Недостаточность анального сфинктера

Продолжение поста с новыми клиническими рекомендациями. Предлагаем вам проверить свои знания по теме "недостаточность анального сфинктера" и пройти несколько тестов.

Продолжение следует!

#квиз@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Заболевания ободочной и прямой кишки входят в число самых частых причин обращения за медицинской помощью, особенно стационарной.

В последние годы произошел значительный прогресс в области хирургических технологий, позволяющих проводить вмешательства в амбулаторных условиях.

В рамках цикла «Superheroes & Docmed Academy» прошел телесеминар на тему «Современные технологии в амбулаторной колопроктологии». Лектор, врач-колопроктолог сети клиник доказательной медицины DocMed Константин Андреевич Коршунов, рассказал про:

⬇️ современные методы диагностики заболеваний ободочной и прямой кишки,
⬇️ малоинвазивные методы лечения,
⬇️ преимущества и недостатки амбулаторной колопроктологии.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Преимущества низкого внутрибрюшного давления при лапароскопии

В недавно опубликованном обзоре рандомизированных испытаний исследователи изучили эффективность и безопасность низкого давления в брюшной полости (LPP) по сравнению со стандартным давлением (SPP) во время малоинвазивных операций на толстой кишке.

Метаанализ данных из 4 исследований (всего 537 пациентов) показал, что LPP связано с меньшей болью на 1-е сутки после операции без повышения рисков осложнений и длительности операции. Тем не менее от 6% до 15% хирургов повышали давление до уровня SPP в ходе операции, что часто было обусловлено наличием ожирения у пациента.

Пожилой возраст, мужской пол, а также длительность операции были ассоциированы с повышенным риском осложнений при использовании LPP.

Несмотря на полученные результаты, качество доказательств остается умеренным или низким для некоторых исходов, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований применения LPP в колоректальной хирургии.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Прямой репортаж из ГКБ № 24!

Прямо сейчас там проходит очередной интенсив для колопроктологов и хирургов Proctorus под персональным руководством Бадмы Николаевича Башанкаева и его коллег.

Сегодня наши слушатели:

🤩 прокачивают навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 практикуются в лазерной геморроидопластике,
🤩 отрабатывают эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.

И, конечно же, общаются с единомышленниками!

Школа Proctorus проходит уже много лет подряд – и мы уверены, что соберемся еще не раз! Присоединяйтесь: знакомьтесь с подробной программой занятий и оставляйте предварительную заявку на сайте.

#ProctoRus

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Новые клинические рекомендации. Недостаточность анального сфинктера

Недостаточность анального сфинктера (НАС) — это состояние, при котором нарушается способность удерживать кишечное содержимое, что приводит к непроизвольному выделению газов, жидкого или твердого стула. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. В данном посте мы рассмотрим основные аспекты диагностики, лечения и реабилитации пациентов с НАС.

Этиология и патогенез

НАС может быть вызвана различными причинами, включая травмы, хирургические вмешательства, родовые травмы, неврологические расстройства и врожденные аномалии. У женщин одной из наиболее частых причин являются роды, особенно если они сопровождались разрывами промежности или повреждением нервных волокон. Хирургические вмешательства, такие как геморроидэктомия или сфинктеротомия, также могут привести к развитию НАС.

Клиническая картина

Основным симптомом НАС является недержание кишечного содержимого, которое может варьироваться от недержания газов до полного недержания твердого стула. Пациенты также могут жаловаться на каломазание и невозможность удерживать содержимое прямой кишки до достижения туалета.

Диагностика

Диагностика НАС включает сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы. Важным этапом является оценка функции запирательного аппарата прямой кишки с помощью сфинктерометрии, которая позволяет измерить давление в анальном канале и оценить сократительную способность сфинктера. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить структурные изменения в мышцах сфинктера и тазового дна.

Лечение

Лечение НАС может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают:

🌟Диетотерапию: регулирование стула с помощью диеты, богатой клетчаткой, и исключение продуктов, вызывающих диарею.
🌟Медикаментозное лечение: применение противодиарейных препаратов для замедления транзита по кишечнику.
🌟Биологическую обратную связь (БОС-терапию): тренировка мышц тазового дна с использованием специальных датчиков и мониторов.
🌟Электростимуляцию: воздействие на мышцы сфинктера и тазового дна с помощью электрических импульсов.

Хирургическое лечение показано при органической форме НАС и включает:

🌟Сфинктеропластику: восстановление целостности сфинктера с использованием собственных тканей пациента.
🌟Грацилопластику: формирование сфинктера из нежной мышцы бедра.
🌟Имплантацию искусственного сфинктера.

Реабилитация

После хирургического вмешательства важным этапом является реабилитация, которая включает:
🌟Электростимуляцию для профилактики атрофии мышц.
🌟Лечебную физкультуру для укрепления мышц тазового дна.
🌟БОС-терапию для обучения пациента управлению новым сфинктером.

Профилактика

Профилактика НАС включает улучшение качества акушерской помощи, своевременное лечение послеродовых осложнений, а также правильный выбор и выполнение хирургических вмешательств на прямой кишке и анальном канале.

Источник: Предпросмотр КР

Продолжение следует!

#клинические_рекомендации@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 В клинической картине заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко наблюдается симптоматика со стороны аноректальной зоны, что требует от гастроэнтеролога особого подхода.

Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.

В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:

⬇️ Как гастроэнтеролог видит пациента с проктологическими проблемами?
⬇️ Что входит в обследование?
⬇️ Когда нужно направить пациента к проктологу?
⬇️ Какие сопутствующие заболевания влияют на проктологическое здоровье?

