Клинический случай

В приемное отделение обратился мужчина в возрасте 48 лет. С жалобами на одышку, тошноту и рвоту непереваренной, застоявшейся пищей, съеденной накануне.
Жалобы ухудшились в последние три месяца, хотя дисфагия беспокоит уже в течение нескольких лет. Пациенту приходится пить много воды, чтобы проглотить твердую или мягкую пищу.

Пациент также ранее жаловался на боли за грудиной, по поводу чего у него был диагностирован вариант стенокардии, назначено лечение, но симптомы не улучшались при приеме лекарств.

В анамнезе у пациента была потеря веса, но анорексии не было.
Прием едких веществ внутрь отрицает.
Активно курит. Алкоголем не злоупотребляет.
При физикальном осмотре пациента никаких отклонений не выявлено. Анализы крови в норме. ЭКГ в норме.

Какое исследование проведем пациенту одним из первых на уровне приемного отделения?

Была сделана эзофагография, на которой выявлены расширенный дистальный отдел пищевода с симптомом “крысиного хвоста” (Rat-tail sign).

Пациенту также была выполнена ЭГДС, во время которой было выявлено расширение в нижней трети пищевода.

Компьютерная томография выявила дилатацию дистального отдела пищевода.

Какой диагноз у пациента?

Продолжение следует!

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Лечение пареза кишечника после хирургического лечения злокачественных новообразований ЖКТ

В свежем систематическом обзоре рандомизированных испытаний изучалось влияние фармакологических методов на послеоперационный парез кишечника после хирургического лечения рака желудочно-кишечного тракта.

Метаанализ данных 55 исследований (большинство из которых были умеренного или хорошего качества) показал, что периоперационное использование перорального антагониста опиатных рецепторов альвимопана или внутривенного лидокаина сокращали время до первого отхождения газов и опорожнения кишечника.

Периоперационное применение неопиоидных анальгетиков, таких как дексмедетомидин и НПВС, также показало эффективность в отношении восстановления перистальтики кишечника, а также продолжительности госпитализации (снижение на 0,6–2,0 дня).

Авторы отмечают, что из-за разной степени убедительности доказательств необходимо больше качественных исследований, а также применение комплексного подхода в хирургии пациентов с онкологическими заболеваниями ЖКТ для профилактики послеоперационных парезов, включая снижение использования опиоидов, уменьшение симпатической гиперреактивности и применение слабительных.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Аутоиммунный гастрит поражает париетальные клетки желудка, продуцирующие соляную кислоту и внутренний фактор Касла.

Это явление приводит к различному симптомокомплексу в зависимости от выраженности анемии и ахлоргидрии. Распространенность этого заболевания составляет 1–2%.

Очередной эфир «ГастроКлуба» будет посвящен алгоритму диагностики и лечения аутоиммунного гастрита. Гастроэнтерологи Валерия Олеговна Кайбышева и Роман Олегович Куваев обсудили:

⬇️ клиническую диагностику и дифференциальный диагноз,
⬇️ методы инструментальной диагностики,
⬇️ современные схемы лечения,
⬇️ динамическое наблюдение.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Энтеральная поддержка при язвенном колите безопасна, но не способствует ремиссии заболевания

В метаанализе четырех рандомизированных и шести нерандомизированных исследований (в общей сложности 334 взрослых пациента) изучалась эффективность энтерального питания у взрослых с активным язвенным колитом (средней тяжести или тяжелым обострением).

Ранее в некоторых работах было показано, что энтеральное питание у пациентов с болезнью Крона не только способствует поддержанию нутритивного статуса, но и может влиять на индукцию ремиссии.
В новой работе авторы подтвердили, что энтеральное питание хорошо переносится и имеет низкий показатель прекращения терапии (0–10%).

Тем не менее исследователи не получили убедительных данных, подтверждающих эффективность энтерального питания для индукции ремиссии в качестве дополнения к стандартной терапии (часто при отсутствии ответа на стероиды) в течение среднего двухнедельного периода наблюдения.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Пробиотики облегчают эрадикацию хеликобактера?

Определенные пробиотики уже доказали свою эффективность в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori и внесены в отечественные клинические рекомендации по гастриту и дуодениту 2024 года. В новом систематическом обзоре с метаанализом исследователи обобщили данные об эффективности сахаромицетов в схемах эрадикации.

Добавление Saccharomyces boulardii к традиционной терапии улучшало показатели эрадикации H. pylori на 8–15% и уменьшало частоту побочных эффектов, таких как диарея, метеоризм, запор и тошнота. Однако влияния на частоту болей в животе, рвоты и вкусовых нарушений не было выявлено.

