Скоро российские пары, решившие стать родителями, смогут (или должны будут) проходить тестирование по ОМС, чтобы оценить риск генетических отклонений у ребенка. Поручение
разработать такую программу в минувшую пятницу утвердил президент Путин, предложение Минздрав должен представить до 15 мая.
Фарма FM спросил генетика клиники
Remedi Юлии Тарасову, чего ждать.
Какие заболевания можно определить с помощью такого скрининга?
Скорее всего, при анализе будут исследовать только наиболее частые мутации: муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, тугоухость, фенилкетонурия и галактоземия. Носителем одного из этих заболеваний является 1 человек из 30–40. В коммерческих клиниках такие тесты стоят в среднем в районе 10 тыс. руб.
Получается, будут диагностировать не все генетические нарушения?
Конечно, рецессивных заболеваний более 1700, и провести обследование на все мутации всем семьям, планирующим беременность, не по средствам, наверное, ни одному государству. Но технически возможность более полного скрининга есть и в государственных, и в частных клиниках, объем обследования зависит от анамнеза, возможностей и пожеланий семьи.
Эта мера вообще нужна?
Медицинское сообщество уже несколько лет обсуждает необходимость такого обследования при планировании беременности. Так пары могут узнать об опасности еще до зачатия и не играть в рулетку, а избежать риска.
Как можно избежать риска?
Если при анализе выявлено, что один из партнеров — носитель заболевания, то риски для ребенка очень низкие. Если и муж, и жена — носители значимых мутаций, то риск для ребенка составляет 25%, и здесь есть две стратегии. Первая — ЭКО с тестированием эмбрионов на мутации и выбором здорового. Более стрессовый путь — ничего не делать до зачатия, затем — инвазивная пренатальная диагностика в 11 недель, и если у ребенка есть отклонения, прерывать беременность.
Может ли у здоровых родителей родиться больной ребенок?
Каждый из нас — носитель нескольких рецессивных заболеваний, которые себя не проявляют и не опасны для носителя. В семье может не быть ни одного родственника с наследственным заболеванием. Риск возникает, если встречаются два носителя одинаковых болезней, тогда вероятность рождения больного ребенка становится высокой. Поэтому генетический скрининг до зачатия — хорошая инициатива.