🌟🌟🌟🌟🌟
Здравствуйте. По описанию действительно это может быть астенический синдром. Резкая слабость, снижение энергии, плохой сон, мышечный дискомфорт характерны для астении.

Причины бывают разные. Часто это дефицит железа, витамина D, В12, нарушение работы щитовидной железы. Но нельзя исключить ментальные нарушения. Возможна атипичная или маскированная депрессия депрессия или другие состояния, при которых страдает внутренняя “энергетическая” регуляция. То есть мозг перестаёт чётко переключаться между режимами активности и отдыха.

В результате чувствуется упадок сил, даже если физически человек здоров.
Первый шаг, который нужно сделать, это обратиться к терапевту. Сдать анализы: общий, биохимия, ферритин, витамин D, В12, ТТГ, Т4 свободный. Если по соматике всё спокойно - дальше к психиатру. Это его зона ответственности, особенно если фазы повторяются и снижают качество жизни.

Такое состояние корректируется. Главное, не пытаться самостоятельно справиться, ведь не получается уже. Лучше не тянуть время и не оставаться с этим надолго.

Здравствуйте! Отчего бывает астенический синдром?
У меня очень часто длительно (по мес 1,5- 2 бывает) ужасная ежедневная слабость. Происходит очень резко буквально вчера ещё было все замечательно энергия била ключом, а на утро встаёшь как будто и не спал разбитость и так весь день, еле засыпаешь. Просыпаешься опять бессилие и так ежедневно. Просто можно сказать за уши пытаешься себя вытащить из этого состояния.

А нужно очень много дел ежедневно выполнять: работа, уход за детьми, общения с мужем, домашние дела ещё занимаюсь спортом. Но в "овощной период" это делается с огромным трудом. Тренировки приходиться сокращать, оставлять по два раза в неделю.

Это все началось после ковидного периода. В 2022 я впервые заболела ковидом да ещё будучи беременной на начальном сроке, потом ещё 2 раза болела в тот же период. После родов через мес 3. впервые началось проявление этой хронической усталость. Хотя причин для этого не было. Ребенок родился у меня супер спокойный, сильно я не напрягалась.

И с тех пор раз в полгода происходит эта астения, которая сопровождается мышечной слабостью и болями в спине. В первый раз ещё была мигрень на протяжении 7 мес.
В жизни у меня все хорошо. Не на что жаловаться. Есть работа любимая, есть муж отличный, детки.

Поступил вопрос в директ (публикую его с разрешения) 👇

Страшная история с хорошим концом.

Марта закончила школу с прекрасными оценками. Она была красавицей и спортсменкой. Выигрывала на соревнованиях по конному спорту. С детства любила животных, особенно лошадей. Мечтала стать ветеринаром. В год окончания школы изменилась. Стала более замкнутой, молчаливой. Стала уставать. Рассорилась по непонятной причине с друзьями. Родители решили, что это школьный стресс. Не удивились, когда девушка передумала поступать в университет.

➡️Марта сообщила, что уезжает в Англию. Нашла работу в пабе и записалась на курсы английского. С родителями поддерживала регулярный контакт по WhatsApp. Созвонов практически не было. Марта писала, что некогда. Сообщения вскоре стали сухими и редкими.

Родители успокаивали себя тем, что у нее много дел и нет времени писать. Они доверяли дочери и знали, что Марта не будет делать глупостей. Через четыре месяца сообщения перестали приходить. Телефон был выключен. Родители связались с посольством, стали искать Марту.

Оказалось, что в пабе девушка больше не работает, просто не пришла и не предупредила. Хозяин сказал, что собирался увольнять, потому что она стала очень странной, ни с кем не говорила, как будто бы не слышала, когда к ней обращались, а иногда разговаривала вслух сама с собой и махала руками. Полиция шла по следам Марты. В съемной комнате остались лежать разбросанные ею вещи и телефон. На столе гниющие остатки еды. Родители сходили с ума от ужаса. Стали думать о том, что ее накачали наркотиками и похитили.

Вскоре Марта нашлась. Она брела по сельской дороге в грязной и оборванной одежде. Ноги были стоптаны до крови и отекли. Девушка была сильно обезвожена. Полиция сразу поняла, что она не здорова, ее хотели положить в местную больницу, но родители сразу же приехали. Марта изменилась до неузнаваемости, у нее было застывшее лицо, говорила что-то несвязное, ее смогли перевезти домой, сразу же положили в психиатрическое отделение.

В Италии ей поставили диагноз «первый приступ шизофрении». Начали лечить антипсихотическими препаратами. Через пару недель состояние улучшилось. Она рассказала о переживаниях ужаса, катастрофы, предчувствии неминуемой гибели.

В Англии девушка стала слышать голоса, которые постепенно стали все более настойчивыми и управляли ее действиями. На лечении у нее появилась критика к своему состоянию, понимание того, что все, что происходило, было плодом ее воображения. Исчезли голоса. Постепенно она стала прежней Мартой. Родителям была оказана психологическая поддержка в группе для родителей.

С тех пор прошло уже более пяти лет. Марта все эти годы получает пролонгированное лечение антипсихотическим препаратом. Она учится на ветеринарном факультете. У нее есть молодой человек. По-прежнему занимается спортом. Дозировка препарата будет снижаться. Если все будет хорошо, препарат отменим.

👍Но Марта знает, что должна всегда быть внимательна к своему состоянию, вести здоровый образ жизни. При любых изменениях, тревоге, нарушениях сна, утомляемости, пониженном настроении следует показаться психиатрам. На всякий случай, чтобы не пропустить повторный приступ. Будем надеяться, всё будет хорошо ❤️

🧠 Шизофрения – стигма, страхи и реальность. Личный взгляд психиатра

Пришло несколько вопросов про шизофрению. Это одно из самых стигматизированных психических заболеваний.
В коллективном бессознательном диагноз «шизофрения» до сих пор ассоциируется с безумием, слабоумием, инвалидностью и опасностью.
Многие уверены: такие люди неизлечимы, должны быть изолированы, находиться в закрытых психиатрических больницах.
Эта точка зрения напоминает подход к проказе в прошлом – больных отправляли в лепрозории и оставляли там до конца жизни.
К счастью, проказу научились лечить. И с шизофренией – не всё так плохо.

📖 Когда я писала кандидатскую диссертацию по шизофрении, мне нужно было провести катамнестическое исследование – изучить судьбу пациентов через 25 лет после первой госпитализации в больницу имени Кащенко (сейчас – имени Алексеева).
Это была кропотливая работа: интернета не было, многие сменили прописку. Я рассылала письма в ПНД и паспортные столы с печатями института. По этим документам мне давали доступ к историям болезни.
Так я шаг за шагом собирала информацию, чтобы понять, что стало с этими людьми.

И результаты меня поразили.
Многие из них исчезли из поля зрения психиатров – потому что у них всё было хорошо.
Они работали, создавали семьи, у них были ремиссии.

Какой же долгосрочный прогноз при шизофрении?
Он зависит от множества факторов:

✅Чем раньше началась болезнь (особенно в детстве), тем хуже прогноз
✅Чем раньше начато лечение – тем лучше
✅Если человек долго не лечился (длительный нелеченный психоз) – это ухудшает прогноз
✅Острый дебют (внезапные симптомы) обычно лучше, чем постепенное начало с социальной изоляцией
✅Употребление алкоголя и наркотиков – фактор, значительно утяжеляющий течение
✅И, пожалуй, самое важное – приверженность терапии. Если человек прекращает лечение, принимает нерегулярно, обострения происходят чаще, а прогноз становится хуже

Существует такое старое, но до сих пор часто упоминаемое клиническое обобщение – «правило третей»:
1/3 пациентов достигают ремиссии или значительного улучшения
1/3 – сохраняют умеренные симптомы, но могут частично функционировать
1/3 – имеют тяжёлое хроническое течение

Это упрощённая модель, которую раньше использовали врачи как ориентир.
Но современные данные показывают: течение болезни может быть куда более разнообразным. Кто-то стабилизируется через несколько лет, кто-то впервые выходит в ремиссию через десятилетия.
Поэтому сегодня говорят не о «правиле третей», а об индивидуальных траекториях восстановления.

А теперь – о насилии.
Когда психически больной человек совершает чудовищное преступление, это становится громкой новостью. Нам трудно поверить, что жестокость может исходить от «здорового».
Но вот что говорит наука:

По данным из США и ЕС, только 5–7% всех убийств совершаются людьми с диагнозом шизофрения
Это значит, что более 90% подобных преступлений совершают люди без психических расстройств
Риск насилия повышается, если у пациента есть алкогольная или наркотическая зависимость, если он не получает лечения или находится в остром психозе (например, под влиянием бреда или галлюцинаций)
Если человек лечится, не злоупотребляет, соблюдает терапию – его риск сопоставим с общей популяцией

И самое главное:
пациенты с шизофренией чаще становятся жертвами насилия, чем его источником.
Это уязвимая группа. Их задача – жить с болезнью, преодолевать трудности и адаптироваться.

Наша задача – не делать их жизнь ещё тяжелее стигмой и страхами, поддерживать, проявлять сострадание.

🌟🌟🌟🌟🌟
Здравствуйте, Елена!
Если взрослый человек с выраженным тревожным поведением постоянно акцентирует внимание на опасностях, ограничивает ребёнка, конфликтует из-за “небезопасных” игрушек и ставит под сомнение вашу компетентность как матери - это, безусловно, может отразиться на ребёнке. Дети очень чувствительны к эмоциональной атмосфере.

Постоянные страхи, перепроверки, напряжённость, чрезмерный контроль формируют у ребёнка тревожную модель восприятия мира:
мир опасен, ошибаться страшно, доверять можно далеко не всем, безопасность - это жёсткий контроль. Даже если бабушка искренне заботится, её поведение может становиться для ребёнка источником напряжения.

Особенно если в доме часто возникают конфликты и обсуждаются темы опасности для жизни и здоровья. Важно не критиковать бабушку напрямую, а постараться выстроить спокойные, чёткие границы.

И максимально обеспечить ребёнку среду, где есть пространство для игры, самостоятельности и спокойного контакта.

➖➖➖➖➖

🌟🌟🌟🌟🌟
Психогенные приступы внешне могут напоминать эпилепсию, но в их основе лежат не эпилептические разряды в мозге, а психические механизмы. Например, реакции на стресс, внутренний конфликт, тревогу или травматический опыт.

Такие эпизоды относятся к неэпилептическим приступам психогенной природы.
Невролог может сыграть важную роль на этапе диагностики -исключить эпилепсию, провести ЭЭГ или видеомониторинг. Но когда становится ясно, что приступы психогенные, дальнейшее ведение входит в компетенцию психиатра. Психиатр всегда направляет пациентов к неврологу для до обследования и исключения эпилепсии. А вот неврологи почему-то нет. Считают, что справятся сами. И результат не всегда хороший. К счастью, не все неврологи.

Психиатр может оценить, с каким именно психическим состоянием связаны эти приступы (например, с тревожным, диссоциативным или депрессивным расстройством), и предложить соответствующее лечение - психотерапевтическое, медикаментозное или комбинированное.

➖➖➖➖➖

🌟🌟🌟🌟🌟
Зависит от того, в какой дозе он назначен и с какой целью:
🌟 В малых дозах (например, 25–50 мг) кветиапин может использоваться как снотворное или для уменьшения тревоги. Тогда допустим ситуативный приём (например, при бессоннице, тревожных всплесках). Но только по согласованию с врачом.

