🙂☺️😊🙂
Сегодня нас ждёт квиз по ПИД 1 часть
Правила прежние
🔵Один правильный ответ
🔵Анонимно (даже я не знаю ваш ответ)
🔵Правильный ответ можно узнать, только ответив. Отдельно ответы не публикую
🔵Умники, которые в комментах пишут правильный ответ, получают блок на написание комментов


💡После того, как ответите, справа сверху на плашке вопроса загорится лампочка, там пояснения.

😊😊🙂
Дорогие коллеги!
🗓️22-29 апреля проходит неделя повышения осведомленности о первичных иммунодефицитах.

Я решила внести свой вклад, так как долгое время работала с пациентами с иммунодефицитами.

Начну с памятки-конспекта по первичным иммунодефицитам, прикрепленной к этому посту

Все неделю я буду публиковать посты о первичных иммунодефицитах и о том, как этих пациентов могут увидеть разные специлисты
🔵ПИД глазами гастроэнтеролога
🔵ПИД глазами пульмонолога
🔵ПИД глазами дерматолога
🔵ПИД глазами гематолога
🔵ПИД глазами ЛОР врача

А еще будут квизы, как вы любите, честно слово, не переключайтесь.

Обязательно делитесь информацией, это может спасти чью-то жизнь.

@IrinaMantoMD

Мой любимый ревматолог и, не скрою, любимая подруга Кира Зоткина начала вести свой телеграмм-канал

⬇️
https://t.me/zotkina_kira
⬆️

Когда-то мы с Кирой вместе выиграла на НеКо в конкурсе клинических случаев, а теперь, как взрослые степенные дамы заседаем в этом же конкурсе в членах жюри. 🤓

Кира рассказывает про ревматологию просто, структурно и с любовью ❤️Как мы с вами любим.

Рекомендасьон

😊😊😊😊😊☺️😊🙂

Ну вот и начался самый жёсткий период цветения.
Держитесь, дорогие аллергики.

Напоминаю, что у меня в блоге есть много полезной информации про поллиноз.

1️⃣Волшебная сказка, которую я написала сама (и проиллюстрировала с помощью ИИ) для маленьких пациентов.

2️⃣Самая полная памятка для пациентов с поллинозом с массой полезных советов.

3️⃣ Дневник поллиноза.
Для эффективного контроля симптомов

Не забудьте поделиться с коллегами и пациентами

@IrinaMantoMD

Готовлюсь к лекции по Лекарственной аллергии для case club (вот повезло подписчикам). Первый слайд🤪

👆👆👆👆👆

🗓️29.04.2025 18:30
Открытая бесплатная ординаторская 🔎«Инфекционный детектив»

Во время ординаторской будут открыты продажи на 3 поток курса «Инфекционные болезни для НЕинфекционистов»
И также будет открыт секретный промокод для ранней покупки

План вебинар
1️⃣Квест-квиз по теме «вирус простого герпеса»
2️⃣Представление курса «Инфекционные болезни для НЕинфекционистов»
3️⃣Инфекционный детектив: разбор интересных клинических случаев из практики Дарины и Ирины:

🔵Синдром Маршалла
🔵 Случай дифференциальной диагностики вируса простого геперса и красного плоского лишая
🔵 ВЭБ-мононуклеоз с лимфаденопатией
🔵Укус клеща
🔵Рецидивирующий энтеробиоз
🔵 случай вирусной экзантемы
🔵Ребенок с кашлем и гиперэозинофилией

➡️Канал вебинара: тут будут выложены ссылка на онлайн трансляцию и запись
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
https://t.me/+nmsHlqXjZTg3NDli
https://t.me/+nmsHlqXjZTg3NDli
https://t.me/+nmsHlqXjZTg3NDli



А ещё в канале уже идёт квиз-марафон по инфекционный болезням

Проверьте, нет ли у вас такого подписчика-это мошенник
(это тоже мимикрия под блоггера)

Ирина Манто печатает...

Недавно сижу я работаю и вдруг вижу, надпись в моем собственном чате канала
Ирина Манто печатает...

"офигеть, наглость" подумала я.

Это очередной мошенник решил устроить фишинг в моем чате на моих глазах. 😱

Ситуация такая: пациентка спрашивала, как записаться на прием, а мошенник типа от моего имени написал
отвечу в лс
Я сразу ниже написала, что это мошенник.
А мошенник сразу удалил свое сообщение.
Так быстро, что я не сделала скрин.

🥷
Но я была бы не я, если бы я на этом остановилась.
Я зашла в историю действий, и увидела, что профиль, с которого писали сообщение уже переименован.
Правда, он по-, прежнему участник чата моего телеграм канала (а зачем удаляться-то)


Мошенник же переименовался в девушку-селлера из Стамбула и пошел фишинговать в её канал под теперь её именем. И у неё он тоже был в подписчиках её чата.

Тут я поняла важную для себя вещь: мошенники подписываются на чаты телеграм каналов. И ждут, когда кто-то спросит блогера о покупке.
Дальше они быстренько переименовывают свои профиль, меняют фото и отвечают...

Поэтому я приняла решение: я удалила из чата все незнакомые мне лично контакты.
Вероятно, я удалила кого-то лишнего. Прошу простить и понять.

Коллегам по цеху, рекомендую прошерстить своих подписчиков чата.

Если вы вдруг ищите книгу про войну, которую почитать ребёнку.
Эта книга написана от лица 7-летней девочки, которая вместе с родителями оказалась в блокадном Ленинграде.
Для меня вдвойне важная книга, так как моя бабушка, тоже будучи маленькой девочкой, оказалось в блокадном Ленинграде.

Поплакали. Тяжело. Но ведь надо рассказывать о таких вещах.

Брачные игры берёзы

1️⃣Этап
Серёжки берёзы начинают на самом деле формироваться в конце лета. Они тоненькие короткие и коричневые. В таком состоянии они зимуют.

2️⃣Этап
Весной, как только температура приближается к - 5С серёжки начинают удоинняться.

Тут важно сделать ботаническое отступление.

Берёза однодомное растение. Это значит, что одновременно на одном дереве есть цветки мужского и женского пола (а серёжки ни что иное, как цветы, по-умному - тирсы).
Мы с вами замечаем в основном более массивные мужские серёжки. Собственно они и выделяют пыльцу.

Но на первом этапе, эти серёжки ещё не готовы пылить: нет женских сережек, а на мужских ещё не раскрылись чешуйки

Фото 1,2

3️⃣Этап
Фото3, 4
Появились женские серёжки
Мужские серёжки ещё удлиннились, чешуйки удлиннились.
Начинается пыление
В результате пыления женские серёжки должны оплодотвориться.

После того, как закончится пыление мужские серёжки опададут.

4️⃣Этап
Из оплодотворенной женской серёжки развивается плод.

Он часто становится причиной ложных слухов о повторном цветении берёзы (потом вам сфотографирую).

5️⃣Этап
В конце лета снова наступает этап 1- новые серёжки берёзы. Кстати, это тоже может становится причиной слухов о повторном цветении берёзы.

Хроника берёзовых событий.

На протяжении

Анна Панкова в своём блоге разбирает интересные случаи с рентгенограммами

Очень интересно потренировать насмотренность

Лейкоцитоз 29 тыс, СРБ 269 мг/л.

Сегодня появились хрипы. И это первые влажные хрипы, которые у меня получилось адекватно записать.

Про то, как я стала жертвой маркетинга, история будет в следующий раз.

🩻Что видите? Где?

Можно предположить в комментариях или обвести маркером - как вам удобно. Не бойтесь ошибаться. Я когда пришла на отделение, смотрела на снимки как баран на новые ворота. Сейчас смотрю с огромным интересом и миллионом вопросов. Рентгенология - это невероятно классно.

А вечером обсудим.

🩻 немного сложнее.

К снимкам в комментариях добавляю фото с обведенной маркером областью поражения. Если интересно, можно вернуться к прежним и посмотреть.

Такое вот настроение) подключайтесь на волну

https://music.yandex.ru/album/33494707/track/131646363?utm_medium=copy_link

Последнее время ко мне обратились несколько моих хороших - друзей коллег с запросом помочь запустить свой образовательный проект.
😱
Я не буду с вами кокетничать и говорить "могла ли я когда-то представить..."

Могла, конечно. Мечтала.
Но все же одно дело мечтать. И даже делать для себя.
И совсем другое для других - совершенно новая веха.
Конечно, будем пробовать.

Чего мне хочется?
🔵Мне хочется, чтобы классные специалисты получили возможность сделать свой курс.
🔵Мне хочется, чтобы прежде всего это было финансово интересно самим специалистам.
К сожалению, большинство известных платформ предлагают абсолютно не выгодные условия сотрудничества, забирая почти весь гонорар.

🔵Мне хочется создать доверительную атмосферу, чтобы врачи не боялись доверить управление своей интеллектуальной собственностью. К сожалению, всем нам известны ужасные история мошенничества в отношения курсов врачей.

🔵Мне хочется, чтобы получили слово реально крутые специалисты, а не те, кто готов за деньги сказать все что угодно.

Помните, я писала, что год назад слово "наставничество" слишком большое для меня.

Сейчас я как будто стою перед новым большим словом "проектирование Онлайн-курсов".

Как же интересно жить
❤️

Сегодня обсудим ещё 3 интересных синдрома из серии #аллергосиндром
Которые по сути своей являются частной версией перекрёстного орального синдрома. Нам с вами хорошо известен перекрёстный оральный синдром между пыльцой деревьев и яблоками/орехами/зонтичными. Ниже будут описаны менее известные ассоциации.

1️⃣Перекрёстный альтернария-шпинат синдром

Это вариация перекрёстного орального синдрома. У пациентов с сенсибилизацией к Alt a1 может развиться перекрёстный оральный синдром к шпинату.

2️⃣Синдром сельдерей-полынь-специи

заключается в респираторной сенсибилизации к полыни  и перекрестных IgE-реакциях на продукты, принадлежащие к семейству
🔵зонтичных: сельдерей, морковь, петрушка, семена тмина, семена фенхеля, семена кориандра , семена аниса ;
🔵семейство амариллисовых: чеснок, лук, лук-порей;
🔵 семейство пасленовых: паприка;
🔵семейство пиперовых: перец (Piper sp.).


Развивается за счёт перекрёстной сенсибилизации к белкам профилинам Art v 4 (полынь) и Api g 4 (сельдерей)

Так как есть перекрёст между
Art v 4 (полынь) и Bet v 2 (берёза), к синдрому может также подключиться сенсбилизация к берёзе.

3️⃣Оливково-оливковый синдром

Редкий синдром (хотя казалось бы...), который характеризуется развитием аллергических реакций при употреблении в пищу оливок, у пациентов с первичной респираторной аллергией на цветение оливковых деревьев.

Началась вторая волна цветения деревьев
Зацвела берёза

Источник: https://allergotop.com/

🩺 Алекситимия: почему пациенту трудно рассказать о своих чувствах?


🗓️Что такое алекситимия?
Алекситимия (от греч. a – отсутствие, lexis – слово, thymos – эмоция) — это состояние, при котором человеку сложно осознавать и описывать собственные эмоции и чувства. Такие пациенты часто говорят об эмоциях в общих фразах
«нормально», «ничего особенного»
или вовсе не могут объяснить, что именно чувствуют.

🩺Насколько часто встречается?
Признаки алекситимии встречаются примерно у 10-20% взрослого населения, причем среди пациентов с хроническими заболеваниями распространенность выше (до 30-40%). У пациентов с крапивницей, например, аж в 50% случаев (!!!!)

🗣 Что это значит для коммуникации врача и пациента?

Пациент с алекситимией:
• затрудняется точно описать симптомы;
• Дает смутные, противоречивые жалобы ("Что-то не так, но не знаю что")
• Часто кажется эмоционально отстранённым или закрытым;
• Может казаться равнодушным к своей болезни
• испытывает сложности с выполнением рекомендаций из-за непонимания их эмоциональной значимости.

📎Как заподозрить?
1️⃣Речь пациента:
"Не знаю, как описать", "Просто плохо"
🔵Минимум эмоциональных слов, сухое перечисление симптомов
🔵Путаница в ощущениях ("Болит… или нет… не пойму")
2️⃣Поведение:
🔵Избегает зрительного контакта
🔵Отвечает односложно
🔵Жалуется на множество неспецифических симптомов

🗓️Диагностика алекситимии
Опросник TAS-20 (Toronto Alexithymia Scale) – 20 вопросов, 5-10 минут.
🔵>61 балл – алекситимия
🔵52-60 – пограничный уровень

❓Что делать?
Помните, что Калгари-Кембриджская модель рекомендует нам задавать пациентам открытые вопросы. Так вот, с пациентами с алекситимией все будет ровно наоборот.

Нужны четкие закрытые вопросы
🔵Задавайте конкретные вопросы ("Где именно болит? На что похоже?")
🔵 Используйте шкалы (например, "Оцените боль от 1 до 10")
🔵Визуализации ("Покажите на рисунке, где дискомфорт")
🔵Не давите – пациент может замкнуться

❗️Важно: Алекситимия – не диагноз, а особенность. Но она усложняет сбор анамнеза и приверженность лечению.

А у вас в практике встречались пациенты с алекситимией? Поделитесь своим опытом! ⬇️

Коллеги, сегодня важные новости, как из рога изобилия)

18-19 апреля 2025 года
Бесплатно, онлайн, на русском
Конференция
«Первичные иммунодефициты в педиатрии»
Докладчики – ведущие эксперты в области ПИД из центра Дмитрия Рогачева

Знаю, какая у вас потребности в хорошей информации по ПИД
Программа и регистрация по ссылке
https://conference.rare-aid.com/

❗️❗️❗️❗️
Опубликованы новые клинические рекомендации по анафилактическому шоку!
МКБ-10T78.0, T78.2, T80.5, T88.6
Возрастная категория: Взрослые, Дети
Год утверждения: 2025
Пересмотр не позднее: 2027
Дата размещения КР: 14.04.2025
Статус: Действует
Статус применения: Применяется

👆👆👆👆👆

🗓️29.04.2025 18:30
Открытая бесплатная ординаторская 🔎«Инфекционный детектив»

Во время ординаторской будут открыты продажи на 3 поток курса «Инфекционные болезни для НЕинфекционистов»
И также будет открыт секретный промокод для ранней покупки

План вебинар
1️⃣Квест-квиз по теме «вирус простого герпеса»
2️⃣Представление курса «Инфекционные болезни для НЕинфекционистов»
3️⃣Инфекционный детектив: разбор интересных клинических случаев из практики Дарины и Ирины

➡️Канал вебинара: тут будут выложены ссылка на онлайн трансляцию и запись
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
https://t.me/+nmsHlqXjZTg3NDli
https://t.me/+nmsHlqXjZTg3NDli
https://t.me/+nmsHlqXjZTg3NDli

Забавная ситуация на приеме.

Пришла пациентка, молодая девушка.

Начинаем консультацию. Оказывается у неё поллиноз.
Девушка на удивление в теме, все чётко знает:

🔵Анализы правильные сданы
🔵Все элиминационные мероприятия соблюдает, умничка прямо
🔵И за уровнем пыльцы следит
🔵И в АСИТ ориентируется
🔵И про перекрёсты все понимает.


Я её спрашиваю "вы так все грамотно делаете, вы доктор?"

А она мне говорит: "нет, я пришла курс Беллы Брагвадзе по поллинозу"
Оказалось, что у девушки в основном вопросы по планирующейся беременности в контексте аллергии.

Так что друзья (и коллеги, и пациенты) очень рекомендую обратить внимание на курс Беллы по поллинозу. Будет полезно не только пациентам, но и докторам.

⬇️⬇️⬇️⬇️
https://courses.bb-immunity.ru/pollinoz
⬆️⬆️⬆️⬆️

А для моих подписчиков скидка 10% про промокоду MANTO10

Продолжаем рубрику интересный #аллергосиндром

Синдром перекрёстной реактивности между клещами домашней пыли и морепродуктами (Mite-Seafood cross-reactivity) — это синдром, при котором пациенты с сенсибилизацией к клещам демонстрируют аллергические реакции на морепродукты.

Механизм развития

Основной виновник перекрёстной реактивности — тропомиозин, термостабильный белок, присутствующий в:
• Клещах домашней пыли (например, Dermatophagoides pteronyssinus);
• Ракообразных (креветки, крабы, лобстеры);
• Моллюсках (кальмары, устрицы).
Тропомиозин (аллерген Der p 10 у клещей, Pen a 1 у креветок) имеет высокую степень гомологии (до 80%), что приводит к выработке перекрёстных IgE-антител. Кроме него, в перекрестной реактивности могут участвовать и другие похожие белки: пара Der p 20 у клещей, Pen a 2 у креветок из семейства аргининкиназ.

Распространенность:
До 70% пациентов с аллергией на клещей имеют сенсибилизацию к тропомиозину, но лишь у 10-30% развиваются клинические симптомы при употреблении морепродуктов.
Клинические проявления: Реакции варьируют по степени тяжести от орального аллергического синдрома до анафилаксии.

Диагностика
Компонентная диагностика — ключ к точному диагнозу: sIgE к rDer p 10 и rPen a 1.

Дифференциальная диагностика
• Истинная аллергию на морепродукты (без сенсибилизации к клещам);
Тактика ведения
• Элиминационная диета:
Исключение морепродуктов (рыба обычно безопасна!);
• При анафилаксии в анамнезе – обучение пацинта и выписать эпинефрин

https://hub.eaaci.org/resources_documents/molecular-allergology-users-guide-2-0/

яндекс

🙂☺️😊🙂
А давно у нас с вами не было квизов.
Правила прежние
🔵Один правильный ответ
🔵Анонимно (даже я не знаю ваш ответ)
🔵Правильный ответ можно узнать, только ответив. Отдельно ответы не публикую
🔵Умники, которые в комментах пишут правильный ответ, получают блок на написание комментов


💡После того, как ответите, справа сверху на плашке вопроса загорится лампочка, там пояснения.

🔞Перекрестная гиперчувствительность к аллергену собаки и семенной жидкости у женщин

#аллергосиндром

Клиника: зуд, отечность, жжение, которые возникают после незащищенного полового акта, но отсутствуют при использовании презерватива.

Распространённость: встречается редко.

Этиология: В семенной жидкости мужчины есть простатический специфический антиген (ПСА), который на 50 % структурно схож и имеет перекрестную реактивность с простатическим калликреином в моче и эпителии собак -Can f5. Can f5 вырабатывается клетками предстательной железы и, соответственно, источником этого компонента являются исключительно самцы. Таким образом, у женщин, у которых аллергия на собак вызвана именно этим белком, может развитья аллергия на семенную жидкость мужчины.
Диагностика: IgE специфический к Can f5 (есть только в составе аллергочипов)
Дифференциальная диагностика:
• В семенной жидкости могу присутствовать пищевые и лекарственные аллергены. Описаны случаи развития аллергической реакции у женщин с аллергией на пенициллины, или на грецкий орех, на некоторые виды НПВС (обезболивающие) после полового акта с мужчиной, которые употреблял эти лекарства или продукты.
• Аллергия на латекс, в составе презерватива. Но тогда симптомы, наоборот, будут только при использовании контрацептива, и будут отсутствовать при незащищенном половом акте
Тактика ведения:
• половой акт с использованием презерватива

Источники:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8202253/

https://www.thermofisher.com/phadia/wo/en/resources/allergen-encyclopedia/e5/e226.html

Год спустя…

Дорогие коллеги, друзья, те, кто поверил в меня…
Ровно год назад я сделала шаг, о котором мечтала годами, но боялась даже назвать вслух. Наставничество. Казалось, это слово слишком большое для меня.

Зачем? Когда-то я сама стояла на старте, чувствуя, как дрожат руки от страха перед первым пациентом. Я помню бессонные ночи, тонны книг и мысль: «А вдруг я ошиблась?» Аллергология и иммунология — это не просто наука. Это люди, чьи жизни зависят от нашего умения слышать, анализировать, читать. Мне хотелось создать пространство, где можно ошибаться, спрашивать, расти — и знать, что тебя поймут.


Было ли трудно? Еще как. Порой казалось, что я разрываюсь между клиникой, семьей и вами. Были дни, когда хотелось все бросить. Но потом приходило ваше сообщение: «спасибо, Ирина Александровна, я наконец-то поняла!» — и я понимала: это того стоит. Так вы стали моим топливом.

Сегодня я счастлива. Потому, что «получилось». Больше 100 выпускников за год. Вот-вот стартует 3 поток. На 4 поток полный лист предзаписи…А еще потому, что вижу, как, что наставничество приносит вам пользу и после окончания. И это — главное.

Спасибо, что позволили мне быть частью вашего профессионального пути. Спасибо за доверие, за труд, за смелость.

С любовью, Ирина Манто

P.S. Благодарю, моего любимого художника Пабло Пикассо за поздравительную открытку

P. P. S. Помните про мошенников, они, к сожалению, ищут своих жертв под подобными постами

Анафилаксия, вызванная пероральным употреблением
клещей (синдром блинчиков)

Oral Mite Anaphylaxis (Pancake Syndrome)



Клиника: аллергическая реакция (как
правило анафилаксия), вызванная употреблением в пищу продуктов, заражённых
определёнными клещами. Симтомы возникают после
употребления заражённой пищи через 10-240 минут. Описаны летальные исходы.


Этиология: В основе лежит реакция IgE чувствительности
немедленного типа у людей ранее сенсибилизированных к аллергенам клещей. Это
редкая реакция, которая возникает, когда люди употребляют в пищу продукты,
приготовленные из пшеничной или кукурузной муки, которые неправильно хранились и
заражены клещами домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae), and клещами
хранения (Suidasia spp., Aleuroglyphus ovatus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Thyreophagus
entomophagus,
Blomia tropicalis, and Blomia freemani) Аллергены,
вызывающие аллергическую реакцию, устойчивы к нагреванию, что позволяет
им выживать в процессе приготовления пищи. Больше всего случаев описано после употребления
блинчиков (отсюда название синдрома), но синдром могут вызвать любые продукты, которые готовятся из пшеничной и
кукурузной муки.

💊Интересно, что в это группе пациентов
отмечается повышенная распространенность гиперчувствительности к НПВС.

Распространен в основном в странах с
тропическим климатом

Тактика ведения:
🔵употреблять выпечку
только из муки, которая хранилась правило и не долго.
🔵Может быть рассмотрена
АСИТ терапия аллергенами клещей домашней пыли

Дифференциальная диагностика: аллергия
на белки пшеницы. Если у вас есть пациент, у которого вы подозревали аллергию
на пшеницу, и она не подтвердилась, возможно стоит задумать о синдроме Oral Mite Anaphylaxis

Диагностика
Кожные пробы
-igE специфические к доступным клещам
(мнение автора: при подозрении отдать предпочтение ALEX, там
больше всего разных клещей) Источники
https://www.researchgate.net/publication/234042602_Pancake_Syndrome_Oral_Mite_Anaphylaxis

https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2015/08000/hidden_allergens_and_oral_mite_anaphylaxis__the.11.aspx

#аллергосиндром

12 необычных синдромов в аллергологии

Про перекрестный оральный синдром знаю многие, но на самом деле в аллергологии есть еще несолько интересных синдромов, не столь известных, у меня возникла идея напиасать серию постов про эти синдромы.


1)Alpha-gal синдром
2) LTP-синдром
3) Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis (WDEIA)
4) Синдром сельдерей-полынь-берёза-специи
5) Синдром латекс-фруктц
6) Синдром кошка-свинина
7) Синдром «птица-яйцо» (Bird-egg syndrome)
8) Синдром гиперчувствительности к сперме

9) Синдром, вызванный пероральным употреблением клеща (Pancake syndrome)
10)Синдром «клещ-морепродукты» (Mite-Seafood cross-reactivity)
11) Синдром альтернария -шпинат
12) оливково-оливковый синдром

❓
Как вам идея?
Все ли синдромы вам известны, или уже увидели незнакомцев?
Может, я что-то забыла и чем-то можно дополнить список?

#аллергосиндром

Влажное обёртывание для детей игра в мумию

Большая версия

Как лучше на одном листе или большие картинки?

Влажное обёртывание детям

Играем в мумию🥳
Милейшая памятка-игра

Не скрою, были моменты недопонимания.
Но это, конечно, просто космос

Ща я как понарисую памяток

Памятка по влажному оберытванию для пациентов с атопическим дерматитом.

*создано с помощью искуственного интеллекта (но не без естественного😂)

Честно, я даже немножко завидую слушателям нашего курса😅 ну такая обалденная памятка по укусам насекомых получилась😻♥️
Вот бы у меня такая была лет 8-10 назад🌝
⚡️СТАРТ 3 ПОТОКА нашего с Ириной Манто курса «Инфекции для НЕинфекционистов» УЖЕ В ИЮНЕ! Вы можете записаться в лист предзаписи и получить самую выгодную цену на курс💕

Мы ждем на курсе «Инфекции для НЕинфекционистов» всех, кто хочет разобраться с антителами к паразитам, как диагностировать и всегда ли лечить герпесвирусные инфекции , что делать и куда бежать с увеличенными лимфоузлами и нужно ли паниковать при повышении уровня эозинофилов в крови👌

Ссылка на лист предзаписи https://manto-school.ru/infections

В 2002 году впервые был описан синдром Альфа-гал. Синдром характеризуется появлением отсроченных появлением симптомов аллергии (через 3–8 часов) после употребления в пищу мяса млекопитающих . Сенсбилизация возникает в результате перенесённых в прошлом укусов клещей.

Уже тогда возник вопрос, а не могут ли укусы других насекомых вызывать подобные синдромы

И вот спустя практически четверть века вышла сенсационная статья  от учёных итальянского университета имени Пьетры Бариллы, описывпющая новые синдромы и серию клинических случаев.

1️⃣. Синдром "Укус комара - виски" (Mosquito bite-whiskey syndrome)
После укуса комара анафилаксия на виски.
2️⃣ Синдром "укус паука - кофе - шоколад" (Spider-Coffee-Chocolate syndrome)
Укусы пауков вызывают сенсбилизация к кофе и шоколадку, которая клинически проявляется приступами удушья и крапивницей после употребления кофе и шоколада.

⬇️⬇️⬇️⬇️

👆Читать подробнее

Этот пост является первоапрельской шуткой. Из правды тут только синдром Альфа-гал

Сталкивались с такими пациентами?

❗️❗️❗️❗️
Информация для участников конференции

Запись выложена в закрытой телеграмм группе.

Если вы не получила письмо с ссылкой на закрытую группу (в любом письме от timepad) напишите под этим постом. Сначала проверьте, пожалуйста, спам

если есть технические трудности, свяжитесь со службой заботы Здравствуйте, свяжитесь со службой заботы.
+79264687901

Вот так выглядит облако пыльцы, накрывающее город, про которое я рассказываю на своих приемах.

* Это Красная поляна. Автор мне неизвестен, взято из какого-то местного паблика.

Как мы вообще раньше жили?

👍👍👍👍👍👍

Подборка моих лекций в свободном доступе

👆Пять ключевых шагов к победе над аллергией. Фокус на АСИТ

Как не пропустить аллергию у пациента, как правильно спланировать обследование, почему так важно направить пациента к аллергологу. В чем преимущества АСИТ перед остальными подходами к лечению аллергии.

👆Школа редкого заболевания НАО
Соспикеры: Р.Н. Кузнецова, к.м.н., И.А. Юргель к.м.н.

В рамках школы представлены тенденции в подходах  к диагностике и лечению редкого орфанного заболевания НАО (наследственного ангиоотека),  затронуты вопросы  дифференциальной диагностики, проблемы маршрутизации пациентов, в том числе, клинические маски наследственного ангиоотека, кто должен  наблюдать данных пациентов, как проводить скрининг заболевания, по каким критериям проводить оценку тяжести заболевания и качества жизни.

👆Значение партнёрства врача и пациента с НАО при подборе терапии

Доклад в рамках II Всероссийского Съезда пациентов с нарушениями иммунитета.  Представлен алгоритм действий врача при взаимодействии с пациентом, частота приемов, важность ведения дневника симптомов.

👆ГастроКлуб. Эозинофильные поражения ЖКТ
Соспикеры: В.О. Кайбышева, к.м.н., Е.В. Тихомирова, к.м.н.

В данной лекции рассматриваются патофизиология эозинофильных поражений и их специфика в ЖКТ, спектр клинических проявлений и диагностические подходы, варианты лечения и профилактика осложнений.

👆ГастроКлуб. Частые и редкие причины болей в животе у детей
Соспикеры: В.О. Кайбышева, к.м.н., Е. С. Орлова

Обсудили с коллегами частые и редкие причины болей в животе у детей и эффективные тактики диагностики и лечения, которые можно рекомендовать практикующим детским врачам.

👆Интервью с аллергологом

Интервью на канале детского уролога Алексея Раншакова. Поговорили простым языком о пищевой аллергии, иммунодефицитах, атопическом дерматите, вакцинации, АСИТ и многом другом.

👆INGAL Академия // Отсроченные отеки
Соспикер: Н.Ю. Бычкова, к.м.н.

Вебинар, посвященный отсроченным отекам на филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Почему стоит направить пациентов к аллергологу-иммунологу. Патогенез, план обследования и лечения. Что мы можем сделать, чтобы снизить риск развития отсроченных осложнений.

👆INGAL Академия // Пациент с отягощенным аллергоанамнезом на приеме у косметолога
Соспикер: Н.Ю. Бычкова, к.м.н.

Разобрали с какой аллергопатологией пациент может прийти на прием к косметологу, какие вопросы лучше задать при сборе анамнеза. Также обсудили общую информацию по терапии аллергических заболеваний (для косметологов) и как снизить риск развития аллергических заболеваний при проведении косметологических процедур.

Коллеги, особенно коллеги из Южных регионов, важная информация для вас

19 апреля
Краснодар
Medfest – конференция для врачей по доказательной педиатрии

⬇️⬇️⬇️⬇️
Покупка билетов: https://medfest-forum.ru/
С 1 апреля повышение цен
⬆️⬆️⬆️⬆️

Medfest – это пионер и первопроходец в области медицинских конференций с докладами только докмед и без ангажированности мнений. Ребята начали, когда это не было мейнстримом и регулярно продолжают до сих пор. Когда-то я в восхищении смотрела на первые афиши и мечтать не смела, что меня пригласят выступить. И вот моя мечта сбылась. Осенью 2023 года я попала спикером на эту конференцию.

Что меня потрясло: несмотря на отсуствие фарм-спосоров (а может и благодаря) высочайший уровень конференции: от организации (красиво, вкусно, удобно) до великолепных докладов от спикеров, являющихся лидерами мнений в своих областях.

Ну и, конечно, тусовка. Возможность обсудить свои вопросы; спросить, не страшась осуждения, подружиться, пообщаться. Этого ведь так не хватает в нашем мире.

В этот раз программа очень насыщенная, звездный состав спикеров

Елизавета Редько
Ольга Лоскутова
Ирина Черкасская
Алексей Бессметрный
Евгения (Патракеева) Соколова и другие

Регистрация
https://medfest-forum.ru/

Реклама. токен 2VtzqwBQzbS

Март был убойным, давненько я столько не выступала

✅Выступила на конгрессе союза педиатров с темой эозинофилия

✅А потом у Марии Макаршиной в case club с большим мастер-классом тоже по эозинофилии

✅Выступила для студентов Мурманского медицинского университета с темой ПИД

✅Выступила на конференции генетиков и репродуктологов по возможностям родовспомогательгательных технологий у пациентов с НАО (очень крутой кейс, как мы дружно рожали здорового ребёнка моему пациенту с НАО)

✅Мы с Дариной Атмурзаевой провели бомбическую ординаторскую на курсе по "инфекция для НЕинфекционистов"

✅Мы с командой аллергологов docdeti провели невероятный интенсив по практическим навыкам аллерголога (мои темы пробы при крапивнице и АКД)

✅ И наконец сегодня блестяще прошла наша благотворительная аллергологическая конференция (рассказала случаи из практики, да какие)

Параллельно шли наставничество и курс.

А ещё я работала хорошим доктором, была хорошей мамой, и весьма приемлимой женой.

И даже успела съездить в Минск на выходные.

Такой вот вышел март.

И сегодня я, пожалуй, скажу себе: "Ты-умница, моя хорошая"

У нас есть в арсенале 2 аллергочипа.
Всегда мечтала их сравнить, благодаря моим помощницам наконец-то получилось

Основные отличия
🔵В alex2 есть экстракты
🔵В alex2 существенно больше клещей и побольше рыбы
🔵Зато в ISAC есть alpha-gal
🔵Ещё в ISAC есть bet v4, которого нет в Alex

Так что выбор аллергочипа должен быть обусловлено не только личным предпочтением, но и ситуацией.

Коллеги, а вы какой аллергочип чаще назначаете и почему?

У меня вот сейчас было несколько подряд сомнительных Alex. У вас так было?

Дорогие коллеги сегодня последняя возможность купить билет на аллергологическую Онлайн конференцию (если не можете Онлайн, билет даёт доступ ко всем записям).

https://fond-nestrashno.timepad.ru/event/3270271/

Хочу поделиться с вами радостью.
Еду с моими любимыми коллегами из docdeti в Баку на школу от международной аллергологическую организации (WAO)

Жду с нетерпением
Программа просто огонь.

Некогда мне быть экспертом 😂😂😂
Мне надо работать

Вот недавно были пациенты из Швейцарии, обратила внимание, что референс до 0,1. Все что выше красным🙈

А вы видели, что гемотест изменил референсы для IgE специфических методом ImmunoCap

Гемотест теперь выдаёт результат положительным, если он выше 0,1 (вместо 0,35)

В других лаборатория такого не замечено.

Я, как и многие коллеги, в замешательстве

Действительно, дискуссия о том, чтобы считать уровень IgE специфического положительным с 0,1, а не с 0,35 ведется уже давно. Но в этом годы впервые именного такой cut off мы видим в бланках лаборатории в РФ.

Этот вопрос разбирался на сайте американской акакдеми
Полный ответ можно прочитать тут (спасибо за ссылку моей чудесной коллеге из docdeti Татьяне Ивановой) : https://www.aaaai.org/allergist-resources/ask-the-expert/answers/old-ask-the-experts/immunocap-sige

Краткое содержание ответа:
• Уровни антител IgE от 0,1 до 0,34 кЕ/л считаются аналитически положительными.
• Иногда могут присутствовать интерферирующие антитела IgE, искажающие результат анализа.
• Исторический контекст: С 1967 года пороговым значением для выявления аллергической реакции считалось 0,35 кЕ/л. Но в 2015 году FDA утвердило нижний предел количественного определения 0,1 кЕ/л для автоанализаторов.
• Группа экспертов рекомендовала с осторожностью интерпретировать уровни антител IgE от 0,1 до 0,35 кЕ/л.
• Клинические лаборатории должны сообщать результаты анализа как аналитические измерения с точностью до 0,1 кЕ/л. Врачи должны сопоставлять результаты анализа с другими клиническими данными для определения вероятности заболевания. Кожные тесты и серологические анализы определяют сенсибилизацию, а не заболевание.

То есть, в Америке уже 10 лет лаборатории так выдают результаты обследования с cut-off 0,1. Результат в интервале 0,1-0,35 аналитически положительный, а там уж сами разбирайтесь.

Что интересно, в действующий КР по астме есть такая фраза «Отчет по тесту выглядит как количественный результат и считается позитивным при значении > 0.70.» То есть они, напротив, предлагают считать положительным результатом, только с 2 класса. Источников для этого постулата нет. Такой посыл мне тоже не нравится и не понятен.

Что я думаю по данному поводу.
1) Если есть возможность проверить кожными пробами, я бы проверила
2) Если есть неоспоримая клиническая картина, считать такой результат достаточно убедительным подтверждением. Например, симптомы при контакте с кошкой и IgE 0,2
3) Если симптомы сомнительные, считать такой результат сомнительным и не рассмотривать как повод для АСИТ.
4) Наверное, это повод для контроля через 6-12 месяцев


Что думаете, коллеги?

Вышла наша статья с Екатериной Шигиной про Наследственный ангиоотек в практике гастроэнтеролога в моем любимом журнале Non Nocere (не навреди)

Не могу поделиться статьёй, к сожалению, так доступ к журналу платный🙈

Но, если вам интересно, приобрести номер целиком можно за 390р

Запись будет!
Привет

На мой взгляд самое интересный формат конференций- это обсуждение реальных клинические случаев 🔥

Поэтому мы решили четвертую благотворительную аллергологическую конференцию именно в формате обсуждения клинические случаев (регистрация)

❤️Давайте, я вам расскажу, что это за случаи ❤️

1️⃣Екатерина Шигина расскажет про один из самых сложных вариантов пищевой аллергии FPIES, и представит свои клинические случаи. Очень непростое заболевание: низкая осведомленность врачей, критерии разных рекомендаций отличаются.

2️⃣Дарья Левина недавно вернулась после стажировки в ЮАР, Дарья поделится информацией о том, как проводится тестирование пищевой аллергии в ЮАР

3️⃣Ирина Манто (это я) расскажу, про большую проблему: многие доктора стали ассоциировать крапивницу с ревматологией. Пациенты годами получают не то лечение

4️⃣Дарина Атмурзаева поделится классным случаем мультиформной эритемы. Сыпи на приёме - это наша большая клиническая проблема.

5️⃣Елена Орлова поделиться случаем про "кашляющего ребёнка". Сами знаете, какая это проблема

6️⃣Александра Винницкая коснётся вопрос лекарственной аллергии. Фиксированная эритема- на флуконазол- это один самых частых фенотипов.

7️⃣Я представлю ещё два интереснейших случаях, а том, как осложнения на филлеры и холинргическую крапивницу перепутали с герпес вирусом☹️

8️⃣Кира Зоткина опишет интереснейший случай эозинофильного фасциита, который (вы не поверите) перепутали с аллергией на кошку

Наконец, Катя Степановна расскажет нам о том, что должен знать каждый доктор - о ВИЧ.

Мы не боимся сложных тем, мы берём самые сложные. На острие практики: кашель, сыпи, пищевая аллергия, крапивница, лекарственная аллергия, ВИЧ.

Всё собранные средства будут переданы в БФ НЕСТРАШНО, который помогает семьям и детям, живущим с ВИЧ.

Будет очень интересно!

📎📎📎📎📎📎
28.03.2025 11:00
Онлайн
Стоимость участия 1000р
!!!!Запись будет !!!!
➡️Регистрация⬅️
⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

❗️❗️❗️❗️
После регистрации вам на почту придёт ссылка на закрытый ТГ-канал.

Рассказываю

Всё это богатство мне нужно для очного трех дневного интенсива по практическим навыкам по аллергологии

1. Подушечка - отработка теста с аутосывороткой
2. Термометр, каменные кубики, пробирки- провокационные пробы на холодовую и тепловую крапивницы

3. Апельсиновые палочки - дермографическая крапивница

4. Краска для волос и ватные палочки - отработка открытого апликационного теста

5. Пластырь и пленка отработка закрытого апликационного теста (патч-тест)

А мои коллеги будут обучать не менее интересным прак навыками
🔵Кожные пробы
🔵ПКИТ (прямо будем разводить все сами)
🔵Работа с адреналином
🔵Спирометрия
🔵Работа с разными ингалятрами

И все ручками-ручками

Интенсив пройдет 21-23 марта.
🔥У нас есть один горящий билет. Это чудо, курс уже давно sold out.
В этот уикенд можно прокачать практические навыки аллерголога в лучшей компании!
Если вы решительно хотите присоединиться, пишите куратору интенсива @anka_minina
🔗программа курса: academy.docmed.ru/allergy

Горящее предложение - скидка 15%

Недавно я попросила мою дорогую начальницу Беллу Брагвадзе купить мне все эти предметы.

Уважаемые знатоки!
Внимание вопрос!

Зачем мне все эти вещи на работе? И почему именно такой набор?

Мой дорогой Андрей Геннадьевич Харитонов напомнил мне, что у меня выходили очень интересные статьи про историю открытия циклоспорина и такролимуса
Этими статьями я здесь еще не делилась.

Статьи написаны совместно с Вероникой Соковниковой для RusTransplant

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
🔵Читать историю циклоспорина

🔵Читать историю такролимуса
⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️☀️
Нередко на прием к аллерголога-иммунологу приходят пациенты с такими фотодерматозами как полиморфная световая сыпь и солнечная крапивница.
Это связано с тем, что пациенты считают, что у них "аллергия на солнце ☀️"

Модификация образа жизни является важнейшим компонентом профилактики появления новых элементов.

Поэтому мы подготовили удобную памятку для врачей и пациентов

📝📝📝📝📝📝
Дорогие коллеги!

Мы с радостью приглашаем вас на четвертую  благотворительную конференцию. 

Наша конференция в этот раз пройдёт в самом крутом формате -  case party!
То есть мы будем обсуждать реальные клинические случаи из практики❤️

У нас нет ангажированных докладов и конфликта интересов

❗️❗️❗️❗️

Все собранные средства будут направлены в фонд НЕСТРАШНО . Это невероятная организация, которая помогает детям и семьям живущим с ВИЧ. ❤️❤️❤️❤️
Собранные средства пойдут на невероятный проект "открыто". Это уникальный проект - часть адаптационной программы для подростков с ВИЧ.


Присоединяйтесь к нам, чтобы провести вместе вдохновляющую пятницу, наполненную знаниями и возможностью сделать доброе дело для общества.

📎📎📎📎📎📎
28.03.2025 11:00
Онлайн
Стоимость участия 1000р
!!!!Запись будет !!!!
➡️Регистрация⬅️
⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

❗️❗️❗️❗️
После регистрации вам на почту придёт ссылка на закрытый ТГ-канал.

❗️❗️❗️❗️
Коллеги!

Я обновила бесплатные материалы на моем сайт

На сайте вы найдёте много бесплатного, полезного интересного

✅Материалы по аллергологии-иммунологии и не только
✅Записи моих лекций и интервью

Всё заботливо собрано в одном месте❤️

😊А ещё на сайте можно узнать о грядущих курсах и записаться на них❤️

👆https://manto-school.ru/

🗓️10 марта Яндекс Погода запустила сервис "Активность пыльцы".  Отслеживать информацию о цветении можно и на сайте, и в приложении.

📎Активность рассчитывается с помощью математической модели на основе данных о цветении, погодных условиях и информации от пользователей.

Прикрепляю полезную памятку, которая позволит уменьшить контакт с пыльцой в приложении ❤️

Реклама. ООО "ЯНДЕКС", ИНН: 7736207543

Уважаемые коллеги!

✨ Набор на моё наставничество по аллергологии-иммунологии для врачей SOLD OUT! 🥳

Я невероятно благодарна каждому из вас за доверие и интерес к моему опыту! Это значит, что мы с вами на одной волне – стремимся к развитию, обмену знаниями и улучшению помощи нашим пациентам!

С нетерпением жду нашей совместной работы!

Для тех, кто не успел присоединиться в этот раз – не расстраивайтесь! Жду вас на осеннем потоке.

👆Лист предзаписи.

До скорой встречи!❤️

🙂☺️☺️☺️☺️😊🙂
😊😊😊😊😊☺️😊🙂😊

Дневник поллиноза - очень нужная вещь. Не стоит им пренебрегать.

✅дневник поллиноза позволяет оценить эффективность терапии
✅по дневнику легче сопоставить симптомы с активностью цветения
✅самое главное: дневник (в отличие от памяти) все помнит и никогда не врёт.

Коллеги, выдаёте дневничок на приеме?