- Анализы были?
- Да, вот.
- В больницу едем?
*Алексей начал активно мотать головой. *
Старая схема уже не сработает, да и новую мы вряд ли придумаем, анализы хуже, чем в прошлый раз. Всё, что я сейчас могу, это подсказать лекарство от тошноты и как бы вам его по-сытнее покормить, чтоб хотя бы не голодная смерть. Может в больницу?
💐Алексей снова мотает головой. Его поддерживает жена. Вздыхаю, даю бумаги на подпись, пишу поддерживающее лечение. На выходе меня тормозит Светлана:
- Доктор, мы каждый день Богу молимся. Ведь возможно исцеление?
- Полное вряд ли. В больницу бы ему...
- Да полно. Всевышний поддержит нас в трудностях, тем более такого великого человека.
- Великого?
- А вы не заметили? Лешенька мой само его воплощение
- Кого?
- Кутузова. Недаром фамилия та же. Сейчас

Женщина убежала в комнату и принесла оттуда портрет полководца.
- Смотрите, доктор, тот же нос, те же брови. А профиль... Ну вылитый он
- Ох, Светлана....
- Господь не оставит великого человека, все будет хорошо.
💐На следущий день я "порадовала" старших асцитом Алексея и показала его анализы. Здесь мы уже не смогли придумать ничего интересного и вернулись к моим визитам раз в 2-3 дня и попыткам уговорить на стационар.
💐Очередное посещение. Пока я надевала бахилы в тамбуре, из квартиры послышался посторонний голос. Я вопросительно посмотрела на Светлану. "Доктор, это батюшка. Погодите минуту, они скоро закончат". Решаю не мешать. Через некоторое время священник ушел, а я смогла пройти в комнату, она снова изменилась: икон стало гораздо больше, появились свечи и лампадки, а также новые портреты Кутузова. Я снова побеседовала с Алексеем и его супругой, получила отказ от госпитализации и оставила направление в больницу. И снова на выходе женщина стала рассказывать о сходстве ее мужа с полководцем, но теперь с большим пылом.
💐Примерно так же прошло ещё 2 визита, а затем звонок от Светланы - ее муж мертв. Я выразила свои соболезнования и попросила ее пережить горе со специалистом, она пообещала помолиться за меня, на том и распрощались.
💐Мне интересно, эта ее идея о Кутузове давно зрела в голове и просто расцвела на фоне длительной болезни ее мужа, или резко вспыхнула, когда частный врач сначала дал надежду на исцеление, а затем она погасла? Да и религиозность эта...

💐Поездка хирурга успехом не увенчалась. Мужчина все так же не хотел уезжать из дома. Мне было велено каждые 2-3 дня навещать эту семью и пытаться уговорить на госпитализацию, попутно медсестре дано указание взять анализы на дому. Я снова созвонилась с женой пациента и предупредила о том, что буду к ним регулярно приходить, благо, они не против.
💐На следующий день моя медсестра взяла кровь пациента, и уже через пару часов мы с заведующими и коллегами в 4 мозга сели думать: можно ли дать мочегонное и хоть немного потянуть время? С одной стороны показатели почек позволяют так сделать, с другой - большое количество желчных ферментов и риск, что их концентрация вырастет. Сошлись на комбо из мочегонки и сорбентов.
💐Я снова в той же квартире и меня так же встречает Светлана и провожает к супругу. У него новый симптом - зуд кожи. Показываю ему копии анализов и объясняю откуда что, снова предлагаю лечь в стационар - отказ. Снова долго беседуем, снова без толка. Оставляю на столе направление в нашу хирургию, предупреждаю, что снова приду и в конце предлагаю то самое комбо из препаратов, особо подчёркиваю, что это может облегчить его состояние и дать чуть больше времени на размышления, но все равно нужно в больницу. На комбо согласны.
💐Ещё один мой визит - без изменений. Ещё один - так же. Ещё один - стало чуть лучше: зуд кожи уменьшился, живот немного спал. Алексей торжествует и говорит мне "Вот видите, доктор, можно же и дома". А я понимаю, что придет момент, когда почки будут уже менее чувствительны к препарату и нам придется что-то менять.
💐Прошло примерно 3 дня, собираюсь на очередной осмотр и тут звонок. Это Светлана: "Доктор, он без сознания, что нам делать?" "Скорую и бегом, я скоро буду, напишу новое направление", - отвечаю я.
💐Когда я приехала, бригада была уже на месте, а пациент в сознании. Как оказалось, он решил выпить побольше мочегонного, чтоб быстрее уменьшился живот, и сильно упало артериальное давление, он потерял сознание. Скорая с этим разобралась и активно пыталась уговорить мужчину всё-таки лечь в стационар, напирая на то, что это все крайне опасно, но Алексей был непреклонен. Я поняла, что зря бежала, и мое направление на госпитализацию просто легло на стол в стопку таких же.
💐Ещё через некоторое время Светлана находит-таки клинику, которая готова провести процедуру на дому. Всё проходит без осложнений. Мужчина рад, что не пришлось никуда ехать, а его супруга получает ту самую надежду на улучшение.
💐Во время моего очередного визита мне сообщают, что я больше не нужна - они нашли частного врача, который комплексно займётся Алексеем, чтобы больше такой большой асцит не повторился. Я от души желаю этой паре удачи и ухожу на другие вызова.
💐Через некоторое время вызов туда же с поводом "Асцит". Прихожу и вижу, что меня ждали: как раньше готовы бахилы, тот же маленький столик и стул, тот же большой кот. Вот только Алексей изменился: черты лица как-то заострились, цвет кожи жёлтый, но теперь с каким-то серым гадким оттенком, голос стал тише. Изменилась и комната: теперь вокруг куча икон и почему-то портрет Кутузова и книги с его биографией, а жена носит нательный крестик поверх платья и покрывает волосы косынкой. Я сажусь напротив кровати пациента и говорю "Ну, рассказывайте". Он что-то тихо шепчет и показывает пальцем на жену. Поворачиваюсь к ней:
- Итак?
- Доктор, его тошнит, не ест практически
- Давно?
- Дней пять будет
- Воду пьет?
- Да, немного, а живот все равно растет.
- Чем вас лечили? Что делали?
- Вот ещё два раза сливали, потом капельницы, потом ещё сливали, а потом живот стал совсем быстро расти
- Предыдущий доктор в курсе?
- Да. И он сказал обращаться в поликлинику по месту жительства и пробовать старую схему
- То есть снова к нам
- Да. Мы вашу старую схему пробовали. Сначала стало получше, а потом хуже.

#хомячьи_истории
Двойник
💐Как думаете, какое горе более губительно для человека: то, что случается резко, подобно грому при ясной погоде, или то, которое медленно, как спрут, обвивает и погружает человека все глубже в себя? Мне кажется, все зависит от наличия надежды на хороший исход - если тьма непроглядная, то конец однозначно печальный, но что если есть надежда? Так ли она полезна?
💐Доковидные времена. Вызов на дом с поводом "Отеки" в одну из новых многоэтажек на моем участке. В квартире меня встречает женщина чуть за 50. Тихий голос, рост чуть выше моего, неброская одежда. Она спокойно предлагает бахилы, предупреждает о большом коте и проводит в одну из комнат, где на кровати меня уже ждёт ее муж. Зрелище не самое страшное, но и приятным не назовешь: желто-зеленая бледная кожа, вздутый как барабан живот и тонкие руки и ноги, мужчина просто похож на лягушонка. Жалуется на то, что дышать стало тяжеловато, да и живот снова налился. На мою вопросительно поднявшуюся бровь по поводу "снова" жена оперативно подаёт выписку из частной клиники. Несколько дней назад там провели лапароцентез (когда живот прокалывают и сливают жидкость) и выставили диагноз "Цирроз печени". Читаю, попутно спрашиваю как и с чего началось. Мужчина толком не хочет рассказывать, якобы живот вырос и всё, изначально пациент думал, что толстеет. Откладываю выписку в сторону, предлагаю осмотр - не отказывается. Стоя слушаем лёгкие - внизу приглушено и проскакивают единичные хрипы. Предлагаю лечь, чтоб пощупать живот - одышка усиливается. Подкладываем с его женой подушки под плечи и голову - легче. Вспоминаю пропедевтику и пробуем способ флюктуации - в животе действительно определяется жидкость. А раз так, то нужно в больницу, от чего мужчина уже отказывается. Пытаюсь уговорить через жену - тоже мимо. Предлагаю вариант на "подумать": я вызову Скорую и оставлю направление в больницу, чтоб если что было легче лечь - ответ тоже отрицательный. Жена предлагает снова обратиться в частную - муж соглашается, но только если приедут на дом. Подписываем с мужчиной бумаги, беру с него обещание, что точно обратится, а я через пару дней загляну, и двигаюсь к выходу. Уже в тамбуре пока я снимала бахилы и укладывала свои инструменты, жена решила рассказать чуть подробнее как же все произошло.
💐Светлана и Алексей вместе уже более 20 лет. Он по профессии инженер, она когда-то была библиотекарем, а потом осела домохозяйкой, хотя детей не нажили. Около 8-10 лет назад Алексею предложили интересную работу с хорошей зарплатой на атомной станции. Сначала он работал вахтами: 2 недели дома и 2 недели там, потом повышение со стандартной пятидневкой, и семья решила переехать поближе к работе, чтоб надолго не расставаться. Светлана не сразу заметила, что Алексей пристрастился к алкоголю, а когда уже поймала с конкретным запахом, тот ответил просто "Мы с ребятами так радиацию снимаем" и начал ей объяснять про всякие тяжёлые нуклиды и пугать лучевой болезнью. Она поверила. Так прошло несколько лет. Он уволился, они переехали к нам. А потом у ее супруга начал расти живот, и они действительно подумали, что он просто толстеет. Только вот руки и ноги наоборот худели. А когда живот стал и вовсе будто беременный, решили сходить на УЗИ, а дальше лапароцентез. "Доктор, вы только не подумайте, он не алкаш какой", - причитая шептала она, - "Ребята все так сказали. И у Вали, и у Ани.... Только у моего почему-то вот... случилось". И заплакала. Я всё-таки дала ей в руки направление в нашу хирургию и попросила вызвать Скорую, может хоть других ребят ее муж послушается. Она взяла бумагу и кивнула.
💐На следующий день рассказываю об этой паре заведующей. Она советует за ними приглядывать и не ждать два дня для контрольного осмотра, а позвонить прям сегодня. Звоним. Трубку подняла жена и "обрадовала" нас тем, что муж отказался куда-либо ехать, а та частная клиника, где они лечились, на дому процедуру не делает. Заведующая решает послать нашего хирурга на дом для более детального осмотра и повторных уговоров.

Набор в клиническое исследование

Для пациентов с метастазами в костях очень важно получать специализированную терапию препаратами, которые помогают избежать осложнений: например, переломов.