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Аспирин в низких дозах помогает профилактировать рецидив аденомы толстой кишки

Метаанализ восьми рандомизированных испытаний показал, что низкие дозы аспирина (менее 300 мг в день) на 9–33% эффективнее плацебо для профилактики рецидивов аденомы толстой и прямой кишки. Учитывая среднюю частоту рецидивирования полипов порядка 33–41%, это может быть эквивалентно снижению на 3,0–13,5 процентного пункта, что могло бы существенно снизить нагрузку на здравоохранение и облегчить жизнь пациентам.

Дополнительные анализы показали, что уровень доказательности в отношении низкодозного аспирина умеренный, а проведение последующих рандомизированных испытаний, скорее всего, не даст новой информации.

Хотя большинство испытаний проводились с использованием высокодозного аспирина, эффективность схем с его применением доказать не удалось. Авторы также попытались установить оптимальную границу дозы, и хотя с уверенностью сделать этого не удалось, ученые осторожно отметили, что наиболее многообещающие данные выявлялись в районе дозировок около 100 мг в сутки.

Риск серьезных побочных эффектов в группе аспирина возрастал на 5–59% (без разбивки по дозе). Однако когда исследование с наиболее высокой частотой осложнений исключили из анализа, риск уравнялся с группой плацебо, что авторы обзора расценили как позитивный знак. Ученые заметили, что в этом, в целом отлично выполненном, испытании абсолютно все госпитализации записывались в серьезные неблагоприятные события, что могло привести к завышению показателя.

В анализ были включены работы, где пациентам с колоректальными полипами в анамнезе (включая генетические синдромы) проводилось их колоноскопическое удаление, после чего назначались препараты ацетилсалициловой кислоты в различных схемах и комбинациях, но минимум один раз в сутки, на срок до одного года и более. Пациенты с противопоказаниями к аспирину не вошли в исследование, а вот пациентов с дисплазиями различной выраженности сохранили в выборке.

Большинство включенных исследований были хорошего качества, и хотя некоторые вопросы у метааналитиков все же возникли, даже исключение наиболее неблагонадежных работ из анализа не приводило к обнулению выявленного эффекта низкодозной ацетилсалициловой кислоты.

Стоит отметить, что последние поиски литературы проводились авторами в 2021 году и не включали более свежие данные из регистров клинических испытаний. Исследователи призвали сохранять скепсис и отслеживать новые испытания.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Безопасность и эффективность транексамовой кислоты в общей хирургии

Ключевые выводы исследования:
Транексамовая кислота продемонстрировала снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства, без увеличения сердечно-сосудистых рисков.

Детали исследования:
В рамках подгруппового анализа международного рандомизированного клинического исследования POISE-3, в котором приняли участие 9535 пациентов, 3260 из которых перенесли общехирургические вмешательства, была изучена эффективность и безопасность профилактического применения транексамовой кислоты.

Эффективность:
У пациентов, получавших транексамовую кислоту, частота серьезных кровотечений составила 8,0% по сравнению с 10,5% в группе плацебо (отношение рисков [ОР], 0,74; 95% ДИ, 0,59–0,93; p=0,01).
Особенно выраженный эффект наблюдался в подгруппах гепатопанкреатобилиарной (ОР, 0,55; 95% ДИ, 0,34–0,91) и колоректальной хирургии (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,45–0,98).

Безопасность:
Не было выявлено значимых различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группами с применением транексамовой кислоты и плацебо (11,9% vs 12,5%; ОР, 0,95; 95% ДИ, 0,78–1,16; p=0,63).

Практическое значение:
Профилактическое применение транексамовой кислоты может стать важным инструментом в снижении риска кровотечений у пациентов, перенесших общие хирургические операции, без увеличения риска тромбоэмболических осложнений.

Применение:
Пациенты старше 45 лет с повышенным сердечно-сосудистым риском, перенесшие не кардиохирургические вмешательства - 1 г транексамовой кислоты внутривенно в начале и конце операции.

Заключение:
Транексамовая кислота является безопасным и эффективным средством для профилактики периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства.

Источник 1
Источник 2

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Запоры — чрезвычайно распространенная гастроэнтерологическая проблема, затрагивающая порядка миллиарда людей на Земле.

Для проктологов констипация составляет особую «головную боль», поскольку натуживание и последующее возрастание внутрибрюшного давления приводит к кровенаполнению геморроидальных венозных сплетений.

Лечение запоров, нередко включающее проведение клизм, также затрудняется при патологии прямой кишки.

Лекторы цикла «Проктолог плюс» хирург-колопроктолог Татьяна Николаевна Гарманова и гастроэнтеролог Юрий Александрович Кучерявый в формате дискуссионного клуба рассказали, как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции:

⬇️контроль сопутствующих заболеваний и коррекция образа жизни,
⬇️тактика консервативного лечения,
⬇️динамическое наблюдение и решение вопроса об операции.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Для хирургов и колопроктологов! Целых 10 часов интенсива в школе Proctorus под руководством Бадмы Николаевича Башанкаева – уже 19 апреля.

Коллеги, мест осталось совсем немного – так что стоит не откладывать решение об участии!

➡️ Оставляйте заявку на сайте proctorus.ru

Новый поток пройдет в принципиально другом формате – весь день вы будете заниматься только развитием прикладных навыков в Wet lab.

Лекции теперь онлайн – сможете послушать (и переслушать!) их в любое удобное время, без ограничений.

Объяснять, показывать, проверять и отвечать на вопросы будут ведущие эксперты в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.

