Автор поста: Аминова Диляра Мухаметовна, врач аллерголог-иммунолог.

*️⃣Специализируется на диагностике и лечении аллергических заболеваний, нарушениях работы иммунной системы.
*️⃣Особое внимание в своей работе уделяет профилактике, аллерген-специфической иммунотерапии.
*️⃣Работает со взрослыми и детьми с 5 лет.

Телеграм канал врача ❤️

Конечно возможно!

Аллерген-специфическая иммунотерапия (🅰️🆑♌️⚛️) – метод лечения аллергии, заключающийся во введении в организм человека именно того аллергена, который и вызывает симптомы.

✔️АСИТ восстанавливает баланс иммунной системы (переучивает иммунитет), в результате чего формируется невосприимчивость организма к аллергену.

Эффекты АСИТ:

📌Уменьшает или полностью прекращает симптомы
📌Уменьшает потребление симптоматических препаратов
📌Помогает избежать последующих сенсибилизаций (если в данный момент у вас аллергия только на пыльцу деревьев, без лечения у вас могут развиться реакции и на другие аллергены, например, на домашнюю пыль)
📌Предотвращает переход аллергического ринита в астму

Подробнее

Кому показано лечение:

📌Пациентам с аллергическим ринитом (риноконъютивитом)
📌Пациентам с контролируемой бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести

❗️Реакция на конкретный аллерген, которым будет проводиться лечение, должна быть подтверждена специальными исследованиями (кожные тесты, специфические IgE)❗️

Про противопоказания более подробно можно почитать здесь.

Методы АСИТ:

📌Подкожные инъекции - аллерген вводится в область плеча, проводится только в условиях лечебного учреждения
📌Сублингвальное применение (под язык) - используются капли либо таблетки. Первый приём в кабинете у врача, далее в домашних условиях

*️⃣На данный момент АСИТ в виде капель и таблеток является более современным, безопасным и удобным для пациентов методом

В зависимости от длительности лечения АСИТ может быть:

📌Предсезонной (например, при подкожном введении и аллергии на пыльцу растений)
📌Предсезенно-сезонной (например, при подъязычном введении и аллергии на пыльцу растений)
📌Круглогодичной (например, при аллергии на домашнюю пыль)

*️⃣Лечение обычно проводится от 3 до 5 лет.

Что вводится в организм❓

Стандартизированные дозы различных аллергенов.

Для подкожной АСИТ в России зарегистрированы аллергены:

🔘Деревьев
🔘Луговых трав
🔘Сорных трав
🔘Клещей домашней пыли

Для сублингвальной АСИТ в России зарегистрированы аллергены:
🔘Деревьев
🔘Луговых трав
🔘Клещей домашней пыли

*️⃣В данный момент список зарегистрированных в России препаратов очень ограничен, в странах Европы лечат также аллергенами животных (кошки и собаки), плесневых грибов, есть подъязычный аллерген полыни для лечения аллергии на сорные травы.

В ходе проведения АСИТ в ответ на введение аллергена могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:

Местные:

📌При подкожном введении: покраснение, зуд, отек в месте инъекции аллергена. Как правило, местные реакции проходят самостоятельно в течение суток
📌При сублингвальном введении: зуд, жжение в полости рта, отек слизистой ротовой полости, языка, обычно проходят в течение 15 мин после приема аллергена
*️⃣При возникновении неприятных симптомов возможно применение антигистаминных препаратов, они никак не влияют на эффективность АСИТ.

Системные (возникают редко):

📌Обострение ринита (заложенность носа, чихание, зуд в носу)
📌Обострение астмы (затруднение дыхания, одышка)
📌Появление кожного зуда, высыпаний, отека
📌Анафилаксия и анафилактический шок (случаи зарегистрированы только при инъекционной АСИТ, 1 случай примерно на 2 500 000 инъекций)
*️⃣Подкожная АСИТ проводится только в лечебном учреждении под контролем врача, при сублингвальной АСИТ пациент всегда на связи с лечащим врачом.

✔️Итак, АСИТ единственный метод лечения, который действует на механизм возникновения аллергии и профилактирует дальнейшее прогрессирование заболевания.

Коллеги, поделитесь своим опытом ведения пациентов, получающих АСИТ👇

🌿Ранняя весна вступила в права, а вместе с ней — преждевременное цветение растений и повышенная концентрация пыльцы в воздухе.

🤧Для аллергиков это период серьезных испытаний: участились случаи ринитов, конъюнктивитов и обострений бронхиальной астмы.

🥵Аллергологи-иммунологи работают буквально не покладая рук — поток обращений с жалобами на зуд, отёки, кашель и удушье вырос в разы.

⚠️Всем врачам стоит быть настороже: нетипичные реакции, перекрёстная аллергия и запоздалая диагностика усложняют картину.
Важно оперативно корректировать терапию, усиливать профилактику (гипоаллергенный быт, антигистаминные курсы) и активно использовать пыльцевые мониторы.

❓А что если мы вам скажем, что пациентам с признаками аллергии можно помочь и профилактировать эти состояния?

P.S. Коллеги-аллергологи, и все, кто работает с аллергиями, вы герои этого сезона!💪
Не забывайте о себе: режим, поддержка коллег и короткие паузы помогут сохранить ресурсы🫶

А уже в это воскресенье в 11:00 мы ждем врачей на наш добрый клинический «Практикум», где гастроэнтеролог Анна Захарова и инфекционист Асия Булатова будут обсуждать непростую тему - диарею с кровью.

🔗Зарегистрироваться можно по ССЫЛКЕ

Будет, как всегда, уютно, интересно, с живым обсуждением и теплой атмосферой💚

Чтобы почувствовать атмосферу наших завтраков, смотрите видео, которое мы подготовили специально для вас❤️

ЗАВТРАКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ: КАК ПЕРЕСТАТЬ СЧИТАТЬ СЕБЯ «САМОЗВАНЦЕМ»

20 апреля мы провели необычный завтрак для врачей, посвященный теме, о которой многие стесняются говорить вслух — синдрому самозванца.

Спикером стала врач-психиатр Тангюль Бейбалаева, которая помогла участникам разобраться, как перестать сомневаться в своих достижениях и поверить в себя.

🔥Что обсуждали:
✔️Основные проявления синдрома самозванца:
— «Мне просто повезло», «Я недостаточно хорош», «Сейчас все поймут, что я не профессионал».
✔️ Когнитивные искажения, которые лежат в основе этих мыслей: катастрофизация, перфекционизм, обесценивание успехов и т.д.
✔️ Как бороться с внутренним критиком и превратить страх в ресурс.

✍️Практика вместо теории:

Участники не только слушали, но и активно работали над собой:
🔵Написали письмо молодому себе, чтобы поддержать того, кто когда-то делал первые шаги в профессии.
🔵Разобрали реальные кейсы из своей практики, чтобы увидеть, как синдром самозванца влияет на решения и карьеру.

💫На нашем завтраке происходили настоящие чудеса.
❤️Встретились два врача, которые не виделись 10 лет!
Объятия, смех, воспоминания — казалось, время повернулось вспять.
❤️За одним столом оказались учитель и ученик, который теперь сам стал опытным специалистом. Это был трогательный момент благодарности и преемственности поколений.

➖ В финале:
✈️Каждый участник получил поддерживающую карту с мотивирующей фразой — чтобы напоминать себе о своих сильных сторонах.
✈️А еще мы разыграли книгу о синдроме самозванца! И подарили электронные версии книг на эту тему, чтобы врачи могли глубже изучить эту проблему.

⚡ Главные выводы:
🔵Синдром самозванца есть у многих, но он не должен управлять вашей жизнью.
🔵Ваши достижения — это результат труда, а не «везения».
🔵Поддержка коллег и саморефлексия — лучшие инструменты в борьбе с сомнениями.

Еще больше про синдром самозванца можете прочитать в нашем посте.

❤️Благодарим Тангюль Бейбалаеву за глубину, честность и практичные советы!

И конечно, спасибо всем участникам за открытость и готовность делиться своими историями.
Такие встречи напоминают: мы не одни в своих переживаниях.

🖇️Следующие завтраки для врачей пройдут:
11 мая – повтор завтрака по синдрому самозванца (ссылку на регистрацию откроем позже, сначала позовем всех из резерва)
25 мая – перезагрузка мозга, обсудим многозадачность, хорошо это, или плохо.
Регистрацию на завтрак откроем 18 мая.

А если вы еще сомневаетесь, стоит ли приходить — это ваш внутренний «самозванец» шепчет. Заглушите его и приходите! 😉

#ЗавтракиДляВрачей
#завтраки_основание
#СиндромСамозванца #ВрачиПомогаютВрачам

Друзья, открываем регистрацию на третий добрый клинический разбор — "Практикум"!

📅 27 апреля (воскресенье)
🕓 Начало в 11:00 (сбор гостей с 10:40)
📍 ЗалБулак — ул. Лево-Булачная, 24 / пер. Кирова, 1

Тема встречи:
«Диарея с кровью у молодой девушки»
Кто разберётся в причине? И так ли всё однозначно? 👀

Наши докладчики:
✨ Анна Захарова — гастроэнтеролог-гепатолог
✨ Асия Булатова — врач-инфекционист

Будет, как всегда:
☕ уютно,
📋 по делу,
💬 с живым обсуждением и тёплой атмосферой

С вас — интерес и вопросы
С нас — кейс, чай и нетворкинг

📌 Регистрация уже открыта!
🔸 Участие бесплатное
💛 Можно поддержать проект донатом на месте

Чтобы не пропустить новые встречи — подпишитесь на наш канал!

Ура! На следующих выходных (27 апреля) - очередной добрый клинический разбор "Практикум"!

Мы будем разбирать реальные кейсы в продуктивном ключе - не для поиска "крайнего", а чтобы всё понять.

Сегодня вечером откроем регистрацию, а пока - прикольный видосик.

Сегодня у нас проходит завтрак для врачей на тему Синдрома самозванца🧡
Спикер – Тангюль Бейбалаева, врач-психиатр, психотерапевт.

Автор поста: Тангюль Бейбалаева, практикующий психиатр, психотерапевт, преподаватель.

Синдром самозванца: как перестать чувствовать себя обманщиком и принять свои достижения

Синдром самозванца (Impostor Syndrome, IS), или феномен самозванства (ImpostorPhenomenon), — не является официальным диагнозом в классификациях МКБ или DSM, однако представляет собой клинически значимое состояние, тревожный фон современной медицины.

💜Синдром характеризуется стойким сомнением в собственной профессиональной состоятельности, несмотря на объективные достижения, и может существенно снижать качество жизни, способствовать эмоциональному выгоранию и нарушать профессиональное функционирование.

💜Несмотря на высокую распространённость, особенно среди медицинских работников, эта тема по-прежнему остаётся малозаметной в клинической практике и нередко сопровождается стигматизацией и внутренним молчанием.

🔬Что говорят исследования?
💓До 84% специалистов в разных сферах испытывали проявления синдрома самозванца хотя бы раз в жизни.
💓Уровень синдрома выше у женщин, у работающих в академической среде, и у врачей с малым стажем.
💓Феномен самозванства коррелирует с выгоранием, снижением удовлетворённости от работы, тревогой, депрессией.

⚠️Как это проявляется у врача?
💜Обесценивание своих успехов: «Мне просто повезло»
💜Перфекционизм и завышенные требования к себе: «Я не имею права ошибаться»
💜Постоянные сомнения в своей компетентности и страх разоблачения: «Скоро все поймут, что я ничего не знаю»
💜Сравнение себя с «идеальными» коллегами: «Они разбираются лучше»
💜Отказ от похвалы и признания: «Они просто вежливые»
💜Избегание сложных задач или лидерских ролей: «Я не справлюсь»

Типы «самозванцев»:
🎯Перфекционист
«Я должен делать всё идеально. Малейшая ошибка = полный провал.»
🧠Такие люди фокусируются на недостатках, даже если достигли отличных результатов. Похвала не ощущается как заслуженная.

📚Эксперт
«Если я чего-то не знаю — значит, я некомпетентен.»
🔍Человек постоянно чувствует, что знает «недостаточно». Даже после многих лет обучения может ощущать себя «новичком».

🦸🏻‍♀️🦸🏻‍♂️Супергерой
«Я должен справляться со всем сам и лучше всех.»
💼Берёт на себя чрезмерную нагрузку, не умеет делегировать. Чувствует вину, если отдыхает.

🧠Природный гений
«Если не получается сразу — я недостаточно умен.»
⚡Такие люди ценят лёгкость и скорость. Если приходится чему-то учиться долго — воспринимается как провал.

🤝Соло-игрок
«Просить о помощи — значит признать свою слабость.»
🚷Считает, что должен справляться со всем сам. Избегает групповой работы и советов, даже если нуждается в них.

Что может помочь?
✔️Психообразование — знание о феномене снижает его власть. ✔️Работа с когнитивными искажениями — Отделяйте чувства от фактов. Сомнение ≠ некомпетентность. Это эмоция, не истина.
✔️Будьте добры к себе.
Спросите себя: а что бы я сказал другу, который сомневается в себе? — и скажите это себе. ✔️Учитесь принимать похвалу. Вместо «Спасибо, но...» — просто скажите «Спасибо».
Без оправданий.
✔️Проявляйте доброту к себе. Спросите себя: что бы я сказал другу, если бы он так сомневался в себе? — и скажите это себе.
✔️Перестаньте сравнивать себя с другими.
Сравнивайте себя с собой в прошлом, а не с чужими достижениями в соцсетях.
✔️Говорите об этом.
Обратитесь к другу, коллеге или психологу. Иногда нужно услышать со стороны: «Ты реально на своём месте».
 
💬Самозванец живёт в голове.
Но и новые мысли начинаются там же.
Ты не обязан быть идеальным, чтобы быть ценным.

Автор поста: Фатыхова Эльза Закариевна, врач-ревматолог.

Телеграм канал врача💚

И чтобы вы знали наших «главных подозреваемых» в лицо, а именно: 🟢ревматоидный артрит
🟢остеоартрит
🟢подагрический артрит
🟢псориатический артрит
мы собрали для вас полезные картинки с коротким описанием.
Лучше один раз увидеть, чем 100 раз прочитать.

Диагностика суставного синдрома на практике может быть очень трудной, поэтому советуем вам на приеме пользоваться данным алгоритмом.

🚨Дифференциальная диагностика суставного синдрома: история, которая заставит вас думать, как детектив.

По последней задачке вы уже наверное поняли, что суставной синдром — это как медицинский ребус.
Разгадать его можно, только если не пропустить ключевые подсказки.

Давайте пройдем путь диагностики вместе!

🔍Шаг за шагом: как не запутаться в причинах?

1️⃣«Кто виноват?» —
Главные подозреваемые:

🟢Ревматоидный артрит (РА):
Улики: СИММЕТРИЧНОЕ поражение мелких суставов, утренняя скованность>30 мин, положительные АЦЦП/антиMCV/ревматоидный фактор.
Ловушка: серонегативный РА (отрицательный РФ) — нужны АЦЦП, антиMCV.

🟢Подагра:
Улики:«ночные атаки», кристаллы уратов в синовиальной жидкости, связь с диетой.
Ловушка: гиперурикемия без подагры — не лечите просто цифры без показаний и не назначайте аллопуринол/фебуксостат на 10/20/30 дней.
Эти препараты назначаются пожизненно!
❗️Нормальный уровень мочевой кислоты не исключает подагру, поэтому нужен динамический контроль мочевой кислоты после купирования артрита.

🟢Остеоартроз:
Улики: «стартовая» боль, крепитация, рентген-признаки (остеофиты, сужение щели).
Ловушка: не спешите ставить ОА молодым пациентам без рентгена!

🟢Септический артрит:
Улики: моноартрит + лихорадка + гнойный выпот.
Срочно: пункция, посев, антибиотики, как можно раньше!

🟢Псориатический артрит (ПсА):
Улики: асимметричное поражение суставов, дактилит («сосискообразная» деформация пальцев), энтезиты (боль в местах прикрепления сухожилий – пятки, локти), кожный псориаз (бляшки, пустулы) или семейный анамнез.

Ловушки: серонегативность (отрицательные РФ и АЦЦП), маскировка под остеоартроз, отсутствие псориаза (у пациента ищите скрытые формы: волосистая часть головы, пупок, складки кожи).

2️⃣«Следственный эксперимент»
Алгоритм действий:

Шаг 1:
Отличить воспалительный процесс от невоспалительного.
Воспаление: длительная утренняя скованность, отечность суставов, повышение СОЭ/СРБ, боль в покое.

Шаг 2:
Определить количество пораженных суставов.
⏺Острый моноартрит (поражение 1 сустава) ➡️ думаем о сепсисе, микрокристаллическом артрите (подагра, пирофосфатная артропатия), травме.
🟠Острый олигоартрит (поражение 2-3 суставов) ➡️ постинфекционный артрит, реактивный артрит, спондилоартрит.
🟠Острый полиартрит (воспаление 4 и более суставов) ➡️ острая ревматическая лихорадка, острый саркоидоз, РА (редко).
🟠Хронический моноартрит ➡️ туберкулезный артрит, юношеский идиопатический артрит (ЮИА), спондилоартрит (СпА).
🟠Хронический олигоартрит ➡️ ЮИА, РА, СпА.
🟠Хронический полиартрит ➡️ ЮИА, РА, СпА, СКВ, вирусные артриты (парвовирус В19, гепатиты).

Шаг 3:
Искать системные признаки.
Сыпь (СКВ, псориаз, васкулиты), поражение почек (СКВ, васкулиты), лихорадка (инфекция).

🚩Красные флаги: когда бить тревогу?
🟤«Горячий» сустав + лихорадка ➡️ инфекционный артрит до тех пор, пока не доказано обратное. Может быть реактивный артрит, подагрический артрит.
🟤Потеря веса + ночные боли, ночная потливость, оссалгия, дорсалгия ➡️ исключите опухоль (метастазы, синовиальная саркома).
🟤Сыпь «бабочка» + артрит ➡️ СКВ, нужно получить результат АНФ, антитела к дсДНК.
🟤Онемение пальцев + феномен Рейно ➡️ системная склеродермия, смотрим АНФ, иммуноблот антиядерных антител.
🟤Боль в суставах + боль в спине в ночное время ➡️ спондилоартрит, смотрим СОЭ/СРБ, ген HLA B27, МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

❗️При подозрении на РА:
раннее направление к ревматологу + старт базисной терапии в первые 3 месяца ➡️ сможем сохранить суставы и предотвратим труднолечимый артрит!

📌Главное сообщение
Суставной синдром — это не просто «артрит» или «артроз».

За ним может скрываться:
1⃣Инфекция, требующая экстренной помощи.
2⃣Злокачественная опухоль, которую нельзя пропустить.
3⃣Системное заболевание, угрожающее жизни.

Ваша задача:
➡️ Собрать «улики» (анамнез, осмотр, анализы).
➡️ Думать широко, но действовать по алгоритму.
➡️ Помнить: даже при очевидном диагнозе — ищите подвох!

🌐P.S. А какие случаи необычного суставного синдрома запомнились вам?
Делитесь в комментариях — обсудим вместе!

Итак, уважаемые знатоки!
Барабанная дробь…

Первая мысль у всех:
Подагра? Да, но...
Что нужно спросить:
✅«Были ли подобные эпизоды раньше?» ➡️ Да, но проходили за 2-3 дня.
✅ «Есть ли псориаз или диабет?» ➡️ Нет.
✅«Принимал ли алкоголь накануне?» ➡️ «Да, пиво с друзьями».

Лаборатория: мочевая кислота — 650 мкмоль/л, лейкоциты — 15×10⁹/л.

👉Кажется, всё ясно?
Но, не торопитесь!
🟢Гиперурикемия + типичная клиника — действительно похоже на подагру.
Но!
🟢Лихорадка и лейкоцитоз — это ещё и признаки септического артрита.
Одна ошибка — и пациент может потерять сустав.

Решение: пункция сустава и просмотр синовиальной жидкости на поляризационном микроскопе.
В синовиальной жидкости — кристаллы уратов (игольчатые, отрицательное двойное лучепреломление).

Диагноз: теперь уже точно подагра.

Мораль:
Даже при «классической» картине нельзя пропустить сепсис. Пункция и просмотр синовиальной жидкости при остром артрите — золотой стандарт!

Боль в суставах — всегда ли артроз? Или как не стать заложником стереотипов.

Сегодня разберем клинический случай, где «очевидный диагноз»может оказаться ловушкой.

🤔Суставной синдром — это не всегда «просто артрит»: за ним могут прятаться аутоиммунные бури, тихие инфекции и даже онкология.

🔍Готовы сыграть в медицинского детектива?

❓Пациент:
мужчина 55 лет, жалуется на острую боль в первом плюснефаланговом суставе (большой палец ноги).
Сустав красный, горячий, температура 38.5°C.

Первая мысль…
🟢Какое заболевание сразу приходит вам в голову?
🟢Что нужно спросить у пациента?
Пишите ниже в комментариях⬇️

Короткое видео о сегодняшнем некоротком журнальном клубе🔥

13 апреля состоялся первый в этом году Журнальный клуб, посвященный качеству жизни онкологических пациентов.

⭐️Спикерами были онколог-эндокринолог Наталия Дружкова, врач физической и реабилитационной медицины Ильдар Садыков и гуру статистики Дамир Марапов.

❗️Коротко о важном:
✔️В РФ ежегодно регистрируется около 600 тыс. новых случаев рака.
✔️Ведущими локализациями в структуре онкологической заболеваемости населения России являются рак молочной железы, рак легкого, злокачественные опухоли кожи, рак ободочной и прямой кишки.
✔️На сегодняшний день мы имеем множество опций для успешного лечения онкозаболеваний, и продление жизни пациентов «любой ценой» уже не является первостепенной задачей врача.
✔️Важно не только количество лет, которые прожил онкобольной, но и то, как он прожил эти годы.

Мы разобрали 2 статьи, посвященные использованию физической
терапии и витаминов группы В у больных раком и сделали следующие выводы:
1️⃣Физическая терапия у больных раком значительно снижает выраженность усталости, улучшает общее самочувствие и снижает выраженность
таких симптомов, как боль, сонливость, потеря аппетита и депрессия.
2️⃣Методы физиолечения и физической терапии могут быть использованы у онкобольных, в т.ч. получающих паллиативную помощь.
3️⃣Данные по использованию витаминов группы В для
профилактики рака разнятся: витамины группы В могут как предупреждать некоторые виды рака, так и повышать риски развития рака у предрасположенных к нему пациентов
(например, рака легких у мужчин-курильщиков).
4️⃣Витамины группы В не приводят к прогрессии уже существующих онкозаболеваний и могут быть использованы у онкопациентов по показаниям (нейропатии, фолиеводефицитная, В12-дефицитная анемии и т.д.)
5️⃣Персонифицированный подход и мультидисциплинарная команда –во главе угла❗️

Автор: онколог-эндокринолог Наталия Дружкова.

РЕГИСТРАЦИЯ НА ЗАВТРАКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ЗАКРЫТА

Если вы не успели зарегистрироваться, но очень хотели бы посетить наш завтрак, напишите в комментариях, мы добавим вас в группу резерва🧡


Синдром самозванца: почему мы сомневаемся в себе, даже когда знаем многое?

«Я недостаточно хорош», «Мне просто повезло», «Скоро все поймут, что я не профессионал» — знакомые мысли?
Синдром самозванца преследует даже опытных врачей, мешая расти, принимать решения и гордиться своими достижениями.

😞Чем это опасно:
❤️‍🩹Постоянный стресс, страх ошибок, отказ от новых возможностей и выгорание — цена, которую платят те, кто не верит в себя.

‼️На встрече обсудим:
1️⃣Откуда берется синдром самозванца и как его распознать?
2️⃣Практические шаги: как перестать сравнивать себя с другими?
3️⃣Как превратить сомнения в ресурс для профессионального роста?

💙Важно помнить: вы не одни. До 84% врачей сталкиваются с этим синдромом, но лишь единицы умеют с ним работать. Давайте научимся вместе!

Приглашаем на откровенный разговор в проекте «Завтраки для врачей» от сообщества доказательных врачей Казани «Основание».

‼️ 20 апреля (воскресенье) в 10:30
Сбор гостей: 10:00–10:30

Спикер: ТАНГЮЛЬ БЕЙБАЛАЕВА, практикующий психиатр, психотерапевт, преподаватель.

Место встречи:
Jeffrey's Coffeeshop
ул. Островского, 43

Ждем всех, кто готов перестать быть «самозванцем» в своей же жизни! 💙

❗️В конце регистрации не забудьте нажать на кнопку «Перейти на сайт» и вы будете перенаправлены в телеграм канал для заказа завтрака.

P.S. Кофейня предоставляет пространство бесплатно, поэтому в благодарность мы предзаказываем для участников завтраки и чай 🫂

По вопросам пишите:
Анна @ZakharovaGastro
Эльза @doc_elza

#СиндромСамозванца #ПсихическоеЗдоровье #ОснованиеКазань

Врач-инфекционист Асия Халитовна Булатова:
Ежегодно в РФ укусам подвергаются до 400.000 человек, из них 250-300.000 нуждаются в проведении антирабической вакцинации.
Источником бешенства могут быть не только собаки, но и лисы, волки, куницы, кошки, барсуки, ежи, кроты и прочие животные. Единичные случаи бешенства регистрировались у косуль, белок, кабанов.

Инкубационный период бешенства обычно бывает от 2-3 мес. до 1 года (может сокращаться в зависимости от локализации укуса).

В хорошую погоду хочется больше гулять и общаться с природой. Но природа не всегда дружелюбна нам! Остерегайтесь бешенства: избегайте контакта с дикой природой сами и защитите своих домашних животных.

Больше информации на сайте ВОЗ.

Бешенство: факты.
1. Передача вируса.
🦠 Инфекция передаётся через слюну инфицированного животного.
🦠 99% случаев связаны с укусами собак.
🦠 Вирус повреждает головной мозг. Бешенство смертельно с момента появления симптомов.

2. Лечение.
👋 Тщательное мытье раны мылом и вакцинация может помочь избежать симптомов и спасти жизни.
👋 Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

3. Как предотвратить передачу бешенства через собак?
🐕 Изучите язык тела собак.
🐕 Обратите внимание общества на проблему.
🐕 Нет собачьих укусов = нет бешенства.

4. Смертность.
☠️ Бешенство больше всего поражает бедные сельские общины Азии и Африки.
☠️ Каждые 9 минут 1 человек умирает от бешенства.
☠️ 40% жертв бешенства - дети младше 15 лет.

5. Вакцинация собак спасает жизни. Бешенство предотвратимо на 100%.
💉 Вакцинация 70% собак разрывает цикл трансмиссии в зоне риска.
💉 Владелец каждой собаки должен быть озабочен этой проблемой.

Инфографику подготовил врач-педиатр Ильдус Лутфуллин

Всем привет❤️‍🔥

Важное сообщение!
Дата журнального клуба переносится на 13.04 по техническим причинам, приносим извинения за предоставленные неудобства📊

Мы обсудим возможности применения физиотерапии и физиолечения для пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе с эндокринологом-онкологом Натальей Дружковой и врачом физической и реабилитационной медицины Ильдаром Садыковым и изучим 2 статьи вместе с гуру статистики Дамиром Мараповым.

Напоминаем, что для лучшего усвоения материала нужно ознакомиться с актуальными статьями📑

📍Новое место встречи: уютный лофт "Uno Loft" по адресу ул. Лево-Булачная, 24/переулок Кирова 1.
🗓️13 апреля (воскресенье) 14:00-17:00
❗️РS: большая просьба зарегистрированным участникам, которые не смогут посетить встречу, отписаться в комментариях. Это важно, потому что у нас есть желающие, которые находятся в резерве.

Благодарим за понимание 💙

Будем рады встрече с Вами 💙

Публикуем видео отчет с мероприятия🧡
Фото отчет можете скачать по ССЫЛКЕ 🫶

⚡️Спешим поделиться отчётом о первом прошедшем мастер-классе!

🩻 Врачи отработали алгоритм расширенных реанимационных мероприятий, сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию, а также учились работать в команде, ведь слаженная работа значительно увеличивает шансы на успех 👍

🙌 Спасибо всем участникам мастер-класса за проявленную активность, а также особую благодарность хотим выразить нашему неповторимому спикеру - Филькину Руслану Вячиславовичу - врачу анестезиологу-реаниматологу, инструктору по оказанию первой помощи, базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации,
автору интегративного курса
‌«Навыки, спасающие жизнь», на котором Руслан Вячиславович обучает, как правильно оказывать экстренную помощь при часто встречаемых жизнеугрожающих состояниях: анафилактический шок, инородные тела дыхательных путей, внезапная остановка кровообращения и многих других.

🫀 Мы очень надеемся, что каждый слушатель унёс с собой ценные знания и остался доволен проведённым временем!

🤫 Будем очень признательны, если участвовавшие заполнят анонимную форму обратной связи!

#основание_мастеркласс
#доказательнаямедицина
#сердечно_легочнаяреанимация

УЖЕ ЗАВТРА ПЕРВЫЙ МАСТЕР-КЛАСС ОТ ОСНОВАНИЯ

❗️❗️❗️Появилось два свободных места🔥
Для регистрации напишите @doc_kurmysheva

🤩Что нас ждет?
Минимум теории, максимум практики!

🏫 Где?
Зал Булак на ул. Лево-Булачная,24/ переулок Кирова,1

⏰ Когда?
Воскресенье, 6 апреля в 14:00

🤩 Тема: СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

🤩 Спикер: врач анестезиолог-реаниматолог, сертифицированный инструктор
Филькин Руслан Вячиславович

🤩 Это уникальная возможность отточить свои навыки на манекенах под руководством нашего сенсея:
✔️ правильная техника выполнения компрессий грудной клетки (частота, глубина, положение рук).
✔️ Искусственная вентиляция лёгких (соотношение компрессий и вдохов, использование мешка Амбу).
✔️ Работа в команде: распределение ролей и синхронизация действий.

📌У каждого участника будет возможность потренироваться и задать все интересующие вопросы по теме!

🤩 Ждём врачей, ординаторов и студентов медицинского университета!

❗️Мероприятие платное, количество мест ограничено!
Вход по предварительной оплате - 500 рублей.

Будем всех ждать на нашем мастер-классе❤️

📌 Коллеги, сегодня мы хотим вас познакомить с организаторами нашего нового направления – мастер-классов!

Это команда энтузиастов:
💜Бейбалаева Тангюль Загировна – психиатр, психотерапевт 
💜Гизетдинова Алина Айратовна – акушер-гинеколог
💜Кленова Кристина Константиновна – акушер-гинеколог
💜Курмышева Мария Юрьевна – кардиолог

💬 Вы можете без стеснения писать любой из нас по вопросам организации, озвучивать свои предложения и давать обратную связь!

💜 Нам невероятно радостно, что мастер-класс вызвал у вас такой активный интерес, и мы обещаем и дальше находить интересные темы и лучших спикеров!

✔️ Одна из наших целей – польза мастер-классов для максимального количества разных специальностей.
Поэтому, просим проголосовать, какие темы вас волнуют больше всего?⬇️

Автор поста: Мирвалиев Ринат Сиреневич, сердечно-сосудистый, эндоваскулярный хирург.
Автор телеграм-канала «Оторвался тромб».

Бомба в животе 💣.
Что делать, если вы нашли аневризму висцеральных артерий❓

💭Ситуация:
на приеме пациент протягивает вам стопку своих обследований, вы обращаете внимание на заключение КТ: мешотчатая аневризма селезёночной артерии размерами...
Искра, буря, безумие😱
Что делать, куда бежать, когда паниковать❓

📖К висцеральным аневризмам относят аневризмы артерий находящихся в брюшной полости, в том числе аневризмы аорты (в данном посте рассматриваются аневризмы ветвей аорты)

〰️〰️〰️〰️😌〰️〰️〰️〰️

Как часто можно столкнуться с таким❓
Спойлер: не так часто.

🌏Мировые данные говорят о следующем:
🟣В США висцеральные аневризмы встречаются в 0.01% случаев среди всех обследованных пациентов.
🟣В Европе частота их возникновения варьируется от 0.1% до 0.5%, с преобладанием аневризм сосудов, снабжающих селезёнку и печень.
🟣В России есть только данные по аневризме аорты.

🗂Еще немного цифр :
🟣75% аневризм обнаруживаются случайно во время диагностических исследований по другому поводу.
🟣Аневризмы печеночной артерии разрываются в 80 % случаев.
🟣Аневризмы селезёночной артерии разрываются от 3 до  10 % (особенно опасны аневризмы у беременных).
🟣Чаще всего встречаются аневризмы селезёночной артерии (60% случаев), затем печеночные и почечные.

〰️〰️〰️〰️😌〰️〰️〰️〰️

Почему они возникают❓

☑️Причины истинных аневризм (это когда возникает расширение всех трех слоев артерии):
🟣Атеросклероз — ведущий фактор у пациентов старшего возраста.
🟣Беременность — связана с гормональными изменениями и увеличением внутрибрюшного давления (особенно селезёночная артерия).
🟣Генетические заболевания — синдромы Марфана, Элерса-Данло.
🟣Портальная гипертензия (аневризма селезёночной артерии).
🟣Синдром Кавасаки.

☑️Псевдоаневризмы (разрыв сосуда и затекание крови за пределы стенки артерии с образованием "мешка" из тканей) как правило возникают из-за:
🟣Травмы — прямое повреждение сосуда.
🟣Ятрогения — осложнения после хирургических или эндоваскулярных процедур.
🟣Воспалительные заболевания сосудов — артерииты, инфекции.

〰️〰️〰️〰️😌〰️〰️〰️〰️

Что я должен сделать❓

Шаг 1️⃣: Выясните симптомы

Большинство пациентов бессимптомны, а аневризмы находят случайно на КТ, УЗИ или МРТ. Если симптомы есть, они могут включать:
🟣Боли в животе или пояснице, ощущение пульсирующего образования.
🟣Желудочно-кишечное кровотечение (если разрыв).
🟣Симптомы ишемии органа или сдавления.
🟣Физикальное обследование не помогает, аневризмы находятся глубоко.

Шаг ❤️: Подтвердите диагноз

🟣УЗИ с допплерографией — скрининг и первичная оценка.
🟣КТ-ангиография — золотой стандарт для уточнения размеров, расположения и риска разрыва.
🟣МРТ-ангиография — альтернатива при аллергии на контраст или беременности.
🟣 Лабораторные данные неспецифичны.

Шаг ❤️: Определяемся с тактикой. Когда отправить пациента к сосудистому хирургу❓

⚠️Абсолютное показание, вне зависимости от локализации - Псевдоаневризмы❗️

Селезёночная артерия (встречается в 60% случаев):
🟣Размер более 3 см.
🟣Любой размер аневризмы у женщин детородного возраста.
🟣Беременные (очень высокий риск разрыва в 3 триместре).

Печеночная артерия:
🟣Симптоматическая (механическая желтуха).
🟣Размер более 2 см.
🟣Рост аневризмы 0,5 см. в год.
🟣Любой размер аневризмы у женщин детородного возраста.

Почечная артерия:
🟣Размер более 3 см.
🟣Любой размер аневризмы у женщин детородного возраста.
🟣Любой размер аневризмы у пациентов с рефрактерной АГ и стенозом почечной артерии.

Чревный ствол:
🟣Размер более 2 см.

Верхняя брыжеечная артерия, левая желудочная артерия, гастродуоденальные артерии:
🟣Все аневризмы вне зависимости от размера.

〰️〰️〰️〰️😌〰️〰️〰️〰️

А что будут делать сосудистые хирурги❓

Методы хирургического лечения:
🔵Эндоваскулярные: эмболизация или стентирование.
🔵Открытая хирургия: для сложных анатомических случаев или при невозможности эндоваскулярного подхода.

Что делать с тем, кого не оперируем❓
🔵Контроль АД.
🔵КТ контроль каждый год (если аневризма не растет 2 года, контроль КТ каждые 2 года)

Если у вас был интересный случай, делитесь в комментариях.
И да, ждем ваших вопросов❗️

РАСПИСАНИЕ АКТИВНОСТЕЙ В АПРЕЛЕ

Коллеги, апрель в нашем сообществе обещает быть по-настоящему жарким полезным💪

Присоединяйтесь к нашим активностям, чтобы прокачать знания и навыки не только в доказательной медицине, но и поддержать себя и свое ментальное здоровье😌

Что нас ждет в апреле?

🫀6 апреля в 14:00 |
Мастер-класс по сердечно-легочной реанимации
Это уникальная возможность отточить свои навыки по СЛР на манекенах под руководством нашего сенсея.
Где?
Зал Булак на ул. Лево-Булачная,24/ переулок Кирова,1
Спикер:
⭐️врач анестезиолог-реаниматолог, сертифицированный инструктор
Филькин Руслан Вячиславович
✅Регистрация на мероприятие закрыта, но вы можете написать в комментариях к посту-анонсу свое желание прийти, мы добавим вас в резерв.

📚 12 апреля 14:00 |
Журнальный клуб с онкологом/реабилитологом
Разбираем возможности применения физиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.
Где?
Уютный лофт "Uno Loft" по адресу ул. Лево-Булачная, 24/переулок Кирова 1.
Спикеры:
⭐️врач онколог-эндокринолог Наталия Дружкова
⭐️врач-реабилитолог Ильдар Садыков
⭐️гуру статистики Дамир Марапов
✅Регистрация на мероприятие закрыта, но вы можете написать в комментариях к посту-анонсу свое желание прийти, мы добавим вас в резерв.

☕ 20 апреля 10:30 |
Завтрак для врачей на тему Синдром самозванца
На завтраке мы обсудим как справиться с неуверенностью, будем искать самозванца в себе.
Где?
Jeffrey's Coffeeshop
ул. Островского, 43
Спикер:
⭐️ психиатр, психотерапевт Тангюль Загировна Бейбалаева
✅Регистрация на завтрак откроется 13 апреля.
Следите за анонсами в нашем телеграм канале, регистрация на завтраки заканчивается в первые 10-15 мин.

🔬 27 апреля 11:00 |
Клинический практикум: диарея с кровью у молодой девушки.
Кто разберётся в причине и так ли все однозначно?
Где?
Зал Булак на ул. Лево-Булачная,24/ переулок Кирова,1
Спикеры:
⭐️гастроэнтеролог Захарова Анна Андреевна
⭐️инфекционист Булатова Асия Халитовна
✅Регистрация на практикум откроется 20 апреля.
Следите за анонсами в нашем телеграм канале, регистрация на практикум тоже заканчивается очень быстро.

🧡Делитесь с коллегами, приглашайте друзей — будем вместе учиться и развиваться!

#основание_расписание #доказательная_медицина #мастеркласс_основание #завтраки_основание #журнальныйклуб_основание

Дорогие участники журнального клуба!🩵

Мы с радостью приглашаем вас на наше обновленное заседание после длительного перерыва, посвященное важной теме — возможностям применения физиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.
🗓️Когда?
12 апреля 14:00-16:00(суббота)
📍Где?
Уютный лофт "Uno Loft" по адресу ул. Лево-Булачная, 24/переулок Кирова 1.
❗️Вас ждёт:
- обновленный формат заседания
- ещё больше актуальных тем
- больше нет домашних заданий и статистических тестов

Наши спикеры:
⭐️врач онколог-эндокринолог Наталия Дружкова
⭐️врач-реабилитолог Ильдар Садыков
⭐️гуру статистики Дамир Марапов

«Физиолечение, массаж, бани, сауны, инсоляция, витамины группы В противопоказаны» - такой фразой заканчиваются 80% консультаций специалистов онкодиспансеров. На банальный вопрос пациента «Почему?» большинство фыркнет и ответит что-то вроде: «Потому что рак вернется!». Врач санатория, услышав, что у пациента онкология в анамнезе, вряд ли пропишет ему что-то круче минералки per os. Ни о каком массаже не может быть и речи, потому что «можем спровоцировать». Ну и что, что шея болит, зато в ремиссии!
А действительно ли всё так страшно? И бывшие онкобольные должны жить в постоянных ограничениях? На апрельском заседании мы с онкологом-эндокринологом и реабилитологом обсудим возможности применения физиотерапии и физиолечения для пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе. Присоединяйтесь! Будет интересно!

Не упустите шанс стать частью нашего сообщества и сделать шаг к новым знаниям!

P.S.: Количество мест ограничено,
поэтому просим вас пройти РЕГИСТРАЦИЮ

Ждем вас с нетерпением!❤️‍🔥

РЕГИСТРАЦИЯ НА МАСТЕР-КЛАСС ЗАКРЫТА

UPD. Спасибо за ваш интерес, коллеги! ❤️
Регистрация закрыта, места на мастер-класс закончились.

Если вы все же хотите быть на нашем мероприятии, предлагаем вам написать это в комментарии - и мы свяжемся с вами, если появятся места.

🤩Что нас ждет?
Минимум теории, максимум практики!
Первый мастер-класс состоится совсем скоро⬇️

🏫 Где?
Зал Булак на ул. Лево-Булачная,24/ переулок Кирова,1

⏰ Когда?
Воскресенье, 6 апреля в 14:00

🤩 Тема: СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

🤩 Спикер: врач анестезиолог-реаниматолог, сертифицированный инструктор
Филькин Руслан Вячиславович

🤩 Это уникальная возможность отточить свои навыки на манекенах под руководством нашего сенсея:
✔️ правильная техника выполнения компрессий грудной клетки (частота, глубина, положение рук).
✔️ Искусственная вентиляция лёгких (соотношение компрессий и вдохов, использование мешка Амбу).
✔️ Работа в команде: распределение ролей и синхронизация действий.

📌У каждого участника будет возможность потренироваться и задать все интересующие вопросы по теме!

🤩 Ждём врачей, ординаторов и студентов медицинского университета!

❗️Мероприятие платное, количество мест ограничено!
Вход по предварительной оплате - 500 рублей.

Будем всех ждать на нашем мастер-классе❤️

Если у вас остались вопросы или сложности при регистрации вы можете писать @doc_kurmysheva и @alinagizet в личные сообщения✍️

Лутфуллин Ильдус - врач педиатр, к.м.н., доцент педиатрии.

❓ Где живёт парвовирус В19 в теле человека? Какая ткань - его дом?

🩸 Этот вирус поражает костный мозг, клетки кроветворения, он непосредственно цитотоксичен по отношению к колониеобразующим единицам и взрывообразующим (бурстобразующим) единицам эритроидного ряда.

📊 Посмотрите на график из UpToDate: инфекция приводит к разрушению клеток кроветворения и подавлению эритропоэза. Падает гематокрит и гемоглобин. У здоровых людей выработка эритроцитов возобновляется через 10–14 дней при незначительной анемии - никто ничего и не замечает.

Но если гемопоэз и без того нарушен (высокий оборот кроветворных клеток), например, вследствие врожденного гемолиза - парвовирус может привести к тяжелой анемии. Может развиться "апластический криз" ‼️ - временная нехватка колониеобразующих единиц (которую здоровый человек не чувствует) критически опасна для человека, у которого костный мозг и без этого работает с высоким напряжением, постоянно компенсируя врожденную склонность эритроцитов к гемолизу.

11 летний ребенок, описанный во вчерашней задаче - это наш реальный пациент, лечащим врачём которого я был в его 2-х мес. возрасте, в середине 2010-ых. Наследственный сфероцитоз Минковского-Шоффара - это врожденная гемолитическая анемия, при которой мембраны эритроцитов "хрупкие" вследствие мутации в генах, кодирующих белки мембраны. Болезнь протекает с хроническим "фоновым" гемолизом (гемоглобин 90-105 г\л), с периодическими обострениями, когда гемолиз взрывообразно усиливается, вызывая резкое снижение гемоглобина с потребностью в переливании крови. Это "гемолитический криз", при котором в крови будет высокий уровень ретикулоцитов.

Нашему пациенту было проведено две трансфузии эритроцитарной массы в первые месяцы жизни - а дальше ребенок нормально развивался с постоянным уровнем гемоглобина более 100 г\л, не испытывая нужды в заместительной терапии, без гемолитический кризов.

Так бывает. Однако, несмотря на благоприятную картину болезни, пациента надо предупреждать о том, что однажды, рано или поздно, случится апластический криз. Это произойдет в тот день, когда состоится знакомство с парвовирусом В19. Апластический криз в нашей реальной практике приводил к снижению уровня гемоглобина до 35 г\л (3️⃣5️⃣❗️) и потенциально угрожал жизни пациента. В отличии от гемолитического криза, уровень ретикулоцитов при нем будет снижен до нуля.

В приведенном кейсе, пациент, который 11 лет рос и развивался с периодическими плановыми наблюдениями и небольшим снижением гемоглобина, показывает внезапное снижение гемоглобина до 74 г\л со сниженным уровень ретикулоцитов. У пациента есть признаки течения вирусной инфекции. Появление кружевной сыпи всё ставит на свои места - это алпастический криз, спровоцированный парвовирусом В19. Анализ крови показывает высокий титр IgM к этой инфекции.

Об этой особенности парвовируса В19 необходимо помнить для того, чтобы не упустить момент, когда ребенок с врожденным заболеванием крови, несмотря на многолетний благоприятный анамнез, оказывается в опасном состоянии.

Парвовирусная инфекция, помимо детей с врожденными заболеваниями крови, также может быть опасна для восприимчивых женщин со сроком беременности менее 20 недель (возможна потеря плода вследствие неиммуной водянки) и людей с иммунодефицитами, неспособных контролировать инфекцию.

🦠 Парвовирус В19 - инфекция, которая протекает в виде локальных подъёмов (кластерные вспышки). По личным наблюдениям, одну из них, возможно, мы переживаем сейчас. Это одна из классических детских "розовых" инфекций, описанная в 1905-ом году под номером 5 - отсюда её историческое название, пятая болезнь. Розеола в этом списке, кстати, шестая.

Парвовирус В19 - распространенная детская инфекция, которой, однако, на территории РФ много лет "не было", диагноз не выставлялся (так же, как до начала 2000-ых "не было" розеолы). Диагноз и сейчас выставляется нехотя, часто проявления парвовирусной инфекции связывают с проявлением аллергии (которой, как известно, можно объяснить всё, что хочешь).

Инфекция протекает в две 2️⃣ фазы.

Сначала ты болеешь каким-то ОРВИ (лихорадка, насморк, головная боль, тошнота и диарея, миалгии, конъюнктивит) - и никто конечно не подумает, что тебя надо тестировать на парвовирус, вариантов ОРВИ сотни. Ты легко переболеваешь и на этом твоя история может закончится - так случается у большинства людей.

А вот примерно у четверти людей история продолжится спустя две недели, с появлением особых симптомов - сыпи и\или боли в суставах с транзиторным синовитом. В эту фазу болезни и будет выставлен диагноз "парвовирусная инфекция" (если только ваш педиатр не поклонник теории аллергии на все).

1️⃣ Первая стадия (симптомы ОРВИ, лихорадка, миалгии, конъюнктивит) - это виремия, вирус активно размножается и ПЦР такого человека будет положительным.

2️⃣ Вторая стадия (сыпь и артралгии спустя 2 недели) - это иммуноопосредованные реакции, когда становится понятно, что та ОРВИ, которая была 2 недели назад была парвовирусом. ПЦР при этом будет уже отрицательной, человек больше не заразен. Если нам надо подтвердить диагноз лабораторно - это можно сделать серологическим методом, обнаружив положительный IgM к вирусу. UpToDate не рекомендует это делать, предлагая выставлять диагноз клинически, если болезнь протекает в стандартной форме, без осложнений.

❌ Инфекция малоконтролируемая: диагноз выставляется только с появлением сыпи (и то не всем - сыпь бывает только у четверти людей), когда стадия заразности (виремии) давно осталась позади. "Я знаю, чем вы болеете, у вас парвовирусная инфекция!" - это слова, сказанные с опозданием в несколько недель. Самой инфекции в этот момент давно уже нет.

Сыпь при парвовирусе - это ключевой симптом. Она бывает нескольких видов:
☺️ классическая эритематозная скуловая сыпь с относительной бледностью вокруг рта ("симптом следа от пощечины"),
☺️ сетчатая или кружевообразная сыпь на туловище и конечностях,
☺️ синдром папуло-пурпурных "перчаток и носков",
☺️ синдром Джанотти-Крости (папулезный акродерматит) - еще один вариант сыпи, с которым парвовирус ассоциирован.
Типичной особенностью сыпи является её возобновление после различных неспецифических раздражителей в течение нескольких месяцев, например после копания грядок на солнце на майские (из жизни).

Парвовирусная инфекция не требует лечения и проходит сама по себе. Диагноз (выставленный клинически) нужен только для того, чтобы подтвердить минимально необходимый уровень компетенции педиатра.

Всё так - но есть группы риска тяжелого течения.

Фото автора.

🩸11-летней девочке экстренно переливают эритроцитарную массу из-за внезапно упавшего гемоглобина.
В день переливания на ногах появляется сыпь, похожая на "петли", "кружева" (расценено как "аллергическая" реакция?).
Ранее трансфузия эрмассы проводилась в младенческом возрасте, после чего, в течение почти 11 лет ребенок чувствовал себя здоровым, вел обычный образ жизни, занимался спортом. У части родственников девочки удалена селезенка.

❓ Дорогие подписчики, у нас небольшая клиническая задачка от врача-педиатра Лутфуллина Ильдуса.
🔜 Продолжение темы (с описанием реального клинического случая) - завтра.

🚀 Горячие новости! 🚀

Мы знаем, как важно врачам постоянно развиваться, быть в курсе современных подходов и получать практические навыки, которые можно сразу применить в работе.

😀 По многочисленным запросам сообщества врачей доказательной медицины "Основание" запускает новый формат:

🤩 М А С Т Е Р - К Л А С С 🤩

Почему это будет вам полезно?

💙 Практическая направленность
Мы не будем тратить много времени на теорию. Основной акцент — отработка навыков, которые вы сможете использовать в своей работе .

💙 Опыт от первого лица
Ведущий мастер-класса — практикующий специалист, который сталкивается с реальными клиническими случаями. Вы получите не только знания, но и лайфхаки, которые помогут избежать типичных ошибок.

💙 Интерактивный формат
Это не лекция, а живой диалог. Вы сможете задать вопросы, разобрать сложные случаи из своей практики и получить обратную связь от эксперта.

💙 Экономия времени
За несколько часов вы получите концентрированную информацию, на самостоятельное изучение которой ушли бы недели или даже месяцы.

💙 Нетворкинг
Встреча с коллегами — это всегда возможность обмена опытом, поиска новых идей и вдохновения для профессионального роста.

🚩Первый мастер-класс состоится
6 апреля в 14:00 на тему СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

📣 Спикером на эту важную тему будет известный врач анестезиолог-реаниматолог
с 20-летним стажем работы,
инструктор по оказанию первой помощи и сердечно-лёгочной реанимации,
автор интегративного курса
‌«Навыки, спасающие жизнь»
и просто прекрасный человек
Филькин Руслан Вячиславович

❗️Мастер-класс будет проводиться по предварительной оплате - 500 рублей.
Количество мест ограничено.

30 марта мы откроем регистрацию, поэтому следите за новостями на канале "Основание"💙

💡 Не упустите возможность стать еще более компетентным специалистом! 💪

♒️♓️🅾️☣️♌️♎️🅰️♍️⚛️♌️♍️🅰️ 🆎 🆑✝️♊️🅾️♑️
💮🆎✝️⚛️✝️♑️♌️♨️🍀

Как цветут растения в средней полосе России❓

🔘Апрель-май: деревья
🔘Июнь-середина июля: злаковые травы
🔘Середина июля-сентябрь: сорные травы

В этом году сезон начался еще раньше.

📌Вот основные рекомендации, которые нужно соблюдать в сезон цветения аллергикам

♑️🅰️ ☢️♎️♌️💮✝️

1️⃣Воздержитесь от прогулок по лесам и паркам
2️⃣Останьтесь дома в дни с высоким содержанием пыльцы в воздухе (проверить концентрацию пыльцы можно тут)
3️⃣Перед выходом на улицу используйте барьерные спреи (Назаваль, Превалин, Аквамарис-эктоин)
4️⃣Используйте назальные фильтры в нос (можно найти на маркет плейсах)
5️⃣На улице используйте маски и солнцезащитные очки
6️⃣Носите головной убор

♒️♓️♌️🆔♨️ 🆔🅾️♐️🅾️♌️

1️⃣Промойте нос солевым раствором , в глаза закапайте увлажняющие капли
2️⃣Примите душ, чтобы смыть аллерген с тела и волос
3️⃣Поменяйте одежду после возвращения домой

🆔🅾️♐️🅰️

1️⃣Не открывайте двери и окна в квартире
2️⃣Проветривайте помещения после дождя, вечером и когда нет ветра
3️⃣Завешивайте открытые окна и двери влажными простынями, марлями или используйте специальные сетки на окна «антипыльца»
4️⃣Не сушите вещи после стирки на улице( балконе)
5️⃣Ежедневно поводите влажную уборку в помещении
6️⃣Используйте очистители воздуха с HEPA фильтрами и кондиционер с фильтрами воздуха на выходе
Лучше всего размещать очиститель в комнате, в которой вы проводите больше всего времени
7️⃣Исключите пищевые продукты на которые у вас есть реакция (зуд во рту, першение в горле и др)

Автор поста: Аминова Диляра Мухаметовна, врач аллерголог-иммунолог.

Телеграм канал врача

Автор поста: Динниулова Лия Дамировна, детский невролог, сомнолог, автор блога о детском здоровье @dr.liia_di

Телеграм канал врача🧡

СПАТЬ НЕЛЬЗЯ БУДИТЬ?

Сегодня мы затронем тему парасомний.

Почему появляются страх и ужас в детской спальне?

✅Итак, парасомнии — это не просто «странные движения во сне», нежелательные физическое действия или переживания, которые возникают во время сна.

📌В клинической практике наибольшее внимание привлекают NREM-парасомнии. (конфузионные пробуждения, лунатизм, ночные терроры), которые чаще встречаются у детей и требуют дифференциации с другими нарушениями сна.

О них будет идти речь в сегодняшней статье.

Переходите ➡️по ССЫЛКЕ, чтобы больше узнать об этом состоянии и помочь родителям своих пациентов.

#основание_сон #парасомнии #доказательнаямедицина

Парасомнии у детей: междисциплинарный вызов для врачей и родителей.

Казалось бы, «проблема из детства» — ночной плач, лунатизм, страхи во сне.

⏺Однако парасомнии у ребенка становятся испытанием для всей семьи: недосып родителей, тревога за развитие малыша, поиски ответов у педиатров и неврологов.

⏺Почему это важно?
Рассказала в своем подкасте детский невролог, сомнолог Лия Динниулова.
А также написала пост про парасомнии, читайте ниже ⬇️

Без своевременной диагностики страдает качество жизни семьи и здоровье ребенка.

📌Читайте наш пост в канале и делитесь мнением: с какими сложностями сталкиваетесь в работе с парасомниями?

Данте Габриэль Россетти. "Прекрасная Розамунда". 1861

Как это ни странно, но розацеа, о которой мы говорили на этой неделе, вызывает и вызывала профессиональный интерес не только у врачей, но и у великих художников.

Подборку розацеа на классических полотнах подготовила врач-дерматолог Кажжанова Алина Максутовна.

1. "Портрет старика", Ганс Гольбейн
2. "Портрет композитора М. П. Мусоргского", Илья Ефимович Репин, 1881 г.
3. "Портрет Мертген ван Бильдербек", Рембрандт Харменс ван Рейн, 1633 г.
4. "Молодая крестьянка в соломенной шляпке, сидящая в пшенице", Винсент Ван Гог
5. "Портрет миссис Чарльз Шрайбер", Джон Уильям Уотерхаус, 1912 г.
6. "Портрет Жанны Самари", Пьер Огюст Ренуар, 1877 г.

Кажжанова Алина Максутовна, врач дерматовенеролог, косметолог, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

🔵Сфера профессиональных интересов - дерматологические заболевания взрослых и детей, удаление доброкачественных новообразований кожи, трихология, косметология.

Блог врача:
Телеграм канал❤️

Как же лечить розацеа?

Вид лечения розацеа зависит от тяжести и подтипа заболевания.

👆Целью лечения является уменьшение симптомов, предотвращение обострений и улучшение качества жизни.

❓К кому стоит обращаться, если вы подозреваете у себя розацеа -
к дерматологу.

В зависимости от тяжести заболевания, врач выбирает только наружное лечение или системное и наружное.

К основным препаратам, применяемым при лечении розацеа, относятся:
🔵азелаиновая кислота,
🔵метронидазол топический,
🔵ивермектин,
🔵системные антибиотики,
🔵системный изотретиноин.

👆Помимо консервативного лечения, при фиматозном подтипе применяется хирургическое.

👆Для ряда форм в лечении также используют лазеры на красителях, а также высокоимпульсный свет.

❗️Очень важны для успешного лечения розацеа модификация образа жизни пациента: избегание триггеров, а также правильный уход за кожей.

Чаще всего розацеа путают с акне.
Но эти заболевания имеют отличия!
Какие? Смотрите инфографику👆

Клинические признаки розацеа делятся на четыре подтипа, каждый из которых имеет свои симптомы.
Изучить их можно по следующим картинкам.

Большинство коллег дало верный ответ — это действительно розацеа❗️

Давайте теперь обсудим с вами это заболевание.

Что такое розацеа?

👆Розацеа (розовые угри или acne rosacea) - это распространенное заболевание кожи, которое в первую очередь поражает взрослых, особенно людей со светлой кожей, но может встречаться и у людей с более темным цветом кожи.

📎Часто она начинается с периодического покраснения носа, щек, лба и подбородка, переходящего в более стойкое покраснение, затем формируются видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии) и иногда папулы или пустулы, напоминающие акне.

📎В некоторых случаях может также наблюдаться поражение глаз (глазная розацеа), характеризующееся сухостью, раздражением и покраснением глаз.

О причинах и триггерах розацеи читайте в инфографике-картинке к посту❤️

👆Сегодня мы обсудим с вами одно из самых загадочных и противоречивых заболеваний в дерматологии.

❓Но сначала опрос⬇️

ЗАВТРАК ДЛЯ ВРАЧЕЙ: МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГИНГ

▫️9 марта состоялся наш юбилейный, 5-ый завтрак, и на этот раз мы погрузились в увлекательную тему — медицинский блогинг.

📸Врачи, блогеры и все, кто интересуется продвижением медицинских знаний, собрались за одним столом, чтобы обсудить, как ведение блога может стать мощным инструментом для врачей.

Спикером нашего завтрака стала Ильнура Макаева, врач-педиатр, автор блога с более чем 190 тыс. подписчиков.

❓Мы начали с главного вопроса: зачем врачу вообще вести блог?

Выделили несколько ключевых причин:
1⃣Образование пациентов.
2⃣Профессиональный рост.
3⃣Построение личного бренда.
4⃣Социальная ответственность.

🧷Также обсудили основные элементы успешного медицинского блога.

🧷Мы определили из чего состоит успешный блог:
▫️Качественный контент.
Информация должна быть точной, основанной на доказательной медицине и написанной простым языком.
▫️ Регулярность. Посты/рилсы должны выходить регулярно, чтобы аудитория оставалась вовлеченной.
▫️Визуальное оформление.
Фото, инфографика, видео — все это делает блог более привлекательным.
▫️Обратная связь.
Важно отвечать на комментарии и вопросы читателей, чтобы выстраивать доверительные отношения.

❤️В завершение завтрака участники поделились своими историями успеха и трудностями, с которыми они сталкивались на пути блогера.
Это был не только полезный, но и вдохновляющий опыт для всех присутствующих.

🧷Если вы хотите присоединиться к нашим следующим завтракам, следите за анонсами в нашем телеграм-канале.

▫️Следующий завтрак будет 23 марта (повтор завтрака по личному бренду), на 23 марта собрали коллег из предзаписи.
▫️А 20 апреля – тема «Синдром самозванца».
Регистрация откроется 13 апреля.

До встречи на наших завтраках! ❤️

#МедицинскийБлогинг #Завтракидляврачей #ВрачиБлогеры
#Основание
#докмед

Сегодня у нас проходит завтрак для врачей на тему Медицинского блогинга🧡
Спикер – Ильнура Макаева, врач-педиатр, автор блога с выше 190 тыс подписчиками.

Данные по гриппу от Центра по контролю и профилактике заболеваний США свидетельствуют о росте смертности, связанной с гриппом в этом году. Случаи смерти есть и среди детей.

Во всех возрастных группах превышено количество случаев гриппа тяжелой степени тяжести, а также госпитализаций.

К группам риска, склонным к тяжелому течению гриппа относят:
✅беременных женщин
✅детей до 5 лет
✅взрослых старше 65 лет
✅лиц с хроническими заболеваниями
✅пациентов, получающих химиотерапию
✅лиц с подавленной иммунной системой в результате ВИЧ или других состояний.

💉Наиболее эффективным способом профилактики является вакцинация, которая проводится ежегодно.

Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации выпустил инфографику для разных групп риска.

Хотим поделиться одной из них, касающейся детей.
👥Грипп – высококонтагиозное инфекционное заболевание. Дети младше 5 лет и дети с хроническими заболеваниями легких и сердца входят в группу риска по тяжёлому течению гриппа🌡.

Эта инфекция может быть особо опасна для детей младше 2 лет, приводя к таким осложнениям как пневмонии и ухудшениям состояния здоровья, например, у детей с бронхиальной астмой.

Дети от 6 месяцев и до 9 лет впервые получающие вакцину от гриппа, должны вакцинироваться дважды в сезон, чтобы быть полностью защищёнными.

Новые штаммы гриппа требуют ежегодной иммунизации актуальными вакцинами, которые эффективны и безопасны.

👩🏼‍⚕️👨🏽‍⚕️Проконсультируйтесь со своим врачом, педиатром, медсестрой, фармацевтом или местным органом здравоохранения по поводу вакцинации вашего ребенка против гриппа.

От редактора: в РФ в настоящее время в инструкциях к вакцинам российского производства другие рекомендации в отношении количества доз вакцины по возрасту, эти схемы признаны эффективными. 
Уважаемые ответственные взрослые, не пренебрегайте вакцинацией для собственных детей. Не ждите того самого случая, после которого решите: «На следующий год обязательно сделаем вакцину!»

Инфографику подготовила врач-педиатр Люция Гиниятова

Перевод речевого модуля о необходимости госпитализации ребёнка на 11 языков (а также оригинальные версии на русском и татарском).

Профилактика СВДС - перевод на азербайджанский, кыргызский, узбекский, таджикский языки (а также оригинальные версии на русском и татарском языках).

🚨 Синдром внезапной детский смерти (СВДС) - это внезапная и неожиданная смерть младенца в возрасте до 1 года, при которой исследование места смерти, тщательное посмертное обследование и изучение клинического анамнеза не выявляет причину.

Одна из важных особенностей синдрома в том, что его частота может очень существенно отличаться в разных этнических и расовых группах. В рекомендациях ААР 2022 г. в качестве уязвимой группы упоминаются нативные американцы (в русском языке - индейцы) и афроамериканцы. В этих же рекомендациях говорится, что важно доносить информацию до пациента в понятной ему форме - комиксов, рисунков и прочего. Мы должны говорить с пациентом на понятном ему языке.

❓Возможно, что у нас тоже есть своя уязвимая группа - мигранты из стран СНГ? На сегодня это не доказано, но такое вполне вероятно с учётом традиций ухода за детьми.

✍️ Совместная работа сотрудников ДГБ №1 г. Казани и коллег из сообщества врачей доказательной медицины привела к появлению простых комиксов по профилактике СВДС на азербайджанском, узбекском, кыргызском, таджикском языках (а также оригинальные версии на русском и татарском языках).

Ранее этим же составом коллег были разработаны речевые модули на 11 языках (помимо русского и татарского), призванные убедить родителей маленького пациента в необходимости госпитализации. Родители детей мигрантов могут боятся, что их разлучат с ребенком, а также, что госпитализация может быть платной. Эти короткие тексты возможно помогут коллегам убедить пациентов принять правильное решение вопреки языковым барьерам.

Благодарим коллеги из ДГБ №1 Казани:

✅ главного врача Садыкова Марата Мадаристовича,
✅ начмеда Шарипову Ольгу Васильевну и зама по поликлинике Губайдуллину Динару Габдулхаковну,
✅ врачей-кураторов Долганову Дарью Александровну и Яздани Екатерину Вячеславовну.

Благодарим коллег из сообщества врачей доказательной медицины "Основание":

✔️ Лутфуллин Ильдус Яудатович, педиатр
✔️ Бейбалаева Тангюль Загировна, психиатр, психотерапевт
✔️ Воркунова Мария Михайловна, невролог, реабилитолог, мед. логопед
✔️ Даньяров Рустам Рафаилович, инструктор-методист ЛФК
✔️ Жураев Данияр, детский невролог
✔️ Зайнетдинова Адель Дамировна, кардиолог
✔️ Закирова Изалия Рустамовна, врач-гастроэнтеролог взрослый 
✔️ Курбангалиева Гузель, детский невролог
✔️ Лазарева Елена, педиатр, консультант по ГВ
✔️ Макаева Ильнура Ильгисовна, педиатр
✔️ Мурадова Тамара Маликовна, педиатр (отдельная благодарность папе доктора Мурадову Малику)
✔️ Юлдашев Алишер Шодиевич, невролог

UPD: РЕГИСТРАЦИЯ НА ЗАВТРАКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ЗАКРЫТА

Блогинг врачей: как превратить знания в доверие и влияние?

Блогинг давно перестал быть просто хобби — это эффективный способ донести правду о здоровье, развеять мифы и укрепить репутацию профессионала.
Но как вести блог так, чтобы он работал на вас, а не против?

С какими сложностями сталкиваются врачи:
❤️‍🩹Страх негатива, нехватка идей для контента, этические дилеммы и вопрос: «А кто вообще это будет читать?»

На завтраке разберем ключевые шаги:
1️⃣Как найти «свою» аудиторию и говорить с ней на одном языке?
2️⃣Контент-план для врача: о чём писать, чтобы не нарушать профессиональную этику?
3️⃣Блогинг как инструмент карьеры: от личного бренда до коллабораций.

Умение вести блог — это не только про охваты, но и про спасение жизней через просвещение.

Присоединяйтесь к обсуждению в проекте «Завтраки для врачей» от нашего сообщества.

9 марта (воскресенье) в 10:30
Сбор гостей: 10:00–10:30

Спикер: Ильнура Макаева, педиатр, автор блога с аудиторией ~200k.

Место:
Jeffrey's Coffeeshop
ул. Островского, 43

P.S. Кофейня принимает нас бесплатно, поэтому в благодарность предзаказываем для участников завтраки и чай 🫂

По вопросам пишите:
Анна @ZakharovaGastro
Эльза @doc_elza

УРАТСНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПОДАГРЕ

🤩Уратснижающая терапия (УСТ)
снижает уровень уратов в сыворотке крови, предотвращает образование новых кристаллов моноурата натрия и растворяет существующие отложения кристаллов.

Это может привести к прекращению приступов подагры, уменьшению тофусов и предотвращению разрушения суставов.

На этой инфографике кратко представлены рекомендации, содержащиеся в руководстве Национального институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) от 2022 года, с акцентом на УСТ.

Пациенты с подагрой:

☑️Назначить УСТ, если
🔵Частые или тяжелые приступы подагры;
🔵Тофусы;
🔵Терапия диуретиками;
🔵Хронический подагрический артрит;
🔵Хроническое заболевание почек, стадии с 3 по 5 (по СКФ от G3 до G5).

✅Рассмотреть назначение УСТ, если
🔵Первая или последующая вспышка подагры;
🔵Не входит в группы, перечисленные выше.

Когда направлять к ревматологу?
1️⃣Диагноз подагры неясен;
2️⃣ХБП 3b - 5 стадии;
3️⃣Пациенты перенесли трансплантацию органов.

Выбор метода лечения

Фебуксостат
▶️Целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, вероятно, будет достигнут быстрее.
▶️Меньше консультаций, необходимых для титрования дозы.

Аллопуринол
↖️Меньшее количество побочных эффектов.
↖️Может быть дешевле.
↖️Следует предлагать в качестве первой линии пациентам с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

🤩Длительное лечение

Лечение первой линии
Предложите либо аллопуринол, либо фебуксостат.

Лечение второй линии
Подумайте о замене на аллопуринола или фебуксостата.

При назначении УСТ важно объяснить людям, что лечение длится всю жизнь.

🤩Стратегия «От лечения к цели»
Начните с низких доз УСТ и ежемесячно увеличивайте дозу, исходя из уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, в зависимости от переносимости, пока не будет достигнут целевой уровень.

🤩Целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
🔵Стремитесь к уровню ниже 360 мкмоль/л (6 мг/дл).

🔵Целевой уровень мочевой кислоты ниже 300 мкмоль/литр (5 мг/дл) для пациентов с тофусной подагрой или с хроническим подагрическим артритом.

После достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови требуется ежегодный мониторинг мочевой кислоты у людей с подагрой, которые продолжают прием УСТ.

Когда начинать УСТ:
📌Назначайте УСТ через 2-4 недели после того, как пройдет приступ подагры.

📌Если приступы происходят чаще, то УСТ может быть начата во время обострения.

Как предотвращать повторные обострения при назначении УСТ?

☑️Предлагаем колхицин при достижении целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

☑️ Если колхицин противопоказан или не подходит:
назначьте низкие дозы НПВП или пероральные кортикостероиды в низких дозах.

В трудных случаях, когда не удается достичь целевого уровня мочевой кислоты или присутствуют частые обострения, рекомендуется консультация ревматолога.

Инфографику подготовила врач-ревматолог Фатыхова Эльза.

Подкаст врача-ревматолога Фатыховой Эльзы о новой инфографике, об основных ошибках в назначении уратснижающей терапии, с которыми сталкиваются на приеме врачи-ревматологи и кому нужно изучить нашу новую инфографику.

Автор поста: Ирина Геннадиевна Набережнова, врач-кардиолог

Вчерашний пост о современном подходе к лечению АГ редакция занесла в категорию "подписчикам  откликается".

Так нужен все же Каптоприл с Моксонидином?
Мы намеренно не стали давать ответ на этот вопрос в виде квиза. Надо вникнуть, разобраться и прийти к ответу самому 🤔

Читай второй пост - развёрнутое резюме и закрепление материала. Благодарим нашего автора за тщательность и акценты на проблеме.

Не стоит лечить тонометр... или стоит ли лечить тонометр?

«При повышении АД принять Каптоприл или Моксонидин».

📑Примерно так написано после перечисления основных антигипертензивных препаратов (АГП) в большинстве письменных рекомендаций, которые приходится просматривать у пациентов во время приема. В век компьютерных технологий часто подобная фраза уже внесена в шаблон рекомендаций, даже если врач не обсуждает такой подход на приеме устно💻

Читай подробнее о современном взгляде на гипертонический криз и принципы курации пациентов с ними.

Автор поста: Ирина Геннадиевна Набережнова, врач-кардиолог

🤩«При повышении АД принять Каптоприл или Моксонидин!»🤩

Точно, да? Мы подготовили для вас серию из двух постов о лечении гипертонических кризов📈

И пока мы расставляем эмодзи в нужных местах - протестируйте свои знания в нашей анонимной викторине👨‍⚕️