Одним из таких препаратов является Эксджива. Мы планируем изучать аналог Эксдживы. И для этого нам нужна ваша помощь.

Вы подходите если:
- у вас есть метастазы в костях и на руках есть КТ, МРТ или ПЭТ сроком давности не более, чем 3 месяца
- вы никогда не получали лечение по поводу этих местастазов (облучение, деносумаб).
Если вы получали золедроновую кислоту, то последнее введение должно было быть по крайней мере 3 месяца назад.
- вы внесите не менее 45 кг
- у вас нет никаких серьезных сопутствующих заболеваний.
- у вас не было остеомиелита или серьезных стоматологических проблем
- у вас нет метастазов в головном мозге.

В попадете в одну из двух групп и получите 1 инъекцию препарата: Эксдживы или изучаемого аналога. В дальнейшем вы будете получать лечение этими препаратами там же, где и основное лечение.

Это исследование метаболизма препарата, поэтому вам нужно будет в течение месяца часто сдавать кровь и приезжать для этого. Но спонсор исследования оплачивает такси!

До и после завершения лечения у нас с вами будет очная часовая консультация по вашему основному заболеванию с рекомендациями федерального центра (бесплатно, разумеется).

Это полностью официальное исследование, зарегистрированное в Минздраве, поэтому вы получите на руки все документы, а также страховой полис участника.

Если вы подходите, присылайте ваши документы мне на почту, озаглавив письмо «Деносумаб»
gordeeva.oo@yandex.ru

#во_все_лапки
- Здравствуйте, можно зайти?
- Подождите, пожалуйста, 10 минут, я в туалет выбегу и вернусь
- Ой, да мне быстро
*Оттягивает нос в сторону и подбегает ко мне*
Вот, смотрите, нормальная же?
- Вы записаны на прием?
- Да
- Тогда, пожалуйста, подождите 10 минут
- Да мне же быстро

Утренняя поговорка от пациентки: Дал Бог болячку, даст и на обследование
🤔

Есть подозрения, что пора вазу в кабинете завести

"Участковая опять пришла что ли?"

С Пасхой, товарищи! Этот день я предлагаю посвятить своей семье и чревоугодию. Айда впечатлять своими кулинарными шедеврами в комментариях

💐Третий неочевидный путь - обратиться к Приложению 1 постановления 890. Здесь в зависимости от вашей категории можно получить разное по бюджету региона. Причем категории не только медицинские, но и социальные, по типу ветеранов или переселенцев из зоны отчуждения. Для примера, онкологические пациенты могут обеспечиваться всеми лекарственными средствами, а вот пациентам с сифилисом доступны только антибиотики и препараты висмута. Участники испытаний ядерного оружия могут получить зубные протезы и лекарства, а участники ВОВ даже минеральную воду. Штука очень удобная, особенно для моих пациентов: иногда лечение в самом разгаре, инвалидности ещё нет, а стоимость препаратов просто космическая
💐Я в пользовании не видела, но в теории может сработать - есть те, кто может получать лекарства со скидкой в 50%: пенсионеры по старости, инвалидности и по потере кормильца, чернобыльцы, инвалиды 2 и 3 группы, признанные безработными, реабилитированные репрессированные, участники ВОВ. Требуется рецепт на препарат от врача
💐На что опираемся:
1) Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ;
2) Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи»;
3) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан";
4) Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" ;
5) Приказ Минздрава России от 06.02.2024 N 37н Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;
6) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Внимание на приложение 1 и 2.

P.S. если кто получал что-то со скидкой 50% - отпишитесь, пожалуйста. Очень интересно, как это оформляли

#лапка_помощи
Про бесплатные лекарства
💐Бесплатные лекарства. Это то, что хотят получить, наверное, все, но всё не так просто. Покажу, какими приказами обычно руководствуются во взрослой поликлинике при выписке льготных лекарств.
😎Самый очевидный путь - получение инвалидности.
Но есть нюанс - инвалид обеспечивается лекарствами, входящими в список ЖНВЛП (жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препараты), который утверждается законом. Помимо просто инвалидов, этим могут воспользоваться инвалиды войны, участники ВОВ, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда", лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда, лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан. Эти граждане могут получать лекарства за счёт федерального бюджета. Если отказаться от этой льготы, то пенсия по инвалидности будет больше, но все лекарства уже придется покупать самостоятельно. Отказаться можно 1 раз в год и так же 1 раз в год восстановить льготу;
💐Первый из неочевидных путей - иметь заболевание, входящее в список "Четырнадцать высокозатратных нозологий": гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лица после трансплантации органов и (или) тканей. Финансируется это тоже федеральным бюджетом. Здесь свой список препаратов, иногда с трудновыговариваемым названием. Может сочетаться с инвалидностью и льготами по ней;
💐Второй неочевидный путь - льгота БССЗ. Ее не получить, если человек уже является инвалидом. Иногда мы просили людей повременить с оформлением инвалидности, потому что программа БССЗ оказывалась выгоднее для пациента в плане скорости и стабильности обеспечения лекарствами. Ее можно применить к тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, к страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также к тем, кому выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание - здесь свой список препаратов;

💐Третий неочевидный путь - обратиться к Приложению 1 постановления 890. Здесь в зависимости от вашей категории можно получить разное по бюджету региона. Причем категории не только медицинские, но и социальные, по типу ветеранов или переселенцев из зоны отчуждения. Для примера, онкологические пациенты могут обеспечиваться всеми лекарственными средствами, а вот пациентам с сифилисом доступны только антибиотики и препараты висмута. Участники испытаний ядерного оружия могут получить зубные протезы и лекарства, а участники ВОВ даже минеральную воду. Штука очень удобная, особенно для моих пациентов: иногда лечение в самом разгаре, инвалидности ещё нет, а стоимость препаратов просто космическая
💐Я в пользовании не видела, но в теории может сработать - есть те, кто может получать лекарства со скидкой в 50%: пенсионеры по старости, инвалидности и по потере кормильца, чернобыльцы, инвалиды 2 и 3 группы, признанные безработными, реабилитированные репрессированные, участники ВОВ. Требуется рецепт на препарат от врача
💐На что опираемся:
1) Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ;
2) Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи»;
3) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан";
4) Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" ;
5) Приказ Минздрава России от 06.02.2024 N 37н Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;
6) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Внимание на приложение 1 и 2.

P.S. если кто получал что-то со скидкой 50% - отпишитесь, пожалуйста. Очень интересно, как это оформляли

#во_все_лапки
- Вот вы писали в онкоцентр заявку, чтоб меня по раку почки приняли, а никто не звонил (речь про ежегодную проверку, на учёте с 2019 года, без признаков прогрессирования)
- И моя медсестра не звонила?
- Звонила. Сказала, что ответили "наблюдение по месту жительства с осмотром раз в год"
- Ну вот
- А как они заключение дали?
- Я в заявке указала результаты анализов и УЗИ
- А я вашему УЗИ не верю!
- Тогда зачем вы его проходили?
- Так денег нет! Вы пенсию видели?!
- То есть вы чисто из жадности прошли УЗИ, которое вам по вашему мнению не нужно, и кто-то нуждающийся в этом месяце пройти его не смог, я правильно поняла?
- Бессовестная! *Поток непереводимых идиоматических выражений*

Наполеон знаю, Муравейник знаю, Медовик знаю, Чародейку...не знаю. Это реально классика?
Upd.: почему-то напомнило большую чокопайку

А вы знали, что есть такая профессия как "больничный клоун"? Это тот, кто скрашивает будни обитателей различных больниц, в том числе онко. Если ваша плакательная железа ещё не атрофирована, то хочу вас познакомить с настоящей больничной клоунессой Кнопкой. Она обитает тут. Передайте ей от меня пушистый привет по возможности

Когда в твоей поликлинике все ломается с первого же предложения 😄 У нас все ещё пленка. И не только рентген, но и маммография
https://t.me/etoestnorma/989

#пошушукаемся
А вы знали, что сегодня отмечается не только день Космонавтики, но и Всемирный день Хомяков?

А ещё я снова сегодня дежурю. Предлагаю поплакать вместе

- Да как-то...
- ТЫ МЕНЯ ПОНЯЛА?!
- Да, - пискнула я и побежала за медсестрой.
💐В квартире нас встретили тем же составом, однако лица были более кислыми, чем накануне. Едва я зашла в квартиру, моя медсестра и я синхронно достали телефоны и стали снимать пациентку, ее семью, обстановку в квартире и проговаривать на камеру каждое наше действие:
- Я, Хома Сергеевна, захожу в квартиру пациентки такой-то по адресу Ленина 1 такого-то числа время такое-то *перевела камеру на наручные часы*. Приступаю к опросу пациентки. Представьтесь
- Доктор, ну что ж вы так?
- Вы отказываетесь представиться для записи?
- Доктор, мы не хотели...
- Я повторяю свой вопрос: вы отказываетесь представиться для записи?
- Мы просто хотели второе мнение, - вступила в беседу ее дочь.
- Представьтесь и вы для записи
- Зачем?
- Чтобы в случае чего мое руководство было точно уверено, что доктор вас посещал. Итак, представьтесь все. По очереди.
💐Вся семья стояла застыв и потупив глаза.
💐- Извините, но без идентификации пациента я к осмотру приступить не могу. Мы можем считать это отказом от осмотра?
- Да почему вы так?!
- Как?
- Мы же не хотели ничего плохого!
- И я не хочу. А потому представьтесь, пожалуйста.
- Иванова Иванна Ивановна.
- Отлично. На что жалуетесь, Иванна Ивановна?
💐Так мы повторили тот же опрос и осмотр, что были накануне. Однако тетрадку с госпитальной схемой больше никто не вынес - застеснялись наверное.
💐Были ли потом проблемы у этой семьи? К сожалению нет. Я надеюсь, что им хватило и этого. Хотя впоследствии их участковая говорила, что они доставляли ей проблемы. Но это уже совсем другая история.

