Дайте себе право отдохнуть!

С 18 лет я стремился быть идеальным, лучшим, всё успевать. Итог — ОКР и восемь потерянных лет жизни...

Теперь я понимаю, какие ошибки допустил, и разрешаю себе быть неидеальным, ошибаться. Именно в этом суть работы в когнитивно-поведенческом подходе — мы учимся сглаживать внутренние острые углы, которые раньше вызывали сильнейшее напряжение и внутренний конфликт.

Откажитесь от жёстких убеждений: перфекционизма, постоянного «должен». Разрешите себе просто жить. Без гонки, без вечного стремления кому-то что-то доказывать.

Запись прямого эфира

Гость Врач-психиатр Ильин Никита телеграмм канал
👇
https://t.me/ocd_ilin

Сегодняшний прямой эфир🎙️

Кто не смог присутствовать,то рекомендую посмотреть❗️
Бесплатная полезная информация❗️
Были разобраны техники лечения ОКР, ПА, ТДР, ГТР, а так же разобраны интересные кейсы зрителей.

Прямой эфир начнётся через 10 минут 👉 https://t.me/psiXos0matik

Друзья, приглашаю вас 28 апреля в 19:00 на прямой эфир, который пройдёт в моём телеграм-канале! Тема — ОКР. Будет жарко, интересно и очень полезно, обещаю!
В эфире вы сможете задать свои вопросы мне и моему гостю — Андрею с канала «Свобода от ОКР».
Коротко о нём: Андрей Чаупенок — клинический психолог с допобразованием в патопсихологии, нейропсихологии и психотерапии ОКР. Уже 3 года он глубоко работает с темой навязчивостей: консультирует, помогает, делится опытом. Очень рекомендую его канал — «Свобода от ОКР», там масса полезной инфы. И да — под его постом вы можете заранее оставить свой вопрос для эфира.
Мы с Андреем давно работаем вместе, и у нас накопилось много интересных кейсов, которыми обязательно поделимся в эфире!
Присоединяйтесь — будет круто!

Кстати, кто принимает препараты от аллергии и дополнительно АД, а так же анксиолитики(особенно атаркс),то может усиливаться седативный эффект, так действие происходит препарат через гистаминовые H1-рецепторы! Будьте осторожны при управлении ТС!!!

🎙️Прямой эфир стартует через 10 минут!
Если у вас есть личные вопросы — не стесняйтесь, задавайте. Буду рад ответить! 😊

Будет проходить тут 👉 https://t.me/chattad

Вопросы для прямого эфира🎙️, который пройдет в ближайшее время прошу оставлять под этим постом 👇👇👇

Прямой эфир состоятся 19.04 в 19:30.
Ссылка 🔗 на прямой эфир будет опубликована за 15 минут до трансляции.

ПРЕПАРАТЫ БУДУЩЕГО 🔮 ЧАСТЬ 1

Как и обещал — пост на волнующую тему!
Идея родилась, когда я вспомнил один из любимых фильмов — «Область Тьмы» с Брэдли Купером. Если не смотрели — очень рекомендую!
По сюжету главный герой получает таблетку под кодом 
💊NZT — экспериментальный препарат, который должен вот-вот появиться в аптеках. Он превращает человека в гения: максимальная продуктивность, ясность ума, уверенность, энергия.🔥
Но есть нюанс: зависимость и тяжёлый синдром отмены.
Не буду спойлерить… Лучше поговорим о реальности. А если будет время и желание, то обязательно посмотрите!»🍿🎥

Почему мы ждём препараты будущего?

Продолжение тут 👉 👉��
https://telegra.ph/PREPARATY-BUDUSHCHEGO--CHAST-1-04-15

https://denira.clinic/ilyin_nikita

🎉 Результаты розыгрыша:

🏆 Победитель:
1. Евгения (@EChabarina)

✔️Проверить результаты

ВОЛШЕБНАЯ ТАБЛЕТКА БЕЗ ЗАВИСИМОСТИ? 💊

Интересные мысли приходят ночью… Особенно на фоне того, что с полок российских аптек постепенно начинают исчезать препараты (анксиолитики), которые действительно помогают пациентам с ГТР в тех случаях, когда антидепрессанты недостаточно эффективны.
А также на этапе начала терапии антидепрессантами — когда важно уменьшить количество нежелательных эффектов.

В одном авторитетном медицинском источники недавно написали, что габапентин (структурно похож на прегабалин) скоро станет препаратом ПКУ. А значит — просто так его уже не купишь, и достать будет непросто. Так что если кто-то принимает его — советую запастись заранее!

Что остаётся врачам?
Допустим, доктор работает в клинике, где нет возможности выписывать рецепт на препарат из группы ПКУ. Приходит пациент с ГТР, который уже испробовал все АД, но эффект не был достигнут — и какие варианты остаются?
✔️ Атарак
✔️ Буспирон
😅 Всё?
Вы скажете: а как же Грандаксин, Стрезам, Фенибут, Мебикар?
Но любой врач, который реально лечит, а не делает вид — такие препараты вряд ли назначит всерьёз.

