Доброе серединно-вторничное!

Спешу к вам, коллеги!

Если Вы - невролог, я уверена, что тема Эпилепсии вызывает у Вас нервный тик и холодок по коже.

Взращивать уверенность нужно постепенно, но для старта - нужна БАЗА!

И поэтому я рекомендую всем-всем авторский курс от невролога, эпилептолога Анны Дробитовой (@nevrolog_anna_drobitova)

«Базовая эпилептология»

Что Вас ждет:
- простой клинический язык,
- актуальные научные данные для применения уже сейчас
- много реальных клинических случаев,
- разбор самых частых ошибок,
- видео-интервью с симулированным пациентом,
- структурированная подача и много, много практики.

Я была на первом потоке и хорошо знаю Анну.

Если все выше откликается, актуально для Вас сейчас, то

Бегом на второй поток по Базовой Эпилептологии:

👉 Подробнее о курсе
👉 Автор курса: @nevrolog_drobitova

💊

Очередной пост от моей фаворитки среди неврологов!

СБН
(Синдром беспокойных ног)

@drkuchi

https://t.me/dr_kuchi

Дофамином единым.

Что может объединить СДВГ, тревожные расстройства, болезнь Паркинсона, железодефицит и даже РЛ кластера В.

Та-дам! Встречайте:

СБН (синдром беспокойных ног)

Его можно обозначить как расстройство движения, расстройство сна или даже часть спектра невнимательности/гиперактивности, но главное, оно очень распространенное, до 2,7 % в популяции.

Отличительная черта - постоянный "зуд" двигать конечностями, при котором в покое дискомфорт нарастает, при движении - уменьшается, больше всего дает о себе знать вечером, перед сном.

Жалобы более 2 раз в неделю могут относиться к средней до тяжелой степени, состояние настолько сильно может нарушать качество жизни, что может закончиться суицидом.

СБН часто семейная история, но есть и вторичные причины: беременность, лактация или хроническая болезнь почек.

Самое интересное, что красной линией через все публикации про СБН идет периферический железодефицит, который, вероятно, связан и с центральным, что нарушает глобально нисходящую регуляцию стриатума (серых клеточек, но не в коре, а чуть ниже).

Задача диагностики и одновременно части лечения СБН лежит в поле некоторых анализов крови, но перед этим исключаем препараты, что могут усиливать (антидепрессанты, антигистаминные), части "зависимостей" в виде чрезмерного употребления кофеина и вторичных причин, в том числе описанных выше и апноэ сна.

Сделаю акцент на статусе железа и на его восполнении, по препаратам будет небольшой абзац.

Анализ крови на голодный желудок утром: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС и определение процента насыщения трансферина железом.

Думаю, что стоит запомнить только один из катоффов: снижение ферритина менее 75 μg/L.

Но здесь много нюансов по лимитам показателей крови: нет ли воспаления, онкологии и даже учитывается лечение СБН препаратами железа в таблетках.

Но первая линия лечения СБН при любом раскладе - ЖЕЛЕЗО.

Далее нюансы: от агонистов дофаминовых рецепторов до в конечном итоге даже опиоидов.

Мне показалось интересным обратить внимание на вот какие факты, под конец немного душного поста, переполненного что и есть настоящими сухими фактами:
- люди с нейроотличиями чаще имеют СБН,
- дневные симптомы СБН похожи на СДВГ (один континуум - знак вопроса или равенства - пока не решено)
- родители детей СДВГ при наличии у первых СБН чаще со стороны матери страдают тревогой, со стороны отца - РЛ,
- беспокойный сон может быть первым признаком нейроотличий.

Бежать в аптеку за препаратами железа после прочтения не стоит, может, это еще не ваш случай или уже не ваш выбор.

Прогнать результаты анализов через чатгпт можно и даже лучше это делать, но пока врачей не заменили машины просто сравнивайте, что конкретно Вам советует врач и работает ли согласно алгоритму, но главное работает ли Ваш врач в том числе и вне учебниковых алгоритмов, пытаясь прочитать Вас, как книгу.

💕

Мой пост у Лены Урдиной про Синдром беспокойных ног.

👋

Пост в защиту всех серых и убогих (я в том же ковчеге, не переживайте).

На приеме происходит порой много странностей, но я хочу обсудить сложности, которые на поверку оказываются изъянами системы.

Есть женщина, ближе к 70 годам, на приеме для выполнения ЭНМГ (электронейромиография), ЭНМГ ног (сразу понятен диагноз: "врач пропустил пары в ординатуре", шутка"), направительного диагноза нет.
Пришла по какой инициативе - сама.

Поясню ЭНМГ - это не МРТ всего тела, ответов сверх-сверх клинической картины не даст, а, возможно, в неправильных руках организует больше вопросов по состоянию человека, а значит, не нужные тесты или лечение,

Миографист работает по ТЗ, техзадание - это диагноз.

Миографист - не клиницист, хотя я считаю, может, бы и обязан, если б время было на приеме.

Миографист диагноз не ставит (за исключением, если это продолжение приема, я вот невролог, и миография продолжение моего приема или я провожу небольшое интервью перед миографией для накидывания возможных диагнозов).

Вернемся к случаю.
У женщины боль в голени по задней поверхности, больно наступать и опираться на причинную ногу, есть ограничение ходьбы и длительного стояния.

В статусе неврологическом в пределах нормы.

Я уже в голове предположила диагнозы, объяснила ход процедуры, чего ждем в конце по результатам.

"Делаем?" - говорю, "делаем"- говорит.

Итог: ничего нет по ЭНМГ, чего я и ожидала, хотя пришлось покорпеть над выполнением.

Пациентка: "а как же, как же, почему же тогда болит? Ведь это же точно седалищный!"

Эх, эх..

Отступление: вот есть боль в голени, изолированная, нога отечная и раздутая, есть даже плотные участки болезненные в мышцах, я бы в последнюю очередь думала о царе седалищном..

Для примера: тромбоз, тромбофлебит, киста Бейкера, лимфостаз, тендинопатия, в конце концов, онкология..

А лечение она получает от остеохондроза.

Море причин почему так: обучение в вузе заточено на стационар, в амбулатории нет времени даже взглянуть на пациента, у пациента нет базовой осведомленности, что за диагнозы, многие частные центры так же, как и госка работают на кол-во, а не на качество, так и происходит курсирование ошибок в медицине.

Очень жаль, что так происходит со многими нами.

Текст не о том, что я в белом пальто, наоборот, задуматься, сколько я совершаю ошибок на своем профессиональном пути, о некоторых даже и не узнаю, что более обидно.

Веселой пятницы.

❤️

Попросила мою любимую неврологиню @drkuchi написать для моего телеграм-канала несколько постов на тему неврологических состояний, которые часто встречаются на моём психиатрическом приёме. Эти состояния, разумеется, психиатр должен учитывать и хорошо знать. Я очень рада, что Регина согласилась и подготовила эти материалы — ведь я всё-таки не невролог, и писать посты на эту тему от лица психиатра было бы, мягко говоря, странно.

БРУКСИЗМ 😬

Бруксеры, вы в здании?!

Так нетривиально нарочито я решила привлечь ваше внимание, потому что речь пойдет о БРУКСИЗМЕ.

Вообще, я думаю, это слово многие уже слышали да и даже могут знать, что оно обозначает, но вот глобально не все вникали в мир скрежета, стискивания, сжатия, ну и далее по протоколу.

Начну с самого начала - с БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ, куда же без нее в нейропсихиатрии, как ни странно, но в последних статьях о бруксизме в причинах и в природе возникновения "недуга" говорят именно с позиции упомянутой выше модели и вообще как о мультифакторной проблеме.

Короче, вся эта ваше генетика, нарушения в балансе нейромидиаторов, наличие аденоидов, апноэ сна, неврологических расстройств (болезни Паркинсона, например), тревоги (о, боже) и среды (вот он социум на что влияет!) - это в совокупности и делает бруксизм бруксизмом.

И, да, сейчас в статьях строго "нет" (firmly reputed) для причин по типу "неправильного прикуса".
Будьте осторожны, если кто утверждает обратное.

Поговорим о дефинициях.

Бруксизм - это не расстройство (вот это поворот), это физиологическая или патофизиологическая, но оромандибулярная привычка.

Бруксизм - это повторяющаяся активность в жевательных мышцах в виде - вот тут интересно, потому что, на мой взгляд без английского не обойтись - в виде clenching or grinding (сжимания или скрежетания челюстей друг об друга и/или в виде bracing or thrusting (выдвижения нижней челюсти вперед с фиксацией или выдвижения вперед-назад).
В зависимости от циркадных ритмов выявляют: бруксизм сна и бруксизм дня.

По факту эти два хронотипа: ночной и дневной, отличаются друг от друга все теми же выше описанными герундиями.

Надеюсь, пока не супер-сложно.

Постановка состояния возлагается на плечи клиницистов, вообще это может быть любой врач: дентист или дженерал практишионер (в России это одно и то же, в кабинете с надписью "Невролог", шутка).

И оценка заключается: в самоопросниках и саморепортах, в клинической оценке и в инструментальных методах.

С последними посложнее, так как в России - это нереально фактически (так как мало лабораторий, где выполнят полисомнографию с аудио/видео регистрацией и игольчатую миографию), а в странах иных, вероятно, нереально практически (ожидание, направление, попасть к узкому специалисту и т.д.).

По факту: сообщение о своих подозрениях врачу и клинический осмотр.

Обязательно врачу нужно заглянуть в рот, где могут скрываться выраженная стираемость зубного ряда (я такие зубы люблю называть пеньки), дентальные следы на щеках и языке, выраженная белая линяя на поверхности щек изнутри, а еще "накаченность мышц" и их болезненность (но не всегда).

Как могло показаться, исходя из болезненности мышц, что бруксизм может переходить в ДВНЧО (дисфункцию височно-нижнечелюстной области), но и да, и нет.
Не вся болезненность - бруксизм и не все бруксизм, что болит.

Короче, часто бруксизм идет рука об руку с мигренью, головной болью напряжения, генерализованной тревогой, фибромиалгией и т.д, и боль не из-за бруксизма, даже, возможно, он просто случайный свидетель.

А даже может обладать и протективно-позитивным компонентом, защищая ночью эмаль зубов от химически жесткой обработки содержимым желудка при рефлюксе за счет увеличения слюноотделения или предотвращая коллапс дыхательных путей во сне (бруксизм, походу, жизни спасает).

Поэтому бруксизм - товарищ коварных.

Нужно понимать, что помощь зависит как от оптики, а куда смотреть, так и от головы с очками, которая с умным видом будет "лечить" бруксизм.

Какие выводы пока: не расстройство, не нарушение окклюзии, не всегда негативно, лечение только каппами или протезами - не главный выход, лечение первичных расстройств - пока наша реальность.

Тревога - СИОЗС, мигрень и головная боль напряжения - теми же только с буквой Н на конце и ботулинотерапия, апноэ - сипапом и т.д.

Но не забываем о физиотерапии (и нет, это не электрофорез на шейно-воротниковую зону), а УПРАЖНЕНИЯ, включаем осознанность и ходим на психотерапию.

А сколько раз за прочтение Вы сжимали челюсти, а?

https://t.me/dr_kuchi

Позволила себе маленькую шалость и написала пост о бруксизме в канале Лены Урдиной, мной горячо любимой психиатрки, NO STIGMA

Читайте!

⬇️⬇️⬇️

Объявление.

(если тут вообще это кому-то интересно, или кто-то передаст эту информацию кому нужно).

Я выхожу из отпуска 15.04.

В связи с административными сложностями на нескольких работах,

Детский прием пока в полном объеме до конца апреля.

Далее ТОЧНО будет разграничение, кого и где я буду принимать (хотя это будет очень сложно).

Хорошей пятницы.

P.S. Текст про семей с детьми с особенностями готовится, буду еще писать посты на неврологические темы, завтра мне 31 год, а еще: я буду принимать как эпилептолог.

💊

🌸🌸🌸🌸Диагноз 🌸🌸🌸🌸

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Традиционно во всем мире 2 апреля - День информированности об Аутизме.

Хочу, чтоб не только в этот день люди больше стремились понимать себя и людей вокруг, в особенности тех, кто испытывает гораздо больше трудностей.

Желаю всем терпения на пути, глубинного принятия себя и инаковости, и, конечно, любви.

Лучше слов за меня скажет кинематограф с его репрезентацией персон в спектре (и не только).
Я бы хотела, чтоб о проблеме аутизма снималось и писалось больше и отнюдь не с точки зрения савантизма и гениальности.

Подборка моих фаворитов.

🌸. "Радио", 2003.

Драма о человеке Джеймсе Роберте «Радио» Кеннеди в изображении актера Кьюбы Гудинга-младшего (не буду комментировать самого актера и его личность в свете последних событий).
Все же я посмотрела фильм, будучи ребенком, и мне он очень понравился.

Прямиком о диагнозе не говорится, и в интернете о реальной личности самого Кеннеди упоминается в контексте расстройств развития.

Что типично для фильмов, где герои названо или неназвано с аутизмом, показывать стереотипное поведение и черты, которые не обязательно отражают все многообразие и глубину реального состояния.

В "Радио" одной из сильных сторон является способность очеловечить Радио, не просто изобразив его как объект жалости, но как полноценную личность со своими желаниями, радостями и трудностями.

🌸🌸🌸🌸

🌸. "Жутко громко и запредельно близко" знакомо, 2011.

Фильм - матрешка, разгромленный американскими кинокритиками, нашел отклик в сердцах семьей, где живут свою жизнь люди с РАС.