#хомячьи_истории
А доктора не было!
💐В одном старом-старом сериале один вредный-вредный доктор с уверенностью утверждал, что все лгут. Когда я была чуть помладше, в моей голове жили сомнения на этот счёт, но работа с людьми все расставила на свои места - все действительно лгут. Иногда это происходит неумышленно и выглядит забавно ("Доктор, это не я, оно само"), а иногда весьма раздражает и даже вызывает недоумение и иногда обиду.
💐Пандемийное время. Наша бравая бригада из меня, медсестры и водителя катается по домам. Очередной вызов с поводом "Ковид? Есть КТ" к женщине лет 60. Приезжаем, заходим в квартиру. Нас встречает целая семья из молодой пары около 30 лет, их ребенка и бабушки. На нее и был сделан вызов. Жалобы достаточно скудные - небольшая слабость и головокружение, стандартных температуры и кашля нет. При осмотре тоже ничего интересного: в лёгких хрипов не выслушивается, пульсоксиметр показывает 98% кислорода.
💐Пока я осматривала пациентку, из недр квартиры мне вынесли протокол КТ, сделанной накануне: там единичный очаг матового стекла, размерами менее 5мм, который в заключение даже не вынесен, его я нашла в самом описании. Именно он и стал поводом к вызову. Помимо КТ была вынесена тетрадка со схемой лечения: 2 антибиотика (один внутривенно, второй в таблетках) и уколы гормонов. Со слов родственников, они планировали начать это давать пациентке с завтрашнего дня, что на мой взгляд было избыточным, особенно учитывая то, что схема явно госпитальная и не для домашнего пользования. Семья с этим не согласилась, приведя в аргумент наличие сахарного диабета у пациентки. Мои доводы о том, что инъекции гормона могут поднять и так нестабильный сахар, были оставлены без внимания. От госпитализации тоже письменно отказались. Мы сошлись на том, что я закажу на пациентку бесплатные лекарства, медсестра возьмёт мазок на ковид, а дня через 3 снова активом к ним заедем.
💐На следующий день вызов туда же. Повод не поменялся "Ковид? Есть КТ". Регистратура решает уточнить, доехал ли до них вчера доктор, ответ нет. Меня к себе вызывают заведующие:
- Хома, ты вчера ездила Ленина 1?
- Да. Мы с медсестрой и мазки взяли, и отказ от госпитализации, и вон в чате лекарства заказали....
- Они говорят, что не приезжал никто
- Ну как никто? Ладно мазок, мы в теории и плюнуть сами могли, но вот фотка КТ из частной. Откуда ж ей взяться, если нас там не было?
- Хм, действительно. Ну-ка на телефон, звони и ставь на громкую.
💐Набираем номер с талона. Беседу решила вести заведующая:
- Здравствуйте, это заведующая поликлиники такой-то. Мне в регистратуре доложили, что к вам вчера доктор не приходил. Это правда?
- Да.
- Доктор утверждает, что приезжали и брали мазок на ковид
- Не было никого
- Мне показали пробирку
- И что? Говорим же, никого не было вчера
- Вы уверены?
- Да! Вы пришлёте врача или нет?
- Ещё один вопрос: в какой клинике вы делали КТ?
- А что?
- Просто назовите
- "Самая медицинская клиника"
- Занятно. Потому что доктор мне сейчас показывает фотографию с заключением КТ из той "Самой медицинской клиники" и в шапке позавчерашняя дата и ваше ФИО. Откуда это у доктора?
- Ну может мы не так поняли....
- У вас доктор был вчера или нет?
- Мы думали это студентка....
- Вы только что говорили, что не было вообще никого. Теперь приезжала какая-то студентка. Так кто у вас вчера был?
- Нам не назначили никакого лечения!, - решила пойти в наступление пациентка.
- Как же? Вот у меня заявка на бесплатные лекарства для вас с вашим же номером телефона....
- Нам не выписали никаких рецептов!
- Рецептов на что? На ту схему из тетрадки?, - вмешалась я
💐В трубке настала тишина.
Заведующая сбросила вызов, и едва сдерживая гнев, сказал мне:
- Хома, ты едешь туда
- Но как же.... Может другого?..
- Ты едешь туда, смотришь этой сволочи в глаза и демонстративно прям перед ее лицом включаешь диктофон. Можешь даже видео. Пусть только попробует ещё раз такой фокус выкинуть! Ты меня поняла?!

Вкусное кстати

Если вы ещё не прошли Диспансеризацию, то считайте это знаком. Даже онколог уже сгонял на ЭКГ 😎

#во_все_лапки #от_коллег
В кабинете запахло удавшимся праздником. Скорая вкатила каталку с пациентом под мои двери.

- Кого привезли? - миролюбиво спросила я, гостеприимно открывая створки. - ФИО, возраст?
- Федя, 12 лет, - с невозмутимым видом заявил фельдшер.

Я перевела взгляд с фельдшера на пациента и обратно.
- Это достоверная информация? - осторожно спросила я. Фельдшер, пожав плечами, наклонился над пациентом.
- Это достоверная информация? - переспросил он у пациента. А потом понял, что грязный, бородатый, пьяный вдрызг мужик таких сложных словосочетаний может и не понять. - Ты Федя, и тебе 12 лет?
- Да! - икнул мальчик Федя, распространив удушливый газ перегара.
- Вот, доктор, а вы мне не верите...

Второй тираж моей книги-поддержки для тех, кто ухаживает за близким с деменцией, "Растворяющиеся люди", напечатан🎉

Книга снова появилась на Вайлдберриз, есть на Озоне и должна разойтись по магазинам сети Читай-город, пока в Москве есть в нескольких магазинах и единичные в других городах, из первого тиража.

Мне очень радостно видеть отзывы читателей на площадках, в блоге и в личке - из них очевидно, что эту книгу ждали и в ней нуждались. И что она помогает. Собственно, то, как быстро закончился первый тираж, тоже об этом говорит - читатели советуют друг другу, покупают в подарок тем знакомым, кто столкнулся с этой бедой в семье. И даже тем, кто ухаживал когда-то, но не восстановился полностью - вы пишете, что смогли многое увидеть в ином свете, до_прожить свои боли. Это прекрасно, мечта любого автора - чтобы книга жила и была нужной.

Делитесь этим постом в своих социальных сетях и пространствах🙏. Быть может, именно ваш репост увидит тот, кто сейчас одинок и растерян, находясь в ситуации ухода за таким больным, и нуждается в том, чтобы его поддержали и обняли. Хотя бы словами, и моя книга действительно это может.

Вайлдберриз
Озон
Также есть в ЛитРес (текст и аудио в моей озвучке) и сервисе Яндекс книги (текст и аудио). Но бумажная уютнее, честно 🙂

#пошушукаемся
Коллега с ником soinov_mammologist поделился в соцсетях интересным случаем из практики: имплант молочной железы спас пациентку от разрастания рака за пределы самой железы, прикрыв собой ткани грудной клетки и ребра женщины. Таким образом, опухоль стала расти наружу и теперь с ней гораздо легче справиться

Товарищи, привет! Как терапевт поликлиники в прошлом, хочу посоветовать вам канал человека, который работает терапевтом поликлиники прямо сейчас.

У себя доктор делится ответами на самые часто задаваемые вопросы, например, он уже написал:
🔵почему бояться принимать статины из-за страха нанести вред печени неправильно;
🔵в каких случаях при боли в животе лучше не ждать приема врача а вызвать скорую помощь;
🔵почему назначение таблеток от давления без дальнейшего углубленного обследования это не врачебная ошибка.

➡️Ссылка на канал⬅️

В канале просто и понятно рассказано:
🔵на какие симптомы нужно обратить особое внимание и когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью;
🔵как правильно подготовиться к приёму врача;
🔵зачем проходить обследования, назначенные врачом;
🔵как получить максимальную пользу от приема врача;
🔵о чем спросить у врача на приеме
и многое другое.

Заходите посмотреть, там интересно!

#меркантильный_хомяк

#лапка_помощи
Как нетривиально пройти Диспансеризацию?
А вы знали, что пройти техосмотр своего тела можно не только в обычной поликлинике? Если нет, то я вас сейчас немного удивлю: бывает наш родной Минздрав придумывает нечто невероятное.
1) Иногда можно пройти Диспансеризацию в перерывах между покупкой колбасы и новой футболочки в торговых центрах. Например, 2022 году этим смогли воспользоваться куряне, в 2023 году - жители Ставрополя, а в 2024 - симферопольцы. Обычно о таких акциях пишут местные новостные порталы - не пропустите
2)Для жителей отдаленных земель нашей необъятной доступны медицинские поезда. Минздрав совместно с РЖД запустил таких красавцев как Святой Пантелеймон, академик Федор Углов, доктор Войно-Ясенецкий, терапевт Матвей Мудров, хирург Николай Пирогов и поезд "Здоровье". Диагностические поезда состоят из 8-10 переоборудованных пассажирских вагонов. В некоторых даже есть аптека, где можно сразу после осмотра приобрести необходимые лекарства. Обычно один вагон оборудован дизель-генераторными агрегатами, обеспечивающими полную автономность энергоснабжения, там же жилой вагон и есть вагон-ресторан для персонала. На данный момент на ходу, к сожалению, не все.
3) И самое эпичное - плавполиклиника Николай Пирогов. Это настоящий огромный ТЕПЛОХОД. Он курсирует по отдаленным населенным пунктам Ханты-Мансийского АО и работает аж с 1993 года (это старше меня) . Вот тут можно глянуть расписание. Пациентам на судне предоставляется весь спектр обследований, сопоставимых с полноценным поликлиническим отделением: ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, рентгенологические исследования, маммография, флюорография и лабораторная диагностика. В 2024 году на плавполиклинике установлен новый дентальный рентгеновский аппарат, то есть там даже зубы лечат.

Если кто-то из вас сумел воспользоваться этим или ещё как-то интересно проходил Диспансеризацию, то ждём истории в комментариях 😉

Итак, анекдот:
Заходит врач - онколог с сертификатом терапевта в БАРС, а он там теперь Оператор пульта управления элеватором. 😅 А как быстро вы получали новые специальности?

Сегодня в 17-00 закрываем голосование за истории. Помните, что можно выбрать несколько?

Первоапрельское от подписчика
Эта история случилась со мной в феврале, но забавно до сих пор. У пациента (П) положительный кал на скрытую кровь (иммунохимический), направлен к проктологу, возвращается ко мне после консультации, далее диалог
Я: какие рекомендации дал проктолог?
П: сказал, что надо пересдать анализ с диетой, а то результат может быть ложноположительный, Вы ведь меня не предупредили, что мясо и помидоры надо исключить
Я: этот анализ не требует соблюдения диеты, реагирует только на человеческий гемоглобин. Вы же человечину в пищу не употребляли?

Пациент шутку заценил, даже соседям рассказал. Теперь у нас на участке локальный мем, кал на скрытую кровь мы теперь называем кал на скрытый каннибализм 🤭
И лишь бы шутка. Если что, тут дистанционно не консультируем.
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, если у человека сначала был кашель с мокротой, принимал флуифорт, но к ночи он усиливался до сухого до рвоты буквально, принимался бутамират 100 мг, особо безуспешно, начал принимать реглисам 50 мг 6 р в день, флуифорт отменил человеку спустя 4 дня приёма
Думаю отправить на очный приём ко врачу, ибо хз, что в дых органах можно послушать без него.

Ваши первоапрельские шутки принимаются Товарищем майором @Tovarichmayor_bot. Автора самой оригинальной шутки удостоим чести упоминания здесь)

Любители тыквы есть? Как вы это едите вообще?

#хомячьи_истории #повтор
Сказ о том, как мужик простудился
⛄Эта история произошла уже ближе к концу пандемии. Вызовов на дом стало поменьше и часть врачей (в том числе и меня) вернули из машин на обычный прием.
⛄Медсестра привела своего знакомого. Михаилу (имя изменено) чуток за 50, он слесарь в ЖЭКе. Пару недель назад с ребятами они чинили в подвале протечку, он промок и банально простыл: сопли, кашель, в общем классика. Из-за неразберихи в поликлинике Михаил всегда попадал к разным врачам и так на больничном и проболтался 15 дней, не сдав ни одного анализа. Каждый врач назначал своё, насморк ушел, но кашель становился все хуже, и вот его знакомая медсестра притащила ко мне.
⛄15 дней больничного это проклятье: тут либо закрывать, либо тащить человека на врачебную комиссию для продления и там доказывать, что он ещё болен и что ты не верблюд.
⛄Итак, начали с общего осмотра. Выглядит удовлетворительно, температуры нет, сердце стучит, а вот в лёгких слева свист, причем по всей высоте. Переслушала как сзади, так и спереди - свистит, а на выдохе ещё и лёгкое гудение. С каждым глубоким вдохом кашель все надсаднее, а лицо Михаила все краснее. Ну тут точно больничный не закрыть, придется тащиться на ВК.
⛄Разумеется, заведующие длинным больничным недовольны, особенно тем, что исследований никаких нет. Отмолила 3 дня, всучила направления на кровь и рентген и стала ждать. По результатам рентгенографии органов грудной клетки мелкое образование (до 3мм в диаметре) и как раз в проекции главного бронха. Именно оно и давало свист.
⛄Тут уже комиссия не была против очередного продления. Даём ещё неделю и собираем документы в онкоцентр. Предварительный диагноз "Рак левого лёгкого". Михаил благополучно был госпитализирован, ему предложили операцию и я его из вида потеряла.
⛄В следующий раз мы с ним уже увиделись где-то через 2 месяца. Итоговым диагнозом оказался Рак левой почки, а в лёгком был метастаз. Не простудись Михаил так вовремя, скорее всего рак бы не нашли, потому как ЗНО почек практически вплоть до последней стадии проходит бессимптомно.

Приглашаем к участию в научном исследовании!

Мы с коллегами планируем изучать новый алгоритм профилактики тромбозов у онкологических пациентов - большой и недооцененной проблемы.

Мы уверены, что полученные данные позволят улучшить результаты лечения и помогут большому количеству пациентов в дальнейшем.
И мы вас приглашаем нам помочь!

С вас: посещать нас в оговоренные сроки.

С нас:
🟤Бесплатная консультация врача-онколога, химиотерапевта с рекомендациями и заключением, заверенным печатью федерального центра (без направления 057);
🟤Динамическое наблюдение и оценку риска осложнений на фоне противоопухолевого лечения.
🟤Участие в разработке новой, более эффективной методики профилактики тромбозов у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Кого мы приглашаем?
Пациентов, которым ещё не начали, но планируют в ближайшее время лекарственное лечение.
При этом опухоль должна быть распространённой, то есть должны быть метастазы.
Локализации первичной опухоли:
🟤Пищевод, желудок, толстая кишка, поджелудочная железа
🟤Лёгкое
🟤Почка, мочевой пузырь
🟤Яичники, тело матки, шейка матки

Исследование проводится на базе федерального центра ФНКЦ ФХМ им. академика Ю.М. Лопухина ФМБА России.

Важно!
Все обследования (анализы, КТ и др.), необходимые по ходу исследования, выполняются пациентами самостоятельно, за счёт полиса ОМС/ДМС или личных средств — в зависимости от конкретной ситуации.

Записаться и узнать подробности можно у Ивановой Кристины Анатольевны:
ivanova.k@rcpcm.ru

И приз самой удивительной пациентки за сегодня достается красавице 1975 года рождения, поделившейся следующим:
"Доктор, вот женщины к старости себе обычно кого заводят? Собачек там, котиков. А я таджика себе завела. А что? Очень даже хорошо. И готовит вкусно, и на работу возит". Милота и предприимчивость в одном лице

Субботнее дежурство, товарищи. Айда мемасничать

#хомячьи_истории
Я вообще-то инвалид
💐Практически в каждом государственном учреждении все мы видели плакаты о том, что есть категории граждан, которых примут без очереди: инвалиды, чернобыльцы, ветераны ВОВ и так далее. И всё вроде хорошо, многие идут им на уступки, но есть нюанс — «без очереди» не означает «без записи вовсе», как бы этого ни хотелось льготнику. Большинство принимает это правило, но всегда есть те, кто намеренно его игнорирует, бравируя своим положением. К сожалению, найти на них управу очень трудно.
💐Дед Надеждин был как раз из таких. Тогда ему было уже около 70, имелась справка об инвалидности 3 группы, трость и куча неуёмной, прямо сверхъестественной энергии. Его любимым занятием было прийти около 10-11 часов утра в поликлинику и, резко распахнув дверь любого из терапевтов, начать требовать прямо сейчас выдать ему направления на анализы или льготные рецепты. Его абсолютно не волновало, сидит ли в кабинете врача другой пациент и рабочее ли для врача вообще время. Стоило ему отказать, в ход сначала шли крики о наличии той самой инвалидности, следом он сбрасывал бумаги со стола врача и громко стуча тростью шёл жаловаться к заведующим. Те пытались отсрочить жалобу как могли, заговаривая ему зубы, пока подряжают кого-то из врачей всё-таки выполнить его требования. Ведь если полетит жалоба в Комитет, начинающаяся со слов «Я инвалид, и мне отказали...», плохо будет всем.
💐Разумеется, я тоже попала в число страдающих от его набегов. И страдала бы дальше, если бы меня не спасла моя пациентка.
💐На моём участке была (да и сейчас живёт) прекрасная девушка Юля. В своё время ей не повезло заболеть редкой болезнью, которая повредила её почки, и теперь она нуждалась в диализе и специальных препаратах. Это было поводом для наших встреч каждый месяц: я печатала Юле льготные рецепты, она удивляла меня новым цветом волос, какой-нибудь шуткой и интересной шоколадкой. В один из таких её визитов на пороге моего кабинета и появился дед Надеждин:

— Вот карта, мне рецепты!

— Вам придётся подождать, сначала я разберусь с девушкой.

— Вы что, не слышали? Мне нужны рецепты!

— Доктор попросила вас подождать, — решила вмешаться Юля.

— А ты ещё кто? Мне без очереди, я инвалид третьей группы!

— Так мне тем более. У меня первая бессрочная. А у тебя там что, дедушка? Троечка и на год? — усмехнулась Юля, показав ему свою розовую справку.

💐Надеждин не нашёл что ответить, покраснел и, резко развернувшись на пятках, выскочил из кабинета, направившись прочь от моего кабинета, судя по звукам.

— Юля, как-то вы с ним жёстко.

— Боитесь, что вам что-то из-за него будет?

— И это тоже.

— Не бойтесь. Если жалоба будет, скажете. Мы семьёй следом что-нибудь хорошее на вас напишем, и баланс будет соблюдён. Хорошо, доктор?

— Как скажете.

💐Что удивительно, Надеждин заведующим на меня не пожаловался. И вообще ко мне больше не приходил. Нет, он не умер, как вы могли подумать, он так и продолжил наносить визиты моим коллегам. Выходит, классика кинематографа права — всегда есть рыбка покрупнее.

Расчехляем лупы, товарищи. Кто-то понял по какой фамилии сделана операция?

#во_все_лапки
Пациентка бегом залетает в кабинет в куртке:
- Я у вас 10 дней назад была
- Может быть. Вы записаны на сегодня?
- Мне надо УЗИ доделать. Дайте направление
- Вы записаны на прием? Скажите свою фамилию
- Вы что, не дадите мне УЗИ?
- Вы записаны на приём? УЗИ каких органов вам нужно?
- Ну это безобразие!
- У вас есть список нужных вам УЗИ?
- Я была у вас 10 дней назад. Вы что, меня не помните?
- Нет. И поэтому спрашиваю: вы записаны на прием? Назовите свою фамилию
- Иванова
- Хорошо. Вы хотя бы помните зачем и какие УЗИ вам нужны?
- Ой, я список забыла. Ну вы там поищите. Вы же дадите мне УЗИ?

*Нет, все таки была не записана*

"Доктор, да чего вам эту безвкусную ежевику из магазина за кучу денег покупать? Держите саженцы, она во какая огромная вырастет. Кстати, гортензии любите?"
Теперь у меня 2 саженца ремантантной ежевики и 1 саженец лиловой гортензии, мама будет в шоке 😅

#хомячьи_истории #повтор
Первая жалоба на меня
⛄Я на тот момент только устроилась на работу. Прошла 2 недели стажировки с участковой, на участок которой мне предполагалось прийти, отсидела ещё 2 недели на приеме самостоятельно и проводила предыдущую участковую в декрет с чаем и тортиками. Мне наконец начали давать домашние вызовы.
😎Прихожу на один из них. Женщина за 60, лежачая с цистостомой (из лобка идёт резиновая трубка, через которую льется моча), проблемы с давлением. Что ж, посмотрела ее, давление измерила, лечение чуток подкорректировала и благополучно пошла на следующий вызов.
⛄На следующий день вызывает заведующая: так и так, жалоба на тебя, рыба моя, на вызове давление не измерила и вообще в дом забежала, все быстро на листочке чирканула и убежала. Я в непонятках, вроде с женщиной и ее мужем хорошо расстались, им не с чего жалобу писать. Оказалось, что "писарь" это сестра больной, которой даже при осмотре не было.
⛄Предлагаю очную ставку, заведующая не против. Я тихонечко сажусь на соседний от начальницы стол, мы вызываем обиженную. Просим рассказать, что же случилось. Она крайне эмоционально описывает то, что к ее самой любимой и ненаглядной сестрёнке пришла участковая и даже на нее не взглянула, давление не измерила, а на жалобы рукой махнула.
- Так кто у вас был? - спросила заведующая.
- Как кто? Участковая наша, говорю же.
- Какая участковая?
- Ну Оксана Викторовна, кто же ещё?
На этом моменте мне уже стало смешно и я вмешалась:
- Здравствуйте, Оксана Викторовна уже месяц как в декрете. Я ваша участковая. А вы, простите, кто? В доме была только женщина со стомой и ее муж. Давайте мужу позвоним, я у него как раз номер попросила для участковой телефонной книги.
⛄Женщина побледнела, начала мямлить и быстренько ретировалась. От нее не было ни слуху, ни духу почти 3 года. В этом месяце она попробовала возобновить свою деятельность, на что я снова ей предложила позвонить мужу больной, благо дядька адекватный и неплохо ко мне относится.