А что если заглянуть в будущее?
Я решил копнуть глубже и изучить препараты, которые ещё не допущены к продаже, а некоторые даже не проходили клинические испытания на людях — но потенциально могут:
— эффективно убирать тревогу
— не вызывать зависимости
— не формировать толерантность
— быть безопасными для длительного приёма

Мне стало интересно самому, так что скоро изучу тему подробнее и сделаю об этом отдельный пост.
Если вам тоже интересно — ставьте сердечко ♥️ , и я расскажу о транквилизаторах будущего без побочек и синдрома отмены!

P.S Картинка к этому посту из фильма
«область тьмы», если не смотрели то рекомендую!
Все мы хотим волшебной таблетки 💊

Важно!☝️

Я это говорю, потому что сам был вместе с вами! РЕБЯТ 7 лет прожить с неврозом!!!! Это лучшие были мои года жизни!!! Когда молодой парень должен был получать все прелести это прекрасной жизни!!!

Но Я страдал 24/7!!!
У меня были ПА, ГТР, ОКР, соматофорные различные расстройства, ужасные нарушения сна, когда я вскакивал и думал, что умираю, схожу с ума, головные боли, да мне было пз**ц, как порой плохо…. Моя лучшая фраза , которой я описываю свое состояние: «я бы самому проклятому врагу не пожелал бы такого!!!»
Я наломал куча дров, но я шел вперед! У меня была цель, от которой я не хотел сворачивать и отступать! И вам советую идти к цели, которая у вас была до расстройства. Через боль, слезы, но не сворачивайте. Я знаю,что говорю! Именно это даст вам возможность в какой-то момент обернуться и сказать: « нихрена себе я прошел путь и не сдался! Я молодец! У меня все получится!»

🎉 Конкурс на бесплатную консультацию!
Условия максимально простые:

✅ Подписаться на мой канал @ocd_ilin

✅ Переслать этот пост в любую группу, посвящённую тревоге, депрессии или ОКР, где ты состоишь

✅ Нажать кнопку "Участвую" под этим постом

🏆 Победитель получит бесплатную первичную консультацию у врача-психиатра (онлайн).

⌛ Результаты конкурса будут подведены 13.04.2025

Важно! Бот автоматически проверяет выполнение всех условий.

🚀 В ближайшее время запущу конкурс на бесплатную консультацию! 😊
Вы сможете получить ответ на свой вопрос на личной встрече, а также, если потребуется, скорректировать или подобрать терапию.
📢 Следите за каналом, чтобы не пропустить!
Всем хорошего настроения! ✨

Сейчас покажу вам очень мощный лайфхак!
🔥🔥🔥🔥🔥

⚠️ОШИБКИ ЛЕЧЕНИЯ⚠️

Все вопросы, которые поступают от пациентов, как правило, связаны с лечением. Это, как правило, ошибки, которые пациенты допускают в начале или уже при длительной терапии.

Если ты не хочешь тратить время, а действительно хочешь быстро и пошагово справиться со своей проблемой, обязательно посмотри этот ролик!


Записать на прием

🌟Современные нейролептики: новые возможности терапии

В последние годы психофармакология сделала значительный шаг вперёд, предлагая пациентам более безопасные и эффективные антипсихотические препараты. Среди них особое место занимают арипипразол, луразидон, карипразин и брекспипразол.
Эти современные антипсихотики, относящиеся к группе частичных агонистов дофаминовых рецепторов, обеспечивают мягкое воздействие на мезолимбическую и мезокортикальную системы, снижая риск экстрапирамидных нарушений и повышая качество жизни пациентов. ✅

Читать более подробнее тут 👉

https://telegra.ph/Sovremennye-nejroleptiki-novye-vozmozhnosti-terapii-03-18

🎉 Результаты розыгрыша:

🏆 Победители:
1. Smart Ostrich (@SmartOstrich)
2. ... (@andrey_levanov1)

✔️Проверить результаты

В ближайшее время хочу посвятить отдельный пост безопасным и современным антипсихотикам. 💊 В нашем арсенале есть препараты, которые лишены большинства побочных эффектов, характерных для классических нейролептиков. ✅
К таким относятся арипипразол, луразидон, брекспипразол и карипразин. 🔬 Они реже вызывают экстрапирамидные нарушения, метаболические осложнения и седативные эффекты, а также обладают уникальными механизмами действия. ⚖️ В посте разберём их плюсы, минусы и отличия от других антипсихотиков. 🧠

Всем привет! 😊

Я не пропал, каждый день принимаю пациентов и помогаю им справляться с психологическими трудностями. Скоро выйдет новый пост! ✍️
А пока пишите, какие темы вам интересны — о чем хотите узнать больше? 💬
И хорошая новость: теперь можно записаться на очный приём! 🏥

Пишите в личные сообщения для записи @ilin_ocd 📩

Всем доброго дня! 😊 Не забывайте улыбаться чаще — это полезно не только для настроения, но и для здоровья.
Когда мы улыбаемся, в головном мозге активируются нейронные сети, связанные с положительными эмоциями, что приводит к увеличению секреции нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и эндорфины. Эти биологически активные вещества способствуют снижению уровня кортизола — основного гормона стресса, улучшая общее самочувствие и эмоциональный фон. 😍🧠✨

Кстати, сейчас у нас проходит замечательный конкурс! 🎉 Если вы еще не нажали кнопку «участвовать», то в предыдущем посте вас ждет вся необходимая информация. Не упустите шанс! 🚀🎁
Участвуй!

🔥 КОНКУРС: ВЫИГРАЙ
5000 РУБЛЕЙ ИЛИ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ У ВРАЧА-ПСИХИАТРА! 🔥

Друзья, знаю, что многие из-за своего не легкого положения стеснены в финансах, и не у всех есть возможность получить помощь специалиста. Поэтому я решил запустить конкурс для вас 🙂🙂
Два победителя получат приз🏆

💰 Что можно сделать с призом?
✔ Забрать деньги и потратить на свои нужды.
✔ Получить бесплатную консультацию врача-психиатра.

📌 Условие участия:
✅ Подписаться на канал @ocd_ilin.
✅ Нажать кнопку участвую под последним постом

🏆 Два победителя будут выбраны случайным образом среди подписчиков и объявлены
1️⃣6️⃣ марта.

⏳ Это отличный шанс получить психологическую помощь или финансовую поддержку абсолютно бесплатно!

Подписывайтесь, участвуйте и ждите итоги. Удачи! 🎉

Сегодня поговорим о таком интересном препарате, как Триттико.

💊 Действующее вещество — тразодон.
Триттико — это антидепрессант (АД) с нестандартным механизмом действия. Он относится к классу антагонистов/ингибиторов обратного захвата серотонина (АИОЗС).
Разберёмся, в каких случаях он используется:

1️⃣ Как снотворное 😴
Чаще всего Триттико назначают именно для улучшения сна. В малых дозировках (25–150 мг) он обладает выраженным седативным эффектом за счёт влияния на гистаминовые рецепторы.
✅ Его главное преимущество перед классическими снотворными — короткий период полувыведения. Это означает, что утром не будет чувства разбитости и сонливости, что делает его удобным для пациентов с нарушениями сна.

2️⃣ Для усиления эффекта другого АД и коррекции побочек 🔄
Препараты из группы СИОЗС и СИОЗСН нередко вызывают бессонницу, что особенно нежелательно при депрессии, так как ухудшает её течение.
💡 Тразодон часто назначается в комбинации с СИОЗС для нормализации сна и усиления основного антидепрессивного эффекта.

3️⃣ Для лечения лёгкой депрессии 😔➡🙂
В редких случаях Триттико применяется как основной антидепрессант. Для этого требуются дозировки от 150 до 600 мг.
❗ Однако его седативные свойства и короткий период полувыведения могут создавать сложности при лечении депрессии, поэтому в качестве основного АД он используется нечасто.

4️⃣ Для лечения эректильной дисфункции 🍆💪
Тразодон воздействует на α2-адренорецепторы, расположенные в гладких мышцах сосудов полового члена и кавернозных тел. Это способствует их расслаблению, что может объяснять его эффект в лечении эректильной дисфункции.

💭 Вывод:

Триттико — полезный препарат, особенно при нарушениях сна и в качестве дополнения к другому АД.
🔹 В своей практике я часто его назначаю и считаю, что при правильном использовании он даёт больше пользы, чем побочных эффектов.
🔹 Как и любой антидепрессант, он требует времени (2–3 недели), чтобы организм адаптировался.
🔹 Если вам назначили Триттико по одному из перечисленных показаний, беспокоиться не стоит. При грамотном применении он может значительно улучшить качество жизни. 💙

Дорогие женщины! 🌸💐
От всего сердца поздравляю вас с 8 Марта! 🌷✨ Как врач-психиатр, я точно знаю, какой невероятной силой обладают ваши души, сколько тепла, любви и мудрости вы дарите миру. 💖 Вы умеете быть опорой, вдохновлять, заботиться и наполнять жизнь светом.
Пусть ваш внутренний мир всегда будет наполнен гармонией 🕊️, пусть тревоги и усталость обходят стороной, а счастье и радость будут вашими верными спутниками. 😊🌞 Берегите себя, цените свою уникальность и помните, что вы — самые прекрасные создания на этой земле! 🌟💫
С праздником вас, с Днём весны и красоты! 🎉🌹💕

Кто принимал Тразодон (Триттико)? Поделитесь своим мнением!
— С какой целью вам его назначали? — Был ли эффект? Улучшил ли он сон, настроение? — Были ли побочные эффекты (сонливость днём, головокружение и др.)? — Сочетали ли его с другими препаратами?
Завтра расскажу своё мнение о Триттико: разберём, когда он действительно помогает, а когда может не оправдать ожиданий. Будет интересно сравнить опыт!

Рубрика: «Задай свой вопрос психиатру!»

Доброй ночи, мои дорогие😊

Как вы думаете 25 тысяч рублей за 50 минут у врача-психиатра много или мало?🤯🤯🤯

Смотри тут👉👉

https://www.instagram.com/reel/DGoKn0AI7zT/?igsh=YW9hdnByMWNuYnoz

✨ Алимемазин (Тералиджен, Тримепразин) — правда и мифы ✨

💊 История препарата:

Алимемазин был синтезирован ещё в 1958 году и активно применялся в психиатрии. Однако, как нейролептик, он оказался слабым, так как почти не воздействовал на дофаминовые рецепторы, но при этом мощно блокировал гистаминовые рецепторы, вызывая седацию и противотревожный эффект.

ГОВОРЯТ, ЧТО ОН ЛЕЧИТ ВСЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕВРОТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ???!!!! ОТ ОКР ДО ГТР.

Продолжение 👉👉👉

https://telegra.ph/Alimemazin-Teralidzhen-Trimeprazin--pravda-i-mify-02-27-2

Рубрика «разбор препарат»! На повестке дня ТЕРАЛИДЖЕН 💊

Очень интересно услышать ваше мнение, а далее я уже подробно разберу в следующем посте данный препарат.

Хотел бы узнать у вас:

-Что лечили?
-Какой был эффект от приема?
-В какой дозировке принимали?
-С какими побочными эффектами столкнулись?

💊 Эглонил (сульпирид) – спасение или разочарование?
Эглонил – это антипсихотик из группы бензамидов, который в низких дозах проявляет антидепрессивные и анксиолитические свойства, а в высоких – действует как типичный нейролептик.

🔬 Как он работает? Препарат блокирует пресинаптические D2-рецепторы, повышая уровень дофамина в синапсах. Это объясняет его активирующий и антидепрессивный эффект.

📊 Как меняется действие в зависимости от дозы?
🔹 50–200 мг – лёгкий стимулятор, убирает тревогу и улучшает настроение
🔹 200–400 мг – влияет на психосоматику (СРК, психогенные боли)
🔹 600 мг и выше – типичный антипсихотик

📌 Где его применяют?
✔ Депрессии с астенией
✔ ГТР (тревожное расстройство)
✔ Психосоматические состояния
✔ Шизофрения (в больших дозах)

💣 А в чём подвох? Казалось бы, идеальный препарат… но его эффект часто временный. Уже через 2-3 недели может появиться:
❌ Гиперпролактинемия – рост груди, выделение молока, проблемы с циклом
❌ Набор веса
❌ Сонливость
❌ Экстрапирамидные нарушения

📍 Когда его можно использовать?
✅ На короткий срок при заходе на АД
✅ Как временное усиление антидепрессанта
✅ Для быстрого купирования тревоги

⚖ Стоит ли его назначать? На долгосрочную перспективу – сомнительный вариант. Эффект быстро уходит, а побочки остаются. Для усиления АД и купирования тревоги есть более безопасные альтернативы.

💡 Вывод: Эглонил – это не решение проблемы, а временная маскировка симптомов. Назначать его стоит с осторожностью и на ограниченный срок.

Техника «Облако» — это метод когнитивной дефузии из терапии принятия и ответственности (ACT). Она помогает воспринимать навязчивые мысли как нечто приходящее и уходящее, а не как абсолютную истину.

Приглашаю сегодня в 18:00 на прямой эфир 🎙️
Будем говорить о «симптомах» при ТДР, ДЭ, РДР, ПР и ГТР.
Конечно, затронем и лечение! Дополнительно отвечу на вопросы, которые вы зададите во время трансляции.

Прямой эфир будет проходить 👉 https://t.me/menyanakrilo

💊ЭГЛОНИЛ(сульпирид)

Поделитесь своим мнением кто принимал данный препарат!
Снимал ли тревогу и депрессивную симптоматику? Был ли стимулирующий эффект?

Очень много коллег, которые «хейтят» данный препарат и считают его назначение при тревожных расстройствах не обосновано.

В ближайшее время хочу записать ролик по данному препарату📹📽️🎦

Приятно, когда на канале уже 600 моих дорогих подписчиков🔥
Всех ❤️

В ближайшее время выйдет последняя часть по циклу «ОКР», которая будет связана с техниками и работой с навязчивыми мыслями!

ЧАСТЬ 3.
Медикаментозное лечение ОКР: от «А» до «Я»

Мне очень захотелось обсудить эту тему с вами в видеоформате. К сожалению, звук записался только с телефона, но это не помешает вам узнать всё о современном лечении ОКР.
Выкладываю ролик в ВК, так как он получился довольно объемным.
Буду благодарен, если вы поделитесь видео с близкими, кто сталкивается с ОКР, а также в тематических группах, где вы общаетесь с людьми с подобными проблемами.
Для меня очень важны ваша поддержка и обратная связь! Пишите свои вопросы в комментариях 👇👇👇

https://vk.com/video-229293653_456239018?access_key=a1b695badfe7c7956f

Записал для вас ролик по лечению ОКР!!! Фатально,что микрофон был отключен, но переснимать лень 😆

Скоро выложу!

ПРИЗНАНИЕ ПСИХИАТРА….ЧЕГО Я БОЮСЬ 😬

Милые дамы😻 врываюсь в последние минуты дня святого Валентина с подкастом по Li(литию), пусть ваше настроение будет прекрасным, а в сердечке царит любовь 🥰

#литий

Кайф, зима ❄️

Продолжаем наш цикл про ОКР

Сегодня разберём теоретическую часть. Как я уже писал, мне важно осветить проблему под другим углом, а не просто повторять заученные истины, которые легко найти в интернете.
Но для начала — базовая информация, ведь кто-то, возможно, не знаком с этим расстройством.

Что такое ОКР?

Продолжение читайте тут 👉 ссылка

https://graph.org/Prodolzhaem-nash-cikl-pro-OKR-02-14

Так, я немного передохнул и теперь снова в строю. Мой мозг категорически отказывался работать. Но я очень хотел написать этот пост для вас♥️
Мне очень важны ваши слова поддержки🙏🙏🙏

Поговорим сегодня об этиологии ОКР. Ну что хочу сказать, тут как всегда очень много интересных моментов. Перечислим основные:

-генетические
-нейробиологияеские (моноамины-серотонин, дофамин, глутамат,ГАМК, нор-адреналин)
-психологические, стресс
-инфекционные
-иммунологические

В первые три я верю, а в последние два мягко говоря нет. Пусть меня новое поколение врачей закидают камнями, но пока нет нормальных объяснений. Если потом докажут, что действительно какой-то вид стрептококка вызвал ОКР, то я признаю свою ошибку.

Но! Я допускаю, что пусковым моментом может быть болезнь, когда повысилась температура и был какой-то инфекционный агент.

Вот в моем случае так все и было. Я находился на пике возникновения ОКР, потом я заболел и одним днем все резко началось.

Что на счет генетики, конечно, она влияет. В близнецовом исследование показано о значительном генетическом вкладе в развитие ОКР, однако стоит заметить, что на важность взаимодействия генетических факторов накладываются и внешние факторы (воспитание, социум).

Базовый механизм в воспитание, который гарантирует возникновение ОКР. Привить ребенку нормативность, что одно хорошо, а другое плохо. Заставить ребенка с детства испытывать тревогу за принятие его, как личности, а далее уже он сам докрутит все остальные механизмы. Разумеется включится перфекционизм, так нужно будет всегда делать все хорошо, чтобы его любили и т.д

Подводя итог всему выше сказанному:
Все пока не однозначно. Есть генетика, есть моноаминовая теория, среда, но что больше всего влияет мы узнаем только в будущем, если доживем🙂

Всем благ,а у меня завтра трудный денек! 4 онлайн консультации, так что пойду готовиться 👌👌

Напоминаю, что у меня есть раздел навигация 🧭
Там вы можете посмотреть актуальную информацию обо мне (мой путь в психиатрию, контакты, образование, прием)

Всем хорошего дня и настроения 🔥

Для тех кто заблудился🙂Связаться со мной: @ilin_ocd

Думал о том, как рассказать вам об ОКР и решил разделить это на 4 больших блока, а самым терпеливым 🎁

🔹ЭТИОЛОГИЯ (откуда берётся),
в том числе, поговорим о генетической предрасположенности и на сколько велика вероятность, что у ваших детей будет ОКР, патофизиология (механизм развития заболевания, какие участки головного мозга отвечают за данное расстройство).

🔸ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК ПРО ОКР.
Здесь будет много информации о том, что такое ОКР, какие бывают виды ОКР, течение заболевания.
Затронем тему дифференциальной диагностики и коморбидность с другими заболеваниями. Особенно обсудим тему ДР, так как это спутник ОКР.

🔷МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ!
По полочкам разложим, как и с чем едят ОКР. Начнем с первой линии терапии и будем двигаться постепенно вниз. Как всегда постараюсь дать «дорожную карту», которая поможет определить где вы сейчас и задать вопросы своему лечащему врачу. «ДОК!!!! С какого фига ты меня не лечишь ?😆😆😆»

🔶ПСИХОТЕРАПИЯ ОКР

Какой подход я считаю главным в лечении ОКР, как использовал его сам и почему не придумали еще ничего лучше?!

ПОДАРОК 🎁
Дам вам технику, которая поможет уже сегодня начать работать с вашим ОКР.

Перед темой «ОКР» будет небольшая затравка про воспитание и чувства ребенка. Постом выше в комментариях у меня спрашивали про наследственность, как она влияет на развитие ОКР и ТР. Я сказал, что если брать 100%, то это лишь малая часть. Потому что в этиологии ОКР и ТР лежит мультифакторная теория. Куда входит генетическая предрасположенность, воспитание, микроклимат в семье, социум и т.д

В этом посте я хотел бы поговорить о внутренних чувствах ребенка, и о том каким образом их обесценивают родители❗️

Мы все были детьми, случались ситуации, когда мы сильно расстраивались и плакали. Это могли быть самые незначительные и безобидные ситуации, если смотреть с высоты наших лет. Но на тот момент эти проблемы были для нас (ребёнка) очень значимы и ценны.
К сожалению, не всегда родители это понимают, а порой и просто заставляют маленького человека думать сквозь холодный взрослый ум.
Кто слышал такие фразы: «Ну что ты плачешь?! Хватит плакать из-за ерунды! Будь сильным мальчиком или девочкой! Давай прекращай, а то с тобой никто не будет общаться!»
Представляете, что происходит в голове ребенка, когда ему говорят такие слова?
Он навзрыд плачет, наматывает сопли на кулак, ему досадно, больно, а ему говорят, что эта проблема ничего не стоит, так еще добавляют, что с ним общаться никто не будут, потому что он плачет….!!! Для ребенка это разрыв шаблона и стирание его внутренних чувств!!!
Родители, запомните! Если ребенок плачет, то ему действительно плохо, значит эта ситуация для него значима и ни в коем случае её нельзя обесценивать, потому это приведет к большим проблемам во взрослой жизни.

Одна из таких-это умение понимать себя и свои чувства. Понимать, когда тебе плохо, больно, грустно. Ты становишься, как робот, который вроде может изображать эмоции, но лишь изображать, а не чувствовать.

Вы понимаете связь и как это произошло? В детстве наши чувства не принимали, отвергали и, чтобы как-то себя защитить и не быть одинокими, мы просто научились их подавлять и не замечать, потому что если мы их покажем и проявим, то будем слабыми и никому не нужными! Отвергнутыми!

-Что делать, когда ребенок плачет, даже если он не прав❓

Взять на руки, обнять и дождаться пока успокоится. Можно сказать следующее: «Я понимаю, что сейчас тебе плохо, грустно и обидно! Не расстраивайся, я с рядом тобой, и мы вместе проживем это состояние».
И уже после того, как ребенок успокоится можно донести до него свои мысли, если он был не прав.

Толко таким образом вы не обесцените его внутренний мир🌍

В 2020 году я стал молодым папой👨👶👨‍🍼
Мне было 26 лет. Я заканчивал университет и мой ОКР процветал на всех порах.

Все мы знаем, что воспитание и социум накладывает большой отпечаток на психику ребенка.

Как сделать так, чтобы наши дети не столкнулись с НЕВРОЗАМИ и их жизнь была счастливая и гармоничная?

Хотел узнать у вас❗️
Интересна будет такая тема для отдельного разбора?

Как и обещал выкладываю запись прямого эфира в ВК. Это для тех кто не смог посмотреть на ютьюбе из-за ограничений https://vkvideo.ru/video-229293653_456239017

А ВЫ ЗНАЛИ ЧЕГО БОЯТСЯ ПСИХИАТРЫ, когда лечат пациентов ламотриджином?

Синдром Стивенса-Джонсона.
Это острое токсико-аллергическое заболевание, которое характерно высыпаниями на коже и слизистой оболочки (глаз, рта и мочеполовых органов).

Я всегда перед назначением ламотриджина (ламиктал, ламитор) строго проговариваю, что если будут появляться какие-либо высыпания, то обязательно сообщите мне! Достаточно часто никаких проблем не возникает, а если и бывают небольшие высыпания, то они проходят.
Важный момент, что не стоит повышать резко дозировку!Постепенно титруем до нужных значений.

Частота возникновения данного синдрома 1 пациент на 1000!

Дорогие подписчики, поделитесь кто принимает данный препарат❓
Предупреждал ли вас врач о таких возможных побочных эффектах❓

Психиатр немного устал сегодня, но эта усталось безумно приятная🙂🙂🙂 Для меня лучшая разгрузка это прокатиться по ночной Москве 🌉

Спасибо большое всем кто пришел на прямой эфир! Было очень круто🔥🔥🔥

Давненько я не проводил трансляции, честно скажу, что немного нервничал, но потом вроде дал шуму😆😆😆

Как вам трансляция? Оставьте свой комментарий или реакцию 👍👍👍
Кто не успел не расстраивайтесь. Завтра выложу запись эфира сюда.

Продублируйте под этим постом вопросы, на которые я не успел ответить в эфире!!!

Ссылка на эфир:

https://www.youtube.com/live/XLs7_h66quA?si=dc00X9k1IVODIECK

Прямой эфир начался! Заходите! https://www.youtube.com/live/XLs7_h66quA?si=IH6lTnJp_vKHXpY4

Нас 500 💜

Спасибо большое за поддержку 🙏

Вот и подошли к заключительной части по депрессивному эпизоду и
рекуррентному депрессивному расстройству.

Сегодня мы затронем тему: «Ошибки в лечении ДЭ и РДР»

Небольшая ремарочка!
Внимательно читал ваши вопросы и вроде даже всем ответил😉
Хочу выразить огромную благодарность за проявленную активность и смелость🙏
5 февраля в 20:00 по Мск пройдет прямой эфир, где я буду рассказывать о АД, тактике лечения, и конечно, отвечать на ваши вопросы. По этому оставляю здесь ссылочку, а в день эфира повторно вас оповещу.
Организационные моменты завершили, теперь приступим к нашей теме.

Ошибки в лечении:

1️⃣Проблема в дозировке!

Очень часто ко мне приходят пациенты, которые уже получали ранее терапию и даже было использовано большое количество разных препаратов, но эффекта не было достигнуто. Назначают СИОЗС или СИОЗСН, но используют мизерные дозы. Пациент пьет полгода сертралин 50 мг, а потом отменяет терапию из-за того, что не наступил эффект.

2️⃣ Быстрая смена антидепрессанта.

Пациенту назначают АД, он пьет его 1-2 недели и врач решает сменить препарат.
Хочу напомнить, что эффект АД наступает минимум через 2-3 недели, а в некоторых случаях через 1,5 месяца. В основном это связано с тем, что рецепторы нейронов (структурная единица нервной ткани) реагируют на препарат не сразу. Если кому-то интересно узнать подробнее о взаимодействии АД с нейронами ГМ, то прикрепляю ссылку на ролик.

3️⃣ Назначаю, как хочу😆

Назначение препаратов, которые мы обычно используем на второй, а то и третей линии терапии.
Часто вижу назанчения амитриптилина и кломипрамина, когда не было использовано препаратов первой линии из группы СИОЗС. Логика у таких врачей очень простая: «сразу назначу мощный и сильный препарат, чтобы долго не ждать!»
Я приверженник того, что нужно использовать в лечении клинические рекомендации, в которых все четко написано. Тогда будет меньше ошибок и врачи будут лучше друг друга понимать.

4️⃣ Фуфломицины.
Куда без них! Можно увидеть еще назначения «препаратов», которые вообще ничего не лечат. Любимый наш афобазол😅

5️⃣ Разумеется неправильная диагностика!

Случаи бывают разные, но чаще всего униполярные депрессивные эпизоды путают с депрессивным эпизодом в рамках БАР-2.
Да, я понимаю, что диагностика данного расстройства очень сложная, но бывают ситуации, когда пациент сам рассказывает о том, что у него были эпизоды гипомании, которые длились по 3-4 дня, но врач упорно это не хочет слышать или слушать, кому как нравится и назначает АД.

Вот и подошел к концу наш небольшой цикл по ДЭ и РДР. Надеюсь, что он был для вас полезен и интересен.
Скоро запущу опрос, чтобы определиться с новой темой для вас.

Ссылочка на ютьюб канал, где состоится прямой эфир 5 февраля! Очень буду вас ждать 🙂

https://www.youtube.com/@Storyofmydepression

Осталась 3 часть про РДР И ДЭ, которую я в ближайшие дни обязательно выложу. Я затрону тему ошибок в лечении! Обязательно вынесу на разбор ваши вопросы, которые вы мне задаете, так что под эти постом вы можете вкратце описать свою проблему, а так же написать ✍🏼 кратко о своей терапии:
1) Как долго принимаете?
2) Получилось ли добиться успеха?

Лечение ДЭ И РДР!

Перед тем, как написать этот пост я долго думал о том, как сделать его полезным и в чем-то немного уникальным🙂 Хотя велосипед придумали задолго до моего рождения, но попробую собрать что-то новое 🆕

ПАМЯТКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ!

Неплохо я придумал однако 😆
Начнем,как обычно с расшифровки заумных словечек))

✳️АД - собственно антидепрессанты
✳️СИОЗС и СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а где есть бука «Н» еще и нор-адреналина.
✳️ТЦА -Трициклические Ад.
✳️АПВ - антипсихотически 2 поколения
✳️ Нормотимики- они же стабилизаторы настроения.

Приступим!
1️⃣Если вы впервые обратились к психиатру и вам была поставлен диагноз: депрессивный эпизод, РДР, то скорее всего первый ваш АД будет СИОЗС, а если конкретнее, то он может быть абсолютно любой: пароксетин, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам, флуоксетин. Сказать, что какой-то из них более эффективен или сильнее, конечно можно, но в целом по действию они +- одинаковые, разве, что у параксетина больше побочных эффектом, а если смотреть РКИ(рандомизированные исследования),то они показали приблизительно одинаковый результаты по эффективности.

2️⃣ Если вы уже «бывалый» пациент, который обращается не первый раз к психиатру, а следовательно вы уже прошли первый этап лечения, то скорее всего вам будет назначен другой АД из группы СИОЗСН, но бывают случаи, когда мы повторно назначаем тот же АД из СИОЗС, так как понимаем, что еще есть возможность добиться результата с за счет повышения дозировки до максимума или офф-лейбл.

3️⃣ Если действи не увенчались успехом, то уже точно переходим к СИОЗСН (дулоксетин,венлафаксин, миртазапин). Разумеется используем рабочие дозировки, а не мизерные, как бывает вижу назначают неврологи.

4️⃣ Что делать, если всё мимо, и мы никак не можем добиться ремиссии. В дело вступают АД из группы ТЦА. Чаще всего назаначем-Кломипрамин(Анафранил). Он является одним из самых сильных по воздействию на серотонин, но и побочка разумеется в виде метаболического синдрома, нарушением половой сферы (аноргазмия, отсутствие эякуляции, увеличения порога возбуждения) становится больше.

5️⃣ Тут начинается самое интересное! Я уже потираю ладошки, так для меня сложные случаи всегда интресны.
Что мы можем сделать, если прошли целых 4 линии терапии, а эффекта нужного так и не добились. В ход идёт первая связка : ⛽️венлафаксин+миртазапин(калифарнийское топливо). Используем максимальные дозировки! Ок, допустим предположим, что пациент выдает нам большое побочных эффектов,то что делаем тогда?

6️⃣ Связка СИОЗС, СИОЗСн с АПВ.
Как правило искользуется два основных антипсихотика -это арипипразол и оланзапин, но могут быть и другие. Самое главное, что ни в коем случае не галоперидол, а то я буду ругаться!

7️⃣ Что же делать, если наш пациент дальше продолжает грустить?! Мы применяем связку АД с нормотимиком (ламотриджин, литий, вальпроевая к-та). Кстати, где-то вычитал, что Li помогает восстановить чувствительность рецепторов и АД начинает лучше действовать.

8️⃣ Мы дальше все старательнее пытаемся перебрать различные комбинации в виде АД, нейролептиков и нормотимиков найдя идеальное сочетание для нашего пациента.

9️⃣Доктор все пропало? 😫 Пока еще нет!
Внутривенное введение кломипрамина или амитриптилина, далее резкий обрыв терапии и через 3 недели заново пробуем СИОЗС.

🔟 ТМС (Транскраниальная магнитная стимуляция). Этот метод уже давно широко применяется и направлен на изменение чувствительности рецепторов головного мозга.

1️⃣1️⃣ЭСТ(электросудорожная терапия). Кончено, два последних метода уже не входят в амбулаторное лечение, но все равно о них расскажу. Последний проводится только в больнице и только в реанимации под общей анестезией.
К этому методу можно относиться по разному, но считается ,что в резистентных случаях получается добиться результата более чем у 50% больных.

Надеюсь не устали читать!

Фух, ну вроде все сказал! Теперь жду ваших вопросов 👇👇👇

Спасибо большое за обратную связь 🙏🙏🙏

Я читаю каждое ваше сообщение и стараюсь всем отвечать✍🏼
Хочется вас всех обнять и сказать, что понимаю, как вам плохо!
Я очень надеюсь, что каждый из вас найдет силы, чтобы справиться!!! Я буду стараться вам в этом помочь! Вы все очень сильные и в голове крутится одна только фраза: «Гвозди бы делать из этих людей!»

Настроение послушать эту песню! Группа «Кино»-это то, что вовзращается меня в юность и я вспоминаю те прекрасные летние дни)))
Я ,кстати, немного умею играть на гитаре, так что возможно, когда-то запишу для вас песню🩷 Психиатр играющий на гитаре это что-то интересное 🙂🙂🙂

Депрессия и рекуррентное депрессивное расстройство.

На тему этого поста меня сподвигло то, что очень много моих пациентов, у которых ранее уже была диагностирована депрессия.
Давайте сразу введем три термина, чтобы в ходе этого поста были понятны мои сокращения:

✳️ДЭ - депрессивный эпизод
✳️РДР - рекуррентное депрессивное расстройство
✳️БАР - биполярное аффективное расстройство

Начнем с определения:

ДЭ - это аффективное впервые выявленное психическое расстройство, которое попадает под критерии депрессии. Важно отметить, что в прошлом не было эпизодов гипомании и мании, а также в анамнезе отсутствие употребления ПАВ (психоактивных веществ и соматических заболеваний).
Критерии постановки диагноза ДЭ, она же депрессия входят три основных симптома:

1) стойкое сниженное настроение 2) утрата интересов и удовольствия
3) повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.

Так же имеются дополнительные симптомы, которые позволяют уточнить тяжесть депрессии.
К этим симптомам относится:
1) сниженние концентрация внимания
2) сниженная самооценка
3) идея вины и виновности
4) пессимистическое видение будущего
5) нарушение сна
6) нарушение связанные с аппетитом.

И самое главное, что все эти симптомы должны присутствовать, как минимум 2 недели! Это очень важный момент, так как порой ко мне приходят на прием пациенты и рассказывают о том, что у них умерла собачка и по этому они грустили 3 дня, а потом все стало хорошо. Я, конечно, в этот момент сочувствую с пациентам, но данное состояние никак не относится ДЭ.

Далее мы выделим основные степени депрессии:

✳️легкая
✳️средняя/умеренная
✳️тяжелая

В легкую, среднюю и тяжелую депрессию входят еще подтипы:
- с соматическими проявлениями;
- без соматических проявлений;

А также тяжелую депрессию:
-с психотическими симптомами
-и без психических симптомов.

Теперь поговорим про РДР.

Часто еще её называют специалисты эндогенной депрессией, но если мы говорим про официальное название, которое мы можем увидеть в МКБ-10 и 11, то это именно РДР.

Почему же её называют эндогенной? Всё очень просто, если обычный ДЭ может возникнуть из-за какого-то травмирующего жизненного обстоятельства, то эндогенная депрессия может быть ни с чем не связана и возникать сама по себе, что говорит о нарушениях внутренних механизмов.

Когда мы ставим больному РДР:

1) Это повторный эпизод депрессии, который попадает под основные диагностические критерии ДЭ длившийся более 2 недель.

2) Между первым ДЭ и вторым прошло не меньше двух месяцев.

3) Отсутствие в прошлом симптомов, которые попадают под диагностику БАР.

Думаю, что стоит разделить этот пост на две части, чтобы можно было немного передохнуть🛏️

Во второй части затрону тему лечения! Моя цель по пунктам разобрать терапию ДЭ и РДР и случаи, когда уже была проведена психофармакотерапия, но не было достигнуто результата, а так же затронуть главные ошибки в лечении, которые допускают пациенты и мои коллеги по цеху.

Напишите свои вопросы по лечению, я обязательно их освещу в следующем посте ✍🏼