализации проекта и не слиться
🟧как выглядели первые курсы проекта ЦитоЭндоДерм
🟧и, конечно, порция мотивации


🔥🔥🔥

Ответ на клиническую задачу

Наиболее вероятен ювенильный стерильный гранулёматозный дерматит и лимфаденит.

🟧Однако также стоит исключить демодекоз, эозинофильный фурункулез области морды, глубокую пиодерму.


🟧Для диагностики нам потребуется трихограмма/глубокий соскоб, цитология.


По результатам у щенка выявили пиогранулематозное воспаление и начали терапию ювенильного целлюлита (старое название).


*материал подготовлен Евгенией Багринцевой.

Часто мы считаем, что сэкономим, заплатив меньше или не заплатив вовсе.

Но забываем про экономию времени, а главное - сохранение душевного спокойствия.

👀 Можно потратить пару лет на поиски информации, и ещё столько же в попытках ее применить.

Структурированное обучение - это про наш комфорт и безопасность пациентов.

Мы же выбираем такси вместо пешей прогулки в темноте по промзоне, доставку еды - вместо готовки, когда очень устали. В конце концов - занятия с тренером вместо самостоятельных попыток.

Наверняка вы замечали, что тотальная экономия в других сферах не всегда оправдана. С наставником - проще, быстрее, эффективнее. Так почему мы экономим на образовании?

Это же инвестиция в себя - в свое спокойствие, в рост дохода в дальнейшем.


🔥Курс по эндокринологии - это

✅Четкие схемы и готовые решения под каждый клинический случай.

✅Ежедневная поддержка в чате с ответами на все вопросы и помощь с ведением пациентов.

✅Огромный объем материала, разложенный по полочкам. Никакой путаницы.

Стартуем уже 28 апреля.


Понятные и спокойные приёмы начинаются здесь http://t.me/endodermbot. Присоединяйтесь🫶

🟧На приеме собака, шпиц, 6 месяцев с жалобами на поражения век и подбородка.

🟧Домашняя с выгулом на частной территории.

🟧Вакцинации Мультикан.

🟧Дегельминтизация дронтал регулярно.

🟧От эктопаразитов капли Фиприст каждый месяц.

🟧Кормление: Флорида с индейкой, банан, яблоко.


🟧Последние 3 дня беспокоит резко появившийся отек век и подбородка. Ранее проблему не отмечали, однако в возрасте 3-4 недель были подобные поражения, лечили преднизолоном.


🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Напишите список дифференциальных диагнозов и какие исследования на приеме нужно взять?

*материал подготовлен Евгенией Багринцевой

Открыты продажи на курс по ветеринарной эндокринологии, старт обучения 28 апреля 🎉

Этот курс поможет разобраться в сложных вопросах, ведь каждая 4 кошка приходит с заболеванием эндокринной системы. А мы можем об этом даже не знать.


🟧Что в курсе:
🟧48 часов лекций
🟧4 живых вебинара
🟧4 месяца поддержки в чате

Наши выпускники могут пройти бесплатную 20-часовую стажировку в ветклиниках “4 лапы” в Балашихе или “Медвет” в Домодедово и отработать навыки на совместных приемах с преподавателями курса.


🟧Темы курса:
🐾 Гиперадренокортицизм. Как заподозрить у пациента? Как развивается заболевание? Что мы можем сделать для постановки диагноза и как попытаться помочь пациенту?
🐾 Болезнь Аддисона.
🐾 Аддисонов криз.
🐾Неосложненный сахарный диабет у собак и кошек. Как заподозрить, поставить диагноз, начать адекватный контроль?
🐾 Диабетический кетоацидоз.
🐾 Патологии щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз.
🐾 Синдром Полиурии/Полидипсии.
🐾 Кожные проявления эндокринопатий.
🐾 Болезни паращитовидных желез.
🐾 Электролитные нарушения – когда нужен эндокринолог?
🐾 Редкие эндокринопатии – гиперальдостеронизм, феохромоцитома, инсулинома, акромегалия. Взгляд эндокринолога.