Кто-то в рецензиях писал, что мальчик Оскар с его "мерзким" голосом должен замолчать "сейчас же", а еще чьи-то известные голоса в кинопрессе США утверждали единогласно, что фильм напоминает некоторым зрителям о благодарности, что у них нет детей.

Что же так взбесило кино(гнид)тиков?

Ничего больше, чем типичные спектральные штуки: затыкание ушей на звуки метро, хаотичные мысли Оскара вслух, его аутично-ригидное упрямство. Снова и снова.

Проведите два часа с аутистическим Оскаром, потому что кто-то проводит с Оскарами всю свою жизнь.

🌸🌸🌸🌸

🌸. Арахисовый сокол, 2019.

Приключенческий живописный фильм о мечте и ее воплощении.

Да, это фильм не про аутизм, и главный герой с Синдромом Дауна, и это огромный шаг для всего нейроотличного коммьюнити, когда протагониста играет актер с особенностями.

Это Зак, Заку - 22, Зак живет в интернате, Зак мечтает стать профессиональным рестлером, Заку ничего не помешает на пути к его цели.

"Арахисовый сокол" - мотивационное послание для всех страждущих: пускай ни физические, ни неврологические проблемы не становятся для вас препятствиями в достижении ваших
🌸🌸🌸🌸

🌸🌸🌸🌸🌸

Хорошего года для развития терпимости и, конечно же, приятного просмотра.

Со 2-ым апреля 🌸🌸🌸

😈

Предлагайте свои фильмы об аутизме в комментариях

💙💙💙

Беседа клинического иммунолога (аллерголога) с группой МЭ/СХУ/Постковид

Друзья, уже в мае состоится онлайн-встреча Афридоновой Зульфии Энгелевны и группы МЭ/СХУ! Она пройдет в формате дискуссии между приглашенным специалистом и представителем АНО «Не просто усталость» с ответами на вопросы больных. Теперь немного подробнее об участниках:

👩🏼‍⚕️Зульфия Энгелевна — клинический иммунолог (аллерголог), врач-педиатр, спикер российских конференций, автор научных публикаций.

🧑🏻‍🦱@yuriy_victorov — один из пациентов и администраторов АНО «Не просто усталость», он выступает в роли ведущего и организатора встречи.

Мы обсудим иммунологические аспекты поствирусных осложнений, природу ПЕМ (постнагрузочного истощения), роль поломок иммунитета в усугублении РАС&СДВГ, Синдром активации тучных клеток, гСЭД, а также перспективные методы коррекции перечисленных выше состояний.

Очень просим неравнодушных сделать репост этой записи и обязательно оставить вопросы, которые вы бы хотели задать Зульфие Энгелевне, в комментариях под этим постом👇

вопросы принимаются до 20.04.25

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

В последний рабочий день перед отпуском - задавайте.

Тема: 🔤🔤🔤🔤⭐️


⬇️⬇️⬇️

Добрый!

Спасибо за отзыв и за честность, и за критику, которая помогает мне расти.

Отмечу: Все расстройства речи и языка (а Вы можете посмотреть названия расстройств в МКБ-10 и МКБ-11) корректируются только логопедической поддержкой, это и есть путь к получению навыка самостоятельного говорения, чтения и письма.

Очень жаль, что бОльшая часть родителей ждет "витамины и чего-то попить, чтоб лучше стало, чтоб речь пошла", меня, конечно, как специалиста, которая опирается на современные научные знания, этот факт сильно огорчает.

Я делаю свою работу с выкладыванием на приеме всего своего мастерства, выставляю четкие диагнозы, пишу развернутый осмотр, в том числе и логопедический, что отзывается в работе многих помогающих специалистов: логопедов, дефектологов и т.д.

Лечение таблетками не просто часто не нужно, а для речи и языка их и нет, а те фармакологические препараты, которые могут назначить неврологи идут для лечения генетических синдромов, которые в свою очередь могут быть связаны с нарушением речи и языка, например, эпилептическая энцефалопатия развития как Синдром Ландау-Клеффнера или туберозный склероз, что проявляется как спектр аутизма, частным случаем дисфункции коммуникации.

Может, для обывателей и пациентов выше описанное и не очевидно, вероятно, ввиду плохой осведомленности да и ввиду отсутствия просвещения врачами своих пациентов.

Надеюсь и сей отзыв и мой комментарий на него хоть для кого-то и будет полезным, потому что очень устают доказательные неврологи плыть против течения, когда все еще в России существует мракобесие в области детской медицины.

Для всех: не приходите ко мне, если ожидаете "улучшайки для мозга", я не ваш специалист.

Выбирайте тех на продокторов, которые соответствуют вашим представлениям о медицине.

От души.

Sit ei terra levis

Насыщенные непредвиденные "выходные" раскрыли для меня вещи, которые я долго игнорировала, заталкивала в погреба избушки моей души, мельком обсуждала на сеансах, сидя на относительно удобном и временами неудобном стуле перед компьютером.

Вечер в очень маленьком кругу моей сектантской семьи обозначил, что из пяти негритят осталось трое.

Год ухаживания за умирающим человеком - и вот, его не стало.
А дальше-то чего делать?
Можно заниматься своим здоровьем?
Читать книги?
Любить жить?

Когда-то выше в постах я упоминала мной горячо любимое с подростковости стихотворение Фроста про Не выбранную дорогу, и метафоричные строки автора определяли меня, особенно в рефлексивной ретроспективе.

И по исходу лет, я могу твердо написать: знать Путь и пройти Его - не одно и то же.

Прошу извинить меня за излишнюю сентиментальность, пафосность и в некоторой степени нарциссический строй мысли, но я пишу от души и для тех Душ, которые могут испытывать подобное и знать, что Они не одни в этом уроборосе.

Посему направление моей деятельности изменяется.

Я приостанавливаю детский прием.

3,5 неврологических несовершеннолетних пациента я продолжу вести, поэтому о времени консультации писать в бот, я помогу в записи.

Но быть недо-психиатром, недо-психологом, недо-магом, исцеляющим непонятные хвори - я перестаю быть.

Я хочу сосредоточится на нескольких направлениях:

- Нейрофизиология - ЭНМГ/ЭМГ.
- Эпилептология (получить сертификат надо!).

Я все-таки хочу быть неврологом, а не кем-то выше описанным.

Как сказала моя заочная подруга-коллега Екатерина Миркина: "я не знаю ни одного докмед невролога, который бы не выгорел".

И это откликается во мне.

Детский докмед невролог в Вологде: Дуничева Наталия Николаевна.

Вот так, пока больше слов нет, и за меня скажет мертвый поэт:

"Когда-нибудь я вспомню далекое это утро лесное, ведь был и другой предо мною путь, но я решил направо свернуть, и это решило все остальное"

P.S Конечно же, я не буду менять название канала на Правое Полушарие, хотя..

❤️

‼️‼️ Мы снова запускаем базовый, практический курс ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ детей с РДВГ(СДВГ) ♥️

❓Кто ведущие курса?

👨‍⚕️Александр Борисычев - психиатр, невролог, психотерапевт.

👩‍🏫 Светлана Максимишина - логопед, клинический психолог.

❓Для кого этот тренинг?

Курс ориентирован на РОДИТЕЛЕЙ детей, которые
👧непоседливые
👦активные
👧импульсивные
👦отвлекаемые
👧испытывают трудности в организации

❓Как проходит обучение?

Участников курса мы добавляем в закрытую группу в ТГ, где будем все вместе общаться и решать задачи ♥️ А также там будем доступ к презентациям и дополнительным материалам, которые останутся у Вас навсегда 🙂

Каждый четверг, в zoom, в 19.30 мы будем все вместе изучать лекционный материал. Будет 4 совместных встречи 🙂 Очное присутствие обязательно, но возможно получение записи, но не более одной❗️


⏰ Очные встречи с лекторами курса проходят по четвергам в 19.30

Апрель
3 , 10, 17 и 24 апреля в 19.30

💸Стоимость курса 12.000

Можно оплатить курс двумя разными способами:

1️⃣ 12.000 сразу

2️⃣ Рассрочка или кредит от сервиса Робокассы

Для оплаты или если остались вопросы напишите нам

➡️ на почту sasha.sveta.help@gmail.com

➡️ или в ЛС @by_svetlana_andreevna

🧾Оплата происходит по ссылке, чек придет Вам на почту, которую Вы укажите при оплате

Объявление.

На грядущей неделе - я не смогу отвечать в бот.

Запись на прием для части пациентов будет отменена.

С 1-15.04. - отпуск.

Приношу извинения.

P.S. Ждать ответов в бот также не нужно, я занимаюсь похоронами.

🌸🌸🌸🌸🌸🌸 🌸🌸🌸🌸

1. Сегодня День солидарности с Синдромом Дауна
В этот день каждый/каждая может поучаствовать в международном флешмобе Lots of Socks, цель сего мероприятия в привлечении внимание жителей Земли к персонам с синдромом Дауна.
Вы можете выразить им свою толерантность и поддержку.

2. Я, как авторка канала, участвую в этой акции (смотрите на мои чудесные носочки)

3. Товарищи, которые поддерживают меня в этом:

💙 Где моё внимание https://t.me/pure_cognitions_adhd

🥭 Школа Здорового взрослого https://t.me/HealthyAdultLife

🍎 Докпсифест https://t.me/cog_a

🍃 Аутичные переводы https://t.me/autichnieperevodii

🍃 https://t.me/Lorcerpsy

4. В этот день (и не только!)  поддержите рублем Благотворительный фонд Даунсаид Ап https://downsideup.org

5. Буду рада вашим носочкам в разных соц.сетях, кидайте ваши фотки в разных носках в комментарии, можете поделится этим постом

🌸 Станьте участником в совместной благотворительной инициативе.

#lotsofsocks #downsideup #dr_kuchi

На сегодняшнем приема открыла для себя вроде как банальную мысль: когда болеешь - трудно жить. Нет, вы не подумайте, я не совсем так глупа, как можно подумать при первом прочтении, я хочу подчеркнуть, что болезнь - это болезнь, и ее нужно лечить.

Парадокс медицины в восприятии людьми ее как чуда и в упреках за любое несовершенство:
люди хотят мгновенных результатов, не учитывая ограничений науки, индивидуальных особенностей организма и сложность врачебных решений.

При этом сами врачи тоже несовершенство: одни толкуют, что "это же мальчик, ну что вы, надо ждать до трех лет", другие сразу с порога кричат "50 слов в год не набирается, то нормы не ожидается"; один врач назначает статины, другой - отменяет; третий с порога: "ну что вы хотите, это же старость", последний вслед орет: "вот родите - все пройдет".

Конечно, врачи бывают разные как фломастеры, но жаль тех, чей путь к контролю своей боли разрисован только черным цветом.

Страдать 8 лет синдромом пылающего рта и получать только ноотропы с перерывом на карбамазепин с побочками, это очень грустно, это пиздец как грустно.

Нужно ли говорить, что когда во рту пожар, радоваться не хочется, а когда такое состояние 8 лет - уже и жить не хочется.

Уговорить пациента на прием препаратов так и не удалось, "уколы", к сожалению, такое не лечат.

Даже предложение об искусственной слюне читалось в его глазах как реально буквальный плевок от молодого специалиста, которого выбрал не он, а его дети.

Давайте я так сходу скажу, о психотерапии я даже не заикалась.

Когда дверь захлопнулась, мне стало так одиноко, холодно и невыносимо горько, мне даже и не представить ту боль, которую человек несет уже столько лет, возможно, первые специалисты на его злопутешествии могли повлиять лучше, но как гуглить их не научили.

Я думаю, выписанные мной рецепты потеряются в толстой папке на веревочках, в папке с названием "очередное поздно раскрытое дело".

#сприема

Оставить НЕГАТИВНЫЙ отзыв

Сюда

🌸🌸🌸

https://prodoctorov.ru/vologda/vrach/963061-kuchugura/

За несоблюдение терапевтических протоколов, за недостоверное описание диагностических заключений мне хотелось втащить всем, кто какое-то отношение имеет к здравоохранению.

Но отплакавшись дома, я понимала, что отсутствие человеческого в людях - это всего лишь на всего - ВЫГОРАНИЕ.

Если б я еще не была врачом, я не знаю, как я бы это вывозила.

И да простят меня все люди в очередях, которые слышали мой трехэтажный мат, когда нам, больным, просто хотелось услышать: "мне жаль, что такое с вами произошло".

Я ни разу не говорила о том, что я "мед.работник", ни разу не воспользовалась тем положением, что у меня есть, за исключением, когда просила помощи у своих друзей-мртшников, пересмотреть нативные исследования: "мрт орбит без патологии"- говорили они. "Метастазы проросли во все структуры орбит" - говорили мы..

Что с того, что все мы врачи работаем в таком хаосе, что в головах, что в кабинетах.

В каком хаосе работает здравоохранение, мне и представить сложно, но как выразить ту злость и агрессию, которая копиться в людях, чем не на рядового врача, ведь все проблемы из-за них, не исполняющих должно клятву Гиппократу.

Получать от пациентов пиздюлей я устала, я ухожу.

Выше в постах я писала, что я амбассадор врачебного экстремизма, и вот пример, который я хочу разобрать.

На консультации пациента за час я успела поставить несколько диагнозов, объяснить, что хронические нарушения сна не лечатся "таблетками", с пеной у рта распылялась про КПТ, посоветовала литературу по сну для самостоятельного изучения, где есть техники, работающие на нормализацию того самого желанного сна, назначила терапию, которая прикроет сопутствующие проблемы, напрямую влияющие на основное заболевание, сука, я даже отвечала через вечно выходящий мне боком бот, а получаю по итогу в чат клиники: "так называемый чудо-доктор за 3500 назначила антидепрессанты СРАЗУ, проблема не решена, или я напишу негативный отзыв, РЕШИТЕ-ПАМАГИТЕ!"

Ответ о возвращении денег на плечах глав.врача, хорошо, что не мне принимать это "тяжелое" решение.

Концентрат говна огромный за этот месяц, с учетом галлюцинаций у моего деда.

Хочется показать, глазами врача-экстремиста, почему ВСЕ недовольные ТОЛЬКО из-за цены, это раз, из-за отсутствие эффекта сразу - это два, за лицимерие - это три.

Пациенты, охреневаю от тех, что на приеме "все понятно, благодарю", улыбка у двери, в чатах: "доктор просто корону надел, хачу-вернуть-деньги-ваще-не-памагло".

Желаю таким "львам в соц.сетях" попросить у Великого и Ужасного Гудвина - смелости, хотя б на модификацию той жизни, что у всех одна.

Если человек надеется, что от количества рублей зависит исход консультации, то я спешу вас разуверить.

Коммуникация - это обоюдный процесс, врач не может выпрыгивать из штанов для вашего развлечения, и вы в это время будете выбирать из списка МКБ понравившиеся диагнозы.

Ваше здоровье - ваша проблема.

Мы, врачи, отдаем знания в удобоваримой форме, каждый день принимаем риски за наши назначения, думаем о вас, хотя б та доля, которая еще не выгорела, но почему-то оплата монетой хамства и черствости.

Да, врачи не идеальны, мы тоже люди, да, пока всех вас не лечит искусственный интеллект, но я думаю, даже он за нелицеприятные слова уйдет в другую специализацию.

На этом все.

Хочется сказать, пусть все горит.

"Чудо-доктор"

Для меня неделя была супер-изнуряющая, с учетом поездки в соседний населенный пункт для консультаций, также с учетом неких недодиагностированных поломок в миографе, на котором я работаю, особенно приема в пятницу, когда я села за рабочий стол в 9 часов утра, а вышла из кабинета в 18:00, не ходивши ни поесть, ни, прости Госпади, в туалет по нужде.

На мой субъективный взгляд, поскольку пациенты не приходят делиться радостью, работа врачом изнуряющая, и я так рада, что благодаря блогам врачей, можно заглянуть в закулисье медицины обычным людям.

Ну и на заметку, мне нравятся блоги разных экспертов, начиная от hoofy-докторов, кто лечат копыта разных видов скота, заканчивая деятелями в мире моды или продавцов секонд-хенд одежды.

Возвращаю себя к своим баранам: хочу отметить, что потребительство - это заглавие всей системы здравоохранения, вы можете со мной быть не согласны, можете быть солидарны.

Я по обе стороны могу это оценить.

Начнем с меня как "Я-врач": я работаю на сегодня в частном секторе, где, по мнению некоторых членов общества, я очень разрекламирована, и стоимость моего приема заоблачная. Что на это возразить.

Стоимость учебы: более 20-30 тыс рублей в мес, нет, это не шутки, иногда за учебу я могу отдать 50к, иногда 6к, иногда 100к суммарно, наверно, мне это нужно, кто-то подумает.
Но, мне кажется, я придерживаюсь высоких ценностей: о доступности помощи, о равенстве между разными классовыми слоями, о достойном и эмпатичном отношении к больным людям, к коим я и себя отношу.

Я раскрою карты: я по меркам города не так много получаю, как другие врачи, у меня нет собственного жилья и нет родителей, которые меня бы им обеспечили, на работу я хожу пешком, закупаюсь, как и все, в пятерочке/в магните, наверно, единственное исключение, я много трачу на ментальное и на физическое здоровье: у меня много психиатрических диагнозов, тоже болят спина и голова, у меня тоже бессонница, я ТОЖЕ пью антидепрессанты, антипсихотики, антиконвульсанты, я ТОЖЕ долго решалась на психотерапию, о чем, впрочем, ни на секунду не пожалела.

Да, я не имею детей, и да, это не является минусом в практике детским врачом, как бы это некоторым не казалось странным.

И ни мой невысокий заработок, ни мои психозаболевания и психосостояния, ни мои жизненные трудности, не позволяют мне относится грубо, хамовато, потребительски, уничижительно, негуманно к вошедшему ко мне в кабинет человеку, заключившему договор об оказании медицинских "услуг" (ПОМОЩИ!).

Я-пациент.

Я трачу на своего ПСИХИАТРА от 8к за прием, на таблетки 10к+, на психотерапию от 12к+ - за месяц, на физическую "культуру" 6к в 3 мес, и когда у меня заболела спина, я первым делом обратилась к реабилитологу, не к неврологу.
Это все частные специалисты, которые, как и я, осознают ценность своих знаний и оказываемой ими помощи.

Я - родственник пациента с онкологией.

Более 1,5 лет мое расписание зависит от моего душевного и временного вложения в моего деда, человека, положившего половой орган на свое здоровье.

Но раннее детство и опыт позитивный, а еще ценность человеческой качественной жизни даже в период умирания определяют те остатки сил, которые я трачу на человека, в том числе, с которым у меня есть и негативные воспоминания, и в том числе, я такой же помощи не получала от семьи в свое детство.

Я уверена, что часть читателей знает, как это быть каждые три недели в очереди в онкодиспансере на химиотерапию, как ждать очереди на мрт, кт, пэт и т.д.
Как каждые 14 дней, нужно приходить за рецептом на фентанил, потому что без наркотического пластыря, человек корчится в агонии, как вызывать скорую в те минуты, когда что-то новое из симптомов появляется, а ты не знаешь, как и что сделать, кроме как набрать 112.

Отрицательного опыта мы нахлебались досыта, что я, что мой брат, с кем мы разделяем бремя, что дед, которого хватают, торопят, прикрикивают - относятся как к куску мяса - это в лучшем случае.

Сколько раз за бессердечие, за смешки на онкоконсилиумах, за препятствия в бесбарьерной среде в онкобольнице, за банальное необъяснение назначений,

ЧЕРЕЗ 5 МИНУТ ЛОНГРИД!

⬇️⬇️⬇️

Размышления от недели:

Куда уходят специалисты из медицины?

Вот какие есть еще профессии?

✍️Напишите, кто кем работает

Привет!

Возможно, уже многие в курсе, но спешу напомнить родителям с аутичными детьми.

Скоро стартует курс бесплатный от фонда "Антон тут рядом" - "Ау".

Это действительно уникальная возможность получить достоверную информацию про аутизм, про преодолении сложностей на пути воспитания аутичного человека, про сохранение ресурса в трудные минуты.

Курс поможет понять, как социализировать аутистов разных возрастов.

Старт 7 апреля 2025 года.

Регистрация:
https://antontut.ru/project/au-kursy-dlya-roditelej/

"Желаю любить людей"

🧡💓💛

P.S.S

Сюда же можно включить не только особенности психического развития, но и любые моторные нарушения (Церебральный паралич, генетические синдромы, миодистрофии и т.д.).