Итак, что мы кушали вчера?
Пишмание — сладость турецкой кухни, представляющая собой клубки из тонких нитей, состоящих из обжаренных в масле муки и сахара, иногда с добавлением фисташковых орехов, кунжута, ванили или других вкусовых добавок. По внешнему виду напоминает скрученный моток ниток, вкус очень сладкий.
В основе классического пишмание — сахар и мука, также добавляются сливочное масло и лимонный сок (лимонная кислота). В разных рецептах процентное содержание сахара варьируется, меняя вкус и консистенцию десерта.
С этой сладостью меня тоже познакомили пациенты. На мой взгляд, самая вкусная фисташковая, но вам рекомендую попробовать все, что найдете. По консистенции похожа на сладкую вату и прям сразу тает во рту. Если нарушены условия хранения, то сверху будет как бы карамельная корочка. Продается в магазинах восточных сладостей, эту я вчера купила своему мужчине, ведь он такое не ел

#не_слипнется
Знаете ли вы что это?

#пошушукаемся
Как же тесен интернет
Вас заметили 👁️

#хомячьи_истории
Ты вообще где работаешь?
💐Как ваша семья отнеслась к вашей работе? Мои родители, к примеру, были крайне против работы в поликлинике. Куча людей с кучей проблем, не все из них приятные, тьма бумаг и беготня по участку… Всё это в их головах каким-то образом сочеталось с «в чистом халатике в тёплом кабинетике», и они настоятельно рекомендовали сразу после шестилетней учёбы бежать в ординатуру, а потом сразу в стационар. Причём неважно куда, главное подальше от поликлиники. Я же тогда ещё не знала, кем хочу стать, когда вырасту, а потому я до сих пор веду приём.
💐Мне достался крайне многонациональный участок: там помимо русских были и армяне, и грузины, и вьетнамцы, и корейцы, и таджики, и евреи, и даже мелкие азербайджанские народности (бабушка Айза с её внучками, например). Не обошлось, разумеется, без цыган. Народ этот очень занятный, и помимо прочего имеет одну особенность: полезных для себя людей они стараются не обижать.
💐Это произошло где-то на четвёртом-пятом месяце моего первого года работы. Ко мне в гости приехала мама, и мы решили сходить в местный цирк, который находился чётко на границе моего рабочего участка. Пока я покупала билеты в кассе внутри, мама решила пофотографироваться на фоне здания и статуй снаружи.
💐Я вернулась примерно через двадцать минут и застала неприятную картину: маму окружили женщины характерной наружности, крайне нагло предлагая «позолотить им ручку». При моём приближении улыбки на лицах этих дам начали меркнуть, тем более одну из них я узнала:
— О, Наталья, здравствуйте. Как Никита поживает?
— Хома Сергеевна, это вы?! У нас всё хорошо! — быстренько проговорила одна из цыганок и, схватив за рукава своих товарок, суетливо ретировалась.
💐
— Хомочка, а кем и где же ты работаешь, что тебя цыгане боятся? — растерянно спросила мама чуть позже.
— Я участковый доктор, мама. — гордо ответила я, а затем мы отправились наслаждаться цирковым представлением.
💐Через несколько дней довелось побывать на домашнем вызове у той цыганской семьи. Наталья терпеливо дождалась, пока я осмотрю её отца, а затем спросила:
— Хома Сергеевна, а это мама ваша была у цирка?
— Да, она.
— Ой, вы так похожи!
— Маму не трогаем, ладно?
— Маму не трогаем, поняла.
💐Впоследствии проблем с этим действительно больше не возникало. Если и пересекались в городе, то цыгане просто здоровались по имени-отчеству и шли дальше по своим цыганским делам.

Новый день - новые сладости

Роскошная жизнь такова....

#во_все_лапки
Померла наша программа БАРС по всей области, на двери висит объявление. Пациенты смиренно ждут в коридоре, я кого могу пишу от руки. Заходит пациент:
- Здравствуйте, доктор, мне вот анализы надо
- Список анализов есть? Куда нужно?
- Да я дома выписку оставил
- Простите, программа пока не работает, сделать с вами ничего не могу и я вас просто не помню. Подождите в коридоре
- Как не помните? Я же Иванов
- И?
- Ну с щекой который.
- Не помогло
- Да вы в компьютере посмотрите

#пошушукаемся
Почти выспалась с утра и решила накраситься на работу. Получила забавный комплимент: "Ой, доктор, вы со стрелочками такая милая. И не скажешь, что онколог"

А ещё доктора поймал отдел профилактики, пора и мне проходить периодический медосмотр

Товарищу майору @Tovarichmayor_bot пришел вопрос о том, чему же будет рад доктор в качестве подарка и правда ли, что многие не любят шоколадки.

Про меня правда. Я вообще больше "мясная", и шоколадки просто копятся на подоконнике на работе, а потом целыми пакетами переезжают к родителям и друзьям, плюс иногда подкармливаю регистратуру. Ещё несколько огорчает, когда дарят алкоголь (хотя благодаря одному такому подарку у меня теперь есть самое любимое вино), особенно коньяк. Это все тоже просто складируется дома и иногда выходит на стол при гостях.
О самых милых вкусняхах почитать можно тут.

Если мы отодвинем еду в сторону, то прекрасным подарком будут канцтовары. В поликлинике вечно не хватает бумаги, ручек и клея. Многие, как и я, рады даже черновикам (листы, на которых что-то уже напечатано с одной стороны).

Ещё очень приятно, когда пациенты дарят плоды своих трудов. Не так давно я показывала куколку ручной работы, которая теперь живёт в нашем кабинете

Возможно однажды я стану такой, но пока увы. Постараюсь для вас помечать всякие интеграции тегом. #меркантильный_хомяк подойдёт?
Относительно предыдущей подборки помните: принудиловки относительно подписки на соседей нет и вы в праве высказать свое ФИ в комментариях (только без обсценной лексики, пожалуйста). Доброго вечера)

Мы создали специально для Вас медицинскую ПАПКУ с множеством интересных каналов 📖🤔

В папке Вы увидите:
↪ каналы от врачей и врачей-ординаторов различных специальностей, поближе познакомитесь с их деятельностью 🌟
↪ сможете записаться на онлайн-курсы и обучения или получить онлайн-консультации 📝
↪ узнаете о буднях студентов медицинских ВУЗов 🤓
↪ найдете разнообразную медицинскую литературу 🤓

🔣🔣🔣 П А П К А 🔣🔣🔣

Автор папки (по всем вопросам и по вступлению в папку): @alena_maksi

#хомячьи_истории
Сошла с ума?
💐В какой момент своего профессионального пути вы поняли, что нельзя слепо верить опытным коллегам и их авторитету? Я вот слышала это ещё со школы от родителей, но набить свою личную шишку мне довелось аж на втором году работы.
💐Очередное дежурство на машине. Вызов в частный дом к женщине 65+ с поводом "Температура". По приезду меня встречает дама помоложе, представляется сестрой пациентки, проводит дальше в дом и объясняет, что им нужны рецепты на антибиотики, потому что "надо ж проколоться, ковид". План был хорош, однако развалился, едва я зашла в комнату пациентки.
💐В полумраке одной из дальних комнат дома благодаря свету от телевизора удалось различить тело на диване. На мой окрик оно не реагировало. Подойдя поближе, я попросила мою провожатую включить свет, однако картина лучше не стала - теперь на меня смотрели немигающие серые глаза. Окликнула по имени - тишина. Подняла руку и отпустила - рука плетью упала на диван. Стала тормошить - раздался лёгкий стон и снова тишина. Посветила фонариком в глаза - ну хоть зрачки реагируют, и на том спасибо.
💐
- Ваша сестра давно такая? - повернулась я к родственнице пациентки
- Периодически
- Это как?
- Ну иногда нормально, а иногда так.
- В эти моменты в больницу обращались?
- Нет. Зачем, если у нее это проходит?
- Кажется, вы сейчас без рецептов остаётесь
- Это почему же?
- Я Скорую вызываю, очень уж на сопор похоже, для нее это опасно
- Но нам нужны эти рецепты!
- Вот после выписки и будут. Может в стационаре лечение поменяют, чтоб такого больше не повторялось
- Нам не надо скорую! Нам нужны рецепты!
- Вы уверены? Она так может погибнуть
- Ваше дело осмотреть!
- Я осмотрела. У вашей сестры есть признаки жизнеугрожающего состояния. Вы отказываетесь от вызова Скорой?
- Да!
- Подпишите тут. Свой осмотр я оставлю в компьютере, участковый его увидит.
💐Я вышла из дома и решила оповестить старших о такой ситуации. Заведующая велела всё-таки вызвать Скорую на этот адрес, что я и сделала.
💐Через пару дней от сестры той пациентки пришла жалоба на меня за то, что я вызвала к ним бригаду и больную чуть не госпитализировали. Чтобы загладить конфликт, заведующие послали к ним на дом другого терапевта, старше и опытнее меня.
💐На следующее утро я отправилась ко второму врачу с вопросами о состоянии пациентки. Та сказала, что все ок: пациентка сама с ней беседовала и даже почти ровно стояла в позе Ромберга. Здесь я начала сомневаться в себе и поделилась своими переживаниями уже с другой коллегой. Она пожала плечами и изрекла фразу "лучше перебдеть".
💐Прошла неделя. На тот же адрес с тем же поводом поступил новый вызов. Его забрала коллега, что успокаивала меня, а вечером рассказала мне ту же картину, что видела я: пациентка в тяжёлом состоянии, на раздражители еле реагирует, и рядом кричит ее сестра. Однако моя коллега поступила чуть умнее - она дождалась бригаду Скорой. Причиной такого состояния пациентки оказалась гипогликемия - резкое снижение сахара крови. А значит, я была права, когда настаивала на госпитализации в свое время.
💐Если честно, я уже не помню, положили ли пациентку в стационар или нет. У меня в голове в тот момент горели гирлянды из слов "Я не сумасшедшая" и "Я была права". Именно тогда я получила урок о том, что верить стоит не авторитету, а себе и своим друзьям.

#во_все_лапки
- Здравствуйте, доктор, я пришел
- Вы записаны? Скажите свою фамилию
- Петров
- Рассказывайте, что случилось
- Ну я пришел
- И?
- Вы что, не помните меня?
- Увы
- Я же был второго числа
- Сегодня 29 число. Увы, не помню. А потому рассказывайте
- Вы сказали прийти, я и пришел!
- Хорошо, давайте попробуем угадать. У вас очередная проверка в онкоцентре намечается?
- Нет, я там был 18го.
- О, справка есть?
- Нет, я не брал
- Там не говорили ни о каких обследованиях дополнительных?
- Вроде нет
- Инвалидность у вас есть?
- Нет. Аааа, вот её и надо оформить
- Я вам до этого уже список документов давала?
- Да
- Где он?
- Я его не брал
- Может я вам дала время на прохождение обследований, а сегодня чтоб мы в кучу собрали?
- Не знаю я! Вы сказали прийти - я пришел!

