Алгоритм консультации. Реально?

Я всегда говорю, что не существует универсального алгоритма для консультирования клиентов. Все всегда индивидуально. И это часто вызывает страх у новичков: «Что я буду делать, если придет сложный клиент?» и они оттягивают начало консультирования, думая, что им не хватает знаний.

И не смотря на то, что универсального алгоритма действительно не существует, однако с любым, даже сложным клиентом можно знать как себя вести даже на старте карьеры. Для этого надо уметь раскладывать ситуацию на составляющие - как в математической задаче.

И именно этому я буду учить 1 мая. Совсем скоро начинается курс, где вы узнаете в том числе как быстро просчитать любую ситуацию с клиентом и принять решение о том что нужно и нужно ли вообще.

Это уникальная методика, которая основана на принципах этики и законодательстве. Этому я нигде и никогда больше не учу. У вас есть уникальный шанс - узнать мой секрет.

Присоединяйтесь!

А теперь ответы:

Кейс 1. Женщина, 33 года, ремиссия РПП, просит строгое БГБЛ-питание без медицинских показаний, хочет подтверждение выбора.
Работа возможна, но только при условии, что специалист не занимает подтверждающую позицию. Рацион может быть составлен в рамках ограничений, которые она выбрала, но только при соблюдении одного ключевого условия: он должен оставаться питательно полным, разнообразным и устойчивым к внутреннему напряжению. Цель — не подтвердить необходимость БГБЛ, а помочь адаптировать её выбор так, чтобы питание не становилось средством фиксации, контроля или изоляции. Контакт с психотерапевтом желательно сохранить как открытый ресурс. Внутри работы важно отслеживать не состав рациона, а то, как клиентка взаимодействует с телесностью, с едой, с изменениями и с самой идеей «правильности».

Кейс 2. Мужчина, 38 лет, дерматологическое лечение, исключил молочку и глютен, ощущает улучшение, но на фоне — потеря веса, тревожность, гиперконтроль.
Возвращать продукты в таком контексте необязательно и, возможно, будет воспринято как вторжение. Цель работы — не снятие ограничений, а стабилизация системы питания. В первую очередь необходимо восстановить регулярность, плотность, энергетическую ценность рациона, с опорой на те продукты, которые остаются допустимыми для клиента. Поддержка фокуса на «системе» допустима, но только если речь идёт не о контроле, а о предсказуемости и безопасности. На данном этапе приём пищи перестал быть источником ресурса, а стал полем риска, и именно с этим важно работать. Жёсткий контроль при астеничном типе телосложения и редких приёмах пищи — маркер потенциального ухудшения. Формально рацион может оставаться БГБЛ, но его содержание должно быть выстроено с приоритетом на телесное восстановление, а не на сохранение ограничений ради самих ограничений.


То есть работать можно и там и там. Вопрос подходов и преподнесения. Что еще раз говорит, что не смотря на то, что для нас есть алгоритм принятия решения с точки зрения биоэтики и закона, но подход должен быть индивидуальным.

Как вам рубрика? Будем делать еще разбор кейсов?

В продолжение прошлого поста - давайте порешаем задачи. Не стесняйтесь включаться и писать мнения. Завтра разберем.


И так, у вас закон парных случаев) Сразу два обращения с желанием получить БГБЛ питание.

1. Молодая женщина, 33 года. Успешна, организована, в ремиссии после РПП (диагностирована 6 лет назад).
Сейчас стабильно питается, нет эпизодов срывов. Увлекается нутрициологией, изучает телесную осознанность. Приходит с чётким запросом: перейти на строгое безглютеновое и безмолочное питание, объясняя это "ощущением ясности, лёгкости и контроля".
Медицинских показаний нет. Психотерапевт (с которым она работает) — не против, если «это будет в поддерживающем формате, а не как жёсткое ограничение».
Клиентка хочет, чтобы вы не просто подобрали рацион, а подтвердили, что она на верном пути. При попытке задать уточняющие вопросы — защищается и говорит, что хочет работать только с теми, кто «видит в теле инструмент развития».

2. Мужчина, 38 лет. Диагностирована андрогенетическая алопеция + себорея.
Получает лечение у дерматолога: миноксидил + топические средства.
Обратился к вам после того, как самостоятельно исключил молочку и глютен и ощутил «потрясающий эффект» — прошёл зуд, шелушение, улучшилось пищеварение.
Но с момента исключения у него:
— снизился вес (он и так был астеничный);
— уменьшилось количество приёмов пищи;
— почти исчезли животные жиры;
— начался фоновый страх «съесть что-то не то».
Он говорит: «Я себя чувствую лучше, но я в напряжении постоянно. Всё планирую заранее. Боюсь выйти из этого состояния».
При этом не хочет возвращать продукты, просит помочь «укрепить систему, чтобы удержаться».

Что думаете о каждом кейсе? Как бы поступили в каждой ситуации?

Обещала про глютен и молочку. Продолжаю открывать врата ада.

Мы часто слышим и говорим: «Безглютеновая и безмолочная диета — это модный миф, это надо тем, у кого есть подтвержденные диагнозы». Но в практике нутрициолога регулярно встречаются случаи, когда именно исключение глютена и/или молочных продуктов даёт мощный отклик. Почему так?

Вот что важно понимать:

📌Есть формы чувствительности, которые пока не видны через анализы. Целиакия и аллергия на пшеницу — диагностируемы. Но есть нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS), у которой нет биомаркера, а симптомы — есть. Они могут быть ЖКТ, кожные, психоневрологические. Часто это клинический диагноз исключения. И там не всегда все связано с глютеном, иногда это реакция фруктоолигосахариды, а еще психоэмоциональное состояние может усиливать реакцию. В общем все сложно и пока непонятно.
То же касается молочных продуктов: многие люди не имеют лактазной недостаточности или аллергии на белки коровьего молока, но могут реагировать на белки молока или на гормонально-инсулиновый отклик (IGF-1), особенно при акне, себорее, АГА.

📌 Не всегда дело в глютене или казеине — иногда дело в воспалении.Организм человека в тревоге, в истощении или с нарушенным пищеварением часто становится гиперчувствительным ко всему, что создаёт нагрузку на слизистую. Особенно это проявляется у клиентов с тревожными расстройствами, РПП в анамнезе. У них исключение глютена и молочки не лечит, но снижает сенсорную и воспалительную перегрузку, а также четкая диета дает ощущение контроля и снижения тревоги.

📌 Мы не можем это доказать лабораторно, но можем видеть динамику. Когда человек на фоне исключения молочки и глютена сообщает: «меня отпустило», «прошёл туман в голове», «перестало чесаться», «появился аппетит» — это валидный телесный маркер. Мы не обязаны отменять его, только потому что он не воспроизводится в двойном слепом плацебо-контролируемом формате.

📌 Это не универсальный ответ, а индивидуальное окно. Далеко не всем нужен БГБК-протокол. Но тем, кому он даёт спокойствие, снижение воспаления, восстановление хорошего самочувствия — мы можем дать его как терапевтический инструмент, а не как идеологию.

❓Вывод:

Иногда у человека нет заболевания, нет диагноза и нет доказательств — но есть симптоматика, отклик и путь к облегчению. И мы имеем право сопровождать его на этом пути честно, без фанатизма, но и без обесценивания, предлагая варианты решения.

⚡️ВАЖНО:
Современные данные не позволяют однозначно рекомендовать безглютеновую и безмолочную диету в качестве универсального метода терапии вне подтверждённых клинических показаний (целиакия, IgE-опосредованная аллергия на белки молока, лактазная недостаточность и т.д.).

При этом в клинической практике существует значительная доля клиентов, демонстрирующих улучшение симптомов ЖКТ, кожных состояний или общего самочувствия на фоне исключения глютена и/или молочных продуктов — вне верифицируемого диагноза. Такие случаи в настоящее время относятся к категории:

🟣Нецелиакийной чувствительности к глютену (NCGS) — диагноз исключения, не имеющий специфических биомаркеров, обсуждаемый в контексте нейроиммунных и микробиотических взаимодействий;
🟣Функциональной чувствительности к молочным продуктам, опосредованной IGF-1-активностью, инсулиновым ответом и состоянием кожного барьера.

Протоколы исключения не должны позиционироваться как профилактические меры или универсальные рекомендации.
Их целесообразно использовать в рамках клинически обоснованного наблюдения, с оценкой динамики и повторным вводом исключённых продуктов.
Необходима чёткая коммуникативная позиция: исключения вводятся не «против продукта», а в целях оценки симптоматической значимости при отсутствии иных интерпретируемых причин.
Таким образом, несмотря на недостаточность я доказательств, практика осторожного индивидуального исключения в ряде случаев может быть оправдана — при условии соблюдения профессиональных и этических границ, а также при плотном взаимодействии клиента с врачами!

🔥Что, если бы нутрициологи вели себя как блогеры?


Сезон 1. Эпизод 3 — «Собираюсь на вебинар, как будто иду в суд»

07:30 — проснулась.
07:31 — вспомнила, что сегодня вебинар.
07:32 — раскаялась, что выбрала эту профессию.
08:00 — села писать вступление.
08:05 — написала: «Сегодня поговорим об анемии».
08:06 — удалила слово «анемия».
08:07 — написала: «При дефиците железа…»
08:08 — снова стерла.
08:09 — погуглила: «Как сказать “анемия” и не попасть под 235 статью».
08:15 — открыла словарь «вегетарианских» формулировок:

«Косвенные маркеры, указывающие на возможное изменение железообмена».
Нормально. Люди поймут. Может быть. Когда-нибудь.

09:00 — решила прогнать речь вслух.
09:05 — заикнулась на слове «рекомендую».
09:06 — шёпотом:

"Не рекомендую. Предлагаю обсудить возможность потенциальной коррекции с привлечением третьих лиц."
⠀
Идеально.
10:00 — оделась. Пижама, сверху пиджак. Образ: "Юридически осведомлённая, но всё ещё уязвимая".
10:30 — открыла Zoom.
10:31 — камера не включается.
10:32 — поняла, что это знак судьбы.
10:33 — всё-таки включила.

На экране — слайд:

«Ферритин 7. Что делать?»
⠀
На лице — нейтральное выражение, как будто я не боюсь, что кто-то из подписчиков напишет «у моей кошки тоже был такой ферритин, ничего страшного».

И вот тогда я поняла:
вебинар нутрициолога — это не лекция. Это военный дрифт на минном поле смыслов, формулировок и границ.

Где заканчивается нутрициология — и начинается медицина?

Один из самых частых вопросов, который я получаю от нутрициологов:
«А что мне можно, если у клиента диабет/целиакия/онкология?»
⠀
Кто-то перестраховывается и отказывает всем «с диагнозами».
Кто-то наоборот — рискует, назначая схемы, диеты, добавки.
Но и то, и другое может закончиться одинаково — жалобой, штрафом или баном профессии.
Нет чёткого закона, который говорит, что нутрициологу можно, а что нельзя.
Но есть правовая реальность, которую нужно знать, если вы работаете с людьми.

📌Вот что важно знать каждому специалисту:
1. Медицинская деятельность — это лицензируемая зона.
Всё, что связано с диагнозом, лечением, назначением — только для врачей.
2. Нутрициология может быть законной и ценной — если грамотно выстроена.
Ваши слова, документы, поведение — всё работает на безопасность. Или против неё.
3. Даже «доброе намерение помочь» может выйти за границы.
Если вы «подстрахуете» врача, но делаете это неправильно — ответственность будет на вас.

📌Я собрала всё, что нужно знать о границах профессии нутрициолога:
Что говорит закон
Какие слова и действия рискованны
Как выстроить практику без страха нарушить
Как сопровождать клиента с диагнозом — этично и по закону

Новый курс:
«Между медициной и нутрициологией: где грань»
Старт — 1 мая
🔜 https://nutrithica.ru/pravo
🟣 Формат: 5 модулей, кейсы, документы, стратегии
💗 Для практикующих специалистов, кто хочет расти — без риска и страха

🔥Что, если бы нутрициологи вели себя как блогеры?


Сезон 1. Эпизод 2 — "Разбор рациона подписчицы. Она ела углеводы — вы не поверите, что случилось потом"

— Всем привет! Это я — нутри-блогер. Сегодня разбираем рацион нашей подписчицы.
Она прислала мне дневник питания и… 😳
⠀
Завтрак: каша.
Обед: макароны.
Ужин: рис.
⠀
⠀
3 источника углеводов в день.
И ни одной бутылки воды с хлореллой.
⠀
Как выжила эта женщина — загадка.
⠀
📉 Анализы: ферритин 14, В12 — в норме (что?!), а ТТГ — как у усталой ведьмы.
⠀
🔍 Мой диагноз: психонутриологический синдром карбофилии с элементами БЖУ-хаоса.

Теперь мы подберём ей рацион по правилу:
"если не знаешь, что делать — добавь БАД и запрети глютен."
⠀
А в конце добавим немного интуитивности, чтобы не прицепились юристы.
⠀
"Слушай своё тело (но только если оно не просит макароны)"

И если серьёзно — клиент может есть что угодно, но ваша задача — понять, почему он ест так, и что с этим делать безопасно и законно.

Алекситимия и магическое мышление: как невозможность распознать эмоции формирует иллюзию контроля.

Алекситимия традиционно рассматривается как дефицит способности к осознанию, вербализации и дифференциации собственных эмоциональных состояний.
⠀
На первый взгляд она кажется противоположностью магического мышления — которое, напротив, предполагает избыточную активность внутреннего мира.
⠀
Но на практике эти два феномена часто сосуществуют. И это не случайность.

❓ Что такое магическое мышление?
В широком смысле — это приписывание своим мыслям, чувствам или действиям сверхъестественной причинности, не соответствующей объективной реальности.
⠀
В клинической практике чаще всего встречается в форме “слияния мысли и действия” (Thought-Action Fusion, TAF) — когда человек уверен, что его мысль может вызвать реальное событие.
⠀
Примеры:
— “Если я представлю, что он умрёт — с ним что-то случится”;
— “Я не должен думать плохо о близких, иначе это станет правдой”.

📎 Связь с алекситимией
Исследования последних лет показали, что:
✅ Алекситимия и магическое мышление статистически положительно коррелируют.
✅Особенно сильна связь между алекситимией и аффективной формой TAF — когда человек боится, что эмоция сама по себе “опасна”.
✅ Алекситимия может выполнять функцию психологического медиатора между TAF и уровнем дистресса: чем выше алекситимия, тем выше склонность к магическому мышлению и субъективному страданию.

❓ Как это работает?
Когда человек не может назвать, понять и переработать своё чувство, он остаётся с внутренним напряжением, которое не находит выхода в осознавании.
⠀
Чтобы справиться, психика создаёт суррогатную систему контроля — магическое мышление.
⠀
Если я не понимаю, что чувствую, но ощущаю дискомфорт, тревогу или злость — мне нужно хоть как-то это упорядочить.
⠀
И тогда появляется:
— ритуальность,
— избегание “опасных мыслей”,
— тревожный контроль,
— вера в “эмоциональное заражение” и “наказание за неправильные чувства”.

❓ Почему это важно для практики?
• У тревожных клиентов с высокой алекситимией можно наблюдать псевдологичную рациональность, которая маскирует нераспознанное внутреннее напряжение.
• Снижение магического мышления может происходить только после того, как появляется доступ к эмоциям — а не раньше.
• Многие стратегии пищевого поведения и телесного контроля (жёсткие диеты, ритуалы, пищевые запреты) могут быть телесными аналогами TAF, особенно у ананкастных и тревожных клиентов.

📌Если вы работаете с людьми, важно не путать:
рациональность ≠ контакт с чувствами.
⠀
Иногда магическое мышление — это единственный способ хоть как-то упорядочить психику, когда язык чувств недоступен.

🔥Что, если бы нутрициологи вели себя как блогеры?

Сезон 1. Эпизод 1 — «Утренняя распаковка ферритина»

— Всем привет! Это моя утренняя рутина нутрициолога!
Сначала я просыпаюсь и сразу чувствую — сегодня день для дефицита железа.
Поэтому начинаю с affirmations:
💬 «Я не анемична. Я просто адаптирована».
💬 «Я заслуживаю ретикулоцит».
💬 «Каждый день я приближаюсь к идеальному уровню ферритина — и к юридической ответственности».

После чего — моя любимая часть дня: распаковка анализов подписчиков.
— О, тут у нас классическая триада: ферритин 10, сывороточное железо "норм", гемоглобин на дне.
Пишем сразу:
🖋 «У вас всё в порядке, просто не в референсе для оптимального здоровья»
(фраза, которую потом можно объяснять в суде).

💡 Ах да, не забываем про #сотрудничество
Сегодня я с радостью покажу вам свой любимый БАД от @ферроферм — не реклама, но он "мне помог".
(или не помог, но это уже в следующем рилсе 🌚).

📌 На ужин — проверка нового дефицита: давайте выберем вместе? Витамин D или границы профессии?

❓ А если серьёзно — сталкивались ли вы с таким стихийным инфобизнесом, где нутрициология подаётся как TikTok-дневник?
Что чувствуете, когда видите такие аккаунты?

С чем на самом деле приходит человек к нутрициологу?


❓Доброе утро! Давайте поговорим о простом, но важном.

Не все приходят за рационом.
И даже когда формально — да, "что мне есть, чтобы похудеть" — под этим почти всегда что-то ещё.

🟣Иногда — разрешение есть вообще, так как в голове установка, что должно быть «невкусно и грустно», чтобы сбросить вес и надо есть вареную куриную грудку и гречку.
🟣Иногда — надежда, что кто-то другой возьмёт контроль, потому что самой уже нельзя на себя положиться, так как вроде понимание есть, а поддержки нет.
🟣Иногда — ощущение вины, и нужно хоть где-то “стать хорошей”. Особенно часто этим страдают женщины после родов.
🟣Иногда — переходный момент: что-то сломалось, и нужна новая точка опоры. Через тело — потому что всё остальное пока не выдерживается. И контроль над питанием - самое простое, что можно сделать, когда потерян контроль над жизнью.

Очень часто человек приходит не столько “узнать”, сколько найти, кто выдержит его тревогу, сомнение, скачки мотивации, неидеальность.
⠀
Рацион — важен. Но в реальности нутрициолог часто становится тем, кто держит границы, даёт структуру, переводит из хаоса в ориентир.

Не нужно быть психологом, однако важно уметь видеть, с чем клиент на самом деле пришёл.
⠀
И быть достаточно взрослым и проработанным, чтобы не тащить, не спасать, не подстраиваться, а стоять рядом и спокойно держать поле, в котором возможны изменения, при этом держать границы, но проявлять эмпатию.

Поэтому я очень многим нутрициологам, которые начинают свой путь - рекомендую психотерапию.

И последнее на сегодня 😂

Если вы планировали идти на курс — сегодня последний день, когда действует специальная цена.

Ответы на вопросы про курс
Ссылка на курс

Ушла на сегодня. Наверное ❤️
⠀

Давайте зафиналимся сегодня про стресс.

Хочется с вами интересным делиться, поэтому сегодня много постов.

Мы очень много уделяем времени в управлении стрессом и говорим об этом своим клиентам. Но любой ли стресс плох?

Давайте разберемся.

Стресс - физиологическая, психическая и поведенческая реакция организма на нагрузку, которая требует мобилизации ресурсов. И он может быть положительным и отрицательным.

Эустресс — это стресс, который:
— кратковременный,
— имеет цель и понятный исход,
— сопровождается чувством смысла и умеренной мобилизацией,
— завершаетcя фазой восстановления.
⠀
Он повышает устойчивость, активирует адаптационные механизмы, помогает развиваться.

Дистресс — это стресс, который:
— хронический,
— сопровождается ощущением угрозы или бессилия,
— не имеет завершения или выхода,
— вызывает истощение и тревожное напряжение.
⠀
Он ухудшает регуляцию, разрушает телесные и психические ресурсы, приводит к выгоранию и соматизации.

А теперь следите за руками: одна и та же ситуация может быть эустрессом для одного и дистрессом для другого.

Пример: девушку насильно выдают замуж за незнакомца - это дистресс. Девушка выходит замуж за любимого - это эустресс. В итоге одно и тоже событие - свадьба, в зависимости от контекста и обстоятельств (а также личных качеств и восприятия) может быть как негативное, так и позитивное.

К слову, когда пропадает аппетит на фоне сильного стресса или тревоги «кусок в горло не лезет», «тошнит от страха и переживаний» - это тоже сублимация аффекта. Вот.

Я люблю сериалы про маньяков.

И вот в одном эпизоде был убийца, который впал в состояние амока.
Если честно — я не сразу вспомнила, что это реальный клинический феномен.
Подумала, что хочу поделиться с вами интересными состояниями.
Если вы любите знать чуть больше, чем принято, — делюсь:

1. Амок
Резкий всплеск агрессии.
Человек внезапно впадает в изменённое состояние, нападает, разрушает, действует импульсивно — а потом не может вспомнить, что именно произошло.
Чаще всего описан в Юго-Восточной Азии. Связывают с накопленным напряжением, которое долго сдерживалось, а потом прорвало.
Классика: внешне "нормальный" человек — и внезапная жестокая вспышка. К слову тема различных девиаций у народов Азии очень интересная. Если хотите - сделаю подборку, я изучала в институте в рамках судебной психиатрии.

2. Синдром Котара
Состояние, при котором человек считает себя мёртвым.
Или уверяет, что у него нет крови, органов, тела.
Может отказываться от еды, говорить, что сгнил, разложился, что больше “не человек”.
Обычно бывает на фоне тяжёлой депрессии, психоза или после черепно-мозговых травм.
Я кстати один раз была свидетелем Синдрома Катара и это было очень неожиданно и странно для меня.

3. Синдром Капгра
Человек считает, что близких подменили двойники.
"Это не моя жена. Это кто-то, кто выглядит как она."
Форма узнавания работает. Эмоциональная привязка — исчезает.
Отсюда странное ощущение: «всё как будто настоящее, но не то».⠀
Тонкая штука, связанная с тем, как мозг соединяет ощущения и чувства. Часто используется в разных сериалах и фильмах.

4. Диссоциативная фуга
Человек исчезает, начинает новую жизнь, меняет имя, профессию — и ничего не помнит из своей прошлой.
Через недели или месяцы — внезапное возвращение и амнезия на весь период.
Выглядит как побег. На самом деле — защита от того, что было невыносимо.

5. Эротомания
Уверенность, что кто-то — обычно недоступный, статусный — влюблён в тебя.
Телеведущий подаёт знаки, начальник выбирает одинаковую рубашку, случайный врач “назначил приём в пятницу не просто так”.
Одна из самых странных форм бреда, с полным сохранением логики и речи.⠀
На поверхности — любовь.
Внутри — одиночество, напряжение, уязвимость.

Если интересно - буду иногда делиться всякими такими штуками, так как люблю изучать все новое)

Нутрициолог без диплома врача — это не ведьма.

10 апреля, я вместе с коллегами, была на заседании Комитета Государственной Думы по вопросам семьи, женщин и детей, где обсуждался законопроект, в котором хотят запретит рекламу услуг нутрициологов, за исключением лиц с высшим медицинским образованием или медицинских учреждений.
Рядом — медиумы, рунологи, алхимики, астрологи.
Один глоток — и нутрициология снова оказывается в мутной воде.
⠀
Проблема не в самом законе.
Его цель — понятна и здравая: защитить граждан от манипуляций и дезинформации.
Проблема — в неясных формулировках и неразработанности статуса профессии.

Нутрициолог без диплома врача может быть специалистом с:
– высшим биологическим или пищевым образованием,
– профпереподготовкой по нутрициологии,
– десятками часов повышения квалификации,
– собственной практикой и научной базой.
И может — безусловно — работать в рамках профилактики и сопровождения.
Без лечения. Без диагноза. Без лжи.

Смешивать таких специалистов с магами — это последствия засилья псевдонаучных подходов и отсутствию понимания кто такие нутрициологи. Это снижает доверие к профилактике, доказательной работе, к тем, кто действительно формирует новую культуру питания.

Мы не просим льгот.
Мы не требуем полномочий.
Мы просим чётких, честных, профессионально выверенных границ.
И мы готовим с коллегами из других школ предложение об уточнении формулировки, а также о создании рабочей группы по разработке законодательства для нутрициологов.
В профессии, где нет границ — нельзя говорить о свободе.
А там, где нет свободы — нет и ответственности.

Друзья, сегодня хочу познакомить вас с Натальей Парилиной ❤️

Мы с ней знакомы уже без малого 4 года, она выпускница нашего 1 потока, но еще она классный Health-коуч, которая создала классное сообщество для общения единомышленников @zozhdocmed

Пока народа мало и там лампово и уютно - залетайте. У Натальи всегда много пользы и очень интересно.

Коучинг - это совсем про другой подход в работе с клиентами. И не смотря на то, что сейчас очень много «коучей», настоящих мало. А Наталья настоящий сертифицированный коуч, которая делает крутые штуки!

5 вещей, которые нутрициолог может (и должен) делать даже при наличии диагноза:

1. Пояснять, что такое рациональное питание при уже установленном диагнозе
✅ Вы можете объяснить клиенту, как сбалансировать питание при СРК, диабете или анемии — если диагноз подтверждён врачом.
→ Пример: “При анемии важно помимо терапии, назначенной врачом ввести в рацион источники железа — давайте разберём, как это применимо к вашему рациону”.

2. Устранять дефициты по данным медицинского заключения
✅ Если врач подтвердил анемию, вы можете помочь продумать, как клиент может закрыть потребности в железе, витаминах группы B, белке — через питание.
→ Это не лечение, это поддержка.

3. Снижать уровень пищевого стресса
✅ Даже при серьёзных диагнозах — онкопатологии, аутоиммунных заболеваниях — нутрициолог может помочь снизить тревожность вокруг еды и восстановить структуру питания.
→ Пример: “Давайте уберём давление с приёмов пищи и построим питание, которое вы действительно можете соблюдать.”

4. Обучать клиента навыкам наблюдения и саморегуляции
✅ Формулировать цели, отслеживать реакции на еду, адаптировать порции — это всё в зоне компетенций нутрициолога. Даже при хроническом заболевании.
→ Пример: “Вы отмечаете дискомфорт от капусты — давайте вместе понаблюдаем, в каком виде она вызывает симптомы, и какие замены подойдут вам лучше.”

5. Поддерживать клиента как человека, а не “носителя диагноза”
✅Важно помнить: с диагнозом живёт человек — со своими целями, привычками, страхами. И нутрициолог может быть тем, кто поможет не потеряться в диагнозе.
→ Пример: “Наша задача — сохранить вам удовольствие, автономию и структуру. Не просто «правильное питание», а устойчивый комфортный рацион”

📌 Работа с клиентами с диагнозами — не запрет, а вызов.

Вопрос не в том, можно или нельзя, а в том, что именно вы делаете и зачем.
Если хотите ясности, формулировок, инструментов — они есть. Я собрала их для вас с кейсами и готовыми формулировками.

�� Курс «Между медициной и нутрициологией: как не выйти за грань?»
😍 Старт 1 мая

Я изначально не планировала заниматься питанием.

В детстве я мечтала о медицине, но не смогла — пугали трупы до фобии. В медицинский пошёл брат, а я просто читала его учебники, помогала готовиться к экзаменам, разбиралась в анатомии на уровне первых курсов.
⠀
Потом — работа, быт, всё как у всех. И однажды в доме появилась крыса.
А потом — ещё (максимально в моменте у меня было 16 крыс).
⠀
У крыс, как оказалось, организм почти человеческий. Болезни, поведение, адаптация. Я стала администратором в онлайн-группе, где консультировали владельцев крыс — у кого не было доступа к врачу. Через год я поняла, что просто “интереса” уже недостаточно, и поступила в ветеринарный. Стажировалась у одного из лучших специалистов по грызунам в мире.
⠀
И тогда я увидела, сколько домашних крыс страдают от ожирения.
И как нет почти никакой системы питания, которая помогала бы — не всем подряд, а отдельно взятой крысе в группе других, с которыми она ест из одной миски, так как крысы - социальные животные и живут стаями.
⠀
Я погрузилась в исследования. Питание, циркадные ритмы, и даже пищевое поведение. Разработала свою программу. Полгода — и крысы с ожирением худели. Остальные — не теряли в весе, но становились более подтянутыми и плотными. Программа сработала.
⠀
Я передала её врачу. А сама поняла, что останавливаться не хочу. Пошла учиться нутрициологии. Потом — в магистратуру. Потом — в аспирантуру.
⠀
И в какой-то момент взяла академ. Потому что почувствовала, что мне нужна пауза. И вот я снова в той точке. Как когда-то с крысами. Только теперь — с людьми.
⠀
У меня есть чуть меньше года. Чтобы всё собрать и все продумать.
⠀
Я снова чувствую, что могу это сделать. Но тему пока оставлю при себе (прям как блогер - навела интригу и замолчала. 😂)

Но обещаю, что буду держать в курсе как пройдут эти 10 месяцев ❤️

5 признаков, что нутрициолог работает вне своих компетенций — и как можно иначе.

1. Вы “смотрите” анализы и комментируете показатели.
✖️ Нельзя: интерпретировать значения (например, "у вас низкий ферритин»).
✅ Можно: спросить, есть ли подтверждённый диагноз, и работать с ним.
→ Пример: “Если Вам диагностирована латентная железодефицитная анемия — вот как мы можем выстроить питание”.

2. Вы советуете клиенту сдать анализы.
✖️ Нельзя: самостоятельно рекомендовать “сдайте ферритин, ТТГ, кальпротектин”.
✅ Можно: объяснить клиенту, в каких случаях направляют к врачу, и предложить обсудить жалобы с врачом.
→ Пример: “Судя по вашим симптомам, стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом — я могу помочь сформулировать, что рассказать или подготовить выписку для врача”.

3. Вы убираете продукты из рациона из-за симптомов.
✖️ Нельзя: назначать исключающие диеты при вздутии, боли, нарушениях стула — без установленного диагноза.
✅ Можно: использовать адаптивные пищевые шаги, основанные на комфорте, без претензии на терапевтический эффект.
→ Пример: “Мы можем временно сократить объём клетчатки и понаблюдать — но это не лечение и необходимо получить консультацию врача”.

4. Вы не отличаете медицинскую услугу от консультирования.
✖️ Нельзя: “вести” клиента как пациента без медлицензии.
✅Можно: структурировать сопровождение как наставничество, просвещение, поддержку в пищевых решениях.
→ Пример: “Я не лечу, но помогаю выстроить питание, если диагноз уже установлен”.

5. Вы не обозначаете границы своей роли.
✖️ Нельзя: молчать о том, где ваши полномочия заканчиваются.
✅ Можно: говорить об этом открыто — и клиенту, и себе.
→ Пример: “Я нутрициолог, не врач. Вижу, что вы сейчас в зоне, где нужно медицинское решение. Давайте подключим врача или подождём результатов обследования.”


Говорили что-то из «запрещенного» на консультации?

Задают вопросы о чем новый курс, поэтому краткий обзор.

О чём курс "Между медициной и нутрициологией: где грань"?

Это курс для кого?
Для нутрициологов и тех, кто собирается ими стать. Особенно если вы уже работаете с людьми и начинаете сталкиваться с вопросами границ.

Про здоровье?
Нет. Про профессию. Про то, что можно и нельзя. Что допустимо, а что выходит за рамки. Про юридические риски, системные ошибки и реальные сценарии.

Это про запреты?
Нет. Это про навигацию. Как быть в профессии и не бояться. Как выстраивать доверие, не рискуя собой. Как не лечить — и всё равно помогать. Как работать с людьми с диагнозами. Что делать если клиент просит посмотреть анализы или имеет диагноз, который требует специального питания.

Когда старт?
1 мая.

Будет про документы и законы?
Да. Разбираем, какие нормы реально применимы, как их интерпретировать, что обязан, а что нет. Без теории, на реальных кейсах.

Это про клиентов с диагнозами?
В том числе. Что можно, что нет. Где брать информацию. Как выстраивать границы, не бросая клиента.

Есть ли там что-то про общение с врачами?
Да. Отдельная лекция — как говорить на одном языке, не принижая себя и не лезя в чужую зону ответственности.

Смогу ли я после курса чувствовать себя увереннее?
Да. Потому что появится система. А когда есть структура — не нужно держаться на страхе и контроле.

А если я только думаю идти в профессию?
Этот курс — хорошее сито. Поможет сразу понять, подходит ли тебе эта реальность или лучше искать другое направление.

Если еще есть вопросы - пишите! ❤️

Зачем вообще нужна система?

Когда речь о питании, правах, профессии — часто звучит одно и то же:
«Ну я как-нибудь сам разберусь».
Или наоборот: «Мне скажите, что делать — и я сделаю».

Но в реальности большинство людей застревают посередине.
Между хаосом и подчинением.
Между интуицией и алгоритмом.

Система нужна не для контроля.
А чтобы давать опору без давления.
Ясность — без иллюзий.
Свободу — с пониманием последствий.

Поэтому и создавался курс «Между медициной и нутрициологией: как не выйти за грань?».
Чтобы обозначить границы.
И внутри этих границ — научиться действовать уверенно.

Если не знаете, идти или нет — это уже повод пойти.

Когда профессия заслоняет человека.

Иногда за профессиональной ролью трудно разглядеть человека.
В клиенте — и в себе.

Мы начинаем видеть симптомы, риски, тревоги.
Начинаем реагировать, предвосхищать, спасать.
И постепенно теряем главное — контакт. С живым, уникальным человеком перед нами.

Это не ошибка. Это следствие того, как устроена система.
Но у нутрициолога другая задача. Мы не лечим. Мы не диагностируем.
Мы работаем с поведением, контекстом, убеждениями.
С тем, что часто остаётся вне зоны внимания медицины.

Там, где врач видит нозологию, нутрициолог может увидеть страх, одиночество, хаос. И предложить ясность. Структуру. Ориентир.

10 апреля в Госдуме будут обсуждать законопроект
о запрете рекламы услуг нутрициологов.
Будет круглый стол. Я приглашена к участию.

Хочется, чтобы в этом разговоре звучала не защита профессии,
а спокойное объяснение её смысла.
Нутрициология — это не угроза. Это навигация в сложной реальности.
Для тех, кому нужна опора, а не диагноз.

Есть вещи, которые никто не произносит вслух.

Не потому что больно.
А потому что не требуют звука.
Иногда после консультации я сажусь и просто сижу.
Ничего не думаю. Не чувствую.
Не ищу, что это значит.
Просто — тишина.
Как жест.
Как пауза, которую никто не услышит, но она должна быть.

Часто я делаю сто действий за день, чтобы всё осталось на своих местах.
Не чтобы это оценили.
А чтобы ничего не сломалось.
Чтобы стало лучше чем было.
По тому, что «Хочешь изменить мир - начни с себя».

Иногда я понимаю:
всё, что действительно важно — никто не увидит.
И, наверное, это правильно.

А что вы делаете каждый день — не потому что надо, а потому что иначе нельзя?

Диагноз — это не повод «помочь как умею»

«Ну он же уже знает свой диагноз...»
«Врач же ничего не объяснил...»
«Я же не лечу — просто подсказываю питание...»
«Просто делюсь личным опытом…»

Сколько нутрициологов оступились в попытке «просто помочь» клиенту с диагнозом.
Из лучших побуждений. Из-за желания быть полезной. Из-за чувства вины.

📌 Но диагноз — это не стартовая точка, а знак стоп.
Потому что всё, что ты скажешь после него, — будет восприниматься как лечение.

Даже если ты скажешь:

«Ну, при диабете второго типа часто рекомендуют...»
«Обычно в таких случаях советуют убрать...»
«Если это рак — то точно надо исключить…»

🔴 В этот момент ты уже не нутрициолог.
🔴 В этот момент ты берёшь на себя ответственность, которая не твоя.
🔴 В этот момент ты нарушаешь не закон — ты нарушаешь грань.

Добро с нарушением границ — всё равно нарушение.

В какой-то момент почти каждый нутрициолог сталкивается с этим соблазном:

«Я же вижу, что у клиента проблема. Я же могу подсказать. Я же не равнодушная…»
И если не врач — то хотя бы «намекнуть»,
если не диагноз — то хотя бы «направление»,
если не лечение — то хотя бы «что бы я сама делала».

📎 Это кажется заботой.
📎 Это кажется этичным.
📎 Это даже может работать — иногда.

Но есть нюанс:

📌 Как только ты пересекаешь границу своей компетенции — ты больше не нутрициолог.

Ты — человек, выдающий себя за того, кем не являешься.
И в этот момент всё, что ты делаешь «во благо» — теряет легитимность.
Даже если работает.

Это не о том, чтобы бояться.
Это о том, чтобы уважать:
• профессию врача,
• свою зону ответственности,
• и клиента — который имеет право на квалифицированную помощь.

Границы — это не про ограниченность.
Это про точность.
Про то, чтобы на своём месте делать максимум возможного в рамках закона и этики.

И, конечно, польза. Что можно и что нельзя делать с клиентами, у которых диагноз.

Нутрициолог может сопровождать клиента с диагнозом, если он помнит, что его зона — это пищевое поведение, структура, сопровождение — а не лечение и не терапия.

Если ты хочешь учиться этому в структуре, с правовыми основаниями, кейсами и этичным подходом — курс стартует 1 мая: Между медициной и нутрициологией: как не выйти за грань?

Профессия без статуса: почему нутрициологу нужна не защита, а структура.


Почему наша профессия до сих пор в подвешенном состоянии — где-то между медициной, коучингом и ЗОЖ-энтузиазмом?
Почему так сложно объяснить, кто мы, что именно мы делаем и где заканчивается зона нашей ответственности?

На мой взгляд, проблема глубже, чем просто отсутствие регуляции.

Нас не признают — потому что нас не могут идентифицировать.

📎 Профессия нутрициолога в России уже дискредитирована.
📎 Для многих — это шарлатан с «авторской системой питания», банками БАДов и безразборными анализами.
📎 И даже государству сложно структурировать то, что снаружи выглядит как хаос.

Но если честно — у нас пока и нет рамок толком.
Мы не договорились, что можно, а что недопустимо.
Не выработали внутреннего профессионального языка.
И потому оказались в зоне вечных оправданий, где каждый сам себе практика и наука.

📌Я не за то, чтобы «нас признали».

Я за то, чтобы мы сами определили свою этическую и профессиональную границу.
Чтобы появилась ясность — где заканчивается консультирование и начинается врачебная деятельность.

Где наше, а где — не наше.
🟣 Когда у профессии есть границы — у неё появляется уважение.
🟣 Когда есть структура — можно выстраивать сотрудничество с врачами.
🟣 А главное — можно работать без тревоги, что ты что-то нарушаешь.

Конец недели я посвящу теме границ, потому что я верю: в профессии, как и в человеке, ценность рождается из ясности.

Вчера я решила Вам рассказать о том, какой я человек и, как и обещала, подготовила вам лонгрид про то как работать с такими клиентами.

И этим лонгридом я хочу открыть старт продаж на совершенно новый курс "Между медициной и нутрициологией: где грань?". Где мы поговорим о том как работать с клиентами с уже имеющимися диагнозами с точки зрения закона, этики. Я хочу, чтобы вы не боялись таких клиентов и уверенно шли с ними в работу, зная, что вы точно не навредите и не перейдете черту.

Курс стартует 1 мая, будет включать в себя 5 больших лекций и бонусные материалы.

⭕️До 16 апреля действует сниженная цена, а для выпускников Клиентоники - спеццена, так как это вторая ступень школы.

🟣Есть возможность оплатить долями/яндекс сплит и в рассрочку.

Присоединяйтесь, чтобы выйти на новый уровень консультирования ❤️

Перерыв в 4 месяца - было моим лучшим решением.

Я столько нового и классного придумала, столько успела реализовать за последние 2 недели. Я вдруг поняла, что никаких ограничений нет. Можно делать все, что вздумается и желается. А еще можно делать то, что раньше казалось недопустимым.

Утром ждите классный лонгрид и анонс программы, которой еще не было и нет на рынке.

А дальше вас ждет очень много крутых уникальных штук!

Не переключайтесь 💗

Из классных новостей: Клиентоника теперь зарегистрированный товарный знак! Осталось получить свидетельство!

❓Этика в маркетинге. Миф или реальность?

Те, кто со мной давно - знают, что я из тех, кто за этику. За профессиональную зрелость. За систему. За закон.

Поэтому у меня с большинством маркетинговых курсов всегда была одна проблема: они будто работают вне этого контекста.
Как будто «продать» — важнее, чем понять, для кого, зачем и на каких условиях.
Как будто запуск — это про воронки, давление, скрипты и цену «вот только сегодня». А не про продукт, ответственность и уважение к своей аудитории.

Я прошла множество различных продуктов, в том числе и по медицинскому маркетингу и выгорела напрочь. Решила, что продажи это вообще не мое и ушла из профаккаунтов, не смотря на то, что у меня куча идей тому, чему я могла бы научить коллег.

‼️ Но даже в этом поле есть исключения.

Product Rocket от моего коллеги и соратника по профессиональному сообществу Антона Яценко — именно такой случай.

Это не курс про «как продать воздух», не курс про «сделай запуски за два дня».
Это очень системный, честный, этичный курс про запуск настоящих продуктов.
🟣Про стратегию.
🟣Про аналитику, сегментацию, юридическую грамотность.
🟣Про бережный, понятный маркетинг, без давления и манипуляций.
🟣Про закон. И про то, как быть на стороне клиента, а не против него.

Рекомендую от души.
Особенно тем, кто работает с экспертными продуктами, кому важна глубина, а не хайп.
Тем, кто как и я, выбирает путь осознанного и профессионального роста — без перегибов и без иллюзий.

Если вы в точке, где пора двигаться вперёд, но не хочется снова наступить на старые грабли — присмотритесь. А также если вы тоже устали думать о том, что хотите делиться знаниями за деньги, но не хотите стать как большинство инфоцыган и их методы вам неприятны.


Реклама: Яценко А.А.
ИНН 026701544725
Erid: 2VtzqvKvRbo

Целиакия: о чём нельзя не сказать нутрициологу

Если нутрициолог работает с рационом — он должен знать, что целиакия — это не пищевая непереносимость и не «воспалённый кишечник».
⠀
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором даже следы глютена в рационе способны запускать патологический иммунный каскад.
⠀
Это не «глютен — зло», а конкретное заболевание с кодом МКБ и правовыми последствиями.


📌 Несколько фактов:

— Диагноз устанавливается врачом: по результатам серологических тестов и/или биопсии (ESPGHAN, 2020).
⠀
— Пожизненное соблюдение безглютеновой диеты — единственный признанный метод лечения (Ludvigsson et al., 2013).
⠀
— Даже микроскопическое количество глютена — достаточно для поддержания воспаления. Поэтому стандарт <20 ppm — не рекомендация, а требование.
⠀
— Уровень знаний о целиакии — низкий, что делает эту тему уязвимой к профанации. Я думаю, что вы часто встречали информацию и вопросы об отказе от глютена просто «для здоровья», чтобы «не слипались ворсинки кишечника», чтобы «снять воспаление в кишечнике», «очистить кожу» и так далее.


❕ Нутрициолог не лечит целиакию.

Но он должен:

⭐️ знать, что диета при целиакии — не просто «без глютена», а юридически значимая мера;
⭐️ владеть пониманием перекрёстного загрязнения, сертификацией и маркировкой;
⭐️ отличать целиакию от НЦГС и аллергии на пшеницу (Sapone et al., 2012);
⭐️ быть способен сопровождать, но не диагностировать.


Если диагноз уже поставлен — нутрициолог становится не источником лечения, а источником опоры, точности и соблюдения GF-диеты.

Работа с инсулинорезистентностью.

Инсулинорезистентность (ИР) — может долго существовать без явных нарушений уровня сахара в крови, но уже влиять на вес, аппетит, уровень энергии, гормональный фон и поведение.

И нутрициолог здесь — не волшебная таблетка с авторскими протоколами и БАДами, который заставляет сдавать анализы на инсулин и индекс НОМА, а помощник к основной терапии от врача.

❓ В чём суть проблемы?

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности клеток к инсулину при его избытке.


❓ Что делает нутрициолог?

1. Объясняет, что ИР — это обратимое состояние, если начать на ранней стадии.
2. Настраивает стабильный режим питания и активности, а не “сажает на диету”.
3. Работает не только с едой, но и с поведением, сном, отношением к телу.
4. Помогает избежать ошибок: голодовок, перекосов в “правильности”, неконтролируемых БАДов и метаболических откатов.

❓ Что включено в работу?
• Постепенная нормализация режима питания.
• Снижение гликемической нагрузки: за счёт распределения углеводов, сочетания с белком и клетчаткой, а не полного исключения.
• Снижение тревоги вокруг еды.
• Мягкое повышение физической активности — особенно прогулки после еды.


❗️ Что НЕ помогает:
• Резкое исключение углеводов;
• Назначения БАДов и лекарств нутрициологом (это еще и неэтично и запрещено законом);
• Страх инсулина и демонизация сахара;
• Диеты с постоянным дефицитом и перегибами (“до результата — а там разберёмся”).

⭐️Вывод:

Инсулинорезистентность — это окно возможностей.
Работа нутрициолога — не просто «снизить сахар» или «убрать мучное».
Это системная помощь в которой человек не живёт в борьбе с едой и собой.

Пользуйтесь сами, делитесь с коллегами ❤️

Как нутрициолог помогает при ожирении и метаболическом синдроме? Индивидуальный подход к снижению веса.

Кто со мной давно, знают, что тема ожирения моя любимая. Можно почитать мои ранние посты. Продолжаем наш цикл постов про работу с различными нозологиями.

Ожирение — это не следствие слабой воли. Это хроническое, рецидивирующее метаболическое заболевание, требующее долгосрочной стратегии ведения. И здесь нутрициолог играет важную роль.

Почему люди часто не обращаются за помощью?

Потому что сталкиваются со стигматизацией.
Сообщения вроде «всё просто: меньше ешь — больше двигайся» — не только неточны, но и вредны.
Стыд, вина, страх оценки — частые причины, по которым человек с ожирением не доходит до специалиста.


🟣Роль нутрициолога: не контролировать, а сопровождать
• Нутрициолог не навязывает идеальный рацион,
а помогает выстроить реалистичную, устойчивую стратегию.
• Без жестких диет и быстрых ограничений.
• С учётом пищевого поведения, образа жизни, эмоционального фона и возможностей клиента.

🟣Что значит «индивидуальный подход»?
• Работа с метаболическим профилем, но не через анализы, а через тщательный сбор анамнеза и доверие;
• Коррекция рациона — поэтапная, без резких скачков;
• Постановка достижимых целей — с уважением к телу и клиенту и опорой на адаптацию;
• Поддержка мотивации не через давление, а через понимание и автономию пациента.


🟣Что важно в стратегии?
• Пошаговая, адаптивная модель — малые изменения, которые не вызывают сопротивления и страха;
• Фокус на сохранение мотивации, а не жёсткий контроль;
• Восстановление связи с телом и безопасного отношения к еде;
• Поддержка при срывах и рецидивах — как части процесса, а не как “ошибки”.


‼️ Вывод:

Нутрициолог в работе с ожирением — это не про “что убрать из тарелки”.
Это про то, как выстроить с пациентом такую стратегию, которая будет работать в его реальной жизни, без стыда, без перегрузки и с уважением к сложности задачи.

Вы все знаете: пользуйтесь сами, делитесь с коллегами ❤️

Начинаем цикл постов, про работу нутрициолога при различных нозологиях.

Коррекция питания без вреда для гликемического контроля.

Гликемический контроль — это не только про «сахар в крови», а про устойчивость метаболических процессов в ответ на питание.
Когда мы корректируем рацион у пациентов с нарушением углеводного обмена или с симптомами постпрандиального гипогликемического синдрома - важно не навредить.

1. Без резких скачков — в обе стороны
Резкое ограничение углеводов или калорийности, особенно у чувствительных пациентов, может спровоцировать активацию контррегуляторных механизмов: повышение кортизола, выброс глюкагона, раздражительность, усиление тяги к быстрым углеводам.
🟣Это особенно важно учитывать при нестабильном сне, тревожности, хроническом стрессе.


2. Приоритет — перераспределение, а не просто «урезание»
В большинстве случаев мы не убираем углеводы, а корректируем:
• объём и распределение в течение дня — чаще в пользу утренних и дневных приёмов пищи;
• сочетание с белком, жирами и клетчаткой;
• форму — от мягко обработанных к более цельным и устойчивым источникам.
🟣Важно помнить: у части пациентов (например, с тревожными расстройствами или чувствительным ЖКТ) вечернее углеводное окно может играть стабилизирующую роль. Всё индивидуально.

3. Индикатор — не гликемический индекс сам по себе
Мы ориентируемся на:
• гликемическую нагрузку,
• контекст приёма пищи,
• общий характер рациона,
• пищевое поведение пациента,
а не только на формальные цифры.


4. Настройка среды, а не только тарелки
Гликемическая устойчивость формируется не только на кухне.
Мы оцениваем и при необходимости корректируем:
• качество и ритм сна,
• уровень физической активности (в том числе после еды),
• реакцию на стресс.

‼️ Вывод
Грамотная коррекция питания при нарушениях гликемии — это не про запреты. Это про создание устойчивой, предсказуемой и гибкой системы, в которой рацион работает на пациента, а не наоборот.

Привет всем.

Делюсь подборкой каналов моих коллег из профессионального сообщества нутрициологов.
Каналы о здоровом образе жизни и питании, без мракобесия.

Расскажу коротко о каждом канале:

https://t.me/gastrodiet  - Ирина, врач гастроэнтеролог, терапевт и диетолог-нутрициолог, делится практическими советами, быстрыми рецептами. Как врач, она  рассказывает реальные случаи пациентов и помогает снизить тревожность по здоровью. Только научный подход. Так же в канале есть достоверная информация о заболеваниях желудочно кишечного тракта. Для вашего удобства- оглавление в закрепленном посте.

t.me/netrevoznayaEDA - Гульназ, нутрициолог, рассказывает о том, как наладить питание без жестких ограничений. Здесь вы найдете поддержку, советы, которые реально работают для долгосрочного изменения образа жизни.

https://t.me/noskovamarusya Канал Марии - нутрициолога, который не только знает всё о правильном питании, но и по-настоящему влюблён в еду. На канале вас ждут простые и вкусные рецепты, обзоры продуктов, лайфхаки, которые сделают вашу жизнь проще и вкуснее!

https://t.me/science_appetite Елена- доказательный нутрициолог-провизор,практический психолог.
Расскажет как питаться без заморочек и запретов.Я за глютен и молочку! Без выноса мозга

Подписаться одной кнопкой на всех :

https://t.me/addlist/O1lzr2xE2q04MTYy

Мы договорились, что сегодня выложим этот пост и расскажем своим подписчиками друг о друге, чтобы больше людей смогли найти своих специалистов и нужную информацию.

Три стратегии работы с рационом и углеводами. Пользуйтесь сами, делитесь с коллегами ❤️

Принципы работы с углеводами.

Углеводы — важная часть рациона, но часто вызывают страхи и у пациентов, и у специалистов. Вы часто будете встречать клиентов, которые подсознательно ограничивают количество углеводов (что говорить - я сама такая). Работа нутрициолога — не ограничивать вслепую, а разбираться в контексте.

🥐Углеводы бывают разные

Овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые — это не то же самое, что сладкая выпечка или сок из пакета. Мы смотрим на источник, форму обработки, наличие клетчатки, контекст приёма пищи.

🍊 Количество ≠ качество
Сам по себе объём углеводов не говорит ни о чём. Для кого-то 200 г углеводов — это терапия, а для кого-то — перегруз. Всё зависит от потребностей, состояния ЖКТ, двигательной активности, пищевого поведения и общего нутритивного статуса.

🤪 Рацион должен быть устойчивым
Сильные ограничения часто не работают в долгосрочной перспективе. Мы ищем не максимальный эффект за 2 недели, а стратегию, которую человек сможет соблюдать без напряжения и с удовольствием.

Вывод: углеводы — это не зло, это инструмент. Вопрос не в том, «есть или не есть», а как, какие, когда и в каком состоянии человек их потребляет.

Иногда вам может показаться, что я говорю об одном и том же.

Пост за постом — про границы профессии, про уважение к клиенту, про то, что нутрициолог не лечит.
Иногда — снова про анализы, снова про «не назначаем БАДы», снова про «не комментируем терапию».
И да — это не случайно.
Это не потому что мне нечего сказать.
Не потому что я зациклилась на “этике”.
А потому что я вижу проблемы.

Я вижу, как легко в практике теряются ориентиры:
📍 где заканчивается помощь и начинается вред,
📍 где мы перестаём сопровождать и начинаем вмешиваться,
📍 где хорошее намерение превращается в опасный совет.
Я вижу, что эти темы многие считают «дополнительными» — как будто главное это нутриенты, калории и протоколы, а всё остальное — факультатив.
Но всё наоборот.

‼️Это — фундамент.
И если он не построен, никакие знания не удержат здание практики от перекоса.
Можно идеально знать как устроен метаболизм — и потерять доверие клиента одной фразой.
Можно закончить 3 курса по анализам — и навредить человеку, просто «рекомендовав» сдать что-то по своему списку.
Можно искренне хотеть помочь — и выйти за рамки закона.

У меня есть цель.
Я хочу, чтобы появились специалисты новой формации. Которых уважают на уровне государства, которых ждут в медицинских учреждениях, без которых не работают детские учреждения, которые предоставляют питание. Чтобы нас услышали и прислушались. Я хочу вместе с вами обелить профессию. Сделать ее уважаемой.
И она начинается не с продвинутого уровня.
Она начинается с этики, с ответственности и с уважения — к профессии, к человеку, к границам.

Если вы остаетесь здесь — я рада, что мы вместе в этом профессиональном поле 🤍

По традиции польза. Чек-лист безопасной практики. Пользуйтесь сами, делитесь с коллегами 💗

Как безопасно работать с медицинскими диагнозами?

❓Этот вопрос возникает у каждого нутрициолога, который идёт в практику глубже, чем просто тарелка здорового питания.

Потому что клиенты приходят не с идеальными кейсами, а с гипотиреозом, СРК, псориазом, диабетом, тревожностью, тремя врачами и пятью назначениями.

И если нутрициолог делает вид, что «это всё не ко мне» — клиент найдет того, кто «поможет», а мы прекрасно знаем, кто берет всех и вредит (поэтому рекламу наших услуг хотят запретить).
Но если начинает «лечить через еду» — он теряет безопасность. И свою, и клиента.

📌 Так как же быть?
1. Сначала — юридическая реальность
Мы не имеем права:
— интерпретировать анализы;
— ставить диагнозы (даже «по симптомам»);
— отменять препараты;
— подменять врача.
Это — не мелкие нюансы. Это границы профессии.

2. Дальше — профессиональный подход
🔜Что мы можем и должны:
— запросить и учесть диагнозы, подтверждённые врачом;
— адаптировать рацион с учётом состояния;
— поддержать переносимость терапии, аппетит, энергию, работу ЖКТ;
— следить за нутритивным статусом;
— мягко возвращать клиента к врачу, если что-то вызывает тревогу.

3. Главное — как ты об этом говоришь
✖️Не надо:
— «ваш врач назначил ерунду»,
— «я бы убрала статины и дала льняное масло»,
— «у вас, скорее всего, СИБР».
✔️Лучше:
— «я вижу, что вам важно сохранить назначения и адаптировать питание под них — это возможно»,
— «с этим вопросом лучше свериться с врачом, а я помогу с тем, что в моих силах»,
— «есть протоколы питания при СРК, можем их использовать, если это подтвердил гастроэнтеролог».

📌Работа с диагнозами не про "да" или "нет", а про тонкость.
Нутрициолог — это не врач, но это и не диет-бот.
Ты — часть команды. И твоя работа может быть бесценной, если ты сохраняешь фокус:
✔️ уважение к профессии,
✔️ уважение к человеку,
✔️ и чёткое понимание, где твоя зона ответственности.

И по традиции польза! Чек-лист формулировок. Что можно и что нельзя говорить и писать. Как обычно можно пользоваться, можно делиться с коллегами. Работайте безопасно! 💗

Где заканчивается компетенция нутрициолога?

Это один из тех вопросов, на который очень важно уметь спокойно и честно отвечать себе — до того, как ты возьмёшь клиента, откроешь результаты анализов или предложишь БАД.
Даже если ты точно знаешь биохимию. Даже если тебя «очень просят посмотреть». Даже если врач, с которым работает клиент, «вообще ничего не объясняет».

Что мы можем как нутрициологи:

🔸 Проводить оценку пищевого поведения, пищевых паттернов и рисков.
🔸 Собирать подробный пищевой и бытовой анамнез.
🔸 Оценивать нутритивный статус через рацион, дневники, жалобы.
🔸 Объяснять принципы питания при разных состояниях — в рамках утверждённых рекомендаций.
🔸 Формировать индивидуальные планы питания, адаптированные к запросу, ограничениям и самочувствию.
🔸 Поддерживать и сопровождать.
🔸 Направлять к врачу при выявлении признаков, выходящих за рамки нормы.
🔸 Работать в мультидисциплинарной команде и усиливать эффективность врача.

Что мы не можем (и это важно):

🚫 Интерпретировать анализы и делать на их основе заключения.
🚫 Ставить или даже предполагать диагноз (даже «подозреваю гипотиреоз» — уже за гранью).
🚫 Назначать и рекомендовать БАДы и медикаменты (в юридическом смысле).
🚫 Отменять или корректировать назначения врача.
🚫 Вмешиваться в лечение.
🚫 «Работать как врач, но без корочек».

⚖️ Важно с юридической точки зрения:

Нутрициолог в России — это консультант. Не медицинский специалист.
Выход за границы = риск для клиента и потенциальное основание для привлечения к ответственности.

Но по-настоящему ценность нутрициолога не в том, чтобы быть «почти врачом».
А в том, чтобы быть внимательным специалистом, умеющим слушать, видеть, сопровождать и не навредить.

Эти границы — не слабость профессии.

Они её фундамент.
И если мы хотим, чтобы нутрициология развивалась как наука и как практика — нам нужно это признавать. Открыто. Уверенно. И по-настоящему профессионально. Именно такая профессиональна деятельность поможет обелить профессию, чтобы нас не прировняли к тарологам, астрологам и ведьмам. И не требовали от нас медицинского образования. Будьте смелыми в своих заявлениях!

📌 Навигация по каналу PRO Нутрициологию

Здесь мы говорим о том, как нутрициологу быть полезным, профессиональным и этичным специалистом. Только доказательные подходы, реальные кейсы, клинический взгляд и уважение к клиенту. Ниже — всё, что может быть вам полезно:

👩‍⚕️ Обо мне
Меня зовут Дарья Маркина. Я — практикующий доказательный нутрициолог, наставник и исследователь. Работаю на стыке нутрициологии, юриспруденции, биоэтики и здравого смысла. Всё, о чём пишу здесь — про реальную практику и профессиональную зрелость.

🧠 Школа Клиентоника (Soft skills для нутрициологов)
25 коротких уроков про то как начать консультировать
🔗 Клиентоника

🎓 Вебинар "PRO Поиск"
Запись вебинара про то, как искать актуальную информацию, в том числе не зная английского языка. 2 часа концентрированной пользы!
🔗 PRO Поиск

📚 Полезные посты (для нутрициологов)
— О роли нутрициолога в комплексной терапии заболеваний
— Оценка нутритивного статуса
— Работа с анализами и пищевыми дефицитами: в рамках компетенции
— Пост о профессиональной этике и уважении к выбору клиента
— Где заканчиваются компетенции нутрициолога?
— Как безопасно работать с медицинскими диагнозами?
(по мере появления новых постов — будем дополнять)

📎 Бесплатные материалы:
✅ Чек-лист оценки нутритивного статуса
✅ Карточки по биоэтике для нутрициолога
✅ Гайд по работе с пищевыми дефицитами (в рамках компетенции)
✅ Чек-лист формулировок
✅ Чек-лист безопасной практики



Если вы здесь впервые — начните с закрепленных.
Если вы здесь давно — напомните себе, почему нутрициология — это больше, чем питание.

Вопросы, мысли, профессиональные обсуждения — приветствуются ❤️

Ну, и, конечно, не могла оставить вас без пользы - поэтому краткий гайд про работу с дефицитами. Используйте в работе, делитесь с коллегами и оставайтесь в границах компетенций ❤️

Работа с анализами и пищевыми дефицитами: где заканчивается нутрициология?

Нутрициолог — не врач. Это не просто фраза для юридической подстраховки. Это реальное понимание того, где заканчивается наша зона ответственности и начинается медицинская. Особенно это важно, когда речь заходит о лабораторной диагностике и работе с дефицитами.

У многих клиентов есть иллюзия: нутрициолог посмотрит анализы, скажет, какие БАДы пить, и станет “всё хорошо”. Но мы не назначаем и не интерпретируем клинические анализы, не ставим диагнозов, не назначаем лечение и не подменяем врача.

Что мы можем и должны:

🟣 понимать основы физиологии и биохимии, чтобы видеть возможные дефицитные состояния
🟣 собирать анамнез питания и симптомов, которые могут указывать на нутритивные риски


Пищевые дефициты ≠ только микроэлементы:

Когда мы говорим "дефициты", обычно думаем о железе, витамине D, магнии. Но есть и другие уровни:
• Дефицит белка — особенно у женщин, сидящих на странных диетах
• Дефицит энергии — у тех, кто «вроде ест нормально», но стабильно не добирает калорий, считая, что чем меньше ест, тем быстрее похудеет
• Дефицит жиров — у клиентов, которые боятся их из-за старых мифов
• Дефицит пищевого удовольствия — у тех, кто застрял в гиперконтроле и «питании по правилам» и из-за навязанных социальными сетями норм

Умение видеть немедицинские, но значимые дефициты — это уже работа на грани психологии, философии и эмпатии. И она не менее важна, чем работа с железом.

‼️ Пищевые дефициты — не только причина, но и следствие!

Иногда дефицит — не исходная проблема, а проявление глубинного нарушения. Например:
• У клиента низкий витамин B12 не из-за диеты, а из-за нарушений всасывания
• У женщины анемия на фоне обильных менструаций, а не из-за питания
• У пожилого клиента низкий белок — из-за саркопении и общего истощения

И чтобы выявить следствие - необходимо иметь медицинское образование, клиническую практику, клиническое мышление, «насмотренность» если хотите. Но у нас этого не может быть в виду того, что мы не врачи. И об этом важно помнить.

Когда я училась в ветеринарном и работала в ветклинике, мой врач-наставник мне сказала одну очень важную вещь «Самая частая ошибка новичков - когда ты распознаешь какой-то редкий случай, на радостях тебе он видится везде, но это не так. Есть огромное количество сходных патологических состояний с подобной симптоматикой» и ты начинаешь понимать это только с опытом.

Сегодняшний прием напомнил мне, насколько важно нутрициологу следовать профессиональной этике.

Если коротко: без уважения к автономии клиента не работает ни одна рекомендация.

Мы можем быть уверены в доказательной базе. Мы можем быть правы с точки зрения физиологии, нутриентного состава, биодоступности. Но если человек приходит с конкретным запросом, осознанным выбором и четкими ограничениями — мы не имеем права это игнорировать или переделывать запрос под себя.

В таких ситуациях я всегда опираюсь на один из основных биоэтических принципов:
принцип автономии — право человека на самостоятельный выбор, касающийся его тела и здоровья.

Наша задача — адаптировать научно обоснованные подходы под реальность и ценности конкретного человека, а не наоборот. Именно в этом и заключается глубина профессии нутрициолога.

Поэтому в своей практике я не работаю по шаблонам. Я не читаю лекции вместо анализа реального питания. Я спрашиваю, уточняю, уважаю, не осуждаю, а уже потом — выстраиваю.

И, если честно, я считаю это одним из самых главных критериев профессионализма.

Почему-то многие мои коллеги, которых я сама же учила - пренебрегают этим принципом. Мне сегодня было грустно услышать историю шаблонного мышления от доказательного хорошего нутрициолога.

Друзья, пожалуйста, помните про то, что если ценности клиента не совпадают с вашими - это не дает вам права продавливать клиента. Всем понимающих клиентов и специалистов ❤️

А если вы только начинаете консультировать и боитесь что-то забыть и потерять, я сделала для вас бесплатный чек-лист о чем точно надо спросить на консультации ❤️ Пользуйтесь, делитесь с коллегами и ничего не бойтесь!

Оценка нутритивного статуса.

Оценка нутритивного статуса — важная часть работы нутрициолога. Однако важно помнить, что нутрициолог не имеет права назначать или интерпретировать лабораторные анализы — это прерогатива врача. Тем не менее, нутрициолог может использовать определённые инструменты для оценки питания клиента в рамках своей компетенции.

1. Антропометрические измерения:
• Индекс массы тела (ИМТ): рассчитывается как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м²). ИМТ помогает определить, находится ли вес клиента в пределах нормы, или есть недостаток или избыток массы тела.
• Окружность талии: позволяет оценить абдоминальное ожирение, которое связано с повышенным риском метаболических заболеваний.

2. Опросники и дневники питания:
• 24-часовой опрос о питании: клиент описывает всё, что он ел и пил за последние 24 часа. Это помогает выявить пищевые привычки и возможные дефициты.
• Дневник питания: ведение записей о приёмах пищи в течение нескольких дней позволяет более точно оценить рацион и выявить области для улучшения.

3. Оценка физической активности и образа жизни:
• анализ уровня физической активности, режима сна, наличия стрессовых факторов и других аспектов образа жизни, влияющих на питание и общее состояние здоровья.

🟣Важно: если в процессе оценки нутрициолог выявляет признаки, требующие медицинского вмешательства (например, подозрение на анемию, дефицит витаминов или минералов), он должен направить клиента к соответствующему врачу для проведения необходимых лабораторных исследований и получения медицинских рекомендаций.
Таким образом, нутрициолог, используя доступные ему методы оценки, может выявить и скорректировать пищевые привычки клиента, способствуя улучшению его здоровья. При этом важно соблюдать границы своей компетенции и сотрудничать с медицинскими специалистами для обеспечения комплексного подхода к здоровью клиента.

‼️Что еще важно?

1. Оценка нутритивного риска как скрининг, а не диагноз:
Нутрициолог не диагностирует мальнутрицию, но может выявить риски. Использование валидизированных инструментов скрининга — ключ к корректной работе. Например:
• Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
• Mini Nutritional Assessment (MNA) для пожилых
• Subjective Global Assessment (SGA) — в рамках работы под наблюдением врача
Эти инструменты применяются для выявления риска, а не постановки диагноза. Их использование позволяет вовремя направить клиента к врачу и усилить аргументацию при междисциплинарной работе.

2. Клинический контекст важнее цифр:
Оценка нутритивного статуса не может быть оторвана от клинической картины. Один и тот же ИМТ может означать совершенно разное у пациента с онкологией, у спортсмена или у пожилого человека с саркопенией.
Контекст — всегда важнее значения в таблице. Это и отличает нутрициолога от калькулятора.

3. Когнитивное и эмоциональное состояние влияет на питание
Оценка психоэмоционального фона — важный, но часто недооценённый компонент. Например:
• снижение аппетита из-за депрессии,
• переедание на фоне тревоги,
• навязчивый контроль рациона при расстройствах пищевого поведения.
Нутрициолог, замечающий такие паттерны, не должен диагностировать, но обязан деликатно предложить консультацию у специалиста (психотерапевта, психиатра, клинического психолога).

4. Простые инструменты — высокая ценность
То, что кажется «несерьёзным» — вроде 3-дневного пищевого дневника или фотофиксации рациона — может быть гораздо более информативным, чем неполный биохимический анализ. Особенно если у клиента нет возможности регулярно сдавать анализы.

5. Сотрудничество с врачами = повышение доверия
Хороший нутрициолог — это не тот, кто «умеет всё сам», а тот, кто умеет видеть границы и формировать команду вокруг клиента. Даже сам факт, что ты говоришь:
«Это нужно обсудить с вашим лечащим врачом»
— формирует доверие и уважение к твоей позиции.


С какими трудностями вы сталкивались при сборе информации о питании клиента?

Роль нутрициолога в комплексной терапии заболеваний.

Работа нутрициолога в лечении заболеваний — это не про «просто составить рацион» или «давайте добавим побольше овощей». Это про реальное влияние на здоровье человека через питание, про грамотное взаимодействие с врачами и про понимание биохимии процессов, которые происходят в организме.

📌 Давайте разберемся, как нутрициолог работает в комплексном подходе к лечению заболеваний.

Питание играет значительную роль в коррекции многих заболеваний, но универсальных подходов не существует. Каждый пациент требует индивидуального подхода, учитывающего его текущее состояние, образ жизни и терапию, назначенную врачом.

🔎 Например, при ХОБЛ пациенты часто сталкиваются с потерей массы тела и мышечной массы, что ухудшает прогноз заболевания. Нутрициолог оценивает нутритивный статус пациента и разрабатывает индивидуальный план питания, направленный на поддержание или восстановление мышечной массы и улучшение общего состояния.

И да, мы ждем, что лечащий врач сделает это, но на практике нет. У моего отца ХОБЛ уже много лет и он ни разу не получил рекомендации по питанию. Только рекомендации бросить курить, что логично и без врача.

📌 Где заканчивается роль нутрициолога и начинается работа врача?

Есть мнение, что нутрициолог не должен работать с пациентами с заболеваниями. Это заблуждение. Мы не лечим, но корректируем питание так, чтобы оно соответствовало состоянию пациента и назначенной терапии.

Например:
• У человека подагра. Врач назначил медикаментозное лечение. Нутрициолог корректирует питание, чтобы снизить количество пуринов, облегчить симптомы и уменьшить воспаление.
• Пациент с СРК на фоне стресса. Мы анализируем его рацион, убираем провокаторы, но главное — работаем над тем, чтобы питание не добавляло стресса, а помогало его снижать.

📌 Самая частая ошибка нутрициологов?

Работать по шаблону. Дать список запрещенных продуктов, не учитывая образ жизни пациента, не объяснить суть рекомендаций, не адаптировать их под реальность и финансовые возможности. Авокадо и орехи - это прекрасно, но многим просто не по карману.
Это не просто неэффективно, но и подрывает доверие к нутрициологии. Люди приходят не за списком «можно/нельзя», а за грамотным сопровождением, которое действительно работает.

Что вы думаете о роли нутрициолога в терапии?

На этот пост меня натолкнул рассказ моей подруги о том, что она разочаровалась в доказательной медицине (нет, она не ударилась в мракобесие, но выжидательная тактика помогла только опустошить кошелек).

Многие врачи опираются на зарубежные гайдлайны и рекомендации, но не учитывают наши клинреки или действительность. В чем здесь может быть проблема?

Международные клинические рекомендации – это "золотой стандарт", основанный на последних научных данных. Европейские, американские и британские гайдлайны (ADA, AHA, ESC, NICE) формируются на основе многочисленных РКИ и мета-анализов, проходят строгую экспертную оценку, а их обновления – реакция на появление новых доказательств. Но можно ли их просто взять и применить в России?
Казалось бы, если есть данные, подтверждающие эффективность метода, значит, он должен работать везде. Но есть нюанс. Клинические рекомендации учитывают систему здравоохранения, доступность диагностики, стоимость лечения и даже ментальные особенности населения.
🔹 В Великобритании (NHS) гайдлайны направлены на экономически обоснованное лечение, и препараты включаются в протокол только при доказанной эффективности с учетом стоимости.
🔹 В США, где медицина частная, рекомендации могут содержать дорогие инновационные методы, которые доступны далеко не всем пациентам.
🔹 В Германии система здравоохранения строится на страховом финансировании, а значит, пациент может получить дорогостоящие анализы и лечение без личных затрат.
А что в России?
В наших реалиях доступность препаратов и обследований может быть ограничена. Многие лекарства, рекомендованные в западных гайдлайнах, не зарегистрированы в РФ или недоступны в рамках ОМС. Например, современные препараты для лечения ожирения (типа Wegovy) или некоторые методы онкодиагностики не входят в стандартные схемы лечения.

Вывод? Зарубежные гайдлайны – отличная база, но требуют адаптации под российскую реальность. Важно учитывать:

✅ Доступность диагностики и препаратов.
✅ Возможности системы здравоохранения (ОМС/ДМС).
✅ Специалистов, к которым пациент реально может попасть.

Так что идеальный подход – критический анализ. Использовать лучшие мировые практики, но при этом учитывать реалии медицины в России.

Что думаете об этом?

«Здоровых людей нет - есть недообследованные» - любимая фраза моего отца и в чем-то я с ним согласна.

Условно мы считаем, что нутрициологи могут работать со здоровыми. И это верно - мы не врачи, не имеем медицинского образования. Но может ли к нам обратиться человек, у которого есть заболевания? Может.

В идеальном мире у такого человека должны быть рекомендации от врача по образу жизни, который рекомендован при его заболевании. Но что если таких рекомендаций нет? Что если они сильно устарели (например, столы по Певзнеру)? Можем ли мы что-то сделать?

Можем. Для этого мы должны знать какие рекомендации мы можем безопасно дать при тех или иных заболеваниях.

Поэтому я решила начать цикл постов по рекомендациям при различных нозологиях. План составлен, не переключайтесь! ❤️

Внезапно врываюсь к вам после долгого перерыва. Нужно было время прийти в себя, выдохнуть и замедлиться.

Я взяла на год академ в аспирантуре и это было мое лучшее решение. Передохнула от профессионального и решила продолжать. И сегодня обсудим важную тему.