А вы не забываете направить пациентов на колоноскопию?

В нашей стране скрининг на колоректальный рак (КРР) интегрирован в программу диспансеризации и осуществляется согласно Приказу Минздрава России от 27.04.21 №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

1️⃣ На первом этапе диспансеризации всем лицам в возрасте от 40 до 64 лет показано исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года, а в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно.

2️⃣ На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при наличии положительного анализа кала на скрытую кровь, отягощенного наследственного анамнеза, анамнеза ВЗК пациентам проводят ректороманоскопию или колоноскопию.

Существует несколько разновидностей эндоскопического удаления эпителиальных новообразований. Миниатюрные полипы (до 3 мм в размере) могут быть удалены биопсийными щипцами при биопсии.

Небольшие (до 9 мм) новообразования рекомендуется подвергать холодной петлевой резекции, когда участок слизистой оболочки захватывается эндоскопической петлей с небольшим отступом от краев образования и срезается единым фрагментом.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки является основным методом удаления новообразований размером 10-19 мм. Удаление полипа проводится с использованием тока высокой частоты после создания защитной водяной прослойки между мышечной и слизистой оболочками стенки кишечника.

Крупные (более 20 мм) доброкачественные образования могут быть удалены методикой фрагментарной резекции, а в случае подозрения на злокачественное новообразование ранней стадии рекомендуется рассмотреть вопрос об эндоскопической резекции с диссекцией в подслизистом слое или о хирургическом вмешательстве. Такие операции выполняют в условиях специализированных профильных центров.

Все удаленные при колоноскопии полипы направляют на гистологическое исследование, которое определяет истинное морфологическое строение удаленного новообразования.

➡️ Полный текст статьи – в открытом доступе до конца месяца!

#thema_principale@newtjournal

ЦМВ-колит у пациентов с ВЗК: алгоритм диагностики и лечения

Цитомегаловирусный колит (ЦМВ-колит) – распространенная проблема в клинической практике у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), особенно у получающих иммуносупрессивную терапию, в том числе биологическую.

Врачу важно сохранять здесь клиническую настороженность, понимать, какие методы лабораторно-инструментальной диагностики оптимальны для своевременной верификации диагноза и как правильно помочь пациенту.

Лекарственными средствами выбора для терапии ЦМВ-колита у пациентов с ВЗК являются ганцикловир и валганцикловир (пероральное пролекарство с высокой биодоступностью, метаболизирующееся в организме пациента в активнодействующее вещество ганцикловир).

Ганцикловир назначают по 5 мг/кг каждые 12 часов внутривенно капельно, а валганцикловир – по 900 мг каждые 12 часов внутрь. Длительность терапии составляет не менее 14 дней, в большинстве случаев достаточно 2-3 недель. Конечная длительность лечения определяется индивидуально клинико-лабораторной активностью заболевания.

На схеме – один из алгоритмов диагностики и лечения ЦМВ-колита упациентов с ВЗК.

➡️ Полный текст статьи – в мартовском номере журнала в электронном или печатном формате!

#thema_principale@newtjournal

Мартовский номер уже на сайте!

🤩 Его thema principale – инфекционные заболевания. Будем разбираться, что полезно знать терапевту о тонзиллофарингите, остром среднем гнойном отите, микоплазменной инфекции.

🤩Также проанализируем тонкости дифдиагностики экзантем (естественно, с наглядными иллюстрациями!), в anamnesis morbi объясним нюансы терапии ИБС без обструкции коронарных артерий и ОКС.

🤩 Наш status praesens – о пациентах с редкими заболеваниями. Материал мы подготовили вместе с нашими друзьями из благотворительного фонда «Подсолнух».

🎬 Завершают номер традиционно культурные страницы anamnesis vitae: целебные истории об искусстве, добрых делах и театральных постановках, которые особенно понравились нашей редакции - и очень надеемся, что порадуют и вас!

➡️ Скачать электронную версию вы можете на сайте прямо сейчас, скоро получим из печати и бумажный вариант.

#свежий_номер@newtjournal