Каждый лидер иногда сталкивается с карьерным выбором

Вы многое достигли: управленческая роль, опыт, команда. Но приходит момент, когда возникает вопрос: «А дальше что?»

Работа больше не радует, хочется перемен — но каких именно и как сделать новый шаг без риска?

Знакомьтесь, Нино — коуч международной сертифицикации, выпускница Университета Ноттингема, экс-директор по маркетингу в международной компании. Она сама прошла осознанный карьерный поворот и уже помогла более 100 клиентам — в том числе топ-менеджерам и руководителям.

С её поддержкой:
- находят новое направление
- принимают уверенные решения
- переходят в другую индустрию или запускают своё дело

В блоге — конкретные и применимые материалы: 
— Как понять, куда развиваться: разбор кейса менеджера престижной фармацевтической компании
— Как выбрать профессию или индустрию 
— Главная ошибка при уходе из найма

Подписывайтесь, если хотите двигаться дальше — уверенно, спокойно и с поддержкой.

Рефлексируем

В целом ситуация ужасающая — проталкивают что угодно. Ещё в 2023-м году было заявлено о том, что есть серьёзные побочные эффекты. Что они сделали? Подождали 2 года, провели еще несколько исследований и протолкнули.

Честно говоря, я пока недоумеваю, почему никто не бьёт в колокол настолько остервенело, насколько это только возможно.

Что должно произойти, чтобы люди напряглись? Поделитесь мнением в комментариях

Убить деда, леча деменцию

Леканемаб (Лекемби) одобрен FDA (в январе) и EMA (недавно). Европейская комиссия выдала разрешение на продажу препарата Leqembi (леканемаб), что сделало его первым препаратом в ЕС, способным замедлить прогрессирование ранней стадии болезни Альцгеймера.

"Леканемаб показан взрослым с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией вследствие болезни Альцгеймера, которые не являются носителями аполипопротеина E ε4 или являются гетерозиготами с подтвержденной амилоидной патологией".

Очень здорово, не так ли? А вот не так уж здорово согласно данным сетевого мета-анализа

Результаты: Среди 7 методов лечения, протестированных на 21 236 пациентах (26 исследований с низким риском смещения или с некоторыми проблемами), донанемаб был лучшим лечением по когнитивным и функциональным показателям, и он был почти в 2 раза эффективнее адуканумаба и леканемаба и значительно более полезен, чем другие методы лечения по глобальной (когнитивной и функциональной) шкале оценки клинической деменции — сумма ячеек (NNT=10, 95% ДИ 8-16).

Сумасшедшие риски

Особая осторожность требуется в отношении отека мозга и микрокровотечения из-за клинически значимых рисков отека для донанемаба (NNT=8, 95% ДИ 5-16), адуканумаба (NNT=10, 95% ДИ 6-17) и леканемаба (NNT=14, 95% ДИ 7-31), которые могут перевешивать преимущества.

Это означает, что:
у одного из 8, получающих донанемаб, разовьётся клинически значимый отёк мозга или микрокровоизлияние, связанный именно с лечением;
у одного из 10 — при адуканумабе;
у одного из 14 — при леканемабе.

Внимание: это не обязательно любой отёк, а именно такой, который считается клинически значимым. То есть он либо требует вмешательства, либо вызывает симптомы.

Это что же получается — новое средство для лечения Болезни Альцгеймера в принципе может использоваться для легкой эвтаназии? Очевидно, экономический эффект — рост расходов на здравоохранение из-за необходимости снимать отёк мозга.

Что думаете об этом?
🔥 — кошмар
🗿 — отлично, я как раз собираюсь реализовать завещание, пока матушка не передумала
😐 — Robert F. Kennedy Jr, жми на газ, каждой стране нужен свой Роберт Кеннеди

Какой рак хотите? Или принцип выбора ингибитора SGLT-2

Учёные из Франции опубликовали исследование риска рака при применении ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 в журнале Drug Safety

Исследователи провели анализ непропорциональности с использованием Vigibase ® в период с 2014 по 2023 год, чтобы оценить связь между применением иSGLT-2 и риском регистрации различных подтипов рака по сравнению с GLP-1 и ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4).

Среди 644 зарегистрированных случаев рака, связанных с использованием иSGLT-2, 427 (66,3%) были мужчинами, средний возраст составил 66,5 ± 9,7 лет.

Ингибиторы SGLT2 показали повышенное отношение шансов сообщения о раке мочевого пузыря (ROR 4,46, 95% ДИ 3,23–6,17) и раке почки (ROR 1,84, 95% ДИ 1,25–2,69), но не для всех других подтипов рака.

В этом анализе непропорциональности с подходом, генерирующим гипотезы, иSGLT-2 связаны с повышенным риском сообщения о раке мочевого пузыря и почек.

Вывод авторов: Необходимо срочное уточнение этого сигнала с дальнейшими долгосрочными наблюдательными исследованиями.

Отмечу, что этой статье предшествовали данные испанского исследования 2021-го года, которые подтвердились в 2025-м.

Тревожно?
❤️ — да
🗿 — нет

Скрипты в психиатричке

Одна подписчица Поясни за мед пожаловалась, что в Вологодской психиатрической больнице будут вводить скрипты и аудиобейджи🥲

А где скрипт — там и продажа. Интересно, что будут продавать в психиатрической больнице?
🔥 — выход на свободу
❤️ — койку получше
⚡️ — сигаретку
🗿 — каменного друга, чтобы было не скучно
💅🏼 — двойную порцию "габы-габы" или каких-то других препаратов
😐 — свой вариант

Упущенная возможность

В 2023-м году Оземпик разрывал Оскар и вообще всё медиаполе. В этом году всё могло быть по-другому — РУССКИЕ ОЗЕМПИКИ УПУСТИЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ

Марк Эйдельштейн мог стать лицом Велгия, Инсудайва, Квинсенты, Сеглурии, Семавика, Семуглина и Семаглутида Дж.

Так сказать заявить о российском фармпроме глобально, сказав со сцены любой голливудской площадки

"Я благодарен маме, папе и <любой препарат из перечисленных>. Благодаря ему я не толстый, как в 4-м классе!"

Это выступление был бы достойно оваций и премии Smartpharma Awards. Марк стал бы спикером и селебой на Digital Pharma и мог бы сделать селфи даже с Вячеславом Красновым.

Считаю эту ситуацию абсолютным упущением и провалом PR-служб семаглутидов всея Руси

Лекарственная деменция: антипсихотики

Продолжаем рассматривать обзор о связи деменции и умеренных когнитивных нарушений с приемом лекарств.

Первое поколение – выраженные антагонисты дофаминовых D2-рецепторов. Дофамин играет важную роль в когнитивных процессах и вовлечён:
- во внимание
- мотивацию (важную для обучения и планирования)
- оперативную память
- скорость обработки информации и контроль импульсов.

Имеются данные о негативном влиянии на эти функции.

Ретроспективное исследование, охватившее более 300 000 пациентов, показало, что приём атипичных антипсихотиков увеличивает риск развития болезни Альцгеймера на 24%.

Второе поколение – клозапин, кветиапин и оланзапин – обладают выраженными антихолинергическими свойствами. Это создаёт риск когнитивных нарушений (особенно памяти) и может вызывать острый делирий.

Оланзапин и кветиапин обладают выраженными антигистаминными свойствами, что объясняет их применение как седативных средств, обычно в дозах ниже антипсихотических.

Комбинация антидофаминергических и антихолинергических эффектов, даже без антигистаминного действия, повышает когнитивный риск.

Атипичные антипсихотики способны вызывать метаболический синдром. Ожирение исследователи связывают со снижением когнитивной функции через нарушение регуляции инсулина, гиперлипидемию и сосудистые повреждения.

Ряд исследований, включая двойные слепые, плацебо-контролируемые, выявили значительное снижение корковой толщины после приёма антипсихотиков, особенно в префронтальной коре.

Механизмы этого явления до конца не ясны, истончение коры головного мозга положительно коррелировало с кумулятивным приёмом типичных антипсихотиков, но в меньшей степени — с приёмом атипичных.

По обоснованному ссылками на источники мнению авторов обзора это может быть связано с влиянием атипичных антипсихотиков на метаболизм холестерина, который критически важен для миелинизации как белого, так и серого вещества.

Острые и хронические эффекты: острые когнитивные нарушения могут возникать из-за антигистаминных эффектов (в основном седация и ухудшение обучения) и антихолинергических эффектов (в основном нарушение памяти) в любое время после начала терапии. Антипсихотики, особенно атипичные с выраженными антихолинергическими свойствами, могут вызывать острый делирий. Хроническое лечение увеличивает риск развития деменции.

Группы пациентов с высоким риском: пожилые люди

За пределами обзора: в одном из исследований, посвященном отмене антипсихотиков, отмечался критерий успешности отмены – базовая оценка по шкале NPI (Neuropsychiatric Inventory) ≤ 14 баллов. Более подробно этот вопрос мы рассмотрим при разборе другой обзорной публикации.

Пока внутри сервиса имеется только Дозатор Рисперидона, но мы можем увеличить число нейролептиков — укажите наименования в комментариях тг-канала Dozator.io.

Исследование рассматривается при поддержке Иконы фармы — по ссылке можно подписаться на канал.

Минздрав обновил порядок возложения функции врача на фельдшеров и акушеров

Действие приказа № 155н, прописывающего порядок возложения на фельдшера или акушерку функций лечащего врача, включая назначение наркотических средств, вступает в силу с сентября 2025 года и будет действовать до сентября 2031 года.

Согласно нему, функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» медучреждения педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами, а также в случае их временного отсутствия. Такие функции получает и фельдшер бригады скорой помощи.

Освобождение фельдшера, акушера от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медорганизации.

Кошмарит фарму и FDA: как дела у Кеннеди?

Мероприятие в штаб-квартире FDA в Мэриленде, которое должно было стать приветственным для нового комиссара FDA Марти Макаи, включало 40-минутную речь министра здравоохранения и социальных служб Роберта Кеннеди, сообщает издание Politico.

Обращаясь напрямую к сотрудникам агентства, он назвал FDA "петрушкой" для индустрий, которые оно регулирует.

"Глубинное государство реально", — сказал Кеннеди, как цитирует Politico, объясняя, что "каждое учреждение, созданное людьми", неизбежно оказывается под контролем мощных интересов.

Эпидемия аутизма: Речь Кеннеди в FDA последовала за его обещанием найти причину "эпидемии аутизма" в стране к сентябрю с помощью "масштабных тестирований и исследовательских усилий". В своей речи в FDA он упомянул, что вскоре опубликует "новые данные" от CDC, которые показывают, что 1 из 31 детей теперь имеет диагноз аутизм, в то время как ранее этот показатель составлял 1 из 36.

Исследования, которые не проводятся. Кеннеди сказал в своей речи в FDA, что информация, связанная с растущими показателями хронических заболеваний, аллергий и других болезней, "есть", но эти исследования "не проводятся, потому что могут задеть финансовые интересы мощных субъектов", добавил он.

Он также назвал препараты третьей по величине причиной смерти американцев. Кеннеди сослался на службу фармаконадзора (American Society of Pharmacovigilance), которая указала, что побочные эффекты лекарств ежегодно вызывают более 250 000 смертей.

Забавно, что уже в изданиях, которые никак не относятся к здравоохранению, разлетаются статьи о том, что "Кеннеди разрушает здравоохранение", а в отраслевых журналах США представителями компаний выражается максимальная озабоченность ситуацией.

По сути система пытается спасти себя и не дать вакцинированному антиваксеру работать в новом ключе.

Для одних происходящее может показаться общим фоном цирка фриков, который избрался в США. Для других это кажется последовательным обновлением системы, которая позволяет себе давать десятилетние ответы на запросы о побочных эффектах.

Что думаете о происходящем?
🔥 — заряжаюсь поп-корном и жду изменений, Кеннеди задаст новый тренд
🗿 — ничего не жду, Кеннеди провалится, здравоохранению нужны тихие министры
😁 — FDA ПЕТРУШКА

Прощения у Юры просить не буду — я не имею к этому никакого отношения

В 2024 г. запустили 17 ракет — это исторический минимум России.

🚀 В начале 2024 г. экс-глава Роскосмоса Юрий Борисов заявлял о планах запустить 40 ракет, но затем он выбрал карьеру актёра. В итоге в 2024-м пусков было всего 17 — столько же было в ковидном году.

Доля России в мировых пусках упала до 7%. В 1990 г. Россия успешно запустила 61 ракету, в 3,5 раза больше, чем в 2024 г.

Успешные орбитальные запуски в 2024 году
(в скобках – прирост за год)
🇺🇸 США – 155 (+46)
🇨🇳 Китай – 66 (0)
🇷🇺 Россия – 17 (-2)
🇯🇵 Япония – 5 (+3)
🇮🇳 Индия – 5 (-2)
🇮🇷 Иран – 4 (+3)
🇪🇺 Европа – 3 (0)
🇰🇵 КНДР – 1 (0)
Всего – 255 (+43)

В мире успешные космические пуски в 2024 г. увеличились с 212 до 255, или на 43 ед. (+21%). Прирост дал SpaceX Илона Маска — +38 пусков.

Что это означает для фармацевтики? Ничего. Абсолютно фиолетово.

С другой стороны, к засорению космоса ненужным хламом для слежки Россия тоже не будет иметь никакого отношения. Ограничимся бейджами для докторов с прослушкой и школьными дневниками с микрофонами для учеников старших классов.

С Днём Космонавтики!

Лекарственная деменция: проблематика нарастает?

В журнале Drug Safety вышел обзор, который посвящен этому вопросу, и который мы будем шаг за шагом разбирать.

Проблематика

1. По оценкам, лекарственная деменция составляет 2,7–10% всех деменций. Обзор 32 исследований, проведенный в 1988 году, показал, что лекарственные препараты являются наиболее распространенной причиной обратимой деменции, составляя 28,2% случаев.
За последние десятилетия ставки рецептов и общая индивидуальная лекарственная нагрузка возросли, что означает, что сегодня эти цифры могут быть выше.

2. Растёт распространенность полипрагмазии — клинической ситуации лечения пятью или более препаратами. Она встречается более чем у 60% людей в возрасте 65 лет и старше.
Клинический опыт и отчеты о случаях заболевания показывают, что деменция, вызванная приемом лекарств, не всегда распознается, как таковая.

3. Лекарства являются одной из наиболее распространенных причин делирия, особенно у пожилых людей. Лекарства с антихолинергическими и седативными свойствами особенно хорошо известны этим, но другие классы лекарств также могут вызывать делирий.

В публикации рассматриваются отдельные группы лекарств — начнём со статинов.

Статины

Что отмечают авторы?

1. По тому же механизму, который снижает синтез холестерина, статины также снижают синтез коэнзима Q10 (убихинона). Коэнзим Q10 имеет несколько биологических функций, одна из которых действует как внутриклеточный антиоксидант. Таким образом, дефицит коэнзима Q10 может способствовать усилению нейровоспаления.
Установлено, что нарушенный липидный метаболизм может влиять на миелинизацию мозга.

2. Острая и хроническая потеря памяти/амнезия, вызванная статинами, была задокументирована в многочисленных отчетах о случаях. Например, в этом сообщении.

3. В 2012 году Американское управление по контролю за продуктами и лекарствами обязало производителей статинов включать обратимые когнитивные нарушения (например, потерю памяти, забывчивость, амнезию, ухудшение памяти, спутанность сознания) в информацию о назначении статинов.

4. У мышей, получавших хроническое лечение симвастатином, наблюдался дефицит распознавания и пространственной памяти. Исследования с помощью визуализации у этих животных показали значительное снижение холестерина в гиппокампе.

Выводы авторов по группе лекарств

1. Острые и хронические когнитивные эффекты: Статины, по-видимому, в основном влияют на функции памяти. Часто сообщалось об обратимой острой амнезии после нескольких дней или недель лечения. Хроническое лечение (месяцы или годы) может привести к состояниям, похожим на деменцию.

2. Группы пациентов с высоким риском:
а. пожилые пациенты, особенно с имеющимися легкими когнитивными нарушениями или деменцией;
b. пациенты, принимающие другие препараты, нарушающие когнитивные функции, особенно те, которые влияют на память (в основном препараты с антихолинергическим действием).

Исследование рассматривается по инициативе редакторов сервиса Dozator.io — по ссылке можно подписаться на группу.

Латентный вуайеризм власти
#оффтоп

Как принимать законы, направленные против насилия в отношении врачей, так депутаты и губернаторы самые последние в очереди. А как слушать разговоры с пациентами, чтобы искать врагов среди врачей — так это всегда пожалуйста.

Или дело не во врагах?

Думаю, что элиты организуют такой досуговый формат — за большую денежку можно будет послушать разговоры с пациентом, а за ещё большую — получить доступ к видеофайлам. Осмотры женщин и мужчин станут доступнее для всех желающих.

https://t.me/mediamedics/11772

#пост_по_регламенту

Ну что же, Зоопарк продолжает собирать тематические папки научных и околонаучных каналов.

Встречайте - сегодня это у нас сразу две близкие по смыслу папки:

Биология

Медицина

P.S. Напомним, что мы в процессе сборки других тематических папок (см. подробности тут, химия, науки о Земле и гуманитарии уже были, остальные пока еще не выходили, так что есть шансы добавиться)

Лечение симптомов или о чём возмущения доктора Мясникова?

Доктор Мясников начал сомневаться в системе ОМС и открыто признался в этом.

"Это больная тема. Качество лечения, к сожалению, сегодня мало кого волнует. Я не про врачей — я про саму систему. Финансово это никак не стимулируется: ты можешь ничего не делать, главное — оформить документы, тогда оплатят".

Также он поделился переживаниями о том, что пришлось переобуваться... Или он имел в виду другое?

"Я ругался с коллегами, отстаивал страховую модель. Оказалось, что я не прав. Мы получаем деньги и должны из них платить зарплаты, коммунальные услуги, питание. Но купить оборудование, сделать ремонт, если сумма больше 100 тысяч — уже нельзя".

Ох уж эти тендеры? По сути доктор пожаловался на неудобство выбора подрядчика. Причем тут ОМС? Да не при чем. Просто свалил всё в кучу.

Давайте вспомним главную причину проблем.

Доля от ВВП, которая инвестируется в здравоохранение. Какая она? 3,5%. Может быть, доктор Мясников хотел пожаловаться на то, что она слишком низкая? Давайте, как в Японии — 8,24%. Давайте увеличим долю и тарифы ОМС до уровня японских. Тогда и купить оборудование будет легко, в том числе через торги, и не нужно будет никому намазывать откат на хлеб.

"Но это всё время оттягивает от главного — от пациента. Я до сих пор не уверен, что бюджетное финансирование — это лучше, но при нём, может быть, и тратилось бы меньше. А сейчас — масса подрядчиков, фирмы-однодневки. Нанимают кого попало, что-то строят, лифты потом не работают, и всё по кругу"

Какие лифты? Фирмы-одноневки? О чем это вообще? Так мы увидели, что доктор Мясников в своей речи для ОСН подкинул нам симптоматических рассуждений о том, почему ОМС плоха. Тендеры душат, планы ограничивают заработок. Этиологию не разглядел, предлагает лечить болезнь, а не пациента.

А болезнь в том, что здравоохранению не хватает денег со стороны тарифа. Когда сердцу не хватает кислорода сами знаете, что происходит.

⚠️Новоприбывшим: пробегитесь по закрепам и этой подборке, чтобы понять тематику канала.

Тема 1. Побочные эффекты
🖊Прощай, изжога, привет, деменция
🖊Кофе или витамин D? Выберите одно
🖊Гепатотоксичность после приема БАДов Herbalife
🖊Побочки ботокса: клинический случай
🖊99 миллионов вакцинированных от COVID-19 и их данные

Тема 2. Политика здравоохранения
🖊Обрезание контрактников: почему Москва экономит на здоровье и урезает офсетные контракты фарме?
🖊Повышение риска рака шейки матки с 20 до 30 лет на фоне приема вакцины от ВПЧ
🖊Кокрейн против масок в COVID-19
Сотрудничество с Северной Кореей (ряд постов)
🖊Пашня Трампа и передел здравоохранения в США

Тема 3. Принятие решений
🖊Анализ принятия решений в условиях пандемии от 6 стран
🖊Терапия гельминтозов и паразитозов (поддержка коллег из ПЗМ и Dozator.io)
🖊Назначать или нет лекарства пациентам с опьянением — британские алгоритмы

Тема 4. Новости фармотрасли
🖊Новый антибиотик одобрен FDA
🖊Герои Импортозамещения: Ривароксабан
🖊Какие препараты были одобрены FDA, но ушли с рынка
🖊Важные высказывания руководителей отрасли
🖊Обзор интересных публичных конфликтов

Такова тематика канала, это вам мой welcome-пост
❤️ — рад(а) знакомству
🔥 — подборка огонь

Передовые разработки в биотехнологиях ежедневно улучшают качество жизни. Однако с развитием технологий и изменением образа жизни появились и новые заболевания.

🖥 Синдром запястного канала
Это заболевание рук, вызванное защемлением срединного нерва в области запястья. Оно связано с длительным использованием компьютерной мыши и клавиатуры. Симптомы включают онемение кистей, слабость, затруднение удержания даже легких предметов, а в запущенных случаях – болевые спазмы по ночам.

🧬 Метаболический кризис
Нарушения обмена веществ, связанные с образом жизни, становятся одной из главных проблем современности. Избыток углеводов, жиров и простых сахаров в рационе способствует развитию ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Эти болезни все чаще диагностируются у людей младше 40 лет, хотя на их развитие также влияют генетика, уровень физической активности и другие факторы.

👁 Пандемия близорукости
В 2024 году Россия вошла в тройку стран с наихудшим зрением среди молодежи. Во время пандемии COVID-19 экранное время значительно возросло — ноутбуки, планшеты и смартфоны стали неотъемлемой частью учебы и работы, а прогулки на свежем воздухе сократились. Эти факторы достоверно способствуют росту числа случаев близорукости.

💨 Болезнь вейперов
Любители вейпов подвержены риску развития облитерирующего бронхиолита, известного как «попкорновая болезнь легких». Ученые обнаружили, что 75% ароматизаторов для курения содержат токсичный химикат диацетил. Он безопасен при употреблении в пищу, но при регулярном вдыхании провоцирует воспаления, образование рубцов и сужение бронхиол – крошечных дыхательных путей в легких. Впервые это заболевание выявили у сотрудников фабрики по производству попкорна.

Хорошая новость в том, что этих заболеваний можно избежать.
Достаточно вести активный образ жизни, следить за питанием и соблюдать эргономику работы. Здоровье в наших руках – особенно в мире высоких технологий.

Больше о здоровье в канале Петровакс

С учетом реалий "на земле", компания Bayer вскоре уйдет с рынка США из-за лимфом и 191 тысячи истцов. Новости о пошлинах мы видим, новое руководство, очевидно, не готово быть гибким.

Компания Bayer в пятницу попросила Верховный Суд США «прекратить беспредел» по судам, касающимся случаев развития лимфом после опрыскивания лужаек глифозатом (RoundUp).

«После не значит вследствие», но целых 191 тысяча человек обратились в суд.

Один из случаев недавно закончился вердиктом по выплате пострадавшему двух миллиардов долларов, с хвостиком.

Помножим на 191 тысячу, и никаких денег во Вселенной не хватит.

Компания Bayer, которая лет десять назад прикупила себе все активы Monsanto, заодно с глифозатом, имеет убийственный аргумент.

«Если не прекратите процессы, - сказала Bayer, - то мы с рынка США уйдем.

И как вы тогда будете сою и кукурузу выращивать?».

Прям интересно, чем дело закончится.

Риск рака у детей, прием ингибиторов протонной помпы и антибиотиков: есть ли связь?

В новой публикации журнала Drug Safety опубликованы интересные результаты национального анализа детей, рожденных с 2006 по 2016 годы (n = 722 372) в Швеции.

Что выяснилось?

Вывод 1. Прием ингибиторов протонной помпы в пренатальном периоде матерью НЕ СВЯЗАН с развитием рака. Также НЕТ и дозозависимого эффекта.

Вывод 2.
a. Ни пренатальное применение ИПП (aHR 0,56, 95% ДИ 0,28–1,09), ни антибиотиков (aHR 1,28, 95% ДИ 0,98–1,67) не были связаны с повышением риска рака до двух лет
b. В подгрупповом анализе у детей, пренатально подвергшихся воздействию хинолоновых антибиотиков (J01M) (n = 4 случая рака), наблюдалось повышение риска развития рака до 2 лет (aHR 4,23, 95% ДИ 1,36–13,21). Для других антибиотиков и локализаций рака ассоциации не выявлены (Доп. таблица S4).

Вывод 3.
а. Раннее воздействие ИПП (в первые годы жизни) было связано с повышением риска рака после двух лет (aHR 3,68, 95% ДИ 2,24–6,06).
b. Для антибиотиков в раннем возрасте значимой связи не выявлено (aHR 1,04, 95% ДИ 0,90–1,21).

Важно: следует учитывать, что показания к применению ИПП были неизвестны и могут объяснить наблюдаемую связь

Комментарий
Поставьте 100 ❤️ и я напишу, что ещё было связано с риском развития онкозаболеваний и 50🔥, если хотите узнать больше о методологии исследования.

Этот мем про Башара Асада и Продокторов вышел из берегов, я считаю, только в обратную сторону. Врачи — самые влиятельные люди Ближнего Востока.

Гинеколог из Воронежа стал главой администрации президента Сирии

Пост генерального секретаря правительства Сирии занял Альшараа Махер Хуссейн, ранее работавший гинекологом в Воронеже, сообщает издание Al-Araby. Уточняется, что он приходится младшим братом новому президенту Сирии Ахмеду аш-Шараа.

До своего назначения в сирийскую администрацию Махер Хуссейн занимал должность гинеколога и заведующего отделением в Дорожной клинической больнице Воронежа.

STADA теперь принудительно управляется российской компанией

Россия передала АО «Нижегородский химико-фармацевтический завод» (АО «Нижфарм»), принадлежащее структуре концерна Stada, во временное управление российской компании, следует из указа президента России Владимира Путина.

Согласно документу от 4 апреля, управляющим 100%-ным пакетом акций «Нижфарм» стало ООО «Фармирус».

ООО «Фармирус», согласно данным ЕГРЮЛ, принадлежит Анне Залогиной (бывшая сотрудница компании «Р-Фарм»). Ее зарегистрировали в 2020 году в Москве. Компания поставляет лекарства и медицинское оборудование по проектным заявкам. На сайте ООО «Фармирус» также указано, что компания «отдает предпочтение поставкам товаров России и ЕАЭС».

Запрос

Расскажите, как происходит трансфер власти и менеджмента в компаниях, переданных во временное управление — @pharmaicon_admin.

Не думаю, что в этом есть что-то криминальное🙂 будет даже проще как-то подготовиться многим сотрудникам западных фарм. к приходу нового руководства.

А может само руководство расскажет, с какими сложностями приходится справляться при таких изменениях. Было бы отлично увидеть ситуацию с двух сторон — сотрудников и руководства.

"Семавик" против толстушек: производитель "Герофарм" хочет отменить шоу "Большие девочки"

Российская фармкомпания "Герофарм" подала в Арбитражный суд Москвы исковое заявление против телекомпании "Пятница" и онлайн-кинотеатра "Премьер" с требованием приостановить трансляцию шоу "Большие девочки".

Основанием для обращения в суд стали опасения по поводу неэффективных, по мнению представителей компании, методов борьбы с лишним весом, применяемых к участницам.

Антиутопичность сюжета уровня "Чёрное зеркало" отдыхает". В одном из ранних сезонов данного телешедевра было заявлено шоу "Поглумись над толстяками" в антиутопической серии "15 миллионов заслуг". Там люди майнили очки за кручение педалей и тратили их на всякую ерунду.

Ещё более антиутопично то, что в реальной жизни такие шоу есть — и их множество — и производитель препаратов отменяет их ради пиара (по мнению Пятницы).

В качестве причин отмены указаны следующие:
1. Пропаганда калечащих методов похудения, которые опасны для здоровья
2. Частые кардио-тренировки негативно влияют на сердечно-сосудистую, опорно-двигательную систему, кишечник и другие жизненно важные органы
3. Психологическое давление на участниц шоу – возможность появления расстройства пищевого поведения, депрессии
4. Всё ради рейтингов без реальной цели помочь

Это смешно, учитывая, что после отмены семаглутида вес возвращается. Интересный способ признать нездоровыми нормальные методы похудения...

В целом надо помнить, что
1. аналоги ГПП-1 повышают риск беременности — ждем PR на федеральных каналах
2. аналоги ГПП повышают риск панкреатита в 9 раз, кишечной непроходимости — в 4 раза, гастропареза — в 3,67 раз
3. Были сообщения о слепоте при приеме семаглутида
4. А ещё стоит напомнить, что старший вице-президент Novo Nordisk говорил, что при отмене семаглутида — вес вернется.

Конечно, есть еще данные, что семаглутид спасает от деменции и алкоголизма, однако некоторые подписчики считают, что это натягивание совы на глобус.

Я считаю, что шоу отменять нельзя, потому что это участницы — живые примеры того, что можно что-то делать, с одной стороны, и с другой — контр-пропаганда токсичного бодипозитива.
🔥 — согласны
🗿 — не согласны

Комментарий к исследованию

Антидепрессанты убивают снова: прием связан со значительным приростом риска внезапной сердечной смерти

Опубликован пресс-релиз исследования на сайте Европейского общества кардиологов (ESC), где описано следующее:

Авторы исследования изучили все случаи смерти в Дании среди жителей в возрасте от 18 до 90 лет в 2010 году, проанализировав все свидетельства о смерти и отчёты о вскрытиях. Смерти классифицировались как несвязанные с внезапной сердечной смертью (non-SCD) или как внезапная сердечная смерть (SCD) на основе имеющейся информации. Воздействие антидепрессантов (АД) определялось как получение рецепта на препараты АД как минимум дважды в течение одного года за 12-летний период до года наблюдения (2010). Кроме того, период приёма был разделён на две группы: от 1 до 5 лет и 6 лет и более.

Среди 4,3 миллиона жителей в 2010 году в возрасте от 18 до 90 лет было зарегистрировано в общей сложности 45 701 случай смерти и 6002 случая внезапной сердечной смерти. Всего 643 999 человек принимали препараты АД до начала года наблюдения. Среди них зарегистрировано 1981 случай внезапной сердечной смерти, тогда как в общей популяции, не принимавшей АД, — 4021 случай.

Риск внезапной сердечной смерти был значительно выше в группах, принимавших антидепрессанты, по сравнению с общей популяцией во всех возрастных группах, за исключением группы 18–29 лет, для которой эта связь не была статистически значимой (см. таблицу 1 в приложении).

После корректировки данных по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям, по сравнению с общей популяцией, не принимавшей АД, у группы, принимавшей антидепрессанты от 1 до 5 лет, риск внезапной сердечной смерти был на 56% выше, а у тех, кто принимал АД шесть и более лет, — в 2,2 раза выше.

Напоминаю, что в России сейчас эпидемия употребления антидепрессантов и ничего не намекает на её убыль.

В рамках "умасливания" упомянуто, что риски сердечно-сосудистых заболеваний в принципе возрастают у людей с психическими расстройствами и влияние антидепрессантов до сих пор оставалось неясным. Как бы.

Осторожный соавтор исследования, доктор Ясмин Муйканович из Копенгагена, комментирует результаты следующим образом:

«Повышенный риск внезапной сердечной смерти может быть связан с возможными неблагоприятными эффектами антидепрессантов. Однако время воздействия антидепрессантов также может служить маркером более тяжелого основного заболевания. Кроме того, на увеличение могут влиять поведенческие или жизненные факторы, связанные с депрессией, такие как позднее обращение за медицинской помощью и плохое состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимы дальнейшие исследования».

Что же ещё нужно, чтобы признать риски и начать разворачивать концепцию насторожности к антидепрессантам? Конечно же, дальнейшие исследования.

Как вы считаете, нужны ли дальнейшие исследования или уже можно начинать думать о профилактических мерах и выделять группы пациентов с повышенным риском?
🗿 — нужны дальнейшие исследования
🔥 — надо выделять группы пациентов и готовить профилактические меры, 15 миллионов упаковок в год — серьезный уровень потребления антидепрессантов
❤️ — ничего не надо делать, я мизантоп(ка)

Идентичные упаковки

Делюсь постом Айжан Азербаевой, эксперта по международным стандартам качества и безопасности, о предотвращении врачебных ошибок,связанных с лекарственными средствами, которые схожи по названию и внешнему виду (LASA – Look-Alike, Sound-Alike).

Она считает, что один из важнейших факторов — внедрять в медицинские организации эффективные системы маркировки для минимизации риска ошибок, а именно:

1. Яркое оформление упаковки/ контейнеров
2. Уникальные идентификаторы
3. Критичная информация в местах хранения
4. Предупреждающие иконки в МИС

Пост целиком — здесь

В целом, конечно, мне кажется, что предупреждающие иконки в МИС — это довольно сложно для этих IT-медведей. Им проще ничего не менять, отсыпаться в своей берлоге и сосать лапу, на которую намазаны тендеры.
🔥 — гибкие решения со стороны МИС возможны
🗿 — вы совершенно правы про тендеры

Оцените дизайн упаковки дженерика ривароксабана
🗿 — унылый, надо лучше вкладываться в дизайн, на это невозможно смотреть
🔥 — я из Виатрис
❤️ — красиво

Червь-оптимизатор борется с FDA

Раннее я писала про Роберта Френсиса Кеннеди младшего, ставшего министром здравоохранения США, у которого в голове червь. Под руководством лейтенанта ФСБ Илона "Сидорова" Маска и капитана Дональда "Краснова" Трампа агент "Червь" перешёл к первым решительным действиям на постах в сфере в здравоохранения.

Началась оптимизация министерства здравоохранения и FDA в целом, сокращены порядка 24% сотрудников (10 тысяч спецов), прекращена аренда площадей для FDA, при этом в неравной пропорции.

Больше других пострадали исследователи из a. Национального института здравоохранения

Комментарий тайного советника Иконы: "видимо, той части, которая изучала трансгендеров и травокуров вместо генной терапии и ивермектина".
Я, кстати говоря, так не считаю, потому что Маск не может сокращать последних из солидарности.
b. центра контроля заболеваний CDC
с. часть бюрократов из самой FDA.

Меньше всех пострадали бюрократы социальной медстраховки для пожилых и уявимых групп населения и инспекторы FDA, отвечающих за изучение лекарств, медизделий и, внезапно, табака и курилок.

Помимо прочего закрыли лабораторию, отвечающую за контроль качества, чистоты лекарств (именно она отвечала за снятие с продаж Zantac и других препаратов по миру).

Зеленые должны праздновать снижение нагрузки на мечехвостов: кровь этих "живых ископаемых" свертывается при попадании в нее даже самого незначительного количества болезнетворных бактерий или прочих чужеродных микроорганизмов, превращаясь в желе.

Эта же лаборатория отвечала за регистрацию и контроль биоэквивалентности дженериков в США.

Эксперты и сотрудники FDA и чиновники, любящие госрасходы, гнут две линии:
a. сокращение расходов на здравоохранение и бюрократов чревато катастрофой
Комментарий советника: "тут понятно, без денег и работы людям хуже, чем с ними"
b. растёт срок обработки запросов в FDA, повышается риск влияния (взяток) на инспекторов команды, а также проблемы с контролем побочных эффектов.

А может ну их, эти сверхбеозопасные таблетки с миллиардами на исследованиями? Надо как в старые добрые: оксиконтин, рофекоксиб, шоколадки с амфетамином. Взболтать, а не смешивать.

Итоги

Минусы: потенциальное падение качества экспертизы и/или её замедление, риск недобросовестных влияний, снижение доли дженериков на рынке, рост протекции собственных производителей.

Плюсы: экономия на исследованиях и госрасходах.

В целом, все конкуренты должны оценить действия команды Трампа по возвращению фармпрома США на 20 лет назад. Червь, Краснов и Сидоров отлично справляются.

Голосовой ввод: систему голосового ввода для заполнения документации внедрили в медучреждениях Московской области

Важно: в депздраве отметили, что сервис предназначен для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, рентгенологов, а также врачей-специалистов (мосрег.ру), о чем не упомнянули некоторые профильные издания.

Мы кое-что помним о голосовом наборе
Голосовой помощник — хорошо.
Запись разговоров с пациентами — плохо.

Записи для диагностов, которые не общаются с пациентами — вот где эта граница между нормой и патологией.

«Одна из наших задач — выстроить работу таким образом, чтобы врачи могли больше времени уделять пациенту, а не заполнению медицинских документов, поэтому мы продолжаем внедрять информационные сервисы в систему здравоохранения Подмосковья. Это позволяет сократить время, затраченное на описание исследований»
, — прокомментировал заместитель Председателя Правительства Московской области, министр здравоохранения Московской области Максим Забелин.

Дегенераты из комсомольской правды пишут следующее
Лучше всего эту работу характеризует реплика из известного мультика: «До чего техника дошла!»

В целом, на повестке дня остается вопрос этичности использования таких технологий. С одной стороны, врач тратит на работу с документами 47,13% времени согласно исследованию и голосовой ввод необходим, потому что на основную деятельность приходится всего 45,54% времени. С другой стороны — вас пишут.

Я считаю, что использование умных систем необходимо для ускорения деятельности врача. По-крайней мере пока доктор не собирает политический анамнез.

Долголетие и продукты: определен перечень в новой статье Nature

более высокое потребление фруктов (в целом и ягод) и овощей (в целом, листовых зеленых и темно-желтых) было связано с более высокими шансами на здоровое старение, тогда как более высокое потребление трансжиров, натрия, мяса (в целом, красного, обработанного и необработанного) и спиртных напитков было связано с более низкими шансами на здоровое старение.

Полная информация о влиянии на старение — на картинке.

Как было проведено исследование?

Авторы использовали данные продольного опроса из Исследования здоровья медсестер (1986–2016) и Исследования медицинских работников (1986–2016). Они изучили связь долгосрочного соблюдения восьми диетических схем и потребления ультраобработанных продуктов со
🔹 здоровым старением, оцениваемым по показателям когнитивного, физического и психического здоровья
🔹 а также с жизнью до 70 лет без хронических заболеваний.

После 30 лет наблюдения 9771 (9,3%) из 105 015 участников (66% женщин, средний возраст = 53 года (sd = 8)) достигли здорового старения.

Для каждой диетической схемы более высокая приверженность была связана с большими шансами на здоровое старение и его области.

Отношение шансов для самого высокого квинтиля (шаг в 20%) по сравнению с самым низким варьировались от 1,45 (95% ДИ = 1,35–1,57; здоровая растительная диета) до 1,86 (95% ДИ = 1,71–2,01; альтернативный индекс здорового питания).

Когда возрастной порог для здорового старения был смещен до 75 лет, диета Альтернативного индекса здорового питания показала самую сильную связь со здоровым старением с ОШ 2,24 (95% ДИ = 2,01–2,50).

Источник: здесь

Отказываемся от мяса?
❤️ — да и будем жить долго
🔥 — откажусь от всего красного в таблице
🗿 — нет, я скорее откажусь от чтения журнала Nature
😁 — сижу на метформине, итак проживу долго

Опрос

Как вы считаете, можно ли сказать, что у государства есть социалистическая акцентуация по ценам на лекарства в этой стране?
❤️ — да
🗿 — нет

Издание BioSpace представило Всемирный атлас GLP-1 и ПРОПУСТИЛО ОДНУ СТРАНУ

В команде издания составили атлас GLP-1 и заставили мило улыбаться. Biospace пишет, что росле окончательного решения производственных проблем, тормозивших вывод на рынок препаратов GLP-1 для снижения веса в США, компании Novo Nordisk и Eli Lilly переключают свое внимание на мировое господство.

Красным выделили зоны, где есть только Вегови, фиолетовым — оба препарата, а тёмно-синим Зепбаунд

В Европе Вегови побеждает: на данный момент он запущен во Франции, Германии, Норвегии, Испании, Италии, Швейцарии, Исландии и родной стране Novo — Дании.

Препарат также доступен в Великобритании. Zepbound, тем временем, можно найти только в Польше.

Обе компании соревнуются в Китае уже как минимум несколько месяцев. Wegovy начала поставлять продукцию в регион в ноябре 2024 года, в то время как Lilly провела ограниченный запуск в 2024 году и планирует наращивать объемы поставок в страну.

Wegovy имеет самое большое глобальное присутствие: лончи ведутся в Бразилии, Австралии, Объединенных Арабских Эмиратах, Японии и Канаде.

Индия — интересный рынок, где лекарства обычно продаются по цене, значительно ниже половины чистой цены в США.

Lilly установила цену на препарат для похудения в 200 долларов за месячный запас. Для сравнения, в Китае этот препарат стоит 483 доллара, а в США цена за одну упаковку составляет около 1087,37 долларов.

В Европе самый дешевый Вегови можно купить в Испании по $216, а самый дорогой — в Швейцарии за $966. Сразу видно, в какой стране меньше остальных любят людей.

Угадайте, какую страну не внесли в этот чудесный атлас из-за того, что цены на лекарство позволят назвать е ё самой лучшей для терапевтического лечения чем угодно без рецепта?
🔥 — угадал(а)

Москва ищет лучшие инновации в медицине!

Твоя формула здоровья может спасти миллионы! Если ты студент, аспирант, или молодой ученый в области медицины и фармацевтики, то конкурс «Новатор Москвы» — это твой шанс вывести московскую медицину на новый уровень!

Мы ищем проекты на любой стадии, особенно:
- Высокотехнологичные продукты для медицинского применения,
- Инновационные методы лечения,
- Проекты по цифровизации системы здравоохранения,
- Ассистивные технологии и решения для реабилитации,
- Искусственный интеллект в области медицины и фармацевтики,
- Биотехнологии и молекулярно-генетические технологии.

Почему стоит участвовать?
- Ты можешь выиграть грант до 1,5 млн рублей на свой проект,
- Твои разработки могут быть внедрены в систему здравоохранения Москвы,
- Тебя поддержат эксперты, город и инвесторы.

Просто подай заявку до 5 мая на сайте конкурса. В канале ты найдёшь актуальные новости, истории успеха участников и полезные советы, которые помогут тебе подготовить свою заявку.

Реклама ГБУ «Агентство инноваций Москвы» ИНН 7703770430 erid: 2SDnjc5wECc

Эскапизм — тоже выход из ситуации.

В Совете по правам человека заявили, что качество медпомощи в стране падает из-за врачей-мигрантов

Реформа и модернизация здравоохранения привели к тому, что из системы было уволено значительное количество врачей, в том числе пенсионного возраста, рассказал NEWS_ru член Совета по правам человека при президенте России Кирилл Кабанов.

«Таким образом, реформа фактически была провалена. И дальше встал вопрос, кем заменять врачей, поскольку повышение зарплаты государство предложить не может. Поэтому решили пойти обычным путем — провести замену за счет врачей-мигрантов из стран Средней Азии. При этом никто не контролирует качество образования, полученного таким врачом. Во всем мире для того, чтобы доктор был интегрирован в систему здравоохранения — будь то европейская система или американская, требуется как минимум пять лет. К нам же приезжает врач, показывает какой-то диплом и сразу получает врачебную практику».

По словам Кабанова, мигранты к тому же организуют своим соотечественникам льготную медицинскую помощь в обход закона.

«В этом контексте качество медицинского обслуживания в стране неминуемо падает. Однако тех, кто организует столь массовый заход мигрантов в медицину, это не волнует: они в поликлиники по месту жительства не ходят», — указал он.

Особый путь — особые требования и стагнирующий рынок

Директор Ассоциации Организаций по клиническим исследованиям Светлана Завидова сообщила, что общий объем клинических исследований в России в 2024 году сократился на 17,3% по сравнению с 2023 годом: было выдано 629 разрешений против 761 годом ранее.

При этом количество международных многоцентровых исследований осталось неизменным — 18, что значительно меньше по сравнению с 300 такими исследованиями три года назад.

Она отметила, что снижение затронуло все виды клинических исследований, за исключением локальных исследований иностранных спонсоров. Из-за низкой базы в 2023 году (всего 17 таких КИ) в 2024 году в этой категории наблюдался прирост на 112%, что составило 36 выданных разрешений. Однако число исследований биоэквивалентности сократилось как у иностранных, так и у российских спонсоров.

Светлана Завидова предлагает отменить требования по проведению исследований в России перед регистрацией ЛС.