Вчера наше с вами сообщество выросло до целой тысячи не без участия наших старших товарищей:
- Доктор о разном - врач-терапевт учреждения для взрослых с ментальными проблемами. Советую ее практику #спасибомиру
- Уездный Доктор - тот, в чьей Ординаторской я иногда свечу пушистой мордой
- Онкология простыми словами - настоящий большой онколог, который даже выступает на конференциях
- Поясни за мед - наш самый энергичный товарищ. И новости рассказывает, и методички для студентов - медиков делает
- Крокодил Ятрогена - представитель зубастого правосудия. Рассказывает об интересных баталиях в суде относительно медработников
- Товарищ Неволин - обозревает новости
- Бессмертный пони - ещё один бывший участковый доктор. И здесь я тоже иногда свечу своей пушистой мордой.
Если вы пришли сюда именно от этих товарищей, то с вас ❤️. Если вы от меня пришли в гости к ним, то передавайте пушистый привет от теперь уже большого хомяка)

В нашем пушистом сообществе появился ещё один бот @Tovarichmayor_bot . Пока что он умеет только одну вещь - собирать ваши вопросы и приятные пожелания, не обижайте его.

Товарищи, нас целая тыща! Признавайтесь, какой у вас самый любимый торт и стоит ли здесь завести бот для вопросов?

Такую я ещё не видела. А вы?

#пошушукаемся
Дай рыбов и входи.
Забавное: если вы, как и я, страдаете от насморка после еды, то у вас, вероятно, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и после ЛОРа надо на ФГДС. Придется морально готовиться

Сегодня праздник у девчат,
Сегодня будут танцы.....
С 8 марта, товарищи женщины, сегодня ещё один повод вспомнить, что мы с вами делаем этот мир лучше 🌸❤️

#хомяковость
Угрозы расправой или Хомяк-абьюзер
💐Есть три философских вопроса, которыми задаётся как минимум половина населения Земли: в чем смысл жизни, когда подешевеет бензин и как загнать мужчину к врачу. И если первые два ответа не имеют, то к третьему все подходят творчески - в дело идёт хитрость, шантаж, подкуп и даже угрозы. Мне в свое время пришлось использовать комбо.
💐На дворе 2010е, я ещё студентка и прохожу летнюю практику "Помощник врача" в терапевтическом отделении моей родной ЦРБ. Мой рабочий день начинался в 8 утра, потому вставать надо было в 6, быстренько умываться и бегом нестись в машину. При этом я поднималась позже всех.
💐В одно прекрасное летнее утро я заметила кровь в раковине в ванной. Тогда я решила, что неаккуратно почистила зубы, вот и брызнуло. Но на следующее утро картина та же, а потом ещё раз, и ещё. Спросила маму, она велела приставать к отцу, т.к. он умывался передо мной. Дома я поговорить с папой не успела, он уже уехал на работу, решила созвониться днём.
💐Свободная минутка выдалась после регулярного обхода пациентов. Я нашла тихий уголок в ординаторской и набрала номер папы:
- Па, есть минутка?
- Что случилось, Хом?
- Да все нормально. Скажи, у тебя носом кровь утром шла? Я на раковине увидела
- А это... ничего страшного, так бывает периодически. Пройдет
- Пап, я кровь вижу уже дня 3-4. Что это?
- У меня иногда давление повышается, говорю же, ничего страшного
- Ты таблетки пьешь?
- Какие таблетки?
- От давления. Пап, это ненормально
- Как же я их буду пить, если мне никто не прописал?
- Понятно. Значит смотри: я сейчас тут договорюсь, чтоб тебя посмотрели. Сможешь через полчасика подьехать?
- Хом, да зачем? Говорю же, пройдёт
- Надо
- Не надо
- Надо. Приедь в обеденный перерыв, чтоб с работы не отпрашиваться
- Да уймись, не поеду я. Что ты мне сделаешь?
- Пап, а помнишь стетоскоп, что ты мне дарил?
- Тааак....
- Помнишь как ты его собирал?
- Только не говори, что ты его разберёшь!
- Я его не просто разберу, я оттуда все мембраны выковыряю и заставлю тебя его снова собирать, если ты сюда в обеденный перерыв не приедешь
- Эх, ну вот почему ты такой жестокий ребенок?
- Претензии к производителю. Кстати, а может ещё маме тебя сдать?
- Не надо маме, понял я, приеду
- Ждём тебя в приемном. Заезд со стороны парка
💐Ровно в 12-30 папа был у нас. Старшие товарищи быстренько протащили отца по обследованиям и сама заведующая вынесла свой вердикт: госпитализация, к счастью, не нужна, но таблетки пить придется. Папе торжественно выдали дневничок артериального давления и назначения, в которых было всего 2 таблетки в день: от повышенного давления и холестерина.
💐Своими впечатлениями он поделился где-то через неделю: кровь из носа по утрам идти перестала, пропал шум в ушах и постоянный румянец. Ещё через пару недель улучшилось общее самочувствие, а одышка стала наступать гораздо позже. Сейчас папа регулярно пьет свои препараты, а также следит за лекарствами моей и своей мамы, пополняя запасы и раскладывая всем таблетки перед завтраком.

У нас появилось нечто живое в кабинете. Кошмар

#во_все_лапки
Время 8 утра, начало приема
- Можно?
- Здравствуйте, вы записаны?
- Мне нужно УЗИ и анализы ещё...
- Вы записаны на сегодня?
- Нет
- Тогда извините, но сначала люди по талонам
- А у меня есть талон
- К кому и когда?
- К вам. На завтра
- Отлично. Приходите завтра по талону
- Но я же здесь, напишите мне УЗИ и анализы
- Сначала люди по талонам. Ждите
- Это что, мне сидеть придется?
- Да. Сначала люди по талонам. Без записи буду принимать, если будут окошки
- Где ваши заведующие?!

Сегодня закрываем голосовалку, товарищи

#пошушукаемся
Сначала посмотрите на открытое фото. Видите ли вы разницу между размерами шоколадок? Вот и я особо не вижу. А теперь откройте фото и текст под спойлером. У них разный вес. Что это? Шоколадная инфляция?

4) осмотр хирурга/колопроктолога с возможностью проведения ректороманоскопии. Сюда можно попасть в возрасте от 40 до 75 лет при наличии "патологических изменений по результатам скрининга на рак кишечника" (проще говоря кал на скрытую кровь положительный и если доктор у вас в анусе пальцем обнаружил нечто чужеродное), при отягощенной наследственности по раку кишечника и семейному аденоматозу кишечника, а также при выявлении других подозрительных фактов во время анкетирования. Дополнительно могут назначить хирург, уролог и даже гинеколог во время диспансеризации независимо от вашего возраста;
5) колоноскопию. При наличии показаний (те же, что и у предыдущего пункта) и по направлению хирурга/колопроктолога;
6) фиброгастродуоденоскопию. При подозрении на рак пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Возможно по назначению терапевта, хирурга;
7) рентген/компьютерную томографию лёгких. При наличии подозрения на рак лёгких (чаще всего, если что-то не так на флюорографии) по направлению терапевта;
8) спирометрию. Для курящих, а также тех, у кого по результатам анкетирования заподозрили хронические болезни лёгких;
9) осмотр гинеколога (на первом этапе диспансеризации осмотр акушера - не путать). Сюда пойдут женщины от 18 лет с патологией по результатам цитологии шейки матки, а также женщины 45+ с отклонениями по маммографии;
10) осмотр ЛОР-врача. Доступен для лиц 65+ по результатам анкетирования и направлению терапевта;
11) осмотр окулиста. Доступен для лиц старше 40 лет с высоким внутриглазным давлением, и отдельно для категории 65+, зрение которых не поддается очковой коррекции;
12) осмотр дерматовенерога с возможностью дерматоскопии. Если на первом этапе у вас заподозрили рак кожи/слизистых. Отправляет терапевт;
13) определение уровня гликированного гемоглобина. Для лиц с подозрением на сахарный диабет (на первом этапе сахар крови был выше нормы или есть характерные симптомы) по направлению терапевта;
14) осмотр онколога. Независимо от возраста пациента при наличии подозрения на рак любой локализации.

В следующем посте приложу файлы анкет. Обратите внимание, они немного отличаются в зависимости от вашего возраста.

Бонус для участкового терапевта: если по результатам диспансеризации вы заподозрили онкологию, и она впоследствии подтвердилась, есть шанс получить целую тыщу рублей (но налог из нее вычтут, увы).

Источники:
1) Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";
2)Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2019 г. N 1940 "Об утверждении Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения" (с изменениями и дополнениями)

#лапка_помощи
Диспансеризация маленькая. Хочу больше.
Скоро уже весна, бабули строят огородные планы, а мы с вами должны уже планировать прохождение диспансеризации. Покажу вам табличку по возрастам.

Многие скажут, что этого мало для выявления чего-то серьезного. Я, конечно, могу возразить и даже с примерами, однако, есть несколько вариантов пройти чуть больше, главное условие - все этапы проходить честно (особенно анкетирование).

Итак, в рамках диспансеризации помимо скучных крови и ЭКГ можно пройти:
1) Невролога. К нему могут направить если у вас, к примеру, был инсульт/ТИА, но на учёт вы не встали, а также если вам больше 65 лет и у вас выраженные трудности с самостоятельным передвижением, когнитивными функциями или вовсе депрессия;
2) УЗИ сосудов шеи. Это доступно, если вы женщина от 54 до 72 лет или мужчина 45-72 года и у вас совпало три звезды: высокое артериальное давление, высокий холестерин (больше 8ммоль/л) и избыточный вес/ожирение. Также вас может направить невролог;
3) осмотр хирурга/уролога. Эта опция для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года при повышении уровня ПСА выше 4.0 нг/мл. Не каждое повышение ПСА это рак простаты, чаще всё-таки обострение простатита;

4) осмотр хирурга/колопроктолога с возможностью проведения ректороманоскопии. Сюда можно попасть в возрасте от 40 до 75 лет при наличии "патологических изменений по результатам скрининга на рак кишечника" (проще говоря кал на скрытую кровь положительный и если доктор у вас в анусе пальцем обнаружил нечто чужеродное), при отягощенной наследственности по раку кишечника и семейному аденоматозу кишечника, а также при выявлении других подозрительных фактов во время анкетирования. Дополнительно могут назначить хирург, уролог и даже гинеколог во время диспансеризации независимо от вашего возраста;
5) колоноскопию. При наличии показаний (те же, что и у предыдущего пункта) и по направлению хирурга/колопроктолога;
6) фиброгастродуоденоскопию. При подозрении на рак пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Возможно по назначению терапевта, хирурга;
7) рентген/компьютерную томографию лёгких. При наличии подозрения на рак лёгких (чаще всего, если что-то не так на флюорографии) по направлению терапевта;
8) спирометрию. Для курящих, а также тех, у кого по результатам анкетирования заподозрили хронические болезни лёгких;
9) осмотр гинеколога (на первом этапе диспансеризации осмотр акушера - не путать). Сюда пойдут женщины от 18 лет с патологией по результатам цитологии шейки матки, а также женщины 45+ с отклонениями по маммографии;
10) осмотр ЛОР-врача. Доступен для лиц 65+ по результатам анкетирования и направлению терапевта;
11) осмотр окулиста. Доступен для лиц старше 40 лет с высоким внутриглазным давлением, и отдельно для категории 65+, зрение которых не поддается очковой коррекции;
12) осмотр дерматовенерога с возможностью дерматоскопии. Если на первом этапе у вас заподозрили рак кожи/слизистых. Отправляет терапевт;
13) определение уровня гликированного гемоглобина. Для лиц с подозрением на сахарный диабет (на первом этапе сахар крови был выше нормы или есть характерные симптомы) по направлению терапевта;
14) осмотр онколога. Независимо от возраста пациента при наличии подозрения на рак любой локализации.

В следующем посте приложу файлы анкет. Обратите внимание, они немного отличаются в зависимости от вашего возраста.

Бонус для участкового терапевта: если по результатам диспансеризации вы заподозрили онкологию, и она впоследствии подтвердилась, есть шанс получить целую тыщу рублей (но налог из нее вычтут, увы).

Источники:
1) Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";
2)Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2019 г. N 1940 "Об утверждении Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения" (с изменениями и дополнениями)

"Доктор, мы с вами до 8 марта не увидимся, поэтому воть..."
Шоколадка чуток не влезла в открытку, но все равно приятно ❤️

#во_все_лапки
Заходит в кабинет вместе с пациентом женщина с фразой "Мне к медсестре", недолго беседует с ней, а затем обращается ко мне:
- Дайте направление!
В это время я беседую с пациентом по записи, разгребаем анализы.
- Здравствуйте, какое направление?
- Мне нужно направление в онкоцентр
- Вы записаны?
- Нет
- Тогда ждите в коридоре. Я закончу с людьми по талонам и буду разбираться с вами, если успею
- В смысле ждать?! Дайте направление
- В прямом. Сейчас у меня другой пациент. Вы предлагаете его бросить?
- К вам же не записаться!
- Потому я вам и предлагаю подождать пока я разберусь с записанными. Подождите в коридоре.

Окошко у меня появилось через 3 пациента. Направление в итоге было выдано.

Расчехляем лупы, товарищи, и спасаем милые зелёные глазки доктора. Подсказка: это УЗИ органов брюшной полости
P.s.иногда думаю, что пора вводить рубрику с дешифровкой. Предложения по наименованию жду в комментариях 😍

#повтор #хомячьи_истории
Отметили
⛄Эта история случилась в первый год моей работы в поликлинике. Как самого молодого врача, меня поставили дежурить ровно на 23 февраля. Вызовов на дом было немного, но внимание привлек один: женщина, 60+ лет из благополучного дома, актив от скорой помощи с поводом "Суицид". Активы от скорой это всегда отдельная песня, местами очень страшная, поэтому мы с водителем перекрестившись поехали.
⛄В квартире меня встретила милая седовласая женщина. В ее внешнем виде смущали только 3 детали: погнутые дужки очков, всклокоченные волосы и слезы на глазах. При беседе было выяснено, что слезы от смеха.
⛄Семейная пара, оба 65+, оказались в прошлом военными химиками, и решили начать отмечать день защитника отечества чуток заранее, вечером 22 февраля. Выпили несколько стопок водки, закусили, ещё выпили. И тут заканчивается горячительное. Муж идёт в кладовку, а по возвращении видит, как жена глотает несколько таблеток. Он вспоминает, что при ссорах благоверная обещала ему наглотаться таблеток и умереть, и тогда муж уже никому не будет нужен. Супруг с перепуга хватает телефон и звонит 103, говоря, что его жена решила свести счёты с жизнью. Женщина же, увидев его испуганное лицо, забирает трубку и успокаивает - на фоне выпивки выросло артериальное давление и она пила таблетки чтоб его сбить. Муж успокоился и они продолжили пить, забыв о вызове.
⛄Через некоторое время звонок в дверь. Супруг идёт открывать дверь, а там уже стоит спецбригада СМП с вязками. Он, увидев такую жуткую картину, кидается с кулаками на бригаду. Из-за спин медиков тут же появляются полицейские (видимо, по регламенту на подобные вызовы едут вместе) и крутят столь активного мужчину. Тут в коридор выходит жена, видит, что мужа обижают, и пытается вступиться за него, выцарапывая глаза полицейским. В конечном итоге вяжут обоих и везут в приёмное отделение нашей больницы, где промывают со всех концов и дают остыть. Протрезвев, супруги стали просить прощения у всех участников данного события и ушли домой. А утром доблестная скорая передала актив на нашу поликлинику.
⛄В конце меня волновал только один вопрос, а где же сейчас муж? Ведь женщина достаточно долго и в красках рассказывала мне эту историю. Так вот - муж за Боржоми и бадягой пошел, похмелье же, да и красивый фингал на память остался

Смирррно, товарищи!
Сегодня мы празднуем день защитника Отечества, а значит что? Правильно, нужно поздравить и своего участкового доктора с медсестрой, а также послушать истории старших товарищей

#хомяковость
Приключения Хомяка и Мыши. Эффект присутствия
💡Бывало ли у вас такое, что какая-то вещь не работает, но стоит мастеру появиться на пороге, как сразу все становится хорошо и даже лучше? Частенько я о таком слышала от знакомых сисадминов, но, как оказалось, с машиной это тоже работает.
💡На второй год наших с Мышью поездок я стала замечать, что сигнализация открывает двери не сразу. Иногда нужно нажать на брелок два раза, иногда три, но пока вроде ок. Спрашиваю совета у папы, тот говорит, что я слишком мнительная и не надо трогать то, что работает. Я стараюсь себя успокоить, так проходит лето и треть осени.
💡Начинаются дожди, и проблемы с сигнализацией учащаются. В один особенно мокрый день, когда дождь льет стеной, я бегу с работы быстрее к машине, а она не открывается. Я все жму и жму на несчастную кнопку, но брелок продолжает молчать. Где-то на двадцатом нажатии и восьмом круге вокруг машины Мышь милостиво открывается, и я, насквозь мокрая, падаю на сиденье. Переодевшись в сухое, я решила, что папин совет идет лесом, а мне пора искать свободного электрика. Благо с одного из моих старых приключений остался Дмитрий. Договорились с ним встретиться на выходных через неделю.
💡К нашей встрече я, разумеется, подготовилась: были записаны видео с игнорированием сигнализации в разное время суток и погоду. Приезжаю к мастеру, показываю. Тот просит заглушить машину, выйти и закрыть ее. Делаю, что велено. Дмитрий забирает у меня брелок, жмет на кнопку, и машина… открывается. Тут же. С первого раза. Решили оставить на полчаса остыть. Я сбегала себе и мастеру за шаурмой, ждем.
💡Через полчаса картина та же: как только брелок в руках мастера, все идеально работает. Я уже начала сомневаться в своей адекватности, а Дмитрий по-доброму посмеивается.
💡Во время проверки машины электрик заметил, что у меня не горит один из задних стоп-сигналов, и решил хотя бы его поменять, не зря же я ехала. Вытаскивает оттуда лампочку, вручает мне в руки со словами: «Купи прямо такую же на авторынке, поняла?» — и отпускает с миром.
💡Приезжаю на рынок. Привычно сигнализацией закрываю машину и отправляюсь за лампочкой. Благо она оказалась стандартной, и при покупке обошлось без сюрпризов, зато потом… Короче, Мышь снова не открывается. Ни сильным нажатием кнопки, ни слабым, ни с ходьбой вокруг — никак вообще. Проходит уже около получаса, а я все наворачиваю круги вокруг машины. От отчаяния решаю снова звонить Дмитрию и просить перенести нашу встречу на другой день:
— Алло, Хома, что случилось?

Машина тут же открывается на слове «алло».

— Э-э-э, Дим, уже ничего, она открылась.
— В каком смысле?
— Ну, машина не открывалась, а тут открылась, едва тебя услышала.
— Да что ж у тебя за Мышь такая? *смеется* Может, тебе фотку мою дать? Будешь перед мордой машины махать, когда снова сломается.
— Не надо, дома заревнуют. Лучше скажи, когда можно за стопы подъехать?
— Едь сейчас. Как раз научу.
💡После этого эпизода сигнализация Мыши работала как часы около полугода. Затем время все-таки взяло свое, машина открываться перестала, и сигнализацию мы поменяли. Но это уже совсем другая история с совсем другим мастером.

Кто такое ел?

#во_все_лапки
Проверяю по списку анализы на инвалидность, в это время беседую с пациентом:
- Скажите ваш номер телефона для связи. Вдруг что-то ещё проверяющий спросит и надо будет дописать
- такой-то
- Смотрите, я звонить буду с городского, номер такой-то. Вы трубку возьмёте?
- Конечно. А когда напишете на инвалидность?
- В течение пары недель постараюсь.

В процессе написания надо было уточнить некоторые моменты - пациент трубку не взял, а потом и вовсе стал сбрасывать. Через 2 недели:
- А мне со втэка не позвонили! Вы отправили документы?
- Нет.
- А почему?
- Мне надо было у вас уточнить размер памперсов и копию военного билета, но вы не взяли трубку
- А вы не звонили!
- Звонила. Посмотрите
- Я думал это мошенники
- Но я же вам сразу дала наш номер и предупредила, что буду звонить с городского
- Да я номер не записал

Если что, доктер тоже умеет вязать спицами. Причем одновременно два носочка (иначе выходят разные)

Доктор, я тут вяжу маленько.....

#пошушукаемся
Когда на работе разрешили вносить предложения и претензии по БАРСу и я:
- анализы из ЛИС опять не вернулись;
- сервис больничных тоже отвалился;
- все наглухо висит;
- посыльной на МСЭ не подписывается из-за каких-то идентификаторов;
- у меня нет прав на редактирование своих же шаблонов осмотров;
- снова не вернулись данные об инвалидности в БАРС;
- ошибка при копировании льготных рецептов с прошлого месяца;
- в карте Диспансеризации глюкоза не хочет отображаться, а общий анализ крови не привязывается вовсе;
- до кучи вещей надо дойти методом тыка с риском сломать нахрен....

#хомячьи_истории
Когда замуж?
⛄В жизни каждой девушки наступает тот самый момент, когда от родни и не только она начинает все чаще слышать заветный вопрос "Когда же замуж?". У меня это началось курсе на третьем, а пика достигло как раз на первом году работы. В тот момент у меня ещё не было того самого дурацкого свидания с пациентом, и я была вольна как птица (если не учитывать кота).
⛄Итак, начало моей работы на участке, вызов к молодому человеку 27 лет с жалобами на насморк, кашель и повышение температуры. Во время подъёма на пятый этаж к болезному мне звонит мама и в процессе беседы снова задаёт тот самый вопрос. Я как могу сворачиваю этот разговор, прикрываясь работой, на что маман, полная надежды, отвечает "Ну может хоть там кого встретишь".
⛄На пороге квартиры вместо пациента меня встречает строгая женщина лет 55. "Вы доктор?"- спрашивает она. Я киваю и меня провожают в дальнюю комнату. Там на диване укутанный в плед сидит больной.
- Игорь, ты градусник поставил?
Мужчина вынимает и подмышки градусник и подаёт женщине.
- А вы ...?
- Я его мама.
- А, ясно.
- Так, тут 37.8. Вы посмотрите, а я пошла за таблетками.
Я повернулась к пациенту:
- Ну рассказывайте
- ???
- Температуру я вижу. А что ещё беспокоит? Насморк, горло, кашель?
- Да вроде насморк есть
- Течет или закладывает?
- Вроде течет.
- Ещё что-то есть?
- Кашляю иногда.
- Так, а мокрота идёт?
- Не знаю.
- Ну вот когда кашляете, что-то выходит из вас? Слизь может какая?
- Не знаю
В комнату вернулась его мама.
- Игорь, вот прими. Доктор, что вы у него спрашивали?
- Кашель какой.
- Кашель у него с мокротой, больше утром, зеленоватая такая.
- Игорь, что вы из лекарств сами начали принимать?
- Он пил вот это от кашля, это пшикал в нос и вот этим полоскал горло, - тут же ответила за него мама.
⛄В принципе вся наша беседа с ним так и прошла. От меня вопрос - от мамы ответ. Сам мужчина не особо принимал в этом участие, лишь смиренно выполнял команды по типу показать горло или поднять рубаху. Уже в конце моего визита, когда я вручала назначения маме, провидение видимо совсем решило меня добить: из соседней комнаты выскочил малец лет трёх, кинулся к больному на руки с фразой "Папа, папа, а когда моя тетя-доктор придет?" В моей голове пронесся вопрос "Ну хоть ребенка ты без маминой помощи сделал?", который разумеется я не озвучила. Пожелала удачи пациенту, напомнила о дате явки по больничному и распрощались.
⛄По пути на следующий вызов вспоминала вопрос уже своей мамы "Когда замуж?" и тогда решила для себя, что за такое да ни в жизнь.

С днём влюблённых, пирожочки. Вы прекрасны так же, как выполненный план по диспансеризации

#во_все_лапки
- Здравствуйте, мне от вас нужна справка
- Какая?
- Что мне можно удалять папиллому, меня хирург прислал
- Что ж, показывайте
- Что показывать?
- Папиллому свою
- А зачем?
- А как я вам разрешение на удаление дам, если я ее не видела?
- Ну она в нехорошем месте
- В каком?
- Это раздеваться придется
- Так раздевайтесь
*снимает с плеча одну подтяжку, держит вторую*
- Прям до трусов?
- Видимо да. Чтобы я могла посмотреть папиллому
*снял вторую, задумался в процессе вытаскивания рубашки из-за пояса брюк*
- А может не надо?
- Почему?
- Ну как-то неудобно

Действительно оказалась папиллома, на внутренней поверхности бедра недалеко от мошонки. Мужику чуть за 60

- Знаете, когда я рассматривал вашу флюрографию, то обнаружил чудовищную ошибку!
- Рак? Туберкулез?!
- Хуже, хуже…
- О, боже! Что!?
- Вы проживаете по адресу, который не обслуживается нашей поликлиникой.

#пошушукаемся
Сегодня у нас праздник: аккаунту на Пикабу исполнилось 2 года, а значит я рассказываю о поликлинике уже целых 24 месяца. Ставьте ❤️, если вы пришли оттуда

#хомячьи_истории #повтор
Да вы просто толстая!
⛄Очень часто при обращении за медпомощью людей с лишним весом всплывает эта фраза: "Да вы просто толстая (-ый)!" Не важно, на что жалуется человек, большую часть проблем специалисты без обследования связывают именно с весом. Головокружение? Одышка? Приливы жара? Головные боли? Разумеется от веса (нет). Хочу примером показать, что подобные выводы можно делать только после обследования, хотя бы минимального. От этого страдала как я, так и мои пациенты.
⛄История произошла где-то год назад. Ко мне на консультацию ЛОР прислал женщину 47 лет с частыми ангинами. По анамнезу выяснено следующее: женщина на больничных почти каждый месяц. Цитата: "прихожу к участковому. А он мне "Снова ты?" и сразу пишет больничный". Часто всякие ОРЗ, ангины, бронхиты, причем в последнее время стандартная терапия помогает слабо. Помимо жалоб на боли в горле беспокоят головокружения, потливость, одышка, головные боли и дважды потеря сознания. На вопрос: "а говорили ли вы своему врачу об этом?" ответ таков "Мне сказали, что это от веса".
⛄Работает пациентка медсестрой в отделении реанимации. Часто таскает/поворачивает пациентов, плюс дома уход за лежачей матерью, плюс частный дом. Внешне пациентка крупная. Если определять по ИМТ, то выходит Ожирение 2 степени.
⛄Я осмотрела ее, дала рекомендации и направила на анализы. Во-первых, стараюсь антибиотики без общего анализа крови не назначать, во-вторых, горит план по диспансеризации. Результаты ОАК вышли не очень хорошими: гемоглобин был 56 (при норме 120г/л). Тут и стала понятна причина практически всех ее жалоб. Я созвонилась со стационаром, удалось положить пациентку в тот же день.
⛄Мы с ней увиделись уже после выписки, она пришла закрывать больничный. Выглядела пациентка гораздо лучше, чем при первом визите: помимо улучшения общего состояния появился румянец. Сама женщина улыбалась во всю. Сказала, что ожила после первого же переливания крови и сейчас готова горы свернуть, на чем мы с ней и распрощались.
⛄В итоге при обследовании в стационаре у нее нашли целых 3 источника незаметной потери крови: язву желудка, геморрой и миому матки крупных размеров. Разумеется, она будет потихоньку с этими "протечками" разбираться. Но что было бы, скажи я ей "Да вы просто толстая"?

Всем спящим здрасти,
Всем работающим (как и я)сочувствую

#пошушукаемся
Сегодня со смены не вернулись домой два фельдшера из моего родного региона: Ольга Любимова и Марина Паровышник. Обстоятельства происшествия уточняются, и виновные, надеюсь, понесут наказание. Выражаю соболезнования семьям погибших и желаю скорейшего выздоровления водителю экипажа
Источник

#хомячьи_истории
Украли
⛄Вы же помните Октябрину Евгеньевну, героиню истории "Порча на понос"? Сегодняшняя история будет от нее.
⛄В одну из стандартных утренних смен за помощью к Октябрине без талона обратился пациент с жалобами на жар и боли в животе. Памятуя о том, что мужчина известен своей тягой к употреблению всяких непотребств, доктор осматривает его со всей тщательностью, однако кроме жара ничего криминального не находит и решает посоветоваться со старшими. Заведующие после осмотра решают дообследовать больного и дают зелёный свет на цито, однако ничего интересного не обнаруживается. Тогда было решено вызвать скорую помощь и направить пациента в инфекционную больницу с диагнозом "Лихорадка неясного генеза".
На время ожидания Скорой мужчину посадили в коридор под чуткий присмотр дежурной медсестры. Октябрина же в это время продолжила прием страждущих, заранее подготовив направление.
⛄Прошло уже несколько пациентов, а Скорой все нет. Обеспокоившись состоянием больного, в коридор выглядывает медсестра Октябрины Евгеньевны, однако его в коридоре не обнаруживает. Допрос дежурной ничего не даёт: по ее словам Скорой не было, пациент вроде бы сидел тут на месте, но сама медсестра отлучалась в прививочную картотеку буквально на 10 минут. Стали расспрашивать регистраторов у выхода. Те тоже говорят, что бригаду не видели, а как выглядит пациент они не в курсе, может и вышел.
⛄Хотели уже бежать к безопасникам и отсматривать записи камер, но прежде решили позвонить в Скорую помощь и узнать, где же бригада. "Бригада транспортирует пациента", - бойко отрапортовал диспетчер. "А куда транспортирует-то? Направление же у доктора лежит!", - спросила медсестра Октябрины. "Не имеем права сказать", - отрезал диспетчер.
⛄"Может пациент им сказал, куда его хотели послать" подумала Октябрина Евгеньевна и стала звонить своим знакомым в Инфекцию. "Дорогая, у нас таких не поступало сегодня. Там у ворот какая-то Скорая стоит, но из нее движения нет", - раздалось на другом конце провода.
⛄Прошло около 3х часов, рабочая смена была близка к концу, а болезный все ещё где-то катался, попутно не отвечая на звонки. Через некоторое время голос подала инфекция:
- Дорогая, Петров твой?
- Мой, конечно мой. А где был?
- Помнишь ту Скорую, что у наших ворот затихарилась? Там он и был.
⛄Во всей этой истории меня удивляет только одно: как бригада Скорой умудрилась забрать пациента и не попасться никому на глаза? Прям фокусники какие-то

Сегодня нам с вами попроще. Айда расчехлять лупы 🔍

#во_все_лапки
Заходит дедуля в кабинет с улыбкой:
- Здравствуйте доктор, а вы меня инвалидом сделали
*Тут я чуть кофе не подавилась*
- В смысле?
- Мне третью группу дали, представляете?!
- Рада за вас. Не пугайте так больше, пожалуйста
- А, ой

Товарищи, сегодня в 21-00 завершаем голосование за истории. Разминайте лапки активнее

4 февраля - день борьбы против рака

Человечество знакомо с этим заболеванием уже 4000 лет и мы прошли долгий путь от «причина неизвестна, лечения нет» до возможности дарить большому количеству людей возможность жить дальше.

Конечно, очень многое впереди. В онкологии тысячи нерешенных вопросов. Мы все ещё бываем бессильны перед болезнью.

Всем, кто сейчас проходит через это, хочется напомнить: вы не одни.
На этом канале есть целый раздел, посвященный тому, где и как искать помощь. Ещё очень советую разведать другой большой раздел - про мифы, которые мешают бороться.

Тем, кто здоров, но боится заболеть, я всегда говорю, что знание - это лучший способ борьбы со страхом. В блоге есть 2 раздела на эту тему:
- о факторах риска (настоящих и не очень)
- о том, как вовремя выявить у себя опухоль (и как делать этого не надо).

Я верю в то, что когда-то человеческий разум сможет одолеть и эту напасть. А до тех пор, все что могут пациенты - продолжать бороться, близкие - быть рядом, здоровые люди - избегать факторов риска, а мы, доктора, - постоянно учиться и честно выполнять свою работу.

Ещё можно сходить к нашим большим соседям. Ольга Олеговна работает в гигантском центре и у нее ещё больше статей о том, где искать помощь и чему не стоит верить

#пошушукаемся
А вы знали, что сегодня отмечается день борьбы с онкологией? В этот день я вам напомню о важности периодических осмотров. Информацию по ним, а также по другим важным в жизни моментам, можно найти по тэгу #лапка_помощи . Какой бы незначительной вам не казалась любая из диспансеризаций, это лучше, чем ничего

Да что ж такое то

#пошушукаемся
Бабушки у подъезда. Альтернативная пушистая версия