Вы можете приобрести курс в рассрочку на 3 и 4 мес. Или в кредит.
Также ваше обучение может оплатить работодатель.


🟧На период курса - доступ в Клуб для ветеринарных врачей в подарок.

Что вы могли пропустить полезного на канале за март 👇

🟧Образовательная викторина


🟧Подкаст про обучение


🟧Алгоритм диагностики аллергии


🟧Подкаст ''А что делать, если лень все делать?"


🟧Как понять, что у пациента возможна эндокринная патология?


🟧Разбор клинического кейса гипотиреоза


🟧Подкаст про первый международный спикерский опыт и про выход из зоны комфорта


🟧Чем накормить диабетика, чтобы не навредить?


🟧 Подкаст "Как эффективно вести онлайн-приемы"


🟧Как быть в ресурсе и не сдаваться ветеринарному врачу

Коллеги, сегодня последний день сниженной стоимости на курс по эндокринологии
завтра стоимость вырастет.


Присоединяйтесь
http://t.me/endodermbot

Как быть в ресурсе и не сдаваться ветеринарному врачу?

На прошлой неделе принимала участие в бизнес-завтраке с психологом и энергопрактиком Еленой Михалченко.

К слову, хожу на такие мероприятия, чтобы расширить круг общения и пообщаться с прекрасными женщинами, найти вдохновение и полезные знакомства.


🟧Вот что я узнала нового для себя.

Существует 5 уровней энергии: эмоциональный, телесный, духовный, социальный, ментальный.

Больше всего у меня проседает эмоциональный (кто со мной, читатели из помогающих профессий).

Лена дала классные советы по восстановлению ресурса:
🟧 ароматерапия
🟧 общение с природой (в том числе с домашними животными)
🟧 гормональная музыка (это или звуки природы, или музыка, связанная с хорошими эмоциями в детстве и юности)
🟧 цветотерапия
🟧 проявлять любопытство к миру


🟧А еще очень важно следить за своим здоровьем. Я ежегодно прохожу чек-ап и консультируюсь с врачами по мере нужды. И точно знаю, что на уровне физиологии со мной все хорошо.

🟧Я, кстати, очень удивилась, что мало кто делает также. Кстати, благодаря привычке ходить к врачам, я почти избавилась от одной своей давней проблемы - хронической мигрени. Хотя всю жизнь слышала что-то типа: «Это мигрень, с ней ничего не сделать». Еще как сделать и улучшить качество своей жизни.



Я подозревала, но еще раз убедилась, что больше всего ресурс съедают повторяющиеся действия, которые не приносят результата и старые программы.


Вот, например, вы уже чувствуете, что пора менять место работы, а не меняете, потому что (подставь своё). И в один момент понимаете, что встать с утра на работу вы не можете.

И конечно же, без рефлексии, без внимания к своему уму и телу качество жизни будет не очень хорошим. По накатанной так сказать.


🟧Делитесь своими мыслями на счёт ресурса и способов его восстановления!
Знаю на 100%, что это важная тема для ветеринарных врачей!

Подкаст ''Как вести онлайн-приемы эффективно?''


Рассказываю:
🟧каких пациентов обожаю принимать
🟧с какими заболеваниями не работаю онлайн
🟧негативный опыт, когда я не смогла помочь пациенту онлайн
🟧порядок действий, чтобы приём был максимально эффективным
🟧про «потребительский экстремизм»
🟧как выстроить грамотную коммуникацию


А как вы, коллеги, относитесь к онлайн-приёмам?
Нравятся/не нравятся?
А что раздражает?

Ответ на клиническую задачу.


🟧У такого пациента предполагаем лимфоцитарно-плазмоцитарный пододерматит.

Также нельзя исключить эозинофильную гранулему.


🟧Для подтверждения нам потребуется цитология, материал берем с помощью тонкоигольной биопсии.
🟧Находим лимфоцитарно-плазмоцитарное или лимфоцитарное воспаление.