🌟 В терапевтических дозах (150 мг и выше) для лечения депрессии, биполярного расстройства или психоза - приём должен быть регулярным. Прерывать или “пить по самочувствию” нельзя.

‼️Важно: даже при ситуативном использовании препарат должен быть назначен врачом. Не принимайте кветиапин “на всякий случай” без рекомендации.

➖➖➖➖➖

🌟🌟🌟🌟🌟
То, что вы описываете — очень частая история для тех, кто длительно держится “на силе воли”, особенно в условиях хронического стресса, чувства долга и невозможности «остановиться».
Соматизированное расстройство — это когда психическое напряжение выражается в теле: через слабость, головную боль, онемение, внутреннюю пустоту и т. д.

Это точно не “всё в вашей голове”, это реальное, изнуряющее состояние.

Что же делать? Первый шаг — признать, что дальше “на автомате” нельзя. Вам нужна поддержка уже сейчас. Кроме фармакотерапии, я правда, не знаю, назначили ли вам ее, нужна психотерапия.
Ее очень важно включить сейчас, чтобы разобраться что вас привело к такой ситуации, почему у вас ощущение, что вы «не живете, а существуете».
Ищите точки опоры: сон, еда, дыхание, структура дня. Простые вещи, которые помогают стабилизироваться.

Хорошо, что вы замечаете это состояние - это уже проблеск критики и силы. Это значит, что вам хочется вернуться в свое хорошее состояние, которое когда-то было.

➖➖➖➖➖

🌟🌟🌟🌟🌟
Ищите психотерапевта не только по названию профессии, а по его подходу и опыту.

Обратите внимание:
1. Важно, чтобы это был именно клинический специалист (психиатр, клинический психолог или сертифицированный психотерапевт с медицинской или психологической базой), а не коуч или “эзотерик”.

2. Лучше, если у него есть опыт работы с проблемами, подобными тем, что у сына (например, подростковая тревожность, нарушения поведения, депрессия и т. д.).

3. Я бы избегала специалистов, которые пользуются своими «авторскими» наработками или методами терапии непризнанными мировым сообществом или являющимися псевдонаучными (тета-хилинг, расстановки и пр.) Хотя бы по википедии проверьте, чем является метод, по которому работает специалист.

Начать поиск специалиста можно с рекомендаций врачей, знакомых, либо через профессиональные сайты с проверкой образования (например, психотерапевтические ассоциации).
После первой встречи ориентируйтесь не только на дипломы, но и на контакт, ощущение безопасности и включённости специалиста. Важно, чтобы с человеком было комфортно работать.

➖➖➖➖➖

🌟🌟🌟🌟🌟
То, что вы не можете вернуться к лечению — это не слабость, а естественная защитная реакция на травмирующий опыт (паническую атаку после приёма). Страх — понятен. И да, то, что вы откладываете лечение, возможно связано с механизмом психологического отрицания, но это также может быть реакцией тревожной личности:
“если страшно — значит, лучше не трогать”.
Что можно сделать:
1. Признать, что вы справлялись как могли — это уже признак силы.

2. Вернуться к врачу (или обратиться к другому, если не было контакта) и проговорить свой опыт с паникой: возможно, нужен другой препарат или иная тактика (например, постепенное введение препарата, микродозы, параллельно с психотерапией).

3. Найти специалиста, которому сможете доверять — это половина лечения. Можно сделать первый шаг не в клинику, а на онлайн-консультацию.

Помните: не всегда первое средство подходит, так бывает. Для этого и нужен врач, чтобы подобрать препарат,который подходит вам. Паническая атака — не повод полностью отказываться от фармакотерапии.

💬 Сегодня буду отвечать на ваши вопросы 👇

▪️▪️▪️▪️▪️

Этот пост - для ваших вопросов. Пишите любые ваши вопросы на любую тему в рамках специфики моей деятельности : касающиеся депрессивных состояний, панических атак, отношений в семье, адаптации в чужой стране после переезда, психических травм, психических болезней, лекарств, эмоционального выгорания .

Если вы стесняетесь задавать вопрос публично, напишите мне в личные сообщения — все останется конфиденциально.💬

⌛️Более 40 лет назад один американский ученый заметил, что госпитализированные пациенты быстрее выздоравливают и используют меньше обезболивающих, если из окон их палат видны не кирпичные стены, а парк , газон, любое «зеленое пространство».🌳

Новейшие исследования с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) подтвердили это наблюдение о том, что при виде природы снижается восприятие боли.

🌟 Какой делаем вывод? Надо чаще бывать на природе.🌿

Не знаю, как насчет боли,а вот стресс снимает точно.🌟

📼 Почему ОКР – это плохо?

Давайте поговорим о стиле жизни человека с ОКР. Постепенно у него складывается особый образ жизни — вокруг тревоги, ритуалов и избегания.
Симптомы ОКР диктуют человеку, как жить.
Он подстраивает всё под навязчивости и компульсии, даже если не осознаёт этого напрямую.

Это может касаться:
🤝 Быта
• Долгие утренние ритуалы
• Многократные проверки перед выходом
• Избегание определённых предметов, помещений или людей
• Мытье посуды, уборка или хранение и приготовление пищи по строгим схемам

😃 Общения
• Избегание разговоров на “опасные темы”
• Постоянные вопросы, чтобы получить поддержку и успокоиться : «А точно всё нормально?», «Ты не обиделся?»
• Изоляция из-за чувства стыда или страха сделать что-то не так

😘 Работы и учёбы
• Перепроверка заданий до изнеможения
• Застревание на одном этапе проекта
• Прокрастинация
• Страх ответственности, избегание принятия решений
• Уход с работы, где есть триггеры

😍 Внутренней свободы
• Жизнь по принципу: «если я не проверю — будет катастрофа»
• Постоянный анализ мыслей, воспоминаний, чувств
• Чувство, что нужно “застраховать” каждый шаг.

ОКР может незаметно поглотить повседневную жизнь. Терапия восстанавливает свободу жить, выбирать и действовать не под давлением симптомов, а по своим ценностям и желаниям.

Каждый врач регулярно сталкивается с инсультом, как в остром периоде, так и с последствиями☝️.

Психиатрам нередко приходится работать с пациентами, перенёсшими инсульт — будь то в контексте когнитивных последствий, эмоциональных нарушений или сосудистой деменции.

Вы знаете, что чаще всего происходит ишемический инсульт. Но также существует геморрагический и венозный инсульты🧠

Именно об всех типах инсульта, ангионевролог Батенькова Татьяна Юрьевна, подробно рассказывает в своём блоге.

В её блоге Вы сможете:

📌 узнать о тонкостях лечения разных видов инсульта
📌 углубиться в этиологию, реабилитацию и последствия данного заболевания головного мозга.
📌узнать различные методы диагностики инсульта

Последние несколько постов были посвящены разбору темы "Транзиторная глобальная амнезия", систематическому обзору экстракту "коры сосны" (удивительно, но есть применения после инсульта).

Татьяна Юрьевна регулярно знакомит подписчиков с новыми guideline, которые выходят по теме инсульта

Всех заинтересованных темой инсульта Татьяна Юрьевна будет рада видеть в своём блоге. Подписывайтесь! 😌

В цикле ОКР есть 2 главных элемента.

Это обсессии - навязчивости и компульсии –действия, чтобы избавиться от навязчивостей. Например, обсессивный страх заразиться и компульсия в виде мытья рук.
Я видела пациентов, которые мыли руки по 6 часов в день. Не могли выйти из ванной. Кожа на руках была вся в трещинах до крови.

Компульсии или ритуалы бывают разными. Кроме поведенческих – мыть руки, возвращаться для перепроверки , могут быть и мыслительные компульсии. Они называются руминациями. Их содержание зависит от темы ОКР.

1️⃣ Моральные/этические руминaции

Тема: быть “плохим”, “аморальным”, “опасным”
Примеры мыслей:
🔴 «А вдруг я кого-то обидел в прошлом, но забыл?»
🔴 «Почему я подумал эту ужасную вещь — это делает меня плохим человеком?»
🔴 «Может, я солгал и не заметил?»

Что делает человек:
🟡 Перемалывает ситуацию в голове, проверяет намерения, убеждает себя, что он “нормальный”
🟡 Сравнивает себя с другими, вспоминает, как “должен” был поступить

2️⃣ ОКР в отношениях

Тема: сомнения в чувствах к партнёру / сомнения в правильности отношений

Примеры мыслей:
🔴 «А я точно люблю своего партнёра?»
🔴 «Может, в наших отношениях уже нет искренности?»
🔴 «А если есть кто-то лучше?»

Что делает человек:
🟡 Постоянно анализирует свои эмоции, поведение партнёра
🟡 Сравнивает с вымышленными «идеальными отношениями»
🟡 Представляет расставание, чтобы «проверить», как отреагирует

3️⃣ Сексуальные навязчивости

Тема: страх быть сексуально “ненормальным” или опасным

Примеры мыслей:
🔴 «А если мне понравилась эта мысль/сцена из фильма?»
🔴 «Почему я это почувствовал?»
🔴 «Что, если я способен на насилие?»

Что делает человек:
🟡 Проверяет реакции тела
🟡 Воображает разные сценарии, чтобы проверить, вызывает ли это возбуждение
🟡 Пытается “перекрыть” мысли «правильными»

4️⃣ Экзистенциальные руминaции

Тема: страх потерять контакт с реальностью, сойти с ума, смысл жизни

Примеры мыслей:
🔴 «А что, если это всё иллюзия?»
🔴 «А вдруг я уже схожу с ума?»
🔴 «Как я могу быть уверен, что вообще существую?»

Что делает человек:
🟡 Анализирует всё вокруг — “реально это или нет”
🟡 Проверяет свои ощущения
🟡 Пытается “почувствовать себя настоящим”

5️⃣ Религиозные руминaции

Тема: страх оскорбить Бога, совершить грех

Примеры мыслей:
🔴 «А вдруг я подумал что-то богохульное?»
🔴 «Я достаточно покаялся?»
🔴 «А если Бог меня осудит за это?»

Что делает человек:
🟡 Постоянно молится «правильно»
🟡• Переосмысливает свои действия, чтобы убедиться, что они “чисты”
🟡 Сравнивает себя с религиозными стандартами
Но это не вера, а ОКР под маской веры

🧠 История из практики

👩‍🦰 Марика, 30 лет, работала продавцом в торговом центре. Не замужем. Отношения с мужчинами были, но, по её словам, «всё не то».

🆘 Обратилась за помощью из-за навязчивого мытья головы. За последний год она потеряла большую часть волос — от прежней густой шевелюры ничего не осталось.

Марика мыла голову несколько раз в день. На улице и на работе у неё с собой была бутылка с водой и шампунем. Она поливала голову в туалетах или даже на улице. Это казалось бессмысленным, мучительным, неловким.

💬 Позже, когда появилось доверие, она рассказала: её мучают навязчивые сексуальные образы, которые возникают, когда она видит мужчин. Это казалось ей неприемлемым, “грязным”.

Мытьё головы стало ритуалом нейтрализации: как будто она могла “смыть” навязчивые мысли.

Всем прекрасной субботы 🩷

Папка с врачами, которым можно доверять.

Собрала для вас подборку врачей разных специальностей, к которым мне не стыдно направить своих пациентов. Все коллеги ведут практическую деятельность, имеют научный и доказательный подход и всегда в курсе новых актуальных знаний в своей специальности.

🫀Кардиолог, терапевт - Ирина Владимировна Ескова, сохранит здоровье вашего сердца для долгой и комфортной жизни.

🧠 Невролог, реабилитолог - Светлана Заболотная, лечит любую боль всеми доступными способами, проводит ботулинотерапию мигрени, восстанавливает после операций на позвоночнике и при грыжах, учит справляться с тазовой болью.

🗣 Психиатр и психотерапевт - Дарья Анатольевна Пожарицкая, к.м.н., лицензия ЕС.
Рассказывает о психическом здоровье простыми словами: какие бывают расстройства, интересные кейсы, подходы к лечению, профилактика и поддержка близких.

👄Эндокринолог/ дерматокосметолог - Валерия Валерьевна Высоченко, автор канала о сохранении молодости, профилактике и лечении эндокринных и дерматологических заболеваний.

🦷Детский стоматолог- Алёна Марина, автор канала «Мама, у меня зуб» помогает вырастить ребёнка без кариеса, научит чистить зубы детям.

ДОБАВИТЬ ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ

🧠 Что общего между ОКР и маркетологами страховых компаний?

Чтобы понять, почему обсессивно-компульсивное расстройство так прочно удерживает нас в тревожном круге, полезно посмотреть на то, как работает страховой маркетинг. В обоих случаях используется один и тот же механизм:
🫨 тревожная мысль подаётся как реальная угроза,
🧩 а затем предлагается якобы разумное решение, которое, на самом деле, лишь усиливает тревогу.

При ОКР наш мозг ведется на такие же когнитивные уловки, что и клиенты страховщиков.

💼 Страховка продаётся не через факты, а через эмоции. Главный принцип - создание у клиента ощущения уязвимости
Маркетолог не говорит:
«Вероятность того, что ваш багаж потеряется — 0,1%».

Он говорит:
«Представьте: вы прилетели в другую страну, а чемодан с нужными вещами не прилетел. Что вы будете делать?»

Это вызывает волнение и желание подстраховаться, даже если реальный риск ничтожен.

ОКР работает точно так же.
Он не говорит:
«Скорее всего, это навязчивая мысль».

Он говорит:
«А что, если на этот раз всё по-настоящему?»

И вот вы уже начинаете действовать не потому, что есть реальная угроза, а потому что могло бы быть плохо. Даже если вероятность этого близка к нулю.

☑️ Первый когнитивный механизм - преувеличение опасности и вероятности ее реализации.
Когда образуется навязчивая мысль? Мозг обрабатывает неприятную мысль как сигнал о реальной опасности. Не как случайный импульс, а как предупреждение:
«Обрати внимание. Тут может быть реальный риск».

То, что для другого человека покажется ерундой, у человека с ОКР вызывает бурю эмоций: тревогу, вину, сомнение.
Именно поэтому включается импульс «срочно действовать». Убедиться, проверить, подумать ещё раз, чтобы как будто снизить риск.

☑️ Второй механизм – это путаница между возможностью и вероятностью.
Если что-то возможно, мозг с ОКР начинает вести себя так, как будто это вероятно или даже неизбежно.
Например: мысль «а вдруг я мог заразиться?» превращается в «вполне возможно, что я заразился».
Мысль «вдруг я кого-то обидел» звучит внутри как «я наверняка это сделал, просто не помню».
Мысль: « А вдруг я на этот раз и правда что-то забыл. Проще проверить и перестраховаться»
Это мышление по принципу: если нельзя доказать обратное- значит, есть повод для тревоги.

☑️ Третий механизм - вера в то, что компульсии обеспечивают безопасность.
В страховой логике всё строится на посыле:
«Заплати сейчас — и спи спокойно».
ОКР обещает то же самое:
«Проверь еще раз, сделай это,подстрахуйся - и станет легче».
И на короткое время становится действительно легче.
Но это не решение проблемы, а временная разрядка.
Парадокс в том, что с каждой новой компульсией мозг всё сильнее убеждается: без этой проверки, анализа или внутреннего успокоения небезопасно.
Так замыкается тревожный цикл.

☑️ Наконец, один из самых коварных механизмов - иллюзия контроля.
ОКР внушает идею, что если ты достаточно продумаешь, перепроверишь, «проработаешь» мысль, то сможешь предотвратить катастрофу.
Это может касаться чего угодно - морального поступка, здоровья близкого, будущего события, случайной мысли.
Но проблема в том, что абсолютный контроль невозможен. А чем больше мы пытаемся его достичь, тем сильнее растёт тревога от неопределённости.

ОКР, как страховой агент, продаёт тревожные мысли под видом здравого смысла.
ОКР не выглядит как что-то чужеродное. Он говорит вашим голосом.
Он предлагает решения, которые звучат разумно.
Но со временем становится понятно: это не защита. Это навязчивый контракт, где вы платите внутренним своим спокойствием - снова и снова, без конца.

Истории из практики

Клаудия, 35-летняя женщина, обратилась за помощью из-за страданий, которые вызывали у неё навязчивые мысли 😟. Она не была замужем, жила с матерью, работала секретарём в офисе. Тихая, замкнутая, без близких друзей и партнёра.

Всё её время уходило на работу и быт с мамой: вместе ходили по магазинам, иногда в кино, летом — на море.

Однажды у Клаудии в голове промелькнула мысль:
«А что, если мама умрёт? Что тогда со мной будет?»

Сначала это испугало её. Ведь мама бодра, здорова, следит за собой. Но тревога не отступала. В голове появлялись новые сценарии: авария, болезнь, нападение. Все они казались маловероятными, но напряжение только нарастало.

Однажды вечером, во время приготовления ужина, мать попросила Клаудию нарезать фрукты. Глядя на нож, Клаудия внезапно почувствовала, что сходит с ума. Ей показалось, что она может потерять контроль и ранить мать.

Испуг был настолько сильным, что она выбежала из дома и долго бродила по улицам, не зная, куда идёт.

После этого навязчивые образы стали возвращаться. Она избегала контакта с матерью, плохо спала, пыталась успокоиться, пила валерьянку — но ничего не помогало.

Через месяц она обратилась к врачу. Ей поставили диагноз: обсессивно-компульсивное расстройство. Назначили фармакотерапию и психотерапию. Со временем тревога и навязчивые мысли ушли 🌤

💬 Этот пост для ваших вопросов врачу-эпилептологу.

Врач будет давать ответы до вечера среды

Друзья, истории с ОКР я напишу, но моя коллега, врач эпилептолог, согласилась уделить время для ваших вопросов по теме эпилепсии.

🧠 Но в начале кратко о критериях обсессивно-компульсивного расстройства.

Для постановки диагноза обсессивно-компульсивного расстройства должны присутствовать следующие основные признаки:

🌟Наличие обсессий и/или компульсий

Обсессии — навязчивые, повторяющиеся мысли, образы или импульсы, воспринимаемые как нежелательные, навязчивые, трудноподавляемые и вызывающие тревогу или дискомфорт.
Примеры: страх заразиться, сомнения, мысли морального и этического содержания, мысли или сцены эротического содержания, мысленные сцены насилия.

Компульсии — повторяющееся поведение или мысленные акты, выполняемые с целью уменьшить тревогу или предотвратить предполагаемую катастрофу.
Примеры: мытьё, проверка, счёт, мысленное “перекрытие”, ритуальные фразы.

👍Важно: компульсии не приносят удовлетворения человеку, а воспринимаются как вынужденные.

🌟Человек распознаёт навязчивости как собственные мысли и действия (а не навязанные извне, как при психозе).
Он может осознавать иррациональность происходящего, но ощущает невозможность остановиться.

🌟Симптомы выраженно нарушают повседневную жизнь
ОКР вызывает значительный дистресс, снижение качества жизни или нарушение функционирования в социальной, семейной, профессиональной или учебной сфере.

🌟Симптомы сохраняются большую часть дней в течение минимум 2 недель подряд
И не объясняются другим психическим расстройством, например, шизофренией или генерализованным тревожным расстройством.
При диагностике психиатр учитывает степень инсайта (осознавания симптомов и критического к ним отношения)

ОКР может быть
🔴с хорошим или удовлетворительным инсайтом,
🔴с низким инсайтом
🔴с отсутствием инсайта и бредовыми убеждениями.

Понимать какой инсайт у пациента важно для выбора тактики терапии.

В моей голове — сотни историй из практики.
Я люблю ими делиться, но всегда делаю это с осторожностью: меняю имена, возраст, род занятий, события.
Так что даже если кто-то случайно найдёт мой канал, переведёт текст с русского на итальянский — свою историю он всё равно не узнает.

Итак, кейсы ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства).
Разные — тихие и громкие, чистые и “грязные”, с навязчивыми мыслями, проверками, ритуалами.
Все они — о том, как тревога маскируется под ответственность, осторожность или “хорошесть”,
и как тонко ОКР умеет заставить человека жить по своим правилам.

👁 Есть такие состояния, которые долго остаются «невидимыми».

Человек вроде бы живёт обычной жизнью — работает, строит отношения, заводит детей.
Но при этом проверяет выключен ли утюг… по десять раз.
Или моет руки, пока не станет больно.

А иногда — просто боится собственных мыслей.

Как помочь близкому с БАР?

Во всем мире существуют программы для поддержки близких таких пациентов👍🏻

Там учат понимать, что происходит с больным человеком, в чем заключаются проявления болезни, видеть первые признаки надвигающегося обострения, чтобы вовремя обратиться за помощью.

✅ Увеличиваются расходы на врачей или из-за бессмысленных трат близкого человека в период обострения или из-за того, что он перестает работать.

✅ Отношения в семье становятся напряженными, люди отдаляются друг от друга.

✅ Происходят изменения в семейных ролях. Дети начинают принимать родительские функции, заниматься проблемами родителя с БАР, в то время, как второй здоровый родитель отдаляется.

Важно понимать, что диагноз БАР, не означает, жить НЕ успешную и НЕ счастливую жизнью. Это означает лишь то, что теперь перед человеком и его семьей стоит новая задача.

И ни в коем случае не нужно приносить себя в жертву. Важно отдыхать, стремиться реализовать свои жизненные планы.

По моему опыту, большинство семей адаптируется к БАР и живут счастливой и полноценной жизнью😊

Для этого нужно:

✔️Пока близкий человек в ремиссии, составить кризисный план. План на случай обострения, что и как делать, куда идти.

✔️Иметь контакт с лечащим психиатром, чтобы была возможность обратиться к нему за помощью.

✔️Поддерживать близкого человека в его борьбе с болезнью.

✔️Верить в него, особенно в те моменты, когда он может уже не верить в себя.

✔️Продолжать любить его и не терять надежду.

БАР входит в десятку ведущих причин потери трудоспособности.

Во всем мире недавний метанализ показал, что пациенты с БАР имеют примерно на 13 лет имеют меньшую продолжительность жизни, потому что не заботятся о своем здоровье, имеют вредные привычки, а иногда совершают опасные импульсивные поступки.

А риск самоубийства выше в 14 раз❗️

А всё почему?

Люди с биполярным аффективным расстройством нередко прекращают лечение без согласования с врачом⚠️

Как только им становится лучше, и они выходят в ремиссию. Им кажется, что они выздоровели.

Но это опасное заблуждение‼️

Только постоянный прием препаратов под контролем психиатра приведет к стабилизации состояния.

Люди с БАР, которые лечатся, живут хорошей жизнью, не отличающейся от других людей. Они также учатся, работают, делают карьеру, имеют друзей и семью.

❓Является ли биполярное расстройство генетическим заболеванием?

Разберёмся.

Генетическое заболевание — это то, что возникает из-за поломки в ДНК. Иногда виноват один-единственный ген.
Так бывает, например, при муковисцидозе или синдроме Дауна.
Эти болезни передаются по чётким законам: если есть мутация — болезнь почти наверняка будет.

А как с биполярным расстройством?

БАР (биполярное аффективное расстройство) — не совсем «генетическая болезнь» в узком смысле.
Это многофакторное расстройство с сильной генетической составляющей.

🔴 Если у родителя БАР — риск у ребёнка выше, чем у других.
🔴 В среднем у людей риск — 1–2%.
🔴 Если болен один из родителей — риск 10–25%.
🔴 Если оба — может быть выше 50%.

Но! Одной генетики мало.

Даже при высоком риске БАР может не развиться, если:
🌟 ребёнок растёт в спокойной, поддерживающей среде,
🌟 нет постоянных стрессов, травм, токсичных отношений,
🌟 нет раннего контакта с психоактивными веществами.

БАР — это не “или-или”. Это сочетание.
Нервная система может быть уязвимой от рождения, но во многом — всё зависит от среды, воспитания и образа жизни.

Генетически обусловленных заболеваний много:
сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца.
Если у родителей диабет — это не значит, что он обязательно будет у детей.
Есть риск. Но гены — это не судьба.

То же самое с БАР.
Именно поэтому родителям важно знать, что они реально могут сделать, чтобы снизить риск.


🌟 Что можно сделать родителям, чтобы защитить ребёнка

🌟 Спокойная атмосфера дома

Скандалы, напряжение, постоянные конфликты — сильный стресс для ребёнка.
Если нервная система уязвима, такие условия могут стать триггером.
Важно создать стабильную, безопасную, предсказуемую среду.

Если вы в разводе — не втягивайте ребёнка в свои обиды.
Не настраивайте его против другого родителя.
Для детей это большой вред.

Режим дня, совместные ужины, ритуалы, чтение перед сном — всё это работает.

🌟 Сон — главный защитник мозга

Хронический недосып — частый пусковой механизм для эмоциональных срывов.
Следите, чтобы ребёнок спал достаточно и по режиму.
У подростков — особое внимание на гаджеты вечером.

🌟 Помогите ребёнку понимать свои чувства

Многие дети с повышенной чувствительностью не умеют называть свои эмоции.
Вместо «я тревожусь» — капризы. Вместо «мне страшно» — агрессия.

Учите ребёнка говорить: «я злюсь», «мне обидно», «я волнуюсь».
Идеально — через игру, сказки, рисование.

🌟 Научите справляться с эмоциями

Простые техники: дыхание, пауза, движение.
Физическая активность — отличный способ «сбрасывать» внутреннее напряжение.

Не обязательно спорт — можно просто гулять, танцевать, бегать по лестнице.

🌟 Эмоционально доступная мама

Если ребёнок чувствует: «мама рядом, она понимает и не осуждает» —
это мощнейшая защита. Даже при наличии генетического риска.

🌟 Следите за тревожностью и перепадами настроения

Подростковый «характер» часто путают с первыми симптомами.
Обратите внимание, если:
• Резкие перепады настроения
• Скачки энергии и разговорчивости
• Частая бессонница
• Вспыльчивость, капризность
• Отчуждённость, грусть, апатия

👍Психоактивные вещества считаются фактором риска №1
Марихуана, алкоголь, стимуляторы (включая «энергетики») и особенно ЛСД, грибы, MDMA и любые таблетки - могут запустить первое маниакальное или депрессивное состояние у подростка с генетической уязвимостью.

Детям нужно говорить о реальном риске:
«В твоей ситуации это не просто “эксперимент” - это может запустить болезнь».
Не «пугать», а объяснять и, по возможности, делать это до того, как начнётся контакт с веществами.
Если подросток уже пробовал - это не катастрофа. Важно вовремя отреагировать, поговорить и, при необходимости, подключить специалиста.

🩷 Ваше внимание, забота и любовь, как и готовность вовремя реагировать - это мощнейшая защита ребенка от рисков.

Лучше показать ребёнка специалисту. Не из страха — из заботы 🫶

✏️Записаться на консультацию

Этот вопрос был в комментариях. В ответном сообщении я обещала написать пост о профилактике биполярного расстройства. Но прежде чем говорить о профилактике, разберемся, что такое генетические заболевания и генетический риск.

ℹ️ 30 марта в российских источниках был опубликован пресс-релиз Европейского общества кардиологов (ESC), посвящённый возможной связи между приёмом антидепрессантов и риском внезапной сердечной смерти.

Как врач, я опасаюсь, что это может стать поводом для новой волны заявлений со стороны противников медикаментозного лечения тревожных и депрессивных расстройств. Поэтому давайте разберёмся.

🌟 Во-первых, речь идёт о пресс-релизе, а не о полной научной публикации. Мы пока не видели оригинальной статьи, не знаем всех деталей дизайна исследования, методов статистической обработки и учтённых факторов. Однако уже по тем данным, которые представлены, можно сделать важные выводы.

🌟 Во-вторых, это обсервационное исследование, которое выявляет ассоциацию между двумя явлениями — приёмом антидепрессантов и внезапной сердечной смертью. Это не означает, что смерть наступила вследствие приёма антидепрессантов. Ассоциация — ещё не причинно-следственная связь.

Очень важно учитывать тот факт, что психическое здоровье напрямую влияет на образ жизни. Пациенты с тревожными и депрессивными расстройствами часто:
• ведут малоподвижный образ жизни,
• неправильно питаются,
• имеют ожирение и метаболический синдром,
• курят, употребляют алкоголь или наркотики.

Все эти факторы существенно повышают сердечно-сосудистый риск, независимо от приёма лекарств. Более того, тяжесть психического расстройства сама по себе может быть фактором риска внезапной смерти, а приём антидепрессантов может просто отражать наличие тяжёлого состояния, требующего терапии.

Психотропные препараты, в том числе антидепрессанты, требуют регулярного контроля:
• сдача анализов крови,
• ЭКГ с измерением интервала QTc,
• наблюдение за массой тела и метаболизмом.

Это — стандарт медицинского подхода, а не повод отказываться от лечения.

А вот отказ от лечения депрессии или тревоги может привести к куда более тяжёлым последствиям:
• дезадаптация, социальная изоляция,
• потеря времени и жизненных возможностей,
• разрушение отношений и семей,
• и самое трагичное — высокий риск суицида при тяжёлых депрессиях.

🧠 Биполярное расстройство часто диагностируется в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой жизни.
Иногда симптомы биполярного расстройства могут проявляться у детей.

С биполярным аффективным расстройством можно полноценно жить, работать, создавать семью.
❗️Но главное условие хорошего самочувствия и качества жизни — это постоянный прием медикаментов под контролем психиатра.

💊 Как лечат биполярное аффективное расстройство.
Это зависит от типа биполяного расстройства, фазы и остроты состояния. Основные препараты — это стабилизаторы настроения. Стабилизаторы настроения или нормотимики. Их много.
➡️ Назову самые часто употребляемые – препараты лития, вальпроевая кислота, ламотриджин. Атипичные антипсихотики также стабилизируют настроение, поэтому они широко используются для лечения биполярного расстройства.

Задача лечения - стабилизировать настроение и поведение пациента, так чтобы не было или возникали как можно реже маниакальные /гипоманиакальные и депрессивные фазы. Антидепрессанты не рекомендуются, потому что их прием может привести к быстрому переходу в маниакальную фазу. Это нежелательно для пациента. Но в некоторых случаях при тяжелой депрессии антидепрессанты все-таки назначают, когда не получается по-другому вывести пациента из депрессии.

💙 Берегите себя и своих близких!

Существует 2 типа биполярного расстройства

➡️ Биполярное расстройство I: для постановки диагноза должен быть хотя бы 1 маниакальный эпизод, который длится не менее 7 дней.
👍Маниакальные симптомы могут быть настолько тяжелы, что человеку требуется немедленная медицинская помощь. Как правило, бывают и депрессивные эпизоды, которые обычно длятся не менее 2 недель. Эпизоды депрессии со смешанными чертами (наличие депрессивных и маниакальных симптомов одновременно) также возможны.

Между маниакальными и депрессивными эпизодами могут быть периоды нормального настроения, когда восстанавливается трудосопособность человека.

➡️ Биполярное расстройство II типа: для постановки диагноза требуется наличие в анамнезе тяжелых депрессивных эпизодов длительностью не менее 2 недель и хотя бы одного гипоманиакального эпизода. Гипоманиакальные эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные при биполярном расстройстве I типа.

➡️ Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) диагноз ставится, когда на протяжении не менее 2 лет повторяются гипоманиакальные и депрессивные эпизоды , которые не достаточно интенсивны или не длятся достаточно долго, чтобы квалифицироваться как в рамках биполярного аффективного расстройства 2 типа.

👍Самые опасные последствия БАР, когда человек не лечится.

Это риск суицида, попадания в крайне опасные для жизни, здоровья ситуации, финансовые риски, агрессивное поведение в маниакальном состоянии.

Что такое биполярное расстройство?

🧠 Биполярное аффективное расстройство — это очень серьезное психическое заболевание.
При этой болезни наблюдаются колебания в настроении человека, его энергии, уровне активности и поведении. Эти колебания, они достаточно продолжительные, их еще называют фазами могут затруднять не только выполнение повседневных задач, но и приводить к потере трудоспособности .

Маниакальные эпизоды — это периоды крайне приподнятого, восторженного настроения, иногда раздражительного и гневливого настроения.
✔️Человек становится гиперактивным, нередко агрессивным. Маниакальные эпизоды нередко приводят к госпитализации пациента.
✔️Резко снижается потребность во сне, человек начинает очень быстро говорить, перескакивать с одной темы на другую. Он ощущает прилив энергии.
✔️Нередко люди начинают бездумно тратить деньги в этот период.
✔️Повышается сексуальная активность, ее проявления могут быть социально неприемлемыми.
Менее тяжелые маниакальные периоды известны как гипоманиакальные эпизоды.

Депрессивные эпизоды — это периоды подавленного, грустного настроения, когда человек испытывает чувство тоски, безнадежности или безразличия.

Не знаю, кто сказал эту фразу, есть много версий.

