Количество хакерских атак организаций сферы здравоохранения с начала года увеличилось почти на четверть

Чаще всего злоумышленники атакуют фармацевтическую промышленность, на которую теперь приходится 40% всех инцидентов, но при этом все активнее похищаются и базы данных клиентов аптек.

Медицинская нейросеть от Microsoft. Реально работающая

однозначно лайк

Наверное скоро начнут появляться такие открытые большие аналоги...

В общем главарь Microsoft 12 часов назад в твиттере сказал:

Отличный пример того, что возможно, когда человек соединяет свою страсть со своей целью, чтобы добиться реальных изменений.

DxGPT, инструмент для диагностики редких заболеваний, уже работает, показывая, как можно использовать искусственный интеллект, чтобы действительно улучшить жизнь.

Некая некомерческая организация Foundation 29 занимается (относительно давно) улучшением жизни людей, живущих с редкими и хроническими заболеваниями. На базе этой своей миссии они запустили нейросеть, которая натренирована на огромной куче медицинских данных.

Суть простая. Вы пишите симптомы — нейросеть выдаёт вам несколько диагнозов. Причём указывает какие ваши симптомы подпадают под тот или иной диагноз, а какие — нет. Далее можно кликнуть и посмотреть более подробно.

Нейросеть реально предназначена для врачей, т.к. выдаёт список того, как проверить симптомы, почему именно такие диагнозы, отметить галочками в рамках диагноза доп. симптомы и даёт чек-лист для врача. Не для пациента!

Не лечение — диагностика.

Почитал про них несколько статей, говорят, что даже многие врачи в Европе уже используют эту нейросеть.

Компания подчеркивает и я с ней абсолютно согласен

DxGPT все еще находится в стадии разработки и предназначен для поддержки принятия решений, а не для замены профессионального медицинского суждения. Необходима дальнейшая валидация на реальных клинических данных и сравнение с человеческими экспертными диагнозами

Т.е. это по факту такой семейный доктор, до того момента, как направил вас на анализы или другое обследование. Эта штука ставит предварительные диагнозы. Не читает снимков, не выписывает рецепты. Ставит диагнозы.

И это как важно. На данном этапе развития ИИ — пусть решения принимает человек. А то пока ИИ такой, что и посоветует расплавленный сникерс колоть по венам от простуды...

В общем, работает бесплатно. Пользоваться можно даже без регистрации.

ссылка на пост главаря (там же и видео)

ссылка

Насколько вы доверяете сейчас диагнозам от нейросетей, поделитесь в комментах? Особенно интересно, если вы врач

Завтра после квартиры надо упаковать посылку и отправить, заодно получить те книги, что вернули.

Еще один пример массового поступления раненых и обожженных - террористический акт на Бали 12 октября 2002 года.

Террорист-смертник привел в действие бомбу в рюкзаке в ночном клубе. Сразу после взрыва люди выбежали на улицу, где взорвался заминированный автомобиль.

Погибли 202 человека, еще 209 получили ранения. Силы обороны Австралии (ADF) начали операцию «Бали Ассист» - крупнейшую со времен войны во Вьетнаме эвакуацию по медицинским показаниям. В ангаре аэропорта Бали был подготовлен пункт медицинской эвакуации, откуда 5 самолетов C-130 доставили 61 австралийского пациента в Королевский госпиталь Дарвина. Из 61 пациента у 28 были тяжёлые ранения. В RDH было проведено 55 некротомий и 43 другие хирургические операции. Три пациента были интубированы на Бали; еще 12 были интубированы в госпитале Даривна.
В течение 36 часов после первой госпитализации и 62 часов после взрыва 48 пациентов были эвакуированы в ожоговые центры. Не было ни одного «ходячего раненого».

Для оказания первичной помощи в RDH использовались BST (Burn specialty team (BST) or burn assessment team (BAT) - специальная форма бригады врачей, оказывающих помощь при ожогах. В США BST состоит из 15 человек медицинского и парамедицинского персонала, обладающего опытом работы с ожогами. Такие команды могут быть сформированы только в том случае, если комбустиологов хватает и они не заняты в других местах.

Одиннадцать пациентов были переведены в Главный репатриационный госпиталь Конкорда. Ожоги составляли от 15 до 85 % общей площади поверхности тела, в основном III степени.
У всех пациентов были обнаружены повреждения от первого и второго взрывов. Имели место осложнения в виде инфекций, вызванных Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, а также множественные осколочные ранения. Было много повреждений глаз, некоторые из которых были обнаружены только позже.

Отсутствие согласованности в эвакуации проявилось в том, что первую информацию о случившемся госпиталь Дарвина получил от пациента, который начал лечение на Бали, а затем самостоятельно переехал в Австралию.
В больнице ничего не знали о количестве пациентов и тяжести травм до прибытия первой волны пациентов. Коммуникация между военными и гражданскими лицами первое время полностью отсутствовала.
Связь в госпитале также была проблематичной до тех пор, пока Министерство обороны Австралии не предоставило медицинскому персоналу спутниковые телефоны для связи между госпиталем на Бали и военными.
"Total Burn Care", 2018
===========
В этом случае на первое место выходит отсутствие связи между этапами эвакуации - не менее важный компонент военно-полевой хирургии. А уж как умеют военные скрывать от гражданских информацию - мы все знаем.

Одна из самых серьезных (после 11.09.2001) террористических атак - Мадрид, 11.04.2004 г.

В результате взрывов бомб в четырех пригородных поездах погиб 191 и ранен 2051 человек из 6000 присутствовавших. Тринадцать мешков с бомбами содержали по 10 кг динамита и осколки. Три бомбы не взорвались. Из 191 погибшего 175 умерли мгновенно, а 16 умерли позже. Неразорвавшиеся бомбы оставались в поездах во время работы персонала скорой помощи.

Сотрудники скорой помощи работали без координации и не обращали внимания на общие медицинские приоритеты. Транспортировались пациенты с незначительными травмами. В машинах скорой помощи закончились все медицинские материалы. Не был создан совместный полевой медицинский командный пункт.

Пациенты были доставлены в 15 госпиталей в Мадриде и два полевых госпиталя, в каждом из которых находилось от 5 до 312 пациентов. Возникли проблемы со связью в госпиталях и между организациями. Только 33 % пациентов были доставлены в машинах скорой помощи под медицинским контролем; 67 % попали в госпитали без сортировки и медицинского или организационного контроля. Большинство обратилось в ближайшую больницу, куда поступали пациенты как с тяжелыми, так и с легкими травмами. Из 312 пациентов, доставленных в Университетскую больницу общего профиля имени Грегорио Мараньона, у 45 были ожоги. Наиболее распространенными травмами были перфорация барабанной перепонки (в 41%), травма грудной клетки (40%), осколочная травма (36%), перелом конечности (18%), травма глаза (16%), травма головы (12%), травма живота (5%) и травматическая ампутация (5%).
"Total Burn Care", 2018
===================
Этот пример доказывает, во-первых, важность сортировки, а во-вторых, феноменальную неготовность экстренных служб в таких случаях массового поступления раненых и пораженных.

Успехи комбустиологии.
В таблице показано, какой должна быть площадь ожогового поражения, чтобы летальность составила 50%.
Для детей и пожилых - особо заметна разница.
From Branski LK, Barrow RE, Herndon DN, unpublished data, 1992–2004

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь».
К.Г. Паустовский

Определение остеопатии, данное ее основоположником врачом Эндрю Тейлором Стиллом в конце 19 века.
⬇️⬇️⬇️
"Остеопатия - это наука, которая состоит из такой точной, исчерпывающей и проверяемой информации о строении и функциях человеческого механизма — анатомической, физиологической и психологической, включая химию и физику его известных элементов, — которая сделала открываемыми определённые органические законы и восстановительные ресурсы внутри самого тела, благодаря которым природа, при научном лечении, присущем остеопатической практике, отдельно от всех обычных методов внешней, искусственной или медикаментозной стимуляции и в гармоничном согласии с собственными механическими принципами, молекулярными процессами и метаболическими функциями, может восстанавливаться от смещений, дезорганизаций, расстройств и связанных с ними болезней и возвращать своё нормальное равновесие формы и функции в здоровье и силе".

Не буду даже комментировать. Это просто прекрасно.

«Новые методы лечения». Вашингтон, округ Колумбия, 1918 год. Выздоравливающие солдаты в госпитале «Уолтер Рид» занимаются вязанием для восстановления подвижности рук и успокоения нервной системы.
#ПМВ

Очень хочу суперспособность - открывать упаковки лекарств с той стороны, где нет инструкции.

Если кто-то еще сомневается, стоит ли читать «Бестеневую лампу» и ее продолжение.

Integra Dermal Regeneration Template (DRT) - первый и единственный одобренный FDA заменитель кожи для лечения ожогов третьей степени и рубцовых контрактур, доказавший способность к регенерации дермы.

История лечения ожогов.
Часть 4.

Продолжим о пересадке кожи.

Напомню, что 24.11.1869 Жак Реверден произвел первую свободную пересадку кожи, размером 3 х 4 мм., на гранулирующую рану в клинике Гюйона (Франция), о чём сделал первое сообщение 08.12.1869 году в Париже.

В 1870 году данные виды операций были произведены в Англии Полоком, в Вене Бильротом, в России С.М. Янович-Чайнским в хирургическом отделении Николаевского военного госпиталя в Петербурге. Русские хирурги П.Я.Пясецкий (1870), А.О.Яценко (1871) и другие усовершенствовали свободную кожную пластику. В 1874 году профессор Лейпцигского университета Хирш произвел пересадки кожи толщиной 0,2-0,25 мм., диаметром более 1 см, с забором кожи скальпелем не на всю толщину дермы.

В 1964 году J. C. Tanner Jr. и его коллеги произвели революцию в пересадке ран, разработав сетчатый кожный трансплантат; однако для того, чтобы оперативное иссечение и немедленное закрытие раны было практичным при ожогах, покрывающих более 50% поверхности тела, требовались альтернативные материалы и подходы к закрытию ран.

Была разработана система криоконсервации и длительного хранения человеческой кожи на срок до нескольких месяцев. Хотя вокруг степени жизнеспособности клеток в сохраненной коже ведутся споры, этот метод позволил более гибко использовать в клинических условиях аутологичную кожу и аллогенную кожу, взятую у трупов. Дж. Уэсли Александер (J. Wesley Alexander) разработал простой метод пересадки аутотрансплантата кожи и последующего покрытия его трупной кожей. Этот так называемый «сэндвичник» стал основой лечения массовых ожогов.

В 1981 году Джон Берк и Иоаннис Яннас (John Burke and Ioannis Yannas) разработали искусственную кожу, состоящую из эпидермиса и пористой коллаген-хондроитиновой дермы, которая сегодня продается на рынке под названием Integra. Берк был первым, кто использовал эту искусственную кожу при очень больших ожогах, которые покрывали более 80% площади поверхности тела. Дэвид Хаймбах (David Heimbach) руководил одним из первых многоцентровых рандомизированных клинических исследований с использованием Integra. Ее применение в покрытии обширных ожогов оставалось ограниченным частично из-за неизменно высокой стоимости материала и необходимости двухэтапного подхода. С тех пор Integra стала популярной для немедленного покрытия небольших ожогов и реконструкции ожогов.