Чем накормить диабетика, чтобы не навредить?


🟧Инсулин можно подобрать под любую диету. И даже увести кошку в ремиссию на сухом корме.


Однако, существуют некоторые важные рекомендации:

🟧 корм с хорошо доступным источником белка, сниженными углеводами и клетчатой,

🟧 для кошек часто хорошим вариантом является влажный корм (более низкий гликемический индекс),

🟧 пациенты с сахарным диабетом испытывают полифагию, поэтому важно после разрешения симптомов диабета объяснить владельцу, что важно придерживаться суточной нормы кормления,

🟧 нет нужды строго ограничивать животное двухразовым кормлением, особенно кошек,

🟧 рацион должен быть однотипным. То есть дать сухой корм утром, а вечером мясо - не вполне хорошо для гликемического контроля, хотя при должной мотивации владельца и тут можно подстроиться.


🟧Самое важное - встроить в жизнь владельца (она у них с появлением животного-диабетика не кончается, если честно) все манипуляции по возможности гибко, только в этом случае будет комплаенс 🙌



🟧А здесь можно почитать о 5 лайфхаках из моего 10-летнего опыта работы с пациентами с сахарным диабетом.

В анкете предзаписи уже 118 140 149 160 человек.

А мест на курсе всего 40.
Это значит - попадут не все 😔


Присоединяйтесь, в предзаписи стоимость на курс меньше ✨

Люблю принимать гостей ☺️

Марианна из Владикавказа - выпускница нашей летней школы. Приехала на стажировку)


Отлично поработали сегодня 🔥

🟧На приеме кошка, метис, 4 года, кастрированный кот.

🟧Домашний, без доступа на улицу.

🟧Не обработан от эктопаразитов.

🟧Дегельминтизация 1 раз в год.

🟧Вакцинации 1 раз в год.

🟧Кормление: роял канин для кастрированных котов, паучи феликс разные.


🟧Последние 2 года в зимний период у кота отекают подушечки на всех конечностях, в летний период проходило само.
Ничего не делали и препараты не применяли.


🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Какой наиболее вероятный диагноз и как подтвердим?

Коллеги, встречаемся на закрытой лекции уже через 2,5 часа 🔥

Обязательная регистрация http://t.me/citoendobot

Не хватает 10 голосов...

Давайте поднажмем, пожалуйста ☺️

Закрытая лекция от Лидии Куприяновой

🚩Исследования в эндокринологии: Какие ошибки мы допускаем и как их избежать.



Вам нужно прийти, если:

🟧 вы не понимаете, как интерпретировать анализы
🟧 не понимаете, как и когда уловить грань между "норма'' и "ненорма"
🟧 испытываете сложности при получении смазанных показателей, когда клинически вы видите симптомы заболевания, а результат анализа обратный
🟧 нет логической цепочки в понимании, какие анализы нужны тому или иному пациенту с определённой патологией
🟧 нет понимания в связке полученных результатов анализов с другой диагностикой


🟧 31 марта 19:00 по мск
Обязательная регистрация по ссылке

http://t.me/citoendobot

Мой день начался в центре Москвы ✨


А вы сейчас где, поделитесь в комментариях 🤗

Ответ на клиническую задачу.

Тип поражений - эритема, бляшка и линейная гранулема.

У пациента следующие симптомы: зуд и самоиндуцированная алопеция.

*материал подготовлен Евгенией Багринцевой.

🚩 Подкаст про мой первый международный спикерский опыт и про выход из зоны комфорта

🟧 как я не испугалась идти в новое
🟧 как словила "синдром самозванца"
🟧 как справилась с тревожностью перед выступлением
🟧 мои ощущения и чувства после выступления

Нововведения 🔥

Коллеги, давайте вместе сделаем апгрейд канала?
Уж очень хочется новых возможностей ⚡🚀

У кого есть премиум подписка, проголосуйте, пожалуйста 🩵

https://t.me/boost/vetdermatologygroup

🟧Знакомьтесь, это Ураган и ему 3 года!

Правда, от его клички осталось лишь название...

🟧Всё потому, что он всегда хочет спать, потолстел и не общается с другими собаками, а еще начал лысеть.


🟧По анализам крови у него нормохромная нормоцитарная анемия, гиперлипидемия.

🟧Высокий ТТГ (1,25 при норме до 0,5) и низкий Т4 общий - менее 12 (норма 12,5 - 55).


🟧Окончательный диагноз - гипотиреоз.
Тут на лицо, так сказать, все симптомы, да и исследования подтверждают.


🟧Назначаем тироксин 12 мкг/кг 2 раза в сутки и через 6 недель смотрим динамику.



Это тот «классический» случай гипотиреоза, когда промахнуться с диагнозом очень сложно.
Примерно в 70% случаев изменения могут быть не столь очевидными, но приметными, если знаний достаточно.


🟧Эндокринологические патологии у собак и кошек самые часто пропускаемые заболевания на приемах.

🟧Я часто от коллег слышу, что эндокринология темный лес и очень трудная для понимания дисциплина. И проще отправить пациента к узкому знающему эндокринологу-коллеге.


🟧Но вы только представьте, что вы начнете ПОНИМАТЬ эндокринологию!

Научитесь с ходу разбираться, какая патология у пациента, какие анализы нужно брать (не боясь взять лишнего, что немаловажно).

Повысите качество диагностики и положительных результатов терапии.

И, наконец, перестанете бояться эндокринологических пациентов.


🟧Именно на получение этих навыков направлен курс по эндокринологии, который стартует в конце апреля.

И сейчас у вас есть возможность забронировать место по наименьшей стоимости, и вдобавок получить бонусное видео про гипотиреоз и синдром Кушинга 🟧


Заходите.

🟧🟧🟧 Коллеги, вопрос 🙌


На днях у меня был довольно интересный пациент, будем разбирать такой клинический случай? 👆

Тогда жду 200 🔥

Как понять, что у пациента возможна эндокринная патология?

Вот симптомы, которые должны насторожить:

🟧полиурия, полидипсия, полифагия
🟧потеря веса
🟧изменения в поведении
🟧выраженное комедонообразование
🟧спонтанная симметричная алопеция без четких границ


Понимаю, что сложно. Ведь эти же симптомы по отдельности могут говорить и о других заболеваниях.



Как не запутаться и не уйти в дебри?

Уже через месяц школе ЦитоЭндоДерм стартует курс по эндокринологии, где мы будем подробно разбирать алгоритмы диагностики и лечения эндокринных патологий.

Как всегда:
🟧простым языком
🟧через кейсы
🟧структурно и без воды
🟧с поддержкой куратора и помощью с ведением пациентов


🟧Это программа для врачей общей практики, чтобы совершать меньше клинических ошибок и не пропускать!


Заполняйте анкету предзаписи и закрепите за собой место по самой выгодной стоимости 🟧
http://t.me/endodermbot

🟧На приеме кошка, абиссинская, 4 года, кастрирована.

🟧Квартирного содержания, летом с выгулом на шлейке.

🟧Вакцинации ежегодно.

🟧От эктопаразитов обработана фиприст комбо 3 месяца назад.

🟧Кормление: грандорф индейка, солид натюре разнообразные консервы, замороженная говядина, курица и индейка.


🟧Последние 3 месяца отмечают поражения на коже (на фото).


🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Опишите ТИП поражений кожи.





*материал подготовлен Евгенией Багринцевой.

По статистике каждая 100-я кошка и собака страдает сахарным диабетом, и каждая 300-я кошка – гипертиреозом.


Если вы не встречаете таких пациентов на приёмах, это не значит, что их нет 👀



Эндокринные патологии часто маскируются под другие заболевания, и в результате их пропускают. Или лечат не от того - ещё не известно, что хуже.



Рассказывайте в комментариях, с какими сложностями вы сталкиваетесь при диагностике и лечении эндокринных патологий.


