🔴 По данным статистики, ишемическая болезнь сердца (ИБС) ежегодно уносит жизни около 10 миллионов человек во всем мире.

Роль ацетилсалициловой кислоты (АСК) в профилактике неблагоприятных событий при ИБС многие годы выступает предметом обсуждений и изучалась во многих исследованиях. К какому выводу приходят эксперты?

В телесеминаре «ИБС и факторы риска: фокус на АСК», прошедшем в рамках междисциплинарного проекта «Академия экспертов по атеротромбозу», профессор Фаиль Таипович Агеев, главный научный сотрудник, руководитель научно-диспансерного отдела Института клинической кардиологии им. ак. А.Л. Мясникова, рассказал про:

➡️ современные принципы медикаментозной профилактики ИБС,
➡️ место АСК в профилактике сердечно-сосудистых событий,
➡️ наблюдения из практики.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: аневризма брюшного отдела аорты

Недавно мы предлагали вашему вниманию клинические случай разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. Предлагаем вам проверить свои знания по этой теме.

На рисунке – хирургическое лечение аневризмы брюшного отдела аорты. Красивый видеоролик по теме можно увидеть здесь

#квиз@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Сейчас в эфире!

«Кардиологические дебаты IX» – это прямой эфир онлайн-конференции о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

🔻 Резистентная артериальная гипертензия
🔻 Модификация образа жизни: (не)достижимая планка клинических рекомендаций
🔻 Клиническая картина инсульта
🔻 Сложные вопросы антикоагулянтной терапии
🔻 Современные стандарты диагностики и антиагрегантной терапии ИБС

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

➡️ Подключайтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате.

#кардиология@firstmedtv

Как уменьшить сердечно-сосудистый риск, если нельзя изменить образ жизни?

Специалисты напоминают, что снижение курения даже до одной сигареты в день может положительно повлиять на риск развития ХОБЛ или рака легких, но никак не улучшает сердечно-сосудистые исходы, такие как инфаркт и инсульт. Таким образом, не существует безопасного уровня курения, и единственной эффективной мерой кардиопротекции может быть только полный отказ от сигарет.

Продолжая тему образа жизни, в новой работе ученые решили обратить внимание на снижение риска у людей, работающих в ночные смены.

Исследователи вторично проанализировали данные небольшого рандомизированного исследования, включавшего 20 здоровых добровольцев, которые были подвергнуты депривации смены времени суток в течение 14 дней. Контрольная и экспериментальная группа занимались усиленной работой в течение ночи, но время приема пищи было разнесено на дневное время и дневное вместе с ночным.

Проанализировав ряд лабораторных маркеров и зарегистрированных инструментальных данных для оценки работы сердечно-сосудистой системы испытуемых, авторы пришли к выводу, что факторы риска усиливались у людей, питавшихся днем и ночью, но не исключительно днем.

Таким образом, дневной прием пищи, несмотря на несвоевременный сон, возможно может смягчить сердечно-сосудистые факторы риска для людей, которые не могут не работать в ночное время суток.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

«Кардиологические дебаты IX» – это прямой эфир онлайн-конференции о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

22 апреля | 10.00 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Резистентная артериальная гипертензия
🔻 Модификация образа жизни: (не)достижимая планка клинических рекомендаций
🔻 Клиническая картина инсульта
🔻 Сложные вопросы антикоагулянтной терапии
🔻 Современные стандарты диагностики и антиагрегантной терапии ИБС

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

➡️ Регистрируйтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате.

#кардиология@firstmedtv

🔴 По данным статистики, ежегодно в мире регистрируется более 15 миллионов случаев острого коронарного синдрома (ОКС). Смертность в течение первого года после перенесенного ОКС достигает 30%.

В рамках круглого стола «Пациент с ОКС: преемственность амбулаторного и стационарного этапов в интересах пациента» было представлено:

⬇️ к.м.н. Игорь Айзикович Либов провел клинический разбор,
⬇️ к.м.н. Антон Владимирович Родионов разобрал взгляд кардиолога на ведение пациента с ОКС и инсультом,
⬇️ д.м.н., профессор Евгения Викторовна Екушева рассказала про взгляд невролога на ведение пациента с ОКС и инсультом,
⬇️ дискуссия и ответы на вопросы,
⬇️ диагностика, лечение и профилактика.

Смотрите в архиве

#неврология@cardiosphera #кардиология@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

Пожилая женщина, 83 лет, поступил в лечебное учреждение с жалобами на сильные непрекращающиеся резкие боли в правой половине живота от подреберья до подвздошной области, усиливающиеся при любом движении, а также тошноту и рвоту, трудности дыхания, падение артериального давления, головокружение и общую слабость.

Из анамнеза больной. Боль в животе возникла несколько часов назад, постепенно нарастала. Родственники женщины заподозрили аппендицин и вызвали скорую помощь.

Обследование больной.
🌟Осмотр. Кожа бледная, сероватого оттенка. Язык сухой, обложен налетом. Дыхание в норме, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. АД 60/40 мм рт.ст. При пальпации живота резкая болезненность в правой половине, также определяется большое округлое пульсирующее образование.
🌟КТ брюшной полости. Выявлена аневризма брюшного отдела аорты, по правой боковое стенке – расслоение с признаками разрыва. В брюшной полости, малом тазу и вокруг печени выявлено большое количество жидкости.
🌟Общий анализ крови. Гемоглобин 65 г/л, гематокрит 18,3%, тромбоциты 136х109/л.
🌟Биохимический анализ крови. Глюкоза в крови 12,05 ммоль/л, общий белок 53 г/л, мочевина 10 ммоль/л, АсАТ 13 Ед/л, АлАТ 10 Ед/л.
🌟Коагулограмма. АЧТВ 29 с, фибриноген 2,7 г/л, протромбиновый индекс 92 %, МНО 1,1.

На втором фото – КТ брюшной полости.

Диагноз. Аневризма брюшного отдела аорты II типа по De Bakey. Осложнение: разрыв, геморрагический шок III степени, болевой синдром.

Лечение.
Оперативное лечение – резекция аневризмы брюшного отдела аорты и установка протеза на место удаленной части.
После операции – нахождение в реанимационном отделение для стабилизации состояния с контролем АД и ЧСС.

Контрольный осмотр через 1 неделю. 
Состояние пациентки стабилизировалось, уменьшились боли в животе (ощущались – при поверхностной пальпации передней брюшной стенки).
Тошноты и рвоты не наблюдали. Уровень АД — 110/70 мм рт. ст., мочеиспускание и дефекация также в норме.

Выводы. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты – довольно редкое состояние. При его выявлении необходимо хирургическое вмешательство, без которого высока вероятность летального исхода (до 90%).

#клинический_случай@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Антидепрессанты и внезапная сердечная смерть

В то время как антидепрессанты назначаются всё шире, клиницистам и пациентам чаще приходится сталкиваться с побочными эффектами данной группы препаратов, включая редкие и недостаточно изученные, но жизнеугрожающие состояния, такие как внезапная сердечная смерть (ВСС).

В докладе, представленном на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов, исследователи обратили внимание сообщества на риск развития ВСС у лиц, принимающих антидепрессанты.

Авторы изучили причины смертей в Дании за 2010 год и обнаружили, что у людей старше 29 лет кратковременный (1–5 лет) или длительный (более 6 лет) прием антидепрессантов был ассоциирован с повышением риска ВСС в несколько раз.

Поскольку нерандомизированный дизайн исследования не позволяет сделать однозначного вывода о причинно-следственной связи, исследователи заключили, что увеличение риска ВСС может быть вызвано не только антидепрессантами, но и общей тяжестью состояния, включающей социальные и медицинские сопутствующие обстоятельства. Дальнейшие высококачественные работы необходимы для понимания отдаленных последствий приема антидепрессантов.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной каждой третьей смерти в мире.

Многочисленные исследования подтверждают, что ключевую роль в борьбе с ССЗ играет управление модифицируемыми факторами риска, такими как питание, курение, физическая активность и стресс.

В следующем эфире программы «Опыт первых: наука и практика от специалистов Первой Градской больницы» эксперты поделятся практическими советами по гибкой модификации образа жизни.

На вебинаре выступили к.м.н., зав. отделением вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Дарья Викторовна Регушевская и к.м.н., доцент кафедры кардиологии Юлия Михайловна Юферева.

Обсуждение затронуло:

⬇️ принципы здорового питания для профилактики ССЗ,
⬇️ современные рекомендации по физической активности и стратегии отказа от курения,
⬇️ влияние психологического состояния на здоровье сердца.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Коаратация аорты: проверка знаний!

Недавно мы публиковали пост о коарктации аорты. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.

На рисунке – использование методов лучевой диагностики при подозрении на коарктацию аорты и ведении пациентов с коарктацией аорты.

#квиз@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Вирус папилломы человека ассоциирован с развитием сердечно-сосудистых заболеваний

Новое исследование, проливающее свет на связь вируса папилломы человека (ВПЧ) и развития сердечно-сосудистых заболеваний, было презентовано на ежегодной конференции Американского колледжа кардиологии.

Исследователи из Коннектикута нашли семь нерандомизированных исследований, включавших данные о ВПЧ-статусе и сердечно-сосудистых исходах, и провели метаанализ. Угрозы развития сердечно-сосудистых заболеваний оставались на 10–61% выше у ВПЧ-позитивных пациентов после выполнения статистической поправки на социально-демографические факторы и анамнез жизни.

Несмотря на дефицит данных о биологических механизмах, определяющих данную закономерность, авторы предполагают влияние хронического воспаления на организм.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По различным оценкам, от 1% до 14% населения в мире страдают от стабильной ишемической болезни сердца (ИБС). Чем отличается подход кардиологов и эндоваскулярных хирургов к ведению этого заболевания?

В телесеминаре «Тактика ведения стабильной ИБС. Батл: кардиолог – эндоваскулярный хирург» мнениями обменяются д.м.н., профессор кафедры терапии и профилактической медицины Татьяна Владимировна Адашева и д.м.н., профессор, зав. кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Заурбек Хасанович Шугушев.

Специалисты обсудят:

🔻 диагностику и оценку риска при стабильной ИБС,
🔻 возможности медикаментозного и хирургического лечения,
🔻 показания и место эндоваскулярной методов в ведении таких пациентов.

🔴 Трансляция начнется 7 апреля в 17:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#кардиология@firstmedtv #хирургия@firstmedtv

🔴 Наиболее частые сопутствующие диагнозы при ССЗ по различным оценкам включают сахарный диабет, заболевания позвоночника и суставов, ХОБЛ, снижение остроты зрения, злокачественные новообразования и хроническую болезнь почек.

В рамках телесеминара «Многофакторный подход к терапии коморбидного пациента с ССЗ» цикла «Многоликая кардиология» выступили профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии Ольга Дмитриевна Остроумова и к.м.н. доцент кафедры Алексей Иванович Кочетков.

В программе эфира:

⬇️ влияние коморбидности на течение и прогноз ССЗ,
⬇️ особенности диагностики и лечения ССЗ у пациентов различного профиля,
⬇️ оптимизация лекарственной терапии,
⬇️ роль немедикаментозных методов лечения.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: артериальная гипертензия

Предлагаем вам ответить на вопросы теста о гипертонической болезни.

На рисунке – алгоритм лечения неосложненной АГ.

#квиз@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Пороки сердца как фактор риска развития рака

Проанализировав данные детей, рожденных в Южной Корее с 2005 по 2019 гг., исследователи подтвердили существование связи между наличием врожденного порока сердца и развитием онкологического заболевания в дальнейшем. Авторы исключили из анализа данные детей, чьи матери имели анамнез любого онкологического заболевания.

Интересно, что не только у детей риск развития рака повышался в среднем в 2 раза, но и у их матерей риск заболеть в течение 10 лет после родов был на 17% выше, чем у мам детей без порока сердца. Что является причиной, а что следствием в этой взаимосвязи, пока остается не до конца изученным.

Авторы не исключают наличие неизвестных причинно-значимых факторов, влияющих на риск, а также указывают на возможную роль стресса у матерей больных детей.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Коллеги, начинаем трансляцию онлайн-конференции по лечению пациентов с цереброваскулярной патологией.

Научный руководитель – Михаил Юрьевич Мартынов.

🔴 Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) выступают одной из ведущих причин материнской смертности. У 1–4% пациенток, имеющих предсуществующее ССЗ, течение болезни осложняется необычными особенностями физиологии и рисками осложнений, связанных с беременностью.

В телесеминаре «Лечить нельзя наблюдать: где поставить запятую? На приеме кардиолога беременная с сердечно-сосудистым заболеванием» выступили научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца, кардиолог перинатального центра Елена Викторовна Карелкина и аспирант отдела некоронарогенных заболеваний сердца, терапевт Анна Андреевна Николаева.

Эксперты обсудили:

⬇️ особенности диагностики и подбора терапии при ССЗ у беременных,
⬇️ роль акушера-гинеколога в ведении таких пациенток,
⬇️ примеры из практики.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Онлайн-конференция с баллами НМО! «Ведение больных с острой цереброваскулярной патологией в эпоху телемедицинских технологий»: смотрите в прямом эфире!