В 1989 году Хансбро и Бойс (J. F. Hansbrough и S. T. Boyce) впервые сообщили об использовании культивированных аутологичных кератиноцитов и фибробластов поверх коллагеновой мембраны (композитный кожный трансплантат; CSS). Более крупное исследование Boyce показало, что использование CSS при обширных ожогах снижает необходимость забора донорской кожи по сравнению с обычными аутотрансплантатами и что качество пересаженной кожи не отличается между CSS и кожным аутотрансплантатом через 1 год.

Поиски инженерного заменителя кожи, способного заменить все функции человеческой кожи, продолжаются; композитные культивированные аналоги кожи, возможно, в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками, могут предложить наилучшие возможности для достижения лучших результатов.

(В посте использованы материалы из книги профессора Богданова С.Б. «Кожные аутопластики», 2019 г.)

Если кому-то ещё интересно про ковид - то вот.

Проведено многострановое когортное исследование на базе Global Vaccine Data Network (GVDN).
Учитывались результаты вакцинации 99 миллионов человек.
В общей сложности за период исследования в участвующих странах было введено 183 559 462 дозы BNT162b2 (Pfizer), 36 178 442 дозы мРНК-1273 (Moderna) и 23 093 399 доз ChAdOx1 (AstraZeneca).

Риски осложнений оценивались с помощью соотношения наблюдаемого и ожидаемого (OE) с 95 % доверительными интервалами. Приоритетными сигналами потенциальной безопасности считались те, у которых нижняя граница 95 % доверительного интервала превышала 1,5.

Коэффициенты с нижней границей > 1,5 наблюдались для синдрома Гийена-Барре (2,49, 95 % ДИ: 2,15, 2,87) и тромбоза церебрального венозного синуса (3,23, 95 % ДИ: 2,51, 4,09) после введения первой дозы вакцины ChAdOx1 (AstraZeneca).

Острый диссеминированный энцефаломиелит показал коэффициент OE 3,78 (95 % ДИ: 1,52, 7,78) после введения первой дозы вакцины мРНК-1273 (Moderna).

Коэффициенты для миокардита и перикардита после введения любой из вышеперечисленных вакцин были значительно увеличены.

Естественно, «Спутник» в этом обзоре не учитывался.

История лечения ожогов.
Часть 3.

Ранняя эксцизия.

В 1940-х годах врачи поняли, что быстрое удаление ожогового струпа и закрытие раны помогает снизить смертность. Но тогда это не применяли из-за риска инфекций и большой кровопотери.

Первые шаги:
В 1950-х Дуглас Джексон и его команда в Великобритании усовершенствовали этот метод. Они начали пересаживать кожу на небольшие участки, а позже покрыли до 65% тела. Джексон доказал, что при правильном подходе можно удалять до 30% ожоговой поверхности в первый же день без риска для пациента.

Настоящий прорыв:
В 1960-х Зора Янзекович из Югославии предложила новую технику удаления глубоких ожогов. Она использовала простой некалиброванный нож для бережного удаления повреждённой кожи на 3-5 день после травмы и сразу пересаживала здоровую кожу на рану. Благодаря этому пациенты с ожогами могли вернуться к работе через 2 недели! За свои достижения в 1974 году она получила медаль ABA (American Burn Association).

Американские успехи:
В 1970-х Уильям Монафо и Джон Берк в США стали применять методику Янзекович в лечении больших ожогов. Это привело к снижению смертности и сокращению времени пребывания в больнице. (В частности, Джон Берк, работая в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, сообщил о беспрецедентной выживаемости детей с ожогами более 80% поверхности тела).

Что доказали исследования?
• Раннее удаление ожоговой ткани сокращает время лечения и снижает риск осложнений.
• В 1980-х Рон Томпкинс сообщил о снижении смертности у детей с тяжёлыми ожогами благодаря этим методам.
• Лорен Энграв доказал, что раннее удаление и пересадка кожи уменьшают образование рубцов и необходимость дальнейших реконструктивных операций.

В Минздраве Новосибирской области рассказали, как врачи
157 дней лечили
«любителя алкоголя с острым панкреатитом» — на его лечение потратили 1,5 млн рублей.
Вопрос - ну и как думаете, сколько продержится в завязке?

Дельный совет, между прочим.
И медикам может быть полезен.

История лечения ожогов.
Часть 2.

В 1869 году Ж. П. Реверден (J. P. Reverdin), швейцарский студент-медик, успешно воспроизвел пересадку кожи. В 1870-х годах Джордж Дэвид Поллок (George David Pollock) популяризировал этот метод в Англии. Метод привлек широкое внимание во всей Европе, но поскольку результаты были чрезвычайно вариабельны, он быстро стал неактуальным.

Дж. С. Дэвис (J. S. Davis)воскресил эту технику в 1914 году и сообщил об использовании «небольших глубоких кожных трансплантатов», которые позже были известны как «пинч-трансплантаты» (pinch grafts, мы называем их «полнослойные»).

Пересадка кожи с расщепленной толщиной стала более популярной в 1930-х годах, отчасти благодаря усовершенствованному и надежному инструментарию. Нож Хэмби (Humby knife), разработанный в 1936 году, был первым надежным дерматомом, но его использование было громоздким. Э. К. Педжетт (E. C.Padgett) разработал регулируемый дерматом, который обладал метрическими преимуществами и позволял получать кожные трансплантаты разной расщепленной толщины. Педжетт также разработал систему классификации кожных трансплантатов на четыре типа в зависимости от толщины.
Труман и Вирджиния Блокер, изучавшие последствия «Техасской катастрофы» 1947 года на примере 800 поражённых, обратили внимание на то, что с 1942 по 1952 год шок, сепсис и мультиорганная недостаточность приводили к 50-процентной смертности детей с ожогами площадью 50% от общей поверхности тела. В 1962 году их работы, посвященные лечению обожженных детей, убедили построить первый Институт ожогов для детей в Галвестоне, штат Техас.

В 1970-х годах Эндрю М. Мюнстер заинтересовался измерением качества жизни после раннего иссечения обожжённых тканей и установил, что это привело к значительному снижению смертности. Впервые опубликованная в 1982 году шкала здоровья (Burn Specific Health Scale-Brief, BSHS-B), характерная для ожогов, стала основой большинства современных исследований исходов ожогов. С тех пор шкала была обновлена и распространена на детей, она используется только для количественной оценки восстановления качества жизни (QoL) после ожога.

История лечения ожогов.
Часть 2.

Далее в истории примерно 50 лет ничего революционного не случалось (может, меня кто и поправит на этот счёт).

История лечения ожогов.
Часть 1.

О лечении ожогов свидетельствуют наскальные рисунки, которым более 3500 лет. В египетском папирусе Смита 1500 года до н. э. содержится информация о применении мази из смолы и меда для лечения ожогов. В 600 году до н. э. китайцы использовали настойки и экстракты из чайных листьев.

Почти 200 лет спустя Гиппократ описал использование свиного жира и пропитанных смолой объемных повязок, которые чередовались с теплыми уксусными примочками, дополненными дубильными растворами из коры дуба. Авл Корне́лий Цельс (не путать с Парацельсом) в I веке нашей эры упоминал об использовании вина и мирры в качестве примочек при ожогах, скорее всего, из-за их бактериостатических свойств.
Уксус и воздействие воздуха на открытую рану использовались Галеном (130-210 гг.) как средство лечения ожогов, а арабский врач Раса рекомендовал холодную воду для облегчения боли, связанной с ожогами.

Амбруаз Паре (1510-1590 гг. н. э.), эффективно лечивший ожоги луком, вероятно, первым описал процедуру раннего иссечения ожоговой раны.
В 1607 году Гильгельмус Фабрициус Хильданус, немецкий хирург, опубликовал книгу De Combustionibus, в которой он рассмотрел патофизиологию ожогов и внес уникальный вклад в лечение контрактур. В 1797 году Эдвард Кентиш опубликовал эссе, в котором описал повязки с давлением как средство для облегчения боли от ожогов и пузырей. Примерно в это же время Жан-Николь Маржолин выявил сквамозно-клеточные карциномы, развивающиеся в хронических открытых ожоговых ранах.

В начале XIX века Гийом Дюпюитрен проанализировал состояние 50 пациентов с ожогами, лечившихся с помощью окклюзионных повязок, и разработал классификацию глубины ожога, которая используется и сегодня. Возможно, он был первым, кто признал язву желудка и двенадцатиперстной кишки осложнениями тяжелых ожогов, и эту проблему более подробно обсудил Керлинг (Curling – отсюда и язвы Курлинга или Кёрлинга) из Лондона в 1842 году.
В 1843 году первая больница для лечения больших ожогов использовала коттедж на территории Эдинбургского королевского лазарета.

«По официальным данным ВОЗ на 2011 год средний человек жил жизнь на четверть дольше среднего врача.

Если быть точным - на 27,8 % дольше, 69 против 54 лет, т.е. средний врач в 2011 году даже не успевал познакомиться со своими внуками.

Лечишь себе людей, а в награду отнимается 15 лет жизни. Спасибо, Боже!

Один врач общей практики (врач-терапевт) без учета мультиплицирующего эффекта, наносит пользу обществу соизмеримую с отдачей от 104 многодетных семей, воспитавших 312 детей до 18 лет, врач-специалист в 3 раза меньшую пользу (как 35 многодетных семей, 105 детей).

А работаем мы привычно на 2-3 ставки.

А что получит врач взамен, помните? - смертный приговор с отсрочкой исполнения до 3/4 жизни, и на том спасибо».

Здесь - полностью.

Катастрофа, давшая в 20 веке едва ли не самый мощный толчок развитию ожоговой хирургии в мире.

16 апреля 1947 года в порту Техас-Сити произошла одна из самых страшных техногенных катастроф в истории США. На французском грузовом судне “Грандкамп”, стоявшем на якоре в порту, начался пожар. Корабль был загружен 2100 тоннами аммиачной селитры (нитрата аммония), широко используемого удобрения, которое также применялось в производстве взрывчатки.
Попытки потушить пожар привели к катастрофическим последствиям. Когда температура внутри трюмов поднялась, началась химическая реакция разложения аммиачной селитры, что привело к мощнейшему взрыву примерно через час после начала пожара.
Взрыв услышали за 250 км от эпицентра, по мощности он равнялся взрыву небольшой атомной бомбы. Прилегающий к порту район города, насчитывавший 240 домов, был мгновенно снесен до основания. Основной удар взрыва пришелся на корабль и район доков, где люди были уничтожены в одно мгновение. Через несколько часов взорвались ещё два судна, пострадавшие от первого взрыва - «Хайфлайер» и «Уилсон Б. Киин».

В городе после взрывов загорелись хранилища химических веществ и нефтепродуктов. Город был практически стёрт с лица земли грандиозным пожаром.

Последствия катастрофы были ужасающими:
- Более 500 человек погибли
- Около 5000 получили ранения
- 1000 человек пропали без вести
- Разрушено или повреждено 1000 домов
- Уничтожена большая часть портовой инфраструктуры
- Погибло множество пожарных, пытавшихся бороться с огнем

Доктор Труман Г. Блокер-младший, возможно, стал первым, кто продемонстрировал ценность подхода мультидисциплинарной команды к лечению ожогов при спасении обожжённых в этой трагедии. Блокер мобилизовал Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, для оказания помощи прибывающим грузовикам с пострадавшими. В течение следующих 9 лет Труман и Вирджиния Блокер наблюдали за более чем 800 ожоговыми больными и опубликовали ряд статей и правительственных отчетов своих результатах. Блокеры стали известны благодаря своей работе по развитию ожоговой помощи, и оба получили награду за выдающиеся заслуги от Американской ожоговой ассоциации.

Эта катастрофа стала серьезным уроком для системы здравоохранения США. После нее были пересмотрены протоколы реагирования на массовые катастрофы, улучшена система подготовки медицинских бригад к подобным ситуациям и усилена координация между медицинскими учреждениями в случае чрезвычайных ситуаций.

✅ 19 марта отмечается День шприца.💉💉💉

Мало кто знает историю появления этого важнейшего в медицине инструмента. Врачи издавна искали способ как вводить лекарства, минуя пищеварительную систему. Считается, что первым придумал идею введения лекарств в ткани Гиппократ, применяя для этого тростниковую трубочку и свиной мочевой пузырь.

В 17 веке философ, математик и физик Блез Паскаль изобрел конструкцию из полого цилиндра, пресса и трубки на основании теории движения жидкости под давлением. В 1844 г. ирландский врач Френсис Ринд изобрёл полую иглу. В 1853 г. шотландец Александр Вуд сконструировал устройство для введения под кожу недавно открытого обезболивающего лекарства морфия, который плохо впитывался через желудок.

В 1956 Колин Мурдок, фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.

Интересную вещь нашел на просторах сети (ранее как-то она прошла мимо меня, хотя учебу по трансфузиологии я вполне себе честно закончил, слушал, читал, учил, отвечал, но такого материала там и рядом не было).

"...Преимущество использования трупной крови заключается в том, что из одного трупа можно получить в 7-10 больше крови, чем от донора (до 3 литров), такая кровь может храниться до 18 суток, если она была взята до 6 часов с момента смерти; эта кровь экономически выгодна; для заготовки такой крови, в связи с тем, что значительно уменьшилось количество доноров, не требуется расширения штата сотрудников на станциях переливания крови.

Для того, чтобы этот способ забора крови начали в стране применять, требуется постановление Минздрава России..."

Это письмо написано в 2003 году на основании еще довоенного опыта профессора Юдина, который выполнил в НИИ им. Склифосовского 2500 таких гемотрансфузий. В 1963 году разработчики метода переливания трупной крови были удостоены Ленинской премии, потому что использование трупной крови было первым методом, позволявшим разнести по времени заготовку и применение крови и послужило толчком разработке антикоагулятных консервирующих растворов.

Профессор Я.Я. Татти в своём письме просил обратить внимание Минздрава на бесценный опыт и повторно внедрить эту технологию в нашу медицину.

Почему повторно? Потому что применение трупной крови ранее было регламентировано Приказом Минздрава СССР от 02.01.1962 №2 "О расширении заготовки трупных органов и тканей и трупной крови" . Однако в 1988 году этот приказ был отменен.

Причина отмены приказа - Закон "О погребении и похоронном деле", в котором нельзя было юридически воспользоваться кровью умершего, и Приказ Минздрава от 14.09.2001 г. № 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов".

Профессору Татти в 2003 году в его просьбе также отказали.

"...В настоящее время применение трупной крови нецелесообразно как в силу недостаточной биологической полноценности (наличие продуктов фибринолиза, риск бактериальной контаминации), сложности юридического оформления и невозможности полноценного обследования донора".

А что вы думаете о подобном мероприятии?

Интересную вещь нашел на просторах сети (ранее как-то она прошла мимо меня, хотя учебу по трансфузиологии я вполне себе честно закончил, слушал, читал, учил, отвечал, но такого материала там и рядом не было).

"...Преимущество использования трупной крови заключается в том, что из одного трупа можно получить 7-10 больше крови, чем от донора (до 3 литров), такая кровь может храниться до 18 суток, если она была взята до 6 часов с момента смерти; эта кровь экономически выгодна; для заготовки такой крови, в связи с тем, что значительно уменьшилось количество доноров, не требует расширения штата сотрудников на станциях переливания крови.

Для того, чтобы этот способ забора крови начали в стране применять, требуется постановление Минздрава России..."

#открытаявстреча
Мастер-класс «Управленческие решения в продажах для роста конверсии заявок»

Дата мероприятия: 27 марта 2025, 14:30-17:30

🫶🏻 Для кого: предпринимателей, начинающих предпринимателей, руководителей, директоров по развитию, менеджеров, самозанятых

Программа:
✅ Конверсия из заявки в сделку - какие показатели считать хорошими?
✅ Что влияет на конверсию - основные факторы регулирования и как их улучшать;
✅ Этапы в воронке продаж – как искать и устранять слабые места;
✅ Роль руководителя и менеджера в эффективности сделок – как работать с «человеческим фактором»;
✅ Методы и направления развития продающего персонала для улучшения конверсии в продажу;
✅ Разбор кейсов повышения конверсии до 90%.
Организатор: МКУ «Центр развития предпринимательства»
Место проведения: конференц-зал МКУ «Центр развития предпринимательства» по адресу: г. Владивосток, ул. Запорожская, 77 (бизнес-центр CITYHALL), 8 этаж, каб. 810.

❗️Необходима регистрация, участие бесплатное!

На правах внутрисемейной рекламы
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Теперь все три переизданные части серии «Бестеневая лампа» есть на Литрес.
(Правда, они там до сих пор не по порядку выставлены, я прошу техподдержку расположить их правильно, но пока ответа нет).
Порядок чтения:
1. Бестеневая лампа.
2. Индекс Франка.
3. Токсичный компонент.

Один из любимых диалогов с моим дедом, записанный практически дословно и не теряющий актуальности и через 25 лет.

"...– Есть в твоей биографии один факт… Ты, наверное, и не задумывался об этом никогда. Когда закончилась война, тебе было двадцать шесть лет. Всего двадцать шесть. И ты знал всю военно-полевую хирургию. Ты оперировал на голове, груди, животе, конечностях. Ты не боялся кровотечений, перитонитов. И ты был лишь на три года старше теперешних выпускников мединститутов.

Дед заинтересованно слушал – похоже, он действительно никогда не задумывался над этими фактами.

– А я в свои двадцать шесть лет только аппендицит смогу без ассистента, и то при хорошей медсестре, – продолжил Виктор. – Сертификаты и регламентирующие документы, приказы бесконечные, сюда нельзя, туда не смей. А ты мог всё, и никаких тебе разрешений на это было не надо. Я же помню, как ты рассказывал про Курилы, где и зубы удалял, и «волчью пасть» оперировал…

...– Скажи, научиться хирургии можно только на войне? Вот в Академии все начальники отделений прошли через горячие точки, у каждого диссертация по боевой травме на личном опыте – и им веришь, как последней инстанции. Как вот я тебе верю.
– На войне? – дед прищурился. – Не люблю я про войну говорить, ты знаешь, но раз речь зашла… Идеальные условия для обучения хирурга возникают тогда, когда можно делать неограниченное количество ошибок. Как в твоих этих компьютерных играх – «перезагрузиться», так это называется? Вот война – это как раз такое место. Можешь перезагружаться хоть после каждой операции. Но на войне есть и обратная сторона медали – там убивают. И хирургов в том числе. Ведь что такое операционно-перевязочный взвод? Это полкилометра от передовой, что, в принципе, несущественная величина. Не факт, что ты доживёшь до победы и сохранишь все знания. Поверь, если бы у меня была возможность учиться не на войне – я бы с радостью её выбрал. Но этот вопрос решили за меня. Я надел форму военврача третьего ранга и пошёл обучаться военно-полевой хирургии из военкомата в городе Свердловске сразу по окончании института. Так что… Ты не знаешь военно-полевой хирургии в том объёме, в каком я знал её в двадцать шесть лет. Но ты не знаешь и войны – и поверь, это дорогого стоит..."
(с) Иван Панкратов, "Бестеневая лампа"

ТИПИЧНЫЙ ПРИМЕР
Дама топит за то, что чемоданы после прохождения контроля в аэропорту накапливают радиацию. И то, что дозиметр ничего не показывает, для нее не аргумент.
Аргумент - это "дар свыше". Примерно так работает почти вся псевдонаучная аргументация. "Если автор так считает - значит, так оно и есть" - на самом деле это принцип киберпанка в литературе, а не научного спора.
Короче, я вам картиночку скинул, пост написал. А что с ним делать - решайте сами.

➕ Травмпункты по всей стране принимают на ~20% больше женщин после восьмимартовских корпоративов. 💐

🩼Самые частые травмы: вывихи конечностей, вырванные ногти, переломанные пальцы и носы, надорванные уши и реже — выбитые зубы. Причём часто речь не о насилии: подвыпившие леди падают, ломают себя на конкурсах и тому подобное. Но и без драк не обходится.

🩺 Психологи говорят: женщины всегда чувствительнее и острее реагируют на раздражители. Но 8 Марта на это накладывается эмоциональный перегруз (цветы, комплименты, эмодзи розочек от бывшего), что вызывает стресс. А алкоголь только усугубляет ситуацию. Плюсом много конфликтов происходит дома с мужчинами.

Принес вам немного ретро-табличек об опасностях огня и электричества.

Поликлиники в Приморском крае ждёт шестидневная рабочая неделя с 1 мая.
(Аплодисменты. Все встают)

Олег Комолов за 5 минут пояснил про страховую систему Бисмарка.
И самое красивое: «страховая медицина — это консервация отсталости», а не компромисс и меньшее из зол, как нам пытаются доказать.

Всем, кто заказал и ждёт книги, сообщаю.
Отправлено уже больше 20 посылок, некоторые уже даже дошли.
В настоящий момент закончились специальные пакеты с пупырками внутри для отправки книг, в течение 3-5 дней они придут и продолжу рассылать, так что не переживайте.

Интересная статистика.
80% различных клиентских бизнесов и сервисов уверены, что они всё делают для своего клиента.
И только 8% клиентов с ними согласны.
То есть в 10 раз меньше.

И где-то там, среди этих сервисов, есть и медицинские учреждения. Можно, конечно, кивать на выгорание. А можно - на потребительский терроризм.
Не смотрели ещё интервью пластического хирурга Екатерины Лонской на канале у Собчак? Вот где драма…

"В Вавилоне не было ни больниц, ни врачей, а больные все-таки вылечивались.

Делалось это так. Всех больных выносили на площадь, клали под навес, и каждый прохожий должен был, проходя мимо, расспросить больного о его болезни. Среди толпы прохожих непременно находился кто-нибудь, кто или сам страдал от этой болезни, или видел, как другой страдал. Этот человек и советовал больному то средство, которым или сам вылечился, или видел, как другой вылечился. А пройти мимо больного, не спросивши о болезни, у вавилонян не дозволялось".

(с) Гаспаров М.Л. "Рассказы Геродота о греко-персидских войнах и еще о многом другом".

Примерный аналог очередей в наших поликлиниках. Там ведь тоже кладезь самолечения и народной медицины на основе обмена симптомами.