Всего за один день:

🔻 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🔻 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🔻 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.

Мест очень мало – только при таком условии кураторы смогут уделить максимум внимания каждому участнику и убедиться, что все навыки успешно освоены.

Оформляйте заявку, пока набор еще не закрыли. Наш менеджер свяжется с вами и расскажет все детали.

#колопроктология@firstmedtv #хирургия@firstmedtv

Обогащенная тромбоцитами плазма против перианальных свищей

Анализ 10 исследований различного дизайна показал, что обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в 66­–95% случаев способствует некоторому заживлению перианальных свищей при болезни Крона, а в 31–61% случаев приводит к их полному заживлению.

При сочетании PRP со стволовыми клетками различного происхождения полное заживление свищей наблюдалось в сопоставимом проценте случаев. К сожалению, отсутствие адекватной контрольной группы не позволило авторам сформулировать сравнительных выводов.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Квиз

Предлагаем вам пройти опрос и проверить свои знания в области проктологии.

Первая часть

Продолжение следует!

#квиз@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Поле проктологической практики охватывает широкий спектр инфекционных, неинфекционных и онкологических заболеваний прямой кишки, важную роль в лечении которых занимает медикаментозная терапия.

Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.

О фармакологии в проктологии: просто о сложном — рассказал профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудили:

⬇️ подбор лекарственной терапии,
⬇️ показания и противопоказания,
⬇️ учет индивидуальных особенностей пациента и межлекарственные взаимодействия.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Какой анастомоз лучше после тотальной мезоректумэктомии

Анастомоз «конец в конец» оказался сопоставим по эффективности с другими реконструктивными техниками после тотальной мезоректумэктомии.

К этому выводу пришли в систематическом обзоре 29 рандомизированных испытаний, оценив такие исходы, как несостоятельность анастомоза, качество жизни, частоту дефекации, смертность, непроходимость кишечника, частоту общих послеоперационных осложнений и повторных хирургических вмешательств.

Изученные операции выполнялись по поводу колоректального рака и включали наложение анастомоза «конец в конец», формирование толстокишечного J-образного резервуара, анастомоза «бок в конец» и поперечную колопластику.

Метаанализ показал, что анастомоз «конец в конец» сопоставим с поперечной колопластикой и техникой «конец в бок» по показателям несостоятельности анастомоза и смертности. Качество жизни через 6 и 12 месяцев после операции также было сходным вне зависимости от частоты стула.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Ничего, кроме практики! Целых 10 часов интенсива для колопроктологов и хирургов – уже 19 апреля на ProctoRus2025.

❗️Коллеги, мест осталось совсем немного – так что стоит не откладывать решение об участии!

Новый поток практической проктологической школы ProctoRus пройдет в принципиально другом формате – весь день вы будете заниматься только развитием прикладных навыков в Wet lab.

Лекции теперь онлайн – сможете послушать (и переслушать!) их в любое удобное время, без ограничений.

👨‍⚕️ Объяснять, показывать, проверять и отвечать на вопросы будут ведущие эксперты в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в Москве. Обучение традиционно возглавит Бадма Николаевич Башанкаев.

Всего за один день:

🤩 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🤩 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.

Мест очень мало – только при таком условии кураторы смогут уделить максимум внимания каждому участнику и убедиться, что все навыки успешно освоены.

➡️ Оставляйте заявку, пока набор еще не закрыли. Наш менеджер свяжется с вами и расскажет все детали.

#ProctoRus

Квиз

Предлагаем вам пройти опрос и проверить свои знания в области проктологии.

Продолжение следует!

#квиз@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Проктологические пациенты часто испытывают стеснение из-за деликатности их проблемы, перспектив влияния диагноза и лечения на их жизнь, а также сталкиваются со страхом перед болью и хирургической операцией.

Проктологи, в свою очередь, вынуждены балансировать на грани хирургии, терапии и психологии, учитывая вопросы конфиденциальности и юридические аспекты и избегая рисков хирургических осложнений.

В рамках цикла «Проктолог плюс» состоялась встреча с к.м.н., колопроктологом Татьяной Николаевной Гармановой, посвященная страхам и переживаниям проктолога и пациента.

Вместе с модератором дискуссии, к.м.н., заведующим отделением хирургии и абдоминальной онкологии Даниилом Рафаэлевичем Маркарьяном, эксперты подняли следующие вопросы:

⬇️ распространенные страхи пациентов и их врачей,
⬇️ как создать комфортную обстановку на приеме,
⬇️ как эффективно ответить на сложные вопросы.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Фекальный кальпротектин при язвенном колите: что нового?

В новой работе исследователи обратили внимание на прогностическую значимость фекального кальпротектина как неинвазивного маркера интестинального воспаления при неспецифическом язвенном колите (НЯК).

Для проспективного наблюдения были отобраны 254 пациента с НЯК, которым проводилось эндоскопическое исследование для оценки активности заболевания по шкале Мейо (MES) с гистологической верификацией (индекс NHI) через 3, 11 и 60 месяцев после диагностирования заболевания или при переходе с традиционного лечения на расширенное. Фекальный кальпротектин определялся в стуле пациентов за 4 недели до или через 3 дня после колоноскопии.

Авторы заключили, что как при наличии, так и при отсутствии эндоскопически активного заболевания медианный уровень кальпротектина коррелировал с распространенностью процесса: от 106 мг/кг при язвенном проктите до 252 мг/кг при левостороннем язвенном колите и 663 мг/кг при панколите.

