Топ недели: лучшие статьи от наших специалистов
Собрали для вас самое полезное и интересное за последние дни. Настоящая выжимка экспертизы — для чтения, сохранения и отправки коллегам:

✔️Как выбрать тонометр и правильно измерять давление? — советы кардиолога

✔️Эпилепсия без мифов — разъяснения эпилептолога

✔️Что делать с тревогой? — психотерапевт о тонкостях работы с эмоциями

✔️Болит челюсть? Щелкает сустав? — гнатолог о частых проблемах

✔️Гормоны под контролем — эндокринолог о важном

✔️Как правильно восстанавливаться после травм? — советы реабилитолога

✔️Здоровье женщин: что важно знать? — рекомендации гинеколога

✔️Когда стоит обратиться к неврологу? — признаки, которые нельзя игнорировать

✔️Что нужно знать о подготовке к операции — взгляд хирурга

✔️Современные подходы в онкологии — последние новости от онколога

Читайте, обсуждайте, делитесь! Настоящий концентрат пользы!

❗Интересные факты о головной боли.

1.Кто страдает чаще: мужчины или женщины?
- Мигрень встречается у женщин в 3 раза чаще (18% против 6% у мужчин) из-за гормональных колебаний (эстроген влияет на тригеминоваскулярную систему).
- Кластерная головная боль - наоборот, у мужчин в 6 раз чаще (соотношение 6:1)
- Головная боль напряжения - женщины болеют в 1,5-2 раза чаще.

2. Возрастные пики:
- Мигрень дебютирует чаще в 25-45 лет, после 50 лет частота снижается.
- Кластерная боль - пик в 20–40 лет, редко начинается после 50.
- ГБН (головная боль напряжения) - самый распространенный тип в 30–50 лет, но может быть и у подростков.
- Головная боль, связанная с артериальной гипертензией, чаще после 40 лет.

3. Когда чаще обращаются к врачу?
- Весна и осень - рост обращений из-за перепадов атмосферного давления (метеозависимость).
- Понедельник и утро - пик визитов из-за стресса после выходных и "кофеиновой отмены".

4. Профессии с самым высоким риском в плане головной боли:
- Офисные работники (длительное сидение, напряжение глаз, стресс) - ГБН.
- Врачи и медсестры (нерегулярный сон, сменная работа) - мигрень.
- Строители и шахтеры (вибрация, шум, перегревы) - головные боли напряжения и сосудистые проблемы.
- IT-специалисты (гиподинамия, экранное время) - может быть цервикогенная головная боль

5. Необычные триггеры
- Сыр (тирамин) и красное вино — провоцируют мигрень у 30% пациентов.
- Голод или пропуск приема пищи — причина гипогликемической головной боли.
- Резкие запахи ( духи, краска, ароматизатор в салонах) тоже часто вызывают приступить мигрени.

6. Экономический ущерб
- Мигрень - одна из главных причин потери трудоспособности в мире (2-е место среди неврологических заболеваний).

Что вас удивило?)

❗Случай из практики онлайн.

Пациентка: Женщина, 38 лет, экономист, хронических заболеваний нет.

Жалобы: Последние 2 месяца каждый раз при поездке в лифте у нее возникает сильное вращательное головокружение, длится ровно столько, сколько она едет, и проходит через несколько секунд после выхода. В остальное время — никаких симптомов.

Первые версии:
ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)? Нет, тест Дикса–Холлпайка отрицательный.
Морская болезнь? Но почему только в лифте, а не в машине или метро?
Паническая атака? Нет тревожности, только чистое головокружение.

При тщательном опросе выявлена странная закономерность:
- Приступы только в лифте
- Только при спуске (при подъеме ничего).
- Только утром (вечером — без проблем).

И совершенно случайно пациентка написала: "А еще у меня в эти моменты немного закладывает правое ухо…"

Тут предположение :
- Заложенность уха + головокружение = что-то с давлением?
Но почему только в лифте?

