Про ГЭРБ и ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Завтра как раз утром он будет.

Я прихожу в клинику за 1.5 часа до приёма: так не опаздаешь и подготовишься к консультациям. Пью кофе и ем блинчики. Ложусь спать на полчаса.

И: привет ЛФР😁

Знаю, что делать? Знаю, не ложиться после еды. Но я тоже человек. Зато по гастроэнтерологам не бегаю 😁

Собираемся домой
Завтра ранний подъем и снова консультации. Разные. Пошло много обращений с болезнями пищевода, и это не всегда ГЭРБ

У меня в канале много новеньких, поэтому я напомню важные вещи

Вот тут общая информация обо мне, канале и его правилах

Важно: я не консультирую в чате, поэтому просьба не слать туда анализы, исследования, фотографии какашек, а также развернутые истории болезни с вопросами "что делать и что попринимать"

Большинство случаев решается индивидуально, и там, где одному пациенту вмешательство не потребуется, другому - необходимо.

Короткие общие вопросы - не проблема, но ответы на них не являются обязаловкой. Рекомендую не спамить вопросы под каждым постом.

Вопрос: как часто на гастроконференциях разбирают иные (нежели ГЭРБ) причины изжоги?

Понятное дело, никому это не интересно, так как нет спонсора. Амитриптилином много не заработать, да?😂

Как дифференцировать три патологии между собой: ГЭРБ, гиперсенситивный пищевод и функциональную изжогу?

Продолжаем тему изжоги, начатую ранее.

Итак, как разделить три патологии между собой, если пациента беспокоит только изжога?

Увы, не всегда просто. Конечно, если на гастроскопии выявлены эрозии/язвы в пищеводе в рамках эзофагита B, C, D по LA (есть такая Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация степени поражения), то скорее всего это будет ГЭРБ (бывают исключения).

Или же если в нашем распоряжении имеется суточная рН-импедансометрия - всё довольно просто для врача. Сделал пациент исследование, узнали о количестве и виде рефлюксов, проследили ассоциацию с изжогой... И вот диагноз очевиден.

А если гастроскопия "чистая" или с минимальными изменениями в пищеводе, а рН-импедансометрия недоступна, что делать?

Вопрос с подвошкой, как говорится. По сути в нашем распоряжении остаются лишь косвенные признаки, на основании которых можно ЗАПОДОЗРИТЬ, что у пациента не ГЭРБ.

1. Нет ответа на терапию ингибиторами протонной помпы (даже в двойной дозе) и прокинетиками. Да, возможно, это ГЭРБ такая рефрактерная, или рефлюкс некислый. Но балл в копилку иного диагноза добавим.

2. Изжога усиливается во время стресса: такое не характерно для ГЭРБ, но встречается при гиперсенситивном пищеводе и функциональной изжоге.

3. Невозможно отказаться от приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП), при отмене симптомы сразу же возвращаются. Да, такое бывает и при ГЭРБ, и при синдроме рикошета после отмены ИПП. Но это также может быть проявлением гиперчувствительности пищевода к рефлюксу. К слову, функциональная изжога на ИПП не отреагирует.

4. Исчезновение изжоги на фоне терапии нейромодуляторами (в том числе антидепрессантами), даже назначенными по поводу иной патологии.

Я бы к этим четырём признакам добавил ещё один, который сложно стандартизировать: излишняя яркость ощущений.

Пациенты могут описывать изжогу при гиперчувствительных состояниях как очень яркую ("словно лава в пищеводе") и стойкую ("жжёт 24/7, пока не усну").

Или же изжога сочетается с другими участками жжения: желудок, кишечник и т.д.

Повторюсь, всё это лишь косвенные признаки, они не являются абсолютом, но на них стоит обратить внимание, если в терапии ГЭРБ что-то идёт не так.

Всем привет!

Закончен приём
На удивление назначил всего 2 антидепрессанта😁

Ну а что делать, если ко мне приходят с патологией, которая требует назначений.

