📚 Планы на «Библионочь»: посетить лекцию научного популяризатора Алексея Водовозова

ИЦАЭ Екатеринбурга предлагает разобраться в связях литературы и медицины на лекции врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Мероприятие состоится на площадке Муниципального объединения библиотек в рамках всероссийской акции «Библионочь».

Что объединяет Чехова и Вересаева? Оба не только великие писатели, но и практикующие врачи. И медицинский опыт служил основой при написании историй некоторых героев их произведений.

Но бывает и наоборот — в честь ярких литературных персонажей называли настоящие болезни и синдромы.

Почему некоторые болезни носят имена вымышленных персонажей? Как писатели описывали симптомы, не зная диагноза?

Посетители лекции Алексея Водовозова узнают ответы на эти вопросы и разберутся в том, как художественная литература повлияла на медицину и как врачи, в свою очередь, обогатили художественный язык.

Когда: 26 апреля, 18:00
Где: Муниципальное объединение библиотек Екатеринбурга (Антона Валека, 12)
Бесплатно, по регистрации

@ekbatom

Финские учёные советуют не перенапрягаться

Думаю, если не все, то многие слышали рекомендации ВОЗ по физической активности - минимум 150 (лучше 300) минут умеренной нагрузки или 75 (лучше 150) интенсивной в неделю. И местами звучит мысль, что чем больше именно интенсивной, тем лучше.

Но, как это обычно бывает, к любому исследованию про ЗОЖ обязательно отыщется контрисследование. Однозначности в этой теме нет и быть не может.

Вот и финские учёные взяли 22750 близнецов, родившихся до 1958 года, собрали у них данные о физической активности в 1975, 1981 и 1990 годах, а затем до 2020 года с истинно финским спокойствием наблюдали, кто из них и когда умирает. В целом что должно было быть? Чем больше нагрузок - тем дольше живут. Не факт, не факт, сказали финские учёные.

С умеренной физической активностью всё более менее прилично: оказала значимое положительное влияние на продолжительность жизни, снизив смертность на 7% за 30-летний период. Но. Поскольку исследование близнецовое, то удалось набрать пары, в которых один соблюдал рекомендации ВОЗ в течение 15 лет, а второй нет. Отгадайте, чем это закончилось? Правильно, существенной разницы в смертности у них не было.

В подгруппе близнецов, которые предоставили образцы крови, исследователи наблюдали U-образную связь между физической активностью в свободное время и биологическим старением. Как малоподвижная, так и высокоактивная группы были биологически старше, чем умеренно активная группа.

Даже после корректировки с учетом различных факторов образа жизни высокоактивная группа в среднем была на 1,2 года биологически старше (мерили по «эпигенетическим часам») умеренно активной группы и на 1,6 года старше просто активной группы.

«Биологическое старение ускорялось у тех, кто занимался спортом меньше и больше», — констатировали финские учёные.

Поскольку исследователям не удалось установить значимой связи между долгосрочной физической активностью и замедлением биологического старения, они пришли к выводу, что биологический возраст может не оказывать прямого влияния на связь между физической активностью и снижением смертности.

Эти результаты показывают, что связь между физической активностью и общей смертностью зависит от множества взаимодействующих факторов. Очевидная связь между физической активностью в свободное время и более низкой смертностью может отражать общее хорошее здоровье и образ жизни участников.

Исследователи предположили, что здоровый образ жизни в целом может оказывать более положительное влияние на биологический возраст, чем поддержание высокого уровня физической активности в отдельности.

Другими словами, компенсировать пробелы по остальным направлениям ЗОЖ за счёт триатлона или взбегания на Эльбрус не получится. А если вы придерживаетесь +/- основных рекомендаций по питанию, сну и т.п., то и умеренной нагрузки достаточно.

По этому поводу пойду пройдусь по Красноярску.

Заявление Роберта Монтгомери, доктора медицины, и профессора Леона Пахтера, заведующего кафедрой хирургии и директора Института трансплантологии имени Лангона при Нью-Йоркском университете:

«Генетически модифицированная свиная почка Тованы Луни (на фото - в центре) хорошо функционировала более четырех месяцев, и она впервые за девять лет смогла наслаждаться жизнью без диализа.

В начале апреля у нее произошло снижение почечной функции из-за острого отторжения. То, что спровоцировало эпизод отторжения после длительного периода стабильности, активно изучается, но это произошло после снижения ее режима иммуносупрессии для лечения инфекции, не связанной с почкой свиньи.

Г-жа Луни и ее врачи приняли решение, что наиболее безопасным вмешательством будет удаление почки и возвращение к диализу, а не назначение дополнительной иммуносупрессии. Это сохраняет для нее будущие возможности трансплантации по мере развития знаний и инноваций.

Ее почка была удалена в пятницу, 4 апреля, через 130 дней с момента ее трансплантации 25 ноября 2024 года. Она быстро поправилась и была выписана на пятый послеоперационный день и вернулась домой в Алабаму, чувствуя себя хорошо».

Официально появился сахарный диабет 5 типа

На сегодня существовали 4 типа диабета. Цифрами обозначали первые два: СД1, аутоиммунное заболевание с разрушением клеток, производящих инсулин, и СД2, метаболическое расстройство с инсулинорезистентностью.

СД3 (условно!) — это сборная солянка диабетов, вызванных другими причинами, такими как «сбойные» гены, муковисцидоз, лекарства, «химия всякая». СД4 (условно!) — это гестационный диабет, возникающий у беременных.

Диабет, связанный с недоеданием, был впервые описан на Ямайке в 1955 году. Чаще всего он встречается у молодых мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода, имеющих индекс массы тела < 19. Их часто ошибочно диагностируют как больных диабетом 1 типа, но у них не развивается кетонурия или кетоз, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови и высокую потребность в инсулине.

В 1985 году Всемирная организация здравоохранения официально классифицировала «сахарный диабет, связанный с недоеданием» как отдельный тип диабета, но затем, в 1999 году, исключила эту категорию, сославшись на отсутствие доказательств того, что недоедание или дефицит белка вызывают диабет.

И вот в январе 2025 года в Индии собралась группа экспертов, чтобы подготовить консенсусное заявление об этом состоянии (ещё не опубликовано). А 8 апреля во время Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF) в Бангкоке состоялось голосование по утверждению новой категории.

Одно из исследований, на которое опирались эксперты, опубликовано в 2022 году. Это результаты современного метаболического тестирования 73 мужчин азиатско-индийского происхождения, включая 20 с тем, что сейчас называется «СД5» после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа. Еще 15 имели СД1, 13 имели СД2, 16 были худыми без диабета и 9 имели избыточную массу тела без диабета.

Среди результатов были отмечены более низкая общая секреция инсулина в группе СД5, чем в группе худых без диабета и в группе с СД2, значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы и значительно более высокое усвоение глюкозы в группе СД5, чем в группе с СД2, а также значительно более низкие показатели висцеральной жировой ткани и гепатоцеллюлярных липидов в группе СД5, чем в группе с СД2.

Радикальное отличие СД5 от СД1: в первом случае слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу. Хотя пока нет четких рекомендаций по лечению СД5, некоторые данные свидетельствуют о том, что очень небольшие дозы инсулина в сочетании с пероральными препаратами могут оказаться наиболее эффективной тактикой. Рабочей группе было поручено разработать официальные диагностические и терапевтические рекомендации для СД5 в течение следующих двух лет.

Недавно были опубликованы секретные фото - как на самом деле проходил полёт Белки и Стрелки... ;)

Животные в космосе

Первыми, кто додумался запустить в воздух животных, которые если и летают, то очень низко и к дождю, были братья Монгольфье. В 1783 году они провели своеобразное сравнительное исследование, посадив в воздушный шар петуха и овцу (экспериментальная группа), а также утку (контрольная группа).

С началом освоения околоземного пространства первыми землянами, отправившимися в путешествие на ракете Фау-2, были дрозофилы. Именно их в 1946 году запустили на трофейных немецких ракетах американские исследователи в суборбитальный полёт. В 1947 году из такого полёта дрозофилы даже вернулись живыми.

Следующими в полёт отправились макаки-резус. В 1949 году Альберт I добрался только до высоты 60 км, Альберт II оказался удачливее в смысле набора высоты (134 км), но менее удачливым в смысле возвращения, он погиб из-за отказа парашюта. В целом 2/3 обезьян-космонавтов, летавших в 1950-х и 1960-х годах, погибли или во время миссий, или вскоре после приземления.

Первый удачный полёт собак осуществил СССР, когда 22 июля 1951 в космос (но не на орбиту) отправились Цыган и Дезик, обе собаки выжили и успешно восстановились, хотя Дезик скончался в ходе следующего своего полёта. К советским достижениям можно отнести и вывод на орбиту космического корабля «Спутник-2» с собакой Лайкой на борту. Запуск был осуществлён 3 ноября 1957 года.

Экспериментальный полет Лайки получился очень коротким: из-за большой площади контейнер быстро перегрелся, и собака погибла уже на первых витках полета вокруг Земли, прожив в космосе 4–5 часов, технологии возвращения с орбиты контейнеров с животными-космонавтами появилась позже.

Следующий важный шаг также был сделан советскими учёными: 19 августа 1960 года на орбиту отправился космический корабль «Спутник-5» с целым зоопарком на борту. Самые известные пассажиры – собаки Белка и Стрелка, а также серый кролик, 40 мышей (12 в катапультируемом контейнере, остальные вне него), 2 белые крысы и 15 колб с плодовыми мушками и растениями. Впервые в истории животных удалось вернуть с орбиты живыми после 17 витков вокруг Земли, совершённых за 25 часов.

Белка и Стрелка жили при Государственном научно-исследовательском и испытательном институте авиационной и космической медицины и умерли в глубокой старости. Интересно, что одного из щенков Стрелки по кличке Пушинка подарили жене президента США Джона Кеннеди Жаклин Кеннеди по её просьбе.

Среди собачьих рекордов стоит упомянуть Уголька и Ветерка, отправившихся на орбиту 22 февраля 1966 года на борту «Космоса-110» и пробывших там целых 22 дня, после чего благополучно вернувшихся на землю. Этот рекорд пребывания в космосе был побит лишь в 1971 году советскими же космонавтами на борту «Союза-11».

Уже после полёта Юрия Гагарина и других космонавтов, в 1963 году, французские исследователи отправили в космос кошку по кличке Фелисетт, в качестве транспорта использовался зонд-ракета Veronique AGI № 47. Через 15 минут полёта кошка спустилась на землю на парашюте, а через 2 месяца её усыпили и вскрыли, чтобы изучить изменения в её организме. Вторая французская кошка, также отправившаяся в полёт в 1963 году, не смогла восстановиться.

Также в космосе в разное время побывали хомяки, морские свинки, лягушки, черепахи, нематоды, рыбы, медузы, улитки, морские ежи, тритоны и пауки. В 1990 году на станции «Мир» впервые в космосе вылупились птенцы из перепелиных яиц. А в 1994 году на «Мире» впервые успешно спарились и отложили икру четыре японские рисовые рыбы.

