Послушал доктора Ш., отменил статины, ко мне попал…после повторного, обширного инфаркта с тяжелой сердечной недостаточностью💔

Холестерин не болит. До инфаркта. До инсульта. До внезапной сердечной смерти.

Внимательно прочитайте, сохраните и перешлите пост друзьям.

Кому показаны препараты, снижающие холестерин, для спасения жизни, а их неназначение/отмена грозит тяжелыми осложнениями/преждевременной смертью:

ПАЦИЕНТЫ ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА

🚩Документированное атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стабильная ишемическая болезнь сердца, чрескожная коронарная реваскуляризация, коронарное шунтирование и другие операции на артериях, инсульт, транзиторная ишемическая атака, заболевания периферических артерий)

🚩атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание по данным обследований — атеросклеротическая бляшка со стенозом >50%

🚩Сахарный диабет + поражение органов-мишеней, ≥3 фактора риска, а также раннее начало сахарного диабета с длительностью >20 лет

🚩Хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2

🚩Семейная гиперхолестеринемия в сочетании с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска (например, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)

🚩Расчетный суммарный риск по шкале SCORE2 ≥7,5% (<50 лет), ≥10% (50–69 лет), ≥15% (≥70 лет)

ПАЦИЕНТЫ ВЫСОКОГО РИСКА

🚩Значимо выраженный фактор риска — общий холестерин >8 ммоль/л и/или ХС ЛНП >4,9 ммоль/л и/или АД ≥180/110 мм рт.ст.

🚩Семейная гиперхолестеринемия без факторов риска

🚩Сахарный диабет без поражения органов-мишеней, сахарный лиабет ≥10 лет или с факторами риска

🚩Хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации  30-59 мл/мин/1,73 м2

🚩Нестенозирующий атеросклероз артерий (<50%)

🚩SCORE2 2,5% — 7,5% (<50 лет), 5–10% (50-69 лет), 7,5–15% (≥70 лет)

Если хотите узнать, кому еще показаны препараты, снижающие холестерин, и какие препараты я назначаю для профилактики инфаркта, инсульта и активной, долгой жизни, не переключайтесь, скоро будут новые посты❤️

Вечерний кардиопривет❤️ хороший день был, еще энергии на новый пост хватило🥹❤️

Вечерний кардиопривет и спать😘

Что я, как кардиолог с 25-летним стажем и тысячами жизней спасенных пациентов, никогда не назначу для снижения холестерина:

БИОДОБАВКИ:

1.  Биодобавки с омегой (5 постов выше в ленте)

2.  Травяные сборы (Атероклефит, «Фитостатин», «Холедол», настойки с чесноком, и далее, имя им легион). Нет абсолютно никаких данных по эффективности этих средств в снижении риска инфаркта и инсульта. При этом токсическое поражение печени от употребления "безвредных" бадов и травок выросло в 8 раз за последние 20 лет.

3.  Биодобавки с красным дрожжевым рисом (например, армолипид). Механизм действия красного дрожжевого риса аналогичен влиянию слабого статина - он блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Почему же тогда его нельзя использовать?

Еще раз напомню: бады не проверяют на эффективность и безопасность, как лекарственные средства, и не контролируют их дозировки.
С одной стороны, если вам показаны препараты для снижения холестерина, то этой добавки будет недостаточно, ее эффективность в профилактике инфаркта/инсульта не доказана. С другой стороны, не доказана и ее безопасность. Недавно в Японии умерли 5 человека, употреблявшие БАДы с красным дрождевым рисом. Число госпитализаций после употребления этого бада достигло 106. Произошло это от токсичных веществ, выделяемых плесенью.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1.  Эзетимиб в монотерапии.
Эзетимиб - препарат, блокирующий всасывание холестерина в кишечнике. Хороший препарат, усиливающий эффект статинов. В комбинации со статинами снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. В монотерапии работает слабо, назначается без статинов только при их полной непереносимости.

2.  Фибраты (например, фенофибрат) и лекарственная омега (в нашей стране омакор). Назначаются ТОЛЬКО для снижения уровня триглицеридов, если не помог ЗОЖ, статины+эзетимиб (читай - крайне редко). Убедительных данных об улучшении прогноза НЕТ.

Скоро выйдут новые посты - кому и какие препараты я назначаю для снижения уровня холестерина, профилактики инфаркта, инсульта и активной, долгой жизни.
Подпиши на мой блог своих близких и любимых, обнимаю, ваша кардиоцаревна❤️

Мини-кардиопривет❤️

ЭКГ-ИИ оказался точнее врачей

Новая модель искусственного интеллекта (ИИ) показала примерно такие же результаты, как высокочувствительный тропонин, при выявлении инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) на ЭКГ, но при этом ощутимо превзошла результаты врачей.