🌟 Как же это верно! У нас есть только настоящее. Ловите мгновения счастья!🫶

Почти шпионская история

Когда я еду в другую страну, то всегда волнуюсь. Не знаю, чем все это закончится. Пропустят, задержат, примут за шпиона?
⠀
Один человек - два гражданства и две разных фамилии. С собой справка на разных языках с печатями, что я это я. Для дотошных пограничников и работников авиакомпаний.
⠀
Но начну издалека.
⠀
Мне не повезло с фамилией. Бывают простые - Иванов, Петров, Сидоров. Пишется легко на всех языках. А Пожарицкую и по-русски-то всегда перевирают.
⠀
Мою фамилию несколько раз изменяли при обмене паспорта.
⠀
В начале Pojaritskaia - это французский вариант, написания, который использовался для траслитерации русских имен и фамилий. Ведь французский - язык дипломатии. Под этой фамилией я получила права, подтвердила диплом врача, записалась в коллегию врачей, получила диплом психотерапевта, открыла счет в банке.
⠀
Подошел срок, получила новый паспорт с английской транслитерацией - Pozharitskaya. Английский более распространенный язык, спору нет. Меняю документы. Удалось получить в консульстве первую справку, что я это я. Итальянцам было невозможно объяснить, почему теперь другая фамилия.
⠀
Но это еще не все. Опять очередная смена документов. Сердцем чувствовала подвох. Открыла новенький паспорт. Теперь я Pozharitckaia 😂 Кто-то решил, что английская транслитерация унижает нашу национальную гордость. Лучше латынь! Ну ничего! У меня же будет справка! Теперь на все 3 фамилии. Меняла опять документы.
⠀
Время шло, и я получила итальянское гражданство.А это значило еще один паспорт!
И тут самый большой сюрприз. Я получила паспорт на свою девичью фамилию - Portnova. Замена всех документов.
Итальянцы не признают смену женщинами фамилий в браке, это даже не обсуждается. Фамилия дается один раз человеку.
Так и живу под разными фамилиями - и обе мои. И есть очередная справка о том, что я это я.
⠀
Один раз купила билет в Москву и обратно по итальянскому паспорту. А справку не взяла. Не пускали, потому что визы в Россию нет. А как же российский паспорт? А он на другую фамилию.Чуть на самолет не опоздала, пока авиакомпания “Аэрофлот” не дала добро.
⠀
🫢 А у вас какая фамилия? Простая или заковыристая?

💥💥💥💥

Друзья, собрала для вас дайджест постов за крайний месяц

🔴Рассказ о Луке и докторе Риччи
часть 1
часть 2
часть 3
часть 4
часть 5
часть 6
часть 7
часть 8

🔴Танцы с бубнами от тревоги

🔴Почему техники от тревоги имеют краткосрочный эффект?

🔴Зачем прощать и всегда ли надо это делать?

🔴Тревога - это верхушка айсберга

🔴Про панические атаки

🔴Как наладить отношения и сохранить семью после рождения первенца

🔴Психическое здоровье женщин

🔴Как женские гормоны влияют на психику

🔴Случай из практики

🔴Как выбрать антидепрессант

🔴Разбор вопроса о взаимодействии мамы и малыша

И это еще не всё. Пройдитесь по каналу, там есть много чего интересного.

А если вам нужна помощь и моя консультация, записаться можно, написав мне в личные сообщения

🫢Вопрос мамочкам - у вас были подобные случаи? Как выходили из таких ситуаций?

Мой ответ:

Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу, C такими ситуациями сталкиваются и другие родители, вы не одна. Наверняка,в голове крутятся разные тревожные мысли о том, что с малышом что-то не так.
Хочу вас немного поддержать и успокоить. Поведение ребёнка 3–4 лет, связанное с грудью, может быть совсем не тем,о чем вы подумали.

Трогать грудь - это
- способ успокоения, особенно если он долго находился на грудном вскармливании (до 2.6 лет);
- проявление потребности в близости и телесном контакте. Ребенок соскучился за время в садике или переживает стресс.
Также потребность потрогать грудь может быть автоматической привычкой, как сосать палец пальца - неосознанной и не “плохой”.

Что бы я посоветовала?
1. Не наказывать и не стыдить. Ругать и бить по рукам — неэффективно и может только усилить тревожность, из-за которой он это и делает.
2. Мягко ограничивать. Спокойно, но чётко объяснять: “Я понимаю, что тебе приятно, но трогать мою грудь нельзя. Давай обнимемся вот так”.
3. Предложить замену. Иногда помогают мягкие игрушки, пледы, “мамины” подушки - как замена тактильному контакту.

Наблюдайте как ребенок развивается. Если у него нет тревожности, приступов агрессии или каких-нибудь сексуализированных действий, скорее всего, все пройдёт со временем.

Но если вас это сильно беспокоит и поведение усиливается, то тогда стоит обратиться к детскому психиатру.

Вот такой вопрос прилетел в личные сообщения (публикую с разрешения): 👇

Друзья, публикую свой ответ к этому посту

Я не поехала.
Мой приезд в этой ситуации не помог бы. Наоборот - мог бы только навредить.
Пациент ведь отказывался от контакта, не просил о помощи. И судя по рассказу матери, крайне агрессивно воспринимает любые попытки вмешательства.
Неожиданное появление врача в доме он, скорее всего, воспринял бы как непрошеное вторжение - с сильной негативной реакцией. Я бы уехала, а родители остались бы с его злостью, раздражением и, возможно, новой вспышкой агрессии.

Так что я не видела пациента. Всё, что у меня было - слова его матери. Но даже по ним вырисовывалась тяжёлая, запущенная картина.

Моя рабочая гипотеза - эндогенное психическое расстройство, скорее всего шизофрения с выраженными негативными симптомами.

Они проявляются в виде глубокой апатии, отсутствия мотивации, ухода от контактов, дезорганизации поведения, эмоционального оскудения.
При этом эпизоды, о которых рассказывала мать - с голосами, бредом преследования, бессонницей и разрушительным поведением - указывают на психотические фазы. И, скорее всего, эти фазы повторялись.

Родители, к сожалению, допустили серьёзную ошибку, когда отказались от госпитализации в самом начале, при первом психозе.
Это понятно: страх, растерянность, надежда, что «всё уладится». Но именно тогда, в тот самый момент, когда симптомы только начали проявляться, была возможность повлиять на течение заболевания.

Раннее вмешательство - один из ключевых факторов прогноза.
Без лечения болезнь постепенно разрушает человека - психически, социально, личностно.
Теперь речь идёт не просто о лечении, а о безопасности. И самой семьи, и их сына.
Если состояние ухудшится снова - начнётся агрессия, появится дезорганизация, он будет представлять опасность для себя или окружающих - семье стоит обратиться в Центр психического здоровья по месту жительства (Centro di Salute Mentale).

👍В случае серьёзного психотического эпизода врачи уже могут принять решение о принудительной госпитализации (TSO, trattamento sanitario obbligatorio). Это предусмотрено итальянским законодательством, когда человек теряет связь с реальностью и представляет опасность.

Я понимаю, насколько это пугает родителей. Но на сегодняшний день - это, возможно, единственный путь хоть немного изменить ситуацию.
Хотя бы попытаться остановить то, что разрушалось годами без лечения.
И начать путь, на который уйдёт много сил, терпения и времени - но который может вернуть хотя бы часть того, что было утрачено.

💊 Как выбрать андидепрессант?

Вопрос провокационный, потому что сам человек не может выбрать антидепрессант. Врач-психиатр или психотерапевт, назначающий эти препараты, учитывает множество факторов.

Что учитывается:
🟡 симптомы пациента,
🟡 сопутствующие заболевания,
🟡 противопоказания,
🟡 побочные эффекты,
🟡 семейная история,
🟡 беременность или кормление грудью,
🟡 стоимость препарата.

Эти факторы помогают подобрать препарат, который будет эффективным и безопасным.

✔️ Симптомы пациента. Некоторые антидепрессанты помогают при нескольких симптомах одновременно. При потере веса врач может выбрать препарат, способствующий увеличению аппетита. При бессоннице -антидепрессант, вызывающий сонливость. Индивидуальные симптомы помогают сузить выбор.

✔️ Сопутствующие расстройства. Депрессия часто сочетается с другими заболеваниями. В таких случаях врачи выбирают антидепрессанты с двойным эффектом: СДВГ - бупропион, хроническая боль - дулоксетин. Это позволяет лечить депрессию и другие состояния одновременно.

✔️ Противопоказания. Основное правило в медицине: «не навреди» Noli nocere. Врач всегда учитывает состояние физического здоровья пациента, какие медикаменты он уже принимает. Выясняется наличие противопоказаний для назначения тех или иных препаратов.

✔️ Побочные эффекты. Если пациент уже принимал антидепрессант и испытывал неприятные побочные эффекты, врач постарается выбрать другой препарат. При возникновении неприятных побочных эффектов врач может снизить принимаемую дозу или подобрать другой препарат.

✔️ Влияние на либидо. Некоторые антидепрессанты могут снижать половое влечение и вызывать сексуальные нарушения. Врач может изменить дозировку или выбрать препараты с меньшим влиянием на либидо, например, бупропион, вортиоксетин, миртазапин, тразодон.

✔️ Влияние на вес. Некоторые антидепрессанты могут вызывать набор веса. Это индивидуальная реакция человека. Чаще вызывают набор веса пароксетин, миртазапин. Реже вызывают набор веса венлафаксин, бупропион, флуоксетин.

✔️ Семейная история лечения. Если у близких родственников антидепрессант был эффективным, это может значить, что и для пациента он подойдет. Сходные побочные эффекты: если у члена семьи были побочные эффекты на определенный препарат, они могут возникнуть у пациента.

✔️ Беременность и грудное вскармливание. Препараты назначаются с осторожностью, не всегда удается обойтись без антидепрессантов, когда психическое здоровье женщины создает риск для матери и ребенка. Врач выбирает препарат с наименьшим риском для женщины и ребенка.

🫢Если есть вопросы, то задавайте в комментариях.

Флуоксетин (он же Прозак) — это один из самых известных антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он действует на мозг, повышая уровень серотонина — «гормона счастья», который играет важную роль в настроении, аппетите, сне и общем самочувствии.

Но его действие не ограничивается только борьбой с депрессией! Вот несколько полезных эффектов, которые он оказывает на организм:

🌟 Улучшает настроение и снижает тревожность

Флуоксетин помогает людям с депрессией и тревожными расстройствами чувствовать себя лучше, снижает апатию, страхи и навязчивые мысли.

🌟 Борется с хроническим стрессом

Стресс разрушает организм, а флуоксетин помогает мозгу справляться с ним, уменьшая влияние кортизола (гормона стресса).

🌟 Способствует нейропластичности мозга

Исследования показывают, что антидепрессанты, включая флуоксетин, могут способствовать росту новых нервных клеток в гиппокампе — зоне мозга, отвечающей за память и обучение. Это особенно важно для людей, у которых депрессия связана с ухудшением когнитивных функций.

🌟 Может помогать при расстройствах пищевого поведения

Препарат нередко назначают людям с булимией и компульсивным перееданием. Он снижает тягу к неконтролируемому потреблению пищи и помогает регулировать аппетит.

🌟 Имеет противовоспалительное действие

Новое исследование показывает, что флуоксетин стимулирует выработку интерлейкина-10 (IL-10), который снижает воспаление в организме. Это может быть полезно при различных хронических заболеваниях, связанных с воспалением, включая диабет, ожирение и даже некоторые аутоиммунные расстройства.

🌟 Может защищать сердце

Некоторые исследования указывают, что СИОЗС, включая флуоксетин, могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшая воспаление и регулируя артериальное давление.

Конечно, как и у любого лекарства, у флуоксетина есть побочные эффекты, и он подходит не всем. Но его влияние на организм выходит далеко за рамки обычного антидепрессанта — это своего рода «многофункциональный инструмент» для здоровья мозга и тела.

💊Представьте, что популярный антидепрессант Флуоксетин (он же Прозак) не просто помогает бороться с депрессией, но и может оказывать неожиданный бонусный эффект на организм. Недавнее исследование, опубликованное в Science Advances, показало, что этот препарат стимулирует выработку особого противовоспалительного вещества — интерлейкина-10 (IL-10).

Почему это круто? IL-10 — это своего рода «миротворец» в нашем теле: он помогает снижать воспаление и защищает клетки от вредного воздействия. Учёные считают, что этот механизм может быть полезен не только при депрессии, но и при метаболических расстройствах, например, при ожирении или диабете.

Другими словами, привычный препарат может иметь гораздо больше полезных свойств, чем мы думали! Возможно, в будущем его начнут использовать и в новых сферах медицины.

Записаться на консультацию
👇👇👇

https://t.me/docdaripo

Пост для вопросов 👇👇👇

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Друзья, эфир по психотравмам проведу сегодня в 12.00 (мск)

Запись постараюсь сохранить.

Жду вас на эфире 🌟

У Симоне, 23-летнего парня, был глубокий конфликт с родителями.

Он говорил, что ненавидит их и не может простить за то, что они сделали. Последний год стал для Симоне особенно тяжёлым. Он не стал сдавать летнюю сессию на 4-м курсе медицинского университета, собрал все свои вещи из студенческого общежития и вернулся домой, испытывая полное разочарование.

Родители умоляли его одуматься, ведь до окончания учёбы оставалось совсем немного. Нужно было лишь немного усилий. Самые трудные предметы, требующие запоминания огромного объёма информации — анатомия, патологическая анатомия, гистология, патофизиология — он уже сдал. Началась «клиника», и обычно клинические дисциплины даются легче: теоретическая база уже заложена, и многое становится понятнее.

Но Симоне был непреклонен:
«Вы хотите, чтобы я повесился? Я не могу это изучать, с каждым днём становится только тяжелее. Медицина — не моё призвание. Я не стану врачом. Эх, зачем я вас тогда послушал и поступил на медицинский!»

Родители Симоне — врачи. У них врачебная династия: и бабушки, и дедушки были врачами. Старшие братья Симоне тоже стали врачами. Только он один понял, что медицина ему не подходит.
Когда Симоне окончил школу, он не знал, какой путь выбрать. Учился хорошо, много читал. Умный и вдумчивый парень, он мечтал поступить на архитектурный факультет, представляя, как будет проектировать современные здания. Но родители настояли на своём:
«С такой специальностью работу трудно найти. Будешь заниматься дизайном интерьеров или, что вероятнее, ремонтом квартир. Это неинтересно. Лучше лечить людей — это благородно. В медицине мы всегда сможем помочь тебе с выбором специализации и работы, а в архитектуре мы не подскажем, мы в этом ничего не понимаем».
После того, как Симоне бросил университет, он погрузился в состояние апатии. Он проводил дни, бесцельно листая ленту в телефоне. Планов на будущее не было. Каждый разговор о будущем заканчивался слезами и раздражением.

Он говорил, что загубил свою жизнь, потерял драгоценное время и теперь всегда будет отставать от сверстников. Его друзья заканчивали вузы, а он должен был начинать всё с нуля.
Родители Симоне были в отчаянии. Они обратились за помощью. Скорее всего, у сына была депрессия — и они были правы. Но парень категорически отказывался встречаться с психиатром, отвечая:
«Сами лечитесь!»
Он добавлял:
«Если у меня когда-нибудь будут дети, я никогда не поступлю с ними так, как вы со мной».
Вина разъедала родителей, и ситуация казалась безвыходной.
Я посоветовала родителям поговорить с Симоне по очереди, начиная с того, к кому он ближе. Главное было признать ошибки: сказать, что они были неправы, когда отговаривали его от архитектуры и давили на выбор профессии.

👍Признание ошибки — важный шаг. Родители должны были показать, что они не только обеспокоены, но и понимают, как сильно он страдает, и что сами переживают. Они предложили помощь психиатра.

Симоне, как и ожидалось, отказался. Тогда я посоветовала другой подход:
«Раз ты считаешь, что здоров, нужно что-то делать. Иди работать».
Этот шаг оказался решающим. Симоне устроился в колл-центр. Работал несколько месяцев, обретая чувство ответственности. Заработал первые в жизни деньги. Время теперь было заполнено работой. Постепенно настроение улучшилось. Осенью он поступил на архитектурный факультет, где учился с увлечением. Он быстро закончил обучение и, к удивлению родителей, нашёл работу в крупном архитектурном бюро в Милане.

🫶 Постепенно отношения с родителями восстановились.

Эта история — напоминание о том, как важно родителям уважать право человека на собственный выбор. Ошибки родителей были не в том, что они хотели для сына лучшего, а в том, что не услышали, чего хотел он сам. Время можно наверстать, но вернуть упущенные годы, прожитые не своей жизнью, гораздо сложнее. Иногда лучшее, что могут сделать родители, — это быть рядом, поддерживать и позволить ребёнку самому найти свой путь.❤️

🌺 Весна - время, когда дети, выпускники школ, встанут перед выбором: куда пойти учиться, какую профессию выбрать.

И родители на этом этапе могут сыграть решающую роль.

🫢 Кстати, вы помогали своим детям в выборе профессии?

🔴Психические травмы — как они влияют на нашу жизнь?
Друзья, в эти выходные (позже сообщу день и время) я проведу прямой эфир на тему психотравм.

Многие из нас живут с психическими травмами, не подозревая о том, что они могут влиять на наши отношения, самооценку, эмоциональное состояние и даже физическое здоровье.

На эфире поговорим о тех ментальных расстройствах, которые могут возникнуть вследствие психической травмы. Расскажу, как работают с травмой.

💬 Ваши вопросы к эфиру пишите в комментариях. Если стесняетесь задавать вопрос публично, напишите мне в личные сообщения — все останется конфиденциально.

✏️ Написать в личные сообщения

👩‍❤️‍👨 Любовь живет три года?
Слышали такое выражение? Оно стало популярным благодаря одноименному роману Фредерика Бегбедера, опубликованному в 1997 году. Главный герой, разочаровавшись в браке, утверждает, что любовь неизбежно угасает через 3 года. Сначала страсть, потом привязанность, а затем скука и охлаждение. И во всем виновата химия - гормоны. Это довольно распространенная точка зрения.

Недавнее исследование подтвердило, что это не так. Даже после разрыва чувство к бывшему партнеру, эмоциональная связь сохраняется на протяжении 4 и более лет. И только через 8 лет у большинства людей все чувства полностью угасают, и бывшего возлюбленного воспринимают как совершенно чужого для них человека.

🫢А как считаете вы, любовь имеет срок годности, или все зависит от самих людей?

🫢Был у вас опыт, когда чувства угасли через три года, или, наоборот, продлились гораздо дольше?

📙 Истинный диагноз Луки

Доктор Риччи был слишком опытным психиатром, чтобы слепо доверять уже поставленному диагнозу. Он знал, что шизофрения - это не просто набор симптомов, а сложное расстройство, требующее тщательной диагностики.

У Луки не наблюдалось характерных для шизофрении нарушений мышления. Он говорил логично, последовательно, без странных символических ассоциаций. Охотно делился своей историей, переживаниями, эмоциями. Его аффект соответствовал содержанию рассказа, он проявлял аффективную синтонность, как говорят психиатры. У него не было эмоционального уплощения, характерного для шизофрении, искаженного восприятия реальности или бредовых идей.

После беседы с Лукой у Риччи не осталось сомнений: перед ним - не классический случай шизофрении. Он видел нечто совсем другое.

Его убежденность росла: состояние Луки - скорее следствие тяжелой психотравмы, чем эндогенного психического заболевания.

Риччи вспомнил ключевые моменты:

✔️ Голоса появились после насилия и семейного предательства. Они не были угрожающими, комментирующими или приказывающими, как при шизофрении, а отражали его травмированную идентичность.

✔️ Агрессия - не спонтанные вспышки, а гнев на тех, кто его не защитил.

✔️ Сомнения в идентичности - страх быть «грязным», страх «самому стать таким же», а еще мучительные вопросы о своей сексуальности. Лука боялся, что его ориентацию определило не он сам, а пережитое насилие.

✔️ "Самолечение" алкоголем и наркотиками - не бегство от реальности, а попытка заглушить эмоции, избавиться от страха, отключить мысли о себе.

Все это указывало на другой диагноз: комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР).

С самого детства Лука переживал многочисленные повторяющиеся психические травмы. Мы мало знаем о его родной семье, но кажется, что в какой-то момент все резко изменилось. Можно предположить, что он столкнулся с неглектом - эмоциональным пренебрежением, когда игнорируются базовые потребности ребенка. В проблемных семьях со скандалами и насилием это не редкость.
Помимо пищи, ребенку необходима безопасность, но, очевидно, в той семье ее не было.

Затем последовала еще одна травма - разлука с родителями. Внезапное прерывание привязанности - сильнейший удар по психике ребенка.

В новой семье травмирование продолжилось, но уже через сексуальный абьюз. Никто не поверил Луке, наоборот, от него отвернулись. Он не получил никакой поддержки от приемных родителей.

Диссоциативные симптомы - голоса «Андрей/Лука» - были результатом того, что психика выстраивала защитные механизмы для выживания. Так же, как и употребление алкоголя и наркотиков - попытка совладать с негативными эмоциями.

Это не шизофрения. Клиническая картина полностью соответствует комплексному посттравматическому стрессовому расстройству.

Серия психотравм с раннего детства часто приводит к трудностям с эмоциональной регуляцией и резким колебаниям настроения. Со временем таким пациентам нередко ставят диагноз пограничного расстройства личности.

Лечение? Прежде всего психотерапия. Таблетки не всегда могут помочь, хотя их назначают для стабилизации настроения и уменьшения импульсивности.

Риччи понял: Лука - не просто пациент с психиатрическим диагнозом. Он - жертва.

Его болезнь - не вопрос генетики или биохимии. Это шрам, оставленный жестокостью и предательством.

Что же было потом? Луку направили в реабилитационный центр, где работают психотерапевты, психиатры и социальные работники. Луке предстояла длительная психотерапия. Конечно, будет проводится и работа с приемными родителями. С надеждой, что удастся реконструировать отношения и доверие Луки.🫶

📙 Темные тайны семьи
(Начало: часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, часть 5, часть 6)

Итальянская семья жила в большом доме. На другом этаже жила их бабушка, а вместе с ней — взрослый сын, приёмный дядя Луки. Родители часто оставляли мальчика у бабушки, чтобы та не скучала.

Она любила Луку, и он вёл себя с ней хорошо, не шалил. Может быть, потому, что боялся дяди.
Младший брат — тихий, послушный — стал любимцем родителей. Они всегда брали его с собой на разные мероприятия, а Лука оставался у бабушки.


Поначалу дядя казался просто весёлым. Он много играл с Лукой, устраивал шумные забавы. Бабушка смеялась:
«Из Массимо вышел бы отличный отец!»

Но потом игры изменились.

Сначала Лука ничего не замечал. После весёлых забав дядя приглашал его в душ — так продолжалось несколько лет. Это было странно, но Лука не понимал, что происходит что-то плохое.
Однажды он заболел и остался дома. Дядя принёс ему воду, сел рядом.

— Тебе поможет массаж,
— предложил он.

Лука не увидел в этом ничего необычного. Но что-то в прикосновениях было странным, неприятным.
В следующий раз дядя попросил его раздеться полностью.
И только когда однажды дядя разделся сам, Лука понял, что происходит. Он заорал.