#историянауки #научныеоткрытия #братьямонгольфье #животныевкосмосе #животныекосмонавты #белкаистрелка #станциямир

В Красноярске ещё не все билеты раскуплены на очередной фестиваль НАНСЕН. Как сказали организаторы, «все думают, что их уже нет, а они ещё есть». Хотя и немного. 19 и 20 апреля куча спикеров, в основном уже знакомых по предыдущим фестивалям, меня в оба дня поставили.

Отличные новости. Калининградскую двойную лекцию про котиков запишут.

После Перми по планам Красноярск. По старой доброй традиции загляну в местный ИЦАЭ, разочарую слушателей по поводу биохакинга.

17 апреля, пространство Терра Юридикум, 19:30.

Бесплатно, по регистрации (местов может оказаться меньше, чем желающих).

Уточнение по совместной с ветеринаром калининградской лекции про котиков 4 мая.

Она состоится не в зоопарке, как ранее объявлялось, а в пространстве «Сигнал», ул. Космонавта Леонова, 22, в 13:00.

Вчера в чате обсуждали реальный воздушный шарик в виде кишечника, я эту идею немного развил, а чатгпт визуализировал. Вот вам креативная идея корпоратива на День медика ;)

В 19 часов начнётся постскриптум к лекции про котиков. Ещё есть время, чтобы научиться смотреть ютьюб, когда он не ютьюб ;)

Красиво. Но мокро.

Контрацептивный парацетамол, или парацетамольный контрацептив

Уже в который раз вытаскивают из пыльного сундука страшилку про парацетамол, который избавляет мужчин от возможности иметь детей. Во-первых, это звучит как идея для фармстартапа, как раз то самое средство, которое так долго ищут учёные. Во-вторых, по сетевым просторам оно бродит уже лет 10 минимум. И, раз уж на то пошло, то регулярно достаётся не только парацетамолу, но и НПВС, скажем, ибупрофену.

Почему? Довольно очевидно. Это самые популярные в мире препараты, их принимают килотоннами миллионы (если не миллиарды) человек в год. Неудивительно, что в таком гигантском массиве очень соблазнительно покопаться. Определённо оттуда удастся вытащить некие закономерности. Путь и за уши.

Скорее всего, первыми до этой темы добрались в 2016 году исследователи из американских NIH (Национальные институты здравоохранения). Они взяли 501 пару, которые собирались завести детей, и измерили у них в моче уровень как парацетамола, так и его метаболита парааминофенола. И прикинули, у кого лучше получается забеременеть. В женской моче обоих веществ было в среднем больше (26,6 нг/мл против 13,2 нг/мл), но это на успех зачатия не влияло. А вот если у мужчин их было прям много, более 73,5 нг/мл, то шансы стать отцом становились на 35% ниже, чем у обладателей низкопарацетамольной мочи (5,4 нг/мл и менее).

Сами авторы сделали традиционный для подобных работ вывод: нужно больше исследований. Потому что для анализа была доступна не вся моча, а одна капля, потому что участников не спрашивали, по какой причине они парацетамол принимали, а на успех зачатия могли повлиять болезни и состояния, по поводу которых лекарство принималось и т.д.

В 2017 году вышел обзор, единственный автор которого пришёл к выводу, что высокие дозы парацетамола, видимо, меняют качество спермы, в частности, её морфологию, что влияет на оплодотворяющую способность. Длительность эффекта неизвестна, по крайней мере, никаких свидетельств, что это пожизненно, на 2017 год не было. Предположительные механизмы - подавление синтеза тестостерона, индукция оксидативного стресса, провоцирование апоптоза сперматоцитов, снижение продукции оксида азота и ингибирование синтеза простагландинов (а это вообще основной механизм работы что парацетамола, что НПВС).

К 2022 году датчане и французы с помощью трёх добровольцев, которым заплатили по 500 датских крон, разобрались, что скорее всего сам парацетамол неуиноуен, это всё метаболиты. Они сбивают сперматозоиды с пути истинного и те не могут найти яйцеклетку. Правда, эффект наблюдался при приёме 2 таблеток по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 последовательных дней. Это максимальная суточная доза, если что. Авторы сделали оговорку, что любой ксенобиотик, присутствующих в мужской или женской репродуктивной системе, может влиять на сперматозоиды аналогичным образом, поэтому повесить всё однозначно на парацетамол пока не получается.

Потом ещё на парацетамол аутизм пытались прицепить, мол, матери принимают во время беременности, а у детей потом вот такое. Но потом подумали, что на прививки грешить как-то привычнее и не стали тему развивать, благо там тоже ничего приличного натянуть на глобус не получилось. И там тоже прослеживался вопрос без ответа - может, это не сам парацетамол виноват, а состояния, при которых он применяется.

Пока самое свежее более-менее приличное исследование по теме - август 2024, в котором изучали вопрос влияние приёма парацетамола матерью во время беременности на фертильность сыновей. Учёные основательно углубились в тему за это время, да. И хотя они традиционно побурчали, мол, парацетамол может выступать в роли «эндокринного разрушителя» (А кто не может? Нет, назови, я жду!), но это не точно. И никакого значимого влияния на биомаркеры фертильности сыновей найти не удалось. Но вот никак нельзя исключить, что длительный приём - это другое, его нужно обязательно изучить отдельно, дайте грантов и побольше.

Так что на сегодня куда больше данных за мужское бесплодие, провоцируемое кучей других факторов - от паротита до алкоголя. Парацетамол тут явно не лидер.

И снова Пермь, и снова фестиваль FutureDoc. Становится традицией, что не может не радовать.

В прошлом году упор был в основном на всякое шарлатанство, в этом - в основном на светлую сторону (со всеми прилагающимися пятнами, естессно).

14 апреля, 20:00, Кристалл-центр, Комсомольский проспект, 53, 2-й этаж, «Пространство креатива»

Мероприятие бесплатное, нужна регистрация.

Поиграл с обновлённым ChatGPT. Немного выиграл. Хотя бороду без усов он всё ещё не умеет рисовать. Даже если просить напрямую. Ну и местами сильно вольничает с лицами. Тем не менее, местами уже очень интересно.

Винтовой «кляп»

Это устройство из не столько далёкого прошлого регулярно мелькает на страницах интернета в виде фотозагадки, мол, угадайте, для чего использовалось. И вариант «кляп», хотя и считается правильным ответом, таковым является с большой натяжкой. Иногда встречается уточнение, делающее ответ ещё менее корректным: «Чтобы пациент во время операции не отвлекал хирурга своими воплями».

Устройство это называется винтовой роторасширитель, который можно, конечно, условно назвать кляпом, но всё-таки кляп призван рот заткнуть, а роторасширитель – не дать рот закрыть, что совсем не одно и то же. Со временем появилось и ещё одно предназначение устройства – не дать пациенту в наркозе задохнуться.

Данный роторасширитель – один из вариантов ретракторов, хирургических инструментов, обеспечивающих хирургам постоянный доступ к операционному полю. Можно, конечно, попросить пациента открыть рот, но долго он этого делать не сможет, особенно если будет больно. Чтобы челюсти не сомкнулись, их нужно удерживать.

Изначально подобные устройства использовались… для пыток. Например, чтобы беспрепятственно заливать в человека любое количество любой жидкости. Или чтобы нарушить нормальные процессы слюноотделения и привести к болезненной дисфагии. Позже роторасширители пришли и в медицину, помогая осмотреть рот пациента, ввести необходимые медицинские инструменты, оказать стоматологические пособие.

В литературе встречается упоминание, что до именно винтового роторасширителя додумался Лоренц Гейстер (1683–1758), военный хирург, который лечил достаточно большое количество пациентов со столбняком, и пытался бороться с тризмом, то есть спазмом жевательной мускулатуры, при помощи винтообразного устройства. Его роторасширитель эксцентрической формы, представленный в 1714 году, всё еще рекламировался 250 лет спустя Майером и Филипсом около 1930 года, пусть и с некоторыми модификациями.

Надёжность была слабым местом всех роторасширителей. Что хорошо для пыток, то плохо для медицины, так что доставлять пациенту дополнительные страдания было не очень подходящей идеей. Некоторые модели фиксировали ещё и язык, что не всегда требовалось, некоторые были односторонними и в ходе вмешательства соскальзывали, почти все модели могли спровоцировать в итоге вывих нижнечелюстного сустава.

С появлением в 1840-годах различных видов наркоза появилась другая задача – удержать рот открытым, чтобы пациент просто не задохнулся. И здесь различные варианты роторасширителей очень даже пригодились, особенно простые в употреблении. Например, вот такие винтовые деревянные. Их вводили в угол рта и постепенно вкручивали дальше по резьбе. Чтобы они не крошились о зубы, их делали из твёрдых пород дерева, например, из самшита.

Именно такое устройство показано на заходной картинке. Это экспонат Музея истории медицины МГМСУ имени А.И.Евдокимова, он был изготовлен в Лондоне около 1860-м года и использовался для обеспечения проходимости дыхательных путей во время наркоза.

#историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #винтовойроторасширитель #роторасширитель #наркоз

... а потом решили совместить. В Твери лекция через два часа, гуляю.

Генетическое тестирование для предотвращения побочек

Тут у нас, точнее, у них, эпично бумкнул 23andMe. Пользуясь поводом, с новой силой вспыхнули дискуссии - а для чего вообще можно вот прям сейчас использовать генетическое тестирование? Во благо людей, а не продавателей тестов и пристроившихся к ним разномастных толкователей.

Кое-что есть. Например, фармакогеномика. Очень даже полезная штука, которая нашла отражение в некоторых инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов. Благо тут свежее исследование по теме подъехало.

Британские исследователи прошерстили базу данных Yellow Card («Жёлтая карточка»), это как VAERS, только про лекарства. Были проанализированы сообщения о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) с 1963 по 2024 год общим числом 1345712 штуки.

Среди всего этого великолепия 115789 НЛР (9%) были связаны с лекарствами, где фармакогеномика могла бы снизить риск. Из них 87339 (75%) были связаны с лекарствами, которые взаимодействуют только с тремя известными фармакогенами: CYP2C19, CYP2D6 и SLCO1B1.

К сожалению, отчеты Yellow Card не содержат генетических данных, так что исследователи не смогли сказать на основании имеющейся информации, какие именно генетические варианты могли быть у пациентов, столкнувшихся с той или иной НЛР. Зато они смогли оценить распространенность НЛР для «препаратов, в отношении которых известна возможность снижения риска развития НЛР при условии, если назначения препаратов персонализируются на основе генетической информации». Другими словами, они постарались оценить масштаб предотвратимых НЛР. Получилось внушительно, почти десятая часть.

Исследование также показало, что 54846 (47%) всех выявленных фармакогеномно смягчаемых НЛР относились к психиатрическим препаратам, за которыми следуют сердечно-сосудистые средства с 28279 (24%) случаями. На универсальные средства пришлось 14%, на неврологические - 10%, на средства для лечения инфекций - 6%, на онкопрепараты - 5%, на гастроэнетерологические и ревматологические ЛС - по 3%.

Какие генетические тесты могут использоваться? Пока не очень много, к сожалению.