Разгадка -оказалось:
- У нее искривленная носовая перегородка + хронический легкий ринит, и зависимость от сосудосуживающих капель
-Лифт в многоэтажном доме, спускается быстро (перепад давления).
- Утром она пшикает в нос сосудосуживающий спрей.
- При резком спуске из-за перепада давления воздух не успевает выравниваться через суженные сосудосуживающими каплями евстахиевы трубы➡️ кратковременное отрицательное давление в среднем ухе ➡️ раздражение вестибулярного аппарата ➡️ головокружение!

Эксперимент: Поездка в лифте без капель, головокружения не было!

Диагноз: Баротравма легкой степени + медикаментозный ринит.

❓Как отличить системное и несистемное головокружение.

Головокружение – одна из самых частых жалоб у неврологов.
Но не всякое "кружится голова" – настоящее головокружение!

1. Системное головокружение (истинное, вестибулярное)
Ощущение:
- "Мир крутится" (как после карусели) – вращение вокруг себя или предметов.
- Тошнота, рвота, нистагм (непроизвольные движения глаз).
- Усиливается при движении головы, может быть очень интенсивным.

Причины:
- ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) – кристаллы в ухе ("отолиты") сдвигаются при повороте головы.
- Вестибулярный нейронит – воспаление нерва после ОРВИ (резкое начало).
- Болезнь Меньера – давление во внутреннем ухе + шум в ушах, снижение слуха.
- Инсульт/ТИА в мозжечке или стволе мозга, есть другие симптомы (двоение, слабость, нарушение речи).

Как проверить?
- Проба Дикса-Холлпайка(для ДППГ) – врач поворачивает голову, наблюдая за нистагмом.
- Тест Ромберга – пациент стоит с закрытыми глазами, при вестибулярных нарушениях падает в сторону поражения.

2. Несистемное головокружение (невестибулярное, "ложное")
Ощущение:
- "Туман в голове", дурнота, предобморочное состояние.
- Нет вращения, чаще чувство неустойчивости, "проваливания".
- Может сопровождаться сердцебиением, потливостью.

Причины:
- Ортостатическая гипотензия (резко встал – потемнело в глазах).
- Анемия, гипогликемия (слабость + бледность + холодный пот).
- Тревожные расстройства, панические атаки("ком в горле", нехватка воздуха, страх).

Как проверить?
- Измерение давления лежа и стоя (падение >20 мм рт. ст. – ортостаз).
- Анализ крови (гемоглобин, ферритин, глюкоза, ТТГ)
- ЭКГ, Холтер

❗Если "всё крутится" – ищите проблему в ухе или мозге (вестибулярная система).
- Если "голова тяжёлая, шатает" – проверяйте давление, сердце, психосоматику.

Хочу представить вам врача, который говорит о здоровье без мифов и запугивания — Елисеева Алена, врач-терапевт с доказательным подходом.

Алена помогает людям справляться с хроническими заболеваниями и улучшать самочувствие, а еще глубоко разбирается в вопросах снижения веса. Без изнуряющих диет, жестких ограничений и "волшебных" таблеток — только рабочие стратегии, основанные на медицине и здравом смысле.

Если хотите разобраться, как реально управлять своим весом и здоровьем без вреда для организма — подписывайтесь. На канале много инсайтов, научных фактов и простых решений, которые меняют жизнь.

Хочу представить вам врача, который говорит о здоровье без мифов и запугивания — Елисеева Алена, врач-терапевт с доказательным подходом.

Алена помогает людям справляться с хроническими заболеваниями и улучшать самочувствие, а еще глубоко разбирается в вопросах снижения веса. Без изнуряющих диет, жестких ограничений и "волшебных" таблеток — только рабочие стратегии, основанные на медицине и здравом смысле.

Если хотите разобраться, как реально управлять своим весом и здоровьем без вреда для организма — подписывайтесь. На канале много инсайтов, научных фактов и простых решений, которые меняют жизнь.

🔖Аптечка на минималках – что действительно нужно?
Разбираем аптечку по делу!

Каждый раз, заглядывая в домашнюю аптечку, мы находим там что угодно — от просроченного сиропа от кашля до «чудо-таблеток» от всего сразу. Но что действительно должно быть под рукой в экстренных ситуациях?

ТОП-5 препаратов, которые реально нужны:

⏺️Жаропонижающее и обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) – помогут при высокой температуре, боли разного происхождения.
⏺️Антигистаминные (цетиризин, лоратадин) – при аллергии, укусах насекомых, зуде и отеках.
⏺️Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель) – при отравлениях и проблемах с ЖКТ.
⏺️Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – обработать раны, порезы, ожоги.
⏺️Пластыри, бинты, стерильные салфетки – первая помощь при ранах и травмах.

А теперь вопрос: а что насчёт остальных «чудо-средств», которые так любят рекламировать?

Разбираемся во втором посте — какие препараты бесполезны и не стоят того, чтобы занимать место в аптечке.

Топ-5 вопросов, которые мне задают на приёме про инсульт.

1. "У меня высокое давление – это точно приведёт к инсульту?"
Нет, но уточню, гипертония – главный фактор риска. Контроль давления (цель < 140/90 мм рт.ст.) снижает вероятность инсульта на 40%.

2. "Как понять, что инсульт уже начался?"
Используйте правило "УДАР": Улыбка (кривая), Движение (слабость в руке/ноге), Артикуляция (речь невнятная), Реакция (заторможенность).

3. "Холестерин в норме – значит, бляшек в сосудах нет?"
Не всегда. Даже при нормальном общем холестерине может быть высокий ЛПНП («плохой» холестерин) или воспаление сосудов. Нужен детальный анализ липидного профиля.

4. "У меня бывают головокружения – это предвестник инсульта?"
Редко. Чаще это ДППГ ( доброкачественное пароксизмальное головокружение) или функциональное головокружение. Но если есть ещё двоение в глазах, шаткость или онемение в конечностях –тогда обязательно к врачу.

5. "Какие анализы точно покажут риск развития инсульта?"
Обязательный минимум: липидный профиль, глюкоза, по показаниям коагулограмма.
ЭКГ, по показаниям холтер - для исключения фибрилляции предсердий. При подозрении на атеросклероз – дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Важно: 80% инсультов можно предотвратить! Коррекция давления, отказ от курения, контроль диабета, отсутствие ожирения и гиподинамии снижают риск на 50-70%.

Как ИИ и онлайн-технологии изменят медицину?

На днях слушала интересную тему про то, что сейчас многое меняется , что мы живём в эру искусственного интеллекта, и что кнчн это затронет и медицину. Уже не получится отрицать, что в ближайшие 10-20лет кардинально изменится многое в нашей жизни.
Что-то вспомнилось, как когда нагрянул ковид, то многим пришлось переходить в онлайн, а сейчас это уже никого не пугает..

Что будет с медициной?
1.Онлайн-диагностика и телемедицина.
-"Виртуальные терапевты" – чат-боты и голосовые помощники смогут собирать анамнез, задавать уточняющие вопросы и предлагать предварительный диагноз.
Умные гаджеты – смарт-часы, пластыри и кольца будут в реальном времени отслеживать давление, сахар, ЭКГ, уровень кислорода и даже маркеры воспаления. Данные автоматически передадутся врачу.
-Домашние диагностические устройства – мини-УЗИ, стетоскопы с ИИ ( они уже существуют) , анализаторы крови позволят делать часть анализов дома.
- Видеоосмотр с дополненной реальностью – врач сможет дистанционно осмотреть горло, кожу, глаза через камеру с ИИ-увеличением.

2. ИИ в диагностике и лечении:
- Анализ снимков (рентген, МРТ, КТ) – ИИ уже сейчас обнаруживает опухоли, переломы и инсульты быстрее и точнее многих врачей. В будущем это станет стандартом.
- Персонализированная медицина – алгоритмы будут подбирать лечение на основе генома, микробиома и образа жизни пациента.
- Роботы-хирурги (как Da Vinci, но автономные) – смогут проводить сложные операции с минимальным риском.
-Предсказание болезней – ИИ сможет прогнозировать риски (например, инфаркта или диабета) за годы до появления симптомов.

Что уйдёт в онлайн? – первичный приём, часть диагностики, мониторинг хронических больных.
Что останется оффлайн? –конечно сложные операции, экстренная помощь.

Вы готовы к таким переменам? 😁

Клинический случай:

Женщина 27лет , учительница. Жалобы на внезапные приступы странного запаха (с её слов внезапно появляется запах горелой резины, как будто откуда-то появляется химический дым) 1–2 раза в месяц. Длительность — 10–30 секунд. После этого иногда возникает кратковременная заторможенность.

Сначала лечилась у ЛОРа (хронический ринит).
-Потом у психиатра (тревожное расстройство).

Направлена на дообследование.
ЭЭГ: эпилептиформная активность в правой височной доле.
В итоге выставлен Диагноз: Фокальная эпилепсия с обонятельной аурой.

После назначения противосудорожной терапии ( леветирацетам) приступы запахов исчезли через 3 месяца.

Для расширения кругозора:
1. Обонятельные галлюцинации — редкий, но типичный симптом височной эпилепсии. Чаще это:
- Горелый запах.
- Тухлые яйца.
- Металл/химикаты.
2.Фантомные запахи — не всегда психика. Если они стереотипные и краткие — нужна ЭЭГ.
3. Ещё бывает связь с мигренью (у нее тоже бывает аура с запахами).

Рассказывать такие клинические задачи?

⁉️Метеозависимость: миф или неврологическая реальность?

Сейчас погода так резко меняется, уже середина апреля, а как будто 72февраля..)

Погода меняется — самочувствие ухудшается. Пациенты на приёме жалуются на головные боли, слабость, скачки давления… Но что говорит наука?

Что такое метеозависимость?
Это реакция организма на изменения погоды: перепады атмосферного давления, влажности, температуры, геомагнитные возмущения.
Хотя термин не входит в МКБ, исследования подтверждают, что метеочувствительность действительно существует, особенно у людей с хроническими заболеваниями (мигрень, артериальная гипертензия, вегетативная дисфункция).

Неврологические механизмы:
1️⃣ Барорецепторы и вегетативная нервная система– резкие перепады давления могут влиять на тонус сосудов, вызывая гипоксию и головную боль.
2️⃣ Изменение вязкости крови– при высокой влажности и низком давлении кровь становится более густой, повышая риск тромбозов и мигреней.
3️⃣ Гипоксия мозга– при резком потеплении снижается содержание кислорода в воздухе, что может усиливать астенические симптомы.
4️⃣ Серотониновая теория – пасмурная погода снижает выработку серотонина, провоцируя усталость и депрессивные состояния.

Кто в группе риска?
- Пациенты с мигренью(60% отмечают связь с погодой).
- Люди с вегетативной дисфункцией(периферические вегетативные структуры остро реагирует на перепады).
- Больные артериальной гипертензией (скачки АД при циклонах).
- После ЧМТ и инсультов (нарушена адаптация к внешним изменениям).

Как помочь себе?
📌Дневник самочувствия + мониторинг погоды (например, через приложения).
📌 Коррекция терапии (например, увеличение дозы антигипертензивных при циклонах).
📌Вегетативная стабилизация (дыхательные практики, адаптогены).
📌Профилактика гипоксии (аэробные нагрузки, контроль запасов железа в организме (ферритин)).

Ну и часто себе повторяйте - у природы нет плохой погоды!

🩷Папка с врачами, которым можно доверять.

Собрала для вас подборку врачей разных специальностей, к которым мне не стыдно направить своих пациентов. Все коллеги ведут практическую деятельность, имеют научный и доказательный подход и всегда в курсе новых актуальных знаний в своей специальности.

🍔Диетолог, нутрициолог - Зеленина Эльвира Зуфаровна
В телеграмм-канале не только о снижении веса, но и о здоровом питании, мотивации к изменениям, спорт, интерактивы. Жду тех, кто любит себя и готов изменять свой образ жизни!

🩺Мухина Анастасия, педиатр, инфекционист. Вылечу, а не залечу. Успокаиваю родителей, не назначаю лишнего. Здоровый малыш= счастливый родитель🫶

👩🏻‍⚕Екатерина Спицына - гинеколог-эндокринолог из СПБ. Канал про нарушения цикла, выделения из половых путей, подготовку к беременности и подбор контрацепции.

👁Офтальмолог - Сергеева Наталья Дмитриевна, автор канала о зрении и заболеваниях глаз, коммуникации, современных технологиях и инновациях, делюсь своим опытом, обсуждаю сложные вопросы о зрении ⚡️

ДОБАВИТЬ ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ

Заметки с приёма.
Пациентка жалуется:
- Доктор,я как зомби. Сплю 12 часов, а просыпаюсь разбитой. Кофе не бодрит, работа валится из рук. Наверно, это депрессия..

Смотрю: лицо одутловатое, кожа сухая. Говорит медленно, словно каждое слово даётся через силу.

Волосы выпадают? - спрашиваю.
Да, это какой -то ужас, и еще мерзну постоянно..

После сдачи анализов:
ТТГ — 10 (при норме до 4)
Свободный Т4 — ниже плинтуса.

Диагноз: Гипотиреоз. Это не депрессия, просто щитовидка уснула.

#консультируюонлайн

В тредсе тоже задала эту задачу, ответы там смешные 😅

Пациент, 34 года, программист, обратился с жалобой на то, что каждую ночь ровно в 3:00 просыпается от ощущения, что по его ногам кто-то ползает . При осмотре – никаких высыпаний или признаков дерматита. Днём симптомов нет.
Из анамнеза:
- Недавно перешёл на удалённую работу (сидит по 12 часов в день).
- Пьёт много кофе (5–6 чашек).

Какой диагноз можно предположить?

Иду по улице, а мой мозг невролога уже в работе:
-Человек в наушниках на остановке резко мотает головой. Скорее всего, просто залип в музыку… но вдруг миоклонии?
-Прохожий слегка подволакивает ногу? Может, устал… или гемипарез? Надо бы Бабинского проверить, тонус.
- Эта девушка напротив что-то часто моргает. Либо нервничает… либо это ранний блефароспазм.
Ох, уж эта профдеформация)))

⁉️КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У ТЕБЯ МИГРЕНЬ

Большинство запросов ко мне именно про мигрень, поэтому начну цикл постов про неё.

Как понять, что у тебя мигрень?
Основные признаки:
1. Головная боль:
- Обычно с одной стороны, но может быть и с двух.
- Пульсирующая, как будто стук в висках.
- Становится сильнее при движении.
- Длится от 4 до 72 часов.

2. Сопутствующие симптомы:
- Тошнота или рвота.
- Больно смотреть на свет (светобоязнь).
- Раздражают громкие звуки (звукобоязнь).

3. Аура (бывает не у всех, примерно у 25%):
- Вспышки, зигзаги или слепые пятна перед глазами.
- Онемение в руке или лице.
- Проблемы с речью и другие проявления.

4. Есть триггеры, которые провоцируют приступ мигрени, о них расскажу в следующий раз.

Если у вас есть такие признаки головной боли- добро пожаловать в клуб мигренозников!

Всем привет! Провела тут чистку ботов на канале, сделала ребрендинг, подписчиков значительно убавилось, зато здесь остались самые лучшие, спасибо, что вы со мной! ❤