Ссылка на полное интервью

Как мафия, настоящая: фарма в США увеличивает меры безопасности и не отпускает директоров без охраны

Fмериканские фармацевтические компании Johnson & Johnson и Eli Lilly увеличили расходы на безопасность своих руководителей в 2024 году после убийства Брайана Томпсона, генерального директора страхового подразделения UnitedHealth Group, в декабре 2024 года.

Johnson & Johnson ввела обязательное использование вооруженного водителя и защищенного корпоративного автомобиля для всех поездок своих руководителей.

Страх перед потребителем "от народа". Чувствуется какая-то несправедливость и на высшем уровне.

Обе компании также предоставили своим руководителям защиту на дому и сопровождение во время поездок. Эти меры были приняты после внутренней оценки безопасности, проведенной в декабре, из-за возросших угроз.

А в чем проблема?

1️⃣ Цены на рецептурные лекарства в США значительно превышают цены в других странах. Согласно исследованию корпорации RAND, опубликованному в феврале 2024 года, американцы платят почти в три раза больше за рецептурные препараты по сравнению с 33 другими странами.

2️⃣ Медицинские услуги. Сравнение цен на медицинские услуги между США и другими странами показывает значительные различия. Например, средняя стоимость МРТ-сканирования в США составляет $1 119, тогда как в Новой Зеландии — $811, в Австралии — $215, а в Испании — $181. Компьютерная томография в США стоит в среднем $896, тогда как в Канаде — $97.

3️⃣ Практика оборонительной медицины: врачи и больницы в США часто назначают дополнительные тесты и сканирования, чтобы избежать судебных исков, что увеличивает общие расходы на здравоохранение.

Понимаете, почему канадцы не хотят присоединяться к США?

После упомянутого убийства компании S&P 500 — 500 крупнейших публичных компаний США, акции которых входят в фондовый индекс S&P 500 (Standard & Poor’s 500) — в целом значительно увеличили расходы на безопасность руководителей.

В общем, ждём диверсификации бизнеса крупных игроков и появления отраслевых ЧВК в портфеле фармацевтических холдингов.

Как дела на Камчатке? Была информации о вспышке гепатитов B и C. Даже министра здравоохранения отстраняли.

https://t.me/kamchatka01/18703

Распространенность гепатита в С в России оценивают по-разному: от 600 000 человек до 2,7 млн — от 0,4% до 1,8%.

В новых клинических рекомендациях от 2025 года уровень распространенности гепатита B оценивается в 1%, как и в рекомендациях от 2019 года. От 1,4 млн человек.

Что известно о ситуации? Новости были, но на уровне "зафиксировали вспышку" всё и закончилось.

Медицинская цензура

Сегодня весь телеграм обсуждает то, что SARS-CoV-2 — это утечка вируса из лаборатории. Оказывается, что германская федеральная разведывательная служба BND узнала об этом еще в 2020 году.

За заявления о лабораторном происхождении вируса раньше блокировали. Анча Баранова отмечает, что было стремно подавлять дискуссию о происхождении вируса. У неё был удален ряд видеороликов на ютубе.

Куда движется дискуссия?

ImmunoBee говорит, что утечка и природное происхождение равновероятны. При этом Анча Баранова пишет, что вирус не был как-то по-особому "нарезан" и сервирован с использованием технологий. Так что его происхождение может быть смешанным — вирус-мулат.

Ретроспектива

Ещё 5 лет назад за такие высказывания вас бы быстренько элиминировали из дискуссии. А вот Поясни за мед считает, что через 5 лет шизами назовут тех, кто верил в естественное происхождение вируса.

Вот ровно поэтому я против медицинской цензуры. "Свобода лучше, чем несвобода" (с). Сегодня вы правы, а завтра — нет. Пусть лучше будет плюрализм в сети, чем власть для банды обиженных зумеров-цензоров с секатором для публикаций, которые ищут врагов народа в постах про интерфероны и с криками "мракобес!!!" тащат оных на дыбу. Или, что ещё хуже, обученные ими ИИ-цензоры.

P.S. А гадалок и ворожеек, колдунов, которые лечат раки, надо сажать за мошенничество, но без цензуры.

Ливанцы публикуют данные об оценке побочных эффектов после вакцинации от SARS-CoV-2

А точнее,ливанки из Национальной программы фармаконадзора Ливана (LNPVP) собирали данные о серьезных нежелательных явлениях.

Как они это делали?

1. Центр телефонного обслуживания, созданный Министерством здравоохранения.
2. Платформа IMPACT, межведомственная и муниципальная платформа электронного управления для оценки, координации и отслеживания COVID-19, которая также позволяет отчитываться о нежелательных явлениях.
3. Kobo toolbox — программное обеспечение для составления отчетов по AEFI для пунктов вакцинации и больниц
4. Прямой контакт с LNPVP или другими департаментами Министерства здравоохранения

Самое важное: какие были критерии связи нежелательного явления с вакцинацией?

Группа А. Последовательная причинно-следственная связь с иммунизацией
1. Реакция связана с введение вакцины
2. Реакция связана с нарушением качества вакцины
3. Реакция, связанная с ошибкой иммунизации (использование с наличием противопоказаний)
4. Реакция, связанная с тревожностью по поводу иммунизации

Группа B. Неопределенная связь.
1. Последовательная временнАя связь, но недостаточно данных о причине
2. Противоречивые тенденции последовательности или несоответствия причинно-следственной связи

Группа С. Случайный — риск связи с другим явлением. Основное или острое состояние, которое может быть связано с чем-то, кроме вакцинации.

В исследование были включены следующие переменные: возраст реципиентов, пол, использованная вакцина, количество доз, дата вакцинации, дата начала нежелательное явления (НЯ), время до начала НЯ, тип НЯ и решение об оценке причинно-следственной связи в отчетах о случаях.

Чуть позже дам информацию о группах риска для разных явлений по системам органов.

Похудеть и не ослепнуть: остройнение без семаглутидов

Висцеральный жир на животе, обвисшая грудь после родов, проблемные зоны, которые не уходят даже после похудения. А семаглутиды сделают только хуже — обвиснет всё тело.

Пластическая хирургия раньше ассоциировалась с ненатуральными результатами: губы-заветренные вареники, лица без мимики как у престарелых эстрадных певцов, грудь-«шары». Но сейчас всё изменилось.

Деятельность пластического хирурга Николая Зазыбо — пример здоровой альтернативы приему препаратов для похудения и антидепрессантов для утоления душевной боли от неудовлетворенности собой.

А ещё в его канале много интересного:
🔺 Как откачивают 4 литра жира?
🔺 Как уменьшить грудь с 9 до 3 размера?
🔺 Как восстанавливают девственность?
🔺 Что скрывают пластические хирурги?
🔺 Как сделать подтяжку груди с минимальными рубцами?
🔺 Как исправить шов после кесарева?
🔺 И многое другое!

Николай Зазыбо работает в пластической хирургии уже более 14 лет, делится профессиональными секретами и даже консультирует онлайн бесплатно.

Подписывайтесь на канал и узнайте всё о пластической хирургии из первых уст.

Реклама. ООО «Параллелепипед». ИНН 7704408737. Erid:2VtzquhQ48o

Федеральные аптечные сети теснят небольших представителей аптечного бизнеса. В ответ представители пускают в ход действительно радикальные, хоть и не доказательные методы (см. видео)

Важные новости из корпоративного мира

С 1 марта АО «Торговый дом «Протек» по совместительству возглавил генеральный директор «Риглы» Борис Попов, рассказал «ФВ» президент ГК «Протек» Вадим Музяев. Ранее главой компании был Александр Филиппов, он перешел на позицию советника президента АО «Протек» по связям с общественностью.

Что из этого следует?
🗿 — ничего
🔥 — радуемся за Бориса Попова
😁 — почему для меня так выглядят 90% новостей про назначения?

Комментарии про публикацию доктора Севастенковой (выше) ⬆️⬆️⬆️

Акцентирую внимание на важных для себя моментах. Группа китайских авторов в исследовании с 37 людьми показала, что резистентный крахмал в течение 8 недель в среднем снижает вес на 2,8 кг.

Резистентный крахмал (Resistant Starch, RS) — это особый вид крахмала, который устойчив к перевариванию в тонком кишечнике и ведёт себя подобно пищевым волокнам. Он не расщепляется ферментами в верхних отделах ЖКТ, а достигает толстой кишки, где становится питательной средой для полезной микрофлоры.

Какой крахмал использовался?

RS, полученный из кукурузы (HAM-RS2, резистентный крахмал Hi-Maize 260, 22000B00, предоставленный Ingredion) либо соответствующий по энергии (energy-matched) обычный, CS (кукурузный крахмал AMIOCA, 04400110, также предоставленный Ingredion).

Исследование было перекрестным: 8 недель группа принимает один тип крахмала, затем отмывочный период в течение 4 недель, переход на другой вид крахмала.

Energy-matched – это термин, используемый в исследованиях питания и метаболизма. Он означает, что сравниваемые группы или рационы содержат одинаковое (или скорректированное) количество энергии (калорий), чтобы исключить влияние общего энергетического потребления на результаты.

Основная конечная точка: Масса тела.

Вторичные конечные точки:
1. Висцеральный и подкожный жир (VFA и SFA).
2. Общий процент жира в организме.
3. Объем талии.
4. Липидный профиль.
5. Чувствительность к инсулину.
6. Метаболомный анализ.
7. Состав кишечной микробиоты.

Читать в оригинале: тут
Канал доктора про микробиом: тут

Суперпродукт, который помогает сбросить вес.

Речь про резистентный крахмал и его способность изменять микробиом кишечника. Исследование опубликовано в журнале «Nature Metabolism».

Жили-были 40 человек с избыточным весом (ИМТ >25, окружность талии > 80-85 см) и решили поучаствовать в 20-недельном эксперименте.

Учёные предложили им сбалансированную диету (без дефицита калорий) с добавлением или резистентного крахмала (РК) или «обычного» крахмала (в качестве плацебо). Все участники добровольно согласились.

📍 Резистентный крахмал не переваривается в кишечнике, а ферментируется бактериями микробиоты.

Итог: ежедневный приём 40 г резистентного крахмала в течение 8 недель ассоциировался с потерей веса (в среднем −2,8 кг) и улучшением резистентности к инсулину.

Ни один из этих эффектов не наблюдался при применении обычного (плацебо) крахмала.

Какие же эффекты наблюдали учёные при добавлении РК в рацион?

🔸изменение профиля вторичных желчных кислот
🔸уменьшение воспаления за счет восстановления кишечного барьера
🔸подавление всасывания липидов.

А ещё:

⬇️ Уровни провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли сыворотки (TNF)α и интерлейкин (IL)-1β, значительно снизились.

⬆️ Уровень сывороточного противовоспалительного фактора IL-10, наоборот, увеличился.

⬇️ Фактор роста фибробластов сыворотки 21 (FGF21), который, как сообщалось, увеличивался при ожирении, значительно снизился.

📍А ещё приём РК способствовал увеличению полезных бактерий, например, Ruminococcus bromii и Bifidobacterum adolescentis.

Увеличение численности Bifidobacterium adolescentis тесно коррелировало со снижением ИМТ и количества висцерального жира.

🐁 А потом ещё взяли и пересадили микробиоту участников, получавших РК, мышкам и что бы вы думали? Получили тот же благоприятный эффект: обнаружили сходное влияние на массу тела и чувствительность к инсулину. Аналогичные эффекты наблюдались при добавлении в рацион мышей B. adolescentis.

Набор веса является одной из самых больших проблем после прекращения приёма лекарств, таких как агонисты GLP-1 (Оземпик и Ко) и даже после бариатрической операции.

Долгосрочное соблюдение диеты, богатой РК, может иметь решающее значение для поддержания веса.

Вот здесь пост про топ-7 пребиотиков или чем кормить микрофлору.

В вашем рационе есть резистентный крахмал? Какие продукты?

@dr_sevastenkova

#микробиом
#похудение
#пребиотики

Яндекс отдал Дзен Мейл.ру: всё потеряется

Дайте чуть-чуть власти IT-компаниям и они всё зацензурируют, потому что посадят "доказательного" ординатора определять, что является достойным контентом, а что — нет по принципу "смог нагуглить"/"не смог" или "фуфломицин"/"не фуфломицин".

А руководителем отдела медицинской будет какой-нибудь умеренно известный блогер с комплексом бога.

С другой стороны, чего еще можно было ожидать от Яндекса или Мейла?

Сегодня будут посты и репосты про миркробиоту, объявляю протест яндексу

И кстати, может это была статья про критику интерферона в нос? Мы теперь не узнаем.

Кстати, дзен стал цензурировать статьи. И теперь мои статьи про цеолит, фекальную трансплантацию, интерферон в нос при орви и кагоцел не соответствуют принципам доказательной медицины.🤷🏻‍♀️

И куда мне, мракобесу, теперь переезжать из дзена?🤷🏻‍♀️

(Цензура в моем случае, —теперь эти статьи будут показываться только подписчикам канала в дзене😒)

Икона предлагает, читатель располагает

В последнее время популярны папочки, но через папочки непонятна причина, по которой вы подписываетесь на канал. Предлагаю следить за каналами ниже, потому что это важно и интересно.

Уникальный фармацевтический контент
ФармАналитика — канал-агрегатор всех актуальных исследований и замеров фармрынка, для всех, кто хочет понимать, что происходит.
Алло, это фарма? — проект про карьеру в фармацевтической отрасли, подкасты и статьи о том, как больше зарабатывать.
ФарСмацевтика — канал главного аналитика отдела анализа и управления проектами по лекарственным препаратам ФГБУ «НЦЭСМП» Центра трансфера технологий.

Методологи
Независимая Национальная Академия Доказательной Медицины — учат искать материалы и проводить систематические обзоры, проводят эфиры и трансляции, адекватный структурированный контент.

Медицинский социализм
Поясни за мед — главный левый медицинский идеолог телеграма, сторонник Семашко, помогает защитникам прав врачей.
Чат-бот Dozator.io — доступ к дозированию препаратов и клиническим тестам без платных подписок.
Ночная охота — социальный дарвинизм и увлекательная рефлексия над работой в анестезиологии и реаниматологии. Выступает за права женщин в обществе и медицине.

Врачи
Флеболог Астафьева — идеальный канал для пациентов с варикозным расширением вен, которые хотят от него избавиться.
Pediatric Surgeon — канал заведующей отделением РДКБ и модератора секции на конференции в Японии.
Study Medicine With Me — доказательный блог доктора из Узбекистана. Проводит подкасты с врачами, делится литературой.
Школа деда — канал врача-гериатра, который учит быть дедом и как не помереть от старости.
Хирургия без галстука — канал колопроктолога, контент в большей степени врачебно-академический.
Врач с Олимпа — разбор случаев из практики в Греции и викторины на английском для любитлей интеллектуальной образовательной прокрастинации.

Цифровые технологии
Medical Ксю — авторский канал и аналитика про проекты в сфере digital медицины.
НТИ HealthNet — тут определяют дорожную карту развития цифрового здравоохранения.

История медицины
Уроки истории медицины — канал, в котором интересно вспомнить былое и осознать, как сейчас всё хорошо.

Наука: Sci-команды
Медач — медиа, которое делается практикующими исследователями для врачей, которые хотят знать больше. Переводные материалы и оригинальные статьи.
Rapid Medicine — научные новости из мира здравоохранения и медицинской науки от команды Медача, которые выходят за его формат.
Новости нейронаук и технологий — канал с говорящим названием.

Наука: авторские блоги
Анча Баранова — авторский блог профессора с обзором новостей науки и мнением о событиях в США.
НейроИИшница — канал специалиста по ИИ в здравоохранении, научпоп-формат с личными заметками.
Scienceblogger | Алексей Паевский — крестный отец нейро-научпопа, один из 200 его каналов.
modicine — канал раннепопуляризатора доказательной медицины, который обнаружил в себе Фореста Гампа.

Автор подборки
Икона фармы — кросс-дисциплинарная, ставлю под сомнение всё, радикально негативно отношусь к недостаточному изложению информации о побочных эффектах.

❤️ — если понравилась подборка.

Амоксициллин + Беременность

Рекомендации центра побочных эффектов Lareb выпустил рекомендации по дозировке амоксициллина во время беременности.

Рекомендации по дозировке были разработаны в рамках проекта MADAM (Model Adjusted Dosages for All Mothers). Это исследование, направленное на поиск подходящих дозировок лекарственных препаратов для беременных женщин, овместный проект Медицинского центра Университета Радбауд, Maastricht UMC+ и Mothers of Tomorrow Lareb.

1️⃣ Амоксициллин с или без клавулановой кислоты для лечения легких и умеренно-тяжелых инфекций (пероральное и внутривенное введение)
Для лечения легких и умеренно-тяжелых инфекций во время беременности рекомендуется использовать ту же дозировку амоксициллина (с или без клавулановой кислоты), что и для небеременных. Если указаны диапазоны дозирования, во время беременности предпочтительно использовать максимальную дозу.

2️⃣Амоксициллин в качестве профилактического антибиотика при преждевременном разрыве плодных оболочек
При выборе антибиотикопрофилактики рекомендуется принимать амоксициллин внутрь по 750 мг 3 раза в день в течение 7 дней или до момента родов.

3️⃣Амоксициллин в качестве профилактического антибиотика при родах для предотвращения раннего неонатального сепсиса, вызванного стрептококком группы B (GBS)
При выборе амоксициллина в качестве антибиотикопрофилактики рекомендуется вводить 2 грамма внутривенно, затем по 1 грамму каждые 4 часа до момента родов.

Что думаете?
🔥 — рационально
🗿 — непонятно

Врач не сможет — чат-бот поможет

Обзор систематического обзора без доверительных интервалов, но с хорошим объяснением принципов влияния чат-ботов на разные ментальные и когнитивные аспекты.

Рекомендую

https://t.me/neuroAIshnitsa_AKh/342

Проблема уже в России

Росздравнадзор обнаружил фальсифицированные лекарственные препараты с ложной информацией о производителе. На упаковках этих препаратов указана индийская компания «Джодас Экспоим Пвт. Лтд.», однако фактически они произведены другими предприятиями. Речь идет о шести препаратах, среди которых «Новаклав» и «Меропенем Джодас».

Ранее, в конце прошлого года, индийское Управление по контролю за лекарствами изъяло партию антибиотиков на складе Jodas Expoim Private Limited в Хайдарабаде.

Эти препараты, предназначенные для экспорта в Россию, были маркированы как произведенные Jodas Expoim Pvt. Ltd. и Alpa Laboratories Ltd., хотя фактически их выпустила компания Indian Genomix Pvt. Ltd. По индийским законам такие лекарства считаются контрафактными.

Кто виноват и как остановить антибиотикорезистентность?

Medscape сообщает, что повышается антибиотикорезистентность. В отчете Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) авторы написали, что Campylobacter обладают высокой устойчивостью к ципрофлоксацину.

Campylobacter — это род грамотрицательных бактерий, которые являются одной из самых распространенных причин бактериальных кишечных инфекций у людей и животных.

Два основных вида Campylobacter, ответственных за человеческие инфекции, — это C. jejuni и C. coli . В отчете установлено, что в ЕС 71,9% и 75% изолятов C. jejuni и C. coli от людей соответственно были устойчивы к ципрофлоксацину.

В Ирландии 28% и 16,7% изолятов C. jejuni и C. coli соответственно были устойчивы к препарату, в Литве этот показатель составил 97,5% и 100%.

При этом растёт антибиотикорезистентность и для всех остальных ситуаций.

Может быть пора приостановить эмпирическую терапию в амбулаторной практике и не-жизнеугрожающих ситуациях начать обращать внимание на использование в животноводстве?

Я видела множество лекций, которые касались эмпирического назначения антибиотиков. Эту тему активно обсуждают примерно все — но практических изменений нет.

Кто виноват?

👨Медицинский представитель, который аргументирует применение его антибиотика?
👩‍⚕️Ленность врача, который не хочет заморачиватсья и ждать результата? Или неприятие рисков за ожидание?
💉Лидеры мнений, который навязывают использование препаратов?
📄Незнание алгоритмов посевов чего-либо на чувствительность к антибиотикам?

Где та точка, на которую надо надавить, чтобы произошёл тектонический сдвиг?
🗿 — я не знаю, я не могу с этим бороться
🔥 — я точно знаю и расскажу в комментариях
❤️ — вот надо всем перечисленным заняться
⚡️ — отменить подход с линиями антибиотикотерапии?

На одного индуса меньше: почему индийские фармкомпании кормят потребителей некачественной продукцией?

В последние годы в Индии наблюдается тревожный рост распространения поддельных лекарств на розничных рынках. По данным Всеиндийской организации химиков и фармацевтов (AIOCD), доля таких препаратов увеличилась с 10% до 15%, что представляет собой рост на 50% по сравнению с периодом пандемии COVID-19.

Среди факторов, способствующих этому росту, выделяются предпочтение потребителей к лекарствам с большими скидками, недостаточный государственный контроль и мягкие законы, не обеспечивающие должного сдерживания нарушителей.

Недавно Центральная организация по контролю стандартов лекарственных средств (CDSCO) сообщила, что 63 партии распространенных препаратов, произведенных различными фармацевтическими компаниями по всей стране, не прошли контроль качества.

Всеиндийская организация химиков и фармацевтов AIOCD призывает к усилению мер по борьбе с распространением поддельных и некачественных лекарств.

Организация подчеркивает необходимость строгого соблюдения правил и повышения осведомленности потребителей о рисках, связанных с приобретением медикаментов из ненадежных источников.

Как думаете, почему производителям нет дела до качества? Потому что нет силы, которая может ударить видимой физической рукой по совету директоров?

Нормализация принудительного лицензирования: известные мировые кейсы

1. Канада. В период с 1969 по 1992 год третьими лицами в Канаде было подано 1030 заявок о выдаче принудительных лицензий, 613 из которых были удовлетворены.

2. США, 2001 год. Во время угрозы биотерроризма с использованием сибирской язвы правительство США пригрозило выдать принудительную лицензию на антибиотик ципрофлоксацин, если компания Bayer не снизит цену. В результате Bayer согласилась снизить цену для государственных закупок.

3. Италия (2005 год): Итальянское правительство выдало принудительную лицензию на антибиотик «Тиенам» компании Merck после её отказа предоставить лицензию местной фирме.

4. Индия (2012 год): Индия выдала свою первую принудительную лицензию компании Natco Pharma на производство дженерика сорафениба, лекарства от рака, запатентованного Bayer, чтобы сделать его более доступным для пациентов.

5. Малайзия (2017 год): Правительство выдало принудительную лицензию на производство софосбувира, лекарства для лечения гепатита C, что позволило снизить цену и сделать препарат доступным для большего числа пациентов.

6. Таиланд (2006–2007 годы): Таиланд выдал принудительные лицензии на несколько жизненно важных лекарств, включая антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ/СПИДа и лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы обеспечить их доступность для населения.

7. Германия (2016 год): Немецкий патентный суд выдал компании Merck принудительную лицензию на аппарат японской фирмы Shionogi & Co, используемый для лечения ВИЧ

Также добавим публикацию от юриста Егора Ларичкина о принудительном лицензировании на VC.ru.

В целом, из кейсов видно, что практика распространена широко. Особенно в Канаде, которая, судя по всему, не захотела мириться с правилами фарминдустрии США.

Семаглутидизация России: хроники

Российские фармацевтические компании «ПСК Фарма» и «Промомед» начали выплаты датской компании Novo Nordisk, владеющей патентом на оригинальный препарат «Оземпик» (действующее вещество — семаглутид), за производство дженериков по принудительной лицензии. Суммы выплат не раскрываются, но известно, что компенсация устанавливается Правительством РФ в размере:

1 млн. руб. – для патентообладателей, чья выручка от реализации продукта за предшествовавший календарный год составила менее 1 млрд. руб.;
2.5 млн. руб. – для патентообладателей, чья выручка от реализации продукта за предшествовавший год составила от 1 до 5 млрд. руб.;
5 млн. руб. – для патентообладателей, чья выручка от реализации продукта за предшествовавший календарный год составила более 5 млрд. руб.

Важно: Принудительная лицензия — это разрешение, предоставляемое государственными органами заинтересованному лицу на использование запатентованного изобретения, полезной модели или промышленного образца без согласия патентообладателя.

Такая лицензия выдается в случаях, когда патентообладатель не использует свое изобретение или отказывается предоставить лицензию на приемлемых коммерческих условиях.

Novo Nordisk заявила, что не участвовала в переговорах и не получала лицензионных вознаграждений, поскольку выплаты направляются на специальные счета типа «О» в соответствии с российским законодательством для компаний из недружественных стран.

Что стало триггером: В ноябре 2022 года Novo Nordisk уведомила Росздравнадзор о планируемом прекращении поставок «Оземпика» в Россию.

В ответ на это российские компании «Промомед» и «ПСК Фарма» получили разрешения на выпуск дженериков семаглутида по принудительной лицензии и вывели свои препараты на рынок в 2024 году.

Порядок заработанного: По итогам 2024 года «Промомед» продал 616,3 тыс. упаковок семаглутида на 3,1 млрд руб., «Герофарм» — 1,3 млн упаковок на 7,2 млрд руб., а «ПСК Фарма» — 19,2 тыс. упаковок на 76 млн руб. Ожидается, что в 2025 году продажи «ПСК Фарма» вырастут.

🩺 50 лучших Telegram-каналов, которые формируют повестку в медицинской сфере.

Рейтинг составлен ключевым каналом-агрегатором медицинской повестки в Telegram «Мурашко по коже» (@murashko_med) на основе данных 📊TGStat.ru при экспертной поддержке «Медиатехнолога» (@mediatech)

Эпидемии, мутации вирусов прорывы в фармакологии и лечении заболеваний — темы, значимые для миллиардов людей. Информационное поле индустрии требует простой навигации и авторитетных источников.

Если вы ищете качественную информацию и разные точки зрения, читайте тех, кто формирует повестку и обязательно подпишитесь на нас «МпК»:

Новости и не только

1. Медицинская Россия; (108к)
2. ИММУННЫЙ ОТВЕТ; (63к)
3. Независимая Ассоциация Врачей; (32к)
4. Медач;
5. ОМС | Здоровье бесплатно;
6. Поясни за мед;
7. Аккредитация врачей;
8. НеМинздрав;
9. Профессия — терапевт;
10. Vademecum Live;
11. Первый Стоматологический;
12. Новости Минздрава РФ;
13. Сообщество «Врачи РФ»;
14. Врачи России Медицина;
15. Голод, холод и покой;
16. PEDIATR-CLUB.RU;
17. Здравоохранение в России и за рубежом;
18. МинЗдрав Дети;
19. Медвестник;
20. Новости Росздравнадзора.

Авторские (докторские)

1. Доктор Мясников; (ИЦ-355)
2. Вечерко/Vechorko; (ИЦ-164)
3. Доктор Павлова; (ИЦ-161)
4. Смотровая военврача; Блог врача Алексея Водовозова.
5. Medical Ксю;
6. Проценко;
7. Юрист для врача Ангелина Романовская;
8. Malysheva.live;
9. Doctor_marusenyca;
10. Сергей Леонов - Пред.Комитета ГД по охране здоровья

Минздрав России: подведы и регионы

1. Московская медицина; (60к)
2. Ваш Роспотребнадзор; (59к)
3. Минздрав РД; (9к)
4. ЦНИИОИЗ;
5. Минздрав Башкортостана;
6. Минздрав Иркутской области;
7. РНЦХ им. академика Б. В. Петровского;
8. ВсемСанПросвет;
9. Минздрав Карелии;
10. Горздрав Челны.

Фармакология

1. Сеть Аптек «Апрель»; (100к)
2. KDL анализы; (70к)
3. Гемотест — LIVE; (53к)
4. Пей таблетки!;
5. Аптека.ру;
6. МедФарм;
7. Первый лекарственный;
8. Икона Фармы;
9. РТ МИС. Новости;
10. Право на здоровье.

Сотрудничество/предложения/рейтинг: @Murachko_po_epidermis_bot

🚑 Подписаться на  Мурашко по коже

Сотни тысяч женских рук удерживают здравоохранение. Без нас эти бездельники давно бы всё потеряли, как Роскосмос.

С 8 марта! Будьте сильными, сегодня отличный день, чтобы стать лучше или начать что-то новое.

И чтобы репостнуть это поздравление в чат коллег.

🌟 Устали тратить часы на поиски информации в Telegram? Мы вас понимаем! 🌟

В современном мире, где информация становится основным ресурсом, важно уметь быстро находить нужные знания. Мы знаем, как сложно порой отыскать качественные и интересные каналы, особенно в сфере научно-популярного контента.

Поэтому мы решили облегчить вашу жизнь и подготовили для вас эксклюзивную подборку лучших научно-популярных каналов! 🔍✨

💡 Что вы получите из нашей подборки?

• Систематизированные ссылки на каналы, которые действительно стоят вашего внимания.

• Ответы на множество вопросов по самым разнообразным темам — от физики до экологии.

• Экономию времени: забудьте о бесконечном скролле и поисках — вся полезная информация теперь собрана в одном месте!

🔥 Не упустите возможность расширить свои знания и быть в курсе актуальных научных новостей! Подписывайтесь на наши рекомендации и открывайте для себя мир увлекательной науки без лишних затрат времени!

👉 Переходите по ссылке и начните свое путешествие в мир знаний уже сегодня!

⚠️Новоприбывшим: пробегитесь по закрепам и этой подборке, чтобы понять тематику канала.

Тема 1. Побочные эффекты
🖊Прощай, изжога, привет, деменция
🖊Кофе или витамин D? Выберите одно
🖊Гепатотоксичность после приема БАДов Herbalife
🖊Побочки ботокса: клинический случай
🖊99 миллионов вакцинированных от COVID-19 и их данные

Тема 2. Политика здравоохранения
🖊Обрезание контрактников: почему Москва экономит на здоровье и урезает офсетные контракты фарме?
🖊Повышение риска рака шейки матки с 20 до 30 лет на фоне приема вакцины от ВПЧ
🖊Кокрейн против масок в COVID-19
Сотрудничество с Северной Кореей (ряд постов)
🖊Пашня Трампа и передел здравоохранения в США

Тема 3. Принятие решений
🖊Анализ принятия решений в условиях пандемии от 6 стран
🖊Терапия гельминтозов и паразитозов (поддержка коллег из ПЗМ и Dozator.io)
🖊Назначать или нет лекарства пациентам с опьянением — британские алгоритмы

Тема 4. Новости фармотрасли
🖊Новый антибиотик одобрен FDA
🖊Герои Импортозамещения: Ривароксабан
🖊Какие препараты были одобрены FDA, но ушли с рынка
🖊Важные высказывания руководителей отрасли
🖊Обзор интересных публичных конфликтов

Такова тематика канала, это вам мой welcome-пост
❤️ — рад(а) знакомству
🔥 — подборка огонь

72% пациентов прекращают лечение ГПП-1 в течение 2 лет

Источник: JAMA Network

👉🏼Из взрослых, которым был назначен агонист рецептора ГПП-1, 53,6% прекратили терапию через 1 год, а 72,2% прекратили терапию через 2 года.
👉🏼Пожилые люди и люди с низким доходом чаще прекращали использование ГПП-1.

Исследование Back Bay выявило отсутствие страхового покрытия как главную причину в США, по которой пациенты прекращают принимать аГПП-1, причем 54% врачей назвали это причиной номер один.

Следующая причина — доступность лекарств — 40% назвали ее одним из трех главных причин отказа от препаратов. Что актуально не только для США.

Автор статьи на BioSpace отмечают, что со стороны врачей проваливается идея фармкомпаний по использования аГПП-1 для показаний, которые выходят за рамки снижения веса или диабета.

Для остального итак хватает опций лечения. Да и для диабета их предостаточно. Метформин так вообще невероятный, с какой стороны ни посмотри.

При этом потеря мышечной массы происходит одновременно с потерей жира. Скорее всего, это одна из причин отказа у пожилых людей, которые итак страдают от её недостатка.

Консультанты FDA предлагают использовать биоимпеданс и лучевые методы для оценки состава тела.

В РКИ со 128 участниками был продемонстрировано снижение неблагоприятного состава мышц (доменирование жира в мышцах), однако это суррогатные конечные точки, которые не дают нам представления о функциональности пациентов.

Фармацевтические компании, которые хотят попасть на праздник жизни, думают о комбинированных препаратов аГПП-1 и препаратов, которые наращивают мышечную массу.

В общем, с аГПП-1 всё не так однозначно. Пациенты то слепнут, то дряхлеют, а ещё препараты всё время в дефиците и лечить ими широкий спектр заболеваний не получается.

Но русские семаглутиды и терзипатиды — это геймченждеры. Захватят рынок, и все за год станут худыми, бесперебойно!

Противопростудные порошки: что не так с составом большинства препаратов?

Было выявлено, что фенилэфрин, содержащийся в составе множества противопростудных порошков, типа «Максиколд Рино», «Терафлю», «Колдрекс», а также капсул «Колдакт Флю», таблеток «Ринза» и прочие, бесполезен при пероральной форме принятия лекарств.

Что из этого следует?

FDA может запретить уже в этом году продажу и производство таблеток и порошков, содержащих фенилэфрин. Также заметим, что вопрос содержащегося вещества поднят не с точки зрения безопасности, а с точки зрения эффективности. Фенилэфрин останется доступным в формате назальных спреев.

Когда будет известно решение?

FDA будет принимать комментарии до 7 мая, после чего может дать окончательное решение — убрать противопостудные препараты, содержащие фенилэфрин, с полок аптек.

Медучреждениям Вологодской области начнут выплачивать 1 млн рублей за отказ от проведения абортов

🔩Ну как это комментировать?

Куба намерена запустить производство лекарств совместно с Россией

Государственная кубинская фармкомпания BioCubaFarma сообщила о намерениях создать совместное с Россией предприятие по выпуску уникальных лекарств. В числе препаратов, которые могут начать производить в ходе сотрудничества, рассматривают средства для лечения диабетических язв стопы, регенерации тканей, инновационные вакцины и противоопухолевые средства.

В компании выразили готовность передать России требуемые технологии, а взамен зарегистрировать отечественные препараты на Кубе.

Давайте ещё раз. В Кубе, где у детей нет:
1. Блокнотов и бумаги
2. Ручек
3. Карандашей
Выразили готовность передать технологии.

Это какая-то ирония или что?
🗿 — да, это ирония
😁 — я в это не верю
❤️ — классно, что хоть кто-то делится технологиями

Вакцина от малярии отторможена

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) приостановило клинические испытания экспериментальной РНК-вакцины против малярии BNT165e, разработанной компанией BioNTech.

Испытания фазы I/IIa были направлены на оценку безопасности и эффективности этой вакцины у здоровых взрослых, ранее не болевших малярией.

BioNTech сообщила, что сотрудничает с FDA для решения возникших вопросов и определения дальнейших шагов. Однако причины приостановки испытаний и конкретные запросы FDA не были раскрыты.

Эта приостановка испытаний вакцины от малярии происходит на фоне общих трудностей в сфере вакцин, включая отмену и перенос заседаний консультативных комитетов FDA и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), что подчеркивает текущие проблемы в области разработки и регулирования вакцин.

Или, коротко говоря, пришёл Роберт Кеннеди-младший и теперь всё встало.

Геостратег тянет отрасль ко дну

О ком это вы подумали? Речь о несравненном Дональде Трампе и фармацевтической отрасли США. Не перепутайте и ущипните себя за неправедные мысли.

После победы Дональда Трампа на президентских выборах 2024 года американские и китайские биотехнологические компании столкнулись с неопределённостью из-за его политики, направленной на ограничение иностранных инвестиций и усиление экономической конкуренции между двумя странами.

В последние годы американские биотехнологические компании всё чаще получали финансирование от китайских инвесторов, что помогло им ускорить разработки новых лекарств и медицинских технологий.

Однако политика Трампа, направленная на приоритетное развитие национальной экономики, может усложнить этот процесс.

Ожидается, что администрация Трампа ужесточит контроль за иностранными инвестициями, особенно в критически важных отраслях, таких как биотехнологии. Это может повлиять на совместные исследования и разработку препаратов, а также на доступ к капиталу для стартапов и небольших компаний в США.

Кроме того, эксперты отмечают, что Китай, скорее всего, ответит аналогичными ограничениями для американских инвесторов и компаний, что приведёт к дальнейшему расколу в глобальной биотехнологической индустрии.

Как вы могли бы помнить, компания Pfizer уже начала инвестировать в Китай и собиралась вложить в него $1 млрд.

В общем в мире появился новый адепт технологического и фармацевтического суверенитета. Только тут речь идёт не о дженериках. Речь идёт о том, что вы представляете себе, когда слышите "Rocket Science".

Как считаете, зря парится новый американский дед?
🔥 — конечно, этим китайцам нужны только иглоукалывания.
🗿 — не зря он парится, Китай скопировал автостроительную отрасль, фарму тоже хочет под себя подмять.
😐 — не хочу думать об этом, меня беспокоят вопросы другого порядка, которые вам недоступны

Рынок потребления твердых капсул в России (в виде ЛС и БАД) составляет 14+ млрд штук

Несмотря на это, локальные производители не могут обеспечить собственными мощностями более 40% потребности рынка ни в разрезе объёма, ни в разрезе ассортимента, создавая при этом конкуренцию своим же клиентам.

Единственное представительство европейского производителя отказалось от прямых поставок в РФ, закрыв свою компанию.

На смену европейцам уже пришёл российско-китайский бренд CAPPS от компании Панкемикалс, ГК AppScience. CAPPS очень быстро завоевывает, как фарм, так и БАД рынок потребления. Твердые капсулы для БАД и лекарственных средств от CAPPS соответствует всем требованиям качества.

Картина будущего.

Чтобы вы не утруждались в гаданиях о том, что будет после возвращения отработок и интернатуры.

О, нищенка смысловая

Мы тут разбираемся в оттенках доказательной медицины, а академик РАН Геннадий Онищенко переживает яркий эпизод обострения традиционных ценностей и комментирует Масленницу:

"Это же самое благоприятное время для зачатия будущей жизни, поскольку тогда ребенок родится в конце осени, когда у нас закончены все работы и накоплены силы".

Известно, что на масленницу сперматозоиды становятся активнее, а ооциты заряжаются весенними фотонами. Поэтому дети созревают к концу осени лучше, чем к другому времени года, а закопанная во дворе помещика плацента говорит о грядущем урожае и благосклонности господина.

Вот в чем смысл Масленицы! В воскресенье наедаются блинов от пуза и входят в самый строгий, пасхальный пост.

666 миллионов на борьбу с деменцией точно не хватит.

И стоит еще вспомнить вот такое высказывание накануне:

Я с ужасом думаю: не дай Бог когда-нибудь человечество так научится защищаться от микромира, что ни один вирус ему не будет опасен. Тогда придет полная беда! Мы начнем деградировать.

Фальстарт, фальстарт.

Смешные деньги

На федпроект «Биомедицинские и когнитивные технологии будущего» в 2025 году направят всего 666 млн рублей

666 млн... Что за ритуал они готовят?

Федпроект имеет четыре направления: два из них касаются разработок новых медицинских технологий, лекарств и медизделий на базе нейротехнологий для предупреждения и лечения когнитивных и сенсорных нарушений, третье – касается разработки и внедрения индивидуальных лекарственных препаратов, в том числе с использованием генетических технологий, четвертое – внедрение медизделий для оказания помощи.

Как-то ничтожно мало. $7,67 млн — это достаточно для крупного ритуала, но недостаточно для R&D. Потому представляю, это будет ритуал по уничтожению рублей во славу деменции, которая управляет такими решениями.
🔥 — согласны
🗿 — нормальные деньги на одну-две компании
❤️ — эти деньги поднимут отрасль

С 4 по 6 марта Skillbox совместно с МГМУ имени И. М. Сеченова и Московским институтом психоанализа проведёт бесплатные вебинары по здоровью.

В программе — погружение в нутрициологию, биохакинг и психологию: научные подходы, доказательные методы и практики, которые помогут вам улучшить самочувствие, управлять энергией и снизить уровень стресса.

Чему вы научитесь за 3 дня:
✔️ Разберётесь, как питание влияет на уровень энергии, иммунитет и долголетие
✔️ Узнаете, какие анализы действительно важны для контроля здоровья
✔️ Освоите методы биохакинга, которые используют ведущие врачи
✔️ Поймёте, как психологическое здоровье влияет на карьеру и отношения
✔️ Откроете для себя новые перспективные профессии в сфере здоровья

Спикеры — практикующие врачи, нутрициологи и психологи, которые работают по принципу доказательной медициной.

Регистрируйтесь по ссылке: https://epic.st/Thqmp?erid=2VtzqupwfRY

Реклама. ЧОУ ДПО «Образовательные технологии «Скилбокс (Коробка навыков)», ИНН: 9704088880

Худой и мёртвый: новые сообщения о смерти после применения агонистов ГПП-1

Британские СМИ сообщили о смерти 82 человек после применения препаратов от ожирения и диабета, об этом пишет The Times.

Что известно:
1. Из общего числа умерших 22 пациента использовали лекарства в целях снижения веса, 60 – лечения диабета 2-го типа.

Что неизвестно:
1. Какие дозировки принимались
2. Коморбидность пациентов

Публикаций мы дождемся лет через 10 или 20, потому цитируем Фармвестник и The Times.

В целом, можно отравиться и метформином, если превысить максимальную дозу препарата в 20 раз

"29-летний мужчина без истории диабета принял более 60 граммов метформина в попытке самоубийства. Он поступил в отделение неотложной помощи с острой почечной недостаточностью, тяжелым лактатацидозом и быстро прогрессирующей гипергликемией.

Пиковый уровень глюкозы в сыворотке пациента в 707 мг/дл является самым высоким на сегодняшний день в случае токсичности метформина.

Лечение включало инфузию бикарбоната натрия и гемодиализ, но у пациента произошло несколько остановок сердца с электрической активностью без пульса, и в конечном итоге он скончался через 25 часов после приема".

Такие дела.

Арбидол и грузовики с HQD

Вчера вышел обзор на систематический обзор (JAMA) по арбидолу от клинфармаколога Никитина, и что смешно — "доказательные" ресурсы перерепостили только оптимистичную часть разбора, где арбидол ок, а не критическую часть.

Во второй части оказалось, что арбидол всё-таки не ок из-за того, что фура с ашкудишками заезжает в доверительный интервал и поэтому арбидол не очень.

Интересно, какая ширина у фуры в доверительных интервалах? Кто знает? Пишите в комментарии.

Чего он не упомянул?

1. Это сетевой мета-анализ, где не все 73 исследования посвящены умифеновиру. Не указано количество исследований и размер выборки именно для этого препарата. То есть фокуса на нем не было, может поэтому в доверительный интервал "въезжает фура", "помещается бревно" или "он такой разъезженный". Что нужно-то?

2. 0% фокуса на других препаратах. Вот комментарий врача из Германии под публикацией "При анализе госпитализаций пациентов с высоким риском выяснилось, что две из трех госпитализаций были исключены из группы балоксавира в исследовании CAPSTONE-2 по неизвестной причине (см. Таблицу S3, Айсон и др.) [4]. Учитывая небольшое количество событий в этой популяции, скорректированный RR повлияет на результаты сетевого метаанализа".

То есть тут первая претензия выставляется к исследованиям по другому препарату. К нему же клеится проблема того, что включили одно лишнее исследование, которая не подходит под критерии авторов.

3. Нет информации о том, какая сопутствующая терапия была назначена. Например, балоксавир (Ксофлюза от Roche), применялась без жаропонижающих препаратов в некоторых иссдледованиях, как полагаю, для чистоты оценки эффекта. А как применялся умифеновир?

Резюме по обзору на систематический обзор:
✅ Хорошо, что это привлекает внимание. Как видите, пройти мимо не удалось.
✅ Хорошо, что выпущена критическая часть. Нам была явлена провокационная форма подачи аналитики во втором посте.
👎 Плохо, что недостаточно проанализирована публикация. Проигнорирована даже прямая цитата из абстракта "все противовирусные препараты оказали незначительное или нулевое влияние на смертность у пациентов с низким и высоким риском"
👎 Плохо, что информация разделена надвое и теперь большая часть людей увидит именно положительную часть, к которой так и хочется поставить erid. Первый пост легко выдернуть из контекста и говорить врачам "смотрите, что написал ваш любимый блогер про наш любимый умифеновир"
👎 Плохо, что случились репосты без комментариев и ни один душный доказательный врач не пришёл пообщаться по этой теме, все склонились перед авторитетом
✅ Хорошо, что родилась дискуссия, в том числе о том, какие материалы нужны, чтобы токсики "уверовали".

Ну и "пацанский лексикон" не клеится к доказательной медицине, превращая её в "докмед под пивас".

Достаточно ли вам явлено доказательств эффективности умифеновира?
👍 — да, меня удовлетворяет широкий доверительный интервал
👎 — нет
🗿 — вообще-то доказательств эффективности остальных препаратов тоже как-то недостаточно

Аутизма нет: корь-краснуха-паротит

В человеческой психологии есть такое базовое смещение — непринятие рисков. Его в своих работах демонстрировали Даниэль Канеман и Амос Тверски.

Субкультура антиваксеров появилась именно на базе этого смещения.

При этом иногда хватает одного фейкового сообщения об аутизме, чтобы хайп перекрыл любую аргументацию.

Вот например, исследование 2019 года из Дании. Сравнение детей, вакцинированных MMR, с детьми, не вакцинированными MMR, дало полностью скорректированное отношение рисков аутизма 0,93 (95% ДИ, 0,85–1,02), что означает следующее

Риск аутизма не повышается от этой вакцины.

Самый высокий риск аутизма был связан с тем, что
a. ребенок был мальчиком (HR, 4,02 [ДИ, 3,78–4,28])
b. родился в поздней когорте рождения (2008–2010; HR , 1,34 [ДИ, 1,18–1,52])
c. не имел вакцинации в раннем детстве (HR, 1,17 [ДИ, 0,98–1,38])
d. имел братьев и сестер с аутизмом на момент начала исследования (HR, 7,32 [ДИ, 5,29–10,12]).

Таким образом, если вы не хотите, чтобы ребенок вырос аутистом, согласно этому исследованию, нужно просто сделать 4 простых вещи:
1. не рожать мальчиков
2. рожать не в 2008-2010-х годах в Дании
3. вакцинировать детей сразу
4. не рожать второго ребенка в комплект с уже имеющимся ребенком с аутизмом (шутка)

Конечно, надо понимать, что это не означает отрицание любых побочных эффектов у любых вакцин — особенно турбо-разработанных мРНК-вакцин из ковидной эпохи. Побочные эффекты могут быть и при этом — отличаться у разных брендов на одно показание.

Но вот на этом исследовании мы можем взять аутистический вакцинный миф и положить на полку к остальным мифам: к Деду Морозу, рептилоидам, прямо между двойниками одного известного президента.

Смена позиции возможна?

На прошлой неделе я выпустила две заметки про систематические обзоры про акупунктуру:
➡️От Кокрейн, где акупунктура оказалась эффективной при головной боли напряжения
➡️От китайских исследователей, где акупунктура оказала влияние на хронические кашель.

И есть еще систематические обзоры. Дело в том, что, как я и говорила, китайские исследователи очень плотно занялись EBM-обоснованием своих традиционных методов — и на уровне обоснованности публикации с этим как-то справляются. К тому же вносит лепту Кокрейн — это бренд, который сложно игнорировать.

Могут ли блогеры, которые критиковали акупунктуру за бездоказательность, публично признать, что были неправы в отношении ряда нозологий? Как в целом рационально, по вашему мнению, подходить к смене позиции?

Соберем мнения и сделаем пост.

Вот так незаметно подкрался очередной юбилей - 6000 подписчиков🥂
Вместе с админом они охотились на провинциальных и столичных клиентов скорой помощи, попали в племя ординаторов АиР, и даже немного поохотились на донорские органы🫀 Теперь админ доктор-реаниматолог и где-то в глубине души мечтает стать Айболитом и уехать в Африку. А еще пишет продолжение почти-бестселлера "Мой телефон 03" и хочет снимать фильмы. А еще ведет этот блог - о врачах и пациентах, охотниках и жертвах, жизни и смерти (давно пора переименоваться в "Амбивалентность").
Распределим же добычу между:
Медицинской Россией - крупнейшим медицинским телеграм-обозревателем, хотя мы все еще злы на них за недавний фэтшейминг.
Стальными нервами - надеюсь ведущий канал невролог не назначит им МРТ😏
Парагноменом - Ницше плакал, когда читал этот канал.
Иконой Фармы - сия храбрая дама не побоялась выйти один на один против семаглутида и "доказательных" клиник.
Историями доктора Долгушина - двуликого героя кардиологического и эндокринного эпосов.
Уроками истории медицины - это как "Страдающее Средневековье", только про Асклепиев.
Съездом Святого Патрика - в одну из мартовских ночей этот персонаж появляется в Москве в сопровождении свиты АиРов и устраивает сатанинский бал, а в свободное время берет интервью у зарубежных коллег.
"Поясни за мед" - с которого начинался медицинский телеграм и им же должен закончиться!
"Слабоумие и интубация" - это текстовая "Реамемация", картинок нет, но поорать получается даже на трубе😽
Книгой Джунглей - блог реаниматолога, который лечит индейцев (и этим все сказано).
Записками уездного травматолога - расскажут, что делать, если нет ручек, но есть конфетка.
Каталогом медицинских каналов, где есть все вышеперечисленное!

Шумодав в наушниках ухудшает восприятие звуков и речи, сообщает нам Анча Баранова.

Нужно ли провести исследование о безопасности шумодава?
🔥 — да
🗿 — нет

Безграмотность в депутатском корпусе

Депутат Госдумы призвала россиянок рожать детей, пока на это настроены их «демографические часы»

В русском языке принято говорить «биологические часы», когда речь идет о репродуктивной способности человека. Однако «демографические часы» — искусственная конструкция, не встречающаяся в нормированной речи.

Я бы использовала демографические часы в смысле обратного отсчета до вымирания государства. Так это логично — часики тикают, рождаемость падает, выраждаемость растёт. Но даже в таком случае потребовались бы объяснения.

Отмечаю попытку персонифицировать демографию: фраза «настроены демографические часы» создает ложное представление, будто демография — это некий организм, который может «захотеть» или «не захотеть» роста населения.

Короче говоря, когда у вас в голове плещется водичка и снижается критика, вам срочно нужно дуть в какую-нибудь клинику доказательной медицины. Или, на худой конец, в клинику заботливой медицины, чтобы о вас там позаботились, надев рубашку с длинными рукавами, которые завязываются за спиной.

А пока демографические часики явно тикают не в ту сторону.

https://t.me/mediamedics/11343

Медкадры говорят, закон о принудительной отработке хорош, а комментаторы зря негативят. И вообще
"..это закон о борьбе с тунеядством и оттоком денег налогоплательщиков, в том числе за границу. А то ведь как выходит – получил бесплатное образование в России и свалил за границу недружественный контингент лечить🇩🇪"

Недружественного контингента и в России приходится много лечить, но это не проблема — для врача все больные люди равны и должны быть вылечены.

Борьба с тунеядством может быть только там, где человек получает все блага для жизни бесплатно. Ему дают жильё, кормят, одевают просто потому что он человек, независимо от того, работает он или нет. И только там, где нет эксплуатации человека человеком, то есть нет наёмного труда. Только в этом случае может существовать закон о тунеядстве, который не давал бы взрослому человеку с полным набором органов и конечностей жить за чужой счёт.

В обществе, где никакого подобного обеспечения нет, где жильё можно получить только влезая в огромные долги перед банкиром (настоящим тунеядцем), где еда и одежда дорожает каждый день, нет никакого смысла в законе о тунеядстве. Человек умрёт, если не будет продавать свою способность к труду, не будет трудиться. Выпускники меда, ушедшие из профессии, занимаются другой работой, никто за редким исключением не сидит без дела. Поэтому нельзя данный закон так называть. Ни о какой борьбе с тунеядством речи не идёт.

И последнее. Статья 37 Конституции Российской Федерации, с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020, недвусмысленно говорит:
Принудительный труд запрещен.

А это и есть самый настоящий принудительный труд. При этом принуждение нацелено на бедноту, ведь богатые выпускники вполне могут откупиться от принуждения или вообще не поступать на бюджет.

F.Doc — инновационный сервис для удаленного подписания документов через СМС!
Представьте ситуацию: пациент пришел в клинику, а на ресепшене его встречает длинная очередь. Время пациента на прием уже подошло, но для оформления ему нужно подписать кучу бумаг, что вызывает стресс.
С сервисом F.Doc все становится удобнее: вы отправляете пациенту ссылку на документы через СМС. Он открывает сообщение, просматривает документ и ставит свою электронную подпись одним нажатием.
F.Doc — это удобство, скорость и безопасность. Сосредоточьтесь на здоровье пациентов, оставьте заявку на сайте или попробуйте демоверсию.
Реклама. Рекламодатель ЗАО «Центр Цифровых Сертификатов», ИНН 5407187087. erid:2SDnjcCyHR6

F.Doc — инновационный сервис для удаленного подписания документов через СМС!
Представьте ситуацию: пациент пришел в клинику, а на ресепшене его встречает длинная очередь. Время пациента на прием уже подошло, но для оформления ему нужно подписать кучу бумаг, что вызывает стресс.
С сервисом F.Doc все становится удобнее: вы отправляете пациенту ссылку на документы через СМС. Он открывает сообщение, просматривает документ и ставит свою электронную подпись одним нажатием.
F.Doc — это удобство, скорость и безопасность. Сосредоточьтесь на здоровье пациентов, оставьте заявку на сайте или попробуйте демоверсию.
Реклама. Рекламодатель ЗАО «Центр Цифровых Сертификатов», ИНН 5407187087. erid:2SDnjcCyHR6

Семаглутид против алкоголизма

Доклинические, наблюдательные и фармакоэпидемиологические данные указывают на то, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1RA) могут снижать потребление алкоголя.

За это ухватилась группа психиатров и организаторов здравоохранения США и провела исследование данного препарата у алкоголиков и тунеядцев людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (РСУА).

Общие характеристики выборки:
· В исследовании участвовали 48 человек, из них 34 женщины (71%).
· Средний возраст участников составил 39,9 лет (±10,6 лет стандартного отклонения, SD).
· Участники были рандомизированы (случайным образом распределены в группы) в группы семаглутида и плацебо.
Основные результаты:

✅ Влияние семаглутида на потребление алкоголя:
· Низкая доза семаглутида снизила количество употребляемого алкоголя во время лабораторного теста на самоадминистрирование алкоголя после лечения.
Что за тест: для оценки добровольного потребления алкоголя и способности откладывать употребление алкоголя использовалась стандартизированная процедура. Участникам предлагались их предпочтительные напитки и бренды, и они могли выбрать отсрочку употребления алкоголя на срок до 50 минут за денежное поощрение. После этого участникам было поручено употреблять алкоголь в предпочтительном для них темпе, чтобы достичь желаемых эффектов в течение 120 минут. Чаще выбирали отсрочку.
· Размер эффекта от среднего до крупного:
Количество потребленного алкоголя: β = -0.48 (95% доверительный интервал (CI): -0.85 до -0.11; P = 0.01)
· Пиковая концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе: β = -0.46 (95% CI: -0.87 до -0.06; P = 0.03)

🚫 Семаглутид не оказал влияния на:
· Среднее количество выпитых напитков в день
· Количество дней употребления алкоголя

✅ Однако, семаглутид значительно снизил:
· Количество напитков в день употребления алкоголя: β = -0.41 (95% CI: -0.73 до -0.09; P = 0.04)
· Интенсивность алкогольной тяги в неделю: β = -0.39 (95% CI: -0.73 до -0.06; P = 0.01)
· Прогнозируемое снижение эпизодов запойного пьянства со временем по сравнению с плацебо: β = 0.84 (95% CI: 0.71 до 0.99; P = 0.04)

🚬 Дополнительный эффект – снижение курения:
· Семаглутид также предсказал значительное снижение количества сигарет в день среди участников, которые курили:
β = -0.10 (95% CI: -0.16 до -0.03; P = 0.005).

Семаглутид спасёт Россию от курения и алкоголизма?
👍 — да
🗿 — нет.
❤️ — попробовать стоит
😐 — надо лучше разобраться в методологии и позвать в комментарии наркологов

Семаглутид.

Уверенный в себе учёный с публикациями в Т—Ж и доктор из клиники Чайка, которая, "кстати, не называет себя доказательной. Это клиника качественной и заботливой медицины" (с), написал пост о побочных эффектах семаглутида с использованием целых 5 (!!!) источников и внёс вклад в информирование о побочных эффектах.

Также товарищ сослался на Американскую Академию Офтальмологии, челны которой "не рекомендуют отменять семаглутид и другие похожие лекарства. А если зрение начнет ухудшаться — нужно обратиться к врачу".

Принцип, знакомый по методу работы МВД, — "Как ослепнете, обращайтесь".

Согласны, что побочными эффектами семаглутида нужно заниматься только тогда, когда вы ослепнете от него?
🔥 — да
🗿 — нет

Миниатюра профессора Преображенского из Булгаковского «Собачье сердце» стоит в кабинете главврача Нижневартовской городской поликлиники

Подарили бывшие врачи больницы, чтобы он «вдохновлял врачей на новые профессиональные достижения»

Без иронии и сарказма — это очень мило. Однако кто был профессор Преображенский (кроме медицинский величины)? Укрыватель педофила, преступник, лицемер, который бросил свое создание на произвол судьбы и даже не попытался его воспитать. Тупо списал на «плохую генетику Клима Чугункина». Кроме того, профессор мнил себя «достойным», а людей вокруг считал «голодранцами, с трудом застегивающими штаны»

В связи с рядом сообщений иностранных регуляторов публикуем информацию о безопасности препаратов, имеющих в своем составе монтелукаст.

Монтелукаст, который используется для лечения астмы и аллергического ринита может быть связан с различными нейропсихиатрическими нежелательными реакциями.

Что это за реакции?

Изменения в поведении: возбужденность, агрессия, враждебность.
Расстройства настроения: депрессия, тревожность, раздражительность.
Когнитивные нарушения и нарушения восприятия: проблемы с памятью, дезориентация, галлюцинации.
Проблемы со сном: бессонница, яркие сны, лунатизм.
Серьезные риски: суицидальные мысли или действия.

Эти побочные эффекты могут возникать во время лечения и в некоторых случаях сохраняться после прекращения приема препарата. Дети особенно подвержены таким побочным эффектам, как ночные кошмары и изменения в поведении.

Это привело к усилению предупреждений со стороны регулирующих органов по всему миру:

TGA (Австралия):

В январе 2025 года TGA обновило информацию о безопасности монтелукаста, добавив дополнительные предупреждения в инструкции для пациентов. TGA подчеркнуло необходимость быть внимательными к нейропсихиатрическим симптомам и рекомендовало немедленно обращаться за медицинской помощью при их появлении.

FDA (США):

В марте 2020 года FDA ввело предупреждение в рамке — самое серьезное предупреждение — для монтелукаста. Оно подчеркивает риск серьезных НР со стороны психического здоровья и рекомендует ограничить использование препарата для лечения аллергического ринита только для пациентов, которые не переносят или не отвечают на альтернативные методы терапии. Пациентам рекомендуется немедленно прекратить прием препарата при появлении симптомов и обратиться к врачу.


MHRA (Великобритания):

Управление по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании (MHRA) усилило предупреждения в 2019 и 2024 годах о рисках нейропсихиатрических нарушений. Медицинским работникам рекомендуется информировать пациентов и их опекунов об этих рисках и прекращать лечение при возникновении побочных эффектов.

Данные исследований
Недавние исследования дали противоречивые результаты:

Исследование 2024 года связало использование монтелукаста у детей с увеличением частоты изменений в поведении на 32%, особенно нарушений сна.

Однако исследование 2025 года не выявило значительных различий в частоте нейропсихиатрических событий между пользователями монтелукаста и пациентами, принимающими β-агонисты длительного действия (LABA).

Важно

Помнить о возможных побочных эффектах и рационально подходить к выбору терапии.

Сообщать членам семьи или опекунам о возможных рисках.

Немедленно обращаться за специализированной помощью при появлении изменений в настроении или поведении.

P.S. Примите участие в опросе в сообщении выше💬. Узнаем друг о друге чуть больше. Хороших выходных!

Канал ЛекБез. Подписаться
ЛекБез на Дзен. Подписаться

На неделе тут выяснилось, что медработники как-то особенно "задолжали" государству. И при том, что Конституция гарантирует свободу передвижения по стране и право на бесплатное высшее образование, а также прямо запрещает принудительный труд, правительство готовит обязательное распределение выпускников медвузов.

Причина банальна: несмотря на рекордную удовлетворенность населения медицинской помощью, а также значительное усиление нашего здравоохранения с помощью меморандумов о сотрудничестве Минздрава РФ с Зимбабве, Буркина-Фасо и Намибией — врачи не торопятся заполнять распрекрасный сектор государственного здравоохранения, испытывающий ощутимый дефицит. Интересно, в чём же тут подвох?

Сказано о несправедливости принудиловки уже много. Но, помимо того, что всё это очевидная, великая в своей топорности и тупости попытка отчитаться о решении проблемы дефицита кадров, здесь есть ещё и некоторый лирический контекст.

Публичные спикеры на разных уровнях власти оправдывают антиконституционную принудиловку тем, что, видите ли, они в своё советское время работали по распределению. О, да, какое классное было время, говорят они. Они смахивают ностальгическую слезу и по-хамски как бы обращаются к нынешнему поколению: вот мы работали, теперь и вы работайте, не облезете!

Ну что тут сказать? Ну, соберитесь с выпускниками на даче, нажритесь водяры, "Белорусский вокзал" пересмотрите, погундите про студотряды. Но причём тут новое поколение, которое может и имеет право определять свою судьбу самостоятельно? Ресентимент ретроградов — это целиком их проблема, которая не даёт им права гадить другим.

Вообще, меня всегда удивляют рассуждения "того" поколения о том, что они учились лучше, прилежнее и ответственнее, не то, что нынешние, а принудительное распределение дало неимоверно ценный опыт. Но проблема в том, что значительная часть этого поколения и рулит здравоохранением в стране. Результат за окном — медико-академические демиурги и прочие пионеры-комсомольцы доуправлялись до того, что приходится изобретать для медиков заградотряды.

35% бюджетников-медиков, по последним данным, отказываются идти в государственную медицину. Так кто за это ответственен? Неужели 17-летние школьники?

🇨🇳Cochrane: акупунктура эффективна для лечения частых эпизодических или хронических головных болей напряжения

12 испытаний с 2349 участниками (медиана 56, диапазон от 10 до 1265) соответствовали критериям включения.

1. Хотя оценки размера эффекта двух испытаний значительно различались, доля участников, у которых наблюдалось по крайней мере 50%-ное снижение частоты головных болей, была намного выше в группах, получавших иглоукалывание, чем в контрольных группах (умеренное качество доказательств;
исследование 1: 302/629 (48%) по сравнению с 121/636 (19%); отношение рисков (ОР) 2,5; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) от 2,1 до 3,0;
исследование 2: 60/132 (45%) по сравнению с 3/75 (4%); ОР 11; 95%-ный ДИ от 3,7 до 35).

Долгосрочные эффекты (более четырех месяцев) не исследовались.

2. Иглоукалывание сравнивалось с фиктивным иглоукалыванием в семи испытаниях среднего и высокого качества (низкий риск смещения); пять крупных исследований предоставили данные для одного или нескольких метаанализов.

Среди участников, получавших иглоукалывание, у 205 из 391 (51%) наблюдалось по крайней мере 50% снижение частоты головной боли по сравнению с 133 из 312 (43%) в группе фиктивного лечения после лечения (RR 1,3; 95% ДИ 1,09–1,5; четыре испытания; доказательства среднего качества)

Результаты через шесть месяцев после рандомизации были схожими.

Доля исключенных пациентов была низкой: 1 из 420 участников, получавших иглоукалывание, выбыли из-за побочных эффектов и 0 из 343, получавших фиктивное лечение (шесть испытаний; доказательства низкого качества).

3. Акупунктуру сравнивали с физиотерапией, массажем или упражнениями в четырех испытаниях низкого или среднего качества (высокий риск смещения); результаты исследования были представлены ненадлежащим образом. Ни одно испытание не обнаружило значительного превосходства акупунктуры, а для некоторых результатов результаты были немного в пользу сравнительной терапии.

Разумеется, кокрейнисты очень сдержанны в своих выводах, как всегда, и призывают делать еще больше исследований.

Что думаете?
😀 — я к рефлексотерапевту
🗿 — это всё от лукавого, Кокрейну нельзя верить
❤️ — я пошла:ёл убивать в комментариях, это всё мракобесие и еретицизм

Оптимальный совет для решения сложных клинических ситуаций. #Наказательная_медицина в канале Ночная охота.

https://t.me/survmed03/2030

🩺 Дайджест от «Мурашко по коже»: собрали для вас полезные и важные материалы от экспертов в одном месте.

🌡 Начало сезона аллергии ждут раньше, чем обычно: причина тому — аномально теплая зима, вызывающая у растений цветение. При этом метеорологи заявляют, что весна наступит в обычные нормальные сроки. В Москве же ждут в ближайшее время похолодание, которое постепенно отступит и сменится теплым мартом. Погода в этом году богата на сюрпризы.

💊 Препарат от диабета Оземпик, который массово начали использовать при похудении, может приводить к слепоте — 9 новых кейсов зарегистрировали в США. Система реакции на побочные эффекты работает слабо, а потому голоса экспертов пока звучат не так громко. Эффекты же эти мало изучены, а внимание к ним в основном повышается лишь в результате скандалов.

🤑 Рост цен на медуслуги начинает беспокоить все больше россиян. Статистика также фиксирует, что граждане узнают о спецпредложениях в аптеках по телевизору, ходят за лекарствами в среднем 3,7 раз в месяц, а тратят 1,5 тыс. рублей.

❗️❗️❗️❗️: Москвариум и его обитатели, Мослента, Говорит и показывает Москва, Икона Фармы, Поясни за мед, Медач, Medical Ксю, Бульварное кольцо, Голод, холод и покой, Без рецепта.

🇨🇳Иглоукалывание и доказательства пересядь с иглы китайского одобрения

Китайцы продолжают гнуть свою линию. В этот раз они подогнали систематический обзор китайских исследований о влиянии иглоукалывания.

В систематическом обзоре оценивали влияние на тяжесть кашля и качество жизни. Всего было включено 30 РКИ с 2835 участниками.

1. Тяжесть кашля измеряли с помощью SCS (Severity Cough Score). Вот разбор и интерпретация:

В группе акупунктура + конвенциональное лечение VS конвенциональное лечение средняя разница (MD) составила −0,85, что говорит об уменьшении тяжести кашля в группе комбинированного лечения по сравнению с конвенциональным лечением.

95% доверительный интервал (ДИ) от −1,25 до −0,45 показывает, что разница статистически значима (диапазон не пересекает ноль).
Знак минус указывает на снижение тяжести кашля.

Как дневной, так и ночной кашель значительно улучшились (уменьшились) в группе комбинированного лечения по сравнению с конвенциональным лечением.

Значение I² = 86 % указывает на очень высокую гетерогенность между результатами исследований.

Интерпретация: комбинированное лечение значительно снижает тяжесть кашля, включая как дневной, так и ночной кашель, по сравнению с традиционным лечением.

2. Для оценки качества жизни они использовали LCQ.

LCQ (Leicester Cough Questionnaire) – это валидированный инструмент для оценки качества жизни, связанного с кашлем. Чем выше балл, тем лучше качество жизни.

Результат:

В группе комбинированного лечения (например, сочетание традиционного и дополнительного методов) качество жизни пациентов улучшилось на среднюю разницу (MD) 0,88 по шкале LCQ, по сравнению с группой, получавшей только традиционное лечение.

Значение 95% доверительного интервала (ДИ) от 0,35 до 1,41 означает, что в 95% случаев ожидаемое улучшение находится в этом диапазоне. Поскольку ДИ не включает ноль, результат статистически значим.

Гетерогенность (I²): Значение I² = 76 % указывает на высокую гетерогенность между исследованиями, то есть результаты разных РКИ сильно варьировали. Это связано с различиями в дизайне исследований и применяемых методов.

В чем китайская угроза?

Получается, что всех хулителей китайской традиционной медицины китайские доказательные доктора постепенно затыкают, используя общепринятую методологию. Что думаете об этом?
🔥 — китайцы пересадят нас не только на свои автомобили, но и на иглы
🗿— сколько ни подгоняйте систематических обзоров и доказательных материалов, я всё равно буду считать, что акупунктура — это чушь
😐 — я читаю этот пост во время иглоукалывания
😁 — ой, надо почитать про риски смещения (высокие) и проверить че там насколько где гетерогенное (очень разные исследования), оч-чень интересно

Икона борется с защитниками семаглутида. И идеи, конечно, хорошие насчёт отслеживания побочек.

Мой друг и основатель dozator.io Глеб Краснов тоже имел идеи на этот счет и даже попытку реализовать сервис по отслеживанию нежелательных реакций самими врачами. Было бы супер, если бы врач регистрировал все события на фоне приёма лекарств. Думаю, мы бы узнали много нового и неожиданного. Но..

Всё упирается в то, что фарма принадлежит капиталу, регуляторами управляет капитал. Более того, пациентскими сообществами управляет капитал, покупая председателей. В исследованиях, на основе которых принимается решение о производстве лекарства, заинтересованы две стороны: фармзавод и пациенты. У пациентов денег часто не хватает на само лекарство, а на исследования подавно. Зато деньги на исследования в избытке есть у крупнейшей фармы, у которой цель исследования - вывод молекулы в продажу.

Некоторые предположат, что для успешных продаж лекарство должно работать, и будут правы. Но что если оно работает, но есть нюансы? Сворачивать производство и исследовать дальше? Или залить исследователей бабками, чтобы те сделали нужные для успешной продажи выводы? Примеров в истории куча.

Поэтому для настоящей доказательной медицины первое, что нужно сделать - взять производство таблеток в свои руки. И изолировано для фармы это, конечно, не воплотить, потому что частная собственность неприкосновенна.

Сломанная система реакции на побочные эффекты лекарств

В чем проблема семаглутида и слепоты, и других спорадически описываемых побочных эффектов? После их описания ничего не происходит. Это порождает массу этических проблем и вопросов.

1. С какого момента прекратить использовать препарат?
2. Допускаю ли я, что пациент может сильно пострадать от назначенного лечения? Не лучше ли переключиться на альтернативу?
3. Должен ли я вообще это определять или это должен делать регулятор?

Один комментатор пишет
Слепнут. И? А от других препаратов рак желудка возникает. И? А ещё от других миокардиты и прочее. А от вакцин даже тромбозы регистрировали. И? В чем новость? В чем вывод?

Новость в том, что событие или побочный эффект зарегистрирован. После повторного применения препарата — эффект повторился.

При этом мы видим, что комментатор не имеет фреймворка принятия решения для таких ситуаций. Или имеет — он может просто проигнорировать побочный эффект, пока не появится крупное исследование.

Но даже когда появится, какую долю ослепленных людей он сочтет достаточной для того, чтобы не назначать препарат?

Какие могут быть решения?

1. Получение RWE — доказательств из реальной практики — безусловно, лучший вариант. А самый лучший — RWE с real-time аналитикой. Не так чтобы "подождите, вот еще чуть-чуть и мы опубликуем", а здесь и сейчас. Вопрос в источнике — из МИСов таких данных не вытащить, все выписываются с клиническими улучшениями.

2. Выработать алгоритм принятия клинических решений для разных типов клинических ситуаций и разной степени тяжести нежелательных явлений.

3. Предпринять минимальные активности.
а) Расследовать побочный эффект, описать его, определить причинно-следственную связь.
б) Выделить группу пациентов, у которых он развивается. Запретить прием у этой группы пациентов.
в) Нужно проводить профилактические мероприятия с определенной частотой. Снижается функция почек? Контроль СКФ. Проблемы с проходимостью артерии? Давайте смотреть артерии с контрастом. Кажется, что это дорого? Давайте перейдем на безопасный препарат, если есть альтернативы.

А так что-то слишком уж много защитников у семаглутида. Это просто ещё один препарат из нескольких десятков тысяч.

Замглавврача доказательной клиники "Чайка" пришёл утром ко мне в комментарии поосуждать упоминание слепоты от семаглутида. Мол, как это неправильно, "уровень желтой газеты".

Выяснили, что у него 1 год после ординатуры и что товарищ не имеет опыта в исследовательской работе. Говорит, врачи должны только уметь интерпретировать, а писать не обязательно. Из научных работ — публикация в Тинькофф Журнале🥲 ну и подборка "фуфломицинов", которые раньше никто и никогда не делал.

Что думаете об этом?

⚠️Новоприбывшим: пробегитесь по закрепам и этой подборке, чтобы понять тематику канала.

Тема 1. Побочные эффекты
🖊Прощай, изжога, привет, деменция
🖊Кофе или витамин D? Выберите одно
🖊Гепатотоксичность после приема БАДов Herbalife
🖊Побочки ботокса: клинический случай
🖊99 миллионов вакцинированных от COVID-19 и их данные

Тема 2. Политика здравоохранения
🖊Обрезание контрактников: почему Москва экономит на здоровье и урезает офсетные контракты фарме?
🖊Повышение риска рака шейки матки с 20 до 30 лет на фоне приема вакцины от ВПЧ
🖊Кокрейн против масок в COVID-19
Сотрудничество с Северной Кореей (ряд постов)
🖊Пашня Трампа и передел здравоохранения в США

Тема 3. Принятие решений
🖊Анализ принятия решений в условиях пандемии от 6 стран
🖊Терапия гельминтозов и паразитозов (поддержка коллег из ПЗМ и Dozator.io)
🖊Назначать или нет лекарства пациентам с опьянением — британские алгоритмы

Тема 4. Новости фармотрасли
🖊Новый антибиотик одобрен FDA
🖊Герои Импортозамещения: Ривароксабан
🖊Какие препараты были одобрены FDA, но ушли с рынка
🖊Важные высказывания руководителей отрасли
🖊Обзор интересных публичных конфликтов

Такова тематика канала, это вам мой welcome-пост
❤️ — рад(а) знакомству
🔥 — подборка огонь