Несмотря на обнадеживающие результаты, серьезные недочеты самого обзора, а также методологические проблемы исследований, включенных в метаанализ, не позволяют сделать окончательных выводов.

В настоящее время клинические рекомендации поддерживают применение штаммоспецифичных пробиотиков у пациентов с гастритом, положительными результатами тестирования на инфекцию H. рylori и показаниями для проведения эрадикационной терапии.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Функциональная диспепсия — один из немногих неструктурных диагнозов, выживших под натиском доказательной медицины.

Органической причины не выявляется у 3 из 4 пациентов с диспепсией. При диагностике согласно Римским критериям отмечают, что от этого синдрома страдает 8­–20% населения, при этом женщины болеют чаще мужчин.

В рамках цикла «Междисциплинарная гастроэнтерология» под руководством заслуженного врача РФ, профессора Игоря Геннадьевича Бакулина прошел телесеминар на тему: «Функциональная диспепсия: в фокусе терапевтические подходы с позиции доказательной медицины».

Вместе с гостем передачи, профессором Владимиром Ильичом Симаненковым, обсудили следующие вопросы:

⬇️ современные представления о патогенезе функциональной диспепсии,
⬇️ эффективность и безопасность различных групп препаратов,
⬇️ роль немедикаментозных методов лечения,
⬇️ возможности комбинированной терапии.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Квиз по клиническим рекомендациям «Язвенная болезнь»

С 2025 года вступили в силу новые клинические рекомендации по ряду нозологий. Предлагаем проверить, как хорошо вы знаете клинические рекомендации по язвенной болезни: ответите на наши каверзные вопросы?

Кстати, специально для того, чтобы вы оперативно смогли узнать обо всех изменениях, мы составили для вас бесплатный гайд по язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки: смотрите на сайте Первого медицинского канала.

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Трансплантация свиной печени станет возможной?

Возможным решением проблемы нехватки донорских органов могут стать генномодифицированные органы свиней. Однако ранее предполагалось, что успешная трансплантация свиной печени человеку невозможна из-за слишком высокого риска иммунного отторжения.

В новой работе специалисты из Китая провели ксенотрансплантацию печени с шестью отредактированными генами пациенту с диагностированной смертью мозга. Благодаря интенсивной иммуносупресии, включавшей применение ритуксимаба для подавления B-клеточного ответа и ингибитора фактора некроза опухоли альфа в дополнение к стандартным иммунодепрессантам и цитостатикам, врачам удалось добиться стабильных лабораторных показателей, отражающих основные функции печени в организме в течение 10 дней.

Несмотря на имеющиеся ограничения исследования, включающие непродолжительное наблюдение и сохранение здоровой части человеческой печени, авторы считают полученные результаты важным шагом в эпохе клинических исследований ксенотрансплантации, которые могут позволить терминальным пациентам успешно дожидаться получения донорского органа.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Диарейный синдром — чрезвычайно распространенное состояние, затрагивающее практически треть людей на земле.

По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около 2 млрд. случаев диареи, причем подавляющее большинство из них приходится на детей младше 5 лет.

В рамках цикла передач «ГастроКлуб» прошел телесеминар «Диарейный синдром в практике гастроэнтеролога». Лекторы, к.м.н. Валерия Олеговна Кайбышева и д.м.н. Елена Анатольевна Сабельникова, рассказали:

⬇️ клинические варианты диарейного синдрома,
⬇️ инфекционные и неинфекционные причины,
⬇️ лечение и профилактика.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай

На прием к гастроэнтерологу обратился мужчина 50 лет с жалобами на незначительные боли в нижней части живота, не связанные с приемом пищи, отрыжку воздухом, ощущение вздутия живота, метеоризм, снижение веса на фоне обычной диеты. За последние полгода пациент похудел на 5-7 кг.

Примерно полгода назад, со слов, перенес эпизод кишечной инфекции с водянистой диареей до 5–6 раз в сутки без патологических примесей, интенсивными схваткообразными болями в животе.

Со слов пациента, предположительно заразился ротавирусом от внука. Самостоятельно принимал адсорбенты, на фоне которых наблюдалось постепенное улучшение самочувствия в течение двух недель. Частота стула снизилась до 1 раза в сутки, но кашицеобразная консистенция сохраняется до настоящего времени.

Также периодически в течение последних 5 лет отмечает боли и припухлость в мелких суставах кистей и стоп на фоне повышения температуры тела до субфебрильных значений. Также последнее время отмечает, что стал несколько забывчив. Связывает с возрастом.

