Сегодня пациентка подросток 13 лет рассказала, что уже год в их школе нет доступа к туалету.

😡Я в ужасе, базовая потребность человека не закрыта.

Чтобы посетить уборную надо идти в спортивный зал, а там не закрывается дверь.

А потом гинекологи, урологи и гастроэнтерологи работают с патологиями мочевого пузыря, запорами, вульодиниями, гипертонусом мышц и тд и тп.

В голове не укладывается, как так можно в современном мире😭 девушки даже не могут поменять средство гигиены в менструацию.

P.S. Туалета детей лишили, потому что в одном что-то взорвали, а в других курят. Тихий ужас

Чем занимается гинеколог, когда пациентка подтвердилась и не пришла?
Грустит, читает, записывает видео😅

Коллеги педиатры, у меня для вас предложение.

Запланировала лекцию «Детская гинекология на приеме педиатра» для докторов нашей клиники и приглашаю вас.

Мы обсудим базовые моменты по основным гинекологическим патологиям
⭕️синехии
⭕️вульвиты
⭕️нормы полового развития
⭕️менструальный цикл
⭕️нарушение цикла, болезненные менструации

Если вы тоже хотите присоединиться, это бесплатно, пишите мне в личные сообщения @meshkova_doc
В середине мая, запись лекции сохраню.

Здесь тоже поделюсь моей болью😔
Любимый костюм пал смертью храбрых, но я пыталась его реанимировать веселыми цветочками, но мне не до конца нравится😔

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠
это небольшой факт о женском здоровье, гинекологии, просто про женщин и для женщин❤️
#женскаясреда@doctor_meshkova

✈️Во время поездки по Вьетнаму меня удивило, что в некоторых горных регионах у них матриархат.

⭐Самая младшая дочка живет с родителями и наследует большую часть имущества семьи. Остальная часть распределяется всем остальным сестрам в семье за исключением сыновей.

⭐Родители невесты выбирают лучшего для своей дочки среди молодых людей в районе. Невеста имеет право выбрать для себя мужа и жених должен следовать плану невесты и жить с ее семьей.

⭐Вьетнам имеет один из самых высоких показателей участия женщин в рабочей силе в миреи занимает второе место (2019 год), после Филиппин по количеству женщин в высшем руководстве среди азиатских стран

НО!
🅰Во Вьетнаме очень высокий показатель домашнего насилия.
🅰Трудовое неравенство.
🅰В правительстве менее 30% женщин
🅰Долго существовало правило максимум двух детей в семье и если узнавали о девочке, делали аборт
🅰Распространено сексуализированное рабство, похищение людей, торговля женщинами.

Хочется верить в лучшее и работать над этим всеми силами🙏

Чек-лист для каждой из нас

Ежегодные проверки здоровья нужны, чтобы не упустить и не запустить страшные заболевания.

Вместе с гинекологом Кристиной Мешковой сделали подборку обязательных анализов и обследований, которые стоит пройти для женского здоровья.

А чтобы облегчить вам жизнь и помочь не запутаться в этом потоке рекомендаций, мы подготовили чекапы для женщин разных возрастов на все случаи жизни.

✈️ Посмотрите их на сайте в разделе «Чекапы» или спросите администраторов через @wclinicpro – они помогут разобраться

Стоит ли вам сдать анализ на АМГ?
👉Я считаю, что женщина имеет полное право знать о своем овариальном резерве (запасе яйцеклеток), чтобы иметь возможность принимать решения.

💡Важно понимать, что вы будете делать с этой информацией: планировать беременность в ближайшее время или, например, воспользуетесь программой отложенного материнства - заморозки яйцеклеток.
Значения АМГ могут помочь определиться.

❤️Помните, что АМГ показывает какой овариальный резерв сейчас. Он не может предсказать, как быстро он снизится в будущем, и не может предсказать, сможете ли вы забеременеть самостоятельно.

❗️Что не показывает АМГ?
Способность женщины самостоятельно забеременеть.

Исследования показали, что не было НИКАКОЙ разницы в частоте наступления беременности у женщин с нормальными значениями АМГ, по сравнению с женщинами с низкими уровнями АМГ (менее 1 нг/мл).

✅Если вы проверили свой АМГ и получите низкий показатель, это не означает, что вы не сможете самостоятельно забеременеть завтра или через 6 месяцев.

Тот факт, что у вас «нормальный» уровень АМГ в настоящее время, не означает, что он останется нормальным в будущем. 

👉С возрастом у всех женщин снижается способность к зачатию, и то, насколько быстро это снижение происходит, различно и его нельзя предсказать.

Женщины рождаются с определенным запасом яйцеклеток (приблизительно 1-2 млн). 

📆Начиная с первого менструального цикла, организм каждый месяц выбирает группу фолликулов (с незрелой яйцеклеткой внутри).
👉Далее они растут, но только один, который лучше ответил на гормональный стимул, становится доминантным и овулирует. ✖️Яйцеклетки, которые не прошли отбор для овуляции, погибают, и процесс повторяется.

Что означает АМГ?
❤️АМГ или антимюллеров гормон– это важный тест, позволяющий узнать об овариальном резерве женщины на сегодняшний день. 
Этот гормон вырабатывается маленькими фолликулами в яичниках, которые еще даже не видны на УЗИ.

🌪️Более высокие значения АМГ (более 1 нг/мл) обычно означают, что у женщины нормальный овариальный резерв. Более низкие значения (менее 1 нг/мл) могут указывать на сниженние овариального резерва.

Доказано, что фертильность (способность к зачатию) женщины снижается с возрастом, поэтому АМГ также снижается в зависимости от возраста⬇️

Еще поигралась с искусственным интеллектом, глаза похожи, ну и щеки видимо сейчас тоже😂

Сегодня взяли биопсию шейки матки замечательной девушке.
Она сказала, что не больно, я была очень счастлива🤗

Показание к биопсии шейки матки - уточнение диагноза!
➡️Окончательный диагнозы ставится по результатам гистологии (анализа тканей).

Алгоритм такой:
1️⃣Берём онкоцитолгию и ВПЧ в рамках скрининга на шейки матки.
2️⃣При патологии в результатах проводим кольпоскопию.
3️⃣При патологии по кольпоскопии берём биопсию.
ИЛИ берём биопсию при неясном результате кольпоскопии - зона трансформации 3️⃣ типа.

🌸Конечно все индивидуально и зависит от конкретного случая, это которий алгоритм.

Будте здоровы, я а вам в этом помогу🫂

😫А делать то с этим что?
Легкую степень можно попытаться скорректировать с помощью физических упражнений.

В идеале сначала попробовать под контролем реабилитолога или гинеколога и только потом делать самостоятельно.

🌸Не только упражнениями Кегеля богаты реабилитологи, они могут помочь в работе с осанкой, что тоже снижает нагрузку на тазовое дно.

➡️Работа со смежными мышцами и коррекция бытовых привычек будет ускорять реабилитацию.

🐯Как понять что есть опущение органов малого таза?

А еще:
⭕️невозможность удерживать тампон или менструальную чащу
⭕️видеть или чувствовать выпуклость ткани из половой щели, ее несмыкание

Сначала немного статистики и причин.
Мышцы и соединительные ткани тазового дна обычно удерживают органы малого таза на месте.

🫀Органы малого таза включают влагалище, мочевой пузырь, матку, уретру и прямую кишку.

Опущение органов малого таза происходит, когда мышцы и ткани тазового дна ослабевают.

➡️Это может быть связано с
⭕️беременностью
⭕️родами
⭕️ожирением
⭕️хроническими запорами
⭕️неправильными тренировками
⭕️хроническим заболеванием легкий с кашлем
⭕️дисплазия соединительной ткани
⭕️менопаузой (из-да изменение самих тканей).

🐯Подтекание мочи, слабость мышц тазового дна это реальность большинства из нас в течение жизни.

😐Около 30% женщин столкнется с опущением органов малого таза, а это каждая 3.
Каждой 5 потребуется операциях.
И у каждой 3 после операции возможно повторное опущение.

🌸НО не все так плохо, мы можем попытаться не допустить этого профилактикой!

❓Почему мы не проверяем партнера на ВПЧ?

У женщины есть шейка матки и четкая зона где живет ВПЧ, прям пальцем можно показать. Оттуда врач и берёт мазок. У мужчины нет такой зоны и если анализ отрицательный это не значит, что он реально отрицательный. Ну и ВПЧ передается даже через презерватив.

👩🏻‍⚕️Поэтому соблюдаем скрининг на рак шейки матки и вакцинируемся от ВПЧ.

Зашла я значит в туалет в ЦЕХ85 и расстроилась.

На ободке унитаза были следы обуви.
Неужели люди не бояться разбить нос восседая орлами?😳

ОТ УНИТАЗА НИЧЕМ! НЕЛЬЗЯ! ЗАРАЗИТЬСЯ!

А нависая над унитазом мы не можем достаточно расслабить мышцы, потому что вынуждены удерживать равновесия.

Как итог:
- боли в мышцах тазового дна
- боли при мочеиспускании

Оно нам надо?
Писайте сидя пожалуйста❤️

Менструальный цикл — это не просто "кровь раз в месяц". Это целая система, которая показывает, как работает ваш организм.

Он делится на четыре основные фазы и длится в среднем 28 дней (но норма — от 24 до 38 дней, у всех по-разному).

1. Менструация (1–5 день цикла)
Это когда идёт кровь.
Тело избавляется от эндометрия - слизистой матки, потому что беременность не наступила.
Кровь — это не «грязь», а просто часть естественного процесса.
Вы можете чувствовать усталость, спазмы, перемены настроения — это нормально.

2. Фолликулярная фаза (примерно 1–13 день)
Организм начинает «готовиться» к новой овуляции.
В яичниках зреют фолликулы — маленькие пузырьки с яйцеклетками. Один из них станет «главным».
Уровень эстрогена растёт, настроение и энергия обычно улучшаются. Кожа часто выглядит лучше — всё благодаря гормонам.

3. Овуляция (примерно 14 день)
Фолликул лопается, яйцеклетка выходит. Это окно, когда может наступить беременность.
У кого-то появляются лёгкие боли внизу живота, усиливаются выделения — прозрачные, тянущиеся, как яичный белок.
Либидо тоже может подскакивать — природа знает, что делает.

4. Лютеиновая фаза (15–28 день)
Яйцеклетка либо оплодотворяется, либо нет.
Если нет — организм «сворачивает» всю подготовку.
Гормон прогестерон сначала поддерживает возможную беременность, а потом резко падает — и запускается новая менструация.
В этой фазе и проявляется ПМС — чувствительность, плаксивость, голод, раздражение и тяга к сладкому.

Почему важно понимать свой цикл?
— Чтобы отслеживать здоровье.
— Чтобы понимать, что происходит (в теле и в настроении).
— Чтобы планировать или предотвращать беременность.
— Чтобы не пугаться естественных процессов

А какие еще риски в беременность при ожирении?

🦞Мы говорим о индекса массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2

⭕️выкидыша
⭕️гестационного диабета
⭕️повышения артериального давления
⭕️преэклкмпсии
⭕️тромбозов
⭕️кровотечения после родов
⭕️дистоция плечиков ребенка в родах (застревание ребенка в родовых путях)

Все это можно предотвратить снизив вес до беременности.

➡️К сожалению, снижение веса во время беременности полностью не уберет эти риски, и вашему гинекологу необходимо очень внимательно наблюдать за беременностью.

Обязательно проследите, чтобы ваш акушер-гинеколог посчитал риски и принял меры, если они необходимы🙏

1 фактор высокого риска или 2 умеренного - показание к назначению ацетилсалициловой кислоты вашим гинекологом.

😠К сожалению именно умеренные факторы риска чаще не учитывают в практике гинекологи. Всему виной наши клинические рекомендации, там нет объяснения как быть то с этими умеренными рисками.

📕В мировой же практике есть четкая интерпретация и тактика. Считаю, что подобную практику мы обязаны применять на своих приемах.

Еще раз о факторах риска прелампсии.

Факторы высокого риска
🔴Преэклампсия во время прошлой беременности
🔴Многоплодная беременность
🔴Гипертоническая болезнь
🔴Хроническое заболевание почек
🔴Сахарный диабет (1 и 2 типов)
🔴Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром)

Факторы умеренного риска
🟠Первая беременность
🟠Интервал между беременностями 10 и более лет
🟠Индекс массы тела (ИМТ) более 30
🟠Семейная история преэклампсии (мама или сестра)
🟠Возраст 35 лет или старше
🟠Осложнения при предыдущих беременностях (рождение ребенка с низким весом)
🟠Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

🙃Услышала неприятный разговор коллег в автобусе.

Вчера с сестрой запланировали поездку и прогулку в центре города, и чтобы находить больше шагов поехали туда на автобусе.

На нашей остановке зашли две женщины и сели за нами. Во время поездки по их беседе я поняла, что мы коллеги, они тоже акушеры-гинекологи из местной ЖК.
🎧В какой-то момент дама постарше начала рассказывать коллеге о новой пациентке у нее на учете, что «не знает» даже как же ей такую вести, как же тяжело будет. А причина в весе женщине, он больше 100 кг.

✍После она пустилась в воспоминания о пациентках 100-130 кг у нее на учебе ранее, где чтобы измерить живот, надо было пациентку обнять и подобные размышления.

😳Мне стало как-то не по себе, неприятно даже. Очень громкий разговор, даже показалось с небольшим презрением.

➡️А я все время их беседы думала «Надеюсь ты назначила пациентке аспирин для профилактики преэкламсии, если у нее есть еще хоть один фактор риска🙏»

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠
это небольшой факт о женском здоровье, гинекологии, просто про женщин и для женщин❤️
#женскаясреда@doctor_meshkova

✍Комбинированные контрацептивы категорически нельзя использовать женщинам с мигренью с аурой в любом возрасте!
И женщинам с мигренью без ауры с 35 лет!

➡️Это связано с риском инсульта.

🌱Женщины с мигренью с аурой имеют повышенный риск инсульта, который увеличится, если использовать препарат с эстрогеном.

🌱Если у женщины мигрень без ауры, ее риски инсульта ниже, но при достижении 35 лет происходит суммация риска возраст + мигрень + препарат с эстрогеном.

Берегите себя и будьте здоровы🙏

Как запланировать пол ребенка?

Никак😳
На этом можно было закончить.

➡️За пол ребенка отвечает мужская клетка - сперматазоид.
Именно она несет либо Y-хромосому, которая станет мальчиком, либо Х-хромосому, которая будет девочкой.

🦞Вокруг темы планирования куча мифов, которые предлагают женщинам есть определеную еду, заниматься сексом только за день до овуляции или в день овуляции, а также использовать разные чудные дополнения.
Например китайские таблицы, специальные позы, держать мужа за определенное яичко🙈, положить под кровать прялку или топор.

🥲В некоторых странах селекция (выбор) по полу стали катастрофой. Например в Китаи с 1979 по 2015 год была политика «Одна семья - один ребенок». Которая привела к демагрофической проблеме в настоящем.
К сожалению, некоторые семьи, которые узнавали, что ждут девочку, прерывали беременность.

🌺В нашей стране запрещено выбирать пол ребенка в программах ЭКО!
Если только у пары нет патологии, которая передается малышу определенного пола.

Эта кнопка поможет записаться на прием

В медицине есть отдельный раздел - маммология, который изучает диагностику, лечение и профилактику болезней молочной железы.
Однако врача маммолога не существует😔

Ответственность за вашу грудь разделили между собой гинекологи, онкологи и хирурги.

🎧Гинекологи - первый рубеж в борьбе с раком молочной железы.

Во время ежегодного осмотра гинеколог обязан осмотреть и пропальпировать вашу грудь.
Да, пальпация не самый информативный метод, но именно он чаще всего приводит женщин на прием к врачу, потому что «что-то нащупала».

🌱УЗИ молочных желез также выполняет гинеколог с обучением по УЗИ или врач УЗ диагностике, по жалобам или профилактически.
К сожалению, четких норм профилактического УЗИ нет, поэтому можно ориентироваться как с маммографией, раз в 1-2 года или индивидуально.

💘Когда гинеколог понимает, что необходимо исключить или подтвердить злокачественное новообразование, направлен к онкологу-маммологу.

➡️В нашей стране это врачи-герои, сереьезно.
Из-за отсутствия отдельной специальности маммолога и отказа некоторых гинекологов заниматься молочной железой, на их плечи ложится все, от прыщика на ореоле, до тяжелых метастатических опухолей.

➡️Хирурги вступают в игру, когда необходима операция, любая. Фиброаденома, абсцесс, мастит, онкология и т.д.

➡️А есть еще новая и многообещающая специальность - мультимодальный диагност молочных желез.
Чаще всего это онкологи, которые овладели всеми видами диагностики: маммография, УЗИ, МРТ, КТ, биопсии. И помогают сразу по всем фронтам.

✔️Так что ваша грудь под защитой целой команды докторов, главное найти своих героев🦸🏻‍♀️

А вам гинеколог осматривал молочные железы?

✍Я гинеколог и ни за что бы:

⭕️не стеснялась просить справку об отсутствии ИППП у партнера
⭕️не винила бы КОК в наборе веса, потому что знаю, что хорошо и много кушаю😂
⭕️не противилась бы половому воспитанию детей, потому что это про их безопасность, а не развращение.
⭕️не лечила бы самостоятельно молочницы, потому что это может быть вообще не она
⭕️не переживала бы, если менструация задерживается, тест отрицательный, а накануне был перелет или орви
⭕️не использовала бы дюфастон, если планирую беременность
⭕️не отказалась вакцинироваться от коклюша в беременность, потому что это реально важно
⭕️не стала принимать поливитамины для беременных

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠
это небольшой факт о женском здоровье, гинекологии, просто про женщин и для женщин❤️
#женскаясреда@doctor_meshkova

🦞Мультифолликулярные яичники на узи не равно синдром поликистозных яичников🦞

➡️Чтобы написать в заключении узи мультифолликулярные яичники врачу необходимо увидеть более 20 фолликулов во всем яичнике или яичник более 10см3 в объеме.

🌱А чтобы поставить СПКЯ необходимо исключить все другие патологии цикла и собрать минимум 2 критерия из 3х:
1️⃣нарушение менструального цикла или овуляции
2️⃣мультифолликулярные яичники по узи
3️⃣повышение мужских половых гормонов в крови или клинические признаки в виде акне, алопеции или гирсутизма.

Подробнее про СПКЯ #спкя@doctor_meshkova #спкя

Мой любимый день недели среда, не знаю почему, но еще с детства это так.
Именно в среду чаще всего случались самые хорошие и не очень события моей жизни.

Поэтому я решила создать рубрику «ЖЕНСКАЯ СРЕДА», где каждую среду я буду разбирать интересный факт о женщинах, про женщин и для женщин❤️🫂

И придумала я это вчера в среду, но начнем сегодня, в четверг😅
Буду публиковать под хештегом #женскаясреда@doctor_meshkova

Поигралась с искусственным интеллектом, в первом варианте все хорошо, кроме носа и непонятного предмета снизу слева😅
А второй получился более агрессивный что ли😂

Как гинеколог часто сталкиваюсь с вопросом «что должно быть в женской аптечке для отпуска?»
Лови подборку обязательных препаратов, сохрани, чтобы не потерять.

Также добавила блок для беременных, потому что беременным летать, загорать, отдыхать можно и даже нужно. Только если ваш врач не обнаружил противопоказания!

Безопасного отпуска, ваш гинеколог❤️

#аптечкавотпуск #аптечкабеременной #гинекологспб #аптечка #гинеколог #отпуск

В полете полистала журнал авиакомпании и загорелась идеей посетить Китай, очень мне нравится Азия🥰

Финальный вечер в коммунистической стране - Вьетнам.
Свое прошлое посещение в 15 лет помню смутно, только общее воспоминание «хочу сюда вернуться».

В этот раз мы не были сильно активны за пределами своего отеля, так как в отеле и на острове было чем заняться.
Но также общее впечатление - вернусь сюда еще.

В 2010 году мы еще были в Хошимине, столице Вьетнама. Я бы повторила этот опыт с нынешним жизненным интересом.

Комфортная для отдыха страна, по общей атмосфере и по отношению местных.

Я всегда объясняю беременным, что глюкозотолерантный тест и контроль за гестационный диабетом это не только про них, а еще про их будущих малышей.
Мы можем снизить риски проблем для маленького человека!

Если у меня был ГСД, у ребенка будет диабет?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — не редкость: с ним сталкивается каждая пятая беременная. Поэтому важно знать, какие могут быть риски для малыша.

Вместе с детским эндокринологом Сабиной Сафиуллиной разбираемся, будет ли у ребенка диабет, если у мамы был ГСД, нужно ли контролировать его сахар и показываться эндокринологу.

✈️ А если у вашего ребенка есть красные флаги, перечисленные на карточках, записаться к эндокринологу можно здесь

От Бруно приветы присылают💙 очень скучаю🥲

Мой Бруно сейчас в Петербурге на передержке, каждый день присылают приветы от него.

✨Введу в контекст: Бруно мой мопс, которого мы завели с уже бывшим мужем в 2018 году.
В 2023 году моя средняя сестра Настя забрала Бруно к себе потому что они слишком сильно любят друг друга.
И теперь я прихожу к ним в гости, благо живет в соседних домах (реально в соседних, через дорогу😂).

🌸Так вот Настя сейчас проходит второй этап своих пластических операций на кожу после большого похудения. И дата операции совпала со днем моего отъезда в отпуск.

🥹Бруно специфичный и подставлять так друзей мы не смогли, поэтому обратились к догситтеру.

📝Это первый опыт, но если все пройдет успешно, мы сможем с сестрой вместе выезжать из города, потому что даже к родителям сейчас приезжаем по отдельности.

✈️В 2009 году в 14 лет я уже была во Вьетнами, отдыхали также в Нячанге на острове, в отеле Vinpearl.
🏝Тогда остров был скромнее, один отель, гольф клуб, аквапарк поменьше, парк развлечений, скромный океанариум, поющие фонтаны, зал советских автоматов.

⬆️За 15 лет остров сильно изменился, построили еще несколько отелей, на вилле одного из них мы сейчас остановились, тоже Vinpearl.
🐸Появился зоопарк, колесо обозрения, ботанический и тематический сад, разросся аквапарк, добавили кучу различных ресторанов и магазинов.

👍Владелец сети отелей и парков Vinpearl - первый долларовый миллионер Вьетнама, который учился в Москве. Местные называют его вьетнамский Трамп.
Первые деньги Фам Нят Выонг заработал открыв магазин вьетнамской еды на Украине и создав бренд лапши быстрого приготовления.

↗️Затем стал инвестировать в бизнес во Вьетнаме и теперь в Vingroup входят отели, магазины, парки развлечений, больницы, школы, жилые комплексы, интернет магазины и т.д.
В последние годы компания развивает проекты по кибербезопасности, производство автомобилей, смартфонов, скутеров.

🔥Восхищает масштаб🔥

Еще сегодня была активность в виде скоростных санок, мне понравилось👍🏻
А именно понравилось контролировать скорость, потому что я не фанат экстремальных активностей😅

Жирафы и носороги очаровашки😍

Сегодня мы все-таки дошли до парка, в котором есть зона с животными.
Хотя я обычно не посещаю цирки и подобные развлечения с животными.
У львов и тигров очень маленькие вольеры, жирафы и носороги очень милые.