Ирина Дремук на конференции рассказала про «Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ARFID): нейробиологические аспекты».
🤩Ответы спикера на вопросы участников:
В чем разница между сенсорной чувствительностью (в аспекте РАС) к еде и этой чувствительности при ARFID?
Особой разницы в проявлениях нет. Возможно, есть разница в причинах возникновения сенсорной чувствительности у людей с РАС и у людей с ARFID, но этого пока никто не изучал.
Мне тоже интересно, и может ли быть ARFID без РАС?
Коморбидность ARFID с РАС не так уж и высока. По последним данным, распространенность диагноза «аутизм» у людей с ARFID в среднем составляет 16%, а распространенность ARFID в группе людей с аутизмом – около 11,5%. Поэтому диагноз ARFID не зависит от РАС. К слову, у людей с ARFID наиболее распространены тревожные расстройства – они составляют от 36 до 72%.
Дети которые не были на грудном вскармливании, приобретают в дальнейшем расстройства связанные с приемами пищи? Есть такие исследования?
Нет таких исследований, которые бы отражали связь между искусственным или смешанным вскармливанием в младенчестве и развитием ARFID в будущем. Но есть тесная связь между длительным зондовым питанием и развитием ARFID.
Есть случаи пищевого нарушения, когда дети раннего возраста заканчивают прием пищи рвотой, и это превращается в систему, мамы в ужасе. К какому расстройству относятся такие склонности ребенка?
В данном конкретном случае причиной может быть что угодно – нужно рассматривать такой случай в контексте других окружающих факторов. Но первое, что точно нужно сделать – это исключить те или иные заболевания, например, гастроэнтерологические.
Связано ли ARFID с поздним введением прикорма ребёнку? Например, какой-то продукт вводился в рацион не в 6-8 месяцев, например, как рекомендуют педиатры, а в год-полтора?
Существует мнение, что существуют определенные возрастные окна, во время которых важно ввести как можно больше вкусового разнообразия, чтобы снизить врожденную вкусовую неофобию, характерную для многих детей. В 1,5 года некоторым детям сложнее принять новые вкусы, нежели в возрасте до 1 года. Поэтому, да, это может быть одним из факторов, но вряд ли только одного этого фактора достаточно для развития ARFID.
ARFID в подростковом возрасте может пройти или уменьшиться? Что риск РПП выше, понятно.
Я не знаю случаев, когда ребенок с ARFID в 11 лет без вмешательства полностью стал есть «как все». Да, возможно, что с возрастом ему будет проще пробовать новые продукты, но это мало похоже на полное излечение, ему все равно будет сложно остаться у друга на ночевку, или поехать в лагерь. Ну а что касается других РПП – да, все верно – риск повышается.
Можно ли это как-то скорректировать у детей?
Можно расширить рацион, в некоторых случаях можно расширить значительно, что не будет влиять на социальные аспекты жизни. Для этого используется психотерапия – КПТ для ARFID, экспозиционная терапия, ДБТ, АВА-терапия, в некоторых случаях фармакотерапия, чтобы снизить тревожность.
Я лет в 9 чем-то отравилась или другая причина была, но перед этим я поела помидоры. Потом было очень плохо и я больше никогда не ела помидоры и сам их вкус мне стал противен. Это будет считаться ARFID или просто есть индивидуальная реакция на продукт?
Это как раз случай формирования условного вкусового отвращения на конкретный продукт. Но поскольку вы уже были в достаточно взрослом возрасте и имели уже большой положительный опыт со многими другими продуктами и обладали необходимыми когнитивными способностями, вы не перенесли этот эффект на другие продукты. Поэтому это точно не ARFID)
* Орфография и пунктуация авторов сохранены.
🔗 Телеграм-канал Ирины: https://t.me/arfidkids
🧠
Онлайн-конференция «Нейробиология в психологии»