Не курит. Алкоголь употребляет редко.

Несколько месяцев назад начали беспокоить судороги мышц верхних и нижних конечностей. Жена заказала БАД с магнием, пациент отмечает положительный эффект.

Данные объективного осмотра: Т – 36.9С, ИМТ – 24,1 кг/м кв., кожа бледная, сухая. Видимые слизистые влажные, язык обложен белым налетом. ЧД – 18 в минуту, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧСС – 72 в минуту, тоны чистые ритмичные. Живот доступен глубокой пальпации, чувствительный в нижних отделах, патологические образования не пальпируются.

В области голеней небольшой отек. Изменений со стороны суставов в виде припухлости, покраснения или локального повышения температуры на момент осмотра не отмечено.

Опрос. Что назначим пациенту в качестве дообследования? (пройдите опрос 1 и 2 под постом)

Результаты обследований

Опрос: Какой диагноз у пациента можно предположить по данным обследования?

Опрос: В результатах биопсии при данной болезни мы ожидаем увидеть...

1. Скопления макрофагов с широкой светлой цитоплазмой, содержащих обильные скопления ШИК-позитивных, коротких палочек (см. рис. 2)
2. Грамотрицательные уреазоположительные спиральные микроорганизмы
3. Увеличение количества внутриэпителиальных лимфоцитов
4. Перстневидные клетки (см. рис. 3)

➡️ Диагноз

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Воспалительные заболевания кишечника как фактор риска инсульта

Метаанализ 13 исследований, в которых приняли участие 2,8 млн. человек, показал, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в 1,2–1,4 раза выше риск развития инсульта, чем в среднем по популяции.

Анализ в подгруппах дополнительно показал, что относительный риск инсульта был выше у пациентов с болезнью Крона (1,2–1,5), чем у пациентов с язвенным колитом (1,1–1,2).

Авторы отметили, что доказательная база достаточно разнородная, но вполне убедительная, подчеркнув важность оценки и коррекции сердечно-сосудистого риска у пациентов с ВЗК.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 C. difficile-ассоциированная болезнь — это инфекционное заболевание, также известное как псевдомембранозный колит. Он может поражать как взрослых, так и детей, а тяжесть проявлений варьирует от легкой диареи до тяжелого колита.

В рамках Гастроклуба на тему «Диагностика и лечение C. difficile-ассоциированной болезни у взрослых и детей» встретились к.м.н., гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева и академик РАН, зам. директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Васильевич Горелов.

Эксперты обсудили:

⬇️ актуальные аспекты эпидемиологии C. difficile-ассоциированной болезни,
⬇️ современные методы диагностики,
⬇️ сложности антибактериальной терапии,
⬇️ возможности профилактики.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продолжение "Аутоиммунный гастрит"

Некоторое время назад мы анонсировали телесеминар Романа Куваева, Валерии Кайбышевой, в котором подробно разобрали аутоиммунный гастрит.

Предлагаем проверить, что осталось в памяти спустя время.

Предыдущие части квиза - первая, вторая

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продолжение "Аутоиммунный гастрит"

Некоторое время назад мы анонсировали телесеминар Романа Куваева, Валерии Кайбышевой, в котором подробно разобрали аутоиммунный гастрит.

Предлагаем проверить, что осталось в памяти спустя время.

Первая часть квиза

Продолжение следует!

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 В клинической картине заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко наблюдается симптоматика со стороны аноректальной зоны, что требует от гастроэнтеролога особого подхода.

Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.

В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:

⬇️ Как гастроэнтеролог видит пациента с проктологическими проблемами?
⬇️ Что входит в обследование?
⬇️ Когда нужно направить пациента к проктологу?
⬇️ Какие сопутствующие заболевания влияют на проктологическое здоровье?

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай

За обычными рутинными пациентами на приеме иногда появляются пациенты вроде с обычными жалобами, но диагноз не всегда ясен с первого взгляда.

На прием обращается 32-летняя женщина с жалобами на сильные боли в правом подреберье в течение 8 дней, повышение температуры до 39 С, озноб и двусторонние боли в плечах и запястьях.

При сборе анамнеза вы выяснили, что в течение последнего года она периодически отмечала легкий дискомфорт в животе, который она приписывала менструальным спазмам. Каких либо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей женщина не отмечает.

Пациентка отрицает какие-либо сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, употребление психоактивных веществ и наркотиков. Не курит. 1-2 раза в неделю выпивает пару бокалов вина. Индекс массы тела 23.5 кг/м*2.