Также можно с психиатрическими диагнозами (депрессия в детском возрасте, биполярное расстройство и др)

Если Вы знаете такие семьи, но они на меня не подписаны, буду очень благодарна, если Вы сообщите о таком мероприятии, повторюсь, которое исключительно по желанию.

🌸

Всем привет!

Читатели, мне нужна Ваша помощь - это для жителей Вологды и Вологодской области.

Я бы хотела сделать текст или серию постов, где расскажу истории семей, которые живут с детьми с расстройствами развития нервной системы (аутизм, сдвг, расстройства речи и языка, интеллекта и т.д).

Суть будут заключаться в том, чтоб показать, какие сложности и какие радости возникают на пути воспитания ребенка с особенностями.

Я хочу, чтоб жители нашей глубинки могли познакомится с таким опытом, и, возможно, начать помощь, как можно раньше: от постановки диагноза и его принятия, к путям решения.

Для меня это личная история, и я бы хотела, чтоб голос получили те, кто не имеет возможности говорить.

Откликаться можно в бот: @doctorka_bot.

P.S. Если идея говно, конечно, я увижу это по отсутствию активности в боте, ну, и написать об этом можно в комментариях.

Хорошего остатка выходного дня!

С прошедшим праздником Международного Женского Дня!

✊

‼️‼️Начинается набор в новую группу тренинга родительских навыков. Наш 5️⃣ поток стартует уже 16 марта ♥️

❓Кто кураторы и ведущие тренинга?

👨‍⚕️Александр Борисычев - психиатр, невролог, психотерапевт.

👩‍🏫 Светлана Максимишина - логопед, клинический психолог.

❓Для кого этот тренинг?

Тренинг ориентирован на РОДИТЕЛЕЙ детей 4 -12 лет, которые
👧конфликтуют
👦спорят
👧не соблюдают авторитеты
👦саботируют выполнение инструкций
👧испытывают трудности в организации
👦непоседливые
👦импульсивные

❓Как проходит обучение?

С 14 марта всех оплативших мы добавляем в закрытую группу в ТГ, где постепенно будем выкладывать видео лекции, презентациии, дополнительные материалы и решать задачи 🙂

Доступ к материалам, предоставленным в закрытой группе, останется у Вас навсегда🩷 Также каждое воскресенье, в zoom, в 19.30 мы будем вместе обсуждать видео/презентации и отвечать на ваши вопросы. Будет аж 9 совместных встреч 🙂 Очное присутствие обязательно, но возможно получение записей, но не более 2х тренинговых сессий❗️

❓ Могу ли я писать кураторам?

Конечно, можно общаться как в группе с другими родителями и задавать свои вопросы 😉 на которые кураторы будут отвечать, так и писать кураторам в ЛС или на почту, если не хотите рассказывать про свой кейс публично, то мы обсудим его в кулуарах, соблюдая вашу конфиденциальность 🙂

⏰ Очные встречи с кураторами проходят по воскресеньям в 19.30

Март
16, 23 и 30 в 19.30

Апрель
6, 13, 20 и 27 в 19.30

Май
4 и 11 числа и в 19.30

❓Могу ли я участвовать в тренинге вместе со вторым родителем?

Конечно! От одной семьи могут участвовать 2 родителя. Оплачивать 2 раза не нужно😉просто мы Вас потом идентифицируем 😅 Поэтому если второй родитель будет готов участвовать в тренинге мы очень рады 🩷

❗️Дополнительные участники тренинга за дополнительную плату + 10.000

✅ К сожалению, количество семей, которые одномоментно могут участвовать в тренинге ограничено. Это делается для того, чтобы мы могли оказать Вам услугу максимально качественно и со всеми вами общаться и помогать.

💸Стоимость тренинга 45.000

Можно оплатить тренинг двумя разными способами:

1️⃣ 45.000 сразу

2️⃣ Рассрочка или кредит от сервиса Юкассы

Для оплаты или если остались вопросы напишите нам

➡️ на почту sasha.sveta.help@gmail.com

➡️ или в ЛС @by_svetlana_andreevna

🧾Оплата происходит по ссылке, чек придет Вам на почту, которую Вы укажите при оплате

В июле 25 года этому каналу будет 3 года.

Когда я его создавала, я копировала чужой стиль и первые посты, на мой взгляд, отражали тот порыв и рвение, с которым я пришла на амбулаторный прием в поликлинику, было страшно и тревожно начинать работать, но я думала, вот как дам ссылку на канал, а там помощь, и все в одном месте.

После выгорания от поликлинической мясорубки, я стала искать иные места работы, и как сейчас я воспроизвожу в памяти тот абсурдный диалог на собеседовании в детский стационар областной больницы, после которого я впервые написала о чем-то личном, наболевшем, о чем-то, что немногие выливают публично, а, может, я не права, и так все делают, у меня выборка мала.

Кажется, после этого я писала много о негативном в медицине, о моем пессиместическом отношении ко всем, освещала "ужасные" на свою работу отзывы, ныла про личное-личное.

Я люблю свой пост на 30-летие, и предпочитаю, чтоб жизнь измеряли зимами, ведь если я так чувствую, почему должно быть иначе.

За время существования канала блоггерская жизнь свела меня с замечательными людьми и пациентами, с которыми я поддерживаю отношения до сих пор, а с некоторыми - переписываюсь чуть ли не каждый день.

Признаться честно, я не рассматриваю свой блог, как просветительский, научно-популярный, прости-хоспади, или даже, как площадку для рекламирования себя, хотя в некоторой степени чем-то из выше упомянутого он является, для кого-то, но точно есть в миллион раз лучше, специфичнее и полезнее каналы.

Для меня текст всегда был чем-то большим, чем просто набор букв, морфем, грамматики, особенно печатный текст, который человек читает про себя.

Я многое не публикую на канале, пишу в стол, под названием "Избранное", быть может, в этом я похожа на часть поэтов серебряного века, не обессудьте, я точно себя не сравниваю ни по форме, ни по содержанию с теми умами, я просто знаю этот факт, и точка.

Вероятно, моя любовь к словам, облеченным в форму печатного текста, связанна с тем, что я довольно косна на устную речь: мне сложно извлекать слова, подбирать их, у меня периодами нарушена просодика и беглость, на всем этом фоне проскакивает заикание, да, я могу собраться, но все это за счет прописанных скриптов, которыми я пользуюсь с момента, когда впервые стала много читать и писать.

Отсюда и интерес к так называемым "речевикам", к детям, которые имеют расстройства развития речи и языка, я считаю, эту группу обделенной, невидимой, на фоне крупной медийности аутизма и сдвг.

Я мало пишу про речь и язык, иногда по причине уже увиденного у кого-то поста, иногда по причине многословия, что ведет к невыкладыванию поста, иногда нет желания ввиду прогнозируемой дискуссии, а я этого просто - не хочу.

В конце концов, пишу изредка, чаще на эмоциях, чаще на злобу дня.

Этот текст был рожден из общения с невербальным человеком, мне очень жаль, что до сих пор, в век, когда слепым вживляют чипы в мозг для прозрения, язык (русский, английский и д.т.) остается главным инструментом для коммуникации, и так мало альтернатив, всегда, предоставляет узко мыслящее общество.

💙

🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏

Если желаете - спрашивайте‼️

Ответы в течение всего понедельника.

💗

А что? Так можно было?

Ситуация: приходит пациент, неврологического диагноза нет, что, конечно же, выясняется в ходе общения, сбора жалоб и истории возникновения, в ходе изучения документов, естественно, осмотра (неврологического, общего терапевтического, ортопедического, чаще всего).

Выдвигается диагноз из другой специфики медицинской, рассказывается о лечении и о доступных специалистах в этой области.

Причем, бывает ТААААКАЯ терапевтическая запущенность, что даже не знаешь, за какую область и взяться.

Ах, да, несмотря на работу в частном центре, я интересуюсь по поводу возможностей пациента, и иногда говорю о том, что в идеале сделать все назначения, но главные для вашего состояния сейчас первые три пункта, к примеру.

Все кивают или многозначительно молчат.

Ну, я говорю, если что, то пишите, я на связи (для вас или ваших родственников).

Но, бывают такие ситуационе, из-за которых подгорает, ох, и знатно.

Звонок в клинику или сообщение в мессенджеры: от мамы мужа, дочери сестры, пятой пятки пациента с претензией.

"А ЗА ЧТО МОЙ СЫН/МУЖ/МАТЬ/ОТЕЦ ЗАПЛАТИЛИ ТАКИЕ БЕШЕНЫЕ ДЕНЬГИ, И ИХ НАПРАВЛЯЮТ К ДРУГИМ ВРАЧАМ?! ЗНАЧИТ ПРИЕМ ЗРЯ ПРОШЕЛ ЗА ТАКИЕ ДЕНЬГИ???
ВЕДЬ ПРОБЛЕМУ ВРАЧ НЕ РЕШИЛ!"

Хотелось бы разобрать по полочкам, так сказать каждый take, но кроме раздражения и обиды каждый раз, у меня это ничего не вызывает.

Если есть пациентский экстремизм, тогда я возглавляю врачебный экстремизм, и мне не стыдно разбирать отзывы негативные, мои или моих коллег.

Полезность приема не измеряется деньгами, это правда, но размер налогов - точно, в следующий раз советую оглянуться вокруг и пойти в то место, куда уходят наши налоги.

😯Рада объявить набор в родительскую группу поддержки!
🌸Вся информация в карточках.
🌸Буду благодарна за репосты!
⤵️Запись в личные сообщения @caterinaLobanova

О более важных вопросах!

🌸🌸🌸🌸


🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸


🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸


🌸🌸🌸

Рубрика: негатив в студию.

Вот тут можно прочитать отзыв на мной дорого любимого, и я бы даже сказала лучшего психиатра в Вологодской области (Эвелина, все равно ты лучшая).

И отзыв не обо мне, но у меня такие отзывы есть.

И я долго думала, и этот отзыв стал словно последним гвоздем в крышку гроба под названием мой детский прием.

Обговорю с начальством, как мне сократить "детские дни" (скорее всего будут только подростки), но от конфронтации я устал.

Похожие, но... Разные?

Посколько темы для постов были уже выбраны, то я решила закономерно рассказать про консультации.

Наверно, я фантазирую, многим я известна как тот невролог из Вологды, который всем-всем выставляет аутизм, и нужно срочно на всех порах бежать в противоположную сторону от моей работы в другую клинику для снятия диагноза, где-таки выпишут успокоительные, ведь ребенок просто привыкает к садику.

Про всех-всех не скажу, не так много посмотрела детей, но вот про тех, кто был похож на аутиста, но я все же не выставила РАС, могу рассказать на примерах.

Два случая про нарушения взаимодействия со сверстниками, которые и привели родителей на прием к неврологу (а хотелось б психиатру).

Денис, 12 лет, испытывает трудности во взаимодействии со сверстниками в школе. Часто учителя и мама замечают, что Денис неправильно воспринимает мимику и тон голоса, часто не понимает сарказм в высказываниях одноклассников.
Последний пример, который описывает мама, был на Дне Рождении у брата Дениса, когда Денис не подготовил часть своего номера для поздравления брата, на что естественно получил: "Ну спасибо, Денис, ты просто король сюрпризов!». Денис искренне улыбнулся в ответ, думая, что его хвалят, и не понял раздражения в голосе брата.

Лиза, 8-летняя второклассница, очень разговорчива и часто прерывает людей. На уроках она выкрикивает ответы, не дослушав вопрос учителя, а в разговорах с одноклассниками часто меняет тему на то, что интересно ей. Однажды на перемене девочки обсуждали поход в галерею с классом на выходных. Когда Лизу спросили, нравятся ли ей картины, она вдруг заявила: "А у меня дома два хомяка в клетке!» и не объяснила, какое это имеет отношение к разговору. Со слов мамы, одна подруга перестала общаться с Лизой.

Оба ребенка имеют проблемы с коммуникацией, и закономерный вопрос: будет ли это РАС (или все же что-то другое, задачка на подумать).

Что можно уже сказать про Дениса, он наблюдается с установленным диагнозом РАС 1 уровень поддержки, родители много занимаются с Денисом, но, безусловно, сложности с тонкими нюансами межличностных взаимодействий будут.

А что по Лизе? У нее нет типичного анамнеза для человека с РАС, не было ограничительного поведения или сенсорных особенностей, даже четких расстройств речи и языка, за исключением физиологических запинок в раннем возрасте, но все же у Лизы есть сложности с прагматикой речи и языка, то есть проблема с переключением себя в зависимости от контекста и от ситуации.

Поэтому диагноз Лизы будет звучать как

Социальное (прагматическое) расстройство коммуникации.

Ключевая особенность прагматики языка заключена в трех словах: Что, Когда и Как.. использовать язык, чтоб можно было обменяться информацией согласно вербальным и невербальным сигналам от собеседника.

Собственно, если поюзать интернет, то РАС и коммуникативное р-во похожи. Аутизм видно в среднем в 2 года, а Прагматическое расстройство все же после ключевых вех освоения речи и языка, после 5-6 лет.

Помощь, естественно, разнится, хоть и перекликается местами: учить правила диалога, разбирать частые идиомы, отслеживать невербальные посылы (жесты, мимику, тон и др).

Поставить очень нелегко, и какие-то расстройства я точно уже пропустила, радует то, что возвращаются пациенты для обратной связи, я считаю, это важным фактором для опытности врача.

А сегодня был целиком речевой день, и некоторые родители даже в курсе о клинических рекомендациях по расстройствам речи и языка, и кто-то даже заметил, что назначение ноотропов на усмотрение врача.

Хорошо, что я и ноотропы смотрим в разные стороны.

☕️🍬🎵

#докторкучи #речь

Ну что ж, обещанный пост!

Поскольку больше голосов про СДВГ и про кейсы с приема, то я решила объединить выбранные темы.

Давайте подумаем, СДВГ - это неврология или нет. Такой вопрос я получаю, я бы сказала, в завидной периодичностью.

Меня он ставит в тупик, потому что сама формулировка мне не понятна, приходится доуточнять, что разумеет под "неврологией" вопрошающий, а еще, как бы облечь в простые слова мой ответ, и при этом не показаться, что я смеюсь над человеком.

Для меня ответ: и да, и нет, ну банально, конечно, истина всегда где-то посередине.

Отчасти если брать чисто статистически, бюрократически и классификационно, нет, С(Р)ДВГ - не неврология, кодировка по МКБ - 10, что еще щупальцами присасывается к России-матушке, психиатрическая, то есть отношение к рубрике F (Джамал, привет, твой подкаст вспомнила!).
Вот. Это коротко.

Поэтому, абсолютно, точно не неврология в прямом понимании, да и неврология, на мой взгляд, это про низшие функции нервной системы, я объясняю так: "невролог нужен тогда, когда ручка повисла или нога отстегнулась, когда глаз косит или половина лица отказала", примитивно, от части, но вторит кивком бОльшая часть пришедших в мой кабинет.

С другой стороны, под неврологией понимают нейробиологию то бишь процессы в мозгу происходящие.
Тогда можно объяснить, что вообще-то реально мозг СДВГшника не такой же, как у среднестатистического Пети (Петя, прости, не о тебе речь, так, для красного словца).

Во-первых, есть структурные изменения головного мозга: меньший объем, в целом, но давайте договоримся сразу, объем - это объем, мы не играм в евгенику и не оцениваем людей по черепам, и да, счастье в жизни не зависит от объема головного мозга, помимо факта выше наблюдается позднее созревание коры, в частности префронтального кортекса (поэтому если невролог выставляет незрелость нервной системы, задумайтесь, может, стоит получить достойное мнение психиатра); в добавление к выше - базальная ганглиопатия (которая, кстати, есть при тиках, заикании, ОКР, б.Паркинсона и to name a few).

Okay. Идем дальше.

Во-вторых, функциональные нарушения (можно назвать это метаболизмом, обменом связями между регионами мозга, сетями), я назову, самые ярко звучащие моменты: гипоактивность по фМРТ дорсолатеральной префронтальной коры, эта дамочка отвечает за исполнительные функции, которые в дефиците при СДВГ.
Повышенная активность дефолтной системы при выполнении заданий, что ведет к повышенной дистракции и мечтательности (вообще, для всех людей характерно явление mind wandering - не знаю, как на русском, типа свободного полета мыслей, просто при СДВГ - чрезмерно, хочется вырубить радио в голове, но рубильника не подвезли!).

В-третьих, спускаемся на уровень менее уловимый человеческим глазом: дисфункция дофамина - недостаток дофаминого транспортера (DAT) в стриатуме (вот она вылезла ганглиопатия), хотя есть исследования по восстановлении активности транспортера на медикаментах для СДВГ (бежим, за атомоксетином?!).
При СДВГ не только недостаточно дофамина в префронталке, но и про норадреналин Боженька не забыл и не подсыпал в голубое ядро (красиво, мне кажется), и посему СДВГшники с гуляющим вниманием и иногда с пониженной алертностью.

В общем, про "неврологию" надеюсь, стало чуток яснее.

Но!

Если Вы идете ко мне, будьте готовы к спичу по коррекцию среды при СДВГ, а не про "подпитку" нервных корешков, поверьте, с ними все в порядке.

Если есть огромное желание ноотропиться и дуреть с парафиновой прикормки - не ко мне.

Прекрасно понимаю механизм бурной деятельности в отсутствие здравого смысла, не осуждаю, скорее завидую.

И поэтому, Ребят, к вам обращение, СДВГшники вы или нет, с неврологией или нет, после постановки диагноза должно наступить его радикальное принятие, и это старт пути длинною в жизнь для глубокого самопознания СЕБЯ.

Обнимаю каждого СДВГшника, без вас моя жизнь была б, не, не скучной, но скорее неопознанным летающим объектом.

Особенно обнимаю СДВГшницу, меня породившую.

🔤🔤🔤🔤

#сдвг #докторкучи

СДВГ у взрослого в реальной жизни
⬇️

Привет, Друзья-товарищи!

Вот и подходит к концу первый месяц 2025 года, можно процитировать Тарковского-старшего: "словно и не бывало".

Так и есть, две недели приемов были интенсивными, начались полноценные детские дни, когда одно расстройство развития за другим, ну или нейроотличие за нейроотличием. Много переживающих родителей, которым самим, безусловно, нужна помощь.

Мне иногда любопытно, что же все-таки остается у родителей в головах по выходу из кабинета, смогла ли я найти те бьющие в цель слова, или просто..было и было, рядовая консультация, где зачем-то я постоянно рекомендую посещение психиатра.

Иногда я очень ценю дни за их не-неврологическую составляющую, но под конец дня, в ночи, где-то глубоко-глубоко на дне мой колодезной души скребется нечто, нечто похожее на остатки врача-невролога.

В этом году я решила больше посвятить времени своему здоровью. Я все еще подбираю лечение для моей менталки, и, как оказалось, генетикой был дарован мне еще один диагноз.
Кто бы мог подумать, я теперь в биполярном спектре. Ха-ха-ха.

Чего рассказывать об этом, когда я и сама не спроцессировала, что все это значит, что вообще значу я.

В марте планирую операцию на пазухах и перегородке, жуть, страшный страх. А Вы тоже смотрели фильм Наркоз?!

Продолжаю посещать психотерапевта. В апреле уже будет год, шок и изумление.

Болит спина, болит все больше, в перерывах между пациентами (если они есть) разминаю трапеции и ромбовидные, чтоб немного триггер не триггерился.

Наверно, у всех после 30 лет разговоры только про здоровье, хотя чисто физически я ощущаю себя лучше, чем в свои 18 лет.

Этот год также решила больше учиться, хотя этот процесс и не останавливался вовсе, но что из нового.

Я стала выполнять ЭНМГ, это исследование нервов и мышц при помощи тока, запись пока не особенно большая, скорее те пациенты, которым я сама рекомендовала данную диагностическую процедуру, мой план - совершенствование навыков в нейромиографии и чтение-чтение-чтение.

Еще хотим с подругой-гастроэнтерологиней (шатаут Владе Гончаровой) записать подкаст, ничего про это не знаю и не умею, просто есть большущее желание болтать, потому что я это умею, быть может, наши опьянённые тела и разумы породят что-то стоящее, и на нашей вологодской земле станет чуточку светлее, что ли..
(но это не точно).

Кажется все же, жизнь меня бережет и спасает, даже голову напекло от места под солнцем, но мне почему-то этого мало.

Интересно узнать, а Вам чего мало?

🌸

#докторкучи