28 марта | 10:00 мск | Онлайн

🔻 Церебральный инсульт: современные алгоритмы диагностики и лечения
🔻 Когнитивная реабилитация пациентов
🔻 Особенности ведения пациента с цереброваскулярной патологией на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета
🔻 Артериальная гипертензия и инсульт

Председатель – Мартынов Михаил Юрьевич, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, первый заместитель генерального директора ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России.

➡️ Зарегистрируйтесь и подключайтесь!

#неврология@firstmedtv #геронтология@firstmedtv #кардиология@firstmedtv

Коарктация аорты

Коарктация аорты – врожденное сужение верхней части нисходящей грудной аорты, граничащей с областью впадения открытого артериального протока (перешейка аорты). В самых тяжелых формах этого состояния отмечают атрезию просвета аорты с сохранением непрерывности стенки аорты.

Причина коарктация аорты – интерпозиция дуктальной ткани, формирующей концентрическую складку в виде мембраны. Дуктальная ткань – скопление в субэндотелиальном слое интимы артериального протока и смежных с ним структур гиалуронового экстрацеллюлярного матрикса – так называемой, «неоинтимы».

Характеристики предуктальной коарктации аорты:

🌟«Дуктус-зависимая» гемодинамика в нисходящей грудной аорте.
🌟При естественном закрытии артериального протока проявления дефицита кровотока доминируют над симптомами сердечной недостаточности.
🌟Прогрессирующая ишемия, которая в первую очередь отражается на функции почек, ЖКТ и проявляется прогрессирующим снижением темпа диуреза и ослаблением моторики ЖКТ.
🌟Последующее развитие полиорганной недостаточности (сердечной, почечной, печеночной, дыхательной) на фоне тканевой гипоксии.
🌟Прогноз для жизни в этих случаях неблагоприятный, даже при условии выполнения неотложного хирургического вмешательства.

Интересное видео на данную тему можно посмотреть здесь

#читаем@cardiosphera #выполняем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

В прямом эфире снова Антон Владимирович Родионов – теперь с темой по ИБС, смотрите.

Какие лабораторные анализы показаны при инсульте у молодых? Такой вопрос задала одна из слушательниц.

Используйте отличную возможность напрямую пообщаться с ведущими специалистами в области кардиологии и оперативно получить ответы.

Подключайтесь!

Поиск причин инсульта и выбор антитромботической терапии – в лекции Олега Иванович Виноградова. Подключайтесь и смотрите прямой эфир.

О лечении артериальной гипертензии при ХБП и других кардиовопросах, которые возникают при лечении хронической болезни почек - прямо сейчас в лекции Антона Владимировича Родионова.

«Кардиологические дебаты VIII» – смотрите сейчас в прямом эфире.

Онлайн-конференция о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний. Обязательно разберем и сложные междисциплинарные вопросы на рубеже с эндокринологией и нефрологией!

🔻 Доклад член-корр. РАН, д.м.н., профессора Валентина Викторовича Фадеева «Клиническое значение результатов гормональных исследований в современной эндокринологии»
а также:
🔻 Генетические кардиомиопатии
🔻 Современные подходы к антиагрегантной терапии
🔻 Кардио-рено-метаболический синдром и другие темы.

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #нефрология@firstmedtv

Коллеги, встречаемся завтра!

«Кардиологический дебаты VIII» – встречайте прямой эфир онлайн-конференции о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний. Обязательно разберем и сложные междисциплинарные вопросы на рубеже с эндокринологией и нефрологией!

25 марта | 10.00 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Доклад член-корр. РАН, д.м.н., профессора Валентина Викторовича Фадеева «Клиническое значение результатов гормональных исследований в современной эндокринологии»
а также:
🔻 Генетические кардиомиопатии
🔻 Современные подходы к антиагрегантной терапии
🔻 Кардио-рено-метаболический синдром и другие темы.

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

➡️ Регистрируйтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате.

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #нефрология@firstmedtv

«Кардиологические дебаты - VIII» – встречайте прямой эфир онлайн-конференции о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний. Обязательно разберем и сложные междисциплинарные вопросы на рубеже с эндокринологией и нефрологией!

25 марта | 10.00 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Доклад член-корр. РАН, д.м.н., профессора Валентина Викторовича Фадеева «Клиническое значение результатов гормональных исследований в современной эндокринологии»
а также:
🔻 Генетические кардиомиопатии
🔻 Современные подходы к антиагрегантной терапии
🔻 Кардио-рено-метаболический синдром и другие.

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

➡️ Регистрируйтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате.

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #нефрология@firstmedtv

🔴 Исследования показывают, что наличие сахарного диабета 2-го типа (СД2) повышает риски развития фибрилляции предсердий (ФП). По статистике, 2–4 из 10 пациентов с СД2 страдают ФП.

В формате круглого стола прошло обсуждение на тему: «Пациент с ФП и метаболическими нарушениями. Выбор терапии, направленной на улучшение прогноза».

Программа мероприятия:

⬇️ к.м.н. Антон Владимирович Родионов поделился взглядом кардиолога на проблему пациентов с ФП и СД2 – пациентов высокого риска,
⬇️ к.м.н. Алексей Вадимович Зилов представил позицию эндокринолога по ФП у пациентов с метаболическими нарушениями,
⬇️ профессор Евгения Викторовна Екушева поговорила о профилактике инсульта у пациентов с ФП и сопутствующими заболеваниям с точки зрения невролога,
⬇️ дискуссия и ответы на вопросы.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Скрининг и диагностика артериальной гипертензии

Напоминаем несколько важных аспектов, касающихся диагностики АГ:

🌟Всем пациентам при измерении уровня АД в медицинском учреждении рекомендуется классифицировать его на оптимальное, нормальное, высокое нормальное артериальное давление или артериальную гипертензию 1–3 степени.

🌟АГ диагностируют при повышении САД, измеренного в медицинском учреждении до 140 мм рт. ст. и выше и/или повышении ДАД до 90 мм рт. ст. и выше на двух разных визитах, за исключением тяжелой АГ (АГ 2-3 степени, особенно у пациентов высокого риска) и/или повышения АД при измерении вне медицинского учреждения (по данным СМАД и/или ДМАД) при условии экономической и логистической целесообразности.

🌟На каждом визите должно быть проведено не менее двух измерений АД с интервалом в 1-2 мин и еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт. ст. Уровень АД — это среднее из последних двух измерений.

🌟Измерение АД на периферических артериях вне медицинского учреждения (СМАД и ДМАД) рекомендуется в отдельных клинических ситуациях: при выявлении изолированной офисной АГ и изолированной амбулаторной АГ с целью оценки эффективности лечения и выявлении возможных побочных эффектов, а также у беременных.

#выполняем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Влияние стероидных гормонов на сердечно-сосудистую систему

Природные и синтетические андрогены, известные как анаболические стероиды, активно используются для набора мышечной массы и достижения лучших результатов на фоне тренировок.

Сохраняющееся внимание к использованию «анаболиков» обусловлено не только их влиянием на сердечно-сосудистое здоровье, но и недостаточным знанием о механизмах, приводящих к неблагоприятным событиям для потребителей стероидов.

В новом нерандомизированном исследовании из Дании было показано, что риск развития инфаркта миокарда или потребности в чрескожном коронарном вмешательстве со стентированием после известного эпизода использования стероидов повышается в 5 раз, риск венозной тромбоэмболии — в 4 раза, кардиомиопатии — в 5–16 раз, а развития сердечной недостаточности — в 2–7 раз.

Механизмы, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, включают: дислипидемию и прогрессирование атеросклероза, развитие артериальной гипертензии, эритроцитоза и связанных с ним тромботических осложнений, а также гипертрофию миокарда левого желудочка.

Влияние таких факторов, как длительность и количество использования пероральных и инъекционных стероидов, является интересным направлением дальнейшего изучения.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Об итогах важнейшего кардиологического мероприятия года — Европейского конгресса кардиологов 2024 рассказал — Антон Владимирович Родионов, к.м.н., врач-кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Эксперт рассмотрел основные позиции новых рекомендаций по артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, а также хроническим коронарным синдромам.

Обсудили ключевые клинические исследования:

⬇️ нужно ли назначать антагонисты минералокортикоидных рецепторов больным с сердечной недостаточностью, с сохраненной фракцией выброса;
⬇️ нужно ли отменять блокаторы РАС перед операцией;
⬇️ следует ли продолжать терапию бета-блокаторами после инфаркта миокарда, если у пациента не развилась сердечная недостаточность;
⬇️ умеем ли мы лечить амилоидоз сердца.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

ESC обновило свои рекомендации по лечению гипертонии

Европейское общество кардиологов (ESC) выпустило новую версию руководства по лечению артериальной гипертензии. По сравнению с предыдущим документом (его ESC разработало совместно с Европейским обществом гипертонии (ESH) и представило в 2018 году), в текущих рекомендациях обозначены упрощенные и более «агрессивные» цели терапии АГ.

В частности, для большинства пациентов, проходящих лечение гипертонии, новым целевым показателем систолического артериального давления предложено считать 120–129 мм рт. ст., что, сравнивая с предыдущей двухэтапной рекомендацией, можно назвать продвижением вперед.

Ознакомиться с обновленными рекомендациями можно здесь

#клинические_рекомендации@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Видеозагадка: проверьте себя!

Какой диагноз вы предположите, увидев МРТ сердца? Даем несколько подсказок:
🌟Редкий врожденный порок
🌟Основные характеристики: недостаточность трехстворчатого клапана, незаращенное овальное отверстие, уменьшение полости правого желудочка
🌟Проявляется гипоксией органов и тканей и нарушением ритма сердца

#квиз@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❤️Дорогие коллеги, поздравляем вас с Международным женским днем!

❤️ Без преувеличений, основная нагрузка в медицине сегодня падает на женские плечи. Главным образом именно благодаря вам, женщинам-врачам, фельдшерам и медсестрам, держится отечественное здравоохранение.

❤️ Спасибо вам за самоотверженный труд, верность идеалам, стойкость и доброту! Пусть полное соблюдение прав, отсутствие дискриминации и достойные условия труда станут для вас справедливым вознаграждением за все усилия – и не на бумаге, а на деле.

❤️ С праздником! Берегите себя!

#дата@cardiosphera

🔴 В очередном эфире в рамках цикла программ «Грани диабета» рассмотрим пациента сахарным диабетом 2 типа, который перенес острый коронарный синдром, и проведем работу над ошибками: что можно было бы на ранних этапах развития заболеваний сделать по-другому, чтобы предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу?

⬇️ Взаимосвязь дислипидемии и гипергликемии с развитием ОКС;
⬇️ Какую диагностику нужно своевременно проводить, чтобы выявить риски и предотвратить осложнения;
⬇️ Контроль факторов риска у пациентов с метаболическим синдромом на этапе предиабета;
⬇️ Как минимизировать сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с СД 2 типа;
⬇️ Комплексный подход к пациентам.

Наши эксперты Константин Валерьевич Овсянников и Алла Блаловна Хадзегова – специалисты в области эндокринологии и кардиологии, поделились своими знаниями, передовыми методиками и клиническим опытом.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Снижение дозы антикоагулянта уменьшает риск кровотечения у пожилых пациентов с ФП

Снижение дозы антикоагулянта эдоксабана (рекомендуемая доза — 60 мг один раз в сутки) до 30 мг уменьшает частоту массивных кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в возрасте ≥ 80 лет — без увеличения частоты ишемических событий.

Результаты исследования ученых из клинической больницы Гарвардской медицинской школы Brigham And Women's Hospital опубликованы в журнале JAMA Cardiology.

Американские исследователи провели постанализ двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования ENGAGE AF-TIMI 48.

В нем в 2013 году приняли участие 21 115 пациентов с ФП; сопоставлялась эффективность эдоксабана в дозах 60 и 30 мг по сравнению с варфарином; было показано, что в отношении профилактики инсульта или системной эмболии эдоксабан в стандартной и сниженной дозах не уступает варфарину и обеспечивает значительно более низкие показатели кровотечения и смерти от сердечно-сосудистых причин.

В данном случае ученых интересовал вопрос о пользе применения низкой дозы эдоксабана у пациентов с ФП в возрасте ≥ 80 лет, имеющих высокий риск ишемических событий и кровотечений (даже если критерии снижения дозы заранее не определены).

В постанализ включили 2966 пациентов, сравнивали исходы применения эдоксабана в дозах 60 и 30 мг, а также эдоксабана в дозе 30 мг и варфарина. Первичной конечной точкой считали совокупность смерти, инсульта или системной эмболии и массивного кровотечения, вторичной — ишемический инсульт и смерть от любой причины.

Из исследуемой когорты исключили пациентов с умеренным и тяжелым митральным стенозом, механическим клапаном сердца, высоким риском кровотечения и пациентов, принимавших антиагрегантные препараты.