Буду разбирать в ближайшее время👇

🟧🟧🟧🟧🟧🟧
🟧🟧🟧🟧🟧🟧

Коллеги, нужна ваша помощь)


Напишите, пожалуйста, в комментариях:

- О чем хотите посты/подкасты/разборы?
- какие вопросы есть относительно эндокринологии?
- что хотелось бы разобрать/уточнить/понять?

А что делать, если лень всё делать?

🟧Моё личное отношение к прокрастинации, лени и тревожности.

И как я с этими товарищами борюсь 🙌

Ответ на клиническую задачу.

Ведущий симптом - язва.
Подозреваем вирусные инфекции (герпесвирус и калицирус), а также плоскоклеточную карциному.


🟧На приеме взяли цитологию, исключили ПКР
🟧и взяли гистологию, в том числе пцр герпесвирусная инфекция, которая и подтвердилась.


*материал подготовлен Евгенией Багринцевой

🟧На приеме кот, 10 лет, с жалобой на язву в области носа.

🟧Кот домашний, с выгулом летом, не вакцинирован.

🟧Обработан Селафортом неделю назад.

🟧Последнюю неделю чихал эпизоодически.

🟧В контакте котенок 3 месяца.


🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Какой ведущий симптом и что мы можем подозревать у пациента?


*материал подготовлен Евгенией Багринцевой

Откуда столько аллергий на курицу и смены кормов, когда надо и не надо?

🟧О пищевой аллергии столько написано и сказано, и всё равно в рутинной практике врача общего приёма она частенько всплывает.

🦴Дело в том, что ведущий симптом пищевой аллергии - зуд.

При этом зуд может быть симптомом и множества других заболеваний. И мы забываем, что каждое из этих зудящих заболеваний, особенно в острой форме, имеет свои определенные паттерны.

Например:
🟧Саркоптоз у собак - кончики ушей, локти, пятки в самом начале.

🟧Хейлетиеллёз - верхняя часть спины.

🟧Блошиный аллергический дерматит - задняя часть собаки и область паха. И мы знаем, что при бад отитов не бывает.

Если рассуждать таким образом и знать паттерны, то пищевую аллергию клинически невозможно отличить только от атопического дерматита.


ПОЧЕМУ ТАК МНОГО НЕВЕРНЫХ ДИАГНОЗОВ?

🟧Мало читаем = не знаем паттерны
🟧Пропускаем этапы диагностических алгоритмов
🟧Не создаём список ведущих симптомов = идём в диагностике не туда
🟧Привыкли делать определенным образом и не хотим меняться

Сложности возникают и при хронических проблемах, когда паттерны могут быть смазаны.

При хронических изменениях, например, лихенификации или гиперпигментации, уже не поймешь, какая там алопеция.


И владельцы запутались в симптомах, с которых всё начиналось. И иногда, чтобы начать понимать, что происходит с животным, нужно:

- устранить эти хронические изменения,
- разобраться, с чем они связаны

И уже дальше действовать по АЛГОРИТМУ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИИ:

🟧 Исключаем паразитов соскобом или пробным лечением (допустимо в случае БАД и саркоптоза)

🟧Пока не проведены исследования и обработки, дальше двигаться нельзя!

Симпарика и Бравекто не панацея от демодекоза. На маркетплейсах бывают подделки, иногда владельцы ошибаются с весом или собака втихаря выплёвывает таблетки, поэтому всё равно всех скоблим.


🟧Аллергический зуд у собак отвечает на стероиды. Если не отвечает, скорее всего, пропущен паразитоз.



🟧 Определяем, есть ли у пациента вторичная инфекция.

Обычно мы прибегаем к цитологическому исследованию кожи.

Если инфекция есть, берём ее под контроль в зависимости от вида и глубины.

🟧Если пропустить эти этапы диагностики, можно забыть про кучу диагнозов. И только при условии, что паразиты и инфекции исключены, можно подумать про диету.

И не забываем, что кошки - существа с другой планеты.

🟧 Их зуд может не отвечать на стероиды, несмотря на то, что они будут аллергиками.
🟧 У них чаще, чем у собак, развивается БАД.
🟧 У кошек есть паразиты, которых вы можете не обнаружить в соскобах.

Паттерны зуда у кошек абсолютно одинаковые при всех заболеваниях, и шагов в диагностике будет больше, потому что на первичном приёме отличить вы вообще ничего не сможете🤷‍♀️


🟧 Начать строгую исключающую диету с одним новым белком и одним новым углеводом на 5-8 недель.

Если зуд прекращается, пищевая аллергия ВЕРОЯТНА.

Важно после ответа на диету совершить провокацию - вернуть на предыдущий рацион в полном объеме!

В течение 2-х недель пациент должен бы зачесаться! Если этого не происходит, вероятна сезонная аллергия.



🟧На курсе по базовой дерматологии мы уделяем очень много времени определению ведущих симптомов и построению списка дифференцированных диагнозов.

Потому что это БАЗА, без которой дальше идти не получится.


Поставьте 🟧, если дочитали до конца.
И присоединяйтесь к курсу, сегодня последний день, когда вы можете занять место 🙌

Откуда столько аллергий на курицу и смены кормов, когда надо и не надо?

О пищевой аллергии столько написано и сказано, и всё равно в рутинной практике врача общего приёма она частенько всплывает.

🦴Дело в том, что ведущий симптом пищевой аллергии - зуд.

При этом зуд может быть симптомом и множества других заболеваний. И мы забываем, что каждое из этих зудящих заболеваний, особенно в острой форме, имеет свои определенные паттерны. Например

🔸Саркоптоз у собак - кончики ушей, локти, пятки в самом начале.

🔸Хейлетиеллёз - верхняя часть спины.

🔸Блошиный аллергический дерматит - задняя часть собаки и область паха. И мы знаем, что при бад отитов не бывает.

Если рассуждать таким образом и знать паттерны, то пищевую аллергию клинически невозможно отличить только от утопического дерматита.


Почему же так много неверных диагнозов?

♦️Мало читаем = не знаем паттерны
♦️Пропускаем этапы диагностических алгоритмов
♦️Не создаём список ведущих симптомов = идём в диагностике не туда
♦️Привыкли делать определенным образом и не хотим меняться

Сложности возникают и при хронических проблемах, когда паттерны могут быть смазаны.

При хронических изменениях, например, лихенификации или гиперпигментации, уже не поймёшь, уже не поймешь, какая там алопеция.

Владельцы запутались в симптомах, с которых всё начиналось. И иногда, чтобы начать понимать, что происходит с животным, нужно

- устранить эти хронические изменения,
- разобраться, чем они связаны

И уже дальше действовать по Откуда столько аллергий на курицу и смены кормов, когда надо и не надо?

О пищевой аллергии столько написано и сказано, и всё равно в рутинной практике врача общего приёма она частенько всплывает.

🦴Дело в том, что ведущий симптом пищевой аллергии - зуд.

При этом зуд может быть симптомом и множества других заболеваний. И мы забываем, что каждое из этих зудящих заболеваний, особенно в острой форме, имеет свои определенные паттерны. Например

🔸Саркоптоз у собак - кончики ушей, локти, пятки в самом начале.

🔸Хейлетиеллёз - верхняя часть спины.

🔸Блошиный аллергический дерматит - задняя часть собаки и область паха. И мы знаем, что при бад отитов не бывает.

Если рассуждать таким образом и знать паттерны, то пищевую аллергию клинически невозможно отличить только от утопического дерматита.


ПОЧЕМУ ТАК МНОГО НЕВЕРНЫХ ДИАГНОЗОВ?

♦️Мало читаем = не знаем паттерны
♦️Пропускаем этапы диагностических алгоритмов
♦️Не создаём список ведущих симптомов = идём в диагностике не туда
♦️Привыкли делать определенным образом и не хотим меняться

Сложности возникают и при хронических проблемах, когда паттерны могут быть смазаны.

При хронических изменениях, например, лихенификации или гиперпигментации, уже не поймёшь, уже не поймешь, какая там алопеция.

И владельцы запутались в симптомах, с которых всё начиналось. И иногда, чтобы начать понимать, что происходит с животным, нужно

- устранить эти хронические изменения,
- разобраться, чем они связаны

И уже дальше действовать по АЛГОРИТМУ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИИ:

1️⃣Исключаем паразитов соскобом или пробным лечением (допустимо в случае БАД и саркоптоза)

Пока не проведены исследования и обработки, дальше двигаться нельзя!

Симпарика и Бравуто не панацея от демодекоза и др. акариазов. На маркетплейсах бывают подделки, иногда владельцы ошибаются с весом или собака втихаря выплёвывает таблетки, поэтому всё равно всех скоблим.

🤞Аллергический зуд у собак отвечает на стероиды. Если не отвечает, скорее всего, пропущен паразитоз.

2️⃣ Определяем, есть ли у пациента вторичная инфекция.

Обычно мы прибегаем к цитологическому исследованию кожи.

Если инфекция есть, берём ее под контроль в зависимости от вида и глубины.

❣️Если пропустить эти этапы диагностики, можно забыть про кучу диагнозов. И только при условии, что паразитов и инфекции исключены, можно подумать про диету.


И не забываем, что кошки - существа с другой планеты.

- Их зуд может не отвечать на стероиды, несмотря на то, что они будут аллергиками
- У них чаще, чем у собак, развивается БАД
- У кошек есть паразиты, которых вы можете не обнаружить в соскобах.

Мы стартовали на курсе по базовой дерматологии 🙌

Обожаю, когда к нам приходят замотивированные врачи, которые хотят расти 🚀

Впереди 4 месяца интересного пути в мир дерматологии, цитологии и алгоритмов.


Про качаем врачебное мышление по максимуму 🔥



P. S. если вы вдруг сомневались:
идти или не идти на курс, а вдруг это не для меня, а вдруг ничего не получится
говорю вам: всё получиться, если вы хотите расти!

Ещё 2 дня, когда вы можете запрыгнуть к нам и через 4 месяца выйти уверенным врачом 🤩

Милости прошу
http://t.me/CitoEndoDermBot

Чувствую удовлетворение от работы и вижу ее реальные результаты 😌✨

3 главных факта, которые есть во всех отзывах о курсе по дерматологии:

❌ Никаких нудных лекций о болезнях
✅ Всё чётко, структурно, по делу
✅ Тёплая поддерживающая атмосфера



❣️Иду по алгоритму, ставлю верный диагноз САМ - с этим выпускники выходят на приёмы после обучения.

Быть в восторге от себя после курса – более чем реальность.


🔔Осталось всего 5 мест.
Стартуем в понедельник 17 марта.

Успевайте 🩵

Ответ на цитологическую задачу.

По результатам цитологии - гистиоцитома.


Наблюдаем, так как в большинстве случаев образование регрессирует.

Сегодня 13.03, в четверг проводим ПРЯМОЙ ЭФИР С ДАРЬЕЙ ЕСЕНИНОЙ «Про средние отиты»
В 17:00 мск.


Только для участников клуба.


Если вы давно мечтали к нам присоединиться, но все время откладывали, это отличный повод стать участниками сообщества.

Ждём всех, готовьте вопросы 🐶

Присоединиться к клубу можно по ссылке https://vetclubendoderm.ru/

🟧На приеме собака, джек-рассел-терьер, 2 года, кобель.

🟧С выгулом, содержится в частном доме, кошка в контакте.

🟧От эктопаразитов обработан Тиксфли.

🟧Кормление: грандорф ягненок и индейка, со стола.


🟧Заметили неделю назад образование на лапе.
Образование до 2-х см, приподнятое эритематозное, неподвижное, плотное.


🟧На приеме проведено цитологическое исследование, ТИБ.
Окрашено по-Романовскому.

🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧🟧
Каков ваш диагноз?

Обожаю это чувство перед стартом курса! Все заряжены!

Как же круто расти в компании единомышленников💪

Я тоже в предвкушении!

Если вы ещё не с нами, пора занимать место 🩵

Что я сейчас читаю?

Читаю я обычно сразу несколько книг😌 не могу ограничиться одной.


На днях закончила Пелевина, а потом и Чернобыльскую молитву. Эта книга на столько поражает своей реальностью, что даже я (человек не впечатлительный) еле дочитала до конца, потому что было очень страшно, больно, жалко и вообще «Да как такое вообще могло произойти» 😔


Кстати, Светлана Алексиевич - белорусская журналистка и авторка книги «У войны не женское лицо». После ее прочтения становится окончательно ясно, какой ценой далась Победа, какую роль там сыграли женщины и как все выглядело на самом деле на фронте.

Очень рекомендую послушать для разрыва привычного шаблонного взгляда о событиях 1941-1945 года.



Колин Маккалоу нашла на даче, затянуло. Люблю читать историю в талантливой художественной обертке, особенно про Рим.



🟧 Профессионального не читаю сейчас ничего ровным счетом, только статьи для подготовки к лекциям, иногда можно и перерыв сделать ✨


Какую книгу рекомендуете к прочтению? Напишите в комментариях 🟧

Осталось 10 мест.

Ни убавить , ни прибавить )) просто плюсую ! ++++100500 🙂
Если вы еще в поисках лучших курсов , это именно он !

Прошла 3 курса школы цитоэндодерм
Выбирала именно эти курсы из-за того, что информация дается вся уложенная по полочкам, без воды + есть поддержка в чате пока ты нарабатываешь себе собственный опыт, это очень круто и важно. По факту, пройдя обучение, выходишь реально готовым к практической работе специалистом.
Теперь страдаю, так как не могу найти курсы с такой же подачей по другим интересующим меня специализациям, а на меньшее уже не согласна 😅

🟧 Сегодня по плану должен был быть пост про курс по базовой дерматологии, но я поняла, что честнее и ярче самих участников о программме никто не скажет.


🟧Поэтому - объявляю точку сбора тех, кто уже прошел мой курс по баз дерматологии.


Врачи, кто уже был на курсе, делитесь в комментариях:

🟧Почему выбрали этот курс и зашли в обучение?
🟧Что было самым ценным?


🟧А вы можете задать вопросы участникам.


🟧

Статья в тему 8 марта от меня
и других чудесных женщин
🩵
https://graph.org/ZHENSHCHINY-V-VETERINARII-03-07

Мне в этом году захотелось мимозы ✨ при чем именно ее запаха
Нет, ну а что? Имею право 😌


У нас уже весна, тепло и солнечно ☀️


💐 Желаю всем женщинам, чтобы мечты исполнялись (прямо также, как моя мимоза сегодня), стеклянные потолки поддавались и разбивались, а в душе царила гармония 🩵

Почему школа ЦитоЭндоДерм - одна из лучших в России?

Потому что мы про пациентов, а не термины.

🔸Про ПРАКТИКУ.

🔸Про умение МЫСЛИТЬ КЛИНИЧЕСКИ и формирование системы в голове.

Можно бесконечно ходить по бесплатным вебинарам и хватать знания, но это долгий и неэффективный путь. Потому что без системы ничего не работает.

Очень сложно собрать мысли в кучу, когда знания раскиданы, а владелец с пациентом ждут от тебя решения.

Уверена, вы тоже хотите не теряться на приёмах даже в самых запутанных случаях.

🟧 Всё обучение в школе ЦитоЭндоДерм построено на кейсах.

ВИЖУ ПАЦИЕНТА - ЗНАЮ, ЧТО ДЕЛАТЬ.

Курс по базовой дерматологии - ваш ключ к лёгким и понятным приемам. Жду вас🫶