Уровни кальпротектина были надежным маркером заживления слизистой во всех трех категориях степени заболевания. Вероятность активного заболевания (MES ≥ 2) неуклонно увеличивалась с повышением уровней кальпротектина.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Пищевой кальций снижает риск колоректального рака?

Результаты крупного проспективного исследования, проведенного в Великобритании, подтвердили, что потребление пищевого кальция значительно снижает риск развития колоректального рака (КРР).

Основные выводы исследования

Исследование, проведенное при поддержке Cancer Research UK (CRUK), охватило более 500 000 женщин и длилось почти 17 лет. За этот период у 12 251 участницы был диагностирован колоректальный рак. Ученые из Оксфордского университета проанализировали влияние 97 диетических факторов на риск развития КРР.

Ключевые результаты:

1. Кальций: потребление дополнительных 300 мг кальция в день (эквивалентно большому стакану молока) снижает относительный риск (ОР) колоректального рака на 17%.
2. Продукты: шесть продуктов, употребляемых вместе с кальцием (молоко, йогурт, рибофлавин, магний, фосфор и калий), также показали положительные результаты в снижении риска развития КРР.
3. Другие защитные факторы: меньшая эффективность была отмечена у цельнозерновых продуктов, фруктов, клетчатки, углеводов, фолиевой кислоты и витамина С.

Механизмы защитного действия кальция

Одной из гипотез, объясняющих защитный эффект кальция, является его способность связывать свободные желчные кислоты в кишечнике, предотвращая их вредное воздействие на слизистую оболочку. Кроме того, лактоза, содержащаяся в молоке, может влиять на микрофлору кишечника, что также может играть роль в снижении риска развития КРР.

Факторы риска: алкоголь и мясо

Алкоголь: Употребление дополнительных 20 г алкоголя в день (эквивалентно большому бокалу вина) увеличивает риск развития КРР на 15%.
Красное и переработанное мясо: Каждые дополнительные 30 г в день повышают риск развития КРР на 8%.

Ограничения исследования

Несмотря на значимость результатов, важно учитывать ограничения исследования.

Как отметил доктор Дэвид Нунан из Оксфордского университета, наблюдательные исследования подвержены влиянию смешанных факторов, что может приводить к завышению оценок. Для установления причинно-следственной связи необходимы рандомизированные контролируемые исследования.

Практическое применение

Результаты исследования подчеркивают важность сбалансированной диеты для снижения риска КРР. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием (молоко, йогурт, сыр), а также цельнозерновых, фруктов и овощей может стать эффективной стратегией профилактики.

P.S. Если у вас есть темы, которые вы хотели бы обсудить, пишите — мы всегда открыты для диалога!

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По некоторым оценкам, с проктологическими заболеваниями сталкиваются до 25% населения. Из-за чувствительности и многообразия этой группы патологии многие случаи могут требовать индивидуальной тактики.

Лекторы цикла «Проктолог плюс» Екатерина Александровна Сологова и Татьяна Николаевна Гарманова поделились своим опытом и рассказали о стандартных и нестандартных случаях в практике проктолога:

⬇️ особенности ведения основных проктологических заболеваний,
⬇️ редкие заболевания прямой кишки,
⬇️ дифференциальная диагностика,
⬇️ ошибки и заблуждения.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Жировая болезнь печени и колоректальный рак

Исследователи оценили риски развития колоректального рака среди пациентов с алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), потребляющих алкоголь в тех или иных количествах. Под наблюдение попали 1,5 млн. человек, проживающих в Японии, имеющих установленную жировую болезнь печени и сознавшихся в потреблении алкоголя.

Сравнение проводилось с 4,9 млн. человек из группы контроля. За 4,5 лет наблюдения было обнаружено, что кумулятивные 5- и 10-летние показатели заболеваемости были примерно в три раза выше у лиц с алкогольной болезнью печени. Затем следовали лица с НАЖБП, но потреблявшие алкоголь.

В наименьшей группе риска по развитию колоректального рака находятся лица с неалкогольным стеатогепатитом, чьи средние риски составили 0,22–0,48% по сравнению с 0,15–0,32% в группе контроля.

Скорректированное по возрасту, полу, курению и коморбидности отношение рисков составило 1,7 для алкогольной болезни печени, 1,4 для лиц с НАЖБП, потребляющих алкоголь, и 1,3 для остальных лиц под наблюдением. Исследование подчеркивает значимость алкогольного фактора как известной независимой причины развития колоректального рака.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Ничего, кроме практики! Целых 10 часов интенсива для колопроктологов и хирургов – уже 19 апреля на ProctoRus2025.

Новый поток практической проктологической школы ProctoRus пройдет в принципиально другом формате – весь день вы будете заниматься только развитием прикладных навыков в Wet lab.

Лекции теперь онлайн – сможете послушать (и переслушать!) их в любое удобное время, без ограничений.

👨‍⚕️ Объяснять, показывать, проверять и отвечать на вопросы будут ведущие эксперты в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в Москве. Обучение традиционно возглавит Бадма Николаевич Башанкаев.

Всего за один день:

🤩 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🤩 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.

Мест очень мало – только при таком условии кураторы смогут уделить максимум внимания каждому участнику и убедиться, что все навыки успешно освоены.

➡️ Оставляйте заявку, пока набор еще не закрыли. Наш менеджер свяжется с вами и расскажет все детали.

#ProctoRus

Сложности стадирования рака толстой кишки

Опухолевые депозиты при раке толстой кишки, которые являются злокачественными очагами, напрямую не связаны с первичной опухолью и лимфатическими узлами, однако влияют на течение и прогноз заболевания и не учитываются в современной системе стадирования онкологических заболеваний (TNM).