Он знал истории про таких мужчин. Но никогда не думал, что его любимый дядя…
Он рассказал обо всём родителям. Они не поверили.

— Массимо бы так не поступил,
— сказала мать.
— Ты всё придумал,
— добавил отец.

С тех пор семейная ситуация изменилась. Лука перестал ходить к бабушке, чтобы не видеть дядю. Когда собирались все родственники по семейным праздникам, он отказывался сидеть за столом. Это бесило родителей. Они упрекали Луку в неуважении. А родственники стали задавать вопросы, о том что происходит с Лукой.

Лука больше не был прежним. Он злился на всех — на дядю, на родителей, на бабушку. Почему никто не защитил его?
Его мучили сомнения. А вдруг он сам виноват? А вдруг он гей?
Ведь он принимал дядины прикосновения…

Стыд, отвращение, страх разрывали его изнутри. Иногда казалось, что все знают.

«Где моя семья?»

Брат здесь, а сестра неизвестно где. Мама, бабушка, отец? Живы ли они?

«Где я свой?»

Лука начал слышать голоса. Кто-то звал его: «Андрей… Лука…»
В тот момент его впервые отвели к психиатру. Поставили диагноз — «шизофрения».
Назначили таблетки. Стало ли лучше? Нет.
Теперь он не просто не знал, кто он. Теперь он был больным. «Психом», как говорит брат.

Лука начал пить, курить траву. Только тогда становилось легче.
Под действием веществ он забывал, кем был, что пережил, что чувствовал.

Лука закончил свой рассказ, он чувствовал облегчение, как камень с души свалился.

Марко смотрел на него и думал, как же несправедлив мир. Почему на долю этого мальчика столько выпало всего! Пренебрежение, насилие, предательство, одиночество, сексуальный абьюз. Сможет ли выкарабкаться?

Сейчас, главное, поддержать его, помочь найти опору, поверить в себя и людей.

🫢Как вы думаете, согласен ли врач с диагнозом шизофрения. Если «да», то почему. А если «нет», то какой же, на ваш взгляд, диагноз у Луки?

📙 Потерянное детство
(Начало: часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, часть 5)

Воспоминания о детском доме всплывали редко, но они были всегда с ним, даже если не думать о них.

Он помнил длинные коридоры, столовую. Иногда воспитатели были добрыми — одна из них, полная и весёлая, могла дать конфету, погладить по голове или даже обнять

А вот другая была злой. Она называла только по фамилии. Никогда не била, но наказывала мучительно.

Лука часто стоял в углу по полдня, а иногда и дольше. Просто стоял спиной ко всем. Молчал. А другие дети играли и смеялись

За окном детского дома был лес. Днём он выглядел обычным, но ночью…

Ночью в лесу выли волки.

Этот звук пробирался сквозь стены, было страшно...

Потом в детский дом начали приезжать иностранцы. Каждый ребёнок мечтал обрести семью, пусть даже не родную. Когда за ним и его младшим братом приехали итальянцы, Андрей обрадовался. Они были улыбчивыми, добрыми, привозили подарки. А потом пришло время уезжать.

Он не понимал, что начинается новая жизнь, что у него будет другое имя, другая фамилия.

Продолжение следует...

Заметила, что рассказ о Луке и докторе Риччи вам интересен. Мне приятно читать от вас обратную связь, спасибо! 🩷

Сейчас будет очередной отрывок. Хочу отметить, что рассказ этот основан на реальных событиях. Это не выдуманная история. Безусловно, все персонажи изменены до неузнаваемости, но сама суть осталась неизменной.

Как характер влияет на депрессию

У депрессии много масок.
Иногда она скрывается под соматическими недомоганиями, хронической усталостью или выгоранием. Но даже «классическая» депрессия с характерными симптомами – подавленным настроением, двигательной заторможенностью и когнитивными нарушениями – проявляется у каждого человека по-разному. Возможно, именно поэтому диагноз часто ставят с опозданием, и человек теряет время, вместо того чтобы вовремя получить помощь.

Исследователи из Университета Темпл опубликовали в Clinical Psychological Science работу о том, как черты личности влияют на проявления депрессии. Они использовали модель Большой пятёрки, которая описывает личность через пять основных характеристик:

🔴 Невротизм (эмоциональная нестабильность) – один из самых сильных предикторов депрессии. Люди с высоким уровнем невротизма более склонны к тревожности, негативным эмоциям и постоянным переживаниям, что усиливает депрессивные симптомы.

🔴 Экстраверсия – влияет на форму проявления депрессии. Экстраверты, даже находясь в депрессивном состоянии, реже уходят в социальную изоляцию, но у них чаще встречаются раздражительность и тревожность. Интроверты, наоборот, склонны к замкнутости и подавленности.

🔴 Добросовестность – низкий уровень этой черты (импульсивность, склонность к прокрастинации) связан с более тяжёлыми проявлениями депрессии. Люди с высокой добросовестностью благодаря самодисциплине могут эффективнее справляться с негативными переживаниями.

🔴 Открытость опыту – её влияние на депрессию неоднозначно. С одной стороны, высокая открытость помогает саморефлексии и осознанию своих эмоций. С другой – повышенная чувствительность к новым переживаниям может усилить тревожность и депрессивные симптомы.

🔴 Дружелюбие – высокая выраженность этой черты может смягчать влияние депрессии, так как такие люди чаще получают поддержку от окружающих. Однако чрезмерное стремление угождать другим и самопожертвование могут приводить к эмоциональному выгоранию.

Исследование подтверждает, что депрессия не имеет единого лица – она адаптируется к личности.

Это открытие может помочь в персонализированном подходе к её лечению.

Вижу в канале новеньких, всем привет! 👋

Тут пост-знакомство

Здесь можно забрать гайд "10 простых шагов к идеальному сну"

Записаться на консультацию - здесь

📙 История Луки
(Начало: часть 1, часть 2, часть 3, часть 4)

Луку била дрожь. Он с трудом удерживал пластмассовый стаканчик с водой. Сделав глоток, не заметил, как наклонил его, и холодная жидкость пролилась на одежду. Медсестра молча принесла сухую больничную сорочку. Лука сидел, опустив голову, чувствуя на себе взгляды персонала. Они стояли рядом, словно боялись уходить.

Доктор Марко Риччи наконец перевёл дух. Сердце, казалось, вернулось в привычный ритм и больше не выпрыгивало из груди.

— Послушай, Лука,
врач наклонился ближе,
— пока ты здесь, я отвечаю за тебя. Мне не хочется, чтобы ты снова начал чудить. Я сделаю тебе укол, чтобы ты расслабился и поспал до утра. А утром мы решим, что делать дальше. Похоже, терапию придётся менять.

Лука поднял голову. В глазах был страх.

— Доктор, я не хочу спать… Мне страшно. Можно я просто посижу тихо? Я больше ничего с собой не сделаю.

Марко встретился с ним взглядом — серо-голубые глаза, длинные ресницы… И вдруг его охватил холодный пот. Этот взгляд… Он вспомнил Энцо, брата, которого когда-то потерял.

Нет. Это не должно повториться.

— Хорошо, Лука, —
врач кивнул, голос его не слегка дрогнул
— Но при одном условии: ты пойдёшь в ординаторскую, и мы поговорим начистоту. Ты готов?

Лука едва заметно кивнул.

Продолжение следует...

Что, если через 4 недели ты проснёшься с лёгкостью, силой и уверенностью?

Хотела бы?
Только честно!

Представь: ты давно не тренировалась, и кажется, что начать снова — это сложно. Были такие мысли?😇

Но уже через пару недель ты почувствуешь, как ОТЁКИ уходят, а ты становишься увереннее.
Ты не просто возвращаешься к тренировкам, следишь за питанием — ты создаёшь новую версию себя.


Два эксперта вместе:
❤️Фитнес тренер Прокофьева Марина
❤️Врач диетолог Наталья Федонина

Марафон «ТОНКАЯ ТАЛИЯ»
создан для тех, кто хочет вернуться к форме, но не знает с чего начать .
Для тех, кому не хватает дисциплины, поддержки.


‼️Марафон продлится 4 недели.
С 17 МАРТА — 13 АПРЕЛЯ.
В закрытом чате телеграмм.

Тебя ждут:
✅ 2 фитнес программы на выбор ( новичок и для подготовленных)
✅ Раздел питание ( проверка твоего рациона)
✅ Мотивации, короткие заряжающие энергией зарядки .
✅ Разберем важные темы по питанию и спорту, прямые эфиры.
✅ Субботние танцы (без техники выполнения😄)
✅ Сообщество единомышленников.

‼️ И всё это - всего за 5000 руб.!
Но спеши: такая цена только для первых 10 участниц❗️

Не бойся слово "марафон"
Это просто 4 недели , которые изменят твою жизнь.

👉 Оставь свои контакты по ссылке:

@prokofieva_fit
@prokofieva_fit

@NataliaFedonina
@NataliaFedonina

Ты заслуживаешь быть уверенной , сильной и здоровой. Просто начни. До встречи🔥

Понедельник — отличное время для разминки ума. Давайте немного поиграем в психиатра? 🧠

В начале в клинику пришли родители – встревоженные, просящие о помощи.

«Помогите с дочерью, ей 19 лет».
«А где дочка?»

Родители не знали точно. Дочка месяц назад после ссоры с ними ушла на квартиру к бабушке, но вскоре перестала ночевать и там – ушла жить с парнем.

«Ну, бывает. Любовь, протестное поведение. Причём здесь психиатрия?»

Выяснилось, что Мартина (так звали девушку) числится на первом курсе инженерного факультета, но не сдала ни одного экзамена. Она влюбилась в эмигранта из Камеруна. Сейчас живёт в комнате, которую он снимает у другого эмигранта. В квартире их много – что-то вроде общежития. Тёплой воды нет, газа тоже – его отключили за неуплату. Парень время от времени подрабатывает грузчиком на рынке.

Я понимаю тревогу родителей, но всё равно этого недостаточно для консультации у психиатра.

На следующий день они позвонили опять и сказали, что дочка придёт на консультацию, потому что ей стало интересно поговорить с психиатром.

Мартина опоздала на пару часов. Ей пришлось немного подождать. Из коридора был слышен её громкий голос и смех. Она познакомилась с персоналом, демонстрируя необычайную общительность и открытость.

В кабинете девушка не могла усидеть на месте. Говорила, что ей надо двигаться. Рассказала, что накануне проехала на велосипеде в летнюю жару 50 км. Потом проколола колесо, а телефон был разряжен. Пришлось идти пешком. Её все потеряли, в том числе и парень.

Говорила она быстро, в ускоренном темпе. Часто перескакивала с одной темы на другую, и вставить уточняющий вопрос было невозможно. Рассказала обо всём, ничуть не смущаясь, делилась подробностями интимной жизни с африканцем, хотя её об этом и не спрашивали.

Она похудела за последние недели, ела нерегулярно – где придётся. Одежда была очень грязной. Ночью практически не спала – пару часов, и этого было достаточно.

Планы на будущее были грандиозные. Мартина хотела взять в банке кредит и арендовать ресторан или гостиницу, нанять персонал для работы. А сама собиралась переехать на Тенерифе, чтобы круглый год заниматься сёрфингом.

Скоро подъехали несчастные родители. Мартина стала громко браниться на них, отказываясь от предложения хотя бы вернуться домой и помыться. Настроение у неё изменилось – появилась агрессия. Она пнула ногой стул и убежала, громко хлопнув дверью.

Стало очевидно, что девушке нужна помощь.

Но родители были не готовы к госпитализации. Они надеялись уговорить дочь ещё раз прийти к нам и попринимать «успокаивающие» таблетки.

Но всё произошло по-другому.

На следующий день Мартина вышла обнажённая на улицу. Кто-то вызвал полицию, и она была госпитализирована в психиатрическое отделение недобровольно.

Через две недели её выписали из острого отделения, и она согласилась продолжить лечение в нашей клинике.

Прошло три года.

Она давно рассталась с африканцем. Бросила инженерный. Заканчивает бакалавриат по искусствоведению.

У неё много друзей, хорошие отношения с родителями.

Она мягкая, заботливая и глубокая девушка. Много читает.

Мечтает работать в музее.

Мартина очень чувствительна. Иногда у неё бывают спады настроения – накатывает беспричинная грусть.

🫢 Как вы думаете, что с Мартиной было? Какой у неё диагноз? Принимает ли она препараты? Какие, как вы думаете?

Психические нарушения, связанные с гормонами и менструальным циклом

Женская психика тесно связана с гормонами. Иногда скачки эстрогенов, прогестерона и других веществ не просто влияют на настроение, а могут стать причиной серьезных психических состояний. Если во время цикла ты чувствуешь сильные эмоциональные перепады, апатию или даже агрессию, важно понимать, что это не «капризы», а реальные биологические процессы.

☑️ Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Это тяжелая форма ПМС, при которой за несколько дней до месячных появляются глубокая депрессия, сильная тревожность, раздражительность и даже панические атаки. В этот период могут возникать:
• резкие перепады настроения,
• чувство безнадежности,
• агрессия,
• плаксивость,
• проблемы с концентрацией,
• бессонница или наоборот, постоянная усталость.

После начала менструации симптомы обычно исчезают. Но если каждый цикл превращается в эмоциональные качели, рекомендую обратиться к врачу: иногда ПМДР требует медикаментозного лечения.

☑️ Послеродовая депрессия
После родов гормоны резко меняются, особенно падает уровень эстрогенов и прогестерона. Это может привести к апатии, тревожности, раздражительности и даже суицидальным мыслям. Многие женщины чувствуют себя виноватыми за свое состояние, но это не слабость, а серьезное состояние, требующее помощи. Главное в таких ситуациях - не замалчивать свои чувства и обращаться за поддержкой.

☑️ Депрессия во время беременности
Хотя часто говорят о «счастливом ожидании», во время беременности у некоторых женщин развивается сильная тревожность, страхи и депрессия. Причины могут быть связаны с гормональными изменениями, стрессом, страхом перед родами или изменениями в жизни. Если плохое настроение не проходит и мешает повседневной жизни, стоит обратиться за помощью.

☑️ Менопаузальная депрессия и тревожность
Во время климакса уровень эстрогенов падает, что может привести к:
• повышенной тревожности,
• депрессивным состояниям,
• потерянности, апатии,
• раздражительности и бессоннице.

Многие женщины ощущают, что становятся «другими», теряют уверенность в себе, чувствуют тоску и опустошенность. Это биологический процесс, и существуют способы облегчить состояние — от гормональной терапии до психотерапии.

Что делать, если гормоны мешают жить?

💙 Веди дневник симптомов, чтобы отследить, как настроение меняется в течение цикла.
💙 Обращайся к врачу, если эмоциональные перепады мешают жизни — есть эффективные способы коррекции состояния.
💙 Следи за питанием и сном — они напрямую влияют на уровень гормонов.
💙 Не вини себя — твои чувства реальны, и ты имеешь право на заботу и поддержку.

🤲 И помни: психическое здоровье — это так же важно, как и физическое!

✏️ Записаться на консультацию к психотерапевту

🌸 Как женские гормоны влияют на психику?

Гормоны — словно дирижеры в оркестре нашего организма. Они управляют циклом, настроением, энергией, уровнем стресса. Иногда кажется, что с тобой что-то не так: вчера была бодрой и счастливой, а сегодня все раздражает и хочется плакать. На самом деле, это нормальная реакция на изменения гормонального фона.

➡️ Эстрогены — гормоны радости и энергии.
Это «звезды» среди женских гормонов. Они улучшают настроение, помогают чувствовать себя уверенной, активной, хорошо запоминать информацию. Когда их уровень высокий (обычно в середине цикла), у женщины много сил, она более общительна, спокойна и даже выглядит лучше.

Но когда уровень эстрогенов падает (например, перед менструацией или в период менопаузы), настроение может ухудшаться. В это время женщина становится более чувствительной, раздражительной, быстрее устает.

➡️ Прогестерон — гормон спокойствия (или наоборот тревожности)
Повышается во второй половине цикла. В идеале он должен помогать расслабляться и улучшать сон. Но если его слишком много или организм чувствителен к нему, может появиться тревожность, подавленность, раздражительность. Именно он часто «виноват» в ПМС, когда хочется плакать без причины или всё раздражает.

➡️ Тестостерон — гормон силы и желания
Хотя тестостерон считается «мужским» гормоном, он очень важен и для женщин. Он отвечает за уровень энергии, мотивацию, либидо. Если тестостерона мало, появляется слабость, апатия, снижается интерес к жизни. Если его слишком много — может увеличиваться раздражительность и агрессия.

➡️ Кортизол и стресс
Кортизол — это гормон стресса. У женщин он особенно чувствителен к изменениям гормонального фона. Когда уровень эстрогенов низкий, кортизол сильнее влияет на психику, из-за чего тревога и раздражительность могут усиливаться.

Как помочь себе?

🌟 Прислушивайся к циклу — если знаешь, в какие дни можешь чувствовать себя хуже, будет проще не винить себя за плохое настроение.
🌟 Достаточно спи — гормоны сильно зависят от отдыха.
🌟 Ешь полезные жиры (авокадо, рыба, орехи) — они помогают гормональному балансу.
🌟 Двигайся — спорт помогает регулировать уровень гормонов и снижает стресс.
🌟 Не бойся обращаться к врачу — если ПМС или перепады настроения мешают жить, стоит проверить гормоны и получить поддержку.

🌸Женские гормоны — это не враги, а помощники. Главное — научиться с ними дружить и всё будет хорошо!

Поздравляю вас, дорогие ❤️❤️❤️

💖 Психическое здоровье женщин — это тема, о которой до сих пор говорят недостаточно. Многие привыкли справляться с трудностями в одиночку, не жаловаться, быть «сильными», потому что так принято, потому что «у всех так».
На самом деле нагрузка, с которой сталкиваются женщины, огромна.

Мы балансируем между работой, семьей, отношениями, заботой о других, порой забывая о себе. Гормональные перепады, эмоциональное выгорание, давление общества — всё это накапливается и превращается в тревогу, хроническую усталость, апатию.

Хочу, чтобы женщины понимали одну очень важную вещь: чувствовать себя плохо — нормально, просить о помощи — правильно, заботиться о себе — не эгоизм.

Если ты замечаешь, что уже давно живешь в режиме «на автомате», не радуешься тому, что раньше приносило удовольствие, чувствуешь постоянное напряжение — это знак, что пора остановиться и подумать о себе.

🩷Говори о своих чувствах с теми, кому доверяешь.
🩷 Разреши себе отдых без чувства вины.
🩷 Обращайся за помощью, если чувствуешь, что не справляешься.
🩷 Прислушивайся к своему телу: еда, сон, движение — это тоже про психику.

💖 Ты важна. Твои чувства важны. Заботиться о себе — не прихоть, а необходимость.

Вышла статья, где я даю комментарии на тему "Как наладить отношения и сохранить семью после рождения первенца" https://parents.university/journal/isportilis-otnosheniya-posle-rozhdeniya-rebyonka-chto-delat/

Ночь Луки
(Продолжение рассказа о Луке и докторе Риччи. Начало: часть 1, часть 2, часть 3)

Лука лежал на больничной койке и не мог уснуть. Он подошел к окну. Деревья в больничном парке слабо освещались фонарями. Полная луна. Тишина. Где-то рядом мирно посапывал сосед по палате. Лука прокручивал в голове события дня. Перед глазами мелькали кадры из его жизни — но не вперед, а назад.

Одиночество. Обиды. Слезы. Крики. Он хотел вспомнить хоть что-то хорошее. Но не мог. Да и было ли оно вообще?
"Я один. Никто меня не любит. Если я исчезну, ничего не изменится. Эти деревья, фонари, луна — все останется таким же. Больничные стены, несчастные люди в палатах. Кто я? Пациент из психушки…"
Темная волна отчаяния накрыла его.

Лука ясно осознал: его жизнь бессмысленна. Он устал. Лука попробовал открыть окно. Но в психиатрическом отделении они не открываются. Стекла — непробиваемые. Он осмотрелся. Даже ремня у него не было — забрали в приемном покое. Лука взял простыню, разорвал ее и начал плести жгут.

В каком-то фильме он видел, как заключенные сбегали из тюрем, спускаясь по таким вот самодельным веревкам. Но у него был другой план.

Доктор, срочно в отделение! Через несколько минут Лука очнулся в туалете. Перед глазами мелькали искры. Голова гудела — при падении он ударился об унитаз. Шея болела и саднила.

На шум прибежали медсестры. Пожилая женщина бросилась к нему, едва не плача:

— Что же ты задумал, детка? Как же так… Тебе еще жить да жить. Это сейчас плохо, но потом все обязательно наладится.
— Марта, звони доктору! Пусть бежит сюда скорее. Я побуду с парнишкой.

Марко уже несся по коридору в отделение. Сердце стучало. "Нет. Только не это." Попытка суицида. Это самое страшное, что может случиться в работе психиатра.

Когда-то Марко мечтал о хирургии. С этой мечтой он поступил в медицинский университет. Ему хотелось спасать людей, оперировать сердца, сосуды. Он волонтерил в отделении кардиохирургии, ходил на операции с профессором кафедры, даже ассистировал. Но все изменилось в один день.

Его младший брат погиб во время выпускных экзаменов. Официальная версия — несчастный случай. "Сидел на подоконнике, неосторожно качнулся и упал." Так было проще. Проще для родителей. Для друзей. Для учителей. Но не для Марко...

Продолжение следует

Смотрю, друзья, вопросов у вас нет. Неинтересна эта тема? Вряд ли короткое видео закрыло все вопросы.

Если есть вопросы по паническим атакам, пишите в комментариях 💬

Ответ на вопрос про панические атаки👇

Вернувшись к разговору о кратковременности эффекта техник от тревоги, скажу, что тревога — это верхушка айсберга

У меня много историй, где тревога — это лишь симптом глубинной проблемы.

Как в случае с женщиной, у которой телесные симптомы скрывали страх потери близкого человека. Или с молодым человеком, чьи панические атаки были реакцией на чувство вины перед семьей.

Техники могут помочь снять напряжение, но ненадолго. Настоящая работа начинается, когда человек осознает, что стоит за его тревогой.

Я не против техник. Они полезны как вспомогательный инструмент. Но если не разбираться с причинами, тревога будет возвращаться.

🌟 Если вы хотите понять свои тревоги и найти решение, приходите на консультацию.

Иногда достаточно одной встречи, чтобы найти ответы и начать путь к внутреннему спокойствию.