Не колофорт же назначать😂

Ребята, ещё раз напоминаю о мошенниках в чате. Эти редиски мимикрируют под меня или моих "помощников" и пишут в личные сообщения.

Андрей Геннадьевич не нуждается в поиске пациентов и подработке в чатах, я не шарюсь по личкам.

Не верим никому, блокируем их сразу и насылаем лучи хологенной диареи до конца их дней

Изжога - это всегда признак рефлюксной болезни?

Изжога, или же ощущение жжения за грудиной - частый гастроэнтерологический симптом.

Традиционно изжогу рассматривают как одно из проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Но ведь причин для изжоги намного больше. Мы же с вами знаем, что изжога может быть симптомом и других болезней. Например, различные эзофагиты (включая эозинофильный эзофагит), двигательные расстройства пищевода (типа неэффективной моторики или ахалазии кардии) и даже ревматологическая патология (поражение пищевода при склеродермии, к примеру).

Но есть нюанс: при большинстве описанных заболеваний будут и другие симптомы, и изжога там редко доминирующий признак.

А вот если пациента беспокоит только изжога, то обычно мы думаем в сторону трёх возможных патологий:

1. ГЭРБ
2. Гиперчувствительность пищевода к рефлюксу ( aka гиперсенситивный пищевод)
3. Функциональная изжога

В чём разница?

При ГЭРБ в пищевод патологически часто и надолго забрасывается содержимое желудка, вызывая изменения на слизистой оболочки пищевода (как видимые, так и микроскопические), что приводит к появлению ощущения жжения.

При гиперсенситивном пищеводе забросы из желудка в пищевод нормальные (все же знают, что в норме ежедневно происходит несколько редких и коротких по времени забросов?). Но нервная система пищевода, оценивающая изменения рН, сбилась, и эти нормальные забросы мы начали ощущать.

Функциональная изжога немного отличается от первых двух патологий: жжение возникает не во время забросов в пищевод, а как ответ на другие стимулы (например, обычные сокращения пищевода, температурные воздействия, давление на стенки воздуха или слюны).

Важно помнить, что у одного пациента в разное время изжога может быть признаком и ГЭРБ, и гиперчувствительности пищевода.

Так, пока я тут обдумываю пост про ГЭРБ и гиперчувствительность...

Наконец-то в телеграм начала вести свой канал ревматолог Кира Евгеньевна Зоткина

Не прошло и миллиона лет 😁

Вот тут она
https://t.me/zotkina_kira

В последнее время вижу появление нового подхода в гастроэнтерологии, связанного с антидепрессантами. Нет, старый остался: ни в коем случае, не лечат причину, давайте полечим голову и вот это вот всё.

Я говорю о подходе, когда данные препараты назначаются там, где они не могут сработать или в варианте, который заведомо неэффективен.

Например, антидепрессанты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ну серьёзно? ГЭРБ не лечится антидепрессантами!

Или же на синдром раздражённого кишечника с нетяжёлыми и редкими симптомами - антидепрессант! А он даже коррекции не требует: пациент и так себя нормально чувствует, максимум что нужно - редкий спазмолитик и коррекция образа жизни.

Врач должен не только знать возможные варианты лечения болезни, но и механизм действия препаратов, которые назначает. Это позволит найти (или не найти) точку приложения медикамента к данной конкретной патологии.

Ну и, наконец, важно лечить не только диагноз/болезнь, но и больного. Даже внутри одного заболевания существует огромное множество вариантов, поэтому мы принимаем решение: лечить/не лечить, а если лечить, то чем именно.

💊Самые важные врачи в одной папке!

Собрал для вас своих коллег, с которыми чаще всего пересекаюсь по профилю. Все врачи придерживаются научного подхода в своей деятельности, являются практикующими специалистами и всегда в курсе актуальной повестки своей дисциплины.

👨‍⚕️Нефролог - Пыриков Данила Юрьевич, автор самого крупного ТГ-канала для пациентов с хронической болезнью почек.

🫀Кардиолог - Васильева Ирина Алексеевна, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры одного из ведущих медицинских вузов страны и нескучный научпоп обозреватель.

🫀Кардиолог - Гаглошвили Тамаз Тамазович, автор канала миллионника на Ютуб. Гипертензия, инфаркт, атеросклероз и вся «сердечная терапия» без сказок.

👩‍⚕️Терапевт - Сухарева Ольга Сергеевна - автор научного популярного блога о здоровом образе жизни. Делится свежими медицинскими данными, разрушает старые мифы, рассказывает о профилактике заболеваний.

🍔Гастроэнтеролог - Харитонов Андрей Геннадьевич - к.м.н., доказательный гастроэнтеролог, автор книги «Мифы и легенды гастроэнтерологии» и блога о некарательной и нетревожной гастроэнтерологии

🍫 Эндокринолог - Хан Станислав Аскольдович, всё о гормонах с позиции доказательной медицины, автор книги «Страсти по щитовидке».

✅ПОДПИСАТЬСЯ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ

А ещё раз хочу поделиться контактами коллег из разных специальностей
В этот раз ещё и эндокринолог добавлен😁

Всем привет!

Встретились однажды интегративно-превентивный врач, гомеопат и врач доказательной медицины😁

Поздравляю вас с праздником Пасхи!

Призываю даже сегодня есть умеренно, к чему и сам буду стремиться ☺️

Ещё немного вопросов и ответов

Собираюсь на прогулку
Утром: поотвечал на вопросы, сделал 12 слайдов для презентации.

Хватит работать 😁

Ответил на вопросы

Всем привет!

Выходим на прогулку и шоппинг😄
Хорошо, что пятница нерабочая

Всем привет!

Стол литера К?😁

Добиваем 10000 шагов и нюхаем воздух
Запах огурцов вокруг 😁
С ароматом дифиллоботриоза в этом году

Когда я говорю пациентам о нейромодуляторах в гастроэнтерологии для купирования болей, нарушений стула и т.д., то чаще всего упоминаю две группы.

Первая - антидепрессанты
А вторая? Ваши варианты?)

Это антиконвульсанты (габапентин, прегабалин)

Ловите цитату от моей коллеги аллерголога-иммунолога Ольги Жоголевой:

В 20 лет ты дегустируешь разные напитки, в 40 лет - разные растворы для подготовки кишечника к колоноскопии.

Жиза?

Всем привет!

Хорошее😂

Всем привет!

Пациентам с аутоиммунным гастритом отчего-то запрещают нормально жить:

- есть по диете, очень строгой (классЕка из СССР)
- не принимать многие препараты (а вдруг что?)
- не ездить в отпуск (у вас же предрак)
- не заниматься спортом (не знают почему, но запрещают)

ХВАТИТ КОШМАРИТЬ ПАЦИЕНТОВ 😂

Ну что, приём окончен
Я тут анализировал, какие же болезни стал видеть чаще на приёме?

Мне кажется, в небольшой список смело можно вписать аутоиммунный гастрит

Хотя иногда думаю, что ко мне просто целенаправленно идут, зная о том, что я знаю про эту болезнь.

Ну и в принципе, 2% населения имеют аутоиммунный гастрит, частая патология

Это👆, кстати, позволяет в очередной раз усомниться (если вы до сих пор в это верите) в нарушенный отток жёлчи как причины всех бед😁

А ещё - в какую-то настройку блуждающего нерва (очень популярное ныне направление). Нерв они настраивают, ага. А ничо тот факт, что болевая чувствительность в желудке опосредована прежде всего симпатической нервной системой, а не блуждающим нервом?

Ну и не забываем об (полу)автономной нервной системе желудка, представленной двумя нервными сплетениями. Всё это настолько сложно, что выделение какого-то элемента патогенеза и "сваливание" на него всех проблем со здоровьем - выглядит по меньшей мере странным.

Утром разбирался с чувствительностью в желудке

Конечно, сложная, и до конца непонятная система: тут вам и сенсоры от блуждающего нерва (парасимпатическая нервная система), от внутренностных нервов (симпатическая нервная система) и два нервных сплетения в толще органа - подслизистое и межмышечное.

Сами чувствительные нейроны бывают разных видов. Например, в зависимости от стимула, выделяют химические, механические и терморецепторы. А внутри этих видов свои небольшие подвиды.

Ещё рецепторы делятся по способности воспринимать стимулы разной интенсивности - низкопороговые и высокопороговые.

Ну и по локализации выделяют слизистые (mucosal на картинке), внутримышечные (IMA) и внутриганглионарные (IGLE)

Всё это реагирует на разные стимулы, отделяя важные стимулы от опасных, запуская или тормозя секрецию и моторику.

Настройки таковы, что большинство сигналов нами не ощущается. Пока не происходит сбой и не меняется чувствительность или пока уровень стимула не станет очень значимым (сильное растяжение, ожог, рана и т.д.)

Всем привет!

ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ "ОТ СИМПТОМА К ДИАГНОЗУ"

Дорогие друзья! Я записал 8 лекций по гастроэнтерологии, посвящённых важным гастроэнтерологическим симптомам:

✅️ Ком в горле
✅️ Отрыжка
✅️ Дисфагия (нарушение глотания)
✅️ Хроническая тошнота
✅️ Рецидивирующая рвота
✅️ Вздутие живота
✅️ Хроническая диарея
✅️ Хронический запор

В каждой лекции помимо общей информации имеется разбор наиболее значимых и часто встречающихся заболеваний, которые данным симптомом сопровождаются. Имеется раздаточный материал (статьи, рекомендации).

Лекции предназначены для врачей и посвящены патологии взрослых людей.
Пациенты тоже могут ознакомиться с ними, но следует помнить - материалы лекций не призыв к самолечению.

Лекции размещены на сайте клиники "Эксперт", где я веду приём. Нажать сюда и перейти на страницу с циклом лекций

А ВОТ ЭТО ВАЖНО!

Доступ к материалам ограничен 3 устройствами. Рекомендую не передавать свой логин и пароль другим лицам во избежание автоматической блокировки аккаунта.

Оплата происходит через банковскую карту или систему быстрых платежей. Если российская банковская система не принимает вашу карту, оплата пока невозможна.

Правильно укажите электронную почту при регистрации (всегда куча ошибок с этим пунктом), на неё придёт ваш логин и пароль.

Более подробную информацию можно найти на странице цикла лекций в самом низу в рубрике "ВОПРОС-ОТВЕТ"

По ЛЮБЫМ вопросам с трудностью оплаты или проблемой с доступом следует писать или звонить (предварительно прочитав раздел "ВОПРОС-ОТВЕТ" на странице курса) менеджерам клиники "ЭКСПЕРТ" по телефонам +7(812) 426-35-35 и +7(921) 587-81-81 или обращаться через электронную почту ask@expert-clinica.ru

Надеюсь, будет полезно 😊

Ребята, пока техническая проблема возникла, немного позже выложу

P.S. Андрей Геннадьевич не особо во всех этих курсах и циклах разбирается, увы

ОТ СИМПТОМА К ДИАГНОЗУ

Дорогие друзья! Я записал цикл лекций по гастроэнтерологии, посвящённых важным гастроэнтерологическим симптомам. Всего вышло 8 лекций:

✅️ Ком в горле
✅️ Отрыжка
✅️ Дисфагия (нарушение глотания)
✅️ Хроническая тошнота
✅️ Рецидивирующая рвота
✅️ Вздутие живота
✅️ Хроническая диарея
✅️ Хронический запор

В каждой лекции помимо общей информации имеется разбор наиболее значимых и часто встречающихся заболеваний, которые данным симптомом сопровождаются. Имеется раздаточный материал (статьи, рекомендации).

Лекции предназначены для врачей и посвящены патологии взрослых людей.
Пациенты тоже могут ознакомиться с ними, но следует помнить - материалы лекций не призыв к самолечению.

Лекции размещены на сайте клиники "Эксперт", где я веду приём. Нажать сюда и перейти на страницу цикла

А ВОТ ЭТО ВАЖНО!

Доступ к материалам ограничен 3 устройствами. Рекомендую не передавать свой логин и пароль другим лицам во избежание автоматической блокировки аккаунта.

Оплата происходит через банковскую карту или систему быстрых платежей. Если российская банковская система не принимает вашу карту, оплата пока невозможна.

Правильно укажите электронную почту при регистрации (всегда куча ошибок с этим пунктом), на неё придёт ваш логин и пароль.

Более подробную информацию можно найти на странице цикла в самом низу в рубрике "ВОПРОС-ОТВЕТ"

По ЛЮБЫМ вопросам с трудностью оплаты или проблемой с доступом следует писать или звонить (предварительно прочитав раздел "ВОПРОС-ОТВЕТ" на странице курса) менеджерам клиники "ЭКСПЕРТ" по телефонам +7(812) 426-35-35 и +7(921) 587-81-81.

Надеюсь, мои лекции будут вам полезны😊

Вот и настал тот день, которого многие из вас (я то точно) ждали!
Про что это у нас тут профЭссор говорит? Конечно, про лекции о гастроэнтерологических симптомах, которые я готовил 6 месяцев и ещё 3 месяца дополнял и снимал видео.

Ещё несколько часов, и вы сможете с ними ознакомиться 😁

Ждёте?

Идём за кофе и на прогулку
Кажется, начинается весна😁

Ответил на несколько вопросов

Всем привет!

Превентивная медицина (настоящая, а не БАДология с исключением молочки/глютена всем подряд) в действии:

Популяционное исследование из Южной Кореи на 1 млн человек. Лечение инфекции Helicobacter pylori снижает в будущем риск развития рака желудка и смерти от рака желудка во всех возрастных группах после 29 лет. Даже в группе 70+.

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(25)00607-9/abstract

Ответил на вопросы

https://telegra.ph/Gastroskopiya-Ozempik-i-vse-vse-vse-04-12

#лираглутид
#семаглутид

https://telegra.ph/Gastroskopiya-Ozempik-i-vse-vse-vse-04-12

#семаглутид
#лираглутид

Всем привет! Хороший сон у котика, крепкий)
То ли нет тревоги, то ли под Триттико😁

Ну зато и ФД меньше беспокоит. Кстати...

А что если котики постоянно хотят есть, потому что у них голодные боли в желудке?😬

Шутка, они просто так стресс заедают😁😁

Опять шучу)

Всем привет!

Вообще я с детства не приучен к фастфуду, жирной и жареной еде

"Гастрит" же был, поэтому диета соблюдалась. Когда появились всякие Юпи, Инвайты, Сникерсы и Марсы в 90-х максимум пару раз попробовал - не зашло.

От Сникерса вообще желудок болел.

Когда появились все эти заведения с фастфудом, я уже был после резекции желудка, не до них было.

А потом как-то и не хотелось. В Маке я был пару раз (кофе и туалет), бургер ел всего два раза в жизни (и первый раз лет в 35). Не потому что считал это вредным, но просто не приучен был, не хотелось.

А вредным я считаю деление еды на вредную и полезную, запугивание едой

Всем привет!

Мне иногда прилетает в ответ на "нужно соблюдать принципы сбалансированного рационального питания, нет необходимости исключать какие-то продукты":

И что же теперь, можно каждый день есть фастфуд и шашлыки?

Интересно, что каждый первый на приёме мне рассказывает, что и до болезни так не ел😁

С завтрашнего дня стартует международная ярмарка интеллектуальной литературы в г.Москва

Там и моя книжка "Мифы и легенды" будет. Можно же её считать интеллектуальной? Когда писал, старался, чтобы не было примитивно и очень заумно.

Из 4 первичных пациентов, которых уже принял сегодня все четверо из других городов. Спасибо, что доверяете!

Хотел бы на быть но их месте, но... еду на работу

Всем привет!

P.S. Оказывается, у котов есть примордиальный мешок на животе (это вот он выпирает), так что им проще списать свою толщину на "широкую кость"😃

Какой же он толстый, он пушистый! (С)

Лучшее окончание дня: отзыв о моей работе (только сегодня прислали и увидел)

Ура!

Радуюсь, когда пациенты радуются, что я не запретил есть овощи😁

Начинаем работать, или кошку отправим на приём?😀

А я воспользуюсь случаем и напомню, что клиника "Эксперт" (Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63) проводит клиническое исследование, в котором изучается новый прерарат для очистки кишечника в рамках подготовки к колоноскопии.

Будут три визита в клинику в течение 1 недели, бесплатные скрининговые анализы, ЭКГ и колоноскопия.

Возраст участников: 18-65 лет. Здоровые люди тоже могут принять участие.

Основные патологии, которые исключают возможность участия в исследовании: болезнь Крона, язвенный колит, тяжёлые хронические заболевания, гепатиты В и С, ВИЧ.

Чтобы попасть в исследование, необходимо позвонить в клинику "Эксперт" по телефону 8 (812) 426-35-35 и записаться на первый визит. При звонке сказать, что хотите участвовать в исследовании по подготовке к колоноскопии.

Всю необходимую информацию, можно уточнить у администраторов клиники, по телефону
8 (812) 426-35-35.

Перед приёмом, в обеденный перерыв меня хлебом не корми дай мяса поесть поспать.

Это хорошо восстанавливает мою нервную систему и позволяет работать лучше😃

Читаю российские рекомендации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) от 2024 года, раздел про питание.

Смотрите, что пишут:

💠Первым шагом в лечении ГЭРБ является модификация образа жизни с рекомендациями по питанию, такими как увеличение потребления клетчатки и снижение содержания жира в пище

💠Общая рекомендация для пациентов — избегать продуктов и напитков, которые, по их опыту, вызывают симптомы ГЭРБ

💠 Лица с избыточным весом, прошедшие структурированную программу снижения веса в сочетании с повышенной физической активностью, не только потеряли вес, но и продемонстрировали уменьшение тяжести ГЭРБ

💠 Результаты метаанализа, опубликованного в 2019 г., показали, что не было существенной связи между потреблением чая и риском развития ГЭРБ

💠 Существует множество исследований, посвященных риску развития ГЭРБ и употреблению кофе. Однако результаты метаанализа, опубликованного в 2014 г., продемонстрировали отсутствие влияния кофе на давление нижнего пищеводного сфинктера

💠 При анализе частоты употребления алкоголя субъекты, которые пили чаще, чем 3–5 раз в неделю, имели более сильную корреляцию с риском развития ГЭРБ

💠 В ходе недавнего систематического обзора было выявлено, что ГЭРБ связана со многими нерегулярными привычками в питании и образе жизни, например привычкой перекусывать ночью (отношение шансов, ОШ — 5,08); пропуском завтрака: ОШ — 2,7; поспешной едой: ОШ — 4,06; употреблением очень горячей еды: ОШ — 1,81; перееданием: ОШ — 2,85. Ведет к увеличению распространенности ГЭРБ и рацион с высоким содержанием жира (ОШ — 7,568). Последний прием пищи менее чем за три часа до сна также влияет на развитие симптомов ГЭРБ (ОШ — 7,45). А вот физическая активность (физические упражнения более 30 минут более 3 раз в неделю) уменьшает риск развития ГЭРБ (ОШ — 0,7).


Изменение образа жизни пациентов с ГЭРБ включает следующие рекомендации: снижение массы тела для пациентов с избыточным весом, сон с приподнятым изголовьем кровати у пациентов с ночными симптомами, отказ от курения и употребления алкоголя, избегание позднего ужина, уменьшение в рационе продуктов, потенциально усугубляющих патологический рефлюкс (кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые, продукты с высоким содержанием жира).

Обратите внимание, нигде нет фраз о запрете продуктов (максимум, ограничение, причём с учётом опыта пациентов)

Нет запретов на физическую активность

Нет необходимости приподнятого головного конца кровати ВСЕМ пациентам с ГЭРБ

Нет указаний на необходимость принимать пищу 5-7 раз в сутки маленькими порциями (потенциально такая рекомендация может даже усилить симптомы)

#гэрб

Всем привет! Кто хочет местами с котиком поменяться?)

Чур, мышей не есть! А то кто знает, как вы это мясо перенесете😁

P.S. Когда мне говорят что "сосиски хорошие, даже кошка их ест", я думаю: "а вдруг в них просто любимое мясо мышки"?

Шучу😂 всё норм там с мясом, а то знаю я вас, тревожников

Андрей Геннадьевич сегодня что-то совсем уставаш..

Поэтому простите, что не отвечаю на вопросы

Перед приёмом, в обеденный перерыв меня хлебом не корми дай мяса поесть поспать.

Это хорошо восстанавливает мою нервную систему и позволяет работать лучше😃

ПОЧЕМУ ДИЕТА НЕ ПОМОГЛА?

"Доктор, я целый год соблюдал диету (исключил/убрал/ограничил), но как только попробовал её расширить, симптомы вернулись. Почему так, ведь она должна была помочь?"

Несколько лет назад таким вопросом задался мой пациент.
Не помню точный диагноз, какое-то функциональное заболевание с болью в животе.

Почему так произошло? Ответ прост: большинство болезней органов пищеварения не лечится ограничительными диетами. Особенно это относится к функциональной патологии, которая чаще всего донимает своими симптомами.

Что я имею в виду под фразой "не лечится"? Не излечивается, это понятно. Не влияет на патогенез болезни, её механизмы - это тоже частая история.

Однако у части пациентов временные изменения рациона могут ощущаться как позитивное воздействие. Например, исключение продуктов-триггеров симптомов уменьшит или уберёт эти симптомы у части людей.

Не болит желудок несколько недель, и мозг уже забывает об этом неприятном событии. Особенно, если диетические ограничения были основаны на ощущениях пациента, а не на строгих запретах (к помидорам даже не прикасайтесь!).

В этот период ещё, например, и стресс мог пройти, который данный эпизод болей в желудке вызвал, или сон нормализовался, или в семье радостное событие свершилось.
А может заодно с диетой пациент что-то попринимал "от желудка", и это тоже сработало.

Проблема в том, что такой подход работает далеко не у всех, оттого в комментариях к подобным постам идёт вечная битва между теми, кому "помог стол #5" и теми, кого от слова "диета" ужас пробирает до печёнок.

У многих пациентов сохраняется, к примеру, повышенная чувствительность нервной системы органа пищеварения к тому, что в этом органе происходит. И даже год диеты не поможет: стоит только расшириться, получи обратно прежние жалобы! Потому что диета ничего не лечила. Было просто избегание симптомов.

Несомненно, я тоже иногда даю рекомендации по ограничению каких-то продуктов. Но они никогда не основаны на принципе "можно/строго нельзя".

Любые рекомендации по питанию должны быть разумными и помогать пациенту, а не вредить

Немного поотвечал на вопросы

Всем привет!
Почему нельзя сегодня вот так вот спать вместо работы?😁

Внимание, кабаны!😆

Раз уж подняли тему в комментариях:

Если мы с вами живём в 2025 году, длительность эрадикационной терапии Helicobacter pylori должна составлять 14 дней

На 10 дней лечение назначается в 2015 году

Каждый приём слушаю грустные истории с глупыми и вредительскими запретами в отношении еды

Очень грустно

Ну вот, короче😁 как это выходит, а? А по ощущениям, с дивана не слезал

А мне потом рассказывают, как 5000 в день "гуляют" и что это много😁