Также отрицает подобные заболевания у родственников.

За последний год у нее сменилось три половых партнера. Ранее для контрацепции не постоянно использовала презервативы, в настоящее время принимает оральные контрацептивы. Полгода назад перенесла выкидыш, с тех пор к гинекологу не обращалась. У нее нет семейного анамнеза с подобными проявлениями.

Осмотр

При осмотре:

🌟Т - 39,2° C
🌟АД 110/70 мм рт. ст.,
🌟ЧСС 115 в минуту, ЧД - 20 в минуту,
🌟SaPO2 - 96%.

Отмечается боль и ограничение движений в правом плече и левом запястье. Гиперемии, отека в суставах нет.

При осмотре выявлена сыпь на теле, в том числе на ладонях и подошвах, которая практически угасла. Остаточные петехиальные пятна и папулы видны на запястье. Похожие поражения отмечены на обоих бедрах и промежности. Со слов пациентки сыпь появилась 2 недели назад и значительно уменьшилась.

Обследования

🌟ОАК - лейкоциты 9*10*9 /л с преобладанием нейтрофилов.
🌟ОАМ - в норме.
🌟БАК - в пределах нормы.
🌟Анализы на гепатиты B и C, ВИЧ - отрицательны
🌟Анализы на ИППП, в том числе Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis назначены, результаты ожидаются.
🌟Тест на беременность - отрицательно
🌟о. гинеколога - данных за вульвовагинит, эндоцервицит, инородное тело на момент осмотра не выявлено.
🌟УЗИ ОБП, малого таза - без патологии
🌟КТ ОБП и малого таза с контрастом - признаки перигепатита и минимальное двустороннее рубцевание маточных труб.

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Нужна ли диета при псориазе

Нутрициологи из Великобритании провели подробное анкетирование 257 человек с псориазом, чтобы выявить взаимосвязь между приверженностью к определенному стилю питания и тяжестью протекания псориаза.

В оценку включили шкалу средиземноморской диеты (MDS), диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) и индекс растительной диеты. Тяжесть заболевания участники оценивали самостоятельно при помощи упрощенного индекса псориаза. Также в анализе учитывались такие сопутствующие факторы, как пол, возраст, курение, чрезмерное потребление алкоголя и психологическая коморбидность.

Участники с очень низкой приверженностью DASH-диете примерно в 1,3­–10,7 раза чаще сообщали о более высокой степени тяжести псориаза. При поправке на индекс массы тела очень низкая приверженность к растительной диете была погранично значимо ассоциирована с повышенной вероятностью выставления более высокой тяжести псориаза в опроснике.

Авторы призывают учитывать диетические вмешательства в лечении псориаза.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Запоры — чрезвычайно распространенная гастроэнтерологическая проблема, затрагивающая порядка миллиарда людей на Земле.

Для проктологов констипация составляет особую «головную боль», поскольку натуживание и последующее возрастание внутрибрюшного давления приводит к кровенаполнению геморроидальных венозных сплетений.

Лечение запоров, нередко включающее проведение клизм, также затрудняется при патологии прямой кишки.

Лекторы цикла «Проктолог плюс» хирург-колопроктолог Татьяна Николаевна Гарманова и гастроэнтеролог Юрий Александрович Кучерявый в формате дискуссионного клуба рассказали, как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции:

⬇️контроль сопутствующих заболеваний и коррекция образа жизни,
⬇️тактика консервативного лечения,
⬇️динамическое наблюдение и решение вопроса об операции.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Запоры наблюдаются у 2–27% населения в зависимости от возрастной группы. Около трети всех пациентов с запорами требуют медицинской помощи. Как эффективно помочь таким пациентам?

В телесеминаре под названием «Причины и последствия хронических запоров» д.м.н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Дмитрий Станиславович Бордин и к.м.н., заведующая лабораторией функциональной диагностики заболеваний кишечника Лилия Хасанбековна Индейкина обсудят:

🔻 клинические варианты хронических запоров,
🔻 тактику лечения,
🔻 роль сопутствующих заболеваний.

🔴 Трансляция начнется 14 марта в 17:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#гастроэнтерология@1medtv

Аутоиммунный гастрит

Некоторое время назад мы анонсировали телесеминар Романа Куваева, Валерии Кайбышевой, в котором подробно разобрали аутоиммунный гастрит.

Предлагаем проверить, что осталось в памяти спустя время.

Продолжение следует!

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продолжение квиза: "Все, что вы хотели знать про гастрит"

Первую часть можно найти здесь, на вторую - здесь

Предлагаем вам проверить свои знания на тему гастрита, ответив на вопросы теста.

А если хотите освежить знания по диагностике гастрита, смотрите лекцию Л.В. Кима, врача-эндоскописта клиник Docmed, Docdeti на нашем канале.

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Гастриты и функциональные диспепсии являются одними из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрагивающими миллионы людей по всему миру.

Своевременная диагностика этих состояний позволяет установить первопричину и назначить правильное лечение.

В очередной передаче «Ближе к телу» прошел обсуждение этой злободневной темы. Участники программы: онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая и врач-гастроэнтеролог, главный врач клиники Сергей Александрович Медведко. Специалисты обсудили:

⬇️ обследование при гастритах и функциональных диспепсиях,
⬇️ доказательные алгоритмы лечения,
⬇️ роль образа жизни и питания и междисциплинарные аспекты ведения.

Смотреть в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❤️Дорогие коллеги, поздравляем вас с Международным женским днем!

❤️ Без преувеличений, основная нагрузка в медицине сегодня падает на женские плечи. Главным образом именно благодаря вам, женщинам-врачам, фельдшерам и медсестрам, держится отечественное здравоохранение.

❤️ Спасибо вам за самоотверженный труд, верность идеалам, стойкость и доброту! Пусть полное соблюдение прав, отсутствие дискриминации и достойные условия труда станут для вас справедливым вознаграждением за все усилия – и не на бумаге, а на деле.

❤️ С праздником! Берегите себя!

#дата@gastrosphera

Продолжение квиза: "Все, что вы хотели знать про гастрит"

Первую часть можно найти здесь

Предлагаем вам проверить свои знания на тему гастрита, ответив на вопросы теста.

А если хотите освежить знания по диагностике гастрита, смотрите лекцию Л.В. Кима, врача-эндоскописта клиник Docmed, Docdeti на нашем канале.

Продолжение следует!

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Все что вы хотели знать про Гастрит

Предлагаем вам проверить свои знания на тему гастрита, ответив на вопросы теста.

А если хотите освежить знания по диагностике гастрита, смотрите лекцию Л.В. Кима врача-эндоскописта клиник Докмед, Докдети на нашем канале.

Продолжение следует!

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Анемия часто наблюдается у пациентов с заболеваниями ЖКТ: как хроническими (воспалительные заболевания кишечника, патология печени, целиакия), так и острыми (желудочно-кишечные кровотечения).

При этом характер анемии существенно отличается в зависимости от ее генеза.

В очередной передаче цикла «ГастроКлуб» эту комплексную проблему собрались обсудить гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева, гастроэнтеролог, эндоскопист и онколог Роман Олегович Куваев и гематолог Евгения Геннадьевна Медведовская.

Эксперты разобрали:
⬇️ этиопатогенез анемии при заболеваниях ЖКТ,
⬇️ диагностические трудности и план обследования,
⬇️ мультидисциплинарный подход к лечению.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продожение квиза

Первую часть можно найти здесь, вторую — здесь.

Подробнее про данное состояние можно прочитать в статье.

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❗️Полезная подборка для гастроэнтерологов❗️

➡️ Все клинрекомендации 2025: разделили по нозологиям, чтобы вам было удобно

Интерактивные гайды 2025 и алгоритмы:

🔸 Гастрит и дуоденит
�� Язвенная болезнь желудка
🔸 Желчнокаменная болезнь: алгоритм ведения пациентов
🔸 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): алгоритм диагностики для практикующего врача
🔸 Неалкогольная жировая болезнь печени (НЭЖБП): современные подходы к лечению пациентов
🔸 Эозинофильный эзофагит (ЭОЭ): наглядная схема лечения

Видеозаписи:

🔸 СРК-подобные состояния при ВЗК. Ю. А. Кучерявый
🔸 Гастрит ли и какой гастрит? Вся правда от эндоскописта. Л. В. Ким
🔸 Диарейный синдром в практике гастроэнтеролога. В. О. Кайбышева, Е. А. Сабельникова
🔸 Американский подход к лечению пациентов с гастроэнтерологической патологией. И. В. Городокин
🔸 Мифы гепатологии. А. А. Архицкая, М. К. Прашнова

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

Клинический случай

К вам на прием обратился мужчина, 34 года, с жалобами на тошноту, боли в эпигастрии и разжиженный стул 3-4 раза в день. Данные симптомы беспокоят примерно в течение полугода.

Около месяца назад по совету соседки около 2-х недель принимал омепразол 20 мг/день, и на фоне приема отмечал улучшение состояния. После отмены препарата боли возобновились, и мужчина решил обратиться на прием.

При сборе анамнеза пациент уточнил, что у него нет дисфагии или изжоги, императивных позывов к дефекации, тенезмов, ночных пробуждений, чувства неполного опорожнения кишечника, непреднамеренной потери веса. Он не употребляет алкоголь или наркотики и бросил курить 3 года назад. Травмы, операции отрицает. Принимает добавку с волокнами подорожника и не принимает регулярно нестероидные противовоспалительные препараты.

Объективно: температура 36,8 °C, АД 113/68 мм рт. ст., ЧСС - 72/минуту, ЧД - 18/минуту. Вес - 74,8 кг, рост 1,65 м. Кожа и видимые слизистые чистые. Результаты физикального осмотра без особенностей. Кожа чистая, бледно - розовая. Живот мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной области. Перистальтика обычная.

Лабораторные исследования:

🌟Иммуноглобулин (Ig) A: 278 мг/дл (референсный диапазон 47-310 мг/дл)
🌟Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе: < 1 Ед/мл (референтный диапазон < 15 Ед/мл [антитела не обнаружены])
🌟Тиреотропный гормон: 1,84 мМЕ/л (референсный диапазон 0,27–4,20 мМЕ/л)
🌟СРБ: 3.6 г/л (референсный диапазон 0-4.9г/л)
🌟СОЭ: 12 мм/ч (норма < 15 мм/ч)
🌟Кальпротектин в кале: 94 мкг/г (референтный диапазон < 120 мкг/г)
🌟Гемоглобин: 165 г/л (референсный диапазон 130-177 г/л)
🌟MCV: 82 фл (референсный диапазон 80-100 фл)
🌟ЩФ: 107 Ед/л (референсный диапазон 45-128 Ед/л)
🌟АсАТ: 47 Ед/л (референсный диапазон 10-55 Ед/л)
🌟АлАТ: 94 Ед/л (референсный диапазон 10-55 Ед/л)
🌟Общий билирубин: < 3.42 мкмоль/л
🌟Альбумин: 47 г/л (референсный диапазон 35-50 г/л)
🌟Яйца глист и паразиты в кале: отрицательно, включая антигены Giardia и Cryptosporidium

УЗИ ОБП (см. 1 фото) - без структурной патологии

Данному пациенту также была выполнена КТ ОБП (см. 2 фото). Патологических изменений не выявлено.

Какой наиболее вероятный диагноз? (пройдите первый опрос под постом)

Ответ на вопрос и дальнейший разбор клинического случая можно найти здесь

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай

Пациент с жалобами на вздутие и боли в животе часто обращается за помощью к гастроэнтерологу. Предлагаем вам поучаствовать в разборе клинического случая.

Женщина, 35 лет, обратилась с жалобами на вздутие живота и периодические боли в абдоминальной области, которые сохранялись на протяжении нескольких месяцев. Пациентка также отметила, что во время дефекации стул был кашицеобразный, коричневый, с кусочками непереваренной пищи. Гноя, слизи и крови в стуле не было. Дефекация происходила 1 раз в день.

Что необходимо уточнить в анамнезе? (пройдите первый опрос под постом)

Семейный анамнез - пациентка отрицает заболевания со стороны ЖКТ у родственников. В анамнезе — перенесенная пневмония. Пневмонию пациентка лечила амбулаторно, принимала 2 курса антибактериальной терапии, и ингибиторы протонной помпы, чтобы “защитить желудок”. ИПП пациентка продолжает принимать по настоящее время в связи с болями и дискомфортом в животе.

Обследование:

🌟Физикальное обследование: Пальпация живота выявила болезненность в околопупочной области.
🌟Лабораторные исследования: ОАК, БАК - без особенностей. Анализ кала на яйца гельминтов отрицательный.
🌟Фекальный иммунохимический тест - отрицательный.

Какие дополнительные исследования назначим пациентке? (пройдите 2-й опрос под постом)

Результаты дополнительных исследований, диагноз, лечение, а также разбор случая можно найти здесь

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продожение квиза

Первую часть можно увидеть здесь. Продолжение следует!

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Подборка алгоритмов и интересных клинических случаев по гастроэнтерологии.

🔻 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: алгоритм диагностики для практикующего врача
Открыть

🔻 Неалкогольная жировая болезнь печени: современные подходы к лечению пациентов
Открыть

🔻 ЭОЭ: наглядная схема лечения
Открыть

🔻 Пробиотики: пять вопросов от практикующего врача
Открыть

🔻 Современный взгляд на ахалазию кардии в практике гастроэнтеролога и хирурга
Открыть

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

На прием к гастроэнтерологу часто обращаются люди с изменениями языка.

Предлагаем вашему вниманию квиз, где вы сможете проверить, хорошо ли вы знаете изменения, которые происходят с языком, а также отличаете норму и патологию.

#квиз@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продолжение разбора клинического случая

Диагноз: У пациента в этом случае подострый тромбоз воротной вены с портальной гипертензией .

Пациент не употребляет алкоголь; таким образом, алкогольная болезнь печени маловероятна. Также нормальный метаболический профиль исключает неалкогольную жировую болезнь печени.

Тромбоз воротной вены печени встречается у 35% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, антифосфолипидный синдром и болезнь Бехчета также могут вызывать артериальный и/или венозный тромбоз.

Какая наиболее вероятная причина тромбоза у данного пациента?

Ответ на вопрос и способы лечение можно посмотреть здесь

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай

В приемное отделение обратился мужчина в возрасте 50-лет с жалобами на эпизод кровавой рвоты. Кровотечение обильное, без примеси пищи в рвотных массах.

Последний месяц пациента периодически беспокоили повторяющиеся приступы боли в эпигастрии, которые проходили после приема анальгина и ибупрофена. За медицинской помощью не обращался. Также жалуется, что последние несколько месяцев чувствует постоянную усталость.

Хронические заболевания отрицает. В течение последних 20 лет выкуривает по пять сигарет в день. Не употребляет алкоголь.

Мужчина рассказал, что иногда бывают язвы во рту, которые, по его мнению, связаны с его никотиновой зависимостью. Также иногда отмечает гиперемию склер и болезненность в глазах, что связывает с длительной работой за компьютером и курением.

У него в анамнезе рецидивирующая болезненная дизурия, эпизоды которой проходили на фоне приема антибиотиков или уросептиков или самостоятельно.

С полной версией клинического случая можно ознакомиться здесь

Какой, по вашему мнению, предположительный диагноз пациента?

Пока подумайте над ответом на вопрос ниже ⬇️ Продолжение следует!

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Ахалазией называют нарушение подвижности пищевода, характеризующееся неспособностью нижнего пищеводного сфинктера расслабляться во время глотания, что приводит к нарушению прохождения твердой и жидкой пищи в желудок.

Ахалазия — редкое заболевание, которое диагностируется с частотой около 1 случая на 100 тыс. населения в год. Причина развития ахалазии до конца не выяснена, однако хорошо известны ее неприятные клинические свойства.

В цикле передач «ГастроКлуб» об ахалазии поговорят к.м.н., гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева и д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии Роман Валентинович Плахов:

⬇️ клиническая картина и факторы риска ахалазии,
⬇️ дифференциальный диагноз и инструментальное обследование,
⬇️ консервативные и хирургические методы лечения.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Антибиотикорезистентность — одна из главных угроз глобальному здоровью, которая ежегодно приводит к 1,27 миллионам смертей.

Недавняя Всемирная неделя осведомленности об устойчивость к противомикробным препаратам стартовала со специального мероприятия на тему «Укрепление иммунитета: сокращение использования антибиотиков и борьба с резистентностью с помощью вакцин».

Появление устойчивых микроорганизмов приводит к тому, что стандартное лечение инфекций менее эффективно, при этом увеличивается риск осложнений и смертности. Имеено резистентность H.pylori основная причина пересмотра эрадикационных схем, о которых мы уже писали ранее. Явление антибиотикорезистентности связано с нерациональным использованием антибиотиков: самолечением, чрезмерным назначением в медицине и сельском хозяйстве.

Марк Ван Ранст, вирусолог в Rega Institute KU Leuven в Лёвене, Бельгия, разделяет опасения коллег, и в своем интервью он отметил, что «все больше бактерий становятся устойчивыми к большему количеству антибиотиков».

Для борьбы с этой проблемой необходимо усилить контроль за применением антибиотиков, развивать новые препараты и вакцины, а также информировать население о рисках. Именно роль вакцинации в снижении резистентности м/о к антибиотикам была топовой темой Всемирной недели осведомленности об Устойчивость к противомикробным препаратам.

Вакцины борются с устойчивостью к АБ посредством различных механизмов. Арно Маршан, директор Европейского института вакцинологии Плоткина при Брюссельском свободном университете (EPIV-ULB) поясняет основные положения работы вакцинации по профилактике антибиотикорезистентности:

«Они предотвращают такие заболевания, как пневмококковая пневмония и менингит, снижая потребность в антибиотиках для лечения этих инфекций. Кроме того, вакцинация снижает нецелесообразное использование антибиотиков, предотвращая вирусные инфекции, снижая риск чрезмерного назначения антибиотиков в случаях, когда они не нужны. Наконец, коллективный иммунитет от вакцинации замедляет циркуляцию резистентных патогенов, ограничивая их распространение».

А что вы думаете о антибиотикорезистентности?

#читаем@gastrosphera

��Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По данным ВОЗ, хеликобактерной инфекцией страдает порядка половины населения планеты. При этом Helicobacter pylori выявляется в 75% случаев эрозивного и атрофического гастрита.

В цикле «Гастроклуб» к.м.н. Валерия Олеговна Кайбышева и д.м.н. Дмитрий Станиславович Бордин обсудят гастрит и Helicobacter pylori в вопросах эксперту:

🔻 современные методы диагностики Helicobacter pylori,
🔻 подходы к эрадикации инфекции,
🔻 профилактика осложнений.

🔴 Трансляция начнется 13 февраля в 13:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#гастроэнтерология@firstmedtv

🔴 Запоры при беременности – это распространенная проблема, которая может возникать на разных сроках вынашивания ребенка. Причины могут быть связаны с физиологическими изменениями организма.

В целом это позволяет установить точную причину данного диагноза для утверждения дальнейшего плана лечения.

На телесеминаре д.м.н. Наталья Игоревна Тапильская и к.м.н. Лилия Хасанбековна Индейкина рассмотрят:

🔻 этиологию и патогенез запора у беременных
🔻 диагностические критерии
🔻 современные рекомендации
🔻 особенности подбора индивидуальной терапии.

🔴 Трансляция начнется 11 февраля в 17:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#акушерство@1medtv #гастроэнтерология@1medtv

🔴Какими подходами к диагностике, лечению и профилактике геморроидальной болезни должен руководствоваться сегодня врач?

Константин Коршунов поделился своим опытом ведения пациентов и подробно остановился на следующих вопросах:

➡️Алгоритм диагностики геморроидальной болезни.
➡️Консервативная терапия - выбор системных и тропических препаратов. Чем пациент может помочь себе сам.
➡️Миниивазивные методики лечения (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование латексными кольцами, дезартеризация, лазерные методики), кому и в каких случаях показано применение.
➡️Гемороидэктомия: современные подходы к безопасному проведению операции.
➡️Анестезиологическое пособие при проктологических операциях. Как достичь сочетания комфорта и безопастности для пациента.
➡️Послеоперационное ведение пациентом: на что стоит обратит внимание!
➡️Как я лечу своих пациентов с геморроидальной болезнью
Update 2023.

«Superheroes & Docmed Academy и эксперты DocMed» – это первый большой курс о здоровье от врачей-авторов Docmed academy и Первого медицинского канала.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

�� Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Проблема эпителиальных новообразований толстой кишки актуальна из-за их высокой распространенности и риска злокачественной трансформации. По данным современных исследований, такие образования часто обнаруживаются при скрининговой колоноскопии, особенно у людей старше 50 лет. О проблемах диагностики колоректального рака мы уже писали в нашем канале здесь и здесь.

Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие колоректального рака, который занимает лидирующие позиции в структуре онкологической смертности.

Методические рекомендации по ведению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки разработаны под руководством ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».

Авторы предлагают использовать термин «эпителиальное новообразование». а не «опухоль» применительно к эндоскопическим методам диагностики и лечения, поскольку истинная природа новообразования может быть окончательно установлена только по результатам гистологического исследования.

В своей работе авторы проанализировали и обобщили современные подходы к диагностике, лечению и наблюдению за пациентами с эпителиальными новообразованиями.

Авторы рекомендуют:
🌟описывать тип роста по Парижской классификации, которая помогает определить форму и риск злокачественной трансформации новообразований;
🌟использовать цифровую хромоскопию и другие методы контрастирования (NBI, FICE, LCI) для прогнозирования структуры и глубины инвазии опухоли;
🌟проводить эндоскопическое удаление новообразований в рамках одного вмешательства с последующей гистологической оценкой.

В зависимости от размера новообразования могут применяться различные методы:
🌟При новообразованиях ≤10 мм - амбулаторная холодная резекция.
🌟Для образований ≥20 мм - эндоскопическая диссекция с использованием высоковязких растворов.

Также определены временные рамки для проведения контрольных кольпоскопии, зависящие от размера и типа новообразования для предупреждения рецидивов.

#выполняем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами