PANDAS–синдром
Знакомы ли вы с PANDAS – синдромом? Как часто он встречается и как проявляется? И имеет ли он какое-то отношение к пандам?
На эти вопросы отвечает в сегодняшней статье
педиатр, детский невролог Сорока Юлия Александровна.
PANDAS–синдром впервые был описан в 1998 году.
🔵 Название PANDAS происходит от сокращенного Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections и является разновидностью синдрома PANS – детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, связанное со стрептококками группы А.
Сам по себе синдром PANDAS встречается нечасто, однако его симптомы и внезапность сначала пугают родителей.
Как он проявляется?
🔵 Представьте ребенка в возрасте 3-12 лет, который сейчас болеет или недавно перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А (ангину, скарлатину, тонзиллит, пиодермия и т.п.).
➡️ Внезапно, (в течение 24-48 часов) у него появляются симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: навязчивые идеи - нужно к чему-то прикоснуться, постучать или потереть, расставить предметы по порядку, посчитать до какого-то числа; появляются навязчивые образы и мысли; постоянные перепроверки своих действий.
➡️ Также может внезапно появиться расстройство пищевого поведения, связанное со страхом заражения.
Часто вместе с навязчивыми действиями появляется тревога, эмоциональная неустойчивость и/ или депрессия, раздражительность, агрессия, резкое ухудшение успеваемости.
➡️ При этом могут появляться тики и гиперкинезы в виде спонтанного неконтролируемого выкрикивания слов или повторяющегося цоканья, причмокивания, непроизвольных мышечных подергиваний, размашистых движений конечностями или головой. Все эти движения отсутствуют во сне.
🔵 Такие атаки при PANDAS–синдроме могут длиться 10-12 недель, после этого наступает выздоровление. Иногда встречается волнообразное течение (например, при хроническом тонзиллите, обострение которого приводит к рецидиву нервно-психических нарушений).
Почему так происходит?
🔵 Во время стрептококковой инфекции, как и при любом инфекционном заболевании, организм вырабатывает защитные антитела. Бактериальная стенка стрептококка очень похожа на клеточную стенку некоторых структур центральной нервной системы.
🔵 Антитела, выработанные против стрептококка, помимо микроба атакуют клетки подкорковых ядер головного мозга, которые регулируют движения, тонус мышц, а также память, эмоциональные реакции, скорость обработки информации. Поражение этих участков нервной системы обусловливает основную клиническую картину PANDAS–синдрома.
Как ставят диагноз?
➡️ Диагноз устанавливается только после исключения других заболеваний: хореи, ревматизма, энцефалита и других. Должна быть четко подтверждена связь с текущей или перенесенной стрептококковой инфекцией.
➡️ Для этого назначают анализы крови, мазок из зева на стрептококк, ЭЭГ, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию.
➡️ Специфических тестов на PANDAS–синдром нет. Диагноз ставится клинически.
Как лечат PANDAS?
👉Лечение обязательно включает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда (амоксициллин), при их непереносимости используют цефалоспорины или макролиды.
👉Также назначаются противовоспалительные препараты, иногда используется введение внутривенного иммуноглобулина или плазмаферез.
👉Для лечения тиков используются нейролептики, тренинг по изменению привычек или когнитивно-поведенческую психотерапию.
⚠️ Необходимо иметь настороженность в отношении развития PANDAS–синдрома и после перенесенной стрептококковой инфекции обращать внимание на резкое изменения поведения ребенка, а также появление тиков и стереотипных движений.
❤️ Для ответов на многие вопросы была создана некоммерческая организация
PANDAS network, помогающая родителям разобраться в проблеме.
Подведем итог: заболевание достаточно редкое, но развивается крайне быстро. Основная задача родителей – вовремя заметить признаки ухудшения состояния ребенка и сообщить о них врачу.