Расстройства пищевого поведения: когда еда — не про еду

23.04.2025г в 20:00 (МСК) специалисты клиники Майндсет проведут совместный эфир.

Почему мы стыдимся говорить о своем теле?
Как поддержать близкого, который застрял в вечной диете?
Где грань между «просто заботой о себе» и РПП?

Наши спикеры:
👩‍⚕️ Белякова Мария Александровна — клинический психолог
👨‍⚕️ Валерий Павлович Кравченко — врач-психиатр, психотерапевт

Поговорим о:
— причинах РПП,
— чувстве вины и стыда,
— роли родителей и среды,
— и, главное, о том, что с этим делать.

Оставляйте свои вопросы в комментариях — разберём их завтра! ❤️

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

У нас впервые за долгое время Пасха без каких-либо традиционных активностей (а вы деретесь яйцами?). Мы не верующие, да и просто не успели подготовиться в потоке других дел. Но религиозные традиции наполнены теплотой и сплачивают вокруг добрый вещей, а потому кажутся небесполезными для семейной системы. (Пишу семейной системы, так как пока не получается назвать нас семьёй, но определенно мне бы хотелось).

Сегодня утром пили кофе с Таней на улице, и я вспоминал, как в детстве ходил с родителями в церковь по выходным. Это было частью семейного похода в Царицынский парк, и отобедав в шашлычной, мы шли в церковь, ставили свечки и вспоминали родственников – живых и умерших. Мне нравилась эта спокойная одухотворенная атмосфера, запах свечей и церковное пение. Казалось важным перебирать в голове всех, кто для меня важен – и никого не забыть.

Сейчас для меня это всё отделено от религиозных учений и веры в Бога, и относится к понятию нерелигиозной духовности. Это сродни медитации, когда мы останавливаемся, заглядываем вглубь себя, вспоминаем родных, фокусируемся на переживаниях близости, мотивах доброты и заботы. И от этого укрепляем в себе эти вещи.

Хочется, чтобы люди почаще погружались в такие переживания. Поэтому с праздником всех, кто празднует!

Вниманию коллег!
Полезная информация от моего друга Никиты Чернова и коллег из ПБ №1. Они занимаются организацией масштабной конференции, посвященной расстройствам пищевого поведения. Не пропустите!

Эта тема нас в клинике тоже очень волнует, поэтому в нашем канале будет много информации от опытных специалистов по РПП.

Сделайте, пожалуйста, репост.

Уважаемые коллеги, у меня очень хорошая новость: 29-30 мая в Москве состоится конференция "Диагностика, лечение и профилактика расстройств пищевого поведения".

Организацией занимается моя любимая больница, я вхожу в оргкомитет и занимаюсь наполнением содержания данного мероприятия. В настоящий момент уже заявлено 60 докладов, 4 международных спикера, 4 мастер-класса, 4 круглых стола, 10 секций на любой вкус: психотерапия, наука, восстановление питания, медицинские осложнения. В первый день будет 3 параллельных линии с докладами, во второй - 5 линий.

Конференция полностью бесплатная, но нужна регистрация. Формат конференции очный и онлайн.

Почему бесплатно? Это социальное мероприятие, для нас важно говорить о РПП, так как для многих людей данное заболевание — это вопрос жизни и смерти!

Зарегистрироваться можно на сайте мероприятия https://ed-conf.ru

❗️Организационная информация для тех, кто у меня наблюдается.

Пожалуйста, записывайтесь на консультации через администратора клиники по телефону +7 926 093 0340, лучше в телеграме @mindset_moscow

Таким же образом можно записаться к другим специалистам клиники.

Я давно хочу написать о семейной психотерапии, но никак не соберусь. Надеюсь, что участие в дискуссии на конференции семейных терапевтов мне в этом поможет.

Конференцию организуют коллеги из центра Семейный вопрос. Спасибо за приглашение!

Почему таблетки не помогают?

Разговор семейного психолога и психиатра Александра Курсакова

Иногда кажется, что всё сделано правильно: диагноз поставлен, таблетки назначены, человек лечится — а ему всё хуже. Что не так? Почему лекарства не срабатывают? Может, дело не только в организме, но и в том, что происходит дома?

На фестивале «Семейный ответ» мы проведём открытый диалог: семейный психолог задаёт вопросы, психиатр — честно отвечает.

• Что делать, если родные не верят в диагноз?
• Почему без поддержки семьи человек может сорваться, даже при хорошем лечении?
• Можно ли “вылечиться любовью”?
• Как говорить с близкими, если они боятся психиатра сильнее, чем симптомов?
• И правда ли, что таблетки только “заглушают”, а не лечат?

Это не лекция и не спор — это живой разговор без медицинского снобизма и психологической мишуры. Только по делу.
Про стигму, реальность, семью, поддержку и границы. И, главное, про то, как помочь близкому — и при этом не сгореть самому.

Приходите. Только не забудьте зарегистрироваться: https://semeynyy-vopros.timepad.ru/event/3277437/

📣 О важных новостях Майндсет

Сейчас команда клиники «Майндсет» активно занимается разработкой и организацией онлайн-конференции для широкого круга помогающих специалистов в сфере ментального здоровья.

Мы формируем насыщенную программу и хотели бы узнать ваше мнение: какие темы было бы важно и интересно обсудить?

📍Пожалуйста, уделите несколько минут для заполнения короткой анкеты:
🔗ссылка тут

Это правда поможет нам учесть ваши пожелания и сделать конференцию полезной.
Совсем скоро вернемся к вам с более подробным анонсом мероприятия! ❤️


Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Уже четверть 2025-го года прошла. А по моим ощущениям – пролетела.

В работе клиники сейчас многое вращается вокруг намеченного расширения. Открою детали: речь идёт о том, что мы присоединяем ещё одно помещение, дополнительный этаж. Вам могло казаться, что Майндсет – достаточно большая клиника, но это всего 5 кабинетов. Теперь же у нас будет 12 кабинетов, зал для групп/встреч и всякие подсобные помещения.

У нас всё ещё идёт ремонт – его обещали сделать за 2 месяца, но я с самого начала смиренно понимал, что он продлится все три. Вообще второй раз делать ремонт гораздо проще и спокойнее, хотя масштабы на этот раз вдвое больше.

Решение о расширении работает как катализатор всего: мобилизует, дает идеи и энергию, помогает находить решения для вопросов, которые долго откладывались.

Хочу поблагодарить всех, кто присылает резюме, мы всё видим и со временем всем ответим! Мы выстроили систему отбора и собеседуем врачей, психологов и администраторов. Всё это происходит не так быстро, как хотелось бы.

Через месяц-полтора мы откроемся, а ближе к открытию проведем первую онлайн-конференцию, где эксперты Майндсет представят много мероприятий для помогающих специалистов! 👇 👇 👇

Забота — это не всегда про грандиозные жесты.

🫂 Настоящая забота — это включенность. Когда важно не только быть рядом, но и показывать, что ты слышишь, видишь и понимаешь.

Как это проявляется в отношениях? Разбираемся в карточках 👆

Делитесь милыми карточками с друзьями и близкими. Команда «Майндсет» желает вам приятных выходных. 💙

Записаться:
🌐 Через сайт клиники Майндсет
📲 Через WhatsApp или Telegram
📍Москва, 2-й Троицкий переулок. д. 5 (м. Цветной бульвар)

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Сегодня день рождения отмечает… НИИ психиатрии

Если Медицинский Университет имени Пирогова это alma mater, то Московский НИИ психиатрии это такой "Всеотец" для меня и многих сотрудников Майндсет. (Со всеми сопутствующими комплексами).

Некоторые наши врачи работают там до сих пор, занимаются наукой. А для части нашей команды это место, где мы стартовали как специалисты.

Когда я там учился, было время международной интеграции нашей психиатрии, с частыми конференциями и интересными учебами от европейских светил. Мы помогали с организацией конференций, переводили статьи из журналов и целые руководства для специалистов.

Однажды в конце ординатуры мы участвовали в концерте, посвященном 90-летию этого научного заведения. Собралась московская психиатрическая элита, люди, которые работали в НИИ психиатрии в предыдущие десятилетия, питающие теплые чувства к этому месту. Помню, что мы вместе с Ксенией Киян, Любой Образцовой и другими придумывали творческую программу. Мы включали музыку, читали какие-то стихи, изображали что-то на сцене. Нам хотелось привнести частичку себя, потому что мы ощущали, что происходит что-то важное.

А сейчас МНИИП находится в структуре центра им. Сербского, и ему исполняется уже 105 лет. Кажется, сейчас это совсем другое учреждение, но не мне об этом судить, я давно там не появлялся.

Мне захотелось написать, что я с благодарностью вспоминаю те времена и многих наших учителей, ведь тогда я сформировался как специалист, познакомился с людьми, которые определили моё настоящее. Тогда стало формироваться целое сообщество психиатров, и я встретил друзей на всю жизнь. Сейчас это мои самые близкие люди.

Мы встречаемся, работаем вместе, продолжаем воплощать мечту об идеальном научном институте, который может быть никогда и не существовал: с современной научной школой, заботливой и человечной медицинской практикой, уважением, настоящей коллегиальностью и мощной этической прошивкой.

Не только с богатой историей, но и с перспективным будущим.

Контента в канале клиники стало много, и он становится разнообразнее по мере подключения новых специалистов к работе.
Мы теперь будем делать дайджест публикаций за месяц, чтобы их было удобнее сохранять и просматривать.

Как вам?

💥💥💥💥

Начало апреля — самое время подвести итоги уходящего месяца и настроиться на продуктивную работу в предстоящем.

🔵Март был насыщен значимыми событиями и полезным контентом. Мы стали ближе, больше общались, поделились ближайшими планами и разобрали множество экспертных тем, чтобы вам было легче ориентироваться в мире психиатрии и психологии.

Публикации, которые точно стоит прочитать ⤵️

✔️ Терапия пограничного расстройства личности: DBT терапия, схема-терапия. Читать
Врач - психиатр, психотерапевт Ксения Александровна Киян

🔵 Почему схема-терапия - метод выбора?
Что такое режимы в схема-терапии?

✔️ Что делать, если близкий человек с ПРЛ отказывается идти к психиатру или психологу? Читать
Клинический психолог Анастасия Юрьевна Васильева

🔵 Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, при котором часто наблюдается эмоциональная дисрегуляция, мешающая строить стабильную жизнь.
Близкие людей с ПРЛ нередко сталкиваются с их сопротивлением перед посещением терапии или началом лечения. Как помочь в такой ситуации — читайте в посте.

✔️ Психические расстройства передаются по наследству или развиваются в течение жизни? Читать
Врач-психиатр Диана Владимировна Первая

🔵 Какие факторы играют важную роль в развитии психического расстройства?
Для чего используют факторы биопсихосоциальной модели?

✔️ Может ли мозг измениться при возникновении депрессии безвозвратно? Читать
Валерий Павлович Кравченко
Врач-психиатр, психотерапевт

🔵 Как депрессия влияет на мозг?
Насколько обратимы изменения в головном мозге?
Как защитить мозг от необратимых последствий?

✔️ Феназепам: Спасение или ловушка для сна? Читать
Екатерина Андреевна Федоренко
врач-психиатр

🔵Феназепам — лекарственное вещество из группы бензодиазепинов, обладающее снотворным, противотревожным (анксиолитическим), а также противосудорожным свойством. Подробный разбор препарата, используемого в терапии нарушений сна.

✔️ Может ли партнер стать причиной депрессии? Читать
Системный семейный психотерапевт, специалист клиники «Майндсет»
Анастасия Александровна Дорохова

🔵 В новом выпуске подкаста семейный психолог рассказала, может ли партнер быть причиной депрессии. Смотрите видео, чтобы узнать!

✔️ Как объяснить ребенку, что у меня депрессия? Читать
Системный семейный психотерапевт, специалист клиники «Майндсет»
Анастасия Александровна Дорохова

🔵 Говорить с ребёнком о своей депрессии — задача непростая, но необходимая для поддержания здоровых отношений и создания атмосферы открытости в семье.

🔥 Всё самое важное в одном месте. Делитесь впечатлениями в комментариях! Что из этого вас зацепило больше всего?⤵️

ПСИХИАТРИЯ И ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

Вообще мне чрезвычайно близка эта тема связи психиатрии и общей медицины. Я уже писал (1 и 2) о работе в городской поликлинике, где я изучал депрессивные состояния.

Во всём мире психиатрия уже давно вышла из психиатрических больниц и активно интегрируется с общемедицинскими центрами оказания помощи. В некоторых местах антидепрессанты больше назначаются врачами других специальностей, чем психиатрами.

Это связано с объективными факторами, такими как
1) огромная распространенность психических расстройств среди пациентов медучреждений,
2) повсеместный недостаток психиатров и их низкая доступность,
3) стигматизация психиатрии.

Я сам считаю, что разные врачи должны иметь возможность назначать антидепрессанты при легких психических расстройствах (после обучения).

Мне бы хотелось, чтобы мой опыт сближения психиатрии с общей медициной находил дальнейшее развитие в деятельности нашей клиники.

Хочу обратиться к нашему классному сообществу однокурсников и другим докторам.

Если у вас есть идеи сотрудничества с психиатрами и психологами Майндсет, пожалуйста, дайте знать.

Как мы можем быть полезными в решении тех проблем, с которыми вы сталкиваетесь в своих клиниках и практиках?

Антидепрессанты назначают не только психиатры — в некоторых случаях это могут делать и врачи других специальностей. В этом посте разберем 5 причин, почему другой врач может выписать антидепрессант.

📍Автор поста: Екатерина Андреевна Федоренко
врач-психиатр

1️⃣ У пациента есть показания к скорейшему введению антидепрессантов, например, хроническая боль, фибромиалгия.

2️⃣ Врач, который наблюдает давно пациента, имеет возможность убедить в необходимости старта антидепрессивной терапии.

3️⃣ Большой страх пациента перед психиатром, необходимость проведения мотивационной беседы врачом другой специальности/ психолога.

4️⃣ Необходимость ожидания времени приема у психиатра, которого пациент выбрал и который вызывает доверие.

5️⃣ Недоступность быстрого обращения к психиатру как к узкому специалисту в рамках конкретного медицинского учреждения.

➡️ В любом случае, назначение антидепрессивной терапии врачом других специальностей возможно лишь в преддверии консультации психиатра, которая всё же будет необходима для уточнения состояния и обсуждения схемы лечения.

❓Бывали ли у вас или ваших знакомых случаи, когда антидепрессанты назначал не психиатр, а врач другой специальности? Поделитесь опытом в комментариях!⬇️

Записаться:
🌐 Через сайт клиники Майндсет
📲 Через WhatsApp или Telegram
📍Москва, 2-й Троицкий переулок. д. 5 (м. Цветной бульвар)

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Случайно на неделе попался приятный трек, нежный прямо-таки asmr экспириенс на кончике языка исполнительницы
https://music.yandex.ru/album/4805214/track/37829845?utm_medium=copy_link

1985

Анна Зорик запустила ветку обсуждений в соцсетях, где она спрашивает: «ну как вы там, рожденные в 1985 году? Нам в этом году сорок».

Я тоже думал об этом, естественно. У меня свои взаимоотношения с возрастом, и сейчас расскажу, почему мне кажется, что они со временем становятся здоровее.

В 19 у меня была жуткая тоска, что мне уже никогда не будет 18 снова. 🐯

Когда мне исполнялся 21 год, это была совсем трагедия: я думал, как ужасно, что я еще не создал ничего гениального и не записал альбом, как Сид Барретт в свои 20. Тогда же мне приснился кошмар, в котором мне неожиданно исполнилось 30. Проснувшись, я с облегчением вздохнул, что не пропустил ничего важного. 🍰

В 30 тревога, связанная с 30-летием, внезапно прошла, меня отпустило. Начался новый интересный этап жизни, более осознанный, сфокусированный, насыщенный. Но и полный сомнений.

В начале пандемии мне было 35. У меня был какой-то серьезный кризис, не уверен, что связанный с возрастом, но тогда мне было страшно подумать, что скоро 40. Что вообще, за этой четверкой есть какая-то желанная жизнь. Снова казалось, что я совсем не реализовался, плетусь где-то позади паровоза. Пандемия меня успокоила, я снова сфокусировался.☀️

И в последние годы всё складывается так, что я доволен своей жизнью больше, чем когда-либо. И это не значит, что это простой период. Напротив, самый сложный. Но у меня теперь есть всё, чтобы его преодолеть. Я точно знаю, что я на своём месте и живу свою жизнь и двигаюсь в правильном для себя направлении.

За пару месяцев до сорока я чувствую, что многое ещё впереди, снова есть желания, мечты, планы (альбом ещё остаётся в планах😁). И в прошлом году, когда я снова засомневался, мне сильно помогли каналы моих ровесников. В том числе, Анны Зорик. Спасибо за вдохновение!

- -
Интересно, как у моих одноклассников и однокурсников это происходит? Знаю, переживаете и читаете))

О НОВЫХ РОЛЯХ И УВЕРЕННОСТИ

Я уже три года развиваю клинику и стою во главе команды, но только сейчас ощущаю, что понемногу становлюсь по-настоящему руководителем.

Задумываюсь, как сложно формировать и выстраивать новую идентичность (профессиональную, семейную и другие). Любопытно, кажется, я всё время нахожу для себя какое-то новое занятие или целую сферу, в которой долго чувствую себя "не достаточным".

Помню, как непросто далось стать уверенным в себе ролях психиатра и психотерапевта. Длинное неспокойное путешествие.

Слава богу, получилось (в основном)). Отчасти путем расширения практики, опыта и компетентности, отчасти - наоборот, ограничением круга проблем, в которых я считаю, что должен разбираться. Это важный навык для профессионала, кстати. Не меньшее значение имеет поддержка друзей и сообщества.

Помню, как в музыке ощущал себя дилетантом (кажется, все 15 лет, пока играл в группе).
Сейчас с музыкой мне проще - в том, что имею право заниматься ею на своём уровне, так, как достаточно лично мне. И что не обязан уметь то, что умеют профессионалы, чтобы чувствовать себя уверенно с ними в одном пространстве или просить о сотрудничестве.

Но вот теперь у меня новая сфера, в которой я ощущаю себя недостаточно опытным. Это руководство клиникой и ведение бизнеса. В последние полгода я как-то более-менее стал разбираться, что к чему, и снова пошёл по пути обретения уверенности. Сначала казалось, что я просто откуда-то должен уметь это, раз взялся.

Как будто мне не хватает таланта, а он обязательно должен быть. Или что если есть талант, то этого достаточно) Или будто я мало стараюсь, хотя вроде знаю, что нужно делать.

Чем больше я читаю о бизнесе и менеджменте, тем больше у меня уважения к этим сферам. И тем больше у меня интереса и понимания, что руководству и всему-всему нужно учиться. И не только на своём опыте, конечно. Хороший специалист - ещё не значит, что хороший руководитель. А ведь именно так в нашей системе обычно и выстраивается карьерный лифт. Руководитель это либо человек с "жилкой" и достигатор, либо хороший специалист в своем деле. Но по-хорошему, этого не достаточно. Это отдельная профессия (или несколько профессий), которым нужно специально учиться.

Кто уже проходил подобный путь, расскажите, что вам помогло? Какая учёба, какая книжка, что ещё?)
Я тоже напишу, как справляюсь

Самое важное событие прошлой недели для меня – то, что мы, наконец, анонсировали у себя в соцсетях расширение клиники.

Я очень благодарен всем за теплый отклик на эту новость!

Сложно не говорить и не делиться новостями о том, что занимает так много времени в моей текущей жизни. Ремонт (это отдельная жизнь!), тесное общение с командой, планирование новых активностей. Всё это меня очень вдохновляет, чувствую много творческой созидательной энергии!

В этом видео в нашей другой соцсети рассказываю о клинике и грядущих изменениях.

Я буду делиться тут своими ощущениями, мыслями и новостями о ходе подготовки и надеяться на ваши 🔥 и ❤️

У меня новости!

😮 На дворе март 2025 года, а это значит, что клиника Майндсет уже три года стоит на страже психического здоровья.

За это время мы не только сформировались как организация, но и стали настоящей командой – дружной, профессиональной, объединённой общей идеей. У нас работают опытные специалисты, между которыми сложилась качественная деловая и дружеская коммуникация.

📊 В этой команде легко расти. Регулярно проводим встречи, делимся опытом, помогаем друг другу становиться лучше. И это именно та база, на которой можно строить самые амбициозные проекты.

❗️❗️❗️❗️
Мы растем и расширяем команду!
Мы достигли рубежа, когда наши идеи и амбиции уже не помещаются в клинике – нам нужно больше пространства и больше специалистов.

➡️ Открываем новое пространство и приглашаем классных специалистов, которым близки наши ценности.

Если вы:
🔵Врач-психиатр, который практикует доказательную медицину, уважительно относится к пациентам и коллегам, придерживается партнёрского стиля взаимодействия.
🔵Психолог с клиническим образованием, хорошим опытом и работающий в поведенческих подходах.
🔵Студент, который хочет развиваться и готов попробовать себя в административной работе

…и вам близок командный формат работы, присылайте резюме и мотивационное письмо:
📩 ask@mindset.moscow


Спасибо, что вы с нами!
Нашим пациентам, коллегам и друзьям – огромная благодарность за доверие, поддержку и вдохновение. Без вас мы бы не стали теми, кто мы есть сегодня, и вместе с вами станем ещё лучше.❤️

Вот такой итог трёхлетней работы. А впереди — ещё больше развития, роста и новых проектов!

Мошенничество в тг и как его распознать

Любимые подписчики, знаю, что многие из вас ведут свои тг-каналы. Этот пост — для вас.

Я активно веду блог в телеге с 2020 года и за это время насмотрелся на множество схем мошенничества.
Давайте разберём, как вас могут попытаться обмануть и как вовремя это заметить.

🚨 Правила безопасности, которые спасут ваш канал

1. Никогда, НИКОГДА не вводите данные от своего Телеграма на сторонних сайтах или в ботах.
Мошенники могут упрашивать, давить, обещать золотые горы — не сдавайтесь.
Если пришёл код от Телеграма — это для ВАС, а не для них. Никому его не сообщайте.

2. Включите «облачный пароль».

Настройки → Конфиденциальность → Облачный пароль

Запишите пароль в блокнот — это ваш последний бастион, если кто-то попытается зайти в ваш аккаунт.

Популярные схемы развода (которые я чаще всего встречал в последнее время)

1️⃣ “Мы — Zara(maag)/любой магазин. Хотим купить рекламу и прислать вам одежду/товар на обзор!”
Всё начинается с того, что они СРАЗУ согласны на вашу цену и готовы купить несколько реклам наперёд.
А дальше: «Для оформления нужно будет перейти в нашего бота» или «Пройдите регистрацию, чтобы выбрать вещи».
И тут вы видите поле: “Введите данные Телеграма” — ПАРОЛЬ, ЛОГИН, КОД.

Что делать: выйти и заблокировать.

2️⃣ “Мы — Aviasales/Тинькофф (какая-никакая другая компания). Нужна реклама. Есть удобный бот для статистики.”
Всё опять-таки начинается очень гладко — со всем согласны, хотят долгосрочное сотрудничество и...:
«Вам надо пройти быструю регистрацию в нашем сервисе» — ссылка, бот, сайт…
Там снова просят ввести данные от вашего аккаунта.

Что делать:
Статистику вашего канала рекламодатели могут посмотреть сами через tgstat.ru — это легальный сайт, туда пароли вводить не нужно.
Любая ссылка “для учёта статистики” — КРАСНЫЙ ФЛАГ.

3️⃣ “Вам нужно подтвердить данные для сделки — срочно!”
Вас будут торопить.
«Что, не получается? Давайте поможем, это быстро!»
«Ну что там? Ну как?»

Что делать:
Запомните: торопят — значит, высока вероятность, что обманывают.
Реальные рекламодатели ценят вашу безопасность и никогда не будут гнать, как на пожаре.

Ещё раз, как защититься

1️⃣ Не переходите по левым ссылкам и не запускайте непонятных ботов.
Даже если ссылка выглядит знакомой — лучше проверьте дважды.

2️⃣ Проверяйте аккаунты.
Пишет якобы сотрудник бренда? Идите в официальный канал этой компании и уточните, правда ли это их человек.

3️⃣ Включите облачный пароль.
Настройки → Конфиденциальность → Облачный пароль.
Это ваш спасательный круг.

4️⃣ Не бойтесь сказать “нет”.
Настоящие партнёры уважают вас и вашу безопасность.
Если кто-то агрессивно давит — это уже повод для подозрений.

И главное: доверяйте своей интуиции.
Чувствуете, что что-то не так? Значит, так и есть.

Лучше потерять фальшивую сделку, чем потерять свой канал.

Берегите себя, сохраняйте бдительность! ❤️

На этой неделе часто думал о том, насколько я и многие из нас зависимы от телеграма. Тут и универсальный воркспейс, и вся профессиональная жизнь, и личная переписка, и хранилище информации. Мы доверяем этой платформе, инвестируем море сил и ресурсов в свои каналы. И всё это могло бы быть хорошей рекламой телеграма, но я о другом.

Цифровая безопасность всё менее эфемерна, и всё ближе к общей безопасности человека и личности. Потеря личных данных и доступа к своим ресурсам это настоящая трагедия, но при этом поддержка телеграма работает просто отвратительно (никак).

Мой друг, замечательный психотерапевт и опытный автор Анар Нуриев собрал в одном посте информацию о существующих мошеннических схемах (в том числе ту, на которую чуть не попался я). Почитайте внимательно, тут полезные предостережения и рекомендации.

Будьте бдительны и берегите себя!

⬇️

❗️ Дорогие подписчики, канал моей подруги Полины Свечниковой ПОЛИПСИХИАТРИЯ был украден, как и её ТГ-аккаунт.

Знаю, у нас много общих подписчиков, поэтому пишу тут. Пожалуйста, не переходите по ссылкам, не отправляйте деньги и тп. Можно отправить жалобы на него в ТГ, чтобы никто не пострадал от активности мошенников.

Канал Полины мы обязательно со временем восстановим общими усилиями, новую ссылку опубликую позже.

🌸 Поздравляем прекрасную женскую половину общества и дарим 10% скидку на приём! 💙

💗 Пусть этот день будет наполнен заботой, теплом и вниманием — как и каждый день в году.

✔️ Репостните открытку в сторис инстаграм
✔️ Отметьте @mindset.moscow
✔️ Запишитесь в течение 2 недель (на любую дату в течение года)

Делитесь открытками и помните: забота о себе — это необходимость, а не роскошь. Ждём вас в нашей клинике! 💙

📩Записаться:
🌐 Через сайт клиники Майндсет
📲 Через WhatsApp или Telegram
📍Москва, 2-й Троицкий переулок. д. 5 (м. Цветной бульвар)

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Дорогие женщины, поздравляю вас!

Пусть в вашей жизни будет больше справедливости и возможностей.

Пусть ваши возможности и таланты реализуются максимально, не встречая преград.

Пусть забота, поддержка и любовь сопутствуют вам.

Будьте счастливы своим уникальным способом.

Yours sincerely,
Dr. Kursakov

Новый выпуск ПРО КЛИНИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ И РАБОТУ С ПСИХИАТРАМИ С АЛЕКСАНДРОМ КУРСАКОВЫМ доступен на всех платформах!

В этом эпизоде обсудили:

🟢Зачем психологиням/ам знания психиатрии
🟢Биопсихосоциальную модель и ее критику
🟢Трансдиагностические подходы и их ловушки
🟢Пару крамольных вопросов, которые вы возможно стеснялись задать психиатру

Анонсы курса ищите тут 👇
✨Блог Александра Курсакова
✨Телеграм клиники Майндсет

Благодарим за прослушивание со всеми этим звуками на фоне, простите, не смогли все убрать)
Будем рады вашим комментариям, лайкам и подпискам на подкаст!

Поддержать нас на бусти
Канал Маши
Сайт Аси

МОЖНО СЛУШАТЬ ПРЯМО В ТЕЛЕГРАМЕ
ЕДИНАЯ ССЫЛКА НА ВСЕ ПОДКАСТ-ПЛАТФОРМЫ

Вышел подкаст, который мы записали месяц назад с девушками-психологами. Разговор получился импровизацией, и оттого ещё более открытым, неожиданным и, думаю, полезным.

Всё, как описано ниже ⬇️

Мы продолжаем работать над разными темами в канале клиники Майндсет.

И мне очень нравится, как получается, реально полезно, интересно и разных форматах. И красивая инфографика, и аудио подкасты, и подборки фильмов. А кое-где еще и регулярный видео контент) Я кайфую от того, как всё это выглядит, спасибо команде и нашей новой SMM-специалистке!

На этой неделе:
✔️Пост от Ксении Киян и инфографика о различиях «тихого ПРЛ» и классической формы расстройства

✔️Аудиоподкаст от Ксении Киян о психотерапии ПРЛ, возможностях диалектико-бихевиоральной и схема-терапии

✔️Пост с практическими рекомендациями от Анастасии Васильевой: Что делать, если близкий человек с ПРЛ отказывается обращаться за помощью?

Также недавно были классные подборки фильмов от Полины Свечниковой:
- о биполярном расстройстве
- о расстройствах аутистического спектра

Если вы ещё не подписаны – подписывайтесь, там гораздо больше профессионального психообразовательного контента, чем у меня здесь)

Когда я пытаюсь вспомнить времена, когда я был наиболее счастливым и цельным, это периоды или моменты, когда темп был невысоким и я непременно читал художественную литературу. Не обязательно много, но обязательно погруженно и регулярно.
Рассказы Сэлинжжера в мои 25, Сароян в 30, окрытие Тэда Чана в прошлом году.
Это опыт, раскрывающий новые миры, другие способы мышления и вместе с этим новые пути самореализации. Чистое вдохновение.

Удивительно, что при этом большую часть времени я стремлюсь к выполнению кучи задач и высокой продуктивности в бодром темпе, но мне "не хватает времени на чтение". Может быть с чтением я чувствовал бы себя счастливее?

Посоветуйте пожалуйста, чего бы такого почитать освежающего, лучше всего в форме рассказов. Что вас впечатлило и вдохновило, без чего не можете представить свою полку и к чему возвращаетесь?

Разверну мысль про закон по психологической помощи

Опытные специалисты знают, что конфликты в психотерапии – не редкость. При этом далеко не всегда возможно определить, что именно произошло, и проследить причинно-следственные связи между коммуникацией в терапии и последствиями для клиента. Обычно это очевидно только при самых явных нарушениях.

Процесс психотерапии, её структура, ожидаемые и побочные эффекты – это всё довольно неоднозначные и плохо разработанные вещи (в целом). Помножьте это на многообразие подходов, каждый из которых использует свой язык. Поэтому не очень понятно, кто и как будет определять степень ответственности и «вины» специалиста в том, что произошло с клиентом. Для всего можно придумать определения и процедуры, но мне видится это непростой задачей.

Я переживаю о категории психотерапевтических клиентов в психиатрии, работа с которыми связана с высокими рисками. Например, где существует суицидальный риск, но одновременно и риск разногласий/конфликтов. Потому что в этих случаях велика вероятность, что опытные специалисты, способные распознать такие риски, будут отказываться от них, а менее опытные будут обжигаться и получать суровые наказания.

В результате больше всего будут страдать сами пациенты, которые в перспективе могут подвергнуться своего рода дискриминации, и это будет негативно влиять на их дальнейшую жизнь. Ну и в том числе сокращать ее.

Морали и идеальных решений не будет, каждый как всегда должен позаботиться о том, что в его сфере влияния. Психологам точно придётся больше заботиться как о своих клинических навыках, так и о юридических вопросах ведения практики.

Кстати, раз уж я упомянул закон о психологической помощи, то поделюсь парой мыслей и неотвеченных вопросов о нём (как практикующий специалист, а не юрист, конечно).

1. Какой-то документ, регулирующий психологические услуги, рано или поздно нужен, но лучше поздно, чем рано – чтобы законодатели его хорошенько обсудили с профсообществом. Такая работа ведётся уже много лет, но результата пока нет.
Нужно ли спросить не только психологов, но и психиатров?

2. Я вижу сложности в определении этих услуг, ведь это не только психотерапия, но и разные варианты консультирования, тренинги, работа с детьми и взрослыми, в медицинском и немедицинском сеттинге.
Всё это должен регулировать один закон или разные?

3. Больше всего меня в текущей версии предложений смущает то, что хотят ввести ответственность вплоть до уголовной, за вред, причиненный в процессе психологической работы. (Аналогия с медицинскими вмешательствами). Это понятно, потому как если не наказывать, то зачем регулировать? :) Наверное предполагается, что это поможет отсеять недостаточно компетентных специалистов в области (?)

Но я опасаюсь, что в результате больше всего пострадают самые уязвимые категории клиентов – пациенты психиатрического сеттинга, нуждающиеся в психотерапии, но с которыми сложнее всего получить предсказуемые результаты. Боюсь, что от них начнут отказываться специалисты, чтобы минимизировать риски для своей практики.

Что думаете об этом?
Развернуть мысль?

Ну, в общем, поучаствовал я в эфире на Маяке, побеседовал со Стиллавиным. Он, конечно, всё такой же искрометный и саркастичный, у меня прям дежа вю. Хотелось скорее слушать, чем говорить.

Здорово, что он поднимает социальные вопросы, типа закона о психологической помощи, который постоянно обсуждают.

Я сначала немного растерялся из-за провокационной подачи вопросов, но потом удалось донести какие-то связные мысли. Как обычно в острых вопросах был уклончив и деликатен, за что был назван жуком)

Я постарался развеять упрощенную модель психологической помощи, которую он транслирует, и которая наверное популярна в обществе.

Для себя делаю вывод, что нужно выступать чаще и тренироваться говорить на самые разные темы, а не только на те, которые мне привычно обсуждать)

3.
В начале двухтысячных, когда я учился на первых курсах медуниверситета, я и мои друзья рано утром включали радио Максимум, чтобы послушать утреннее шоу Бачинского и Стиллавина.

Это было феерично, смешно и при этом довольно по-доброму и человечно. И я думаю, что они повлияли очень сильно и на мое чувство юмора, и на какие-то другие мои качества.

И много раз я старался утром дозвониться к ним на передачу, чтобы поучаствовать в конкурсе. Я просыпался и сразу нажимал на кнопки домашнего телефона, включал автодозвон и не терял надежды.

Один раз даже получилось, но я не смог угадать фильм по какому-то шуточному описанию. Тогда Стиллавин приболел, а на связи был только Геннадий Бачинский, такой приятный добряк. К сожалению, в восьмом году он трагически погиб. И это была одна из первых потерь в мире известных людей, которые я сильно переживал.

Так вот. На днях со мной связались и предложили выйти в эфир с Сергеем Стиллавиным в его утреннем шоу на Маяке, и рассказать, каково это быть психиатром, как это влияет на жизнь и так далее. Пока не знаю, что буду говорить, но я очень тронут этим. Такое что-то юношеское во мне трепещет перед этим звонком.

Так что завтра в 10 утра подключайтесь, слушайте радио Маяк, а я что-нибудь расскажу. ("Передаю привет Гоше из Мытищ!"😅).

2.
Между сном и явью. Напичканный парацетамолом. С ломотой в теле. В таком состоянии предпочитаю лежать и слушать саундтрек к фильму Deadman Джима Джармуша. Стихи Уильяма Блейка в исполнении Джонни Деппа. Гитарная импровизация Нила Янга. Черно-белая музыка.
Давно не болел - давно не слушал.

Я обожаю эту историю, как Нил закрылся в студии, взял свою любимую кастомную гитару, пианино и стал играть.

Для партитуры он хотел воспроизвести звук живого исполнителя, играющего под фильм, как это делалось в эпоху немого кино. Янг арендовал сцену и расставил двадцать различных мониторов разных размеров по кругу, поставив в центре свою гитару, усилитель и фортепиано.
«Куда бы я ни посмотрел, я видел фильм. Это было неизбежно. Когда мне хотелось играть под него, я брал инструмент и играл вживую. Я играл на Old Black, моей электрогитаре, соло большую часть фильма». Он продолжает в интервью NPR 2004 года: «Инструменты всегда были достаточно близко, чтобы я мог переходить от одного к другому, и они были все настроены, и уровни были установлены, и все записывалось. Итак, фильм начался, и я начал играть на инструментах. Поэтому я смотрел шоу — я смотрел, как идет фильм, и я играл вживую от начала до конца. Я откладывал гитару и шел играть на пианино в баре, когда была сцена в баре. Затем, когда эта сцена заканчивалась, я отходил от пианино и играл на органе для другой сцены, а затем — на маленьком органе, который у меня есть, а затем я снова брал электрогитару и извлекал из нее все свои искаженные звуки, чтобы они сочетались с индийскими барабанами и тем, что происходило в фильме. И в основном, это все это было опытом реального времени»
Фантазия: Альтернативная версия меня не работает, а читает сны под музыку, изредка всплывая из недр бессознательного.

Болею ещё реже, чем ухожу в отпуск. Но в этот раз прям прибило к постели. Решил не пытаться ничего делать. Слушаю музыку, дремлю, погружаюсь в разные слои своей памяти.

1.
Семь лет со дня защиты диссертации.
Доброго дедушки, о котором я писал год назад, в начале года не стало. Это был дедушка моей бывшей жены, прадед моих детей. Для меня он был как родной, один из олицетворений абсолютной доброты и сострадания. И когда он умер, я не мог остановить слезы.

Про таких, как он, говорят, что “таких больше не делают“. Хирург-уролог, представитель классической медицины. Я любил слушать его рассказы о том, как они в советские времена диагностировали и лечили без оборудования, помогали людям, используя клиническое мышление, смекалку и подручные средства. Полностью преданные врачебной миссии.

Его звали Михаил Ильич Модорский. И это он напоминал мне каждый год о том, как важно, что я защитил диссертацию, как важно, что я продолжаю заниматься медициной (в их семье все забросили ее), открыл клинику. Как важно делать медицину с душой.

В память о нем, буду вспоминать каждый год что-то про свою диссертацию, про защиту, про науку. И буду придерживаться своих ценностей и медицинской миссии.

Еще немного рефлексии и анонс

Мы завершили обучение психиатрии первой группы психологов, но остаемся на связи со слушателями и недавно провели совместную интервизию с разбором клинических случаев. Коллеги то и дело ссылаются на материалы лекций, которые помогают ориентироваться в проявлениях ментальных расстройств. Теперь я точно знаю, что мы дали им хорошую базу.

Примечательно, как менялась их оптика, становясь более клинической и био-психо-социальной. В начале курса при обсуждении клинических задачек коллеги-психологи давали поведению «клиентов» преимущественно психологические объяснения. Постепенно, по мере изучения психопатологии и диагностических категорий, биологических и клинических гипотез становилось больше. А на последних семинарах нам уже приходилось напоминать коллегам, что помимо биологических, не стоит забывать о психологических причинах поведения и жалоб😊

✨ ✨ ✨

Как и обещали, мы набираем второй поток курса «Психиатрии для психологов» от экспертов клиники Майндсет. Первый семинар состоится уже в среду 19 марта. Курс продлится три месяца.

Все подробности и запись вот по этой ссылке:
https://education.mindset.moscow/psychiatry_for_psychologists

Что нового во втором наборе:
- мы добавили пару семинаров, чтобы курс был более размеренным
- у вас есть возможность включиться в сообщество специалистов, которые учатся применять знания на практике и всегда могут посоветоваться с надежным психиатром

Что остается:
- актуальная теория психиатрии понятным языком
- много практики (клинические случаи и активные дискуссии)
- опора на докмед и современные стандарты помощи
- большой клинический опыт психиатров-преподавателей
- невысокая для такого курса стоимость
- соответствие ценностям клиники Майндсет

Наша цель – чтобы психиатры и психологи могли говорить на одном языке, спокойно и уверенно сотрудничать и оказывать качественную помощь своим клиентам.

Ждем вас!

Информация в ТГ канале клиники
Отзывы участников первого потока

Врач не готов сотрудничать?

Вчера снова проводил встречу с психологами, стажирующимися в центре у наших друзей Good-Point (спасибо, что зовёте!). Я всегда спрашиваю об опыте совместной работы с врачами – довольны ли тем, как складывается взаимодействие с психиатрами (с которыми им довелось вести общих клиентов), какие трудности и опасения испытывают.

Приятно слышать, что многих уже настораживает, когда психиатр делает «недоказательные» назначения (ноотропы), недостаточно расспрашивают пациентов или не рекомендуют наблюдение (назначают препарат и не отслеживают динамику лечения).

Одна коллега стала говорить о неготовности некоторых врачей сотрудничать. Я ожидал, что речь пойдёт о готовности общаться с психологами, но был удивлен, когда она закончила фразу и сказала «… с пациентами». Речь о таких ситуациях, когда клиент жалуется, например, на набор веса или на сложности в сексуальной жизни, связанные с приемом лекарств, а врач не придает значение этим проблемам. Например, можно услышать что-то вроде «ничего страшного, что поправились, зато настроение хорошее», «а что вам важнее – здоровье или секс?».

В общем, может показаться странным, но очень точно сказано – «врач не готов сотрудничать с пациентом».

Понятно, что ситуации бывают разные, иногда приходится перебирать множество препаратов, и работает только тот, что плохо переносится. Но даже в этих случая важно, чтобы врач не отрицал важность аспектов жизни, значимых для пациента, и признавал влияние побочных эффектов на качество жизни. И был готов обсуждать пути решения (коррекция доз, замена или добавление препаратов, коррекция образа жизни, психотерапия и т.п.)

Одним словом, речь о стиле взаимодействия между врачом и пациентом, который в большинстве случае должен быть не авторитарным, а партнерским.

Вчера получилось интересное обсуждение) всем спасибо!

Вот обобщенный набор причин, почему пациенты прерывают наблюдение.

1. На стороне врача, психообразование, точность диагностики:
- врач не донёс информацию о возможных побочных эффектах
- врач не донёс информацию о том, как должно проходить наблюдение – как долго, с какой частотой, для чего и т.п.
- врач не провел скрининг на биполярность на первой консультации

2. Психологические причины на стороне пациента:
- страх осуждения за то, что не выполнил рекомендацию, с последующим избеганием контакта (высокая вероятность в депрессии)
- разочарование от прошлого опыта лечения, ощущение безнадежности
- застенчивость, страхи, надежды на самопроизвольное улучшение
- магическое мышление, нетрадиционные методы, самолечение

3. Где-то между врачом и пациентом…
- не ясна важность посещений каждый месяц и как долго придется это делать
- нет четкого плана взаимодействия
- нет опции контакта с врачом между встречами
- не сформировалось доверие врачу

4. Реакция на саму динамику изменений:
- возникли побочные эффекты, которые напугали, разочаровали и т.п.
- благоприятная динамика, отвлечение от вопросов лечения («занимался свей жизнью, через год вспомнил, что пора отменять лекарство»)
- возникла гипомания, которая воспринимается как излечение
- рецидив депрессии, отсутствие сил и воли на организацию повторной встречи

5. Финансовый фактор:
- пациент тратит деньги на дорогого врача в надежде на наилучшую помощь, но не может позволить регулярного наблюдения
- резкое подорожание консультаций
- страшно идти к бесплатному врачу

Практически целиком этот список актуален не только для психиатрии, но и для всей медицины

В этом году я что-то вхожу во вкус с разными акциями ко дню влюблённых.

В фитнесе утром подарили наклейки, вдохновляющие на совместные тренировки, взаимную поддержку и преодоление трудностей. Меня это трогает и воодушевляет, так как я знаю, что это придумали реальные люди тут в клубе, чувствуется, что они постарались и вложили частичку себя.

Между тем, парень на ресепшене спонтанно так, по-свойски, сообщает, что "ну это по сути женский праздник, нам-то всё равно". Странно, думаю)

А вы как считаете, особенно мужчины?

Кто прочитал вчерашний пост, напишите, какие у вас были мысли о причинах таких перерывов?

Какие могут быть объяснения?

Наблюдения о наблюдении

Я уже писал о том, как формируется негативный опыт терапии. К сожалению, практика постоянно подкидывает случаи, где лечение складывается неоптимально.

Вот собирательный случай.

Молодая пациентка обращается по поводу затяжной депрессии. Ей назначается какой-то базовый антидепрессант, рекомендуется повторная консультация через месяц. В итоге на следующую консультацию она приходит через 1,5 года.

Как вы думаете, что выясняется?

Верно, она в том же состоянии, что и при первой встрече. То есть человек пропадает на 1,5 года, часть этого времени проводит в гипомании, спровоцированной антидепрессантом, часть – в более-менее ровном состоянии, а год – в депрессии.
Очень жаль времени.

⬇️⬇️⬇️

В таких случаях совсем не хочется никого винить, потому что не обязательно кто-то виноват. Хочу просто снова написать, насколько важно регулярное последовательное наблюдение динамики состояния пациента. Я иногда громко заявляю, что наблюдение – это вообще самое главное в психиатрии.

Потому что только наблюдение состояния человека в динамике позволяет:
1. уточнить / подтвердить диагноз и траекторию течения расстройств
2. проследить наличие и характер ответа на лекарства
3. отследить побочные эффекты лечения и вовремя их скорректировать
4. правильно интерпретировать изменения в состоянии пациента в контексте множества жизненных факторов, влияющих на него параллельно с лекарствами

PS. Пишу и понимаю, что по каждому пункту можно написать пост с разъяснениями 🫠

💔На душу мою села любовь. Валентинки «Антон тут рядом»

В этом году клиника Майндсет стала партнером акции «Прикоснуться словами» благотворительного фонда системной поддержки людей с аутизмом «Антон тут рядом» @tutryadom

С 12 по 15 февраля у нас в клинике вы можете приобрести валентинки, которые создали аутичные художники и студенты «Антон тут рядом»

Стоимость одной открытки – 160₽, а все средства с продажи пойдут на помощь детям и взрослым с аутизмом и работу инклюзивных мастерских фонда

Присоединяйтесь к этой доброй акции, дарите валентинки своим близким, и будем рядом!

➿Ждём вас в нашей клинике по адресу 2-й Троицкий переулок, д.5

Если бы нужно было резюмировать минувшую неделю, выделить её главную тему, то я бы сказал, что она снова была о взаимодействии психиатров и психологов.

1. На последнем занятии с участницами курса говорили о том, как сложно бывает направить клиентов к психиатру. И о том, что благодаря погружению в психиатрию уже удается лучше находить правильные слова и «доводить» до врача тех, кому это будет полезно.
В настоящий момент собираем подробную обратную связь)

2. Записали небольшой аудиоподкаст с девушками из «Психички за 30» о сложностях, с которыми сталкиваются психологи, для которых психология – не первая профессия. О волнении перед общением с психиатрами, страхе ошибок и сомнениях о работе с клиническими случаями. Поговорили откровенно и содержательно, получилось сформулировать несколько важных мыслей. Через пару недель выложат выпуск, а я поделюсь подробностями в текстовом формате.

3. Вчера вечером познакомился и очень приятно пообщался с основательницами психологического центра «Семейный вопрос». Среди прочего – согласились, что для многих людей (в том числе психиатров) может быть неочевидно, что решение некоторых клинических проблем может лежать в плоскости семейной терапии. И вряд ли люди без специального образования представляют, как эта терапия работает.

В общем, тема не исчерпана, есть о чем подумать и написать. Вы рефлексируете о том, что было важного на неделе?

Тот момент, когда нужно специально сосредоточиться, чтобы ответить на простой, казалось бы, вопрос – «Как прошла твоя неделя?» Очень досадно бывает, когда из-за плотности событий не успеваешь отрефлексировать важные вещи. Хорошо, что пока ещё есть гугл-календарь, который можно полистать назад.

Тем временем, заканчивается наш первый поток курса «Психиатрия для психологов». Прямо сейчас сижу доделываю последнюю презентацию, к 12 семинару. Я очень доволен тем, как проходит этот курс.

В первую очередь тем, что нам удается соответствовать заранее заявленным принципам курса и нашим собственным ценностям (если вдруг нет, вы нам скажите!). Мне кажется, мы действительно внимательны к слушателям, мы правда сделали его очень практичным. Для этого потребовалось после нескольких семинаров собрать промежуточную обратную связь и усилить часть, связанную с активным вовлечением слушателей в процесс обучения.

Курс получился не эфемерным, а вполне привязанным к реальности, но в то же время не скучным. Например, я восхищаюсь тем, как Полина разбавляет теорию разборами кейсов и фильмов, сколько себя вкладывает в сопровождение в чате между семинарами. Кстати, она это делает и у себя в канале, проверьте сами.

По ходу возникает много идей, что можно изменить или добавить в будущем, но однозначно: следующему потоку – быть! В то же время этот результат имеет свою цену: чтобы соответствовать собственной планке, от нашей команды потребовались вложения экстра- времени, сил, гибкости и смелости. Надеюсь, слушатели потом тоже расскажут, как им было с нами)

Казалось бы, январь просран,

..но это только на первый взгляд)

Если меня тут долго нет, то это точно не потому, что я отдыхаю или вот-вот заброшу канал) Скорее всего наоборот: я в стрессе, в потоке задач, требующих полного погружения. И когда я всплываю на поверхность, мне всегда есть о чем порефлексировать.

Начало года было стрессовым, но стресс позволяет перестраиваться и быстро менять привычки (заодно узнать много нового о себе). Опуская детали, я почти каждый день выхожу из дома в несвойственные мне 7 утра и везу детей в школу. Продолжаю ходить в зал и начинаю чувствовать результаты. Загаданная в прошлом году семейная интеграция также идёт полным ходом.

И ещё я почти каждый день езжу в клинику - вместо обычных 1-2 раз в неделю. Это последнее обстоятельство связано с тем, что я всерьез размышляю о расширении клиники. А это большой круг вопросов, связанных с помещением, расширением штата, продвижением услуг и организацией процессов. Меня эти мысли очень бодрят, чувствую, что это точка, в которой вложенная энергия тут же возвращается мотивацией и драйвом.

Если решусь, то точно буду постараюсь держать в курсе происходящего.

Вот такие дела. А вы пишите, как у вас.