Исследователи валидировали расширенную систему оценки, которая учитывает наличие опухолевых депозитов, что влияет на прогнозы общей выживаемости и тактику лечения для пациентов с раком толстой кишки.

Повышение стадии заболевания приводило к улучшению стратификации результатов трёхлетней выживаемости.

Исследователи обращают внимание, что около 17% пациентов с раком толстой кишки III стадии по новой системе оценки могут недополучать необходимое химиотерапевтическое и хирургическое лечение, что прямым образом влияет на их прогноз.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Больной с хроническим и с функциональным запором: алгоритмы лечения для врачей из новых клинических рекомендаций.

#выполняем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Кальций защищает против колоректального рака?

Ранее прием кальция уже ассоциировали со снижением риска развития колоректального рака в крупномасштабном исследовании Национального института здоровья США и Американской ассоциации пенсионеров. В новой работе исследователи пролили свет на значимость источника кальция и его влияние на локализацию опухоли.

Более 470 тысяч человек со средним возрастом 62 года прошли подробное анкетирование на предмет источников получения кальция из еды и биодобавок с последующим наблюдением развития онкологических заболеваний по локальным базам данных.

Авторы установили, что участники, предположительно принимавшие наибольшее количество кальция (до 2056 мг в день), имели на 30% меньший риск заболеть раком проксимального или дистального отдела толстой кишки, а также прямой кишки, по сравнению с участниками, получавшими минимальный уровень кальция в день (около 400 мг) вне зависимости от источника кальция.

Авторы заключают, что повышение потребления кальция может снизить предотвратимую частоту колоректального рака, особенно среди групп с низким потреблением, что, однако, не подкрепляется доказательствами прямой причинно-следственной связи в данной работе.

Дело в том, что на практике снижение частоты колоректального рака могло быть вызвано не самим употреблением кальция, а какими-либо иными сопутствующими факторами, не попавшими под рассмотрение в этом нерандомизированном исследовании. Кроме того, нельзя гарантировать, что участники анкетирования смогли точно вспомнить свой рацион за последние 12 месяцев.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❤️Дорогие коллеги, поздравляем вас с Международным женским днем!

❤️ Без преувеличений, основная нагрузка в медицине сегодня падает на женские плечи. Главным образом именно благодаря вам, женщинам-врачам, фельдшерам и медсестрам, держится отечественное здравоохранение.

❤️ Спасибо вам за самоотверженный труд, верность идеалам, стойкость и доброту! Пусть полное соблюдение прав, отсутствие дискриминации и достойные условия труда станут для вас справедливым вознаграждением за все усилия – и не на бумаге, а на деле.

❤️ С праздником! Берегите себя!

#дата@proctosphera

Проверка знаний

Недавно мы выкладывали пост «Защитная петлевая илеостома или колостома? Оценка риска всех распространенных осложнений».

Предлагаем вам пройти опрос и проверить свои знания.

Продолжение следует!

#квиз@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Лечение аноректальных пороков у детей
(рекомендации национального института здоровья США)

Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.

Промежностные свищи

🌟 Неонатальный период: оперативное вмешательство проводят, если хирург уверен в ее эффективности и нет других аномалий, препятствующих проведению общей анестезии (врожденные пороки развития иных областей).

🌟 Если свищевой ход велик и не препятствует опорожнению, то возможно проведение дилатации с помощью расширителя Гегара, что улучшает эвакуацию стула и позволяет детям расти до оптимального возраста оперативного вмешательства.

🌟 Оперативное вмешательство оптимально проводить в возрасте 3 месяцев. Таким образом, дефект может быть исправлен до перехода на твердую пищу, что снижает риск развития запоров, приводящих к расширению прямой кишки и влияющих на ее функцию.

Ректовестибулярные свищи

🌟 Для пациенток с такими свищами NIH рекомендует аналогичную стратегию дилатации. Поскольку анатомия может быть сложной в неонатальном периоде, а дилатация позволяет ребенку расти и снижает риски хирургического вмешательства в более старшем возрасте.

Ректоуретральные свищи и клоака

🌟 Для мальчиков с ректоуретральными свищами в неонатальном периоде следует выполнять наложение сигмостомы. Такая стратегия позволяет ребенку расти до оперативного вмешательства, а также эвакуировать стул из дистального отдела кишечника, который соединяется с мочевыделительной системой.

🌟 Пациенты с диагнозом "клоака" также требуют наложение стомы в неонатальном периоде.

Сроки оперативного вмешательства

Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.

Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.

Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.

Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке

Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Перианальный дерматит относится к наиболее частым кожным заболеваниям области промежности.

В действительности перианальный дерматит объединяет группу различных заболеваний, в том числе стрептококковую, герпесвирусную и кандидозную инфекцию, паразитарные инвазии, атопический дерматит, псориаз и другие хронические дерматозы, новообразования, неинфекционные воспалительные заболевания и другие диагнозы.

Подробнее о перианальном дерматите рассказали лекторы цикла «Проктолог плюс» Андрей Анатольевич Мудров и Кира Брониславовна Ольховская:

⬇️ клиническое течение,
⬇️ дифференциальный диагноз,
⬇️ рекомендации для проктологов.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Сложности выбора хирургического лечения при ректальном пролапсе

Запущенный ректальный пролапс среди мужчин мало изучен как с точки зрения причин его возникновения, так и в плане выбора оптимальной хирургической тактики лечения.

Из-за опасений вокруг абдоминальных операций, связанных с возможной мочевой и сексуальной дисфункцией, промежностные подходы могут быть оптимальным вариантом для мужчин.

Авторы свежего систематического обзора проанализировали восемь нерандомизированных исследований, изучавших лечение полного ректального пролапса и преимущественно включавших мужчин.

Большинство пациентов были прооперированы из абдоминального доступа (80%). В результате анализа авторы заключили, что распространенность рецидива была в целом выше у пациентов после перианальных процедур (19%) по сравнению с ректопексией сетчатым имплантом (11%) при схожей частоте послеоперационных осложнений.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Защитная петлевая илеостома или колостома? Сравнение осложнений и выбор оптимального метода

Временная защитная стома — важный инструмент для снижения риска осложнений после сфинктеросохраняющей низкой передней резекции с тотальной мезоректумэктомией, особенно у пациентов, получивших неоадъювантную лучевую терапию.

Однако выбор между петлевой илеостомой и колостомой остается предметом дискуссий. В исследовании, проведенном в Taipei Veterans General Hospital (Тайвань), были проанализированы данные 410 пациентов, перенесших низкую переднюю резекцию с защитной стомой в период с 2011 по 2018 год.

Цель исследования — сравнить частоту и характер осложнений при создании петлевой илеостомы и колостомы, а также выявить факторы риска, связанные с этими осложнениями.

Основные результаты исследования

1. Осложнения во время ношения стомы:

🌟Ретракция стомы чаще встречалась в группе колостомы (21,6% против 9,4% в группе илеостомы, p=0,001). Женский пол и длительность ношения стомы более 4 месяцев были независимыми факторами риска ретракции.
🌟Обильное отделяемое по стоме наблюдалось только в группе илеостомы (11,1%), что в 5 случаях привело к острому повреждению почек.
🌟Дерматит был наиболее частым осложнением (18,3%), без значимых различий между группами.
🌟Пролапс стомы и парастомальная грыжа встречались редко, без значимых различий между группами.

2. Осложнения после закрытия стомы:

🌟Частота осложнений (раневая инфекция, послеоперационная грыжа, кишечная непроходимость) не отличалась между группами.
🌟Ожирение (ИМТ >27 кг/м²) было связано с повышенным риском раневой инфекции и послеоперационной грыжи.

3. Факторы риска осложнений:

🌟Женский пол, открытая операция и длительность ношения стомы более 4 месяцев были независимыми факторами риска осложнений.
🌟Илеостома оказалась защитным фактором против ретракции стомы (OR 0,40; p=0,003).

Выводы

1. Илеостома предпочтительна для пациентов с высоким риском ретракции стомы (например, женщин), но её следует избегать у пациентов с нарушением функции почек из-за риска высокого выхода кишечного содержимого по стоме.

2. Колостома может быть предпочтительна в случаях, когда ожидается длительное ношение стомы, но требует тщательного мониторинга для предотвращения ретракции.

3. Индивидуализированный подход при выборе типа стомы с учетом пола, ИМТ и сопутствующих заболеваний позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

Практические рекомендации

🌟При планировании стомы важно учитывать индивидуальные характеристики пациента, включая пол, ИМТ и наличие сопутствующих заболеваний.
🌟Мультидисциплинарный подход с участием хирургов и специалистов по уходу за стомами позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❗️Полезная подборка для колопроктологов и хирургов❗️

➡️ Все клинрекомендации 2025: разделили по нозологиям, чтобы вам было удобно

Алгоритмы и клинзадачи:

🔸 Геморрой: самое важное в новых клинрекомендациях 2024
🔸 Полипы анального канала: ключевые изменения в клинрекомендациях с 2025 года
🔸 Скрининг колоректального рака: результаты нового исследования
🔸 5 клинических задач для проктолога: проверьте себя

Видеозаписи:

🔸 Современные технологии в амбулаторной колопроктологии. К. А. Коршунов
🔸 Стандарты качества колоноскопии. Что должен знать каждый проктолог. Л. В. Ким
🔸 Амбулаторные операции: что делать хорошо, а что не очень? А. Я. Соломка
🔸 Антигеморроидальные препараты: от молекулы к практике. Е. А. Сологова, А. С. Духанин
🔸 Рак толстой кишки. В. О. Кайбышева, А. А. Ибатуллин, Р. В. Абдрахманов

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

🔴 В клинической картине заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко наблюдается симптоматика со стороны аноректальной зоны, что требует от гастроэнтеролога особого подхода.

Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.

В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:

⬇️ Как гастроэнтеролог видит пациента с проктологическими проблемами?
⬇️ Что входит в обследование?
⬇️ Когда нужно направить пациента к проктологу?
⬇️ Какие сопутствующие заболевания влияют на проктологическое здоровье?

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Прорыв в скрининге колоректального рака: новый анализ крови!

29 июля 2024 года человечество стало свидетелем важного шага в области медицинского тестирования! FDA одобрило новый тест под названием Shield, который предлагает простое и миниинвазивное решение для скрининга колоректального рака.

🔬 Что это значит?

Тест Shield способен обнаруживать опухоли в толстой и прямой кишке на ранних стадиях с высокой точностью — около 87% случаев, когда рак поддается лечению.

Это значительно изменяет подход к выявлению колоректального рака, который считается одним из самых распространенных и опасных видов рака.

📊 Статистика говорит сама за себя:

🌟Колоректальный рак ежегодно диагностируется у большого числа людей в США и занимает одно из первых мест по смертности от онкологических заболеваний.

🌟На ранних стадиях это заболевание можно успешно лечить, однако почти каждый третий пациент не проходит регулярные скрининги, которые должны начинаться с 45 лет.

💉 Преимущества

Простота анализа крови может повысить количество людей, проходящих скрининг и, в конечном итоге, увеличить шансы на выживание.

Ранее доступные методы скрининга включали анализ кала и колоноскопию.

⚠️ Важно понимать, что несмотря на высокую точность теста, Shield менее эффективен в выявлении предраковых изменений, которые требуют дополнительного наблюдения и лечения.

👥 История пациента:

"Я проходил плановый медосмотр, и врач спросил, когда я делал последнюю колоноскопию", - рассказал Джон Гормли, 77-летний бизнесмен из Ньюпорт-Бич, штат Калифорния, говорится в пресс-релизе Guardant Health.

"Я сказал, что прошло много времени, и он предложил мне сдать анализ крови на Shield. Через несколько дней результат оказался положительным, и он направил меня на колоноскопию. Оказалось, что у меня рак толстой кишки II стадии. Опухоль удалили, и я очень быстро поправился."

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴В зависимости от стадии и тяжести, около 70­–90% случаев геморроя поддаются консервативному лечению. Какие факторы способствуют успеху консервативной терапии?

В передаче цикла «Проктолог плюс» специалисты обсудят тему: «Что нужно для успешного лечения геморроя. Анатомия и не только».

Участники передачи, к.м.н. Татьяна Николаевна Гарманова и к.м.н. Даниил Рафаэлевич Маркарьян, обсудили:

⬇️ анатомию геморроидальных узлов и венозной системы малого таза,
⬇️ клинические факторы риска,
⬇️ дифференциальную диагностику,
⬇️ современные методы консервативного и оперативного лечения.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Дупликация толстой кишки у взрослого пациента с хроническим запором: клинический случай.

Одной из возможных причин хронических запоров является дупликация толстой кишки. Несмотря на редкую бессимптомность, ее диагностика важна из-за риска злокачественных новообразований, которые она несет.

Коллеги клиники Kolorektal Cerrahi (Измир, Турция) представили случай молодой пациентки с запорами в анамнезе. При обследовании выявлена трубчатая дупликация (удвоение) толстой кишки. Выполнена лапароскопическая тотальная колэктомия.

Пациентка легко восстановилась и была выписана на 4-й послеоперационный день.

Гистопатологические результаты:
Гистопатологическое исследование выявило минимальные фиброзные изменения в подслизистом слое дублированной толстой кишки, злокачественных изменений не обнаружено.

С полной версией клинического случая можно ознакомиться здесь

#клинический_случай@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Коллеги, предлагаем вам проверить свои знания в области проктологии и пройти несколько тестов.

#квиз@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Проктологические пациенты часто испытывают стеснение из-за деликатности их проблемы, перспектив влияния диагноза и лечения на их жизнь, а также сталкиваются со страхом перед болью и хирургической операцией.

Проктологи, в свою очередь, вынуждены балансировать на грани хирургии, терапии и психологии, учитывая вопросы конфиденциальности и юридические аспекты и избегая рисков хирургических осложнений.

В рамках цикла «Проктолог плюс» состоялась встреча с к.м.н., колопроктологом Татьяной Николаевной Гармановой, посвященная страхам и переживаниям проктолога и пациента.

Вместе с модератором дискуссии, к.м.н., заведующим отделением хирургии и абдоминальной онкологии Даниилом Рафаэлевичем Маркарьяном, эксперты подняли следующие вопросы:

⬇️ распространенные страхи пациентов и их врачей,
⬇️ как создать комфортную обстановку на приеме,
⬇️ как эффективно ответить на сложные вопросы.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Геморроидальная болезнь: когда и как вмешиваться?

📅 На конференции JNMG 2024 во Франции были представлены современные подходы к лечению геморроидальной болезни. При отеке и наличии геморроидального тромба первым шагом является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в сочетании с анальгетиками, что обеспечивает быстрое облегчение боли и уменьшение отека.

⚠️ Доктор де Парадес подчеркнул, что для пациентов с абсцессами НПВП назначать нельзя — необходимо тщательное обследование. Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать, и боль не пройдет самостоятельно.

💡 По словам доктора Надии Фаталлах, местное лечение может помочь, особенно при использовании средств с кортикостероидами и местными анестетиками.

🔍 Геморроидальная болезнь характеризуется аномальным расширением сосудистой системы ануса и прямой кишки. Внешние геморрои затрагивают наружное венозное сплетение, а внутренние расположены в верхней части анального канала.

💊 Лечение начинается с рекомендаций по гигиене и диете: физическая активность, достаточное потребление воды и клетчатки. Лекарства для разжижения стула также могут быть полезны.

⏳ Для борющихся с геморроидальным тромбом рекомендованы НПВП и неопиоидные анальгетики. При отсутствии эффекта для внутренних геморроев можно рассмотреть хирургическое лечение. Эластичная лигатура или инфракрасная фотокоагуляция могут быть использованы для создания рубца и уменьшения притока крови.

💉 Если инструментальное лечение неэффективно, показана операция — геморроидэктомия Миллигана-Моргана, которая остается "золотым стандартом" для тяжелых случаев.

🔬 Технологии минимально инвазивной хирургии, такие как лигирование геморроидальных артерий, лазерная и радиочастотная коагуляция, также становятся популярными. Эти методы обеспечивают быстрое восстановление и минимальный дискомфорт для пациента.

🩸 В последнее время набирает популярность эмболизация геморроев, которая позволяет блокировать кровоснабжение геморроидальных узлов с использованием маленьких металлических катушек.

💡 Все эти методики подчеркивают важность раннего обращения пациента для предотвращения прогрессирования заболевания и возможности восстановления нормальной анатомии.

🚨 Учитывая возможность рецидивов, пациенты должны быть проинформированы о рисках и необходимости ранней диагностики. Безусловно, хирургические методы лечения, включая геморроидэктомию, также заслуживают внимания

Вывод: эффективное управление геморроидальной болезнью требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и хирургические вмешательства в зависимости от конкретной ситуации.

Источник: Hemorrhoidal Disease Management: When and How to Intervene

#выполняем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Новые данные о протоколах ERAS и их влиянии на послеоперационные осложнения при колэктомии

Протоколы "Улучшенное восстановление после операции" (ERAS) становятся все более распространенными в хирургии, включая колопроктологию. Исследование, проведенное в Институте Паоли-Кальметт в Марселе, оценило влияние внедрения протоколов ERAS на управление послеоперационными осложнениями после лапароскопической или роботизированной колэктомии у пациентов с онкологией.

🩺 Цель исследования заключалась в сравнении диагностики и лечения осложнений до и после внедрения протокола ERAS.

🔍 Методы: В исследование были включены все пациенты, которые перенесли лапароскопическую или роботизированную колэктомию за период с 2012 по 2021 годы. Обсуждались осложнения, возникшие в течение 90 дней после операции, с фокусом на анализ результативности лечения перед и после внедрения протокола ERAS.

📊 Результаты: В группе, где применялся протокол ERAS, было отмечено значительное снижение частоты послеоперационных осложнений (35.8% по сравнению с 20.6%, р<0.01). Кроме того, средняя общая продолжительность пребывания в стационаре при возникновении осложнений сократилась с 13.1 до 11.4 дней (р=0.04). Значительно снизились и показатели жизнеугрожающих осложнений (6.7% против 0.7%) и смертности в течение 1-го года (77.4% против 1.5%).

💡 Среди пациентов с несостоятельностью анастомоза повторная лапароскопическая операция проводилась значительно чаще в группе с использованием протокола ERAS (8.3% против 75.0%, p<0.01).

📝 Выводы: Внедрение протокола ERAS не устранило все послеоперационные осложнения, но способствовало более быстрой диагностике и эффективному лечению послеоперационных осложнений, что в итоге улучшило исходы лечения пациентов.

Источник: Impact of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program on the management of complications after laparoscopic or robotic colectomy for cancer

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Анальная трещина — болезненный дефект слизистой оболочки заднего прохода, который по статистике встречается у 8–11% населения. Женщины страдают чаще мужчин.

Интенсивная боль, кровотечение и спазм анального сфинктера при анальных трещинах значительно отражаются на качестве жизни пациентов.

В дискуссионном клубе цикла «Проктолог плюс» встретились д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней и руководитель Центра колопроктологии Андрей Яношевич Ильканич и д.м.н., заведующий кафедрой хирургических болезней Виталий Сергеевич Грошилин. Эксперты рассказали о комплексном подходе к лечению анальных трещин:

⬇️ консервативные методы,
⬇️ малоинвазивное лечение,
⬇️ виды хирургических операций и показания к ним,
⬇️ профилактика рецидивов.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Геморроидальная болезнь после лечения – вернется или нет?

В новом систематическом обзоре международный коллектив авторов оценил частоту рецидивов после лечения геморроидальной болезни, а также эффекты от местного или системного лечения растительными флеботониками.

В анализ были включены как рандомизированные, так и нерандомизированные исследования.

Авторы выявили, что продолжительность лечения флеботониками изучалась в недостаточном для анализа количестве работ, чтобы оценить их эффекты и влияние на рецидив заболевания.

Обнаруженные факторы риска как для развития, так и для рецидива включали малоподвижный образ жизни, запоры, мужской пол, возраст, хроническую венозную недостаточность и стадию по классификации CEAP.

Из 44 проанализированных работ частота рецидива после хирургического или фармакологического лечения составляла до 57%.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

Какие кишечные стомы безопаснее?

Превентивное формирование стомы широко используется до выполнения низкой резекции прямой кишки, позволяющей сохранить функцию сфинктера и предотвратить несостоятельность анастомоза при раке прямой кишки.

Тем не менее, несмотря на вопрос выбора необходимого объема основной операции и срочности выведения временной стомы, проблема минимизации осложнений со стороны самой стомы остается актуальной.

В систематическом обзоре с метаанализом авторы проанализировали пять рандомизированных испытаний удовлетворительного качества, и ещё 25 работ были включены в дополнительный анализ, чтобы оценить частоту осложнений илеостомы и колостомы.

Было показано, что статистически реже возникает пролапс илеостомы. Анализ данных по другим осложнениям показал их неоднородное распределение между коло- и илеостомей, однако доказательств для более точных выводов оказалось недостаточно.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Рак толстой кишки и колоректальный рак в целом составляет 10% всех злокачественных новообразований и занимает 2-е место среди причин онкологической смертности.

Чрезвычайная распространенность данной патологии, а также наличие национальных скрининговых программ объясняют вовлечение в ведение таких пациентов различных специалистов, не только врачей-онкологов.

В рамках очередной передачи цикла «ГастроКлуб» собрались гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева, хирург, профессор Артур Альберович Ибатуллин и руководитель центра организации программ онкоскрининга Рустем Рамильевич Абдрахманов, чтобы обсудить проблему рака толстой кишки с нескольких точек зрения:

⬇️факторы риска и клинические варианты,
⬇️диагностические и скрининговые алгоритмы,
⬇️организация лечебно-профилактической помощи,
⬇️прогнозирование исходов лечения.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами