1️⃣Какой объем кровянистых выделений считается обильным?
Если за цикл вы теряете больше 70-80 мл крови – это уже считается обильной кровопотерей. Проще это можно понять по количеству прокладок за 1-2 сутки, если меняется более 8 прокладок, значит, кровопотеря значительная. Но все же "много" или "мало" – понятия сугубо индивидуальные. Кто-то переживает при трех прокладках, а у меня были пациентки, которые 1-2 сутки менструаций проводили на унитазе, при этом тампоны и прокладки не спасали, но они считали это нормой. Поэтому рекомендую всем менструирующим женщинам периодически проверять общий анализ крови и ферритин - это достаточно объективные показатели того, справляется ли ваш организм с ежемесячной кровопотерей или формируется ли
железодефицит вследствие этого.
2️⃣Топ-причин обильных менструаций?
Выделяют топ-5 причин обильных месячных, для них даже выделена отдельная аббревиатура
PALM COEINПо своей практике скажу, что чаще это полипы или гиперплазия эндометрия, даже в молодом возрасте, у женщин 40+ - миомы матки вне зависимости от размера могут давать о себе знать, как детский гинеколог отмечу, что недооценен момент генетических коагулопатий (нарушений свертываемости крови у юных девушек).
3️⃣Когда полип матки нужно удалять, а когда нет?
Полип матки – это разрастание или утолщение слизистой матки (эндометрия), которые чаще всего являются доброкачественными образованиями. Чаще образуются в матке, связано это с цикличными изменениями, происходящими в эндометрии. Как известно, эндометрий состоит из двух слоев – функциональный (тот, что каждый месяц отторгается и что мы называем менструальной кровью, хотя правильнее кровь, менструальная жидкость) и базальный (тот, который постоянный). Если полип растет из функционального слоя, обычно он менее 1 см, не дает никакой клиники, женщина вообще может о нем не знать, он исчезнет самостоятельно после очередной менструации. Соответственно, в таких случаях мы только наблюдаем, делаем УЗИ малого таза в динамике. Если полип растет из базального слоя, более 1 см, имеет сосудистую ножку (к нему подходит свой собственный капилляр), скорее всего он никуда не исчезнет самостоятельно и его следует удалить оперативным путем. Выполняют гистероскопию, резекцию полипа, проще говоря вводят в полость матки камеру (гистероскоп), находят полип, и электрической петлей срезают его под самый «корень», после обязательно его отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что полип доброкачественный.
Прежде, чем решиться на оперативное удаление, подчеркну важность проведения УЗИ малого таза на 3-5 день цикла, то есть сразу после менструации. Полипы и прочую патологию эндометрия ВАЖНО смотреть только после того, как пройдут месячные.
4️⃣Что делать при диагнозе «эндометриоз»?
Эндометриоз – это такое патологическое состояние, при котором эндометрий (внутренний слой матки) разрастается и выходит за пределы матки. Если в яичнике, то это эндометриодная киста яичника, если в мышечный слой матки – это аденомиоз или эндометриоз матки, в шейку – эндометриоз шейки и пр. Бывают случаи появление эндометриодных очагов в легких, печени и других органах. Чаще встречается аденомиоз(эндометриоз матки), проявляется в виде обильных, болезненных менструаций, кровянистых мажущих выделений вне месячных, во время полового акта. Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ малого таза.
Поскольку эндометриоз – хроническое заболевание, вылечить до конца его невозможно. Возможно уменьшить симптомы при помощи лекарственных препаратов, выбор осуществляется индивидуально. Если женщина не планирует беременность, то оральные контрацептивы «держат» в узде проявления эндометриоза. При противопоказаниях к гормональным препаратам, можно подобрать альтернативные
варианты.