О, дивный мир заболеваний волос. Поговорим про одно из самых распространенных состояний - выпадение волос по женскому типу (она же андрогенетическая алопеция, она же АГА, она же FPHL)

Я хочу сказать, что быть трихологом на сегодняшний день - адски сложно. И я преклоняюсь перед теми дерматологами, которые выбирают эту узкую специальность основной.

Дерматологом, в целом, быть сложно, несмотря на распространенное мнение, что это «как бы» не такая уж и сложная специальность: че там, помазал, ретиноиды назначил и сидишь довольный.
По факту в дерматологии: почти ничего не лечится навсегда, о многих заболеваниях до сих пор нет достоверных данных, механизм развития неизвестен и есть только предположения, многие кожные заболевания связаны с ЦНС, а пациенты очень неохотно пока воспринимают помощь по психиатрическому профилю. Ну и далее по списку.

Но если мы хоть что-то имеем в лечении кожных заболеваний (ну, допустим, акне), то с заболеваниями кожи головы вообще беда. Особенно, в нашей стране. Потому что мало что одобрено и все всего боятся, не назначая вовремя терапию, которая так необходима.

Откуда берется АГА? До конца науке это неизвестно. Считается, что дигидротестостерон избирательно влияет на фолликулы, укорачивая анаген. Происходит фолликулярная миниатюризация. При этом в местах поражения волосы начнут истончаться, образуется просвет. И чем дальше, тем хуже. Если на это никак не влиять, то образуется фиброз, а из фиброза простимулировать что-то не представляется возможным, остается только пересадка.

И нет, сдавать анализы на гормоны смысла нет, потому что даже при нормальном уровне АГА существует. И нет, здесь даже ферритин не при чем. Просто это очередная болезнь, с которой нужно научиться ЖИТЬ, чтобы потом не сокрушаться. И не пытаться найти причину там, где ее нет. До конца причин не знает даже наука.

А что же лечение? Лечение - пожизненное. И чем раньше поймут это люди, столкнувшиеся с данной проблемой, тем лучше это отразится на сохранности волос.

Да, миноксидил. Да, это единственный на сегодняшний день одобренный препарат для лечения АГА во всем мире. И мне очень непонятно, почему его назначение так сильно оттягивают при АГА, предлагая все что угодно, но не его. За рубежом его даже применяют per os в комплексе с антиандрогенами (финастерид) и получают классные результаты.
У нас такое не одобрено, да и перорального миноксидила у нас нет. Остается только наружный, но и его не спешат назначать, увы.

И плазма, и сыворотки, и лазерное лечение, и любая косметология - все это имеет место быть. Это изучается, есть положительные результаты, но все это - вторично.
Единственным одобреным методом является только миноксидил, и он же должен идти первой линией терапии (если, конечно, нет противопоказаний). А все остальное - после него. Ну и плюс антиандрогены, особенно, в менопаузе. Вот и все лечение.

Здесь же, как с системными ретиноидами. Оттягивают, не назначают вовремя необходимый препарат, по итогу акне мы получаем рубцы.

При АГА при несвоевременном назначении мы получаем тоже рубец, из которого волос уже никогда не вырастет. И это очень печально, потому что это повсеместно.

Желудок и кожа. Непереносимость того, непереносимость сего.

Хотелось бы начать с того, что, увы, что со стороны пациентов, что со стороны врачей, суждения относительно тех или иных заболеваний рассматриваются очень категорично, будто бы есть черное и белое. Одни скажут «нет, ничего не связано, ни одного кожного заболевания с ЖКТ, поэтому в ту сторону даже не смотрим», а кто-то, что «связано все! сдаем анализы на непереносимость всего и вся, чистим кишечник, проходим детокс!»

Но в реальной жизни и с реальным организмом не бывает ничего категоричного.

Как бы нам не хотелось в противовес любителям всяческих анализов и детоксов пояснить, что кожа и ЖКТ не связаны ничем, увы, в некоторых ситуациях они связаны. Дисбаланс иммунный в желудочно - кишечном тракте может легко отражаться на коже. Например, при таком состоянии, как целиакия, появляется такое кожное заболевание, как дерматит Дюринга. При воспалительных заболеваниях кишечника очень часто наблюдается узловатая эритема. Просто не все кожные болезни = болезни ЖКТ. И наоборот. А еще зачастую мы даже и знать не можем, в чем конкретно причина. Что-то для медицины пока остается загадкой, и это тоже нормально. Поэтому, как и прежде, стараемся ориентироваться на какие-то опоры в виде исследований, практического опыта и логики. И да, акне по-прежнему не лечится диетой 😏

Но если говорить про ту сторону, когда «это я не ем, тут непереносимость, здесь - жесткая диета без глютена и молочки», то вот, что мы имеем:

🔴Истинная непереносимость глютена встречается при целиакии. Целиакия - это аутоиммунный процесс, который встречается в 1% в популяции.