Модель обучили на двух отдельных наборах данных по NSTEMI (n=180686), после чего запустили в тестовую когорту из почти 36 тысяч медицинских записей американских пациентов, которым нужно было спрогнозировать потребность в реваскуляризации, при инфаркте это критически важный показатель.

Итог:
🏆 ИИ - 0,91
🏆 тропонин - 0,71
🏆 мясокостные клиницисты - 0,65

Потом всё это великолепие выпустили «в поле» и обкатали уже на реальных европейских пациентах приёмных отделений в количестве 18673 человека. Тут ситуация немного изменилась:

🏆 ИИ - 0,85
🏆 тропонин - 0,81
🏆 мясокостные клиницисты - 0,74

Авторы сказали, что всё норм, такое может быть, потому что в Европе и США применяются разные системы здравоохранения, разные клинические подходы, разные пациенты, даже аппараты ЭКГ отличаются.

NSTEMI диагностировать действительно сложнее, чем классику с подъемом ST, поэтому ЭКГ-ИИ в комплекте с экспресс-анализом крови на тропонин могут стать неплохим подспорьем в ситуациях, когда счёт реально идёт на минуты.

Опять юбку короткую надела, ну куда, с твоими-то ногами? Да еще и такую яркую, красную. Иди, переодевайся живо. Ой, все время делаю для тебя только лучше, а ты не ценишь.

Смотрю, вот ты раздобрела, бока так и свисают, подарю-ка я тебе абонемент на фитнес. По статусу мне положена жена-красавица. Если бы ты меня любила, давно бы в форму себя привела. Ведь прошло уже 3 месяца после родов.

Плачешь, хочешь уйти от меня? Да ладно, брось. Кроме меня у тебя никого и ничего нет. Если уйдешь, останешься одна и без средств к существованию.

Кто ты без меня? Я говорил – занимайся чем хочешь, но на полный рабочий день не выходи.  Ты даже за руль так и не села. Кто тебе не разрешал, да что ты выдумываешь? Сказал, с твоей координацией можно только на автобусе кататься? Да не может такого быть.
Это твоя подруга Светка плохо на тебя влияет и все время подзуживает, встречайся с ней пореже.

Думаю, все узнали типичные манипуляции мужа-абьюзеpa.

Минуточку, а при чем тут сердце?

Немного сухой статистики⬇️

От рака молочной железы умрет каждая 30-я женщина, от "сердца" - каждая третья. Да, женщины начинают позже страдать от сердечно-сосудистых заболеваний, но общее число женщин, умерших от "сердца" больше, чем мужчин.

Этот пост не для паники, этот пост для привлечения внимания к факторам риска, на которые мы можем повлиять и снизить риск инфаркта миокарда/инсульта, преждевременной смерти.

Спойлер, у женщин факторов риска больше, чем у мужчин.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Хорошо известные, "традиционные":
🚩Артериальная гипертензия,
🚩Дислипидемия
🚩Сахарный диабет
🚩Ожирение
🚩Нездоровое питание
🚩Малоподвижный образ жизни
🚩Курение

Курение и сахарный диабет - более мощные факторы риска инфаркта миокарда и инсульта у женщин по сравнению с мужчинами.

При этом, только 2 из 5 женщин с сахарным диабетом получают помощь согласно современным рекомендациям, только у 1 из 3 - целевые значения артериального давления, липидов и гликированного гнмоглобина

Женщины реже получают эффективное, современное лечение по сравнению с мужчинами (-15%).

Поло-специфические факторы риска:
🚩Преждевременная менопауза
🚩Гестационный сахарный диабет
🚩Повышение АД во время беременности
🚩Преждевременные роды
🚩Синдром поликистозных яичниов
🚩Системные воспалительные и аутоиммунные заболевания

Недооцененные факторы риска:
🚩Психосоциальный стресс
🚩Эмоциональное и физическое нacuлue со стороны партнера
🚩Социально-экономические лишения
🚩Недостаточная грамотность в отношении здоровья
🚩Факторы окружающей среды (например, загрязнение, шум)

Если вы нашли у себя красные флаги (факторы риска) - повод обратиться к кардиологу. Дальше начнется совместная работа по изменению образа жизни, нормализации АД и холестерина, внедрение здоровых привычек и аннигиляция эмоциональных нacuльнukoв.

Пост написан по мотивам доклада на Европейском конгрессе кардиологов по профилактике 2025 в Милане.

Мы работаем для того, чтобы вы долго наслаждались жизнью.

Перешли пост подруге.
Обнимаю, ваша кардиоцаревна❤️

Встречаем новый пост⬇️

Любимые мои подписчики, наконец-то, я могу ответить на этот вопрос утвердительно - наш чудесный, новый ревматолог Марина Вишнева ведет ТГ-канал https://t.me/dr_vishneva. Ловите❤️

Диана Сергеевна, добрый день! Подскажите кто-нибудь из ревматологов клиники ведет просветительский тг канал, подобный Вашему, можете поделиться ссылкой? 🤗

erid: 2VSb5yBxEgY
Для новеньких - не ждите идеального момента, сделайте первый шаг к здоровью уже сейчас
С моей любимой платформой FITSTARS легко, приятно и комфортно.
Переходите по ссылке и тренируйтесь со мной по тарифу "БЕЗЛИМИТ НАВСЕГДА" https://fitstars.me/3yF1udB?erid=2VSb5yBxEgY
По промокоду NOVIKOVA1 - скидка 70%, пожизненный доступ к тренировкам по цене - менее 150 евро.
Реклама. ООО «Парсек»
ИНН 7810817393

Доктор, мне не хватает воздуха, пройду немного и останавливаюсь, давление 160/100.
Ну милочка, у Вас же хорошие препараты, принимайте их дальше.

На приеме пациентка 58 лет
Артериальное давление (АД) стало повышаться с 43 лет, после хирургической менопаузы. Жалоб не было, регулярно антигипертензивные препараты не принимала.
Через 5 лет впервые почувствала "проблемы с сердцем" - появилась одышка при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца, АД стало стойко повышенным - 160/100.
Пациентка обратилась к кардиологу, назначено грамотное лечение - нолипрел, амлодипин, бисопролол, статины.
Состояние улучшилось - уменьшилась одышка, аритмия, нормализовалось давление. Статины принимать не стала, тк боялась "посадить печень".

Постепенно стала чувствовать себя хуже - АД вышло из-под контроля, одышка стала мешать уборке дома и ходьбе по ровной местности, начал расти вес (+15 кг за 10 лет), в настоящее время индекс массы тела 41 кг/м2, появилась выраженная потливость.

Пациентка обратилась к терапевту, где и услышала сакраментальную фразу - препараты хорошие, ничего менять не будем.

Действительно, пациентка принимала хорошие препараты с доказанной эффективностью - ингибитор АПФ, тиазидоподобный диуретик, антагонист кальция, бета-блокатор. Идеально👌

Проблема в том, что они ей помогали недостаточно. Налицо неэффективный контроль АД (у меня на приеме 180/120), признаки нарастающей сердечной недостаточности и, возможно, ишемической болезни сердца.

В данной ситуации перед врачом стоит несколько задач:
1. Исключить вторичные причины артериальной гипертензии.
2. Верифицировать диагноз сердечной недостаточности, уточнить ее тип (со сниженной/сохраненной фракцией выброса левого желудочка)
3. Исключить диагноз ишемической болезни сердца
4. Подумать, укладывается ли развитие сердечной недостаточности в "рутинные" причины - ожирение, нелеченная артериальная гипертензия, апное во сне, ИБС, или надо искать "экзотику".
5. Оценить состояние органов-мишеней артериальной гипертензии - глаза, сердце, сосуды, почки.
6. Отправить к эндокринологу (ожирение, ранняя менопауза - возможен остеопороз).
7. И, наконец-то, last but not least, назначить лечение, которое улучшит качество жизни пациентки (нормализация АД, уменьшение одышки, потливости, улучшение переносимости нагрузок, снижение веса) и продлит ее.

Мы работаем для того, чтобы вы думали о встречах с друзьями, походах в музеи и театры, как можно дольше могли обнять ваших близких и наслаждались жизнью.


Сохрани пост и отправь подруге, с которой хочешь дружить долго.
Обнимаю, ваша кардиоцаревна❤️

Заметочка с приема⬇️

Кардиострасти

Радуюсь, как отвечают мои подписчики❤️ а сейчас выложу, что творят неподписчики⬇️😈

Радуюсь, как отвечают мои подписчики❤️ а сейчас выложу, что творят неподписчики⬇️😈

Я правильно проголосовала! Вот что значит быть Вашим подписчиком, внимательно читать,слушать и анализировать информацию , которой Вы щедро делитесь с нами!

Что касается аспирина, на мой взгляд, в данной ситуации риск кровотечений может быть выше снижения риска инфаркта и инсульта в первичной профилактике. Но, повторю, серая зона, такое решение о назначении аспирина допустимо с учетом всех "за и против".

Итак,13.04.2025 опубликованы результаты диспансеризации Дональда Трампа, информация с канала https://t.me/LawFirms.
Президент США, для сохранения молодости сердца и сосудов (профилактики инфаркта миокарда и инсульта), принимает розувастатин и эзетимиб.
Также он принимает аспирин - в его ситуации не облигатный препарат, решение принимается совместно с пациентом.

Все остальные средства, перечисленные в опросе (мексидол, актовегин, магний, мельдоний, рибоксин и даже пресвятая омега) - не относятся к препаратам с доказанной эффективностью.

Итак, 14.04.2025 опубликованы результаты диспансеризации президента США Дональда Трампа.
Для сохранения молодости сердца и сосудов (снижения риска инфаркта миокарда и инсульта) он принимает розувастатин, эзетимиб - достигнуты целевые значения ХСЛНП (1,3 ммоль/л).

На днях опубликованы результаты диспансеризации Дональда Трампа и препараты, которые он принимает. Перед тем, как я покажу их, миниопрос (чур ответы не искать)⬇️

Твои будущие доктора используют ChatGPT, чтобы сдать экзамены, тебе лучше начать питаться правильно. Упала с дивана🤣

Обед. Солнце. Очередь.
Вечер. Фонари. Очередь.
Очередь в ресторан.

С кондачка попасть в ресторан в Милане - большая удача. Итальянцы часто обедают и ужинают с друзьями, семьей в кафе, бронируют заранее.

Едят пиццу, пасту, ризотто и не толстеют.
Магия? Не думаю.

Есть и не толстеть: в чем секрет итальянцев?

Понаблюдав за итальянцами во время Европейского конгресса кардиологов по профилактике и пообщавшись с моими подписчиками живущими в Италии сделала выводы:
✅️у итальянцев неплотный сладкий завтрак (да, нам очень непривычно, и я бы не советовала переходить на сладости утром)
✅️ берут обычно одно основное блюдо, а не первое, второе, третье и десерт
✅️много морепродуктов, овощей, фруктов, цельнозерновых, добирают белок и, в целом, разнообразное питание
✅️едят четко по расписанию
✅️нет перекусов
✅️нет привычки покупать "что-то к чаю"
✅️для них важен процесс: едят медленно под разговоры и смех. "Закинул пару бургеров и побежал" - не про итальянцев
✅️занимаются спортом - бегают, катаются на велосипеде и лыжах, ходят в зал или бассейн.

Это мы говорим про север Италии. На юге еда менее здоровая, физактивность меньше и...чудес не бывает😉

*очень рада, что наша любимая клиника https://t.me/rheumacardiolog тратит деньги не на рекламу, а на повышение квалификации врачей и выделяет гранты на участие в конгрессах❤️

Вечерний кардиопривет❤️

У меня предиабет: что есть, чтобы не допустить развитие сахарного диабета?

25% пациентов с предиабетом станут диабетиками в течение 3-5 лет, 70% - в течение жизни.

К 2050 году сахарный диабет (СД) будет У КАЖДОГО ДЕСЯТОГО❗️

  Что делать, давайте разбираться
                                    ⬇️

🚩Ожирение - основной драйвер развития СД 2 типа.
Критерии ожирения:
Индекс массы тела >= 30 кг/м2 (вес в кг/рост x рост в метрах)

Также риск СД 2 типа повышают:
❌️"простые" углеводы
❌️сладкие газированные напитки
❌️мясо, особенно переработанное красное мясо

✅️Даже небольшое снижение веса ассоциируется со снижением риска СД.
✅️оптимально 5% - 10%

Что еще реально работает, помимо снижения общего калоража и регулярной физической активности?

✅️питание, богатое самыми различными овощами (200 - 400 г/день)
✅️молочные продукты низкой и средней жирности (молоко до 2,5%, творог до 5%)
✅️бобовые (фасоль, чечевица, горох, нут) 3-4 раза в неделю
✅️цельнозерновые (крупы долгой варки, макароны твердых сортов)
✅️рыба (не менее 125 г в неделю), орехи (15 - 30 г/день)  - не снижают риск СД, но очень полезны для сердца и сосудов.

По материалам Европейского конгресса кардиологов, посвященному профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Милан. Апрель 2025.

Кардиологи нашей клиники https://t.me/rheumacardiolog работают только по современным, мировым стандартам.

Обнимаю, ваша кардиоцаревна❤️

У меня предиабет: что есть, чтобы не допустить развитие сахарного диабета?⬇️