В Москве приметил мобильную клинику. У нас тоже есть. Могу с уверенностью сказать не хуже. По фото думаю, если не знать и не быть погруженным в тему пытливым читателем будет не просто ответить где какая -)

Побывали с выездной формой работы — диспансеризацией на телевидении.
Сотрудники смогли без отрыва от работы позаботиться о своём здоровье. Мы рассказали зрителям, что такое диспансеризация, что существует и выездной формат, когда не нужно даже в поликлинику приходить. Для нас это уже наработанная практика. Мы сотрудничаем со многими предприятиями, компаниями, в том числе федеральными. Каждый наш выезд это опыт, который помогает нам стать ещё лучше. Многие предприятия, работодатели ориентированы на социально ответственное отношение к сотрудникам и включают в пакет предложений при трудоустройстве медицинскую помощь. Эта помощь может быть и такой, мобильной, быстрой и понятной.

Диспансеризация 2.0
Подробнее в сюжете.

Трактор 🏒 в полуфинале КХЛ! Ура!!!

Со Светлой Пасхой!
Добра и мира всем! 🕊️

«Всё дело в людях, которые стоят с вами под дождем, когда у них тоже есть выбор остаться сухими.»

По мотивам:
Когда в личной жизни, когда на работе люди выбирают тебя и идти вместе с тобой до конца!

У них есть возможность не втягиваться, не страдать и рисковать, а они выбирают тебя.

Здесь и здесь я рассказывал про существующие федеральные инциденты в медицине. То есть, когда ситуация выходит на глобальный уровень и получает статус отраслевого инцидента с соответствующими путями решения для всех медорганизаций.
Сегодня про И38 или запись на приём к врачу.

В проекте определены целевые показатели: выбраны основные специальности к которым должна быть доступна запись через портал государственных услуг; определены временные интервалы приёма; определено количество слотов для записи. Слот — время на которое можно записаться на прием к врачу.

Инцидент многофакторный, большой, пытающийся учесть множество параметров (штатное расписание, рабочее время, количество физических лиц и так далее).

Как во многих историях, условно есть две стороны медали. В данном случае запись со всем «айсбергом» ситуаций со стороны врача и запись со всем «айсбергом» вопросов со стороны пациента.

Сегодня упомяну часть факторов.
«Айсберг» медиков.
• Запись в расписание самих медицинских работников. Когда сотрудник вносит свою фамилию в расписание, с целью забронировать определенное время
• Запись другого медицинского работника к себе. Когда вносят в расписание ФИО другого
медицинского работника,
с целью забронировать время
• Запись знакомого (знакомых)
• Запись в расписание разных пациентов с указанием неявки пациента
• Запись в расписание разных пациентов с последующим удалением из расписания
• Запись пациента с последующим внесением приема на этого пациента

Со стороны пациента присутствуют, например, фактор привычки. Когда обязательно важен (нужен) физический контакт с человеком. Мы регулярно публикуем один и тот же пост про то как записаться дистанционно.
Бывает человек не соблюдает время визита.
Или записался и не пришёл.
Или сам себе назначает того или иного специалиста.
Или лучше доктора знает, как провести приём, что ещё назначить себе, это выходит за рамки и смещает график всего дня.

Этот инцидент про настойчивость и терпение. Причём как со стороны медиков, так и со стороны пациентов. Про формирование привычек, здоровых привычек.

P.S. эту историю в ближайшее время возьмёт на себя ИИ 🤖 мне так думается -)

С Днём космонавтики! 👨‍🚀
Если очень захотеть можно в космос полететь. Когда-то наши предки захотели, сделали и полетели.
Давайте и сейчас мечтать и делать. Осваивать планеты и миры. И медицина тут будет точно в помощь и даже в первых рядах.

Интересные факты.
На фото полноразмерный макет многоразового космического корабля «Клипер». Он создавался на замену советскому легендарному космическому кораблю "Союз", для доставки на орбиту и обратно космонавтов и грузов. «Клипер» может перевозить до шести космонавтов и 700 кг. груза.
На втором фото мой выход на орбиту -))
И ещё.
Инфракрасные термометры появились благодаря исследованиям свойств света в космосе. Первыми «пациентами», у которых была измерена температура с помощью инфракрасного датчика, стали звёзды.
Роботизированный манипулятор был разработан для того, чтобы ремонтировать наружные части МКС без выхода в открытый космос. Аналогичная технология применяется на Земле в виде — автоматической хирургической системы, которая устраняет естественное дрожание человеческих рук и помогает выполнять сложные операции на головном мозге.

Вот и до нас добралась весна -)
Вчера в Уфе, сегодня в Челябинске. Смотрите во всех дворах страны.
Весна обязательно приблизится, но только, если ты отправишь это видео трем друзьям 🌷

«Крепитесь люди, скоро лето!»

На видео детекция образования, которое маркируется синим кружком. Кроме этого, выполняется параметризация новообразования, указывается тип и размер.

Можно пропустить, не заметить? Можно.
Поэтому думайте сами, решайте сами, иметь или не иметь.

