Моя виртуальная Мама

Такс, такс.

Многие из подписчиков знают, что я врач-лабораторный генетик, а не просто терапевт.

Я очень сильно люблю и уважаю одного классного специалиста — это Анча Баранова.

Именно этот человек дал большой пинок моему скромному блогу.

Я очень ценю нашу связь с Анчей.

Прошу свою аудиторию посмотреть ее канал: она настоящий профессионал, доктор биологических наук, профессор и самый позитивный человек на земле.

Когда я читаю ее блог, понимаю, что мне еще учиться и учиться.
Очень много полезного я нахожу в ее блоге для себя и своих пациентов.

Вот примеры:

- Как ученые нашли в кофе кофебактерию?

- Топ-10 вредных продуктов для организма.

- Чем опасна хлорированная вода в бассейне?

- Как фруктоза стимулирует рост опухолей?

Это только несколько примеров статей на ее канале.
Я каждый день почитываю и ставлю реакции, иногда даже комментирую.

От меня низкий поклон таким специалистам с большой буквы!

Рак легких

Рубрика:4️⃣ «Дайте рецепт на Найз»

Это рубрика поучительная, без осуждения; фотографии в комментариях.

М64 года. Наблюдал его на протяжении 3 лет.
Диагноз: рак легких (простым языком).

Интересный путь мы прошли вместе, застал пациента еще на приеме (с одышкой в течение 3-4 месяцев, направил на КТ, после этого — к онкологу)

Что было у него?
А то многие пишут в личку, как найти рак?

Его жалобы (когда в 2022 году на прием пришел, в первый раз):

1. Похудел на 10 кг, стремительно за 2-3 месяца.
2. Слабость, совсем не было сил.
3. Одышка в течении 3-4 месяцев (грешил на пневмонии остаточную, но нет, за 4-5 лет до этого в анамнезе более 5-6 перенесенных пневмоний).
4. По анализам СОЭ 50~60 было. СРБ по нулям.
5. Работал на производстве, химический завод какой-то . (Анамнез нужен обязательно!)
6. Курил как паровоз (даже когда диагноз узнал и то не сразу бросил).
7. Кашель был с кровью местами.

Наблюдался он у меня и у онколога.

В последний год ходил к нему на дом в связи с ухудшением состояния.

Рак легких развивается стремительно, очень.

Буквально за полгода, а в этой ситуации пациент прожил 3 года.

Рано выявили, хорошо ответил на терапию.

Буквально пару месяцев назад: Дим, я устал, больше не могу.

Я: может, еще поборемся? Я тут новые исследования прочитал, что думаете?

П: отпусти меня, я рад, что вы были моим врачом, здоровья вам и вашей семье.

А что я? Собрал волю в кулак, надеялся, что терапия вытащит его из этого состояния, но, увы... (Что я там мудрил, писать не буду).

Через 10 дней после разговора.

Пролежни пошли у него (фото прикрепил), отказался от еды, от лекарств. Ну, исход через пару дней вы поняли.

Извиняюсь за грустную историю. Работаем. Не всегда же мне шутки закидывать на свой канал.

🔥 — а я не курю!
👍🏻 — после истории захотелось бросить!
🤯 — а я курю!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

У вас так же?
Целый стол в куличах? 🤣

🔥— да
♥️ — нет

Я помню свое детство: бабушка куличи аж раздавала, потому что переборщила с их количеством.

На куличах знатно так можно вес набрать!))

Какие посты написать на следующей неделе?
Про что рассказать?

Комментарии почитаю))

Терапевт твоего сердца 🙏

Сейчас мало кого удивишь тем, что фельдшер скорой помощи ведёт свой блог...🤡

Но за мою сегодняшнюю рекомендацию мне точно не стыдно. История выше от опытного фельдшера «103» и инструктора по обучению сотрудников СМП - Кирилла

Вам точно зайдёт его атмосферный блог. Там есть, что почитать и есть, что посмотреть.

Воооот они жертвы полнолуния…🌕

Повод к вызову: «Боли в животе, 25 лет Ж, вызывает мама»

Приезжаем. Поднимаемся. В коридоре подъезда нас встречает мама и просит: «или надеть бахилы, или разуться»

Я: «Мы наденем бахилы, не переживайте. У нас свои есть, не нужно ваши»
М(мама): «Ну может разуетесь лучше? К нам все, кто приходит, обычно разуваются»
П(пациент): «Ну или две пары обуйте бахил…»

Стою, обуваю бахилы (1 пару), думаю что же там такое, так за чистоту переживают, наверное дети маленькие…

Я: «Так, мы надеваем бахилы, 1 пару,не разуваемся. Если вы переживаете, что мы вам натопчем, пойдемте к нам в машину, мы вас осмотрим там и окажем помощь»
М: «Да ладно, уж, проходите, у нас просто кошки дома, боимся, чтобы не подцепить что…»
Я: «Я думал у вас дети там маленькие, а вы…»
М: «А что это не дети что ли?»
Я: «Нет»
П: «Мне уже не нравится как вы разговариваете»
Я: «Я надел бахилы, с вами на вы общаюсь, что не так?»
П: «Ну не знаю…»
Я: «Проходите, ложитесь…»

В хате бардак, срач, сесть некуда, кое-как пытаюсь раздеться, снял куртку-повесили вроде…котов своих заперли в комнате…дальше сбор анамнеза, осмотр…

Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезненный внизу живота справа. Симптомы аппендицита отрицательные все, симптом поколачивания тоже… выделений из половых путей нет, Ад-ЧСс-чд- все показатели в норме… со слов пациентки боль появилась резко, во время работы, подняла тяжести,после чего возникла боль с иррадиацией в ногу… а еще перенесла около 1 месяца назад сальмонеллез, сейчас лечит гастрит…ну вот ничего не вижу у нее острого…НИ-ЧЕ-ГО!!! А она, вместе с мамой, а вдруг у нее аппендицит, а вдруг у нее апоплексия, а вдруг, а вдруг…а что тогда?

Думаю:
ну ок, позвоню гинекологу, проконсультируюсь,она точно скажет: «ставь апоплексию и вези»

Позвонил, так и сказала доктор, вези. Ну ок. Надо катетер же ставить, да и помощь оказать по соответствующему диагнозу…

Я: «Давайте сейчас поставим катетер и укольчик с капельницей поставим»
М: «А зачееем?»
Я: «Так положено. Мы вашей дочери ставим диагноз апоплексию, необходимо соответствующую помощь оказать, будем делать?»
М: «Нет!!! Ничего не надо. Так везите в 29-ую»
Я: «Окей, вот тут распишитесь, что отказываетесь, больницу мы не выбираем, дают ближайшую свободную. Идите собирайтесь, как будете готовы скажите, я запрошу стационар, гинеколог посмотрит вас все вам расскажет…»
П: «Хорошо…»
М: «Вообще-то, вы должны ко мне прислушиваться, ей хоть и 25 лет, но она еще ребенок, я за нее отвечаю. Я вам говорю, что думаю-вы не прислушиваетесь ко мне. И как ее гинеколог посмотрит, если ее нельзя зеркалом смотреть,она девочка…»
Я: «Она отвечает сама за себя, так как она совершеннолетняя,потому я с ней и разговариваю и задаю вопросы ей. УЗИ сделает доктор, опросит и живот посмотрит тоже»
М: «Ну я же здесь, я ее мать, я и отвечаю, я с ней живу же…»
Я: «Без разницы : кто с кем живет, она взрослая, несет ответственность за себя и свое здоровье»

Запрашиваю место для госпитализации
- 36 ГКБ

М: «Ооооо нееее, мы туда не поедем. Я там работала, я с медицинским образованием»
Я: «У. Вы поедете в больницу?»
П: «Нет…»
Я: «Распишитесь вот здесь, что не едете. Завтра в ЛПУ обратитесь»
П: «Да, спасибо большое, до свидания»
Я: «До свидания»

Самый актуальный пост

Сегодня расскажу про яйца.
Всех с праздником!

Мои пациенты обожают задавать вопросы:
«Доктор, а яйца можно? Говорят, они то полезны, то вредны…».

Давайте я сегодня разложу все по полочкам…

1. Белок, который не проиграет даже стейку.

Яйцо — это эталонный источник протеина.

В одном яйце примерно 6 г белка, причем со всеми 9 незаменимыми аминокислотами.

Это как «Лего» для мышц, иммунитета и гормонов. Некоторые исследования показывают, что яичный белок усваивается на 97%.

2. Холестерин: развенчиваю мифы

«Ой, яйца же повышают холестерин!» — слышу каждый раз.

А вот и нет!

Да, в желтке есть холестерин, но у большинства людей он не влияет на уровень «плохого» ЛПНП.

Зато повышает «хороший» ЛПВП, который чистит сосуды, как дворник с метлой. Пару статей назад про это писал.

3. Витаминный коктейль в скорлупе.

Яйцо — это как природный мультивитаминный комплекс, который не надо глотать со стаканом воды:

- Холин — топливо для мозга и печени. Без него нейроны грустят, а память начинает напоминать дуршлаг.

- Лютеин и зеаксантин — «солнцезащитные очки» для сетчатки.

Хотите видеть в HD-качестве? Рекомендосьен желтки!

Мини-итог: завтрак с яйцами = меньше шансов, что в 11 утра вас потянет съесть печеньку.

Белок и жиры в яйцах снижают уровень грелина (гормона голода).

Проще говоря, яйца — это как строгий, но справедливый дежурный по отделению: «Сидишь и работаешь, никаких перекусов!».

Тут я читал одно исследование, что яичный завтрак помогает сбросить вес на 65% эффективнее, чем бутерброд с той же калорийностью.

Присылайте фотографии в комментарии, какую красоту вы сегодня покрасили и как украсили, еще раз с праздником!
Христос Воскресе

♥️ — мира и добра!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Мои пациенты — герои!

Я вам уже рассказывал об одном своем пациенте, который в течение года не обращался никуда с плохими анализами.

Многие подписчики канала помнят эти истории с ним(для тех, кто пропустил, ссылку прикрепил).

Буквально неделю назад я приезжал к нему на дом, чтобы проведать его.

Наш разговор:
Я: Ну как гемодиализ? Легче стало? Что врачи говорят?

П: Дмитрий Сергеевич, я будто два мешка цемента скинул с себя, стало так легко! Голова светлее стала.

ЗАХОТЕЛОСЬ ЖИТЬ!

П: У меня никогда не было столько энергии, как сейчас...

Я попросил его прислать фотографию центра.

Вот так выглядит современный аппарат гемодиализа у нас в Казани.

Там очень уютно, доброжелательный персонал, телевизор стоит, процедура занимает около 1,5 часа. Мой пациент ездит три раза в неделю.

И самое главное — живет полноценной жизнью.

Что дальше у нас по плану?
Ждем пересадку почки.

Пациент передает всем огромный привет и спасибо за поддержку.

Вы тогда ему столько сердечек поставили и слов поддержки написали… спасибо Вам!

♥️ — всем хороших выходных!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Я ваши статины пить не буду, они убьют мою печень!

Более 1000 раз я слышал эту фразу в свой адрес, но это выбор каждого: доверять врачу или нет.

Я заставить пить таблетки не могу, я просто настоятельно могу рекомендовать.

Как я выкручиваюсь в этой ситуации?

🔥 Гарвардская тарелка vs. холестерин: простым языком.

Вы наверняка слышали про «Гарвардскую тарелку».

Представьте: ваша тарелка — это супергеройская команда, которая бьет по плохому холестерину! (Я про ЛПНП — он же LDL).

🥇 Овсянка-«щетка»:
Не зря ее едят на завтрак британские лорды!

Овсянка — это как дворник для ваших сосудов.

Растворимая клетчатка выметает LDL-холестерин (тот самый, вредный) быстрее, чем вы успели добежать до своей «любимой работы»! 🤣

🥑 Авокадо — жирный, но классный!

Да, он калорийный, но его жиры — те самые «хорошие парни», которые повышают HDL (хороший холестерин) и говорят LDL (напомню, это плохой холестерин, вдруг с первого раза не отложилось): «ВСЕГО ХОРОШЕГО!»

А еще авокадо в салате — это как мой любимый актер Джейсон Стетхем в фильме: жесткий, но эффективный.

Мы с женой до сих пор не научились покупать авокадо: то не дозрел, то переспел. Если есть лайфхаки, как его выбрать, напишите в комментарии!

🐟 Лосось — рыбка-диджей:
Жирные кислоты омега-3 в нем — это антихолестериновый ремикс.

Они снижают триглицериды и заставляют ваши артерии танцевать под бит здоровья!

Про БАДы с омега-3 — отдельная песня, прям поголовно пить омегу НЕ НАДО! (Как-нибудь напишу про омегу, кому и зачем надо).

🌰 Орехи — снайперы:
Горсть миндаля или грецких — это как залп по холестерину.

А вот мне не повезло: у меня на миндаль аллергическая реакция, сразу губы отекают и дышать тяжело…

🍎 Яблоки с кожурой — пектиновый щит:

Пектин в них обволакивает холестерин и выводит его, как я ботов в комментариях, которые пишут под каждым постом! 🤣

Собираем Гарвардскую тарелку вместе с любимым терапевтом:

1. Полтарелки — овощи и фрукты.
2. 1/4 — цельнозерновые (киноа, булгур, овсянка).
3. 1/4 — белки (рыба, курица, бобовые — фасоль, чечевица).
4. Жиры — только оливковое масло, авокадо, орехи (никаких «пальм» из фастфуда!).

Фишка в том, что не нужно поступать в Гарвард, чтобы есть как умник!

4️⃣Просто замените колбасу на авокадо, а чипсы — на орехи.

Холестерин сбежит, как школьник с последнего урока. Я лично прогуливал, да простят меня мои родители, но только физру! 🤣

P.S. А если добавить спорт — ваши сосуды будут благодарить вас реакциями, как вы балуете меня на канале.

Это был намек: поставить реакции на пост 🔥, ♥️!

Рассчитываю, что этот пост увидят не только мои подписчики, а еще и ваши близкие.

За репост благодарен!

Спасибо всем, что читаете.
Я очень стараюсь для вас!
Надеюсь, это заметно.

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Каждый день почитываю разные блоги коллег, но такой теплоты к пациентам нигде не видел, как в Блоге Диспетчера 103.

Мы с Анастасией лично знакомы, и когда она рассказывает про свою работу, мои терапевтические волосы встают дыбом, хотя их мало осталось! 🤣

Очень рад, что такой специалист с большой буквы ведет блог.

На ее канале уютно, тепло и душевно, а мне, как врачу, еще и полезно.

От меня — личная рекомендация: загляните к ней, вам понравится!

Каждый уважающий себя консьерж хотя бы раз в жизни должен вступить в схватку с сотрудниками скорой. Это как бы если у консьержей был кодекс, то этот пункт точно возглавил бы его список.

— «Это вы куда?» — слышим из-за стеклянного окна кабинета консьержки.
— «На вызов», — быстро отвечаю, и мы проходим дальше по коридору в лифтовой холл.
Слышу, как открывается дверь, громкие и настойчивые шаги. Лифт предательски остановился на четырнадцатом этаже, будто наша новая знакомая дистанционно его туда и отправила. Три, два, один:

— «Я спрашиваю, в какую квартиру вы идёте и к кому?» — консьержка поравнялась с нами.
— «Эту информацию мы вам сообщить не можем. Пациент может быть против. Ну и сами, понимаете, торопимся».
Лифт остановился на двенадцатом (да как она это делает?!)
— «Пока ждёте лифт, можете сказать, кто заболел, а я запишу».
— «Мы не можем вам сказать».

Дальше стоим молча: мы с вещами, консьержка с блокнотом.
Заходим в лифт. Естественно, втроём.
— «Вам какой этаж?» — хитро прищурилась.
Нажимаю кнопку нужного этажа, молча поднимаемся. Наши вещи и консьержкин блокнот на месте.

На выходе из лифта нас ждёт дочка пациентки.
— «А, ну всё понятно. Вы в следующий раз, когда будете скорую вызывать, мне тоже звоните. Это у вас все так просто, а у меня отчётность», — консьержка делает запись в блокноте.

Полечили пациентку от высокого давления. Спускаемся на первый этаж. А там, угадайте кто?

— «Что там? Какой диагноз?»
— «Это вам тоже для отчётности?»
— «Не, ну интересно же».

С одной стороны, круто, когда консьерж так относится к своей работе, а с другой — ну не знаю 😁

Блог диспетчера 103

Бывших врачей не бывает

2023 год. Как у меня пациент сам себе инфаркт поставил, и он подтвердился.

Конец года, декабрь месяц, фотка тех времен.

Дали мне заявку еще с утра: боли в сердце, высокое АД.

Приехал только спустя полтора часа до пациента, застрял у одной бабули на вызове, поэтому так долго.

Захожу в квартиру.

А он меня знает, был у них не один раз; сам врачом работал пациент.

Прям на пороге говорит:
— П: Ну что, Дмитрий Сергеевич, вызывай скорую, у меня инфаркт, поехали в кардиологию.

Я: Стоп! Как вы его поставили?

Я в этот момент стою на пороге, даже куртку еще не снял.

— П: Грудь давит сильно, в левую руку отдает и под лопатку, одышка еще началась. Я сам уже хотел вызвать, вот прям сейчас..
250 мг аспирина я уже выпил, да нитроглицерин под язык положил. Давление 130/74, ЧСС 78, сатурация 98.

Я сразу, прям на пороге, вызываю бригаду, даже без осмотра пациента, тем более, он все свои цифры знает.

Почему?

Жалобы характерные, а времени у нас нет на этот осмотр. Решил довериться пациенту, тем более он сделал все правильно!

После этого только стал осматривать его. Все данные подтвердились, сам себе пациент диагноз предварительный поставил, вообще уважение к таких специалистам.

Ребята приехали за 8 минут.

Снимаем ЭКГ — инфаркт задней стенки.

Госпитализировали.

Предвижу ваш вопрос:
Почему не снял ЭКГ сам? — У врача-терапевта на дом его просто тупо нет.

Только у СМПшников он есть.

♥️— за опытного врача, хоть он на пенсии уже более 10 лет, но бывших врачей не бывает. Опыт решает!

Он, кстати, подписан на канал, я закину для ознакомления в комментарии, как на ЭКГ видно инфаркт, мало ли кому надо будет.

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Отец на 15 минут

Поступила заявка под конец рабочей смены, в пятницу.

Ж26 лет. Беременность 35 недель, ковид+, температура 5 дней подряд под 38,5.

Первичный вызов. До этого лечилась самостоятельно.
С ее слов, не привыкла жаловаться.

Когда поступают вызовы на беременную, это = писанина: все время заполняешь документы, то в ЖК отдельную бумагу, то руководству передать своему, и обязательно нужно оставить актив участковому, чтобы связь была с ней, мало ли что.

Ну так вот. Приехал я.

Один карапуз бегает по квартире, другой — в животике.

В процессе разговора я понял, что она одна с маленьким ребенком, плюс еще беременность. Муж, сами знаете где; по телевизору об этом каждый день говорят. И родственников нет, только подружки.

Я пациентку осмотрел, беру экспресс-тест. Нахожу ковид.

В голове и по опыту прекрасно понимаю, что с такими жалобами и плюс еще беременность, наблюдение врачей должно быть 24/7. Срок не маленький, да и ковид на самом деле непредсказуемый вирус, абсолютно.

Предлагаю госпитализацию. Объясняю всю ситуацию.

Пациентка: «Надо, так надо!»

Боевая девушка, сразу видно.

Единственное, что попросила меня, — так рано не уходить, пока она быстро подготовит вещи для больницы.

Пока я писал направление, следил за маленьким, который бегает по квартире. Она уже собралась.

Я был в шоке: ну максимум 15 минут я ждал! С таким большим животом, да еще и с температурой.

Позвонила подруге, через 20 минут должна прийти забрать малыша.

Вызвал СМП. Собираюсь уходить, а подружка уже в дверях.

🔥 — огонечков таким девушкам! Вы настоящие героини!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Хорошо, когда есть друзья

В 2024 году мы с моим другом Денисом записывали для моего блога мой первый подкаст. Это мы на фотке вдвоем сидим.

Денис — врач-рентгенолог с 8-летним опытом работы. Именно с ним я советуюсь каждый день по поводу сложных пациентов.

Это не реклама, а личная рекомендация от меня на очень познавательный и интересный канал, за который мне лично не стыдно.

Как слезть с сосудосуживающих капель?

Что может скрывать банальный кашель у детей?

Как понять, заразен клещ или нет?

А в этой истории мы вместе спасали жизнь пациенту.

4️⃣18+ заранее предупреждаю.

Мужик на охоту поехал, а друг его подстрелил случайно.

Именно я посоветовал ему начать вести блог, и у него это неплохо получается. Сами зайдите, посмотрите.

Всех обнял! Вот вам и друга своего показал.

🔥— огонечки за меня лысого!

Весеннее обострение

Три года назад дежурю в неотложном кабинете.

Самый обычный день: на дворе май, солнышко, короче, погода кайф. Хочу быстрее сбежать с работы на вечернюю прогулку с собакой.

В этот весенний период не даром говорят, что у всех какое-то обострение.

Вот про это и будет моя сегодняшняя история.

Заходит в кабинет Ж34 года.
С жалобами на высокое давление и плачет.

Я встаю, сразу измеряю давление. Хммм, 130/70, но тахикардия какая-то: пульс 93-100 ударов в минуту.

Осмотрел пациентку, собрал анамнез сквозь слезы.

П: плохо мне доктор, душа болит! Показывает грудной отдел рукой..

Понимаю, что ее что-то беспокоит: тремор рук какой-то. Алкоголь и прочие вещества отрицает.

Снял ей ЭКГ сам (медсестра тогда пошла ПЦР-тесты брать), а так обычно она снимает.

Смотрю пленку. Чистенько, все QRS хорошенькие, пленка вообще без изъянов.

Сел за компьютер под видом того, что что-то вбиваю в систему, а диагноз писать даже не знаю какой. Всё нормально у нее.

Хочу спросить прямо: — зачем пришли? Что такое?

Но стремно, подумает, что я какой-то тупой и не вижу явного заболевания.

И тут пациентка сама себя выдает.

Пациентка: Доктор, вы такой хороший, помогите мне, пожалуйста.
Я: (в голове у меня: ура, а то не знал, что с ней делать, пустырник уже хотел предложить...) Чем я могу вам помочь?

Можете анализы посмотреть у одной пациентки.

А я без задней мысли: да, конечно.

Пауза!

Копается в телефоне в какой-то переписке.

Меня это насторожило уже сразу (я думал, может, анализы матери нужны, ещё что-то), ага, заблуждался я.

Пациентка: Где эта коза (только матом!) записана…
А вот нашла...

И диктует мне её данные.

4️⃣Я: А кто она вам?

П: Она, знаете кто, доктор? Любовница моего мужа. Посмотрите, все у неё хорошо или нет, а то она такая… (продолжение сами додумайте).

Я отказал.

Что было дальше писать не этично. Но мне лично сказали, что мы все такие мужики: помогаем, а потом бросаем.

Короче, осадочек остался, но я не ругался, ибо было бы еще хуже.

Мой рецепт с пустырником она выкинула прямо около кабинета, захлопнула дверью и ушла.

Почему у нас в медицинской системе есть отзывы на врачей, но нет отзывов на пациентов, как в такси, например, где водитель сам может оценить пассажира?

Я бы за такую «пассажирку» поставил бы 1 балл: столько мата в свой адрес я даже во дворе не слышал, когда был пацаном.

Но честно скажу, её план почти удался: зашла с козырей под видом плохо и просьбы о помощи, но в итоге оказался козлом я, хотя я просто делал свою работу.

🤣 — понять и простить! (Это просто весна…)

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Как я научился слышать людей?

Многие жалобы пациенты рассказывают активно, а некоторые утаивают.

Утаивают именно те, которые мне как врачу и нужны, чтобы поставить предварительный диагноз и понять, как помочь пациенту.

Вот самый простой пример (в скобочках мои комментарии).

Вызов на дом: Ж72 года. Жалобы — низкое давление.

Я приехал, разделся, осмотрел пациентку: давление 90/60, бледная на вид.

Смотрю ее анализы 6-месячной давности, гемоглобин 100.

Подумал: анемия ЖДА предварительно, лечение никакого не было.

Пила только Лористу. Надо еще анализов на дом назначить и повторно прийти к ней.

4️⃣Но не отпускает тот факт, что пациент со стойкой гипертонией с давлением 160/90 резко стал гипотоником за пару недель.

Решил послушать ее жалобы подробно, вдруг что-то в них есть полезное для меня.

Вот сижу, слушаю:

Пациентка в этот момент рассказывает: «Ой, сынок, как тяжело на пенсии, вы бы знали! Колени болят. Иду в магазин напротив, там майонез дешевле. (Боль в коленях не связана с низким давлением слушаю дальше).

А из магазина, когда вышла, подружку встретила, меня что-то вырвало, темная рвота была. (В этот момент у меня в голове: Есть зацепка, слушаю дальше!)

Потом вспомнила, что свеклу ела, хотя мы делали винегрет месяц назад, такой вкусный был. (Значит не свекла это была!)

Я когда телевизор смотрела, оттуда рецепт взяла, но месяц назад. (Белый шум, не вникаю).

В аптеку пошла, там сознание потеряла, но не я, а такая же бабушка, как я, а я вот вчера упала, очнулась на полу. Вот такая жизнь у меня в старости. (Опа, потеряла сознание, но прямо не говорит, скрывает).

Что сразу бросается в глаза?
Рвота темного цвета, потеря сознания.

Начал разгонять ее на эти две темы.

Я: А вот рвота часто у вас? А до этого была? А сегодня как? Давление после этого упало? Цвет всегда темный? Или только последние две недели?

Как оказалось, рвота кофейной гущей (черная или темная) у нее уже около месяца. Она просто не придавала этому значения.

Экстренно вызываю СМП, госпитализирую.
Диагноз: K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное под (?).

Как итог, диагноз подтвердился в стационаре.

А вроде бы такая безобидная история про походы в магазин, но как важно улавливать такие тонкие моменты.

🔥 — Вот из-за таких пациентов я знаю, где можно купить капусту или майонез дешевле на 20 рублей и сэкономить свой бюджет.

P.S. И да, я про все передачи в курсе: «Суд идет», «Мужское и женское». Сколько мне историй рассказали пациентки, вы бы знали, а про себя совсем не рассказывают….

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Решил чуть-чуть отдохнуть

Сегодня без постов, надо сделать хоть один день паузы — очень суматошные будни.

Всех крепко обнимаю.

Смотрим с супругой сериал про Камаз Мастер.

Я хожу на дом к пациентам в эти дома, а они в сериале показаны.

А еще я люблю автоспорт!
Фотка в шлеме в комментариях — у доктора тоже есть хобби))

🔥 — всем хорошего настроения!

А какие у вас хобби?))
Рассказывайте в комментариях :)

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Пятница, развратница

Долго не решался вам рассказать про этот вызов, но, наконец-то, решился.

18+ заранее предупреждаю.

Я еще хотел такое название: «Как продлить удовольствие?»

Поступает мне заявка на дом: М24 года, боли при мочеиспускании, высокая температура — все дела.

Я еду, ничего не подозреваю, обычный день.

Захожу в квартиру и попадаю будто в «красную комнату». Кто понял — с вас огонечек.

Мое дело маленькое, я же доктор. Не лезу в интимную жизнь пациентов, тем более я терапевт, а не какой-то сексолог.

Снял куртку, надел бахилы, сел напротив пациента на стул.

Я: На что жалуетесь?
П: У меня там болит.
Я: Где болит? Как болит? Как давно? Начал задавать такие вопросы, чтобы подробнее собрать анамнез.

15 секунд.

Пациент просто снял трусы, не ответив на мои вопросы.

Что я вижу?
Отек полового члена + синюшность. (Пишу простым языком, чтобы было понятно.)

Знаете, я хоть и врач, но сам удивился.

Я: Как это произошло?
Со слов пациента: во время полового акта, чтобы продлить удовольствие, обвязал его чем-то и не снял резинку эту, а лег спать.

Я так понял, он был не совсем трезвый в этот момент.

Эта резинка послужила как жгут более 4-5 часов.
Проснулся от болей.

И утром в панике вызвал врача… (я как раз работал тогда в первую смену).

Госпитализировал я его в урологию. Честно, я думал, ампутируют.

Но каким-то чудом все заработало когда отек спал (написал мне сообщение в ватсап: доктор все заработало, спасибо).

🤣 — работа у меня и правда на любителя, ну какая есть 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Мама и сын

2022 год.

Пятница вторая смена.
Сижу на приеме в поликлинике в неотложном кабинете.

Время около 19:54, собираюсь домой, записанных пациентов нет, очереди тоже.

19:59 — выключил свет в кабинете. Иду к охраннику, ключик отдать, регистратор тоже собралась домой.

В 20:03 выходим из поликлиники, и нам навстречу бегут мама с сыном (сыну где-то 20 с чем-то лет на вид).

Мама: Подскажите, врач еще принимает?
Я: Врач — это я. Что случилось?
М: У нас беда, сыну очень плохо.

В моменте вспомнил клятву Гиппократа. Думал, быстро приму, да со спокойной душой поеду домой. Решил вернуться обратно.

Прием длился до 21:45. Полтора часа.

Жалобы со слов матери: он не спит, тремор постоянный, зрачки расширенные, боли в области сердца, давление скачет до 180.

Посмотрел заключения всех врачей, которых возможно, все проходили платно. Никто не ставит «какое-то заболевание», просто жалобы и все.

Главный вопрос: откуда у него гипертония? Помогите!

Я его осмотрел. Чувствую, либо наркотики употребляет, или энергетики пьет как сумасшедший (частенько в таком возрасте вижу это).

На контакт он идет неохотно, боится мамы своей.

Я: Можно я с ним поговорю? Он же взрослый. По-взрослому, без мамы. Выйдите, пожалуйста…

Мать стала сразу против, но парнишка молодец, настоял.

Мать вышла.

Единственная просьба: матери не говорите.

Я: Хорошо.

Со слов пациента: Я хожу в спортзал, занимаюсь, колю себе стероиды, хочу быть большим и сильным. Мать не знает.

Я: Последствия знаете от них?

Меня пробило на разговор, рассказал все минусы таких действий.

Как итог: прошло две недели. Мать пришла на прием. Счастливая такая, сыну стало лучше.

Доктор, что вы ему сказали?

А я же обещал пациенту не говорить, о чем был наш разговор.

Я: Правду! Я очень рад, что ему стало лучше, и он меня услышал. Больше мне вам нечего сказать.

Мама: Доктор, спасибо Вам большое!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Кому заряда бодрости и энергии с утра?

Хочу вам рассказать про свою главную палочку-выручалочку.

Дефибриллятор — это прибор, который "перезапускает" сердце, когда оно вдруг начинает работать как сумасшедший барабанщик.

Зачем он нужен?
Представьте, что сердце вместо ровных ударов («тук-тук-тук») начинает дрожать как желе (это называется фибрилляция).

В таком состоянии оно не качает кровь, и человек теряет сознание, перестает дышать.

Вот тут и нужен дефибриллятор — он посылает электрический «удар», чтобы сердце сбросило этот хаос и снова начало биться правильно.

На моей практике уже приходилось им пользоваться, в большинстве случаев успешно.

Почему это важно?
Без дефибрилляции у человека есть всего 5–10 минут, прежде чем мозг начнет умирать от нехватки кислорода.

Скорая может не успеть, поэтому дефибрилляторы ставят в людных местах: аэропортах, торговых центрах, офисах.

Как это работает?

Автоматический дефибриллятор — это «умная коробочка», которая сама говорит, что делать: «Приклейте электроды на грудь!», «Не трогайте пациента!», «Нажимайте кнопку!» «я видео в комментариях оставлю, от коллеги»

Он даже сам решает, нужен ли удар.

Важно: Дефибриллятор 4️⃣НЕ запускает остановившееся сердце (как показывают в фильмах), а останавливает «пляску» и дает шанс вернуться к нормальному ритму.

Короче: Это как «перезагрузка» для сердца. Чем быстрее нажать «кнопку», тем больше шансов спасти жизнь.

Поэтому они и висят на стенах — чтобы любой мог помочь, даже без медобразования!

🔥 — полезно?

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Многие подписчики знают, как я сильно люблю домашних животных. Особенно свою рыжую хитрую морду на фотке. Её зовут Хлоя.

Гуляю я с ней утром и вечером, и каждую прогулку мою ей лапки и пузико, а раз в две недели — и целиком.

Даже сам столько в душ не хожу, сколько купаю собаку.

Я же много читаю всякого полезного и наткнулся на российский бренд WONDER LAB.

Дмитрий Сергеевич, ну и что? Обычное средство.

Я тоже так думал. Почитал состав — заказал, работает!

Фишка в том, что в основе состава каждого средства лежит инновационный Биомикрогель из овощей и фруктов.

Биомикрогель усиливает моющую способность, помогает средствам лучше выполаскиваться из тканей и смываться с поверхностей, делает составы более экологичными.

В линейке бренда также есть средства для посуды, уборки, стирки, даже для детской гигиены. Я бы отметил:

Экогель для мытья посуды, овощей и фруктов (с сертификатом о гипоаллергенности)

Экогель для стирки, который хорошо выполаскивается из тканей и имеет деликатный запах.

Реклама ООО «БМГ» ИНН 6685000955 Erid: 2VtzqvJYrg9

Бизнес такси за врачом

2024 год.
Дежурил в воскресенье — обычный день, около 12:40 где-то.

Выхожу с вызова, еду в поликлинику заполнять документацию.

Водитель меня привез, забрал фельдшера — у них тоже свои заявки были, оставил меня пока в поликлинике.

Машина в дежурный день одна на двоих, чтобы было понятно.

Сижу, заполняю документы и т. д.

Поступил вызов сверху. Не наш район, не прикрепленный пациент.

С фразой: «Как можно скорее посмотрите этого пациента».

Жалобы банальные — кто-то там заболел.

Я звоню водителю: «погнали на вызов».
Водитель: «Жди, я буду только через час, заявок много прилетело».

А я в тот день без машины, пешком — жена машину забрала, у нас одна на двоих.

Думал, может, на автобусе поехать, ехать реально далеко — 12 км от поликлиники.

Жду 10 минут, своего водителя.

Такси вообще не вариант было заказывать — дорогое дежурство какое-то, тем более в ОМС-системе.

Бац — звонок на телефон. Я беру трубку.

В телефоне: «Дмитрий Сергеевич? Вы врач?»
Я: «С утра был я, слушаю вас».

Объяснил, что жду, когда за мной водитель приедет.

Пациент: «Щас все решим!»
Через 5 минут — звонок.

«Дмитрий Сергеевич, машина через 10 минут подъедет».

О, что-то новенькое!

Короче, приехал новенький мерседес. Прокатился я на заднем сидении, как большой и статусный мужичок.

Почувствовал себя «крутым доктором».

Жалко, радость моя была недолгой — мы приехали на вызов за 10 минут, даже толком не кайфанул от роскоши и комфорта! 🤣🤣

Осмотрел пациента, и потом меня уже забрал мой водитель на моей любимой буханочке 🤣

🤣 — а теперь представьте, как моя пятая точка выдохнула после «комфорта» УАЗика 🤣🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

У маленького терапевта тогда было день варенья.

Как воспитать сына?

На фотке я со своим отцом, засовываю крокодила себе в рот, а мама за кадром фотографирует.

Вы, наверно, заметили, что жили мы не богато: купали меня на двух стульях в ванночке, прямо в комнате, потому что душа и туалета своего не было. Это была студенческая общага, 1995 год. Папа учится на 6 курсе на педиатра, а мама — на 2 курсе лечебного дела.

Когда я уже научился ходить, то бегал за соседскими тараканами и травил их дихлофосом.

Но это пост не про это.

Многие пишут: "Вот, Дмитрий Сергеевич, вы такой добрый".

Блог становится больше, и я стал более откровенным, больше стараюсь открываться, хотя делаю это очень осторожно.

Вот захотел рассказать, как и кто впитал в меня эту доброту.

1999 год. Мы с папой идем в садик. На дороге лежит мужчина: голова на траве, а ноги — на проезжей части.

Я стою и наблюдаю со стороны, что делает мой папа…

Он подошел к нему, спросил, нужна ли помощь, перетащил его с проезжей части, привёл в чувства. Тогда я не понимал, что такое алкоголь.

Мужчина пошёл дальше своей дорогой.

А мы продолжаем идти в садик.

Я спрашиваю: "Пап, а зачем ты этому дяденьке помог?"

И тут кульминация! Как он тогда красиво ответил — я запомнил это на всю жизнь:

"Сынок, в этом мире тебя не будут помнить по тому, на какой дорогой машине ты ездил или как роскошно ты жил. Люди будут вспоминать тебя по твоим поступкам и тому, что ты сделал хорошего для окружающих."

🔥— Согласны с отцом?

Мне почти 30 лет, а я до сих пор помню то утро…

Благодаря одной фразе и правильной жизненной позиции это было заложено в меня.

P.S. Фоточки с ним закину в комменты.

Мама и Папа у меня врачи с огромным стажем за спиной, поэтому я и стал врачом: что посеешь, то и пожнешь.

Терапевт твоего сердца 🙏

Оземпик - стройное тело, или путь к онкологии?

Тему подробно раскрыла в своем канале главный эксперт по психосоматике лишнего веса, Н.А.Щербинина.

Сама Наталья скинула 48кг с помощью психосоматики, без диет и насилия над собой, через мышление, раз и навсегда.

Её бесплатная программа стройности существуют уже 9 лет.
15 000 женщин вернули свою лучшую форму и сексуальность, следуя этой схеме: https://t.me/+lOFpN3_-wuwwMDBi

Реклама. ИП Щербинина Н.А. ИНН 772072355994 Erid: 2W5zFJBo6uN

Самая большая опухоль в моей практике

Рубрика:4️⃣ «Дайте рецепт на Найз» (всё как обычно, в комментариях фото 18+).

Наблюдал я пациентку с 2020 года по 2024 год.

За эти четыре года я был у нее на дому 79 раз, согласно выписке из амбулаторной карты.

Не буду писать диагноз, я думаю, тут это не так сильно информативно.

В 2016 году пациентке настоятельно рекомендовали операцию по удалению злокачественного новообразования.

НО! Она решила подготовиться.

Надо было доделать привычные дела, сад, огород убрать — всё, что она говорила, я рассказываю с её слов.

Пока она за 2-3 месяца собиралась прийти на операцию, онкологический процесс развивался.

Он не спит, как многие думают, а растёт стремительно.

Из маленького зелёного горошка он превратился в апельсин «размером».

Нога стала её ещё больше беспокоить, боли пошли где-то до 2-3 баллов по шкале ВАШ.

Спустя три месяца она пришла к онкологу.

Был большой консилиум, где в операции было отказано.

Тонкостей, почему отказали, не знаю, но как врач понимаю: пошли метастазы, и опухоль проросла уже в кость.

Шансы на успешную операцию сводились к нулю.

Какой итог?

Я наблюдал её на дому все четыре года. За весь этот нелёгкий процесс она говорила всегда одну фразу: "Я не знала, что она так вырастет, вернуть бы время назад."

Но, увы, время уже не вернуть, и я, как врач, старался физически и морально помочь пациентке.

Мы с обычных обезболивающих, тот же самый найз, дошли до морфина за три года.

Где морфин — это конечная остановка.

Менял терапию по сто раз, анализы брали на дому, мы честно боролись, я подключал онкологов…

Но все разводили руками, время ушло…

Я не сдавался, а вот организм пациентки сдался.

За эти четыре года я своими глазами увидел, что с онкологией шутки плохи.

Солнышко ещё не вышло у нас, поэтому пишу немного о грустном. Я вообще человек настроения, думаю, по блогу даже заметно 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Маленькая деталька

Вчера с друзьями собирали Лего и вспомнил историю, как сын пациентки чуть не засунул себе в нос эту маленькую детальку на вызове.

Приехал на дом к Ж32 лет. Беременность около 24 недель, двое детей бегают по комнате.

Я слушаю в этот момент её лёгкие, провожу свой осмотр, всё как обычно.

Пациентка стоит спиной к детям.

Я вижу боковым зрением, как её киндрен полез в игрушки и что-то берёт в рот.

Мальчику на тот момент около 2 лет.

Резко бросаю слушалку на кровать и бегу к нему.

А он стоит и держит в ручках маленькую детальку из лего. А во рту уже одна из них.

Хорошо, что не проглотил…

Вытащил. Фух, блин, пронесло.

Я так понял, что это лего старшего ребенка.

Мамочка на стрессе расплакалась. Я рассказал ей, что делать в таких ситуациях, мало ли.

Не вызовы, а сплошные приключения.

В комментариях оставлю мини-алгоритм.

Всем продуктивной недели ❤️

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Привезли из глухой деревни

Рубрика:4️⃣ «Дайте рецепт на Найз!»

Вызов на дом. Жалобы: нога почернела. Больше жалоб нет.

По опыту я понимаю, что еду на гангрену. К нам пациентка не прикреплена, пока ехал на вызов, попросил уточнить данные об пациентке.

Ни одного обращения за 89 лет в медицинское учреждение.

Приехал на дом. Зашел в комнату, осмотрел пациентку, отправил хирургу фотографию (в комментариях прикрепил).

Я на дому не волшебник.
Кто фотографию видел, тот понимает.

Что в таких ситуациях шансы очень минимальны хотя бы прожить еще пару дней.

Но я не сдаюсь!
Делаю свое дело.

Предлагаю поехать в хирургию.

Б: «Я отказываюсь! Никогда не ходила по врачам и в больницу не поеду.»

Заполнил отказ от госпитализации, расписалась.

Думаете, я ушел?
Нет!

Перерыл ее аптечку, которую родственники с собой привезли. Кроме пустырника и Найза больше ничего в ней не было.

Написал лечение, хотя и толку от моего лечения тут и не было, но я по совести так не могу, просто взять и уйти…

Решил оставить актив на хирурга.

Со слов коллеги: «Дмитрий Сергеевич, ну вам “везет” такое находить. Передайте родственникам, через 4 часа заеду, сегодня…»

Все расписал, заполнил, назначил анализы на дом, взял отказ, оставил актив.

Был больше часа на дому.

Пока ездил по другим заявкам, пациентка ушла.

Поехал констатировать смерть.

Зашел обратно уже в знакомую квартиру.

Выписываю направление на вскрытие.

И дочь подошла и говорит: «Бабушка перед смертью сказала: если бы я знала, что это будет так все серьезно, я бы раньше к вам приехала.»

Совет большой для всей моей аудитории: если что-то заболело, не сидите дома с мыслями «а типа пройдет». Поднимите пятую точку и приходите на прием или вызывайте на дом, если сил нет.

Грустно мне смотреть на такие исходы, когда головой понимаю: вот забрали бы ее родственники на полгода пораньше, бабушка была бы жива.

А так суровая правда жизни…

♥️ — всем любви и добра

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Отец года

Месяц назад иду к пациенту на дом. Домофон у них не работает, позвонил ему, родственники выйдут, откроют дверь.

Короче, стою, жду около подъезда.

Наблюдаю картину.

Ребенок около 4 лет сидит на снегу. Папа его стоит рядом.

Малыш: "Пап, а можно есть снег?"
Папа: "Да, только чуть-чуть."

Ну, он попробовал.
П: "Вкусно?"
М: "Ага" (так по-детски).

А рядом желтенький снежок, малыш тянется ручкой к нему.

И тут папа резко: "Сынок, он кислый, не ешь его. Я пробовал."

Я смотрю со стороны, решил поддержать разговор.

Я говорю: "Я тоже пробовал, тоже не понравился."

Ребенок дальше продолжает лопать снежок, а мы с молодым отцом смеемся в две голосины на весь двор.

Захотелось разбавить контент, надеюсь вы посмеялись 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Решим ваши проблемы со здоровьем бесплатно по полису ОМС!

Высококвалифицированные доктора «Дуэт Клиник» проведут бесплатные приёмы + УЗИ-скрининг вен нижних конечностей:

Приём флеболога-хирурга доступен в городах:
— Новокузнецк: 08.04, 15.04, 22.04, 29.04, 06.05
— Иркутск: 17.04 и 15.05
— Абакан: 14.04, 05.05, 26.05

Во всех остальных городах приём ведёт врач-флеболог:
— Анжеро-Судженск: 18.04 и 15.05
— Кемерово: 15.04, 29.04, 16.05 и 30.05
— Красноярск: 12.04 и 26.04
— Рубцовск: 28.04 и 19.05
— Ленинск-Кузнецкий: 10.04
— Томск: 08.04, 14.04, 21.04, 22.04, 28.04 и 05.05

Лазерное лечение варикоза, удаление камней из желчного пузыря, грыж, белой линии живота и многое другое в «Дуэт Клиник».

Запись по телефону:
+7 (383) 383-26-82 (ежедневно с 8:00 до 20:00) или WhatsApp: +7 (923) 101-95-64.

Места ограничены!
https://t.me/oms_duetclinic
https://duetclinic.ru/lechenie-po-oms

Реклама. ООО "ДУЭТ КЛИНИК" ИНН 5406589114 erid:2Vtzqwif6kR

Любопытные соседи

2022 год. В тот год я ходил в костюме снеговика — сиз костюме, короче.

Каждый раз, когда я к кому-нибудь приезжал на дом, всем было интересно узнать, к кому я приезжал, особенно бабушкам на скамеечке около подъезда.

Зашел в подъезд, осмотрел пациента.

Выхожу из подъезда, и тут допрос — самый настоящий.

Б: А ну постойте!
Я: Извините, я врач, я работаю.
Б: Вы из нашей поликлиники?
Я: Да.
Б: Вы наш участковый?
Я: Нет.

Не дают пройти в этот момент. Да и стыдно было просто так взять и уйти, мало ли, дело серьезное.

Б: К кому ходили?
Я: Медицинская тайна.
Б: Опять в 72-ю квартиру? Вечно она вызывает! Надо тоже вызвать, тоже лечиться хочу.

Пытаюсь выйти из плена и как-то любезно закончить разговор.

Я: Хорошо, если у вас есть жалобы и показания, вызывайте — мы к вам приедем.

Ну и что началось?
Жалобы около подъезда. Это болит, то болит.

Стою 10 минут. Бабушка в присутствии своих подруг рассказывала мне свои жалобы, а я, как свободные уши, всё это слушал.

Какой итог длительного рассказа?
Б: Запишите меня к моей участковой!
Я: Диктую номер регистратуры, чтобы она записалась.
Б: Они телефон вечно не берут!

Кто меня спас?
Мой водитель. Подошел сзади к бабушкам и говорит:

Водитель: Дмитрий Сергеевич, у вас мазок положительный пришел на ковид, как вы себя чувствуете?

Что бабушки сделали? Сразу достали маски и разбежались.

Сели в машину. Спасибо вам огромное, а то я не знал, как уйти.

Водитель: Вы когда в подъезд зашли, они чуть ко мне в машину не сели с допросом: откуда приехали, зачем приехали.
Я: А вы что сказали?
Водитель: Доктор выйдет, у него и спросите! 🤣🤣🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Как моя жена сломала палец

Обычный вечер, мы моем вместе посуду после ужина.

Я, как обычно, сижу, отвечаю на ваши комментарии и домываю посуду.

Моя красотка решила разложить все тарелочки по полочкам...

И не совсем удачно, зашла в поворот.

Ударилась об дверной косяк мизинцем.

Я поворачиваюсь, руки в пене.

Я: Что случилось?
Она: Дим, мне кажется, я сломала палец.

Она у меня боевая девушка, никогда не плачет, по ней вообще не поймешь, что что-то случилось.

Как я понял, что это именно перелом?

Отек на пальце стал развиваться стремительно, и появилась тупая ноющая боль. Простым языком, палец опух за одну минуту.

Если бы не звук воды, мы бы хруст еще могли услышать, но его не было.

Что после этого мы сделали? Потихоньку стали собираться в травмпункт.

Я достал замороженную пачку пельменей и кусок курицы.

Приложили к пальцу. Сразу!

Сели в машину и поехали в травмпункт.

Сделали рентген: Т-образный перелом мизинца в трех местах.

Гипс не стали накладывать, сделали фиксирующую повязку.

Теперь дома вечерами лежим и смотрим сериалы. Посоветуйте нам, что посмотреть! 🤣

♥️ — сердечек моей красотке, чтобы ее пальчик зажил и всё было хорошо.

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Я никуда не поеду

С такой громкой фразой я зашел в квартиру к пациенту.

А в заявке у меня указано: черный стул, низкое давление, головокружение.

Пациенту 62 года, он лежачий, после инсульта с 2023 года. Я зашел в комнату.

Я: Что случилось?
Жена пациента: У нас тут беда, посмотрите, как он сходил на пеленку.

Жалко, тут запах передать нельзя. Всем приятного аппетита.

Я посмотрел и попросил убрать.

Ж: Посмотрите внимательно, что-то вы так быстро посмотрели.

Она дает мне карандаш со стола и указывает на пеленку.

А там лежит — 💩

Я тихонько намекнул ей, что, возможно, это желудочно-кишечное кровотечение под вопросом.

Она продолжает доказывать, что и без меня это поняла.

Я попросил ее убрать всё и подождал минут 10, открыв окно.

Осмотрел пациента и вижу, что жена для него как триггер.

Не рассказывает жалобы и на всё говорит «нет». Да, давайте я напишу отказ от госпитализации.

Многие знают, что я упертый и добьюсь своего.

Любезно попросил оставить нас вдвоем.

Жена вышла.

И тут пациента пробило. Он рассказал всё как на духу: не только про боли в животе, а и про свою тяжелую жизнь.

В итоге, с легкостью согласился поехать в больницу и сказал огромное спасибо: хоть кто-то меня услышал.

🔥— согласны со мной, что иногда надо просто поговорить по-человечески?

Фотка: Котик мне так ножки грел.

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Тренд «посмотрите, как в 50 я выгляжу на 25» вышел из-под контроля

Признайтесь, вам интересно, как будет выглядеть ваше лицо через несколько лет? И составить план, как оттянуть неизбежное.

Сделайте это с помощью статьи Игоря Милькевича — пластического хирурга из топ-10 Москвы и обладателя 4х премий «Выбор года» по отзывам пациентов.

Жмите и читайте:

👉 Какой у вас тип старения, и какие зоны лица особенно «просядут»

👉 Блефаропластика или подтяжка: что выбрать от нависающего века?

👉 Какие осложнения ждут Вас после хирургических вмешательств?

Объясняет человеческим языком! А какие результаты у женщин! 😍

Подписывайтесь обязательно на @milkevich_igor

И кстати, каждую пятницу, можно попасть на бесплатную консультацию доктора и задать свои вопросы о косметологии, пластике и маммологии с разборами ваших ситуаций👇

🎁 Как понять какой у вас тип старения и ЧТО с этим делать?
Забирайте статью с рекомендациями в закрепе канала Доктора Милькевич.

Друзья, жмите на ссылки👆 они помечены синим - там посты по теме. Еще интересно посмотреть видео с доктором - он понятно объясняет про сложные операции.

И можно не ждать пятницы - задавайте вопрос под любым постом, доктор сам ответит 👨‍⚕️

Доктор, я подаю на развод, она мне изменила.

Мало кто из группы знает, что я не просто обычный врач-терапевт, а еще и, в добавок, врач-лабораторный генетик.

Хочу вам рассказать историю, когда я подрабатывал в платной клинике, и мужик притащил нам чехол от автомобильного кресла для выявления биоматериала.

Он громко кричал в регистратуре: «Она мне изменила, я подаю на развод!» Швырнул накидку в регистратуру, оформил документы и ушел.

А на кресле было пятно. Сами понимаете, от чего.

Ну так вот.

Семья Н. собиралась в отпуск. У них две машины, они оставили своим близким родственникам по автомобилю и улетели отдыхать, куда — я не знаю.

Прошло 10 дней. Вернулись.
Машины были пыльные, и мужик решил сделать приятное жене — помыть ее автомобиль.

Залез в машину, увидел пятно на сиденье.

И что он сделал первым делом? Притащил накидку к нам.

4️⃣Ревность.

Мы нашли засохшую сперму. Пишу все простым языком, чтобы было понятно.

Что было дальше?
Сообщили ему.

В телефоне мы слышали только ор и визги.

Прошло где-то 2 дня, и он пришёл обратно к нам, извиняясь за свое поведение.

Всем же интересно, что такое произошло на самом деле? Почему мужик стал таким добрым?

Рассказываю. Тут кульминация.

У этой семьи Н. есть племянник. Ему 14 лет. Он не нашел дома возможности пошалить по юности.

Пошел в машину к своей тете, сделал дела и молчал. Но когда дело дошло до развода, рассказал.

Как итог, мужик притащил баночку со спермой для сравнения. Мы все подтвердили: засохшая сперма юного шалунишки.

Захотелось разбавить свою группу не только терапевтическими заявками, а чем-то необычным, про которое многие молчат.

🤣 — может что-то подобное написать еще?

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Играй, гармонь!
Вторая часть от терапевта.

Как и обещал: 600 огонечков есть.

Пишу дальше.

Нет гипотиреоза. ТТГ сдали — ничего не нашли.

Идем дальше.

Синдром Иценко-Кушинга и лишний вес. Без занудства и просто решил написать.

Представьте, что в вашем теле есть гормон кортизол — он как «директор по стрессу и запасам».

В норме он помогает быстро реагировать на опасность (как из фильма «Человек-паук», шестое чувство — ну вы поняли), но при синдроме Кушинга его становится слишком много, я про кортизол.

И тут начинается магия:

1. Кортизол кричит организму: «Срочно копить жир!»

Но не где попало, а строго на животе и щечках!

Живот растёт, будто вы проглотили воздушный шарик.

Лицо становится круглым, как луна (это называют «лунообразным лицом»).

А ещё могут появиться растяжки (стрии) — будто кожа не успевает за такими резкими «накоплениями».

2. Почему именно жир?

Кортизол буквально перепрограммирует тело: он заставляет организм складировать калории в виде жира, даже если вы не объедаетесь.

Мышцы при этом слабеют («руки-спагетти»), а кости становятся хрупкими — сразу кушать захотелось.

3. Чем это состояние отличается от обычного лишнего веса?

При обычном ожирении жир распределяется более равномерно.

При Кушинге жир выбирает конкретные зоны (живот, лицо, шея), а руки и ноги могут оставаться худыми.

📎 Синдром Иценко-Кушинга — это редкая болезнь, и её нельзя списать на «я просто много ем».

Она связана либо с опухолями (например, коры надпочечников), либо с длительным приёмом гормонов (например, при астме).

Если вы видите у себя лунное лицо, живот-шар и растяжки — бегите к врачу!

В остальных же 99% случаев лишний вес — это всё-таки история про «съел больше, чем потратил».

Читаю ваши комментарии, рад, что многие следят за своим питанием!

Но кортизол, конечно, мастерски умеет усложнять жизнь!

🔥— Написать ещё про лишний вес? (Две причины как минимум ещё есть). Надеюсь, вам интересно.

Я пишу более просто на своём канале, чтобы было доступно каждому.

Терапевт твоего сердца 🙏

Хочу похудеть к лету

Многие пациенты винят свои гормоны: «Вот у меня гормональный сбой, я начинаю толстеть из-за этого».

Я: «А причем тут сбой?»

Пациентка в этот момент пьёт кофе с сиропом и двумя ложками сахара и заедает шоколадкой.

А потом она садится в машину и едет в свой любимый магазин за продуктами.

Не пешком идёт, а на машине, и так уже более 15 лет крутит баранку до магазинчика.

Хотя магазин — через дорогу.

И как вы думаете, она берёт всё только необходимое? Нет.

Набрала. Приехала домой.

Не садится обедать, а кусочничает: раз подойдет, два подойдет, и так каждый день.

«Я же не ем, доктор!» — ага, так я и поверил.

И организм привыкает к такому питанию: забросала себя углеводами и живет себе спокойно.

Она строго говорит, что вообще ничего не ест, только перекусы и то чуть-чуть.

Это я привёл пример, откуда этот лишний вес вылезает.

Совет: ведите дневник питания, сразу поймёте, что ваши лишние килограммы не из воздуха.

4️⃣Но так бывает не всегда!

А вот тут теперь поподробнее.

Мы на прямом эфире с Ильёй Вадимовичем обсуждали гипотиреоз, не зря!

Это очень актуально, особенно после зимы, когда прекрасная половина женского пола встаёт на весы и не понимает, откуда новые цифры на весах.

Как пациенты с гипотиреозом набирают килограммы?

Из-за того, что происходит задержка жидкости в организме. Метаболизм замедляется ещё плюсом.

Но резко гипотиреоз не даёт лишнего веса, — так пишут американцы по изучению щитовидной железы.

Как проверить себя и исключить гипотиреоз (хотя бы на начальном этапе)?

ТТГ — сдайте. Но результат должны доктору показать, а не в комментариях под этим постом писать.

Но ведь не только гипотиреоз даёт килограммы.

🔥— написать продолжение?

есть еще как минимум 3 гормональных нарушения, на которые можно свалить лишний вес.

Если 600 огней наберем, сразу начну писать про них, я думаю это актуально.
Что думаете?

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Красота за деньги

Это история про то, как слово «скидка» манипулирует женским полом.

Вызов на дом: со слов пациентки, она хочет открыть больничный, так как не может пойти на работу в таком виде. Пришлите мне врача.

Диспетчер пишет: «Дмитрий Сергеевич, тут очень странный вызов, съездите? Вы такое любите». Она перечислила 1000 симптомов, что у нее всё болит, но так и не сказала, что именно.

Я: «Ок, беру. Самому стало интересненько».

Еду. Захожу в квартиру.

Женщина после операции: делала себе блефаропластику в Москве по скидке.

Где делала — я не знаю, но скидка была прямо большая, вот и она решилась, полетела красоту наводить.

Ей около 65 лет. Но в чем фишка-то?

Я её посмотрел и не понимаю, зачем она вызвала меня.

Она смотрит на меня и говорит:
П: «Ну вы что, не видите?»
Я: «Что я должен увидеть?»
П: «У меня глаза не закрываются».

Я не с первого раза допёр, я ведь такое не часто вижу.

Короче, глаза открыты — всё окей, но когда она их закрывает, у неё ресницы опускаются, а глаза открытыми остаются.

Это осложнение под названием «лагофтальм».

Жуткое зрелище на самом деле.

Как это случилось?

Пациентка сама из Казани. Её быстро в Москве прооперировали, двое суток там была по времени, и когда она обратно садилась в самолёт, «сильно чихнула».

После этого глаза перестали закрываться. Я не хирург, поэтому утверждать на 100% не могу, из-за этого это произошло или нет.

Но, как итог моего вызова, она полетела обратно на операционный стол в Москву.

Красота требует жертв…

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Сегодня выходной

А я мясо жарю.

А вы что делаете?))
Рассказывайте!))
Кому кусочек? 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Крыски поели

Рубрика:4️⃣ «Дайте рецепт на Найз».

Вчерашний денек не без приключений.

Вызов в частный сектор. От дома одно название. Вызвала соседка: попросила врача, а та подумала, что терапевта.

Еду на высокое давление, со слов соседки.

Захожу «типа в дом»: у дома входной двери нет (я никого не осуждаю, говорю, что вижу, то и пишу).

Пациентка лежит на полу. Стоит печка, матрас кинут на пол, и серые друзья шуршат в углу — то ли мыши, то ли крысы.

Особо не разглядывал, не до этого было.

Я: «Давление высокое, да? Давайте руку». «Достаю аппарат из сумки».

П: «Какое давление? Вы всё напутали. У меня тут с ногами беда». (Только всё матом, я стараюсь тут более цензурно выражаться).

Пациентке 33 года. А теперь посмотрите комментарии 18+ (слабонервным не смотреть).

Наркотики — ЗЛО, одним словом.

После очередной постановки «лекарственного препарата» она была в отрубе, сама не знает сколько, а крыски вот поели и говорит так спокойно — видимо, «лекарство» ещё держит.

Я много что видел в жизни, но такого давненько не встречал, более 3-х лет, наверное.

Вызвал на себя бригаду СМП, отправили в гнойную хирургию.

Короче, подежурил вчера вот так, пока вы спорили, какой фуфломицин работает, а какой нет.

P.S. Ах да, если у препарата нет доказательной базы, увы, убедить меня в его эффективности не получится. Ну вот такой я врач.

🔥— Продолжаем рубрику «дайте рецепт на Найз»?

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

4️⃣Как сохранить деньги и свое здоровье

Такое сильное название статьи! Сейчас я всё напишу.

2025 год на дворе. Что делают большинство пациентов, когда их что-то беспокоит?

Идут к врачу? — Нет.
Они идут в аптеку.

Почему в аптеку? — Да потому что проще: аптека почти в каждом доме, там им всегда рады, и на кассе посоветуют. Очередей особо нет.

Короче, одни плюсы, ага.

Но! Проходит три дня, а лучше не становится.

И они идут к врачу, а самые избранные вызывают на дом. А еще Н-категория идут обратно в аптеку и покупают ещё лекарство в надежде, что вдруг поможет и так несколько раз.

Когда я прихожу на дом, я уже вижу у пациента целый набор лекарственных препаратов на 2-3 тысячи рублей — всяких фуфломицинов.

После осмотра пациента в 95% случаев я их всех отменяю.

Наш разговор:

— Доктор, ну я же потратил 3000 рублей на эти лекарства, может, я допью их?
— Нет.

Как же не оказаться в такой ловушке и не потерять свои денежки:

— Стало плохо? Идём к врачу, а не в аптеку! (Надеюсь, ваш доктор выписывает препараты с доказательной базой.)

Если нет...

У фуфломицинов особо нет побочных эффектов.

Вот пример. Самая крутая инструкция побочек у ренгалина: маленький листок, и там пара строк. Лечит всё, а как — неизвестно.

П: Мало побочных действий — это ведь хорошо?
Да, исследований просто тупо не было, как и исследований на эффективность.

Пьёте кота в мешке, а психологически думаете, что поправляетесь.

Подборка фуфломицинов, я писал про них на своем канале:
1. Арбидол
2. Трекрезан
3. Ингавирин
4. Кагоцел
5. Корвалол

Напишите в комментариях про какой препарат написать. Больше всего реакций комментарий наберет, напишу! :)

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

А вот пост про это чудо средство от всего 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Мои суровые будни

М53 года. Рак простаты + метастазы, ХОБЛ, да и еще целый букет заболеваний.

Стабильно раз в неделю выписывал на дому фентанил (для купирования болевого синдрома) пациенту. После осмотра понимаю, что вот-вот уже скоро…

Попросил дочь выйти на кухню.

Объяснил всю ситуацию, что прогноз, увы, без положительной динамики.

Без слез сказала спасибо за честность и правду, за то, что у вас хватило опыта и мужества сказать это вот так.

Я был удивлен.

Мы вернулись обратно в комнату к пациенту.

И я наблюдаю их разговор.

Дочь: Пап, а давай друзей твоих позовем? Ты давно не общался с ними. Стол накроем, пообщаешься с ними. А то лежишь всё время (улыбается), еле-еле сдерживая слезы.

Через минуту пациент ей отвечает:
П: Самые близкие друзья для меня — это вы с мамой, а больше мне никто не нужен…

Через 2 дня я пришел осматривать труп.

Дочь подошла и говорит: Спасибо вам, что дали время попрощаться с ним, мне теперь стало легче. Эти два дня были лучшими, мы наконец-то поговорили по душам, как в детстве.

Вышел с вызова, а в голове пустота. Понимаю, что надо было сказать и я всё сделал правильно, по-человечески, а в душе пусто, будто кошки нагадили.

Что думаете по этому поводу?

👍🏻 — Правильно, что сказал.

Извиняюсь за грустный пост. Будни бывают такие, смешные и грустные — это жизнь.

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Мама может мной гордиться

Вот запись прямого эфира.
🔥 — Илья Вадимович — крутой доктор, настоящий профессионал, ссылка на его канал ниже!

https://t.me/doctorilyaegorov

пишите тут!

Упал с табуретки

М44 года. Жалобы: со слов жены — «упал с табуретки», когда менял лампочку. В травмпункт не поехал, скорую не вызывали, но вызвали меня (просто больничный открыть, ага).

Ну вот, поехал я на этот вызов. Зашел в квартиру.

Все пока банально, пока я пациента не увидел.

Захожу в комнату. Стоит рядом тазик (всем приятного аппетита, все понимают, что в этом тазу), рвет его уже второй час после падения, меня ждут, как они сказали.

Ж: — Да у него, наверное, просто сотрясение, он часто у нас так падает.

Швыряю сумку на пол.

Беру айфон, включаю фонарик, смотрю зрачки пациента.

Один зрачок шире другого, прям заметно.

Пациент на вопросы отвечает заторможенно, голова болит, говорит, сильно. Показывает на место, куда упал.

Надеваю перчатки. Осмотрел голову — все целое.

4️⃣НО, Это ведь не значит, что внутри ничего нет. Я не аппарат МРТ, исключить такое не могу.

Вижу его состояние.
2+2 сложил в уме и, даже не спрашивая пациента, вызываю СМП резко.

Почему не спросил? В таком состоянии он себе не отдает отчет абсолютно, слушать жену в эти моменты нельзя, она под ухо кричит, что они сами поедут в травмпункт. Ответственность за его состояние лежит на мне. Потом в суде жена будет доказывать, что надо было скорую вызывать, а я уже переобуться не смогу, ведь это нарушение правил оказания медицинской помощи — это для коллег информация на заметку.

Диктую данные пациента, жена говорит, что они сами поедут в больницу. Это слышит диспетчер: "Доктор, вы уверены?"

Да, на 100%. Нужна бригада!

Пишу направление. Остаюсь с ними в квартире.

Ребята со скорой уже через 8 минут в квартире.
Экстренно отвезли его в неврологию.

У нас система висит, медики поймут меня, как какая-то информация — будет, напишу продолжение.

Но активный вызов точно не поступал на него, значит, положили в больницу, что-то точно нашли.

Ехал просто больничный выписывать, вот такие дела.

Сегодня эфир в 19:00, что-то волнуюсь. Готовлю вопросы. Работаем.

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Собираем анамнез как можем

Вызовы на дом (абсолютно разные адреса и разные пациенты):

———

Я: — На что жалуетесь?
П: — На жизнь.

———

Я: — Травмы были?
П: — Да, доктор, замуж вышла 10 лет назад, теперь не жизнь, а сплошная катастрофа (с ребенком на руках, пациентка с температурой под 40, кормит грудью при мне).

———

Я: — Вредные привычки есть?
П: — Я не пью.
Я: — А почему пиво стоит на столе и пачка сигарет?
П: — Да вот сейчас не пью, а 30 минут назад выпил. Ну, пиво — это как микстура для желудка, ведь я прав, доктор?

———

Я: — Какие таблетки пьете? (Вызов: со слов пациентки, 20 лет — высокое давление)
П: — Ой, не помню (пациентке 62 года).
Я: — Покажите, пожалуйста, аптечку. Моксонидин или Капотен пьете? Как купируете?
П: — Ничего не поняла, плохо мне, доктор.
Я: — Покажите аптечку, пожалуйста.

Из подушки достала вот этот лист А4 (фотка в комментариях).

П: — Вот мои таблетки…
Я: — Мда… А таблетки?
П: — Таблетки — яд! Я так и знала, что вы мне не поможете, уходите.

Думаете, я ушел?
Я упертый как баран, ну и надо делать все по совести, а не бросать вот так одну с листком А4.

Пришлось «напугать», что я ей сказал: писать не буду, но через 8 минут она уже Капотен выпила и сказала, что к кардиологу на прием пойдет в скором времени.

P.S. Как у вас дела? Спасибо за цифру 12 тысяч с хвостиком, никогда бы не подумал, что столько людей меня будет читать. Я все тот же простой доктор, без красивого кабинета, идеально выглаженного халата и дорогого парфюма, но с добрым сердцем и надеждой на светлое будущее.

Крепко вас всех обнял, здоровья вам и вашим близким ♥️

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Один врач хорошо, а два — лучше.

На фотке я со своим отцом. Он у меня детский врач-кардиолог, ревматолог и еще кто-то там — Киселёв Сергей Михайлович.

Мы живем в разных городах: он в Сыктывкаре, а я в Казани.

Как у нас проходит общение:

Я: — Привет, ну как ты?
Отец: — Да все хорошо, ты как? Вот случай был интересный, рассказывает весь алгоритм, с дозировками, куда возили, что капали и так далее.

И я так же абсолютно, про свой день.

Делимся опытом друг с другом, короче.

Пытаюсь своего отца тоже к современным технологиям приучить, чтобы подкидывал истории для канала.

Вот одна из них:

Отец сидит на приеме, большая очередь к нему, резко открывается дверь в кабинет, женщина кричит: «Помогите, пожалуйста, я не могу понять, что с ним!», а ребенок у нее на руках беспокойный и будто дышит с трудом.

Отец взял его на руки, бегло осмотрел, перевернул (мини-алгоритм в комментах).

А ребенок выплюнул пуговицу (как она попала ему в рот? — история умалчивает).

Я: — Что было дальше?
Папа: — Да ничего, дальше сел вести прием, потом домой поехал, в магазин еще за молоком заехал.

Он рассказал эту историю, будто за хлебом сходил 🤣

4️⃣НО мне захотелось про это вам рассказать, ведь это полезный лайфхак для мамочек, который может спасти жизнь вашему малышу.

🔥— может что-то еще про маленьких пациентов рассказать, от Киселева старшего (за 30 лет стажа у него набралось их не мало).

Терапевт твоего сердца 🙏

«Не могу похудеть!» — как часто я это слышу…

Но знаете что?
Я вас прекрасно понимаю.

Раньше я часами разбирал скриншоты из FatSecret, звонил пациентам в выходные и мысленно считал калории за них, хотя я просто терапевт, ага.

Пока не нашёл Тею — бота, который помогает наладить питание и внедрить здоровые пищевые привычки. И знаете что? Она справляется лучше меня.

👉 Почему «Тея» — не просто очередной дневник питания?
✅ Говорит на языке науки: присылает ежедневно статьи, которые построены на 300+ исследованиях, а не на мифах из TikTok.
✅ Не требует много времени: до 15 минут в день на прочтение полезной информации и заполнение дневника. Дальше Тея сделает ваши графики питания и поможет проанализировать рацион
✅ 21 день — и вы другой человек: не диета, не подсчет калорий, а система, которая учит не бороться с едой, а дружить с ней.

🗣️ «Но доктор, вы же врач! Разве можно доверять боту?»
— Можно, если он создан при участии нутрициологов и психологов, и протестирован такими скептиками, как я. Проверено: даже мой «идеальный» рацион оказался с пробелами.

🔥 Специально для вас:
Попробуйте «Тею» со скидкой 65% → @teya_robot
*«Почему так дёшево?»* — Потому что я хочу, чтобы вы наконец перестали повторять «не могу» и начали меняться.

Доктор из Африки

2023 год.
Многие из вас знают, что я на протяжении пяти лет ездил по неотложным вызовам на дом и продолжаю ездить по сей день.

В 2023 году к нам в поликлинику на практику пришли студенты. Практически все — из Африки.

А я люблю делиться опытом, подошел к ним и спросил, кто хочет посмотреть настоящих пациентов, а не только книжки читать?

Все замолчали, а вот этот парень сказал: «Можно с вами? Я хочу помогать людям».

И вот познакомьтесь — это Даниэль, на видео ему 25 лет. Сейчас он работает доктором в Африке.

Я взял его с собой на целый месяц на вызовы на дом.

За месяц он похудел на четыре килограмма, и в последние дни практики уже многие диагнозы и лечение ставил сам под моим контролем.

Захотелось вам рассказать пару вызовов, как пациенты реагировали на его цвет кожи.

Первый вызов — к бабушке с переломом шейки бедра. Мы зашли в комнату.

Пациентка: «Я так давно не была на улице! Доктор, вы где так сильно загорели?»

Даниэль: «Это я просто блек уголь поел в детстве» (сам коллега с юмором отпадным, даже я со слезами смеялся).

А еще был вызов.

Я пальпировал живот у мужчины с кишечной непроходимостью и показывал Даниэлю, как смотреть ЖКТ в полевых условиях (на дому).

Я говорю: «Подойди посмотреть».

Мы до этого руки помыли!
Это важно.

Он подошел.

И пациент говорит:
«А вы руки помыли?»

Даниэль показывает свои белые ладони и говорит: «Видите, они у меня чистые, товарищ, я с детства руки хорошо мою с мылом».

Просто 100 баллов за такой юмор!

Прошло два года, а мы связь поддерживаем.

Он пишет, что в России получил большой опыт и рад, что ездил со мной на дом, у себя дома ему это очень пригодилось.

🔥 — за коллегу, всех благ ему
🤣 — за его чувство юмора

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Эксклюзивная трансляция!

Уже 27 марта 2025!

⏰ В 19:00 по мск на моём канале состоится первый прямой эфир с участием легендарного гостя — профессора Егорова Ильи Вадимовича!

Главная тема:
✅ Гипотиреоз: разбираем причины, симптомы, современные методы лечения.
✅ Ответы на ваши вопросы о здоровье щитовидной железы.
✅ Советы от ведущего эксперта и секреты профилактики.

💬 Оставляйте свои вопросы в комментариях под этим постом — самые интересные разберем в прямом эфире!

❗Не пропустите:
✔️ Живое общение с профессором.
✔️ Актуальная информация + личные истории.
✔️ Возможность узнать то, о чем не пишут в учебниках.

📌 Заранее сохраняйте дату в календаре — будем ждать каждого!

До встречи в эфире! 😊

Терапевт твоего сердца 🙏

Бахилы из-под хлеба

Чем только пациенты меня не «угощали» и как только не встречали!

Вспомнил смешной вызов на дому.

Рассказываю: вызов к мужчине, у него стоит эпицистостома, трубка из мочевого пузыря.

Для меня это рутина на вызове, нужно назначить уролога на дом, чтоб поменял.

Жена все время ворчит на пациента: вот, доктор, таблетки он не пьет, и все в таком духе, короче, он весь плохой, все время бежит куда-то.

Пациент молчит.

Жена вышла в другую комнату за выпиской из больницы.

И тут он резко:
П: Доктор, помоги...
Я: Что случилось?
я аж занервничал.
П: Сил моих больше нет.
Я: Что болит? Чем помочь?

Секундная пауза.

П: у тебя снотворное есть в сумке?

Дает мне 200 рублей из штанов.

П: держи! Я как с больницы приехал, даже за сигаретами сходить не могу — из дома не выпускает. Помоги, пожалуйста, больше мне ничего не надо! 🤣

Пауза в разговоре, у меня глаза по пять копеек.

П: Я ей в чай накапаю, да хоть покурить нормально схожу...

🤣 — шпионские схемы на дому

Терапевт твоего сердца 🙏

Вирусная vs. бактериальная пневмония — как отличить и не навредить себе?

4️⃣Этот пост спасет ваши легкие от ошибок.

Представьте: ко мне приходит пациент с температурой, кашляет, жалуется на слабость.

Говорит: «Доктор, я сам назначил антибиотики, но лучше не стало!»

А все потому, что он не знал главного — пневмония бывает разной!

Сейчас по полочкам все расскажу.

4️⃣Враг номер один: кто виноват?

Вирусная пневмония — как скрытый диверсант. Ее вызывают вирусы: грипп A и B, COVID-19, аденовирус, вирус кори, вирус парагриппа.

Они проникают в организм, маскируясь под обычную простуду.

Бактериальная пневмония — словно внезапный шторм. Чаще всего виноваты пневмококк и стафилококк. Они атакуют резко, без предупреждения.

Симптомы: где подвох?
Пациенты часто путают, но нюансы есть:

Вирусная:
- Начинается с «простуды» — ломота, головная боль, сухой кашель.
- Температура до 38°C (но бывает и выше, особенно при гриппе).
- Одышка, слабость, будто «выжатый лимон».

Бактериальная:
- Резкий старт: за час температура взлетает до 39-40°C.
- Кашель с густой мокротой (желтой, зеленой, даже с кровью).
- Сильная боль в груди при вдохе — будто ножом режут.

🔎Диагностика (тут подробно + бонусы в комментариях!)

Один только мой фонендоскоп тут не справится!

Нужны:

1. Анализ крови: при вирусах лимфоциты «взлетают», при бактериях — нейтрофилы. (Про анализы писал тут, более подробно).

2. 🩻 Рентген: «делать или нет?»

А вот теперь о важном.

Мне стало интересно, как врачи-рентгенологи различают этиологию пневмонии.

Я обратился к своему другу, Денису Игоревичу, врачу-рентгенологу.

Я: «Денис, расскажите мне, как вы устанавливаете этиологию пневмонии?»

Он: «Дим, я вижу на рентгене двустороннюю пневмонию, чаще всего это вирусная. Если с одной стороны поражение, то чаще всего это бактериальная».

Я задумался. Мне как врачу мало данных — да, есть пневмония, но какая? Что мне назначить пациенту? И тут вытекает важный пункт.

3. 🫣 КТ: «делать или нет?»

4️⃣Без показаний КТ мы НЕ делаем!

Лишняя лучевая нагрузка нам не нужна — запомните это, пожалуйста.

Врач только дает направление на компьютерную томографию.

КТ — конечно, почти на 100% раскрывает все карты. Но не забывайте важный факт: не ищите в КТ лечение от всех болезней.

Базовый набор для диагностики:
1. Кровь.
2. ПЦР и другие тесты.
3. Ну и рентген, если доктор что-то заподозрил, когда вас послушал.

Не бегите делать КТ, в наше время лучевой нагрузки вагон и маленькая тележка.

Пример: часто летаете на самолете? — Привет, лучевая нагрузка!

(Оставлю много бонусов в комментариях, посмотрите, там много полезного).

Профилактика: как не заболеть?
1. Вакцинируйтесь! Прививка от пневмококка и гриппа — ваш щит.
2. Мойте руки — банально, но работает.
3. Не геройствуйте: переносить простуду «на ногах» = рисковать легкими.

Прошу вас максимально распространить этот пост, ведь он важен не только для подписчиков, но и для всех ваших близких.

От меня низкий поклон и здоровья всем Вам!
С уважением, Дмитрий Сергеевич «терапевт твоего сердца»

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

‼️Косточки на ногах — это не возрастное!

От этой проблемы чаще страдают женщины, особенно любительницы неудобной обуви, например, на каблуке выше 3 см, с заостренными или узкими носками. И эта косточка постоянно растет: дискомфорт, который есть сегодня – уже завтра, через год, через 5 лет будет лишь усиливаться.

Не нужно дожидаться момента, когда ничего кроме операции уже не поможет.
Достаточно уделить ножкам 15 минут в день, чтобы:
– запустить кровообращение в стопах
– улучшить подвижность пальчиков и положение суставов
– снять болевой синдром с косточки
– уменьшить отечность голеней
О специальной методике реабилитации стопы рассказывает на бесплатном вебинаре Павел Лещёв — реабилитолог и кинезиотерапевт с 15-летним опытом.

Методика простая и безопасная. Подойдет даже в самых запущенных случаях. Больше 5000 женщин уже занимаются по методике ежедневно и своим примером доказывают: легкость и радость движения доступна и в 40 и в 75+ лет.

Заберите бесплатный доступ по ссылке: https://salebot.site/tgwebinar_leg_1?utm_source=telegram&utm_medium=promo&utm_campaign=web_feet&utm_content=doktorkds&utm_term=doktorkds_6_20250323&erid=2Vtzxwfj8w

Реклама. ИП Лещев П.А. ИНН 781128968284

4️⃣Почему 30 мл шампанского могут изменить будущее вашего ребенка?

Представим ситуацию: Новый год. Вы накрываете на стол, а в бокалах искрится шампанское.

И под бой курантов многие наливают и ребенку «чуть-чуть, для праздника».

«Лучше дома, чем в подворотне» — знакомо?

Но знаете ли вы, что даже эти «безобидные» глотки могут стать роковыми?

Наука не врет:
до 21 года префронтальная кора мозга — та самая, что отвечает за самоконтроль, анализ рисков и принятие решений — всё ещё формируется.

Алкоголь в этот период действует как вирус в незащищенной системе: подростки, попробовавшие спиртное до 15 лет, в 4 раза чаще становятся зависимыми.

Что скрывается за бокалом «для вкуса»?

То, что кажется «семейной традицией», на деле — игра с огнём.

Алкоголь в юном возрасте не учит «культуре питья», а перестраивает мозг, подменяя естественные механизмы радости искусственными.

Ребенок начинает искать удовольствие не в книгах, спорте или творчестве, а в быстрых «химических» стимулах.

Что делать?

1. Отказаться от ритуала «налить всем, даже детям».
2. Объяснить, почему бокал шампанского — не признак доверия, а угроза.
3. Заменить алкоголь яркими безалкогольными коктейлями — пусть праздник останется праздником, но без последствий.

Источник: тыкнуть тут.

Максимальный репост.
Спасибо.

Терапевт твоего сердца 🙏

Гастрит не болит!

Сегодня в нашем «Воскресном разборе полётов» — желудок, он же ваш личный тренажерный зал для еды.

Только вместо гантелей тут пельмени, а вместо тренера — я, ваш терапевт.

Желудок — это мышечный орган.

Сокращения желудка вызывают чувство боли, вздутия и тяжести, потому что в слизистой нет болевых рецепторов!

Зато если язва прорвётся в мышечный слой — вот тут привет, боль.

Разрушаю мифы:
«Еда вызывает гастрит!» — Нет. Еда вызывает радость, угрызения совести и желание расстегнуть джинсы (лично у меня — ох, уже эта пицца с бортиками).

А гастрит вызывают:

НПВС — беспорядочный приём без показаний (есть одна пациентка с деменцией, которая выпила пачку кетонала за час; желудок покинул чат, кровотечение началось — аккуратнее с обезболивающими).

Курите? — Привет, гастрит!
Алкоголь выпиваете? — Привет, гастрит!
В жизни много стресса? — Привет, гастрит!

Ну и вишенка на торте — хеликобактер! Это такой микроб-мародёр, который врывается в желудок с криком: «Здесь будет моя дача!»

И начинает копать, копать, копать… Пока вы не вызовете спецназ в виде антибиотиков. 💣

Как заглянуть в желудок? Гастроскопия! (Если надо, подробнее расскажу — «+» поставьте в комментариях).

Желудок — не мусорка, не пепельница и не барная стойка. Кормите его аккуратно, хоть он и кислый до жути.

Всем здоровья и юмора, хороших выходных!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!
Медицинские мемы

Терапевт твоего сердца 🙏

Развод. Разрыв. Боль.
Знакомо?
Чувство пустоты, бессонные ночи, слезы… Кажется, что жизнь закончилась. Но это не так.

Вы не одиноки. Тысячи женщин переживают сейчас то же самое. Но есть выход.
Рекомендую вам начать свой путь к исцелению и новой, счастливой жизни с психологическим блогом Уйти нельзя остаться

В блоге поддержка, понимание и практические упражнения.

Полезные посты:

✔️Да кому я уже нужна? Ещё и с ребенком.

✔️Почему вы не можете отпустить прошлое? Даже если очень хотите

✔️Я никогда не смогу доверять снова. Возвращаем веру в хороших мужчин.

✔️Бессонные ночи, слезы и пустота: что развод делает с вашим телом и душой.

✔️Вы не могли предотвратить его измену. И вот почему.

✔️Финансовые трудности: как содержать ребенка одной

✔️Дети от первого брака и новые отношения: как помочь мужчине полюбить не своего ребенка

🎁 Руководство в подарок
«3 ошибки после развода, которые удерживают вас в прошлом» забирайте здесь
Уйти нельзя остаться

Самый тяжелый пациент

2023 год.
М37 лет. ИМТ — 78,2. Простым языком: рост 173 см, вес 234 кг.

Я приехал на дом. Лечил его, как мог, но сатурация падала, и сам пациент не возражал поехать в больницу.

Но самый главный вопрос: как его транспортировать?

Вызвал скорую медицинскую помощь, объяснил ситуацию. Они сказали: "Поищите еще мужчин". Я согласился.

Пошел по этажам, стучусь. Уговорил двоих мужчин помочь донести.

Перевозка через 40 минут уже была.

Пока спускали, помяли почтовые ящики. Короче, тот еще квест был. Но все же спустили за 20 минут, кое-как.

На фоне больничной еды пациент сбросил 35 кг за три недели. Выздоровел, и все стало хорошо.

На днях он написал мне, что блог читает и сбросил 120 кг и рассказал как ему было стремно в тот день, когда мы его несли.

В спортзал позвал и я решил рассказать про него историю — сам разрешил!

♥️ — красавчик же? Взял себя в руки. Дочку ждут. Короче жизнь после этого случая у него сильно изменилась.

Терапевт твоего сердца 🙏

👀 Статины: инструкция для тех, кто не любит скучные инструкции

1⃣ Какие анализы сдавать?

Не надо превращаться в подопытного кролика!

А вот АЛТ, АСТ, ЛПНП – ваши новые лучшие друзья (смотрим эти показатели!)

2⃣ Когда идем на анализы?

Через 4-12 недель после старта терапии. Не раньше!

3⃣ Как готовиться к анализам?

Утром – только вода и ваши привычные таблетки.

4⃣ Статины – это как платеж по ипотеке, отменить практически невозможно!

П: Перед анализами можно не пить статины?
Я: Нет! Пить надо.

– Достигли цели по ЛПНП? Поздравляю, но статины – теперь ваша вторая половинка.

– АЛТ/АСТ/КФК скачут, но не до небес? Спокойно, это просто они машут вам ручкой. 👋

5⃣Когда всё-таки бросить статины?

– Если через 2 недели чувствуете себя как после трёхдневного марафона (без подготовки) – бегите к врачу!

– АЛТ/АСТ выше 3 норм?
Это не "ой, пройдёт" – это "скорее отменяйте!"

Еще много что можно написать, зайдите в комментарии, вот вам свеженький пример анализов моего пациента на фоне приема статинов.

🔥— за чистенькие сосуды, кто в теме (не забудьте сохранить инструкцию!)

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Век живи — век учись: Как профессор вернул мне веру в медицину

Студентом я мог наизусть цитировать учебники, а сейчас...

Рутина вымывает знания, зато правда.

Пациенты спрашивают о гипотиреозе, а я ловлю себя на мысли: "Чёрт, а в чём разница между Т3 и Т4? Или это было в прошлой жизни?" Впадаю в ступор.

И вот судьба — подкидывает встречу.

Профессор Егоров Илья Вадимович. Тот самый, про которого коллеги шепчутся: "Если он не знает ответа — его не знает никто".

Человек-легенда, ходячая энциклопедия терапии.

И он лично пригласил меня на свою лекцию.

Не смог отказаться — вдруг засмеёт?

Еду в машине. В голове монолог: "Ну вот, очередной часовой бубнёж про стандарты. Усну к третьему слайду. Зачем вообще согласился?"

Ошибался.

На лекции профессор разбирал клинические случаи. Не сухие факты — а прям с детективным подвохом!

После перерыва подхожу, дрожа от адреналина: "Илья Вадимович, вы бы не... то есть... может...".

Он перебивает с ухмылкой: "Прямой эфир в вашем блоге? Давно пора, коллега.

Только давайте без воды — разберём гипотиреоз так, что даже фармацевты заплачут".

P.S. Никаких скучных презентаций — только клиника, лайфхаки диагностики и жёсткий разбор мифов.

Приходите: будет так жарко, что щитовидка вздрогнет.

Когда будет прямой эфир?
Я сделаю анонс за два дня.

Где задать нам вопросы?
В комментариях под этим постом!

Учимся у лучших!

P.P.S. Челюсть до сих пор болит. Спасибо, Илья Вадимович ♥️👨‍⚕️

Терапевт твоего сердца 🙏

в кабинете у терапевта)

Как по анализу крови отличить вирус от бактерии?

1. Лейкоциты:

— Бактериальная инфекция: Лейкоциты взлетают, как курс биткоина в 2017-м (да, волк? — мой любимый комментатор).

Все белые клетки мобилизованы, потому что враг — жирная бактерия, которую можно сожрать (фагоцитоз — это вам не хухры-мухры).

— Вирусная инфекция: Лейкоциты часто в норме или даже падают, как моя самооценка после жалобы в минздрав, тьфу тьфу тьфу.

Вирусы — мелкие пираты, их не сожрёшь, тут нужен спецназ (лимфоциты).

2. Лимфоциты vs Нейтрофилы: «Брат на брата»

— Лимфоциты завышают: привет вирус!

Эти ребята — мастера точечных ударов.

Они как хакеры: взламывают заражённые клетки и устраивают им цифровое самоубийство (апоптоз).

— Нейтрофилы зашкаливают: Бактерия!

Это камикадзе, которые рвутся в бой, жрут бактерии и дохнут гордыми.

Их трупы в анализе — «гнойные пацаны» (гной = мёртвые нейтрофилы).

3. СОЭ: «Скорость Оседания Эритроцитов»

Повышается при любом воспалении, но:
— Если СОЭ под 50 мм/ч + нейтрофилы — это бактерии решили устроить в вашем теле Burning Man (я бы хотел побывать на этом мероприятие).

— СОЭ 30 мм/ч + лимфоциты вирус скромно потирает ручки: «Я всего лишь на пару дней, честно-честно!»

4. С-реактивный белок (СРБ): «Горячая кровь и холодный расчёт»

— Бактерии:

Цифры выше 50 мг/л — это не «просто продуло», это «скорее всего, стафилококк зажигает».

— Вирусы: СРБ обычно до 20 мг/л. Как кот, который поцарапал, но не загрыз, ну аналогию уловили.

Итоговая расшифровка для чайников:
«Доктор, что у меня?»

Если кровь кричит
«Бактерия!»:
Лейкоциты ➡️
Нейтрофилы ➡️
СРБ ➡️➡️

Ваш организм зовёт антибиотики!

Если кровь шепчет «Вирус...»:

Лейкоциты → или ↘️
Лимфоциты ➡️,
СРБ слегка ➡️.

Антибиотики тут бесполезны, не пьем ведрами в первый день, спасибо.

P.S. А если все показатели в норме, но вы всё равно слабость?

У вас «офисный вирус», под названием ЛЕНЬ, если нет диабета в анамнезе.

Не лечимся самостоятельно, топаем к врачу.

Сохраните себе публикацию. А то потеряется, ну или скиньте кому-нибудь, кто болеет, добьем до 11к подписчиков, буду рад 👨‍⚕️

🔥— огонечков заслужил?

Терапевт твоего сердца 🙏

Опять пост про понос

Разбираю вопросы от подписчиков (самый залайканный):

Можно глупый вопрос? Вот человек съел что-то, что вызывает диарею, но это не тяжёлая инфекция, а так, на пару-тройку забегов до фарфорового трона. Вот сбегал он положенные два-три раза и очистился от всего нехорошего, он снова счастлив и здоров. И что, у него теперь пустой кишечник? Всё ушло на выход? Или всё нехорошее как-то объезжает всё то, чему положено медленно и с расстановкой пройти свой путь по кишечнику? Или вылетает всё то, что ближе к выходу, а тонкий кишечник продолжает работать на усвоение питательных веществ, и его вся эта канитель вообще не касается? С восьмого класса меня тревожит этот вопрос, в учебнике механика поноса не была раскрыта полностью, а между тем весьма любопытно.

Ах, этот вечный вопрос о тонкостях работы кишечника во время диареи! Давайте разберёмся поэтапно, откуда зачем и почему, простым языком, как обычно.

1. Тонкий vs. Толстый: кто за что в ответе?
— Тонкий кишечник — это ваш главный «ресторан». Здесь пища переваривается, а питательные вещества всасываются. Обычно процесс занимает 3–6 часов.
— Толстый кишечник — «фабрика упаковки». Он выжимает воду из пищевой кашицы, формируя кал, и делает это неспеша (12–48 часов).

2. Диарея: что пошло не так?
При лёгком расстройстве (например, из-за несвежего борща) обычно ускоряется толстый кишечник. Его мышцы начинают судорожно сокращаться «спазмы? Нет, экспресс-доставка(тут бы хорошо зашла реклама роллов, но увы!)», выталкивая содержимое раньше, чем вода успевает всосаться. Результат — жиденько выходит.

3. Что именно «вылетает»?
— Толстый кишечник: его «ближние к выходу запасы» (то, что уже почти сформировалось) эвакуируются первыми.
— Галя отмена! 🤣

— Тонкий кишечник: продолжает работать! Пока нижние этажи бунтуют, верхние усваивают питательные вещества из новой порции еды (если вы вообще рискнули есть).

4. А если всё «очистилось», кишечник пуст?
Нет, это миф! Даже после трёх забегов в туалет:
— В тонком кишечнике может оставаться пища, которая ещё не прошла в толстый.
— В толстом — всегда есть немного «запасных» масс выше зоны бедствия (как пробка на дороге: очистили участок, но машины едут дальше).

5. Почему после диареи не хочется есть?
Тело включает режим «Щади меня, хозяин!»:
— Тонкий кишечник временно снижает активность (меньше ферментов, медленнее движения), чтобы не раздражать и так взбешённый толстый.
— Но через пару часов, когда шторм утихнет, всё вернётся в норму.

6. Бонус: как проверить, что внутри?
Учёные используют маркеры вроде синего красителя или неперевариваемых шариков. Вы же можете представить, что съели кукурузу — её зёрна, как часы, покажут, когда ваш ЖКТ восстановил ритм 😉

Итог: Диарея — это в основном «бунт» толстого кишечника. Тонкий работает в штатном режиме (или почти), так что организм не остаётся без ресурсов. А «полностью пустым» кишечник не бывает — природа не терпит вакуума, там всегда есть чем заняться!

P.S. Пора писать продолжение — «Механика поноса: Империя наносит ответный удар».

🔥 — продолжаем отвечать на вопросы? 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Врач плохого не посоветует! 🤣

Есть у вас идеи для постов?

Про что мне рассказать? Ну и лайки на комментарии ставьте, тогда я пойму актуальность.

Буду ждать! 🥹

Терапевт твоего сердца 🙏

Антибиотики и микрофлора: есть ли шанс на восстановление? Нужны ли пробиотики? Сдавать ли анализ на дисбактериоз? Психобиотики-миф или реальность?

Сегодня хочу познакомить вас с врачом клинической лабораторной диагностики, экспертом по микробиому и метагеномике
Мариной Севастенковой.

В своём телеграм- канале доктор:
✔️делится самыми свежими новостями про микрофлору, антибиотики, пробиотики и всё это с позиции доказательной медицины.

✔️рассказывает про полезные, бесполезные и даже вредные анализы

✔️помогает правильно интерпретировать результаты

Мифы и легенды про микрофлору

Бутират- «сверхмощный»метаболит наших полезных бактерий

Топ-10 бесполезных анализов

Анализ микробиома методом ХМС- почему не надо сдавать?

Суперпродукт, который изменяет микробиом и помогает сбросить вес

Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику теперь в одном канале.

https://t.me/dr_sevastenkova

Я учу пациентов ходить в туалет

И это не шутка, а правда жизни.

Многие ухаживают за своими маломобильными родственниками и понятия не имеют, как облегчить ситуацию со стулом.

Эту проблему я заметил и решил написать в блоге.

Вот представим:

Стоит в комнате биотуалет, да даже простой унитаз.

У него угол 90 градусов.

Если вы сидите под таким углом, прямая кишка формирует изгиб.

Что делать?

Нужна такая штука (ступенька для унитаза), и угол будет 35 градусов. Наклонитесь чуть вперёд — будет легче.

Кому нужен этот лайфхак?
1. Кто страдает запорами.
2. Послеродовой период (беременяшки, вам привет).
3. Геморрой.
4. Частые циститы.

Список может быть бесконечным…

Прет меня сегодня на полезный контент.

🔥 — полезно хоть?

Терапевт твоего сердца 🙏

Пить или не пить?

Пьём антибиотики без анализов. Типичная картина моей повседневной работы.

30% пациентов принимают антибиотики без назначений.

Я: почему пьёте?
Пациент: боюсь осложнений.

Тоже верно, осложнения могут быть, но антибиотик в первые сутки не решит ситуацию.

М22 года. Его мама решила, что надо давать антибиотик на второй день болезни. ОРВИ банальная.

Самостоятельно сдали кровь (вот за это респект!).

Пришли на приём.
Смотрю кровь — вирусятина.
Второй день пьёт амоксиклав, а смысла от него нет.

Что в этой ситуации я делаю?
Отменяю антибиотик, а не заставляю допить.

Если вам говорят: «Ну, коль начали пить, допивайте», подумайте о побочном эффекте приёма. Ведь риски-то растут.

А побочных эффектов у антибиотиков вагон и маленькая тележка.

Среда — маленькая пятница.

Мини-постик утренний.

Терапевт твоего сердца 🙏