🔴Когда Вам кажется, что есть непереносимость глютена, но целиакия при этом не обнаружена, то первопричина кроется в голове. А центральная нервная система довольно часто «расстраивает» наше пищеварение :)

🔴При пищевой непереносимости НЕТ каких-либо специфических лаб.диагностик, за исключением диагностики лактазной непереносимости. В случае пищевой непереносимости адекватной рекомендацией будет вести пищевой дневник, сдавать IgE, тем более IgG - бессмысленно

🔴При истинной аллергии на пищевые продукты будет и соответствующая ответная реакция организма: сыпь, зуд, отек и даже удушье. Скорее всего, Вы запомните навсегда, на какой конкретно продукт произошла такая сильнейшая аллергическая реакция. Здесь имеет место быть сдача IgE по назначению врача, а IgG сдавать смысла нет снова.

В общем-то, сдавать на много тысяч рублей анализы на якобы непереносимость, чтобы это потом исключить - глупо, потому что в непереносимости пищевых продуктов совершенно не задействована иммунная система. Подробнее об этом можно почитать у Дарьи Карташевой

Как и прежде, призываю Вас к критике и здравому анализу всего :)

«Трудно стало работать. Столько развелось идиотов, говорящих правильные слова»

к/ф Семнадцать мгновений весны

Обожаю советский кинематограф. Снимали же на веки вечные :)
В нашей профессии в нынешних реалиях лучше и не скажешь, пожалуй)

О, могущественный MRF
3 месяца спустя :) делали только его

Еще одна чистая кожа еще одной прекрасной, юной девушки 🩷

В подкасте я рассказываю о том, что нам очень важно работать на перспективу. Чтобы кожа была чистой не в моменте, пока мы пьем ретиноиды, а чтобы это длилось долгие годы. Для этого очень важно набрать ту самую, ВЫСОКУЮ кумулятивную дозировку. Есть пациенты, которых я периодически наблюдаю. Как раз сегодня дошла прекрасная, юная девушка, с которой мы лечились в 2022 году.

Вот так выглядит ремиссия на протяжении трех лет: да, никто не говорит о том, что нет ни единого высыпания. Но это и нормально, заболевание все же хроническое + здесь, честно, нет поддерживающей терапии (теперь будет 😏). А с комедональной формой, я считаю, ремиссия держится прекрасно!

https://youtu.be/nfdc02P-kIw?si=MDlN-ptE7Fb5hcCY

Дорогие друзья, рада поделиться долгожданным подкастом с Даней, человеком, который, во многом, является примером для меня.

Говорим о коже, о пути молодого врача и о том, как профилактировать выгорание :)

Буду ждать Вашей обратной связи 🥹 Мой первый подобный опыт)

Без лишних слов 🥹
Спустя 3 месяца от очередного круга. Всего их было два.

Мы год в ремиссии на наружной терапии. Восполнили железодефицит. Так что не одними системными ретиноидами едины :)

Есть небольшая надежда на долгожданные изменения 🥹
Чтобы на тех, кто назначает высокие дозы не смотрели, как на прокаженных (и не угрожали судом🤭)

Как избежать рецидива акне после курса изотретиноина?

Очевидно, что дело в суммарной кумулятивной дозе. Чем она выше, тем ниже риск рецидива акне – к такому выводу пришли авторы нового крупного исследования, опубликованного в JAMA Dermatology.

Учёные проанализировали данные 1 856 012 пациентов, получавших лечение изотретиноином с 2017 по 2020 год. Исследователи искали факторы, влияющие на вероятность рецидива, а также частоту повторного курса терапии.

📊 Что показали результаты?

🟡Средняя продолжительность курса – 5,5 месяцев, а средняя суммарная доза – 132,4 мг/кг.
🟡У 12,9% пациентов развился рецидив, в среднем через 7,5 месяцев после окончания курса.
🟡Женщины имели на 43% больший риск рецидива, чем мужчины.
🟡Пациенты с высокой суммарной дозой изотретиноина реже сталкивались с рецидивами.
🟡Увеличение суточной дозы выше 1 мг/кг/день не влияло на вероятность рецидива.

Результаты показывают, что не максимальная суточная доза, а именно суммарная кумулятивная доза играет ключевую роль в профилактике рецидива. Это может изменить подход к назначению изотретиноина, сделав акцент на индивидуальный подбор схемы лечения.