Уверен, что скоро ИИ при эндоскопических исследованиях станет стандартом. Так же как и при рентгенологических. Второе, третье мнение. У врачей УЗИ, эндоскопистов ИИ будет вторым мнением, у врачей рентгенологов третье, так как два рентгенолога уже посмотрели.

Колоректальный рак (рак кишечника) занимает 3 место в мире по заболеваемости — 1,93 млн. случаев в год.
2 место в мире по смертности — 935 тыс. смертей в год.

P.S. На видео полип кишечника
Пройдите колоноскопию!

#ИИ
#evalab

Прочтите и перешлите друзьям и знакомым. Теплая весна, по сути, только началась, но уже остро стоит вопрос пожарной безопасности. Только за последние сутки ликвидировано 6 лесных пожаров. Всего за последние дни их было уже 12. Плюс 62 ландшафтных пожара, которые чаще всего происходят из-за пала травы. Слишком много для этого времени года.

Не буду повторяться, как много мы делаем для обеспечения пожарной безопасности городов, сёл, лесов и полей. Только система видемониторинга уже помогла оперативно устранить и ликвидировать несколько лесных пожаров. Но напомню, что чаще всего причиной пожара становится человеческий фактор. Костер в лесу, пал травы и многое другое.

Очень прошу всех быть осторожными. Воздержитесь пока от походов в леса, а если идете — соблюдайте требования пожарной безопасности. Сообщайте о возгораниях. Их последствия могут стать непоправимыми.

Прошу вашей поддержки и внимания к этому важному вопросу.

У нас публикация!
«Первый опыт использования технологии искусственного интеллекта системы Polyptron при колоноскопии».

По итогам конференции и в печатной версии и в электронной, для тех кто понимает.

Для тех кто не в теме.
Почему важны публикации, участия в конференциях, круглых столах и так далее.

Если коротко, то:
1. Мы делимся полученными нами знаниями с коллегами по всему миру. Обмен опытом. В медицине это важно. Это влияет на безопасность, эффективность;
2. Мы хотим получить дополнительную оценку нашей работы. Перед публикацией рукопись посмотрит редактор и, как минимум, один рецензент. Которые, хотя бы в теории, должны разбираться в том, о чем мы пишем;
3. Мы хотим застолбить за собой первенство или зафиксировать какой-то этап работы;
4. Хотим отчитаться за потраченные время и нервы коллег, как бы говоря: «Видите, это все было не зря. Продолжаем?»

Районная больница может получать опыт и искать ответы на вопросы, которые волнуют ученых, медиков со всего мира -)

#ИИ
#больницадолгодеревенское

Готовимся рассказать коллегам и всем заинтересованным о результатах пилотирования некоторых проектов в нашей больнице.

Выступать перед коллегами всегда волнительно, так как это искушенная аудитория. А перед коллегами и представителями научного сообщества вдвойне.

Одно из самых приятных чувств, когда ты кого-то увлёк каким-то проектом, работой и дальше история начинает двигаться уже автономно, почти без тебя -) Это дорогого стоит!
В докладчиках я уверен.

28 марта в рамках научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» расскажем о ИИ в колоноскопии. Речь о проекте Polyptron.

28 марта поделимся опытом использования электронного беспроводного стетоскопа Phonendo.

15 мая тоже про ИИ и колоноскопию, исследование толстого кишечника, в ходе научно-практической конференции.

Для стартаперов важно понимать, что такие активности помогают сделать проект, продукт лучше, а так же заявить о себе.
Для врачей это возможность в хорошем смысле выйти из зоны комфорта, вырваться из рутины, резюмировать свою деятельность на каком-то этапе и, конечно, инвестиция в себя.
А в конечном счёте всё это делает медицинскую помощь лучше.

P.S. важное дополнение, ФКС (колоноскопий) с ИИ у нас выполнено почти 600! Это неплохая выборка даже с «большими клиниками».

В Челябинской области начался паводок.
Дублирую свой прошлогодний пост.
Будьте внимательны и берегите себя!

‼️ Для тех кто оказался в подтопленных населенных пунктах:

• пейте только кипяченную или бутилированную воду;
• фрукты и овощи промывайте бутилированной водой, ошпаривайте кипятком;
• тщательно мойки руки с мылом.

Вакцинируйтесь от гепатита А, если в дом пришла вода.
Гепатит А — это острое инфекционное заболевание печени (болезнь Боткина). Заболевание угнетает функцию печени.
Вирус передается через зараженную пищу и воду.
Чтобы привиться достаточно обратиться в медицинскую организацию по месту жительства.

Есть не закрытые офферы по работе или гештальты, как я в шутку иногда их называю.
Таких офферов (предложений о работе) немного, так как мы одна из лучших медицинских организаций по укомплектованности.
Например, позиция фармаколога у нас остается не закрытой. Были разные гибридные форматы (аутсорсинг, совмещение функционалов, возложение обязанностей и тп.). Я даже видел пару раз коллег, которые приходили на интервью, чтобы закрыть данную позицию. В принципе фармакологов в индустрии мало, буквально считанное количество.

Сейчас у нас появилась возможность попробовать «электронного фармаколога». Планируем пилот.
Хотелось бы, чтобы было как в песне «до чего дошел прогресс, позабыты хлопоты, остановлен бег, вкалывают роботы, а не человек» -)

Система поддержки принятия врачебных решений — «электронный клинический фармаколог» (ЭКФ).
Данная система помогает врачу при назначении
фармакотерапии, способствует уменьшению врачебных
ошибок и осложнений в клинической практике.

Функционал системы (кратко, основные моменты не углубляясь в каждую позицию):
• межлекарственные взаимодействия с учетом способов введения лекарственных средств, видов лекарственных форм и персональных особенностей организма;
• противопоказания и ограничения к применению;
• возрастные ограничения;
• предупреждение о возможных аллергических реакциях;
• полипрагмазия — неоправданное одновременное назначение множества лекарственных средств больному;
• противопоказания при управлении транспортным средством;
• замена аналогом;
• проверка правильности дозы и режима приема лекарственных средств;
• прогноз побочных эффектов;
• справочник лекарственных средств и статистика лекарственных назначений.

Будет крайне интересно посмотреть функционал на практике, особенно, если удастся интегрироваться с нашей МИС (медицинской информационной системой).

#ИИ

Люблю такие истории и эмоции. Когда возвращаешься туда где, что-то хорошее начиналось. Это как в школу зайти или в институт спустя много лет.

Три года назад мы заключили соглашение о партнерстве с региональным оператором Сколково. Это дало возможность стать площадкой для пилотирования стартапов в медицине.
Целая россыпь проектов прошла через нас. С кем-то продолжаем сотрудничество уже в другом качестве, с кем-то пилотируем другие продукты или улучшенные версии продуктов. Кто-то из проектов, стартаперов успешен, кто-то более успешен -)

Сегодня синхронизировали планы с коллегами из IT-Park74 Алёной Коломейской и Евгением Крамаренко. Наметили новые. Грандиозные! -)
Надеюсь скоро расскажем и покажем.

Кстати, если вам нужна апробация, пилот проекта, или у вас есть идея для стартапа пишите здесь в комментариях, как вариант в чат через профиль.

Хоть сегодня не пятница и всё-таки разбор одного заболевания с порталом Так здорово!
Тем более эта неделя посвящена борьбе с заражением и распространением гепатита С. Поэтому разбираем гепатит.

Гепатит — это воспалительное заболевание печени инфекционной или аутоиммунной природы. Может протекать в острой и хронической формах.
В свою очередь, гепатитом С называется заболевание возбудителем которого является вирус гепатита С.

Букв в обозначении вирусов, которые вызывают гепатиты, всего пять: A, B, C, D и E.
А и Е — это «болезни грязных рук». Вирус передаётся через воду и еду. Гепатиты А и Е почти всегда протекают в острой форме: это означает, что они в короткие сроки заканчиваются выздоровлением. Специальная противовирусная терапия не требуется.
B, С и D довольно часто (В – в 5-10 случаев из 100, С – в 40-80 случаев) приводят к развитию хронического заболевания. Выздоровление не наступает и болезнь длится годами, влияя на структуру и работу печени. Вирус гепатита D не существует в организме человека самостоятельно, он присоединяется только к вирусу гепатита В и часто усложняет течение болезни.
В или С гепатит называют «ласковый убийца» или «тихий» из-за смазанной симптоматики или отсутствия проявлений заболевания длительный период времени.

Если же болезнь выявлена на стадии цирроза (тяжелое рубцевание) или рака печени — пациент может быть уже неизлечим.

Желтухой гепатит называли в старину, когда врачи ещё не знали о вирусной природе болезни и не умели различать виды гепатитов.
Желтуха — это симптом, гепатит — это болезнь. Желтуха может проявляться при любом гепатите. Пожелтение склер глаз и кожных покровов — самый яркий симптом нарушения работы печени.

Основной путь передачи гепатитов В и С — через кровь. Также гепатитом B можно заразиться при половом контакте без барьерных средств контрацепции. Для гепатита С половой путь передачи менее типичен.

Гепатит С примерно в 10 раз заразнее ВИЧ, а В — в 100 раз!
В отличие от ВИЧ, вирусы гепатита могут до нескольких недель жить вне человеческого организма на открытом воздухе и сохранять активность. Это означает, что, в отличие от ВИЧ, гепатитом можно заразиться контактно-бытовым способом.

Против вирусов В и С существуют специальные препараты.
Лекарства против гепатита В назначаются не всегда, а только если результаты анализов говорят об активной инфекции. Медикаменты подавляют активность вируса, но не могут избавить от него полностью. Их нужно принимать долго. А препараты против гепатита С способны довольно быстро (обычно за 2 или 3 месяца) полностью излечить человека от этого заболевания.

От гепатита С вакцины нет, но она есть от гепатита А и от гепатита В.

С этого года в рамках диспансеризации проводится профилактическое исследование (скрининг) на вирусный гепатит С. Анализ крови, который полагается мужчинам и женщинам, начиная с 25-летнего возраста, раз в 10 лет.
Если результат положительный, пациент направляется на дополнительное, углубленное обследование.

Любопытные факты
• Гепатит А также носит название «болезнь Боткина» в честь русского врача-терапевта, который в 80-е годы XIX века выдвинул предположение о том, что так называемая «желтуха» может являться результатом воспаления печени инфекционной природы.
• Во всём мире хроническим гепатитом С страдают примерно 58 миллионов человек, ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом, подпишитесь на канал.

#такздорово

С днём весны, женской красоты, нежности, душевной мудрости и грации! Любви и счастья всем!
С 8 марта!

Пост рекомендательный. Прошлые, например, здесь и здесь.

Рекомендации двух фильмов с прикладным значением, которые, возможно, помогут в работе.
Один про систему менеджмента качества (СМК). Поможет понять, зачем нужны стандартные операционные процедуры (СОП), в том числе в здравоохранении. На самом деле везде.
Это советский фильм «Остановился поезд».
Фильм 1982 года в жанре драмы режиссёра Вадима Абдрашитова по сценарию Александра Миндадзе. У этого тандема немало хороших, порой необычных работ.
Картина хороша тем, что казалось бы на первый взгляд частный случай — это закономерность в цепи служебной недобросовестности на всех уровнях организационной структуры. Ну и, конечно, актеры.
Фильм непростой.

Второе кинополотно, которое рекомендую к просмотру это история про управление персоналом, как сказали бы в современном мире. Про «одиночество» руководителя, когда людей много вокруг, а в решениях и ответственности ты один, про путь, который нужно пройти, чтобы что-то успешное создать. Про коллектив, про инерцию, привычку и выход из зоны комфорта. Про то, что если вы руководитель, то вы должны быть самым неуспокоенным человеком, про которого говорят «тебе, что больше всех надо».
Это фильм «Успех» 1984 года.
С главной ролью прекрасно справился Леонид Филатов. Актерский ансамбль выше всяческих похвал.
Выводов по итогу просмотра можно сделать много. Например, фильм заставляет задуматься о том, в чём вообще состоит успех, можно ли на пути к нему обойтись без потерь и стоит ли он того. Открытый финал картины также добавляет рефлексии.

Модельный ряд главного врача -)
Иногда удивляются, когда видят у меня сапоги. Помню как коллеги из «ЦНИИОИЗ» обратили на это внимание. До этого не задумывался.

Скажу так, сапоги незаменимы!
И когда по вашей территории проходит водовод, который попал в программу реконструкции, что здорово. Только, чтобы до него добраться нужно выполнить большой объем земельных работ, который может нарушить благоустройство. И приходится в дождь, в раскисшем грунте, решать вопрос с подрядными организациями прокладки новых труб методом прокола (почти как лапароскопия). И когда вы на выезде контролируете ход стройки. И когда субботник. Короче, сапоги вещь в хозяйстве нужная.

Круто, но справедливо.
Выпускники вузов обязаны будут минимум три года отработать в медучреждении, которое оказывает помощь в рамках программы госгарантий (в том числе по ОМС). Это может быть как государственная, так и частная больница.
Для выпускников колледжей предусмотрена аналогичная отработка сроком в два года.
При этом бюджетники смогут сами выбрать регион и медицинскую организацию.
Если выпускник не трудоустроится, то ему нужно будет выплатить компенсацию, штраф.
Изменения коснутся и «целевиков».

На федеральном уровне предлагаются поправки в закон «Об образовании» об этом пишет Ъ:
Штраф может составить около 2,5 млн руб.
Подготовка студента-медика обходится госбюджету в среднем в 203,1 тыс. руб. в год.

Предполагается, что выпускники должны будут трудоустроиться в течение одного года после окончания вуза или колледжа.
Если этого не произойдет, им придется компенсировать в двукратном размере бюджетные затраты на обучение.

Мониторинг трудоустройства будет установлен правительством, для этого могут быть использованы инструменты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — например, федеральный реестр медорганизаций и федеральный регистр медработников.

Также предлагается увеличить вдвое штраф для так называемых целевиков.
Напомним, что в рамках «целевого набора» региональные минздравы или медицинские учреждения заключают с отдельными абитуриентами договоры, предполагающие их трудоустройство после выпуска, а образование оплачивает государство.

Если «целевик» не выполняет свои обязательства, то в настоящее время должен возместить полную стоимость обучения.
Кроме того, может появиться новое важное условие: продолжение обучения таких выпускников по программам ординатуры возможно только в рамках следующего целевого договора с тем же заказчиком.

Бывает, что целевое обучение воспринимают как беспроцентный кредит.

Вчера вызвал определенный информационный всплеск «Закон о дистанционном обучении медиков», который был принят Госдумой.
Заголовки, формулировки и комментарии разнились:
Запрет на дистанционное обучение студентов-медиков, Запрет на дистанционное обучение медиков, Закон направленный на повышения качества медицинской помощи

Сразу важно уточнить, что речь идёт о запрете исключительно (!) онлайн-обучения в медвузах среднего и высшего медицинского и фармацевтического образования.
То есть, вы не сможете будучи студентом медицинского учебного заведения проучиться только онлайн. Что, пожалуй, правильно.

Если процитировать канал Председателя Госдумы Вячеслава Володина получается следующее:
📌 вводится запрет на применение электронного и дистанционного обучения при реализации профессиональных программ медицинского и фармацевтического образования, за исключением случаев, определённых федеральными стандартами;

📌 разработка и утверждение типовых дополнительных профессиональных программ медицинского образования закрепляется только за Министерством здравоохранения;

📌 на организации, осуществляющие образовательную деятельность, накладывается обязательство получить заключения Росздравнадзора о наличии соответствующего кадрового и материально-технического обеспечения;

📌 устанавливается, что дополнительное профессиональное медицинское образование будет подлежать лицензированию по видам программ.

Также направили в Правительство ряд предложений, среди которых необходимость определения способов и объёма применения дистанционного обучения и практической подготовки по отдельным медицинским и фармацевтическим специальностям.

Ссылка на текст принятого закона, хронологию событий, пояснительную записку и тд.

Даже в оркестровой яме можно выделяться -)
Казалось бы уже творческая среда куда больше?
Любопытно помогает ли павлин в музыкальной интерпретации…

Кстати говоря, оркестровые ямы были не всегда и до их появления музыканты располагались за перегородкой или ширмой из плотной ткани, отгораживающей их от зрителей.
Специальное пространство решил организовать известный композитор Рихард Вагнер. В системе, созданной им, оркестр располагался так, что музыкантов видно не было: у публики создавалось впечатление волшебного, поразительного звучания «из ниоткуда», что производило поразительный эффект.

Так же с такими креативными единицами, которые творят даже среди творцов, как правило вероятность решения рабочих задач нетривиальными методами весьма высока и это может давать преимущество как при трудоустройстве, так и при последующей работе 🦚
P.S. Если есть музыканты или кто знает смысл рисунков в нотной грамоте отзовитесь

Если у кого-то есть канал, который он ведёт выкладывайте в комментариях!
Или рекомендуйте интересный канал, который читаете, тоже в комментах.

Если кто-то ищет интересный контент подписывайтесь!
Проявляйте реакции, это важно для авторов, поддерживающая терапия ❤️

Да будет всем счастье!

Я начну. Канал Дмитрия Козленкова директора кампуса "Школы 21" от Сбера, соорганизатора Акселератора ЮУрГУ, соучредителя Ассоциации ИТ-компаний, инициатора создания совета ИТ-ассоциаций РФ, отличного семьянина и человека смело рекомендую. Дмитрий ведёт канал не так давно. Давайте поддержим!
Продолжение в комментариях…

Один из студентов мне сказал: «Мы как утка. Потому что утка ходит, летает и плавает — и все три дела делает плохо».

В отличие от родителей и дедов, зумеры умеют делать сразу несколько дел, но им еще предстоит научиться делать их хорошо. Говорит декан экономфака МГУ.
Любопытная статья и исследование.
К «поколению Z», или зумерам, обычно относят людей, рожденных примерно с середины 1990-х до начала 2010-х. Впрочем, границы эти довольно условны, и разные эксперты проводят их по-разному. В частности, Pew Research Center считает зумерами тех, кто родился с 1997-го (рожденных ранее относят к миллениалам) по 2012 год (позже уже идет поколение Alpha). Таким образом, в 2025 году самым старшим представителям зумеров исполнится 28 лет, а самым младшим будет 13. Долю зумеров в мировом населении оценивают примерно в 30%. По данным Росстата, на 1 января 2024 года в России насчитывалось 25,3 млн зумеров (на тот момент к ним относились люди в возрасте 11–26 лет), что составляло 17,3% всего населения России (146,15 млн).

Теперь ещё больше разобрался в вопросе «насыпать ногти» )) Помните пост на эту тему?
Всем кря в этом чате 🦆

День, когда упал метеорит

15 февраля 2013 года в Челябинской области упал метеорит, получивший название «Челябинск».

Помню этот день. Он был рабочим. Была первая половина дня, ближе к утреннем часам, не было и 10 на часах.
В тот день я вёл прием в поликлинике. Переодически, мы из стационара, на неделю отправлялись работать в поликлинику.
Сидя спиной к окошку я ощутил очень яркую вспышку, на секунду показалось, что всё тотально белое, яркое. После ударную волну, хлопок. Было ясно, что произошло, что-то экстраординарное. В коридорах и комнате отдыха персонала осколками посекло кресла, пуфы для сидения. Ряд оконных рам были сдвинуты из оконных проёмов. Сотовая связь не работала. Зато работал внутренний рабочий проводной телефон. Информации было не густо. Откуда-то сразу поползли слухи, что упал самолёт…
Запомнились несколько моментов. Персонал и пациенты слаженно и быстро покинули помещения и вышли во двор. Все кто нуждался в помощи получали её тут же. И второе. Одна из пациенток настойчиво просила принять её, казалось события вокруг не интересуют её вовсе.
Все в тот день помогали друг другу и поддерживали. Уже потом вспоминали пережитое с юмором.

Космическое тело вошло в атмосферу Земли со скоростью около 19 км/с, взорвалось на высоте около 25 километров и выпало метеоритным дождём. Мощность взрыва составила около 500 килотонн в тротиловом эквиваленте. О мощности спорят до сих пор.
Наиболее крупные фрагменты метеорита упали в окрестностях озера Чебаркуль. Со дна озера сумели поднять фрагмент, который экспонируется в Государственном историческом музее Южного Урала.
…фрагмент метеорита «Челябинск» весом более 600 килограммов. Космический гость расположен под стеклянным колпаком в центре первого зала постоянной экспозиции — Зала природы и древней истории.

От взрывной волны и осколков метеорита повреждения получили жилые дома, учебные заведения и другие объекты социальной инфраструктуры, промышленные предприятия.
За медицинской помощью обратились 1 613 человек. В основном обращения касались рассечений осколками выбитых окон и тп.

Даже не хочется думать и гадать, что было бы, если бы метеорит взорвался на более низкой высоте и траектории ещё более близкой к миллионнику…

Сегодня пятница и разбираем изменения червеобразного отростка, придатка слепой кишки у человека, представляющего собой трубчатое образование. На латыни appendix. Попросту аппендицит — воспаление аппендикса.

Сколько уже написано, сказано про это состояние.
Коварство этого заболевания заключается в том, что при всей кажущейся простоте бывают ситуации, когда аппендицит маскируется или протекает не типично. Например, из-за расположения, далее в «любопытных фактах» я уточню о чём речь.

Основные симптомы
Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка, но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра).
Периодические расстройства стула (диарея или запор).
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Повышение температуры тела: сначала до 37–38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39–40.
Сухость во рту.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьёзные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Основным методом лечения аппендицита остаётся хирургическое вмешательство.
После появления первых признаков заболевания требуется госпитализация и осмотр хирурга.

Любопытные факты
• Аппендикс не у всех людей находится точно в одном и том же месте. Он находится с правой стороны, но может опускаться в малый таз, находиться в толще петель кишечника или вообще граничить с передней брюшной стенкой. При зеркальном расположении органов он может находиться и слева.
• Среднестатистический размер аппендикса — 10 см. Книга Гиннесса гласит, что самый большой аппендикс, извлечённый хирургическим путём, был в длину 23,5 см.

В 60-х годах в США была введена программа по поголовному удалению аппендикса у детей. Считалось, что острый аппендицит — опасное заболевание, которое может угрожать жизни. Поэтому, чтобы минимизировать эти риски и снизить нагрузку на систему здравоохранения, детям превентивно удаляли аппендикс. 
Однако уже через несколько лет стало очевидно, что это была провальная идея. У детей, которым аппендикс удалили в первые дни жизни, возникали проблемы с усвоением материнского молока. Затем они начинали отставать в развитии, хуже набирали вес, чаще болели и испытывали проблемы с пищеварением.
Аппендикс представляет собой своеобразное безопасное хранилище, где находятся бактерии, необходимые для пищеварения.
При реконструктивных операциях на органах мочеполовой системы аппендикс выступает своеобразным «донором» нужных для пересадки тканей.

В нашей клинике мы выполняем, в том числе лапароскопическую (малоинвазивную) аппендэктомию. Буквально через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера, трансляция с которой выводится на монитор. Методику операции выбирает хирург.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Минутка русского языка.

До 1956 года допускались три варианта написания глагола «прийти»: «придти», «притти» и «прийти».
При унификации русской орфографии в 1956 году был выбран вариант «прийти». Он соответствовал одному из нормативных произношений слова и позволял сохранить единое написание корня во всех инфинитивных формах приставочных глаголов.

Притти… даже не думал, что так можно было. КонеШно после йогу́ртов!

Продолжаем «Дни открытых дверей».
Сегодня было, пожалуй, самое массовое посещение нашей больницы участниками «Движение Первых».
Обещали прийти на работу в медицину -)

Ознакомительное посещение медицинских организаций:
• позволяет пациентам, жителям лучше узнать специфику оказания медицинской помощи;
• сотрудникам подготовиться и взглянуть со стороны на процессы;
• с каждой экскурсией, посещением навык коллег оттачивается, а значит и мед. помощь будет становиться лучше;
• сообщества пациентов и сотрудников начинают лучше понимать друг друга;
• для медицинской организации это лишний повод заявить о себе, привлечь кадры и получить, возможно, доброжелательных пациентов.

На Госуслугах вышла полезная фича.

Теперь, если заметили, что с чужой машиной что-то не так (например, блокирует проезд, её эвакуируют, не выключили фары), то можно анонимно отправить сообщение владельцу, введя номер авто.

Сам не проверял. За подсказку спасибо Volko

На Госуслугах вышла полезная фича.

Теперь, если заметили, что с чужой машиной что-то не так (например, блокирует проезд, её эвакуируют, не выключили фары), то можно анонимно отправить сообщение владельцу, введя номер авто.

Сам не проверял. За подсказку спасибо Volko

Случай из практики коллеги на примере такого патологического состояния как инородное тело пищевода.
Пациент поступил с «пищевым завалом». Это когда большие, как правило, твёрдые и плохо пережеванные куски пищи перекрывают просвет пищевода. Тогда возникают проблемы при глотании, иногда даже жидкость начинает проходить с трудом.

Такое бывает по разным причинам. Часто из-за дефектов зубного ряда (отсутствию зубов), человек не может полноценно пережевывать пищу. Кстати, в своей практике встречался с ситуациями, когда инородным телом были зубные протезы.
Бывает, что просвет пищевода сужен (ранее, например, химический ожог, анатомическая особенность, механическое сдавление, неврологические заболевания). Иногда это просто поспешная еда, особенно шашлыком (мясной завал). Порой это сумма причин.

Если возникает подозрение на инородное тело пищевода или желудка, то выполняется фиброгастроскопия.
Со слов коллеги, который выполнял исследование:
Фрагментировал с помощью петли, достал с помощью корзинки. Пациент ушел довольный своими ногами.

Если вы испытываете трудности с пережевыванием пищи, то лучше употреблять не крупную пищу, мягкую, хорошо перемолотую, например, в виде фарша и тп.

#непридуманныеистории
#такздорово

В 2024 году систему здравоохранения Сосновского района пополнили семь новых объектов.
В структуре нашей больницы появились: три амбулатории, два офиса врача общей практики, два фельдшерско-акушерских пункта.
Всё это по программе модернизации первичного звена здравоохранения. По программе строятся объекты во всех районах и регионах нашей страны.

Стройка так же как и ремонт, процесс сложный, скажем так многогранный. Это и проекты, и сроки, и подрядчики, иногда и субподрядчики. Многие не понимают, что де-юре длительный период времени мы, медицинская организация, являемся наблюдателями, пусть и активными. Бывают нюансы технические, которые так же, мягко говоря, влияют на процесс, например скальный грунт, подключение к сетям и так далее. Масса межведомственного взаимодействия.
В любом случае, когда объект полностью готов и все трудности остаются позади положительные эмоции всех участников процесса превалируют, потому что виден реальный, осязаемый результат.

Можно встретить позицию «мол, работать некому». Сразу отвечу. Во-первых, пока объекта не будет (здание, оборудование), то и кандидатуру искать сложно, должно быть рабочее место, которое можно предлагать. Во-вторых, даже, если в моменте никого нет, то можно организовать выездную работу по графику в достойных для людей условиях.

В этом году планируется строительство пяти новых ФАПов. Участки определены, более того на них уже сформированы «свайные поля».

Важный момент объекты комплектуются под ключ, то есть кроме медицинского оборудования (например, стоматологических установок или ЭКГ) поставляется мебель, компьютеры, благоустраивается территория.

#сосновскийрайон
#больницадолгодеревенское
#модернизация

Рекомендательный пост. Прошлый здесь.

Если не читали «Сердце хирурга», то зря и вам можно позавидовать, потому что впреди у вас хороший опыт от отличной книги. Будет интересно не только медицинским работникам.

Реальный дневник хирурга, в котором правда — от первого до последнего слова.
Триллер с элементами детектива — и это про операции, диагнозы, эмоции на фоне медицинских историй. Мягко говоря, не каждый сможет так изложить свой опыт.

Автор выдающийся хирург, автор множества методик, техник, изобретений, общественный деятель, популяризатор науки и медицины.
Провёл более 10 000 операций. Занесён в Книгу рекордов Гиннесса как старейший в мире практикующий хирург.
Впервые, наверное, в жизни я вынужден был из-за болей в области сердца взять больничный лист.
Я пришел в клинику для физиотерапевтической процедуры. В коридоре преградила мне дорогу заплаканная женщина:
— Профессор, сейчас оперируют моего мужа. Помогите его спасти!
Можно ли быть бесчувственным к горю?
Я прошел в операционную, оказалось, как нельзя кстати. Доктора Богдан и Левашов никак не могли решить: продолжать операцию или зашить рану и снять больного со стола? Опухоль правого бронха представлялась им неоперабельной, они даже широко вскрыли перикард, чтобы убедиться в этом. Понятно, что мое неожиданное появление было встречено ими с радостью.
— Может быть, Федор Григорьевич, не откажетесь надеть перчатки и попробовать?..
Ясно, что я не мог отказать своим помощникам, да и судьба больного, когда увидел его со вскрытой грудной клеткой, уже не могла быть мне безразличной. Надел стерильный халат и перчатки — прямо на немытые руки, с единственной целью подсказать, определить возможность удаления опухоли. Но, встав к операционному столу, я вынужден был отойти от него лишь тогда, когда убрал все легкое вместе с опухолью... А отсюда пошел в физиотерапевтический кабинет принимать процедуру.

Не могу пройти мимо и не порекомендовать композицию «Goeiemorgen, morgen», что несмотря ни на что переводится как «Доброе утро, утро».
Говорят, что это «песня понедельника», начала недели -)

Инфаркт миокарда — это тяжелое, жизнеугрожающее состояние, которое сопровождается повреждением сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения.

Возникает, когда артерия, доставляющая кислород к сердцу, внезапно блокируется. В результате сердечная мышца лишается кислорода, а её клетки начинают отмирать.

В зависимости от нарушения зоны кровоснабжения инфаркт миокарда может быть передним, нижним, боковым или задним.
В зависимости от объема поражения инфаркт миокарда может быть крупно- или мелкоочаговым.

Одной из главных причин инфаркта является атеросклероз — процесс, сопровождающийся отложением холестерина в стенке сосудов, его накоплению, что со временем приводит к сужению просвета сосудов, кровоснабжающих сердце, и затруднению кровотока.
Иногда инфаркт развивается из-за выраженного спазма коронарных артерий, в том числе при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Факторы риска инфаркта миокарда:
курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение и неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы инфаркта миокарда: непроходящая боль за грудиной, холодный пот, бледность кожи, тошнота, одышка, необъяснимое чувство страха, головокружение и потеря сознания.

Для диагностики используются следующие методы:
• электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет оценить электрическую активность сердца в различных зонах, выявить локализацию и объем повреждения сердечной мышцы;
• анализы крови — ряд биохимических показателей крови позволяет установить повреждение сердечной мышцы;
• эхокардиография — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить работу сердца, клапанного аппарата, установить зону повреждения сердечной мышцы;
• коронарография — рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества позволяет с помощью малоинвазивного доступа исследовать сосуды сердца, установить тяжесть атеросклеротического поражения коронарных артерий, его характер, определить уровень окклюзии сосуда. В настоящее время коронарография является «золотым стандартом» в диагностике инфаркта миокарда и должна выполняться в максимально короткие сроки в соответствии с клиническими рекомендациями.

По результатам диагностики пациенту может быть выполнено стентирование коронарных артерий, которое позволит восстановить кровоток и сохранить часть миокарда.

Выполнение коронарографии в кротчайшие сроки позволяет выявить инфаркт-связанную артерию и восстановить просвет сосуда.
Наряду с хирургическим лечением широко используется и медикаментозная терапия, которая включает:
• тромболитики — позволяют быстро растворить тромбы и восстановить кровоток;
• антиагреганты — снижают способность тромбоцитов к слипанию и предотвращают образование новых тромбов;
• бета-блокаторы — помогают снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, что способствует уменьшению нагрузки на сердце. Они также могут улучшить кровоснабжение сердечной мышцы;
• нитраты — являясь источниками оксида азота, обладают выраженным сосудорасширяющим действием, что способствует улучшению коронарного кровотока и уменьшению нагрузки на сердце;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — эффективно снижают артериальное давление и способствуют защите сердечной мышцы;
• статины — препараты данной группы используются для снижения уровня холестерина в крови и стабилизации атеросклеротической бляшки.

Как бы банально ни звучало только регулярное медицинское обследование, регулярные визиты к врачу помогут выявить факторы риска и заболевания на самых ранних стадиях. Своевременно начатая профилактика позволяет существенно снизить риски и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Любопытные факты
Симптомы острого инфаркта у мужчин и женщин различаются. У женщин они менее выражены, например, боль за грудиной — один из главных диагностических признаков — испытывают только 40% пациенток.

Пенсионерка вошла в «Книгу рекордов России» как человек, перенёсший наибольшее количество инфарктов миокарда. Женщине удалось пережить 8 случаев инфаркта!

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Когда талант, настойчивость и креатив помогают делу, то получается отличный результат.

Например, как кейс с молочной кухней ДГКП №8 (детской поликлиникой).

Коллеги сохранили не просто молочную кухню, а смогли продвинуться дальше.
«Упаковать» историю в современные реалии.
Фирменный стиль, актуальная упаковка и коллаборация с торговой сетью. Теперь каждый желающий может попробовать продукт.

Отличный пример, коллеги, так держать!

P.S. А вы пробовали молочную кухню? Для вас родители, брат или сестра стояли в очереди в 06:00 во времена СССР? Бумеры отзовитесь -)

Продолжая рубрику «новости одной строкой».

Коллеги из нашей медицинской организации стали призерами в двух номинациях регионального конкурса «Лучший наставник для врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием» и «Лучший наставник для специалистов со средним медицинским образованием». Ура!

Подробнее о 7 моделях наставничества используемых у нас есть отдельный пост. Рекомендую к прочтению.

Персональный кардиограф!
Миокард-смарт.
Суточное мониторирование в телефоне!

У нас был пилот электрокардиографа Миокард-25. Главной особенностью, которого является уровень автоматической диагностики ЭКГ с точностью близкой к 100%. То есть аппарат в реальном времени выдает результат и заключение без участия врача. Кроме того, он сокращает время проведения исследования.
Пилот оказался удачным. Поэтому мы продолжаем с разработчиками Миокарда внедрять новинки.

Миокард-смарт — это самый простой в мире способ регистрации стандартной ЭКГ без искажений.
Телефон и электроды. Всё!
Можно сравнить с тонометрами или градусниками, которые есть практически в каждом доме.

Программное обеспечение телефона позволяет получить автоматический анализ короткой ЭКГ по 6 или 12 отведениям без отправки ЭКГ на сервер или консультанту.
При необходимости результат можно отправить эксперту.

Система позволяет зарегистрировать длительную ЭКГ до 24 часов.
Если раньше нужно было целые сутки носить пусть и мобильный, но всё-таки достаточно габаритный аппарат, то теперь телефон и всё!
В приложении имеется автоматический анализ длительной ЭКГ.
В случае возникновения нарушения, требующего немедленного реагирования программное обеспечение выдаст сигнал тревоги.

Приложение подготавливает автоматическое заключение по всем разделам анализа ЭКГ.
Так же программа анализирует все (!) ранее проведенные ЭКГ.
Пользователь имеет возможность посмотреть все нарушения, выявленные программой.

Уже скоро в нашей больнице.

#skolkovo
#пилот