Например:

💊 Химиотерапия фторпиримидинами (капецитабин, флоксуридин, фторурацил): тестирование вариантов фермента дигидропиримидиндегидрогеназы у онкологических пациентов для снижения риска токсичности

💊 Мавакамтен: тестирование вариантов CYP2C19 у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

💊 Клопидогрель и варфарин: тестирование на быструю или медленную метаболизацию.

Будем надеяться, что и новые тесты будут появляться, потому что это очень нужное направление, именно то, где генетическая диагностика будет оправданной.

⚪️ У вас дома есть кот — вы чувствуете себя друидом? В вашем логове обитает существо, которое добровольно живет в квартире и отказывается от своих охотничьих инстинктов в обмен на стабильность и общение с вами. Но наше жилище не такое безопасное, как мы думаем. Какие опасности поджидают наших пушистиков, а какие- их хозяев?

⚫️ А еще вы узнаете, что коты — это не только богатый источник витамина С, но и большие друзья многих научных открытий и людей, которые этими открытиями прославились. Взять ту же медицину. Кошки уступают в популярности крысам или свиньям, как лабораторным животным, но у них тоже есть свои плюсы. Не только в виде мягкого брюшка и усыпляющего мурчания. Например, котов однажды очень полюбили токсикологи. Но чем им так приглянулись эти животные?

⚪️ Надо сказать, что кошки приглянулись не только токсикологам. Некоторые специалисты готовы носить этих домашних животных буквально на руках. Каким образом они пересекаются с разными науками и какую пользую приносят учёным и исследователям?

⚪️ Юлия Богарева — врач ветеринар, дерматолог, руководитель Казанской ветеринарной больницы (г.Казань)
⚫️ Алексей Водовозов - врач терапевт высш.кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер (г.Москва)

🗓 4 мая 13:00
📍 г. Калининград, Калининградский зоопарк, пр.Мира 26
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science

#milmax #калининград

Жевательный микропластик

Если вдруг в новостях начнут рассказывать, мол, ну вот и всё, горячая жевательная резинка медленно, но верно убивает неокрепший человеческий организм, запуская в него тонны микропластика, то вы над этим посмеётесь. Правда же? А я расскажу, как было на самом деле.

Во-первых, это не научная публикация, а сообщение на весенней конференции Американского химического общества (ACS).

Во-вторых, это пилотное исследование с одним (савсэм одним) участником. Ему давали жевательную резинку и засекали время до полной пластификации. К сожалению, пластификация не состоялась, но о чём-то на конференции сообщать было надо. Тогда намерили, что каждый грамм резинки выделяет 637 частиц микропластика. Много это или мало - авторы не уточнили, но за них коллеги по ASC объяснили, что каждый человек потребляет «десятки тысяч частиц диаметром от 1 мкм до 5 мм» каждый год. Ещё авторы посчитали, что 94% всех частиц высвобождаются в течение первых 8 минут жевания. И уточнили, что синтетические и растительные смолы выделяли одинаково количество микропластика (P>0,8, причём где-то здесь должен раздаться дружный закадровый ржач, напоминаю, что ну хотя бы 0,05, лучше меньше).

Но сами-то авторы какой вывод делают? Это мы можем узнать также из пресс-релизов и комментариев для новостей.

🍬Первое: «жувачку» на предмет микропластика ещё не изучали и его там нашли.
🍬Второе: «синтетика» в жевательной резинке или натуралка - без разницы, если именно на микропластик ориентироваться.
🍬Третье: «Наша цель — не встревожить кого-либо. Ученые не знают, опасен ли для нас микропластик или нет. Испытаний на людях не проводилось. Но мы знаем, что подвергаемся воздействию пластика в повседневной жизни, и именно это мы хотели здесь изучить».
🍬Четвёртое: «Пластик, попадающий в слюну, составляет лишь малую часть пластика, который находится в жвачке. Поэтому будьте внимательны к окружающей среде и не выбрасывайте жвачки на улицу или не приклеивайте их к стене. Если использованная жвачка не выбрасывается должным образом, она также становится еще одним источником загрязнения окружающей среды пластиком».

Правда, как именно выбрасывать жвачку, учёные не уточнили. Видимо, это будет темой следующих исследований. Хотя, предположу, что утилизировать её необходимо как пластик. Раз она из него состоит.

I'm a plastic gum
In a plastic world
Human's plastic
It's fantastic

⚪️ Медики говорят на своем особом языке. С одной стороны — это отголоски древней латыни, на которой общались ученые всех времен, с другой — это и своеобразный профессиональный сленг. Как понять произносимую врачом белиберду? По каким признакам можно понять, про что идет речь?
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.

⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)

🗓 3 мая 16:00
📍 Калининград, паб "Лондон", пр.Мира, 33
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science

#milmax

На подлёте к Казани появилась огромная яркая глория. Жаль, в приметы не верю, такой красивый повод пропадает.

Между тем, китайцы всерьёз подготовились к ксенотрансплантации свиной печени человеку. Сердца были, почки были, теперь печень. Пока что эксперимент проводился на человеке, у которого 7 марта 2024 года была диагностирована смерть мозга. Спросили у родственников, спросили у этического комитета, они разрешили. Но ненадолго. В итоге 10 марта ему пересадили печень от генетически модифицированной свиньи, которая пробыла в организме 10 дней. Опубликовались только в этом году, но сразу в Nature.

Статья очень подробная и интересная - как готовили свинью, как работала печень (отлично работала, надо сказать, не без проблем, но очень даже), сколько желчи выделялось, как там с перфузией было, как реагировал иммунитет реципиента (острого отторжения не было, Т-клетки понервничали потом немного, но их успокоили антимоноцитарным глобулином, В-клетки усмирили ритуксимабом). Ксенотрансплантат оставался функциональным до извлечения через 10 дней. В общем, выглядит очень даже многообещающе.

Важно уточнить: это была гетеротопическая вспомогательная трансплантация, то есть донорская свиная печень не замещала человеческую целиком, у реципиента удалили часть его печени и поместили ксенотрансплантат туда. В целом, это должно сократить время приживления и в целом позитивно повлиять на исход, считают авторы методики на основании всех ранее проведённых экспериментов на животных.

Некоторые новости комментировать - только портить. Интересно, называтель генов - это какая-то отдельная специализация? Примерно как переворачиватель пингвинов? Работа мечты.

Когда ветеринар поиграл в латинскую терминологию и проиграл. В итоге получился синдром чрезмерно растянутой кошки. Вместо реально существующего синдрома гиперестезии (повышенная чувствительность к тактильным раздражителям). Но «кто его знает, этого Оливера Кромвеля, кроме нас с тобой», да? ;)

Каннабис против сердца

Благодаря тому, что во всём мире есть люди, которые добровольно и даже с песней ставят на себе опыты, накапливаются всё новые и новые данные по применению каннабиса (как в рекреационных, так и в медицинских целях). Они, эти данные вполне ожидаемы, надо сказать. Достаточно зайти к коллегам по ТриА на Нейроновости и поискать, что там накопали по мозгу за последнее время. Ну очень не.

А тут ещё и по сердцу постоянно подвозят. Например, в 2023 году Американский колледж (коллегия - кому что больше нравится) кардиологии (ACC) опубликовали результаты крупнейшего на сегодня исследования с менделевской рандомизацией (способ, когда генетический вариант используется в качестве инструментальной переменной для установления и количественной оценки причинно-следственной связи). Тогда они взяли из довольно большой когорты, объединяющей данные по 340 стационарам и амбулаториям (n=175000) людей, которые никогда не употребляли (n=39678) и ежедневно употреблявших (n=4736). У вторых шансы развития ишемической болезни сердца были на треть выше, чем у первых (OШ = 1,34, 95% ДИ: 1,13 - 1,58, P = 0,001) даже после поправок на возраст, пол, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, индекс массы тела, образование, страховой статус и употребление табака. Связь геномных ассоциаций расстройств, связанных с употреблением каннабиса с ИБС в многофакторном анализе не зависела от потребления алкоголя и табака, то есть была вполне самостоятельной и устойчивой.

А в 2025 году подвезли данных по инфарктам миокарда. Это пока не журнальная публикация, 29 марта об этом расскажут на ежегодной конференции ACC, после чего опубликуют в в журнале JACC Advances.

Результаты получены в результате ретроспективного исследования более 4,6 млн человек и метаанализа 12 ранее опубликованных исследований. В ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что потребители каннабиса моложе 50 лет в шесть раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не употребляет его. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день объединенным исследованием, изучающим сердечные приступы и употребление каннабиса, показал 50%-е увеличение риска среди тех, кто употреблял этот наркотик.

Ретроспектива делалась на основе данных TriNetX, глобальной исследовательской сети в области здравоохранения.

В течение среднего периода наблюдения (3 года) у потребителей каннабиса риск инфаркта миокарда был более чем в шесть раз выше, риск ишемического инсульта — в четыре раза выше, риск сердечной недостаточности — в два раза выше, а риск сердечно-сосудистой смерти — в три раза выше, чем у других. Все участники исследования были моложе 50 лет и не имели существенных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, с нормальным артериальным давлением и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в пределах нормы, без диабета, курения или предшествующей ишемической болезни сердца.

Для метаанализа исследователи объединили данные из 12 ранее опубликованных исследований, которые в совокупности включали более 75 млн человек. Исследования были оценены как имеющие умеренное или хорошее качество с точки зрения методологии. Из 12 исследований 10 были проведены в США, одно в Канаде и одно в Индии. Некоторые исследования не включали информацию о возрасте участников, но средний возраст среди тех, которые включали, составлял 41 год, что позволяет предположить, что объединенная выборка отражает относительно молодое население.

Авторы, впрочем, предупреждают, что полученные ими результаты следует интерпретировать осторожно, потому как потребление каннабиса редко ходит одно и (надо же) там ещё и прочая наркота в ассортименте обычно в комплекте, так что разделять их эффекты довольно сложно. Но можно. И механизм предположительный описан - кратковременное, но ощутимое увеличение потребности миокарда в кислороде + эндотелиальная дисфункция, которая препятствует нормальному расслаблению коронарных сосудов.

И вторая апрельская лекция - отложенная в Питере по техническим причинам премьера «Женщины в медицине». 10 апреля, 19:30, Библиотека по естественным наукам РАН.

Вход по билетам, билеты по ссылке, ссылка в Сибири.

Остальные апрельские лекции - Тверь, Пермь, Красноярск и Екатеринбург. Следите за анонсами )

В Москве в апреле будет две лекции. Первая - на ВДНХ (Рабочий и колхозница) 8 апреля с 19 часов. Она посвящена «книжной» медицине.
Вход бесплатный, нужна регистрация.

А вот и фоторепортаж Ирины Богатырёвой с питерского концерта ТриА. Тот момент, когда фотки лучше, чем реальность )))

Поскольку опять вытащили «масштабнейшее исследование на 99 млн человек», в котором всех поубивало поствакцинальными миокардитами, перикардитами, тромбозами и гиенами (огненными) на барре, напоминаю, что это боянъ. И препринт мы уже обсуждали на канале.

Кому прям подробный разбор хочется, можно сходить на SBM и почитать Дэвида Горски.

Кому прям лень, короткий разбор есть у меня
https://t.me/dr_voenvrach/2157
https://t.me/dr_voenvrach/2158

Впервые за все шесть лет существования, да ещё и после первого питерского концерта, ТриА добралось до фотосессии. А то как фотки для анонсов, так по частям собирать приходится. Теперь всё будет как у настоящих, отличные афишные фотки от прекрасного мастера Ирины Богатырёвой. Её фотки можно видеть на фирменных стикерах канала, а также практически на всех анонсах моих выступлений.

К слову, о выступлениях. Следующий концерт ТриА - в Москве на ВДНХ, 25 мая. И ещё один будет в HiddenBar 13 июля. Следите за анонсами.

Могу даже вообразить себе её анамнез (относится к картинке ниже) ⬇️

С детства сахарный диабет 1 типа. Болезнью это не считает, ну такой родилась, благо сегодня это вообще не проблема, такие люди олимпиады выигрывают. Физнагрузка не противопоказана при соблюдении режима, а у нее вообще помпа стоять может. Чтобы доказать себе и другим, что она нормальная, стала ходить в горы. Там познакомилась с единомышленником, сошлись, родили двух детей. Потом как-то не очень удачно упала в горах и сломалась. После восстановления попробовала вернуться - и опять неудачно. Позвоночник собрали на титане, но в горы с ним уже никак. А находила на мастера спорта. Куда ещё податься, чтобы двоих детей прокормить, если единомышленник оказался не таким уж единомышленником и слинял после второй травмы - в промышленный альпинизм.

А пришла - доктор, мож мне витаминок каких попить, а то почему-то тяжело стало на башню Федерация забираться.

И там ещё явно двух первых фраз не хватает для полноты картины:

- Сколько вам лет?
- 52

Знаете, что помимо термина BigPharma есть и Большой БАДабум, если так можно адаптировать слово BigSuppla? Теперь знаете )

Да, есть и гусарский вариант, но мы про него интеллигентно промолчим, ага.

Мы тут плюшками куксами балуемся. Жжом сыр, хихикаем...

Третий эксперт прибыл.

Будут и опыты с котиком... Если, конечно, он соизволит поучаствовать. Небольшое хулиганство с иллюзионистом Николаем Фомушиным. Будем портить молоко, йогурты, сыр, ну и котика.

Подведение медицинских итогов года

По идее, должно появиться и на канале Архэ в ВК.

Селедочная диета

Заканчиваю пристраивать к делу материалы, оставшиеся от лекции про рыбов. Хотите расскажу, как выглядит селёдка с точки зрения клинических исследований? Не хотите? Ну тогда слушайте.

Начнём не с альф, но с «омег». Понимаю, что этим уже все уши прожужжали, но мне тут в аптеке к моему кардиологическому набору попытались допродать «уникальные омеги, в правильной, природной пропорции, без их поддержки кардиопрепараты просто не сработают как нужно». Поинтересовался, почём великолепие, оказалось, что практически даром, 1200 на месяц. По роду деятельности я в курсе немножко, как непросто первостольникам, поэтому всегда стараюсь их поддержать,но на все эти приёмы с допродажами не ведусь. Поэтому поддерживаю разговор и уточняю, а не проще из еды омеги брать? Ой, ну что вы, отвечает первостольник, вы видели почём нынче лосось? А ещё растительные омеги нужны, а их тоже ещё найти надо, вот вы когда последний раз льняное масло ели? Никогда, честно признаюсь, и даже не планирую. Вот! Радостно взвивается первостольник, значит, у вас точно дефицит, вам точно надо, по вам прям видно.

Не стал расстраивать человека рассказом о том, что там находят в этих биодобавках (прогоркшие масла в изобилии, например, причём ещё и ароматизаторами прикрытые). И о том, что обычная привычная атлантическая селёдка, во-первых, определённо вкуснее, во-вторых, не так накладна, в-третьих, в 100 г тушки – более 2 г ПНЖК, из которых омега-3 – 1,6 г, полторы суточных нормы, если, конечно, верить USDA. А норвежцы в ней вообще 0,1 г/100 г альфа-линоленовой ПНЖК нашли, которая чисто растительная.

Так вот. Затейники-учёные и цельной селёдкой людей кормили в исследованиях. Видимо, пытались вырастить Клима Чугункина, но ещё Булгаков совершенно справедливо заметил, что одной рыбы маловато будет, нужно оперативное вмешательство.

Шведы в 2016 году провели перекрестное рандомизированное исследование на 15 участниках 24–70 лет. Их случайным образом распределили на четыре недели диеты с селедкой или на эталонную диету с курицей и постной свининой, пять приемов пищи в неделю, за которыми следовали «вымывание» и другая группа вмешательства. Селедочная диета снизила уровень цитрата, изоцитрата, фумарата, гликолята, оксалата, агматина и метилгистидина в плазме и увеличила уровень аспарагина, орнитина, глутамина и глюкозамина. У мужчин ещё и уровень оксида азота в крови подскочил, а это фактор против гипертензии и за эрекцию. Причём все перечисленные метаболические эффекты не связаны с омега-3 ПНЖК, то есть селёдка прекрасна и без них, а с ними и подавно. Тут, конечно, мы можем пожурить (и пожурим) авторов за скромность выборки, из-за чего их публикацией нельзя бить по моське сторонников концепции «омеги – только из БАДов, потому что в рыбе только микропластик», а жаль. Но есть вторая работа.

Норвежцы в 2021 году опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования детей дошкольного возраста. 232 ребёнка в возрасте 4–6 лет из 13 детских садов рандомизировали на две группы, причём эти прекрасные люди сначала прикинули статмощность и посчитали необходимый размер выборки. Одну группу не кормили вообще потчевали мясом (курица/баранина/говядина), вторых – рыбой (в основном атлантической сельдью) 3 раза в неделю в течение 16 недель, после чего проанализировали 86 биомаркеров везде, до чего дотянулись, в итоге выяснилось, что селёдочные дети были залиты «омегами» под завязку, вплоть до эритроцитов. И ещё на сдачу в волосах ртуть подросла, но это мелочи уже, потому что за пределы допустимого там было ещё подрастать и подрастать. При этом подскока маркеров воспаления не наблюдалось, признаков дефицита чего-либо тоже. В мясной группе был повыше ферритин, но и у рыбоедов его оказалось вполне достаточно.

А ещё в 100 г атлантической селёдки 13,7 мкг витамина В12 при суточной потребности 2–3 мкг. И витамина D 2/3 суточной дозы. И много ещё чего. Если разложить селедку на составляющие и прикинуть, сколько это стоит по отдельности... а некоторые только так и покупают. Втридорога. Невнятную расчленёнку. Нафига, и главное - зачем?! (© BadComedian)

С праздником всех коллег!

🔬 15 марта в России отмечается День медицинского журналиста, связанный с днём рождения Вячеслава Авксентьевича Манассеина (1841–1901), основателем и многолетним издателем популярнейшей среди российских врачей еженедельной медицинской газеты «Врачъ».

Медицинское образование Манассеин получил в Казани, Москве, Дерпте, Вене, Тюбингене и Санкт-Петербурге. В 1864 году Манассеин становится студентом Медико-хирургической академии. Он застал расцвет академии и обучался у крупнейших русских ученых: Боткина, Балийского, Крассовского, Чистовича, Нароновича. Двухлетнее пребывание в Медико-хирургической академии для Манассеина, уже имевшего законченное медицинское образование, оказалось очень полезным. Он получил возможность приобщиться к самобытным достижениям русской медицинской науки.

Манассеин стал не только блестящим ученым, но и преподавателем. На лекции профессора собирались студенты, а также многие петербургские врачи. Лекции были богаты содержанием, строго научны, всегда отражали в себе новейшие достижения медицинской науки, за которыми лектор внимательно следил. Он постоянно говорил с кафедры об обязанностях врача по отношению к больному и обществу, о высокой роли и к строгому выполнению правил врачебной и общественной этики.

Манассеин неустанно трудился и «нес свое слово» со страниц издания «Врачъ», где вел борьбу с ненаучным подходом к врачеванию, включая рекламные трюки и знахарство. В газете осуждались разные неблаговидные поступки врачей, противоречащие общечеловеческой этике: преступления по должности, взятки, злоупотребления при рекрутских наборах, недобросовестное отношение к своим обязанностям и прочее.

Самым лучшим средством для повышения морального уровня врачей Вячеслав Авксентьевич считал создание общественного мнения вокруг неэтичных поступков членов врачебного коллектива, и именно поэтому он находил нужным предавать такие поступки широкой гласности. Иногда дело доходило до острых конфликтов на этой почве между редактором «Врача» и теми, кто был обижен его литературными выступлениями. Эти конфликты всегда заканчивались моральным торжеством Манассеина и тем способствовали еще большему укреплению его морального авторитета. Недаром Манассеина называли «врачебной совестью», «стражем правды и чести».

На протяжении 21 года Вячеслав Авксентьевич бессменно занимал пост редактора «Врача», выполняя единолично всю редакционную работу и не разделяя ни с кем ни формальной, ни моральной ответственности за направление журнала. Он оставил этот пост только за две недели до смерти. В память о «рыцаре врачебной этики» c 27 октября 1901 года издавалась еженедельная газета «Русскiй Врачъ».

#известныеучёные #историянауки #историямедицины #вячеславманассеин #манассеин

После Зеленограда сегодня, Питера 22 и 23 марта, Казани 29 марта и Чебоксар 30 марта приготовиться Твери - 3 апреля. Билеты по ссылке (организаторы говорят, что 50% местов уже тютю).

Говорим про «Что нас не убивает, но это не точно» с новыми блоками. Один точно про микропластик, про второй ещё подумаю.

Галлюцинирующие ИИ

Генеративные модели могут нагенерить всякого. В том числе несуществующего. И если при создании видео, изображений или текстов это скорее плюс, то для медицинских систем явный минус. Вариации на тему ИИ всё-таки не для этого разрабатывали.

Так что ИИ ещё не скоро заменит врача как минимум за операционным столом. Представляете себе систему, которая вдруг идентифицировала вас как котика и решила, что усы, лапы и хвост - всё, что вам сейчас нужно. И реализовала это всё.

В рамках исследования, проводимого BHM Healthcare Solutions, выяснилось, например, что система оценки сложных изображений ошибочно помечала доброкачественные узлы как злокачественные в 12% случаев, что приводило к ненужным хирургическим вмешательствам.

Но это ещё не всё. Некоторые модели ИИ фабриковали целые пулы пациентов, включая несуществующие симптомы и применявшиеся к ним методы лечения.

А система проверки взаимодействия лекарств на основе ИИ ошибочно определяла недопустимые лекарственные взаимодействия, заставляя врачей без необходимости избегать реально эффективных комбинаций препаратов.

В целом различные системы ИИ, основанные на генеративных моделях, галлюцинируют от 3 до 27% рабочего времени даже при выполнении таких простых задач, как резюмирование научных новостей, то есть даже в эту область без контроля их пускать нельзя.

Так что отберите у ИИ скальпель, пусть пока что полы на отделении помоет. И подучится. Не хватало нам ещё чат-ботов с тревожным расстройством или паническими атаками...

Ура, выложили разбор «Нулевого пациента»

Ссылка на ВК Видео

Витамин А против кори, часть 2

Интересно, когда его объявят продавшимся его бывшие обожатели? Они-то в лучшем случае витамин А трескать будут и детей своих им кормить, а про худший расклад даже думать не хочется.

В РФ пока ситуацию можно назвать более-менее спокойной, но это не повод расслабляться. Кроме вакцинации ничего другого не придумали. В этом смысле крайне интересен препринт, в котором проанализирован массив данных по заболеваемости корью в СССР, США и Великобритании с 1940 по 1990 год.

Авторы пишут:

«Мы показываем значительное снижение числа случаев кори после введения программ вакцинации. Данные выявляют четкую корреляцию между началом кампаний по вакцинации и последующим
снижением заболеваемости корью, независимо от года введения.

Кроме того, этот анализ кратко изучает данные из Норвегии, которые, хотя и менее детализированы, подтверждают наблюдаемую закономерность. Кроме того, мы включаем анализ Египта, где охват вакцинацией постепенно увеличивался и привел к окончательной ликвидации повторяющихся вспышек».

Но это всё происки БигФармы, они хотят, чтобы люди болели. Или не болели. Я запутался. Но граждане с той стороны быстро всё объяснят, они в этом мастера.

Витамин А против кори, часть 1

По мере разворачивания очередной вспышки кори по миру снова появляется инфа о том, что эти ваши прививки не спасают вообще, надо проводить профилактику и лечить натуральным и полезным, скажем, витамином А. Тем более, что Кохрейн доказал! Вы что, будете спорить с самим кохрейновским систематическим обзором???

Но проблема в том, что нам с обзором спорить вообще не о чем. Что там нашли?

Добавка витамина А связана с клинически значимым снижением заболеваемости и смертности у детей.

При самом длительном наблюдении наблюдалось 12%-е снижение риска смертности от всех причин для витамина А по сравнению с контролем с использованием модели с фиксированным эффектом (относительный риск (RR) 0,88, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,83–0,93; доказательства высокого качества).

Казалось бы, ну вот оно, более 1,2 млн детей в 19 высококачественных исследованиях по всему миру, прекрасный доверительный интервал, клинически значимая разница, каждый процент - это детские жизни, что вам, собакам, ещё надо?

Например, нам бы найти упоминание кори в этом обзоре. Чтобы понять, что на эти данные действительно можно опереться. Что интересно, мы их там реально находим. Правда, несколько в ином контексте:

Не было никакого существенного влияния добавок витамина А на смертность от кори, респираторных заболеваний и менингита.

Надо же, как неудобно получается. Впрочем, это ещё не всё. Если мы посмотрим те самые 19 включённыз исследований, выяснится, что они из регионов и стран, которые до сих пор страдают от дефицита витамина А - Юго-Восточная Азия, Индия, Африка, Латинская Америка. Так что неудивительно, что добавление витамина А в рацион детей так благоприятно повлияло и на заболеваемость, и на смертность. Хотя и не по всем патологиям.

А есть такой же, но без крыльев? В смысле, исследование по странам, где дефицита витамина А нет, а лечить им пытались именно корь? Удалось найти итальянское 2021 года, правда, там только госпитализированные дети, и исследование хотя и с контролем, но проспективное когортное.

Выборка, конечно, меньше миллиона, всего 108 человек, 36 из них получили 2 дозы витамина А на масляной основе в возрастной дозировке, а 72 ребенка из контрольной когорты получили стандартную помощь без витамина.

Не удалось выявить различия между когортами по следующим показателям:
🏥 продолжительность лихорадки (первичный результат)
🏥 длительность госпитализации (далее все результаты - вторичные)
🏥 максимальная температура тела
🏥 частота органных и гематологических осложнений
🏥 потребность в применении антибиотиков

Что ещё важно помнить. Когда люди будут самостоятельно пытаться проводить профилактику или лечение витамином А, есть риск, что они скатятся в гипердозы. Чтобы уж наверняка сработало. Поэтому хотелось бы напомнить, что описано всего 4 гипервитаминоза, по сути, отравления витаминами, в т.ч. с летальными исходами: А, D. В3 и В6.

Клинические случаи публикуются с завидной регулярностью. Например, 32-летняя женщина лечила акне и «покраснения кожи». Чтобы кожа выровнялась по тону до желаемого, она использовала следующую схему:
💊 50000 МЕ ретинола ежедневно
💊 50 мг альфа-токоферола ацетата ежедневно
💊 диета с высоким содержанием витамина А (печень, морковь, вот это всё).

Как она выжила - вопрос, конечно, спасли отменой всех видов витамина А, в результате удалось снизить концентрацию в сыворотке с 435 мкг/дл до 78 мкг/дл при норме не выше 60 мкг/дл, правда, она шелушилась вся, ещё бы, гиперкератоз. АСТ и АЛС подпрыгивали всего в три раза, потом спустились до нормы, так что печень выкарабкалась.

Что интересно, даже РФК-младший (Роберт Кеннеди-младший), икона антипри, которого называли одним из основных заказчиков антипрививочной истерии в том же запрещённом фейсбуке, которого Трамп назначил рулить местным минздравом, моментально переобулся, заявив в эфире FoxNews буквально следующее:

Вакцины не только защищают отдельных детей от кори, но и способствуют формированию коллективного иммунитета, защищая тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским показаниям.

Из серии «Сам виноват, что плачу за интернет». Плачу и плачу. Аж целый коллектив преподавателей из медицинского колледжа Джавахарлала Неру в штате Индиана пишет...

Не, я знаю, конечно, некоторых позвоночных червей лично, и даже с парочкой позвоночных насекомых знаком, которых прям тапком, тапком. Но не до такой же степени.

З.Ы. Авторы, конечно, просто в запятых запутались ;) Но, думаю, вы и сами догадаетесь - как именно.

Выложили запись январской лекции в Екатеринбурге

Альтернативная ссылка на медицину без альтернативы - ВК Видео

Ну и кому только спросить послушать - прикреплено тоже.

Ave Imperator, mallotus edunt te salutant!

Mallotus (villosus) – это мойва, если что, edunt – поедающие. Этим насилием над древним могучим языком мастер Гамбс продолжает пристраивание к делу материалов, оставшихся от подготовки лекции про рыбов. На этот раз – факт, озвученный в Минске, но упущенный в Москве. Хотя в лекции в «Гиперионе» я произнёс, если не любите рыбу – ешьте икру, дальше повествование сдуло в сторону чёрной икры и воспоминаний об астраханском детстве, а тезис следовало бы раскрыть.

Потому что приходилось лично наблюдать людей, которые рыбу не едят, а при слове «мойва» якобы остроумно замечают, мол, знаем, река такая в Питере есть. Причём между мойвой и Питером есть ещё одна важная точка пересечения – корюшка. Они родственники. И это я про мойву с корюшкой, роды одного семейства, корюшковых. С некоторой натяжкой можно сказать, что корюшка – мойва с хорошим пиаром, из которой соорудили своеобразный культ, сделав городской фишкой и достопримечательностью.

А мойва… что ваша мойва, мы лучше вон роллов поедим. Они такие вкусные! Особенно вот эти, с обсыпкой. Это не абы что! Это масаго! Даже просто слово само по себе вкусное. Кончик языка совершает путь в три шажка вниз по нёбу, чтобы на третьем попытаться найти зубы, но это, в отличие от ситуации в романе Набокова, бесполезно, потому что найти там можно только сложившиеся в трубочку губы. Ма.Са. Го. Волна на фоне Фудзи, сакэ под сакурой, вот это всё.

И информация о том, что масаго – это икра мойвы, становится для некоторых последним днём Помпеи, днём, когда остановилась Земля, днём Д и прочими значимыми катастрофическими датами. В глазах буквально читаются мысли «Не может быть», «Почему именно мне и так больно?», «А хотите, я его стукну…». Гнев, торг, смирение – всё по классике.

Да, это икра мойвы. В нативном виде она бледно-желтая, дорого не выглядит, поэтому её подкрашивают в красный или оранжевый цвет имбирём, а в зеленый – васаби. Ещё бывает чёрный вариант, но он встречается редко, потому что требуются чернила каракатицы. И тут главное не перепутать с тобико, которая тоже икра, но летучей рыбы. И красная она по природе, с самого начала.

Масаго и тобико часто путают, говорят, что отличить их можно по хрусткости, тобико жизнерадостнее хрустит. Но и стоит кратно дороже. Так что масаго – наш выбор, благо этой мойвы у нас -как гуталина у дяди Матроскина.

Что у нас там в 100 г мойвиной икры (ориентируемся на норвежцев)?
🐟 438 ккал
🐟 8 граммов белков с великолепным аминокислотным составом
🐟 167% суточной нормы В12
🐟 60% суточной нормы йода
🐟 48% суточной нормы селена (зачем бы он ни был нам нужен)
🐟 48% суточной нормы витамина Е
🐟 25% суточной нормы фосфора

Ну и чем не суперфуд, а? К слову, мойва ещё отличается минимальным, следовым содержанием ртути, потому что питается фитопланктоном. А в ейной икре, пардон, в масаго, вообще практически ноль ртути, как в прочей икре, что интересно. Скажем, на форелях это изучали очень подробно.

В смысле не будете есть ни мойву, ни масаго, хотя нет ни аллергии на морепродукты, ни других реальных противопоказаний? Тут хочется повторить за героем Шварценеггера: «Что ты такое?!». И рыбой по мордасам. Добро – оно такое, оно должно быть с кулаками рыбами.

Капли датского короля

С детских лет поверил я
Что от всех болезней
Капель датского короля
Не найти полезней

В наше время об этом лекарстве люди либо ничего не слышали, либо вот именно эти строчки из песни Булата Окуджавы. Судя по дошедшей до нас информации, речь идёт о ранней ипостаси грудного эликсира, в пропись которого входили нашатырно-анисовые капли, настойка фенхеля и экстракт лакричного корня.

Считалось, что нашатырный спирт — это стимулятор дыхания, анис и лакричный корень – отхаркивающие средства. Фенхель в современных источниках не упоминается, хотя раньше обязательно входил в состав капель. Применялось лекарство по схеме: взрослым по 30 капель 3 раза в день, детям столько капель, сколько лет ребенку. Детство Булата Окуджавы, написавшего знаменитые строки о датских каплях, пришлось на 20-е годы прошлого столетия; в то время данное лекарство было у всех на слуху, капли считались вполне официальным и общепризнанным лекарственным препаратом. А в начале 1930-х их название уже ушло из фармацевтических руководств.

Первоисточник, скорее всего изданная в 1772 году «Pharmacopoea Danica». В ней присутствовал следующий рецепт:

ELIXIR PECTORALE RINGELMANNI VULGO REGIS DANIAE
R. Extracti Liquiritiae uncias fex,
Aquae Foeniculi libram unam,
Spiritus Salis Ammoniaci anifati libras tres.
Per viginti quatuor horas digefta colentur.

В России капли упоминаются уже в конце XVIII в. в аптекарском уставе: «Elixir Pectoralе Regis Daniae,.. эликсиръ грудный короля Датскаго». Вот какое определение эффективности капель дает доктор Франц Антон Шлерет: «Грудные капли поелику имеют разбивательную и слегка поощрительную силу; для того оне раздробляют и разводят вязкую мокроту в легких и пособляют извержению вон оной вредной мокроты» (1793 г.). Действенность капель дала им весьма долгую и устойчивую славу: в начале ХХ в. они упоминаются во многих справочниках и лечебниках, энциклопедиях и словарях.

Подробное описание эликсира приводит «Реальная энциклопедия медицинских наук: медико-хирургический словарь» (1896 г.): «…elixir pectorale regis Daniae,.. лакричный эликсиръ, датскiе капли, капли Датского короля (extr. Glycyrrh. pulv. 2, Aq. Foeniculi 6, Liqu. Ammon. anis. 2) – непрозрачная жидкость бураго цвета. Внутрь какъ exspectorans чайными ложками, также какъ прибавка къ микстурамъ».

В 1933 г. вышел в свет дополнительный выпуск седьмого издания Государственной фармакопеи СССР, в которой в рецепте капель укропная вода была заменена на обычную, а название изменено. В первых двух выпусках фармакопеи перед рецептом звучало следующее: «Elixir cum extracto glycyrrhizae. Лакричный эликсир. Elixir pectoralis. Капли Датского короля». В выпуске 1933 г. последнее название уже не значится. Как уже было сказано выше, 1930-е годы последнее упоминание о грудном эликсире.

Есть ли аналоги ушедшим в прошлое каплям датского короля? Во многих европейских аптеках в наши дни готовят похожий препарат, и, надо сказать, он пользуется спросом. Что касается России, Московская и Санкт-Петербургская фармацевтические фабрики выпускают сухую микстуру от кашля, сопоставимую по составу тому самому грудному эликсиру. Существует микстура и для детей, и для взрослых. Таким образом, у наших современников есть шанс познакомиться если не с каплями датского короля, то хотя бы с вариациями на их тему.

#известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #каплидатскогокороля #груднойэликсир #микстураоткашля

🔎Встречаем врача и научного журналиста Алексея Водовозова в рамках лектория "Наукоград"!

▪Лекция "Кофе: взгляд токсиколога", 16+
▪15 марта (суббота)
▪️17:00 – 18:30
▪Библиотека №252, корп. 1462

Что современная наука говорит об одном из самых популярных напитков всех времен и народов? Можно ли пить кофе детям, беременным и людям с повышенным давлением? Сколько чашек в день нужно выпивать, а сколько – можно? Обо всем этом и многом другом узнаем на лекции.

☕Также в рамках мероприятия пройдёт дегустация кофе от наших партнёров – кафе SPES’.

Алексей Водовозов – российский научный журналист и медицинский блогер. Врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог. В прошлом – военный врач, подполковник медицинской службы запаса.
Автор фото – Ирина Богатырёва.

💳Стоимость: 900 рублей
📩Подробная информация и билеты

❗В случае приобретения льготного билета, необходимо предъявить документ, удостоверяющий льготу.

Контрацептив, сбежавший в лёгкое

Чего только в жизни не бывает. О том, чего не бывает, например, очень подробно рассказывали в «Докторе Хаусе», поскольку его собирали именно по реальным клиническим случаям. Создавая впечатление, что все вот эти раритеты встречаются каждый день в изобилии. И подкладывая фото свиньи (или «дзiк пiк» по-белорусски) тем, кто повёлся на подобный обман и пошёл в медицину за дивами дивными. А вместо див там целый коридор злобных бабок. Впрочем, сейчас не об этом, а о настоящем раритете, каким и является почти каждый опубликованный в научном журнале (в нашем случае - в BMJ Case Reports) клинический случай.

Молодая женщина в возрасте ~30 лет обратилась к врачу с необычной жалобой: потеряла подкожный контрацептивный имплант. Как шесть лет назад ввели, и вот до сих пор найти не может. Сначала думала, что так и должно быть, 3 года цикл мотало туда-сюда, обильность месячных менялась, в общем, похоже было на то, что имплант работал. Но следующие 3 года цикл скорее напоминает швейцарские часы, то есть похоже, что имплант не работает. Спрашивается, куда он тогда делся?

Врача этот вопрос тоже заинтересовал, потому что имплант не биодеградируемый, прогестиновый, содержащий 68 мг этоногестрела и 15 мг сульфата бария. А барий зачем? Для рентгенконтрастности. Вот как раз для подобных клинических случаев.

Сделали снимки (на приложенных фото - слева), немного погадали на них, и вроде как обнаружили имплант, но потом ещё погадали и решили всё-таки провести КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием (на приложенных фото - справа), чтобы уж наверняка. И вот на КТ чётко визуализировали имплант в левом лёгком, расположенный в субсегментарной артерии переднебазального сегмента нижней доли. Воспалительных изменений вокруг инородного тела не выявили, остальная КТ-картина опасений и вопросов не вызывала.

Пациентке предложили удалить левое лёгкое. Не всё, только кусочек - два передних сегмента нижней доли. В рамках концепции информированного согласия в красках описали, что может произойти с ней до, во время и после операции. После чего пациентка в ужасе взяла паузу на подумать и в итоге отказалась от хирургического вмешательства. Врачи перешли в режим наблюдения и выжидания, когда появятся такие симптомы как кровохарканье, боль в грудной клетке, алопеция, кома и летальный исход, после чего будет иметь смысл вернуться к разговору об операции. Хотя, скорее всего, за шесть лет имплант уже эндотелизировался в артерии и никаких коварных планов на будущее не строит.

Авторы подчёркивают, что во всем мире в период с 28 августа 1998 года по 3 сентября 2019 года было отмечено в общей сложности 107 случаев миграции имплантов в грудную клетку и легочную артерию. Причина - неправильное размещение при установке, когда он попадает в вены верхней части руки, а затем с током крови перемещается в лёгкие и там оседает. Авторы рекомендуют не ждать шесть лет, а если через 3 месяца имплант не пальпируется там, где должен быть, проводить КТ, искать, куда он слинял и доставать беглеца в ходе эндоваскулярного вмешательства во избежание всяких неприятных последствий.

Два токсиколога - из Питера и Москвы - рассказывали ветеринарам про паразитов. Примерно так можно подвести итоги нашей сессии на форуме PROFVET, который вчера завершился в Минске.

Тут, конечно, нужно уточнить, что токсиколог из Питера по основной специальности была ветеринарным гастроэнтерологом, а я рассказывал строго про человеческие аспекты, касаясь в т.ч. псевдодиагностики и псевдолечения.

В целом получилось очень даже очень, я опять новыми знаниями пропитался. Правда, не уверен, что они сильно радостные. Скажем, ветеринары так и не договорились в итоге, как часто глистогонить кошечек-собачек. Потому что и проблема резистентности в полный рост вступает, и другие аспекты накладываются. Общая рекомендация: по ситуации ) Ага, мы тоже так умеем ;)

В Питере стали восстанавливать экосистемы болот. Потому что осушали их вроде как неправильно, неубедительно и неэкологично. Без болот никак, короче. И комары такие - даааааааааааа. В общем, в Питере теперь свой дирофиляриоз. Это трансмиссивная инвазия, переносчик - комар, источник - в основном собаки, а вот кошки, по идее, поражаются крайне редко. И вот тут рассказали о случайных открытиях, когда трёх подряд кошек вскрыли (умерших не от вскрытия) и обнаружили дирофилярий в сердце. Это означает, что всё не то чтобы уже совсем плохо, но прям нехорошо. Комары-то нужны обычные, привычные и всепроникающие кулексы, так что питерским человеческим докторам нужно освежить знания по дирофиляриозам, могут пригодиться.

А вот базу по лейшманиозу нужно проапгрейдить не только питерским, но и московским врачам. История, леденящая кровь. На Кипре распространен такой сервис: приезжаешь отдыхать, ну и развлечься-поохотиться на всякую живность, тебе выдают собачьего подростка охотничьей породы, вы с ним развлекаетесь по-всякому, а когда приходит время уезжать, пёсика сдают в приют, где его благополучно усыпляют. Одноразовые собачки на прокат получаются. Наши... ммм... ну пусть сердобольные граждане про это прознали и ринулись собачек из этих приютов спасать, вывозя всеми правдами и неправдами с варварского острова. А собачки не одни прилетели, а с лейшманиями, у них там на Кипре гнездо, а приют, где животные в тесном контакте находятся - отличная биолаборатория. Поскольку излечить лейшманиоз у собачек не представляется возможным, можно только приглушить до определённых пределов, такая животинка становится местным резервуаром. Ну и осталось только переносчика подходящего дождаться, потому что кипрских специальных мушек не завезли ещё. И им у нас тут прохладно будет. Но есть шанс, что приспособится кто-то из местных, хотя очень не хотелось бы реализации этого сценария.

Зато узнал продолжение знаменитого анекдота:

Ветеринар приходит к терапевту. Тот спрашивает:
- На что жалуетесь?
- Нуууу, так и я могу
- Хорошо, тогда я тоже могу как вы: глюкоза, антибиотик, если не поможет - эвтаназировать.

Хотя вот эта мысль - сжечь всё к чертям собачьим или закатать в бетон - регулярно в докладах мелькала. Экспрессивно, но, надо сказать, реально эффективно. Как минимум при паразитозах.

Окуневая неразбериха

Ох уж эти названия рыб… Довелось тут воочию наблюдать интереснейший спор. Один человек, позиционирующий себя как рыбного гурмана и, следовательно, специалиста по всем остальным аспектам рыбьей жизни, рассказывал восхищенно внимавшей публике, как распознать подвох в ресторане, когда вместо премиального сибаса вам пытаются впихнуть, цитирую, «какого-то морского окуня». Про сибаса немедленно вспомнилась знаменитая песенка Эдуарда Сурового, а за окуня стало даже как-то обидно.

Поскольку я не ихтиолог и люблю рыбу несколько иначе, не стал встревать сразу, а осторожно поинтересовался уже в кулуарах, кого именно имел в виду рассказчик под «сибасом» и кого – под «морским окунем». В ответ получил испепеляющий взгляд, полный морального превосходства, мол, а какие могут быть варианты-то, сибас – это сибас, окунь – это окунь.

И тут меня накрыли вьетнамские астраханские флешбэки. Например, знаете, кто такая сапа? Она же сопа. Она же глазач. Она же клепец. Она же Элла Кацнельбоген. Это такая рыбка из карповых, в Волге плавает, в детстве ловили в гастрономических целях и опознавали по характернейшим плавникам. Знаете, как её зовут по-правильному? Белоглазка. А по латыни? Ballerus sapa. То есть мы детьми на Волге называли её по-латыни, получается. А уж какой шок был у одногруппников на первом курсе Военно-медицинской академии, когда я рассказывал об увлекательнейшей ловле воблы на донку. Нам-то не заливай, ржали не-волжане, как вобла может в реке плавать, если она вяленая? А тут ситуация как с примусом, ксероксом и термосом, когда имя стало нарицательным. Между тем, вобла – это сестрица плотвы, тоже из карповых, и тоже очень характерно выглядит, не спутаешь с той же сапой. А вот краснопёркой в детстве называли всю рыбу с красными плавниками, логично же. Ради интереса покопайте, кого зовут краснопёрками на Дальнем Востоке. И как выглядит волжский и, скажем, сахалинский вариант.

Так вот с окунями-сибасами история примерно похожая. Отягощенная сложностями перевода. Потому что сибас = sea bass, то есть морской окунь. Получается, есть морские окуни, а есть… морские окуни, ага. Главное – не перепутать. Что сделать легко, благо под «зонтичным брендом» морского окуня скрывается более сотни видов скорпеновых, а сибасами называют представителей почти десятка семейств. Причём есть примеры просто коммерческого переименования в сибасы. Скажем, есть такой патагонский клыкач. Но почему-то долгое время не заходил он покупателям. Звучит как-то… по-стоматологически. Поэтому в 1977 году некий оптовый торговец рыбой Ли Ланц просто и без затей переименовал клыкача в чилийского сибаса. Которого на русский перевели как… чилийский морской окунь. Чем окончательно порушили надежды пытающихся разобраться, кто из них кто.

Те морские окуни, которых мы обычно имеем в виду – это такие красненькие замороженные рыбки, очень мускулистые, как положено хищникам, и вполне диетические, среднежирные. И ничего плохого в них нет. Мало того, за тем окунем, которого чаще всего имеют в виду, произнося слово «сибас», водится сигуатера, то есть отравление накопленными токсинами фитопланктона, то за морским окунем, которого чаще всего имеют в виду… в общем, за тем самым, сигуатеры не замечено, потому что в холодных водах с «красными приливами» не особо, а без массового размножения тех же динофлагеллят никакой сигуатеры не будет, вспомнить хотя бы относительно недавние события на Камчатке.

Плюс я совершенно совершенно случайно узнал, по каким ещё темам проводят научные исследования затейники-учёные из числа немедиков. Например, сравнивают скорость деградации белка в тушках замороженной рыбы. И в этом соревновании тот же морской окунь, который не сибас, а такой же, но другой, с разгромным счётом выиграл у трески: деградировал медленнее. К слову, звали его Sebastes marinus. Но сломать голову в попытках выяснить, кто это вообще – это вам домашнее задание.

В общем, начнешь готовиться к лекциям про рыбов – и не такого начитаешься. Да, напоминаю, что в Минске можно будет услышать её 7 марта, в немного обновлённом виде. Билеты по ссылке.

Кожа и резистентные грибки в домах престарелых

Казалось бы, мы знаем о микробной устойчивости к противомикробным препаратам если не всё, то очень многое. И постоянно появляется какая-то новая информация, которая вносит новые краски в эту не очень приятную картину.

То, что дома престарелых - накопители, усилители и распространители устойчивой флоры, стало известно не сегодня. Но вот геномная эпидемиология Candida auris - это уже из свежего.

Тут нужно сделать небольшое отступление и объяснить, что за зверь именно эта кандида и почему к ней такое внимание. Нашли её, как следует из названия, в ушном отделяемом одного японского пациента в 2009 году. Правда, потом выяснилось, что он имеется и в образцах крови южнокорейских пациентов, собранных в 1996 году.

Дальше пусть конспирологи объяснят, почему C.auris почти одновременно появилась в разных частях света и довольно быстро стала распространяться в популяциях. Они явно в курсе, а наука пока на этот вопрос ответить не может.

Есть несколько клад этого возбудителя, некоторые из которых, за счёт мутаций, более устойчивы к противогрибковым препаратам, чем вид в целом. Однако и рядовые ушные кандиды отлично справляются с флуконазолом и вориконазолом. А также с полиенами и эхинокандинами. Набор средств для устройства резистентности у этого грибка поражает, чего там только нет.

Ах, да. Он ещё и к распространённым антисептикам устойчив. И умеет плёнки образовывать. Так что с поверхностей его изгнать проблематично. Но самое грустное в этой ситуации, что он вызывает грибковые пневмонии с довольно высокой летальностью, особенно в уязвимых группах, к которым относятся, например, обитатели домов престарелых. Плюс эта кандида может быть и госпитальной инфекцией.

Насколько всё серьёзно? Примерно настолько:
🏥 летальность при инвазивной инфекции - 39%
🏥 летальность при фунгемии (когда возбудитель высевается из крови) - 45%
🏥 у ~5%–10% пациентов, колонизированных C. auris, в конечном итоге развивается инвазивное заболевание

Вернёмся к исследованию. У 42 обитателей 7 домов престарелых в Чикаго были взяты образцы эпидермиса в нескольких участках. После чего был проведён метагеномный анализ.

Первая находка - C.auris обнаружен во всех образцах.
Вторая находка - грибок не одинок. В комплекте с ним идёт целый зоопарк бактерий, оснащённых генами устойчивости к карбапенемам:
Enterococcus faceium
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa
Entobacter-патогены (ESKAPE)
.
..и другие высокоприоритетные патогены (включая Escherichia coli, Providencia stuartii), Proteus mirabilis и Morganella morganii.

Вот такая вот кожа из материалов заказчика.

Напоминаю, чтобы не говорили, что я тайными тропами пробрался и незаметно выступил.

5 и 7 марта - лекции в Минске

Традиционным уже местом встречи будет лекторий «Фрески» на Киселёва, 38

5 марта в 18:30 - Медицина и котики
7 марта в 18:30 - Про рыбов

За обе две лекции дешевле, чем два раза по одной )

Хорошие новости для тех, кто знает и смотрит проект «Деконструкция» (там, где различные спецы разбирают профильные фильмы). Я там тоже несколько раз появлялся, надеюсь, скоро выложат ещё два разбора - «Ломки» и «Нулевого пациента».

А теперь появился и другой формат, можно прийти на очный разбор. Причём в разных городах нашей страны - с разными наборами спикеров.

Меня завезут 29 марта в Казань, 30 марта в Чебоксары, 11 мая в Москву и 7 июня в Питер (вторая половина года появится позже, если проект будет и дальше продолжаться).

Подробности и билеты - по ссылке. В моей части выступления будет разбор «Собачьего сердца», причём скорее даже не сколько самого фильма, сколько научного и событийного бэкграунда 1920-х в отечественной и международной медицине. А там чего только не творили...

Обновил кружечку )

Портал The Transmitter (США), который специализируется на новостях из области нейронаук, на этой неделе опубликовал заметку про недавнюю сенсацию от ученых из Университета Нью-Мексико, которые якобы обнаружили, что в тканях нашего мозга накапливается столько микропластика, что из него можно сделать пластиковую ложку (см. посты от 5 и 14 февраля):

https://www.thetransmitter.org/publishing/spoonful-of-plastics-in-your-brain-paper-has-duplicated-images/

Непосредственным поводом для заметки в The Transmitter стал «косяк», замеченный на портале PubPeer (который размещает отзывы на опубликованные статьи): в сенсационном исследовании про «ложку в голове» в разных местах приведены несколько полностью дублирующих друг друга изображений, полученных методом ATR-FTIR спектроскопии. Авторы признали ошибку, но отметили, что она имеет технический характер, и не влияет на выводы статьи.

Однако другие ученые все более активно формулируют свое неприятие этих выводов. Их аргументы в основном повторяют то, о чем я уже здесь писал в посте от 5 февраля. The Transmitter приводит два таких комментария. Профессор Мартин Вагнер (Норвежский институт науки и технологий):

Исследователи, возможно, значительно переоценили массу микропластика в своих образцах. Я думаю, мы должны быть более осторожны в отношении ограничений данной работы, прежде чем говорить людям: «У вас в мозгу ложка пластика». Мозговая ткань содержит большое количество липидов, некоторые из которых имеют масс-спектры похожие на пластиковый полиэтилен. Большая часть предполагаемого пластика, который они обнаружили, по моему мнению, на самом деле указывает на то, что они не очистили свои образцы должным образом.

Профессор Королевского Университета Технологий в Мельбурне (Австралия):

Исследование сообщает об уровнях микропластика в мозге, которые выше, чем те, которые были зарегистрированы в твердом осадке сточных вод, что кажется маловероятным. Ложные указания на наличие микропластика являются общими для почти всех методов его обнаружения. Это довольно серьезная проблема в работе с микропластиком.

Как видно, коллеги здесь говорят «политкорректным» академическим языком, причем размещают эти комментарии отнюдь не в самых популярных СМИ. А между тем The Transmitter приводит совершенно ошеломительную цифру от Altmetric – сайта, который отслеживает упоминания исследовательских статей в Интернете. Оказывается, что с момента публикации статьи про «ложку в голове» (это было 3 февраля, всего 25 дней назад!) на нее уже отреагировали около 400 новостных агентств и порталов по всему миру(!).

Тут впору, вслед за Остапом Бендером, «потерять веру в человечество». Если серьезно, то вся эта история – серьезный сигнал как для журналистов, пишущих на темы науки, так и для научного сообщества. Журналистам можно пожелать чаще обращаться к специалистам для проверки сведений, которые могут оказаться псевдонаучной сенсацией. А ученым надо выходить из чисто академического «кокона» и активнее откликаться на просьбы от СМИ прокомментировать ту или иную новость науки. Причем не бояться называть ахинею ахинеей.

Вспышка началась в деревне Болоко, Экваториальная провинция, на северо-западе страны. Трое детей, которые, как сообщается, съели найденную ими мертвую летучую мышь, заболели и умерли между 10 и 13 января. Еще четверо детей в возрасте от 5 до 18 лет умерли в течение следующих двух недель.

Болезнь также появилась в соседней деревне Данда. В Болоко было зарегистрировано 10 случаев и семь смертей, а в Данде — два случая и один смертельный исход.

Звучит поразительно знакомо, да? Это Демократическая Республика Конго. Ага, та самая, где Эбола с Марбургом, холера и оспа обезьян.

В последнем обновлении бюллетеня ВОЗ, опубликованном 27 февраля, отмечено 60 летальных исходов при 1096 случаях заболевания в трех затронутых деревнях.

Приятного аппетита всем. Весна обещает быть нескучной.

Глутиды приводят к суицидам не чаще глиптинов или глифлозинов

Интерес к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутиду и компании) остаётся стабильно высоким. И с примерно такой же стабильностью завозят сообщения об «ужасающих побочках» - то слепота, то вообще летальный исход. Это не останавливает желающих сбросить 2 кило, свисающие с боков (крылья подвздошных костей, например), а вот пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут и задуматься, надо ли им такое.

Правильный подход к проблеме - взять и поделить сравнить частоту различных побочек в разных классах сахароснижающих веществ.

Их современных три:
💉агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) - глутиды
💉ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) - глиптины
💉 ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГКТ-2) - глифлозины

Все три прям молодцы и реально вызывают гордость за науку. У всех есть свои противопоказания и свои побочки. И вот канадцы решили проверить, а что там с суицидами. Результаты опубликованы в BMJ, сопровождаются редакционной статьёй (эдиториалом).

Исследование хоть и когортное наблюдательное, но всё-таки сравнительное, так что хоть какие-то выводы делать можно.

Сравнение шло в двух когортах:
1. Включено 36082 пациентов, которым назначены агонисты ГПП-1 и 234028 человек, получавших ингибиторы ДПП-4.
2. Включено 32336 пациентов, которым назначены агонисты ГПП-1 и 96212 человека, получавших иНГКТ-2.
Соответственно, между собой получатели иДПП-4 и иНГКТ-2 не сравнивались.

Первичным исходом была суицидальность, определяемая как совокупность суицидальных мыслей, самоповреждения и самоубийства. Вторичными исходами были каждое из этих событий, рассматриваемых по отдельности.

Если проходить грубо, получалось 3,9 случая суицидальности в группе глутидов против 1,8 на 1000 человеко лет в группе глиптинов. Но после стратификации по значимым ковариатам разница исчезала - отношение рисков становилось 1,02 при 95%-м доверительном интервале 0,85-1,23.

Между глутидами и глифлозинами при грубом прохождении разница также получалась в пользу вторых: 4,3 против 2,7 на 1000 человеко-лет. После стратификации - 0,91, 95% ДИ 0,73-1,12.

Аналогичные результаты в обеих когортах получались и при раздельном анализе составляющих суицидности, то есть суицидальных мыслей, самоповреждения и самоубийства.

С учётом ограничений можно сказать, что существует высокая вероятность, что все три класса сахароснижающих препаратов примерно сходны по частоте суицидальности как в целом, так и по составляющим, при этом глутиды вызывают подобные нежелательные лекарственные реакции не чаще, чем глиптины или глифлозины.

Среди важных ограничений: не сравнивались глиптины с глифлозинами, выбранная математическая модель могла учесть не все потенциально важные смещающие факторы, данные брались из базы, относящейся к первичной медицинской помощи (к врачам общей практики) и туда не включались рецепты, выписанные другими специалистами, при анализе вторичных исходов ДИ оказались местами широковаты, потому что результаты, которые нужно было включать в обработку, попадались довольно редко.

Курение против астмы: от Гиппократа до эпохи Просвещения

С современной точки зрения заголовок – натуральный оксюморон. Однако были времена, когда вдыханием дыма, причём не обязательно табачного, в разных частях мира пытались лечить самые разнообразные недуги. В Старом Свете об этом писали в Древней Индии и в античной Греции, в Древнем Египте и на Ближнем Востоке.

Древние методы лечения были адаптированы к доминирующим моделям заболеваний. Большинство древних медицинских систем, независимо от того, были ли они разработаны на Востоке или на Западе, считали астму продуктом избыточной мокроты, накапливающейся в легких и закупоривающей их у людей с холодной, влажной конституцией: именно по этой причине астма часто считалась более распространенной у детей и женщин. В рамках этой концептуальной структуры вдыхание дымов или паров было предназначено для устранения закупорки путем нагревания и высушивания мокроты и содействия отхаркиванию.

В западной медицинской традиции этот подход к патогенезу и лечению астмы сохранялся на протяжении всего Средневековья. Опираясь в значительной степени на труды Гиппократа и Галена, средневековые исламские и арабские ученые, такие как ар-Рази и Ибн Сина, продолжали отстаивать вдыхание дымов или паров как средство разжижения «густой и флегматичной жидкости» в легких. Например, в своем труде «Канон врачебной науки» Ибн Сина рекомендовал вдыхать пары как мышьяка, так и серы.

Передаваемые через средневековую арабскую, исламскую и еврейскую науку, труды Гиппократа и Галена продолжали оказывать влияние на клиническое лечение астмы. Однако очевидно, что теории астмы начали меняться в эпоху Возрождения и раннего Нового времени, и что древние подходы к лечению, включая вдыхание дыма, все чаще подвергались сомнению.

В семнадцатом веке западное сопротивление терапевтическому использованию дыма усилилось, поскольку инновационные механические и химические подходы к болезням постепенно вытесняли древние гуморальные теории. Ни фламандский дворянин и врач Джон Баптиста ван Гельмонт, ни английский врач Томас Уиллис не упоминали курение в своих отчетах об астме, хотя оба автора признавали, что накопление мокроты в легких является основной чертой заболевания у многих пациентов.

Что еще более важно, хотя потребление табака становилось все более популярным по всей Европе и часто рекомендовалось как панацея, способная облегчить или вылечить широкий спектр заболеваний, некоторые авторы целенаправленно критиковали вдыхание именно табачного дыма при астме. В «Трактате об астме», впервые опубликованном в 1698 году, Джон Флойер отверг как ятрохимические спекуляции таких авторов, как ван Гельмонт и Уиллис, так и подходы, принятые врачами-эмпириками.

В эпоху Просвещения клинические описания астмы все больше фокусировались на легких и имели тенденцию к уточнению дифференциации, которая изначально была постулирована ван Гельмонтом и Уиллисом между двумя различными, но пересекающимися проявлениями болезни: «гуморальной» или «плевательной» астмой, характеризующейся накоплением мокроты; и «нервной» или «конвульсивной» астмой, отмеченной спазматическим сокращением бронхов и минимальным образованием мокроты. Для большинства комментаторов конца восемнадцатого века последняя форма состояния была наиболее заметной. По мнению Уильяма Бьюкена, Уильяма Каллена и Томаса Уитерса, астма в первую очередь вызывается не накоплением мокроты или слизи, а «поражением нервной системы», приводящим к «спазматическому сокращению мышечных волокон бронхов».

Продолжение следует

#известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #курение #астма #лечениеастмы #потреблениетабака

Не по болезни, не по техническим причинам. Просто не набралось желающих. Так тоже бывает, хотя и крайне редко. Надеюсь, в следующий раз таки соберёмся.

❕Лекция Алексея Водовозова в Ульяновске переносится на неопределённое время. Следите за новостями и анонсами внаших соцсетях

В случае полной отмены лекции, будет оформлен автоматический возврат билетов

#milmax

Физики и лирики. Как врачи смотрят медицинские фильмы и сериалы
#ФизикиЛирики

Примерно с 12:10 на Радио Маяк продолжим говорить про медицинские фильмы и сериалы. Поскольку в прошлый раз времени катастрофически не хватило, будем болтать, пока не выгонят к новостям часа около 13:00. Со всеми перерывами получится около 36-38 минут.

Ссылка на прямой эфир (!), включать в означенное время.

Позже выложу запись.

По результатам проверки контрольной работы своего биомед-класса супруга выяснила, что один человек живёт в силурийском периоде и ещё два - в кембрийском. А мы потом удивляемся... А оно воно что, просто ещё не все доэволюционировали, часть людей ещё в пути. Отсюда и краниохедральное смещение в восприятии действительности - у того же морского ежа тоже выход не сразу образовался на том месте, где он ныне располагается. Так что нужно просто подождать. Сколько там от кембрия до нас?

Такая наглядная агитация нам не нужна

Иногда слушатели хотят как лучше, но получается как всегда. Прислали тут фотки для лекции про курение и/или загар, мол, смотрите, вот чётко видна разница: левая близняшка не курила и не загорала, а вторая - ровно наоборот. И так 16 лет подряд. Результат на лице.

Во-первых, 16 лет - это сколько времени прошло с момента публикации статьи «Факторы, способствующие старению лица однояйцевых близнецов», а не период наблюдения. Там просто отмечали, например:

Индекс массы тела на четыре пункта выше был связан с более старым внешним видом у близнецов моложе 40 лет, но приводил к более молодому внешнему виду после 40 лет.

Про курение там тоже есть:

Морщины на лице были более выражены у близнецов с историей рака кожи ( p = 0,05) и у тех, кто курил ( p = 0,005).

Но, как видите, опять же, ни про стаж курения, ни про период наблюдения ни слова.

Во-вторых, в полнотекстовой версии статьи приводятся лишь несколько фото, не все 186 пар идентичных близнецов представлены.

Конкретно эти женщины - на иллюстрации под номером 6, подпись к которой гласит:

Близнецы (возраст 61 год) со значительной разницей в воздействии солнца. Близнец B (справа) находилась на солнце примерно на 10 часов в неделю больше, чем близнец A (слева). Индекс массы тела близнеца A был на 2,7 пункта выше, чем у близнеца B. Воспринимаемая разница в возрасте составила 11,25 года.

Всё. Никакого курения в течение 16 лет.

Хотя да, курение там тоже упоминалось, скажем, в таком контексте:

Каждые 10 лет разницы в курении приводили к 2-летнему увеличению воспринимаемого возраста.

И там есть фото в подтверждение этого тезиса. И я их для лекции про курение возьму. А конкретно этот пример - только для иллюстрации фотостарения. Курение тут мимо. Так что будьте осторожны, в интернетах могут обмануть или немножко ввести в заблуждение, даже из не самых плохих побуждений. Внезапно, да.

Тем временем в BMJ подвозят актуалочку...

🩺ТриА: Концерт Медицинской Песни🩺

22 марта в 15:00 трио медицинских журналистов - Алексей Паевский, Алексей Водовозов и Анна Хоружая - подарят нам уникальный концерт медицинской песни 🎶

✉️ Стоимость билета: 1000 рублей

🧪 Что вас ждет в музыкальной пробирке?

• Медицинский фольклор, собранный по крупицам из лучших образцов вузовских переделок

• Авторские переделки известных хитов на медицинскую тематику – от бардовских песен до рок-оперы

• Юмор, сатира и научная достоверность в каждой ноте

Медицинский плейлист: 🎵
"Каталка", "Товарищ почка", "Граждане хирурги", "Клизма", "Патологоанатом" и "Медичка" и, конечно же, насладитесь авторскими переделками от "ТриА", в которых узнаете любимые песни, но с медицинским юмором

🎤 Кто на сцене?

• Алексей Паевский - гитара, вокал
• Алексей Водовозов - мелодика, вокал
• Анна Хоружая - перкуссия, вокал

📥 Место встречи не меняется: Санкт-Петербург, ул. Гороховая, 47, двор G47, 3 этаж, сообщество ВСмысле (видео, как пройти, — в закрепленных сторисах)

Будем согревать ваши сердца музыкой 🎵

Не знаю, как у вас, а в Заполярье цветет знаменитое полярное алоэ. Чем знаменитое? Тем, что цветёт. Но вообще интересно, оказывается, ему нужна прохлада для цветения. А чего-чего, а прохлады тут достаточно. Вижу впервые, впечатляет.

Ну что, традиционно с праздником всех причастных.

Для ТриА с 2019 это ещё одна дата - 23 февраля мы обнаглели настолько , что дали первый концерт трио в Апатитах, а 24-го в Мурманске на ледоколе Ленин было второе выступление. В этом году мы решили вернуться к истокам, так сказать. В Мурманске с концертом не срослось, ограничились лекциями, а в Апатитах всё получилось, полноценное выступление на 1,5 часа с принудительным бисом (в Питере 22 марта покажем, что это).