🪞 Профессия – дерматолог

Бесконечная благодарность моим пациентам за то, что есть огромное ощущение того, что они «болеют» за мое дело вместе со мной)
И если они слышат где-то несправедливость по отношению к лечению кожи, например, то они никогда не пройдут мимо и обязательно поделятся этим со мной 🫂
Такое ощущение, что мы все вместе работаем над очень значимым проектом

Спасибо, что делитесь ❤️

В поисках волшебной таблетки

Порой нам может казаться, что существуют очевидные результаты: вот было так, а стало так. И, казалось бы, существуют схемы, которые подойдут каждому, и что если у кого-то другого вот так получилось, то и у меня будет тоже самое. Только за каждым результатом может стоять целая история.

Моя давняя пациентка Аня, мой любимый «директор всего» 😘, поделилась своей:

«Опережая ваш шок: Нет, я не выглядела как на фото «до» - всегда, но оно отлично визуализирует связь между моим внутренним состоянием и внешним видом.

Фото слева сделано в конце декабря 2024, а правое в конце марта 2025. Между этими лицами 7 кг разницы (из избыточно набранных 11-ти за последние 2 года депрессии), серьезность которой я в полной мере не осознавала несмотря на 5 лет терапии.

Состояние, в котором я оказалась накануне Нового года запустило во мне неизбежную переоценку ценностей. Я занялась своим здоровьем, сменила двух психиатров, получила корректное лечение, перенесла все побочки, выровнялась. Осталось прийти в себя «визуально» и я начала свой путь с кабинета Ани.

Дорогие женщины, если вы проходили или проходите через похожее - я вас крепко обнимаю и нежно напоминаю, что мы живые. И проживаем разные периоды в разных формах. И да, не всегда идеальных

Мы все это не раз слышали «Полюби себя!», а как туда по-настоящему прийти?
«Полюби себя» для меня долго звучало абстрактно, как какая-то красивая, правильная фразочка aka некая финальная точка развития и кто не там, тот лох))

Мой личный эмпирический вывод: любовь к себе начинается с ИНТЕРЕСА к себе
И если, что-то в вашей системе его «блокирует» – не ищите волшебных таблеток, идите в глубину, ищите свой уникальный способ восстановиться, не сдавайтесь и с большим уважением относитесь к собственному темпу

VIVACE и ботокс фулфейс поддержали мой душевный ренессанс, за что я безмерно благодарна талантливым рукам моего доктора-косметолога 🙏🏼»

Я бесконечно благодарна Ане за то, что она поделилась своей историей, потому что есть то, что не под силу ни одной процедуре - душевное равновесие. 🫂

Публикую цены на уходовые процедуры у эстетиста Марии 🫶🏻

И так как мы только знакомимся, как с Машей, так и с Comfort Zone, решили, что весь апрель будет -500₽ на все виды уходовых процедур ❤️‍🩹

От себя добавлю, что я впервые вижу, насколько нежно и бережно проводят чистку лица 🥹 (я так не умею)

Пожалуй, одно из достижений этого года - это то, что я перестала быть уверенной в том, что «если хочешь сделать хорошо - сделай сама», взвалив на себя все. Безусловно, качество моей работы сильно пострадало.

И какое же прекрасное открытие, что есть люди, которые вообще-то тоже сделают, и даже лучше, чем ты)
Маша, как раз, именно такой человек. Я ни разу не видела, чтобы чистку проводили с такой нежностью и ювелирностью 🥹 (я так не умею)

Поэтому с удовольствием отдаю Вас в нежные руки Маши (будущего врача!) 🫶🏻

Запись, стандартно, через личные сообщения @drsavelyevaa :)

Рубцы постакне. Где та самая истина?

Вы знаете, что тема рубцов для меня - это та самая тема, затрагивающая меня до глубины души. Я сама живу с этой проблемой: годы мучений, шлифовок, коллостов и филлеров в рубцы не прошли все же даром. Я выбрала свой жизненный путь, а на этом пути встретила ДУМАЮЩИХ коллег, которые научили меня тому же. Поэтому отсутствие результата на моем лице стало очевидным, поэтому прежде, чем начать работать с рубцами других, пришлось пройти огонь, воду и медные трубы. А еще выработать привычку ДУМАТЬ и РАЗМЫШЛЯТЬ логически, за что великая благодарность и низкий поклон моим учителям.

Давайте начнем с самого начала.

Первое, что я слышу от пациентов в отношении рубцов: «так, ну что там дальше, шлифовки какие-нибудь, правильно?». На слуху это пока самый популярный и для многих чуть ли не единственный метод коррекции рубцов. И мы помним, конечно же, о том, что лазерная шлифовка имеет место быть при определенном типе рубца (гипертрофический, например), но не при атрофическом постакне рубце.

Почему?

Все дело в том, что воспалительный процесс может залегать очень глубоко, вплоть до гиподермы, (я напомню, что в коже три слоя: эпидермис, дерма, гиподерма), соотвественно, эпидермис может быть и не поврежден, а вот дерма разрушена полностью, вместо нее - плотная, спаянная между собой плотными тяжами соединительная ткань. Конечно, есть и поверхностные рубчики, и с ними можно поработать лазерной шлифовкой. Но… есть ли смысл, когда мы имеем другие методы?

Возвращаясь к нашим глубоким рубцам. Если мы делаем шлифовку, то вся энергия аккумулируется именно в эпидермисе, не доходя до тех самых глубоких слоев кожи, которые нам так необходимы для коррекции. Глубину проникновения выбрать на аппарате СО-2 невозможно, так как длина луча фиксирована. Именно поэтому с глубокими, старыми, атрофическими рубцами мы не видим тех эффектов, на которые рассчитываем. А как же эти чудесные фото до/после, спросите Вы? А я Вам отвечу: большинство фото сделаны на этапе отека, а он может держаться довольно долго. Благодаря нему ткани выглядят более наполненными, а рубцы как бы «смазываются». Проходит время, отек тоже спадает, и мы видим ровно ноль результата :)
Знаем, проходили)
Поэтому все результаты после RF я публикую исключительно спустя месяцы, чтобы картина была достоверной.

Почему RF?

Так как вместо дермы образовалась соединительная ткань, перед нам стоит задача ремоделировать дерму, а для этого нам нужно разрушить старую, плотную, спаянную между собой ткань и построить новую. У MRF большая часть энергии аккумулируется именно в дерме, мы можем контролировать глубину проникновения и энергию воздействия, а это именно то, что нам нужно для того, чтобы перестроить дерму ЗАНОВО. Нам не нужно выжигать эпидермис, как это делает лазерная шлифовка, нам нужно, чтобы вся энергия пошла на разрушение соединительной ткани, которая проросла вглубь, чтобы потом, благодаря пептидам (мезовартон) выстроить новую ткань.

Да, на сегодняшний день нет золотого стандарта коррекции рубцов. Очень жаль, потому что тут буквально кто на что горазд.
Но самое главное, что я могу объяснить Вам всю логическую цепочку тех действий, которые мы предпринимаем в отношении рубцов. А Вам нужно не полениться в это вникнуть. Потому что в знаниях - сила :)

Будьте сильными, никогда не стесняйтесь попросить все пояснить до мелочей 🫂

Работа с рельефом. 3 месяца спустя :)

Мои пациенты, чудесная семейная пара, забрендировали для всех нас антистресс 🥹❤️‍🩹

Эра псевдонутрициологов и лжебадологов.

Все чаще я наблюдаю, как на своих приемах, так и на просторах запрещенной сети, как девушки сдают бесчисленное количество анализов, тратят внушительные денежные суммы, чтобы… отнести это все человеку - «нутрициологу», который не имел и не имеет никакого отношения к медицине, но по «воле Божьей» и с чувством прекрасного решил в один день стать тем самым нутрициологом. И все бы ничего, но как обычно, есть очень много «но»

Начнем с того, что фраза «дипломированный нутрициолог» - это блеф. На данный момент понятие «нутрициология» и специальность «нутрициолог» в законодательных актах не определены. Тем не менее, в 2023 году в Минтруд поступил проект профессионального стандарта для нутрициологов, который был подготовлен Национальной ассоциацией клинического питания (НАКП). Самое важное, что предлагается в данном проекте - это решение отдать эту профессию врачам. То есть человек, решивший стать нутрициологом, должен будет вначале получить профессию врача. Я напомню Вам, что это, ни много ни мало, 6 лет образования.
Будет ли этот проект реализован? Обязательно, сомнений никаких. Остается только ждать.

Пока давайте разберемся, что же может и кем является человек-нутрициолог без медицинского образования? Можно показывать какие угодно «корочки», но по факту, в нашей стране питанием могут заниматься только диетологи, и это врачи. Продуктами питания - пищевые технологи.
Что делает нутрициолог, даже дипломированный? Он может помочь Вам с выбором продуктов, составлением рациона, а также может помочь Вам осуществить рекомендации врача, которые были даны пациенту.

Назначать анализы, интерпретировать их, якобы по этим анализам назначать кипу БАДов, чтобы «восполнить дефициты» нутрициолог без медицинского образования ПРАВА НЕ ИМЕЕТ.

Мне интересно, чем руководствуются люди, которые сдают на много тысяч рублей анализы не для врача. Почему у нас внешний вид человека, его красивый нельзяграмм стали важнее, чем образование и знания?! В какой момент люди решили, что если они условно «на слуху», то теперь они право имеют?

Пост написан совместно с моей однокурсницей, врачом-нутрициологом Ольгой Платоновой. Мы сталкиваемся с таким мракобесием постоянно, и если мы можем хоть немного внести ясность, мы с удовольствием это сделаем.

Друзья, если Вам интересна тема питания, я до последнего буду настаивать на том, что этим должен заниматься врач. Поэтому уточняйте, пожалуйста, образование.

Если что, корочка «дипломированного нутрициолога» - это не образование.

Мои дорогие девушки города Твери 🫶🏻
Мы запускаем уходовые процедуры. В воскресенье я буду рада встретить Вас, а принимать всех будет Мария - косметолог - эстетист, студентка 5 курса лечебного факультета.

Мы учились, вникали, прорабатывали программы, и наконец готовы пригласить Вас к нам :)

В это воскресенье, 23 марта, есть окна на уходовые процедуры. Будем радовать Вас пробниками и приятными ценами в честь запуска 😘
Напомню, что работаем мы на итальянском бренде Comfort Zone

Для записи - https://t.me/drsavelyevaa

Кстати, отсюда и ответ, почему липолитики - это плохо. Задача липолитика жир «убить». Но дело в том, что не в наших интересах бороться с жиром, потому что он нам все же необходим. В наших интересах сделать так, чтобы он уменьшился и укомплектовался. А еще в наших интересах обеспечить хороший каркас, который все это будет удерживать. Это гораздо физиологичнее для нас. Но мы помним о том, что у каждого человека есть выбор :)

Вторые подбородки, носогубки, старение и почему именно RF-игольчатый?

Покупая аппарат MRF, я была уверена, что буду работать исключительно с рубцами. Именно поэтому я брала прицельно VIVACE, потому что только на его «красной игле» мы можем получить желаемый результат по атрофическому рубцу постакне.

Но спрос рождает предложение, поэтому я погрузилась в вопросы комплексного подхода к омоложению. И, признаться честно, сама ужасно радуюсь тем результатам, которые мы получаем по итогу работы 🥹 вот уж не думала!

И, конечно, для того, чтобы понимать процессы, нам нужно хоть немножко погрузиться в анатомические особенности.

Теперь давайте разбираться: почему у нас возникают ненавистные носогубки, брыли, вторые подбородки?

Вы наверняка слышали про морфотипы старения. Их немало, но, пожалуй, для большинства славянских девушек характерен усталый тип, когда поверхностные жировые пакеты гипертрофируются (увеличиваются), переваливаются через связки и начинают проявляться в виде брылей, носогубок, малярных мешков. Все это не означает старость, данные процессы могут происходить и в 23 года, и в 25 лет.

Так почему же МRF и его чудесная «синяя игла» - процедура выбора при данном морфотипе?

В толще поверхностных жировых пакетов находятся соединительнотканные перегородки. Их количество и качество дает нам структуру поверхностных жировых пакетов.

Помимо этого, существуют еще так называемые поддерживающие связки лица. По сути, это некая опора, которая поддерживает плотность нашей подкожно-жировой клетчатки, но при гипертрофии жировые пакеты «переваливаются» через эти самые связки. Ретинакулюм кутис становится рыхлым, поэтому нашему жиру есть, куда разрастаться и переваливаться :)

Соотвественно, когда мы выбираем RF-игольчатый, а конкретно синюю иглу на аппарате VIVACE, которая позволяет нам работать с поверхностными жировыми пакетами, мы увеличиваем количество соединительнотканной перегородки, формируем большее количество поддерживающих связок, вследствие чего мы увеличиваем плотность поверхностных жировых пакетов, соотвественно, тому самому жиру некуда разрастаться и переваливаться - происходит некая «утрамбовка» жирового пакета. Именно поэтому мы получаем подтяжку овала, за счет того, что увеличилось количество нашего каркаса кожи.

Безусловно, жировые пакеты могут как худеть, так и набирать вес вместе со всем остальным нашим телом. Поэтому результативность может меняться в зависимости и от особенностей нашего образа жизни.

MRF - это стимулирующая процедура, а у организма есть так называемый лимит Хейфлика (граница количества делений клеток), поэтому мы не можем стимулировать кожу до бесконечности, именно поэтому такие процедуры не должны быть слишком частыми. В среднем, 1-2 раза в год бывает вполне себе достаточно 👌🏻

Работаем в поте лица над Вашими овалами :)
Честно, если бы год назад мне кто-то сказал, что меня это так затянет и увлечет, я бы не поверила. Наравне с акне и рубцами, мне сейчас очень интересно работать с возрастными изменениями. Результаты, особенно, спустя время (2-3 месяца) получаются просто замечательные.
За это огромное спасибо моим прекрасным учителям 🥹 и нашему монстру Vivace, конечно

Как я люблю дело своей жизни. Не знаю, как это описать. Но хочется просто ликовать, когда получается сделать Вашу жизнь лучше, а еще, когда я вижу блеск в Ваших глазах от проделанной работы 🥹

Здесь очень сложный, старый рубец. Один круг MRF и субцизия

Как я люблю дело своей жизни. Не знаю, как это описать. Но хочется просто ликовать, когда получается сделать Вашу жизнь лучше, а еще, когда я вижу блеск в Ваших глазах от проделанной работы 🥹

Здесь очень сложный, старый рубец. Один круг MRF и субцизия

Женщиной быть

Порой нам может казаться, что есть какие-то особенные женщины, уникальные. У которых получается буквально все и, как модно сейчас выражаться, «из легкости». Движения у такой женщины мягкие, плавные, голос слегка приглушенный, идеальный, чистый макияж, всегда безупречно уложенные волосы. Про такую хочется сказать: «ну вот она женщина - женщина». В какой-то момент нам буквально навязали этот самый образ «подходящей женщины», создали целый бизнес по тому, как научить женщин быть…. женщинами? Только такими, «правильными женщинами», ведь тема женственности сегодня - это тема коммерческая.

Правда в том, что женственность дарована нам по факту рождения. Мы - женщины, а значит, мы уже женственны. Мы - уникально женственны. Что я имею в виду?

Представьте: вы энергичная, хваткая, остроумная, вы - настоящий лидер. И вдруг в какой-то момент вы решите стать блаженной, мягкой, плавной, легкой. Вы перестанете быть собой, той самой уникальной женщиной, вместо того, чтобы усиливать и укреплять те качества, которые достались Вам по праву.

Быть собой, узреть ту самую уникальность в себе - это лучшее, что вы можете для себя сделать. Быть легкой, когда это ощущается всем нашим нутром, быть тяжелой, когда висит огромный груз ответственности, проживать полноценно любые эмоции. Ведь мы, как женщины, испытываем весь спектр происходящих событий: выходы из кризиса, болезни, финансовые проблемы, горевание. Нет смысла от этого бежать. Это надо проживать и проходить насквозь. В этом есть ваша личная точка развития и ваш уникальный рост. Да, во многом это не про «легкость», навязанную извне, но правда заключается в том, что вам должно быть все равно, какими вас хотят видеть другие. Важно то, что именно вы чувствуете, а не то, что хотят другие, чтобы вы чувствовали.

Вы - такая женщина по факту рождения, и любят Вас именно за то, что Вы - это Вы. Уникальная. И сегодня прекрасный день, чтобы еще раз про это вспомнить :)

Очень желаю Вам оставаться собой, усиливать свои качества, защищать свою уникальность, но возможно это тогда, когда вы знаете и понимаете себя. Принимаете всецело. А когда женщина знает себя, никакие «женственные женщины» не заставят ее усомниться в том, что она какая-то не такая женщина :)

Я пишу Вам этот пост из Иркутска, потому что не могу жить без вечного движения и путешествий. Я точно знаю, чего я хочу. Точно знаю, что я никакая не легкая, плавная, текучая женщина. И я точно знаю, что любят меня именно такой.

Всех обнимаю 🫂

У кого-то есть такое, что все в жизни постепенно? Шаг за шагом?
Моя жизнь совсем не про это. Если какая-то движуха, то везде и сразу. Как прошли три месяца зимы я впервые в жизни не заметила. И обороты по количеству всего того, что мне надо решить, только увеличиваются))

Если бы не мои помощники, не знаю, чтобы я делала
Все же люди - это самое ценное, что есть
Давайте друг друга беречь ❤️

Все, что делается сейчас, все делается для Вас 🫂

Профессионально убираем вторые подбородки и подтягиваем овал :)
Как мы раньше жили без VIVACE? Понятия не имею 🥹

Что касаемо губ…

Очень редко, но берусь за интересные случаи :)
Нравится тренд на естественность. Совершили с моей прекрасной пациенткой побег из «больших губ» 🙂

Для этого мы: вывели филлер, восстановили губы биоревитализантом, в канюльной технике (без повреждения тканей) сделали естественные губки мягким филлером 🥹

Дорогие друзья, у меня важные новости 🥰

Часто поступает запрос на уходовые процедуры, которые я уже, в силу отсутствия времени, не провожу. Хотя считаю, что классный салонный уход - это важная составляющая жизни каждой девушки, нам всем порой хочется отдохнуть душой и телом с пользой для нашей кожи :)
И часто на лечении направляю на чистки лица.

Когда я работала в TODAY (кто помнит меня с того времени?), я делала уходовые процедуры именно на Comfort Zone. С того момента я влюбилась в этот бренд профессиональной уходовой косметики.

Идет время, команда расширяется. Совсем скоро мы запустим уходовые программы, а называться мы будем официально «Само (не) пройдет» в городе Тверь. И нас будет трое 🫶🏻

Полный цикл восстановления кожи

Полный цикл восстановления кожи

У меня есть искренняя любовь - горные лыжи. Каждый год мы стараемся выбираться - это то, что меня наполняет и заряжает. 5 дней я буду отсутствовать, связь ловит плохо :)
Прошу у всех понимания, я очень хочу отдохнуть 🥹❤️

Делаем все возможное, чтобы любовь к себе была не просто набором громких слов 🫂❤️

MRF+Meso-Wharton, 2 месяца спустя

Существуют люди - сила. Идейные, прущие вперед, настоящий локомотив.

Именно такие развивают регионы. Не уезжают за лучшей жизнью, а выстраивают эту самую жизнь вокруг себя и для других. Даня открыл вместе со своей потрясающей женой Дашей 6 ресторанов в городе Тверь разной направленности, и все они - восхитительны.
Ко мне тоже приезжают из разных городов, и, конечно, моя искренняя рекомендация к посещению - это рестораны Дани и Даши :)

Недавно Даня начал снимать подкасты с людьми из разных сфер. Объединяет нас всех одно - искренняя любовь к своему делу. Но нас еще объединяет желание развития города Твери, как в сфере ресторанной, так и в медицинской.

Я, конечно, тот еще «бизнесмен на коленке», но определенные планы есть и они маленькими шагами реализуются. Об этом и о многом другом мы сегодня и поговорили)
Уже очень хочется посмотреть на результат! Первый мой подобный опыт) за это огромная благодарность Дане! https://t.me/molokotelegrama

Рубцы постакне. Как мы постепенно уходим от шлифовок и приходим к более щадящим методам коррекции. Плюсы, минусы, показания, противопоказания.

Наверное, второе место по количеству мифов, после лечения акне, конечно, занимает коррекция атрофических рубцов постакне (ну и области я выбрала, конечно)).

Первое, что я слышу после лечения: «так, что дальше? на шлифовку мне нужно, правильно?». Делаем глубокий вдох-выдох, и начинаем свой рассказ про современный взгляд на коррекцию рубцов постакне.

Прошу заметить, что я делаю акцент именно на АТРОФИЧЕСКИХ рубцах. Это принципиально важный момент, потому что работать с минус тканью (атрофический рубец) при помощи шлифовки бесполезно. А вот если взять рубец гипертрофический (плюс ткань), метод лазерной шлифовки очень даже подойдет, чтобы «снять» эту самую плюс ткань.
Поэтому демонизировать тот или иной метод мы не будем точно, потому что для всего есть свои показания и противопоказания.

Почему же СО2-лазер не сильно эффективен в работе с атрофическим рубцом постакне?

Все дело в том, что атрофический рубец залегает гораздо глубже, и СО2 лазер просто не способен на него повлиять, аккумулируя большую часть своей энергии в эпидермисе. А рубец может залегать вплоть до гиподермы, и наша задача большую часть энергии аккумулировать именно в дерме, разрушая спаенную соединительную ткань, запуская процесс коллагеногенеза для постройки новой ткани. По сути, мы занимаемся строительством, работая с рубцом. Разрушаем старое и строим новое. Некая реновация нашей кожи :)

Когда шлифовка будет эффективна?

Тогда, когда рубец находится на поверхности кожи, и вы готовы посидеть дома недельку-другую. Честно говоря, учитывая современные методы с минимальным периодом реабилитации, не знаю, кто еще готов на такое. Выпадать в наше время из жизни - довольно сложно) учитывая еще и то, что эффект все же сомнительный.

Эффект сомнительный, а последствия могут быть очень неприятные. Например, повреждение сосудистого русла, особенно, при большом количестве лазерных шлифовок. И вроде как хотели поработать с рубцами, и возможно даже эффекта не получили, а сосуды уже повреждены. И тут мы получаем такое состояние, как розацеа 🫠

Это, кстати, мой случай. Шлифовок было 7. При малейшем волнении я сразу же краснею. Краснею я и при смене температур. Поэтому теперь мы работаем и с рубцом, и с сосудами 👌🏻

Конечно, я не хочу сказать, что один метод плох, а другой невозможно хорош. Ни в коем случае. Просто все должно быть с умом и по проблеме. Только маркетинговая составляющая косметологии может нам очень мешать. Если у клиники в арсенале только СО2, они будут делать его. Если есть план продаж, они будут предлагать СО2. Аппарат был куплен, и он должен быть в обороте, он должен приносить прибыль. И здесь, конечно, многие забывают о том, что косметология - это, по-прежнему, медицинская специальность, и наша общая цель - это, по-прежнему, не навредить пациенту, а сделать его жизнь лучше.

Продолжение следует…

Мое любимое место ❤️‍🩹

(Надеюсь, и Ваше тоже 🙂)

Еще раз про дозы

Да, у нас есть клинические рекомендации, где прописаны дозы 120-150 мг/кг. Но последние данные все же говорят нам о том, что высокие дозы системного изотретиноина (>200 мг/кг на весь курс) БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ в отношении ремиссии.

Но давайте будем честны. Многим этот самый кумулятив даже не считают. Просто пейте так-то. Пейте столько-то. Будет кожа чистая - отменяем. А потом через месяц, два мы получаем «все по-новой» и очень сильно удивляемся этому факту. У меня очень много таких примеров.

Да, наверное, для многих врачей будет аргументом высокие дозировки - побочки - с побочками работать мало кто хочет - давайте попьем 10 мг роаккутана полгода, получим в моменте чистую кожу, а что у вас там будет через месяц-два волновать уже меня не будет 🤝🏻

Но разве нам интересна чистая кожа лишь в моменте?

Я думаю, что все мы хотим работать на перспективу длительной ремиссии. А для этого я, как врач, и пациенты (в большинстве) выбирают достаточно высокие дозы системных ретиноидов. Тем более, что из минусов только лишь стоимость терапии. Побочки что на низких, что на высоких дозах одинаковы. Это факт. И проверен он практически, а не теоретически.

В моих интересах, чтобы пациент ушел в стойкую ремиссию, и мы стараемся сделать для этого все возможное. Безусловно, есть ситуации, когда пропить высокие дозы мы не можем, поэтому выбираем пить меньше, но дольше, учитывая все факторы и после ОБЯЗАТЕЛЬНО выбираем пожизненную наружную терапию.

Тупо следовать клиническим рекомендациям равно для меня не включать мозг и клиническое мышление. Я никогда не понимала такого подхода. Не изучать вопрос и ни во что не вникать мне неинтересно, тем более, что наука не стоит на месте, а клин.реки обновляются раз в 4 года. Мы, безусловно, им следуем, потому что не следовать - уголовно наказуемо, но стараемся адаптировать все же применяя и иные знания.

Хорошая статья, кстати. Если интересно - почитайте: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970835/

Дорогие друзья, очень большая загрузка. Отвечаю долго. Прошу понять и простить 🥹
Если я не ответила вам, прошу продублировать сообщение

Врачебная этика. Как на меня хотят подать в суд из-за адекватных доз системных ретиноидов 😏

Честно говоря, я долго думала, делиться этим столь интересным кейсом из практики молодого врача или нет. Но так как ситуация зашла слишком далеко, решила, что этому стоит придать огласку.

Да, друзья, на меня хочет подать в суд врач из-за того, что я назначаю высокие дозы системных ретиноидов. Не на людей, которые лечат 10 мг по полгода, а потом случаются рецидивы, не на людей, которые калечат чистками и пилингами лица людей, и даже не на тех, кто назначает инъекции алоэ внутримышечно. А на человека, который желает сделать все, чтобы об акне пациент забыл :)
И сделать это хочет «коллега по цеху» - тоже врач.

Мне очень печально от одной мысли, что это врач. Да, врач значительно старше, тем не менее, и я уже не студентка, я такой же врач, как и она. И я искренне считаю, что возраст и количество отработанных лет уже давно перестали быть мерилом качества врача. Тем более, что претензия абсолютно беспочвенна. Видите ли, с чего бы это, высокие дозировки, если по клиническим рекомендациям 120 мг/кг? 🫠

Дошло до того, что эта чудесная женщина - врач позвонила в клинику, где я работаю, и подстрекала подать на меня в суд вместе с ней.

Врачебная этика покинула этот чат. Вместо адекватного разговора: угрозы прокуратурой, оскорбления и разговоры про суд.

Такие дела, такие старшие коллеги.

Не знаю, чем закончится эта история. Буду держать в курсе.

Работа в с рубцом. Работу продолжаем :)