Результаты:

🌟пациенты, получавшие эдоксабан в дозе 30 мг, имели более низкие показатели массивных желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с пациентами, которые получали препарат в дозе 60 мг (КР 1,57; 95% ДИ, 1,04–2,38; p = 0,03);

🌟частота возникновения массивных кровотечений была выше при приеме эдоксабана в дозе 60 мг (КР 2,24; 95% ДИ 1,29–3,90; p = 0,004);

🌟у принимавших эдоксабан в дозе 30 мг риск смерти от любой причины был на 17% ниже, чем у тех, кто получал варфарин (КР, 0,83; 95% ДИ, 0,70–1,00; p = 0,046);

🌟более 2400 участников с критериями снижения дозы или без них, получавшие эдоксабан в дозе 30 мг, имели более низкий риск массивного кровотечения (КР, 0,59; 95% ДИ, 0,45-0,77; p < 0,001) и смерти (KR, 0,83; 95% ДИ, 0,70-1,00; p = 0,046). Риск инсульта или системной эмболии в группах эдоксабана и варфарина был сопоставимым.

Вывод: пациентам с ФП в возрасте ≥ 80 лет можно рассмотреть назначение антикоагулянтов в более низких дозах (например, эдоксабан 30 мг один раз в день) независимо от наличия критериев снижения дозы.

#читаем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: атеросклероз артерий нижних конечностей

Недавно мы опубликовали клинический случай лечения атеросклероза нижних конечностей. Предлагаем вам проверить свои знания на эту тему, ответив на вопросы теста.

#квиз@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По данным эпидемиологических исследований, до 79­–80% пациентов первичного звена здравоохранения имеют сопутствующие заболевания.

В структуре коморбидности чрезвычайно распространено сочетание сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Какие уроки можно извлечь из многолетнего исследования ADVANCE?

В телесеминаре, посвященном лечению коморбидного пациента с позиции эндокринолога и кардиолога, выступили член-корреспондент РАН Валентин Викторович Фадеев и к.м.н. Антон Владимирович Родионов.

Обсуждение затронуло:

⬇️ тактику ведения коморбидных пациентов,
⬇️ планирование лечения и оценку рисков,
⬇️ лекарственные комбинации.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❗️Полезная подборка для кардиологов❗️

➡️ Все клинрекомендации 2025: разделили по нозологиям, чтобы вам было удобно

Алгоритмы и клинзадачи:

🔸 Бесплатные номера журнала "Non Nocere" по кардиологии https://t.me/newtjournal/1062
🔸 Гипертрофия левого желудочка: инструментальная диагностика https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/9/1265864282023091028
🔸 Инфаркт миокарда: квиз для самопроверки https://t.me/cardiosphera/91
🔸 ОКС: изменения в клинрекомендациях 2025 https://t.me/cardiosphera/78
🔸 Экстрасистолы: наглядная классификация https://t.me/cardiosphera/76

Видеозаписи:

🔸 Новости Европейского конгресса кардиологов 2024. А. В. Родионов
🔸 Желудочковые тахиаритмии – от патогенеза к выбору тактики лечения. А. В. Тарасов, А. А. Чернова
🔸 Современные подходы к лечению пациентов с мерцательной аритмией. М. В. Серова, А. С. Стеклов
🔸 Консервативное лечение фибрилляции предсердий: клинические рекомендации и противоречивые результаты клинических исследований. А. В. Тарасов, С. Г. Канорский
🔸 Эндокринные артериальные гипертензии. В. В. Фадеев, А. В. Родионов

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

Клинический случай: атеросклероз нижних конечностей

Мужчина, 37 лет, поступил в лечебное учреждение с жалобами на часто возникающие головную боль и шум в ушах, появление которых зависело от изменений погоды, физической нагрузки, изменения положения тела. Также он отмечал ухудшение зрения, повышение артериального давления, отеки нижних конечностей.

Из анамнеза больного. Считает себя здоровым, к врачам не обращается. Хронические заболевания отрицает. Курит по 1 пачке сигарет, употребляет алкоголь по праздникам. Занят тяжелым физическим трудом (шахтер). Наследственный анамнез отягощен: у матери гипертоническая болезнь, отец умер от инфаркта миокарда в 47 лет.

Ежегодно проходит диспансеризацию на работе. При последнем медицинском осмотре выявлены повышение артериального давления, изменения на аудиограмме, глаукома, астения, отеки нижних конечностей.

Обследование больного. Состояние пациента удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, толщина жировой складки 3-4 см, мышечная система развита средне. Кожные покровы чистые, оволосение по мужскому типу. Видны отеки нижних конечностей тразиторного типа, лимфатическая система в пределах нормы. Артериальное давление 140/110 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка.

Ультразвуковая допплерография сосудов плечеголовного ствола: стенозирующий атеросклероз бифуркации правой внутренней сонной артерии до 40-45% и правой подключичной артерии до 35-40% по диаметру.

Общий анализ крови: гемоглобин 145 г//л, лейкоциты 8,7*10^9/л, эритроциты 4,11*10^12/л, СОЭ 20 мм/час.

Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей: атеросклероз артерий нижних конечностей с сужением общей бедренной артерии слева на 20-30%, глубокой артерии бедра слева — на 30-40%, подколенных артерий — на 30%, не исключены стенозы артерий голеней.

На втором фото – атеросклеротический стеноз в области бифуркации бедренной артерии

Диагноз. Мультифокальный атеросклероз брахиоцефального ствола и нижних конечностей.

Лечение.
Комплексная фармакотерапия: троболитические препараты и антагонисты рецепторов GPIIb/IIIa.
Амиодарон 150-300 мг в/в медленно, затем перорально – 200 мг 1 раз в день 5 дней в неделю.
Препарат, содержащий магния гидроксид и ацетилсалициловую кислоту, – 75-150 мг 1 раз в сутки.
Диетотерапия и отказ от курения и употребления алкоголя.

Контрольный осмотр через 1 неделю. Отмечена положительная динамика состояния сердечно-сосудистой системы.

Выводы. Прогноз заболевания неблагоприятный. Возможно только замедлить процесс формирования отложений на стенках сосудов, но не остановить его полностью. Вероятно, пациенту придется отказаться от тяжелой физической работы по состоянию здоровья.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Разработка новых анти-PCSK9-препаратов может помочь эффективнее достигать целевых показателей холестерина

Общемировой рынок ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин кексинового типа 9 (PCSK9), препаратов для снижения уровня холестерина, стремительно развивается.

По словам экспертов в этой области, в настоящее время на рынок уже выходят (или почти готовы к выводу) нескольких новых лекарств. Это усилит конкуренцию и позволит большему числу пациентов контролировать уровень холестерина, достигая целевых показателей ЛПНП.

Один из них — ингибитор PCSK9 3 поколения леродальцибеп (LIB Therapeutics), который, как ожидается, поступит в продажу в начала 2026 года.

Его уже называют «прорывным» в сравнении с двумя доступными на данный момент препаратами на основе моноклональных антител: эволокумабом (Repatha, Amgen) и алирокумабом (Praluent, Sanofi/Regeneron).

Леродальцибеп можно вводить реже (один раз в месяц, а не каждые две недели) и не нужно хранить в холодильнике.

Исследования, в которых изучалась эффективность препарата, показали впечатляющее снижение уровня ЛПНП у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, уже принимающих статины (а в некоторых случаях и другие гиполипидемические препараты).

Так, в ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования 3 фазы LIBerate-HR было выявлено среднее по времени снижение уровня ЛПНП на 62%.

Более 90% участников достигли снижения уровня ХС-ЛНП, соответствующее последним рекомендациям профессиональных медицинских сообществ для пациентов с ССЗ и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

В другом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 3 фазы LIBerate-CVD также было продемонстрировано снижение уровня ЛПНП более чем на 60% у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Леродальцибеп, впрочем, будет конкурировать на рынке не только с вышеупомянутыми моноклональными антителами, но и с новым препаратом инклисираном (Leqvio, Novartis), действующим за счет подавления синтеза PCSK9 с помощью малых интерферирующих РНК.

Инъекции инклисирана необходимы всего два раза в год, однако введение препарата должно проводиться в медицинском учреждении.

Помимо леродалцибепа и инклисирана, сейчас разрабатываются и другие ингибиторы PCSK9, в том числе в пероральной форме. Такими разработками, в частности, занимаются компании Merck (ранняя стадия испытаний) и AstraZeneca (ранняя стадия разработки).

В целом же картина для пациентов выглядит все более перспективной: достигать целевых показателей ЛПНП в скором будущем можно будет с менее выраженным дискомфортом.

Стоимость лекарств будет ниже, а вариабельность приема (частота введения препаратов, увеличение длительности действия лекарств, положительно влияющее на комплаенс, отсутствие необходимости хранения при низких температурах, пероральная форма, варианты при непереносимости) — выше.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Лечение сердечно-сосудистых заболеваний не всегда удается по плану, в частности из-за низкой приверженности: до 30–50% пациентов не следуют рекомендациям врача.

Какие мифы распространены среди врачей и пациентов в кардиологии, обсудили в рамках цикла передач «Ближе к телу» к.м.н. кардиолог Анна Сергеевна Дроганова и онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая.

Темы обсуждения:

⬇️ частые заблуждения по тактике лекарственной терапии,
⬇️ мифы о процедурах и образе жизни,
⬇️ примеры из практики.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Искусственные подсластители и риск для сердца: что нужно знать

Действительно ли отказ от сахара и его замена искусственными подсластителями полезны для пациентов с кардиометаболическими факторами риска? На этот вопрос отвечает исследование ученых Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США) — его результаты опубликованы в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.

Хотя искусственные подсластители получили широкое распространение, одобрены и признаны безопасными регулирующими органами США и Европы, клинических исследований, оценивающих долгосрочные риски развития сердечно-сосудистых заболеваний при их употреблении, до сих пор не проводилось.

Между тем, в различных (недавно опубликованных) научных работах сообщается, что выявляемые в плазме натощак уровни популярного сахарозаменителя эритритола клинически связаны с повышенным риском ССЗ и усиливают потенциал тромбоза in vitro и в моделях на животных (влияние на фенотипы тромбоза у людей не изучалось).

Новое исследование американских ученых показало, что искусственный подсластитель эритритол повышает реактивность тромбоцитов у здоровых добровольцев. Это позволяет выдвинуть предположение о том, что он может провоцировать протромботическую реакцию, повышая потенциальный риск возникновения тромбоза.

В исследовании участвовало всего 10 человек, однако даже при такой маленькой выборке ученым удалость проследить зависимость еда-реакция. Добровольцы съедали по 30 г эритритола, через 30 минут в их крови фиксировали повышенную агрегацию тромбоцитов и повышенные маркеры реактивности и активации тромбоцитов: в частности, усиленное стимул-зависимое высвобождение серотонина (маркера плотных гранул тромбоцитов) и CXCL4 (тромбоцитарного фактора 4).

Интересно, что у участников другой группы (тоже 10 человек), которым предложили съесть 30 г глюкозы, такого эффекта не наблюдалось. (Функция тромбоцитов на исходном уровне и после приема эритритола или глюкозы оценивалась с помощью агрегометрии (метода, определяющего агрегационную способность тромбоцитов in vitro) и анализа высвобожденных маркеров гранул тромбоцитов.)

По мнению авторов, эритритол сам по себе не повышает активность тромбоцитов, а скорее снижает порог для запуска тромботической реакции. При таком сценарии у людей, более склонных к тромбообразованию, в долгосрочной перспективе может повышаться риск инфаркта миокарда или инсульта.

И хотя механизм этого процесса до конца неясен, возможно дело в определенном рецепторе тромбоцитов, который распознает сахарные спирты, подобно вкусовым рецепторам, распознающим молекулы глюкозы или сахара.

В более раннем исследовании ученым из Кливлендской клиники уже удалось подсветить взаимосвязь употребления эритритола и риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) и тромбообразования.

В сочетании с недавними крупномасштабными клиническими наблюдательными исследованиями (in vitro и в моделях на животных) эти результаты, по крайней мере, заставляют задуматься — следует ли и дальше сопровождать упаковки таких искусственных подсластителей, как эритритол, этикетками «Общепризнан безопасным».

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: влияние апноэ на работу сердечно-сосудистой системы

Недавно мы опубликовали клинический случай синдрома обструктивного апноэ и нарушение сердечного ритма. Предлагаем вам проверить свои знания на эту тему, ответив на вопросы теста.

#квиз@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Дислипидемия наблюдается у 20–80% людей. Этот лабораторный симптом является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые ежегодно уносят около 17 миллионов жизней по всему миру.

В рамках телесеминара «Дислипидемия как фактор риска атеросклеротических ССЗ» выступят член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней Сергей Владимирович Недогода и член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Юрий Михайлович Лопатин.

В программе телесеминара:

🔻 инновационный взгляд на липидснижающую терапию,
🔻 практические аспекты гиполипидемической терапии,
🔻 ответы на вопросы зрителей.

