Дополнение к лекции про карбоксимальтозат железа и ХСН:

2023 год. 3065 человек. 6 лет наблюдения.
Результаты: Среди амбулаторных пациентов с СНнФВ выброса и дефицитом железа не было выявлено очевидной разницы между карбоксимальтозойжелеза и плацебо в отношении смерти, госпитализаций по поводусердечной недостаточности или расстояния 6-минутной ходьбы (Mentz RJ, Garg J, Rockhold FW, et al. Ferric Carboxymaltose in Heart Failure with IronDeficiency. N Engl J Med. 2023;389(11):975-986. doi:10.1056/NEJMoa2304968).

2025 год. FAIR-HF2 DZHK05. 1105 человек. 16,6 месяцев.
Результаты: У пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа карбоксимальтозат железа не привела к значительному сокращению времени до первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти в общей когорте или у пациентов с насыщением трансферрина менее 20%, а также не снизила общее количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности по сравнению с плацебо.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
Срочно перестаем назначать железо?
Скорее нет, чем да, исследований, которые показали положительные исходы так же достаточно много. Но результаты интересные, возможно в будущем при суммировании этих данных и проведении мета-анализа, будет рекомендовано не назначать железо всем пациентам с СНнФВ и дефицитом железа, а только отдельным субпопуляциям. Анемию ведь все равно лечить нужно.
Посмотрим, будем ждать дальнейших исследований и рекомендаций.

Коллеги, ждём вас 31 мая на лектории «Трудные вопросы гипертонии»🫀

🩸Гемостазиологические лайфхаки 🩸

Обновила пост с гемостазиологическими лайфхаками пользуйтесь на здоровье:

📍Клинические рекомендации по лечению и профилактики тромбозов, 2023 г - наша библия!

📍Гемостазиологические шкалы и калькуляторы онлайн

📍Калькулятор расчета группы риска преэклампсии (по истории пациентки - перевод с UTD)

📍Калькулятор риска преэклампсии по комбинированному скринингу в беременность

📍Критерии приемлемости назначения гормональной контрацепции FDA

📍Оценка интенсивности менструальных кровотечений (PBAC, Hihman, Janssen)

📍Оценка выраженности геморрагического синдрома (ISTH-BAT score)

📍Шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска пациентов

📍Расчет сердечно-сосудистых рисков для онкологических пациентов

(не благодарите)

У пациентки одновременно идет употребление препаратов, каждый из которых мог дать вклад в повышение АД.

На повторном визите у психиатра была произведена замена антидепрессанта.
Пациентка консультирована ЛОР, прошла схему для снятия зависимости от сосудосуживающих капель. Осмотрена неврологом и наконец поставлен реальный диагноз вместо ВСД и назначено грамотное лечение мигрени.

По СМАД в динамике после всех указанных изменений - данных за АГ не выявлено.

Клиническую задачу подготовила Алтарева Майя Владимировна.

При более тщательном опросе выяснилось, что пациентка принимает венлафаксин, доза которого была увеличена примерно месяц назад.
Длительное время использует сосудосуживающие препараты, каждый день.
Из-за участившихся головных болей ежедневно принимает ибупрофен 1-2 таблетки на протяжении месяца.

Что бы вы хотели еще спросить у пациентки?
Пишите в комментариях.

Обсудим задачу?

Пациентка 27 лет.

Жалобы на повышение АД 140-145/80 мм рт ст в течение 1 месяца (предоставлен дневник измерений АД).

Также в течение длительного времени беспокоят головные боли, в последнее время практически ежедневно. По этому поводу с юности обращалась к врачам, выставлен диагноз ВСД, назначались курсом в/в инфузии (названия препаратов не помнит), без эффекта.

Анамнез жизни:
Наблюдается у психиатра по поводу генерализованного тревожного расстройства.
Наследственность по ССЗ не отягощена.
Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики: отрицает

Объективно:
ИМТ 23 кг/м2
ЧСС = PS в минуту: 80 уд.
АД среднее двух измерений на обеих руках: 145/80 мм рт. ст.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ритмичные, шумов нет.
Отеков нет. Стул и мочеиспускание, со слов, без особенностей.

Расчет сердечно-сосудистых рисков для онкологических пациентов.

КАЛЬКУЛЯТОР

Общественная организация по целиакии «Эмилия». Где делать анализы в Новосибирске.

Дополнение к исследованию гемохроматоза в Новосибирске:

Гемохроматоз смотрят на МРТ в режиме Т2 в Международном Томографическом Центре Сибирского отделения РАН, профессор Тулупов Андрей Александрович.

Если у Вас есть ещё контакт, где смотрят, делитесь в комментариях.

‼️Интересность ‼️

Еще более редким тестом для дифференциальной диагностики железодефицита и анемии хронических заболеваний может быть ферритиновый индекс - соотношение sTfR / lg ферритина (коэффициент растворимого рецептора трансферрина и десятичного логарифма сывороточного ферритина).
Он полезен при диагностике анемии воспаления, связанной с железодефицитной анемией.

• Коэффициент > 2 (высокий) указывает на железодефицитную анемию.
• Коэффициент < 1 (низкий) указывает на анемию воспаления
• Соотношение > 2 (высокое) также указывает на анемию воспаления и железодефицитную анемию

*за информацию большое спасибо каналу Терапия. Академия Докстарклаб и лично Екатерине Каплиной - наставнику модуля по анемиям курса Терапия 144 ч (сама проходила этот блок на 5 потоке)

❕Взаимосвязь повышения ферритина и СРБ ❕

Спасибо Академии DocStarClub за полезные бесплатные вебинары (взято из статьи про АХЗ с UptoDate)

А это исследование - первоисточник

Добрый день, коллеги, сегодня состоялся лекторий по анемиям для врачей.
По мотивам лектория будем скидывать всю важную недостающую информацию в канал.

Отзывы коллег о наших мероприятиях 😌

Спасибо всем за вашу обратную связь!


Следующие очные мероприятия:

🗓️22 марта: Лекторий по анемиям.
🗓️5 апреля: Семинар «Трудные вопросы гипертонии».

Вся информация о мероприятиях на нашем сайте.

Коллеги, приглашаем вас 5 апреля на семинар, посвящённый сложным вопросам диагностики и лечения гипертонии 🫀

После лектория вы сможете оценить риск у любого пациента, не будет страхов по сложным случаям назначения антигипертензивной терапии, будет понимание о том, как вести женщин, которые принимают ещё и гормональную терапию.

🗓️5 апреля 2025г. (суббота с 10:00 до 15:00)
📍по адресу: г. Новосибирск, ул. М.Горького, 51, конференц-зал «ИНВИТРО»

ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ

Встречаемся в эту субботу 🔥

По характеристикам соответствует железодефицитной анемии.

Так, можно назначить пациенту анализы на обмен железа (ферритин, железо, ОЖСС, ЛЖСС, Трансферрин) и эмпирически даже назначить препараты железа, если нет возможности дообследоваться.

Но есть нюанс.
Обратим внимание на высокий показатель эритроцитов - 5.33, при низком гемоглобине - 118.
Рассчитываем индекс Менцера:

MCV (fL) / RBC= 69/5.33=12,94

У пациента с индексом Менцера менее 13 высокий риск талассемии (чувствительность и специфичность данного индекса составляет около 98,7 % и 82,3 %, соответственно).

Может ли у этой девушки быть и железодефицит, конечно может. Поэтому анализы на железо назначить обязательно, однако ещё нужно провести электрофорез гемоглобина для исключения/подтверждения талассемии и далее направить у гематологу.

Клиническую задачу подготовила Гарбузова Евгения Витальевна.

Какая тактика?

1. Назначить сразу препараты железа
2. Назначить дообследование в виде витамина В12 и фолиевой кислоты
3. Здесь что-то не так, назначить дообследование и отправить к гематологу
4. Сначала назначить анализы на обмен железа (ферритин, железо, ОЖСС, ЛЖСС, Трансферрин)

Обсудим задачу?

На приеме девушка 18 лет, сколько себя помнит всегда была анемия, в детстве говорили, что из-за недоедания, потом начались менструации, и стало понятно, что скорее всего анемия сохраняется из-за них.

Возьмем ее анализ крови. Что мы видим?
Анемия легкой степени тяжести (гемоглобин 118), она микроцитарная (средний объем эритроцитов MCV 69) со сниженным содержанием гемоглобина в эритроците (MCH 22.1).

Важное событие для врачей Новосибирска!⁣⁣
⁣⁣
Дорогие коллеги, сообщаем вам о новом формате встреч для врачей, которые будет регулярно проводить для вас сообщество врачей ДокМедСибирь.

Формат - очные мероприятия.

Где - в Новосибирске.⁣⁣

Когда - 1 раз в месяц.
⁣⁣
📎Почему вам стоит посетить?⁣⁣
⁣⁣
✔️Живое общение с коллегами из разных областей медицины.⁣⁣
✔️Возможность обсудить и разобрать актуальные клинические случаи и практические рекомендации с экспертами.⁣⁣
✔️Прямой обмен опытом и новыми знаниями, которые помогут улучшить качество вашей работы.⁣⁣
✔️Погружение в новейшие исследования и методики, которые вы сможете применять в своей практике.⁣⁣
⁣⁣
Эти встречи — это не просто теоретические знания, а конкретные инструменты для практики, которые вы сможете внедрить в свою повседневную работу. ⁣⁣
⁣⁣
Это шанс задать вопросы, обсудить сложные случаи и получить поддержку от опытных коллег.⁣⁣
⁣⁣
Следующие очные мероприятия:⁣⁣
⁣⁣
🗓️ 22 марта: Лекторий по анемиям.⁣⁣
��️ 5 апреля: Трудные вопросы гипертонии.⁣⁣
⁣⁣
Вся информация о мероприятиях на нашем сайте.

Эритроцитарные индексы в общем анализе крови – это показатели, которые помогают оценить форму, размер и содержание гемоглобина в эритроцитах. Они важны для диагностики анемий и других гематологических состояний.

Надеемся, что это известные показатели, но повторить никогда не будет лишним:

И мы напоминаем, что 22 марта состоится лекторий по анемиям для врачей.

На нашей встрече расскажем о диагностике, лечении железодефицита и анемии у взрослых и детей в разных клинических ситуациях: у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью, пациентов с гастроэнтерологическими и онкологическими заболеваниями.

УЧАСТВОВАТЬ