⚡️Полный запрет дистанционного образования для врачей исключен из нового закона

Корректировки по исключению запрета из соответствующего законопроекта разрабатывал первый зампред комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Госдума приняла новый закон об изменениях в образовании врачей — список программ, по которым нельзя будет учиться дистанционно, должен определить Минздрав РФ. В первоначальном виде законопроекта речь шла о полном запрете.

Теперь обучение врачей должно проходить в образовательных организациях, которые имеют аттестованных преподавателей и необходимую базу для практических занятий. Председатель Госдумы Вячеслав Володин заявил, что новый закон повысит качество медицинской помощи.

В России дефицит врачей сейчас составляет почти 23,3 тыс., по среднему медицинском персоналу - 63,5 тыс. человек, сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

⬆️⬆️
А ведь с большой долей вероятности те, кто кричал: "Я эту вашу жижу колоть не буду!" и те, кто делал инъекции оземпика - одни и те же люди.

82 жителя Великобритании умерли после использования препаратов, применяемых для лечения диабета и для похудения, включая оземпик (действующее вещество – семаглутид) и мунджаро (действующее вещество – тирзепатид), сообщает Daily Mail.

По данным агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA), к концу января было зафиксировано не менее 22 летальных случаев, связанных с приемом этих препаратов для похудения. Еще 60 смертей зарегистрированы среди пациентов, принимавших лекарства для лечения диабета второго типа. Издание отмечает, что с момента появления этих препаратов почти 400 человек были госпитализированы. Кроме того, сообщается о 35 случаях смертельного исхода после приема саксенды и виктозы (действующее вещество – лираглутид).

Как медики смотрят "Склифосовского"

#бестеневая_лампа #литрес
#ridero
#список_литературы
Все новое - хорошо забытое старое.

В 2018 году я написал "Бестеневую лампу", 250 экземпляров разлетелись за пару месяцев, в 2019 году я получил за неё диплом от министра здравоохранения (тогда еще это была Скворцова), потом написал ещё 2 продолжения, но "Бестеневую лампу" так ни разу и не допечатал, хотя просили и просят до сих пор. У меня даже своего собственного экземпляра не было.
И вот ко мне вернулись авторские права от издательства - и я переиздал "Бестеневую лампу"!

Тираж, правда, маленький, так что придётся поспешить.
А учитывая тот факт, что на сегодняшний день это лучшая врачебная проза в РФ (и это не моё мнение, кстати; первые 2 части трилогии попадали в длинный список премии Арсеньева), то поспешить придётся вдвойне.
Отправлять буду по России, не дальше. Пишите в Messenger, Telegram, WhatsApp (сразу называйте город, откуда вы).

Книга, кстати, есть и на Литрес. Скоро там появится вся трилогия "Бестеневая лампа".

PS Не забываем, что у меня +7 МСК

На неделе тут выяснилось, что медработники как-то особенно "задолжали" государству. И при том, что Конституция гарантирует свободу передвижения по стране и право на бесплатное высшее образование, а также прямо запрещает принудительный труд, правительство готовит обязательное распределение выпускников медвузов.

Причина банальна: несмотря на рекордную удовлетворенность населения медицинской помощью, а также значительное усиление нашего здравоохранения с помощью меморандумов о сотрудничестве Минздрава РФ с Зимбабве, Буркина-Фасо и Намибией — врачи не торопятся заполнять распрекрасный сектор государственного здравоохранения, испытывающий ощутимый дефицит. Интересно, в чём же тут подвох?

Сказано о несправедливости принудиловки уже много. Но, помимо того, что всё это очевидная, великая в своей топорности и тупости попытка отчитаться о решении проблемы дефицита кадров, здесь есть ещё и некоторый лирический контекст.

Публичные спикеры на разных уровнях власти оправдывают антиконституционную принудиловку тем, что, видите ли, они в своё советское время работали по распределению. О, да, какое классное было время, говорят они. Они смахивают ностальгическую слезу и по-хамски как бы обращаются к нынешнему поколению: вот мы работали, теперь и вы работайте, не облезете!

Ну что тут сказать? Ну, соберитесь с выпускниками на даче, нажритесь водяры, "Белорусский вокзал" пересмотрите, погундите про студотряды. Но причём тут новое поколение, которое может и имеет право определять свою судьбу самостоятельно? Ресентимент ретроградов — это целиком их проблема, которая не даёт им права гадить другим.

Вообще, меня всегда удивляют рассуждения "того" поколения о том, что они учились лучше, прилежнее и ответственнее, не то, что нынешние, а принудительное распределение дало неимоверно ценный опыт. Но проблема в том, что значительная часть этого поколения и рулит здравоохранением в стране. Результат за окном — медико-академические демиурги и прочие пионеры-комсомольцы доуправлялись до того, что приходится изобретать для медиков заградотряды.

35% бюджетников-медиков, по последним данным, отказываются идти в государственную медицину. Так кто за это ответственен? Неужели 17-летние школьники?

Всем привет! Лучший способ вернуться сюда после перерыва - пригласить вас на встречу!

5 марта собираемся поговорить о том, что мешает расти в продажах.
“Стеклянный потолок" в продажах. Что я делаю не так?

Будет полезно, если:
❌ каждый год ставите планы продаж, но ничего не меняется;
❌ все перепробовали, а результата нет;
❌ не можете найти нормальных людей в команду;
❌ чувствуете выгорание и больше нет идей.

Встреча для предпринимателей, руководителей отделов продаж и всех, кто управляет продажами в В2В и услугах.

Что будет:
✅ разберем узкие места в продажах и подумаем, как их решить;
✅ поделимся идеями и зарядимся мотивацией;
✅ познакомимся с теми, у кого похожие задачи и проблемы;
✅ заложим основу сообщества профессионалов в продажах!

Когда: 5 марта, 17:00 - 19:30 (приветственный кофе-брейк + 2,5 часа работы и общения)

Где: Владивосток, Партизанский пр-т, 44, кор.10, Фактура, зал “100” Участие: 2500 руб. Количество мест ограничено, обязательно регистрируйтесь.

Регистрация и вопросы: 8-914-68-46-697 Если тема откликается — приходите! Будет интересно!

На правах хозяина - немного семейной рекламы. Моя жена - прекрасный специалист по продажам с огромным опытом! - приглашает на встречу предпринимателей, руководителей отделов продаж и вообще всех, кому близка эта тема.

«Как правильно укладывать парашют. Издание 2-е, переработанное и дополненное».

«У них работа "повыше"»: Во Владивостоке водителям «скорой» подняли зарплату до 100 тысяч, медработники считают это обесцениваем их труда

Во Владивостоке водители скорой помощи должны получать на руки не менее 100 тысяч рублей в месяц, поручил Минздраву региона губернатор Приморского края Олег Кожемяко. По его словам, это нужно для сохранения кадрового потенциала.

Также он отметил, что должна быть оплачиваемая система наставничества, доплаты за стаж и переработки.

На встрече с губернатором медработники подняли вопрос своих зарплат, сказав, что получают порядка 50-60 тысяч рублей. Они считают обесцениваем их труда то, что заработную плату повышают только водителям. Медики подчёркивают, что борются не за снижение зарплаты водителей, а за достойную оплату своего труда.

Канал «Newsbox24.tv» опубликовал обращение одного из медработников к губернатору, а также часть аудиозаписи со встречи. Медсестра Анастасия Скрипка спросила, почему водители получают 100 тысяч рублей, а медработники меньше?

«У них работа повыше», – ответил губернатор, добавив, что водители помогают медработникам на вызовах.

Кроме того, по словам медиков, с этого года их лишили компенсации за аренду жилья – теперь такую выплату будут получать только новые сотрудники, устроившиеся на станцию с января 2025 года. Медработники утверждают, что это приведёт к резкому оттоку медиков из службы скорой помощи.

В итоге Олег Кожемяко написал у себя в канале, что поручил министру здравоохранения разработать порядок выплат, которые позволят увеличить также заработную плату и медиков тоже.

Вот об этом целый день уже шумит Threads. Одни видят в этом черный юмор, другие - пересказанный анекдот "не ругайтесь с медсестрой, только она знает, что у нее в шприце", третьи - просто пожимают плечами, четвертые требуют деанона и распять в срочном порядке.
Имеет ли врач право на такие эмоции, такие мысли - или это too much?
Я сам люблю черный юмор и всяческий медицинский цинизм, но вот здесь как-то юмором особо не веет. Данную мысль можно было высказать иначе - сотней других способов.

"Как говорил мой друг, который умер в 20 лет: «Жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на прививки».
(с)етевое

К филологическому шедевру "медицинская услуга" добавляется еще один - "принудительное распределение".

"Принудительно" - 1. Совершаемый, осуществляемый не по доброй воле, насильно, по принуждению.
2. Осуществляемый механически, без участия человека.
(с) Толковый словарь Ефремовой

И это придумали те же самые люди, которые с трибун и в интернетах говорят:
- Все-таки я уверен, медицина - это не ремесло, это по призванию, по велению сердца, от души.

Пусть и принудительно, но ведь все-таки от души. От сердца. Не каждому дано.

⚡️Принудительную отработку для врачей начали готовить в Минздраве РФ

Соответствующий документ оказался в распоряжении «Коммерсанта».

Редакции «Медицинской России» также подтвердили разработку таких планов, отметив, что такие изменения планируют ввести уже в 2025-м году.

Если инициатива будет принята, выпускники вузов обязаны будут минимум три года отработать в медучреждении, которое оказывает помощь в рамках программы госгарантий. Для выпускников колледжей предусмотрена аналогичная отработка сроком в два года.

Предполагается, что выпускники должны будут трудоустроиться в течение одного года после окончания вуза или колледжа. Если этого не произойдет, им придется компенсировать бюджетные затраты на обучение в двукратном размере.

Устроиться можно будет как в государственную, так и в частную больницу. При этом бюджетники смогут сами выбрать регион и медицинскую организацию. Коснутся ли нововведения тех студентов, которые уже сейчас учатся на бюджете, неизвестно.

Также Минздрав РФ предлагает вдвое увеличить штраф для «целевиков». Кроме того, может появиться новое важное условие: продолжение обучения таких выпускников по программам ординатуры возможно только при заключении нового целевого договора с тем же медучреждением.

Напомним, в июле 2024 года премьер-министр России Михаил Мишустин поручил Минздраву проработать вопрос принудительной трехлетней отработки для врачей.

По профессиям, полученным в вузах, работает лишь 46% жителей нашей страны. Об этом говорят результаты опроса, организованного сервисом Superjob.

Эксперты опросили 3500 человек с высшим образованием и опытом работы. Выяснилось, что каждый третий работает не по специальности, а 22% респондентов заняты в смежных областях. Однако, за 3 года количество россиян, работающих по профессии, выросло на 6%.

Чаще остальных по профессии трудоустраиваются врачи ― 87% выпускников медицинских вузов работают в сфере здравоохранения и 6% в смежных областях. На втором месте ― юристы (73%), далее следуют экономисты и педагоги.

То есть не работает по специальности полстраны, а отрабатывать за всех будут медики.
⬇️⬇️⬇️

Когда хочешь добиться от пациента максимального понимания и исполнительности

Среднее число попыток отказа от употребления психоактивных веществ с поправками на их тип и тяжесть зависимости (отсюда)
Алкоголь много чего обогнал...

Хорошая аналогия