🔴 Трансляция начнется 18 февраля в 14:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#кардиология@firstmedtv

День, посвященный сердцу

14 февраля принято не только обмениваться сердцами в виде плюшевых игрушек и открыток. Это также Международный день осведомленности о пороках сердца, объединяющий мир для повышения знаний, оказания поддержки и проведения исследований в интересах людей с врожденными пороками сердца.

По некоторым данным, от врожденных пороков сердца страдают миллионы новорожденных и детей в мире.

7 фактов о пороках сердца
🌟Примерно 8 из 1000 детей (около 1%), родившимися живыми, будут иметь ту или иную форму врожденного порока сердца.
🌟Пороки сердца нередко обусловлены сложными генетическими факторами, некоторые из которых зависят от влияния окружающей среды.
🌟Пороки сердца широко варьируют – от незначительных до жизнеугрожающих, требующих различных вмешательств.
🌟Многие пороки сердца выявляют до рождения или в младенчестве, что позволяет начать лечение своевременно и добиться хороших результатов.
🌟Пороки сердца могут влиять на неврологическое развитие и приводить к долгосрочным проблемам со здоровьем.
🌟Современные хирургические вмешательства позволяют исправить пороки и улучшить качество жизни.
🌟Сложные сердечные заболевания требуют пожизненного медицинского наблюдения и вмешательств и постоянной поддержки.

Интересно, что пороки сердца по частоте встречаемости можно разделить по половой принадлежности. Так, открытый артериальный проток, дефект предсердно-желудочковой перегородки, тетраду Фалло чаще выявляют у женского пола, а у мужского – врожденный аортальный стеноз, коарктацию аорты, транспозицию магистральный артерий. Однако существуют и нейтральные врожденные пороки, частота которых примерно одинакова у обоих полов.

Когда необходима консультация кардиолога?
🌟На первом месяце жизни ребенка для проведения ЭКГ и еще одно обследование в 1 год.
🌟При любых жалобах ребенка на боль в груди.
🌟При повышенной утомляемости после перенесенных вирусных инфекций.
🌟При повышенной потливости и изменении цвета кожных покровов.

#читаем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (иРААС), включающие такие препараты, как эналаприл и валсартан, традиционно считаются один из краеугольных камней в лечении гипертонии.

Но всем ли пациентам они нужны?

В телесеминаре «Лечим гипертонию без иРААС: зачем, кому и почему?» член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ Сергей Владимирович Недогода обсудит этот практический сценарий.

Темы лекции:

🔻 показания к лечению гипертонии,
🔻 место иРААС в терапии,
🔻 альтернативные медикаментозные опции.

🔴 Трансляция начнется 13 февраля в 17:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#кардиология@1medtv

Тахикардия может свидетельствовать об ухудшении течения ХБП

Высокая частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя связана с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых событий у пациентов с диализ-независимой хронической болезнью почек (ХБП).

Тахикардия в состоянии покоя является независимым фактором риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистых событий (в общей популяции). Однако точно ответить на вопрос о механизмах этой взаимосвязи (между высокой ЧСС и смертностью у пациентов с ХБП) ученым пока не удавалось.

Чтобы изучить связь между показателями ЧСС в состоянии покоя и неблагоприятными клиническими исходами, исследователи кафедры нефрологии и гипертонии Медицинского университета Фукусимы (Япония) провели когортное исследование.

Участников — 1353 пациента с диализ-независимой ХБП, средний возраст 65 лет, 56,7% мужчины — разделили на 4 группы по показателям ЧСС в покое: <70, 70–79, 80–89 и ≥ 90 ударов в минуту. Первичными и вторичными результатами считали смерть от всех причин и сердечно-сосудистые события (включая инфаркт миокарда, стенокардию и сердечную недостаточность) соответственно.

За период наблюдения (медиана 4,9 года) 123 пациента умерли, произошло 163 сердечно-сосудистых события. Анализ (использовали модель пропорциональных рисков, регрессию Кокса) показал, что по сравнению с пациентами с ЧСС в покое <70 уд/мин, у пациентов с ЧСС в покое 80–89 и ≥ 90 уд/мин скорректированное отношение рисков для смертности от всех причин составило 1,74 (1,05–2,89) и 2,61 (1,59–4,29) соответственно.

Значительно более высокий риск ССС наблюдался в группе с ЧСС ≥ 80 уд/мин и <90 уд/мин (ОР 1,70, 1,10–2,62), но не в группе с ЧСС ≥ 90 уд/мин (ОР 1,45, 0,90–2,34).

У пациентов с диализ-независимой ХБП более высокая ЧСС в состоянии покоя была связана с повышенной смертностью по любой причине. Таким образом, исследование подтвердило теорию, что снижение ЧСС может быть эффективным для пациентов с ХБП и ЧСС ≥ 70 уд/мин, поскольку у них наблюдался самый низкий риск смерти.

Дополнительные материалы по теме:
1 2 3 4 5

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: синдром обструктивного апноэ и нарушение сердечного ритма

Мужчина, 35 лет, поступил в лечебное учреждение с жалобами на ночной храп, нарушения в работе сердца (сбой ритма, чувство его остановки), ощущение нехватки воздуха и остановки дыхания во сне. Все это привело к нарушению сна – частым пробуждениям по ночам, беспокойносу сну, ощущению разбитости и снижению концентрации внимания в течение дня. Прием седативных препаратов положительного результата не дал.

Из анамнеза больного. Отмечает храп на протяжении 7 лет, нарастал постепенно на фоне набора массы тела. Позже присоединились нарушения работы сердца, головная боль, недосыпания,повышенная утомляемость. Тяжелые хронические заболевания и травмы пациент отрицает. Часто болеет ОРВИ. Кардиоваскулярных, онкологических и других серьезных патологических состояний у близких родственников не отмечалось. Курит 1,5 пачки сигарет в день, спортом не занимается.

При обращении к кардиологу по поводу нарушений ритма сердца специалист назначил холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ). Результат: 125 пауз более 2 секунд (максимальная пауза — 2,4 секунды) в ночное время за счёт атриовентрикулярной (АВ) блокады II степени. Пациенту рекомендовали наблюдение у кардиолога с периодическим выполнением ХМ-ЭКГ.

С полной версией клинического случая можно ознакомиться здесь

#клинический_случай@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Сосудистая жесткость обычно является следствием развития атеросклеротических бляшек, воспаления и окислительного стресса в стенках сосудов.

Эти факторы приводят к повышению артериального давления, увеличению постнагрузки на сердце и снижению коронарной перфузии с последующими рисками развития гипертрофии и ишемии миокарда.

В цикле «Многоликая кардиология» профессор Ольга Дмитриевна Остроумова и к.м.н. Алексей Иванович Кочетков обсудили подробнее соотношение между сосудистой жесткостью и артериальной гипертензией и связанные с ними риски:

⬇️ диагностика органного повреждения,
⬇️ оценка риска сердечно-сосудистых событий,
⬇️ клиническая тактика и возможности профилактики.

Смотрите в архиве

#смотрим@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

О риске повторного инсульта у пациентов с ФП при отмене антикоагулянтной терапии: новые данные

У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) риск повторного ишемического инсульта (ИИ) повышен, несмотря на проведение вторичной профилактики оральными антикоагулянтами (ОАК). Однако, по свежим данным, прекращение приема препаратов, разжижающих кровь, увеличивает этот риск вдвое.

Ученые из университетской клиники в Орхусе (Дания) провели когортное исследование, в нем приняли участие 8119 пациентов с ФП (54,1% — мужчины, средний возраст — 78,4 лет), которые перенесли ишемический инсульт и после этого острого события начали или возобновили прием ОАК.

Для оценки частоты рецидива ИИ у пациентов с ФП, описания их характеристик и оценки рецидива ИИ, связанного с отменой ОАК, датские исследователи использовали данные национальных регистров. Группами сравнения стали пациенты с рекуррентным ИИ и пациенты, получавшие ОАК, но не имевшие инсульта в анамнезе.

Медиана наблюдения составила 2,9 года, за это время рецидив ИИ зафиксирован у 663 участников, из них ОАК при рецидиве назначался 80,4% пациентов. Через год общая кумулятивная заболеваемость рекуррентным ИИ и смертность от всех причин составили 4,3% (95% ДИ, 5,9%–7,1%) и 15,4% (95% ДИ, 14,7%–16,2%) соответственно.

У пациентов, прекративших прием ОАК, риск рецидива ИИ был почти в 2 раза выше, чем у пациентов, которые продолжали принимать лекарства. Также у них были зафиксированы более тяжелое течение ИИ и более высокие показатели смертности.

Результаты исследования показывают, что отказ от антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП является важным фактором риска ИИ, поэтому мерам вторичной профилактики у них необходимо уделять повышенное внимание.

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

«Женская» медицина – это не только для гинекологов!

С первого дня жизни и до старости самые разные сферы здоровья девочки, девушки и женщины имеют особенности, которые надо учитывать при диагностике, лечении и профилактике.

Обсудим на бесплатной онлайн-конференции «От рождения до успешного старения: управление возрастом и качеством жизни женщины».

5 февраля 2025 | Бесплатно | Онлайн

Научный руководитель конференции – Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

➡️ Регистрируйтесь

Будь здоров, не кашляй! Клинический случай

Пациентке, 63 лет, с артериальным давлением 170/100 мм рт.ст. и избыточной массой тела назначили антигипертензивную терапию – эналаприл. Спустя некоторое время, женщина стала отмечать появление сухого навязчивого кашля, усиливающегося со временем, в связи с чем обратилась к врачу.

В ходе обследования у пациентки не обнаружили патологических признаков, результаты анализов также были в норме. Среднесуточное артериальное давление 140/80 мм рт.ст., сердцебиение ритмичное, 75 уд/мин, результаты ЭКГ в пределах нормы.

Предлагаем вам несколько вопросов для проверки знаний о причинах ухудшения состояния женщины и возможностях их коррекции.

#клинический_случай@cardiosphera #квиз@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Подборка полезных материалов для кардиолога

Сделали для вас, коллеги, подборку лекций, алгоритмов и интересных клинических случаев по кардиологии из материалов Первого медицинского канала и ИД Медиа Сфера!

⬇️ Современные подходы к лечению пациентов с мерцательной аритмией: лекция от экспертов Первой градской больницы
Открыть

⬇️ Интервью с кардиохирургом Алексеем Созыкиным: выпуск программы «Вопреки»
Открыть

⬇️ Консервативное лечение фибрилляции предсердий: клинические рекомендации и противоречивые результаты клинических исследований
Открыть

⬇️ Современные возможности лучевых методов диагностики в ежедневной работе кардиолога: практика применения
Открыть

⬇️ Разбитое сердце – изучаем, диагностируем, лечим: бесплатный номер журнала Non Nocere
Открыть

#читаем@cardiosphera

��Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Снижение Lp(a)

Рекомендации по снижению в плазме крови холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) включены в клинические рекомендации кардиологических сообществ в том числе и в РФ, т.к. высокий уровень ХС ЛПНП ассоциирован с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Уровень ХС ЛПНП уменьшается на фоне терапии ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (статинами), что приводит к снижению риска сердечно-сосудистых событий (ССС). Однако у ряда пациентов несмотря на адекватную гиполипидемическую терапию сохраняется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений на уровне 60-80%.

Исследования показали, что одним из главных факторов, влияющих на риск ССЗ у пациентов с атерогенной дислипидемией, наряду с высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем "хорошего" холестерина (ЛПВП), является липопротеин (а).

Липопротеин(а) (Lp(a)) — это ЛПНП. Основная особенность Lp(a) заключается в наличии белка аполипопротеина(a), который соединяется с молекулой ЛПНП. Эта структура придает Lp(a) уникальные свойства, включая высокую атерогенность, что делает его значимым фактором риска для ССЗ.

Концентрация Lp(a) в плазме в значительной степени определяется генетически и не зависит от пола, возраста, диеты и физической активности.

Европейское общество атеросклероза (EAS) разработало критерии для скрининга Lp(a):
🌟пациенты с личным анамнезом преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, пациенты с рецидивом ССЗ на фоне терапии статинами;
🌟семейный анамнез преждевременных ССЗ;
🌟семейная гиперхолестеринемия и повышенный Lp(a) у близких родственников.

Европейское общество кардиологов (ESC) рекомендует проводить скрининг Lp(a) по крайней мере один раз в течение жизни человека.

В то время как снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х) традиционно было основным направлением для снижения риска ССЗ, несколько исследований подчеркнули остаточный сердечно-сосудистый риск, который сохраняется, несмотря на адекватный контроль других факторов риска за счет повышенного Lp(a). Причем до недавнего времени не существовало специфической терапии для лечения повышенного уровня ЛП(а).

Однако исследовательские работы проводятся активно, и в июне 2024 в American Journal of Preventive Cardiology был опубликован обзор, в котором рассматриваются существующие методы снижения уровня липидов и эффекты на Lp(a), а также фармакологические методы снижения Lp(a), которые находятся на разных фазах клинических испытаний.

Несмотря на первые обнадеживающие результаты, взятые выборки слишком малы, и вопрос требует дальнейшего изучения.

#читаем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами