😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

У нас сегодня дождь, но факт, что уже
🌻🌻🌻🌻🌻🌻🌻это как- то скрашивает!

Ниже в комментариях оставляйте свои вопросы. Отвечать буду в выходные.

❗️Ответ не заменяет полноценной консультации.

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️,
только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

У нас сегодня дождь, но факт, что уже
🌻🌻🌻🌻🌻🌻🌻это как- то скрашивает!

Ниже в комментариях оставляйте свои вопросы. Отвечать буду в выходные.

❗️Ответ не заменяет полноценной консультации.

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️,
только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

⭐️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

Пытаюсь утром разбудить ребенка в сад. А мне в ответ: " мамочка, у меня другие планы".

🤔И это ребенку всего 4 года!

Ваши дети тоже быстро взрослеют?))

Еще раз!
Прикорм нужен, чтоб сформировать правильное отношение к пище, затем, чтоб покрывать энергетические потребности.
Срок начала введения прикорма выбран не случайно.
Нет строгих рамок введения прикорма.
Прикорм должен быть в удовольствие.
Главное не количество съеденного, а разнообразие продуктов, текстур, форм приготовления и цветов, а также регулярность употребления этих продуктов.


Дальше расскажу про введение в рацион ребенка основных аллергенов, а также о том, что вводить до года не рекомендуется.

ПРИКОРМ

Университет я закончила уже достаточно давно, в 2008 году. Для медицины этот период в 10-15-20 лет является колоссальным. Не говорю, что все, но огромная часть того, что преподавалась тогда, устарела. Когда почти 4 года назад я столкнулась с введением прикорма у своего ребенка, то естественно потребовалось актуализировать свои знания, т.к основная работа с прикормом на тот момент не особо пересекалась.

Я наткнулась на огромное разнообразие всевозможной информации. Это были какие-то личные («экспертные») схемы введения прикорма со сложным меню, откровенно устаревшие данные и так далее. В этом разнообразии легко заблудиться даже с медицинским образованием.

Попробую очень кратко пройтись по принципам введения прикорма.

Прикорм — это любая, отличная от грудного молока или детской смеси еда.
Прикорм в начале пути – это не про то, чтоб ПРОКОРМИТЬ ребенка, а про то, чтоб его ПОЗНАКОМИТЬ с новым вкусом и новой текстурой.

Прикорм делят:

🔘Педиатрический прикорм. Введение прикорма в строгой последовательности (овощи - каши - мясо). Важен порядок введения прикорма. В качестве прикорма используют однородное пюре.

🔹Педагогический прикорм. Ребенок постепенно вписывается в быт и пищевые привычки семьи. Метод основан на естественном интересе ребенка к еде. Для ребенка отдельно не готовят, а предлагают микродозы с общего стола. Таким образом, формируется правильное пищевое поведение и правила поведения за столом.

Какой именно метод выбрать, решать Вам. Правильного и неправильного решения тут нет. Можно комбинировать.

Основной принцип современных тенденций введения прикорма – это отсутствие жестких рамок введения продукта.

Нет ни одного исследования, подтверждающего, что введение какого-то продукта раньше другого способствовало бы развитию какого-то заболевания.

Введение прикорма – это важный этап в развитии ребенка и родителя. А пытаться уложить все, в какую- то схему с жесткими сроками не очень хорошая идея, которая не добавит спокойствия обоим участникам процесса.

Пытаться впихивать ребенку ненавистный ему кабачок на протяжении недели, та еще история, которая способна погасить весь пищевой интерес у ребенка.

Помним, что идеальным для ребенка является ГВ. И введение прикорма на фоне ГВ. Если так получилось, что с ГВ у вас не сложилось, от этого Вы не стали плохой матерью!


Начинаем вводить прикорм исходя из индивидуальных особенностей конкретного ребенка, а именно созревания нервной системы. Важный момент – это готовность родителя и ребенка.

Как понять, что ребенок готов к началу прикорма?

Наличие пищевого интереса. Ребенок активно проявляет интерес к вашей еде, открывает рот при виде еды/ ложки, угас выталкивающий рефлекс. Пустая ложка не так интересна, как еда в вашей тарелке.
Умение сидеть с поддержкой и умение хорошо контролировать голову/ шею являются дополнительными факторами.
Как выгладило это у моего ребенка можно посмотреть тут.

Когда вводим прикорм?

От 4 до 6-7 мес. - так называемое «окно возможностей», «окно толерантности» (об этом подробнее напишу позже).
Оптимальный срок около 6 мес.

После 6 месяцев грудного молока становится недостаточно для удовлетворения всех энергетических потребностей.

❗️Вводим 1 продукт 3 дня. Этого времени достаточно, чтоб определиться будет аллергическая реакция или нет.
Начинают с ½ -1 чайной ложки. Если ребенок хочет, то можно удваивать объем каждый день. Если ребенок отворачивается, то не настаиваем.

❗️Основное – это не количество, а разнообразие.

Рекомендуется за первые 2 месяца введения прикорма познакомить ребенка со всеми основными аллергенами. Но познакомив, не успокоиться на этом, а продолжить регулярно давать их ребенку. Только так вырабатывается и поддерживается пищевая толерантность.
А значит, у ребенка больше шансов не иметь пищевой аллергии.

Этот пост для комментариев к опросу :-)

Доброго всем дня!

Я рада приветствовать каждого из вас🌺!
Мне очень приятно, что канал растет и я хочу информацию сделать более актуальной под ваши интересы.

Для этого хочу познакомиться с вами ближе.
Обо мне, кто еще не знает можно прочитать тут и тут.

В комментариях с удовольствием почитаю про вас!
А ниже будет несколько простых опросов, это поможет понять мне ваши интересы.

На американском рынке в 1995 году в сегменте Over the Counter (то есть без рецепта от врача) появляется новое средство от псориаза из Испании — Skin-Cap. Работает великолепно, а в составе из активных компонентов лишь соединение цинка.

Но прагматичные врачи не так рады таким стремительным улучшениям кожного статуса пациентов. В 1996 году в Австрии и Голландии были стали появляться сообщения о том, что в составе Skin-Cap обнаружен стероид, отчего препарат был запрещен в этих странах.

В 1997 году независимая исследовательская группа из Mayo Clinic и Glaxo Inc. исследовали образцы Skin-Cap с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и уже в 1998 году в журнале JAMA опубликовано письмо, в котором сообщается об обнаружении в препарате Skin-Cap кортикостероида I класса активности — клобетазола пропионата. Препарат запрещается для продажи в США в 1997 году решением FDA.

Но производитель препарата, Cheminova Inc., отверг обвинения и предоставил исследования с использования MALDI-TOF масс-спектрометрии, где указал, что никаких клобетазолов в составе нет, только молекулы, которые можно было спутать с ним при оценке с помощью жидкостной хроматографии.

В 2005 году авторы работы из журнала Arch Derm обратили внимание на пациента, который утверждал, что лечился наружно препаратом с цинком и без тропических стероидов, с великолепным эффектом. Был проведен анализ образца препарата (да, это был Skin-Cap), причем уже методом той же масс-спектрометрии, что и использовала фирма Cheminova Inc. В общем, стероиды там тоже нашли.

2023 год: В журнале Journal of the American Academy of Dermatology опубликована статья "Unseen steroids, seen risks: Skin-Cap still contains high-potency glucocorticosteroids 26 years after global scandal", в которой сообщается, что спустя 26 лет после первоначального скандала Skin-Cap по-прежнему содержит не указанные в составе глюкокортикостероиды.
jaad.org

30 октября 2024 года: FDA выпустило предупреждение, призывающее потребителей не приобретать и не использовать аэрозольные спреи Skin-Cap из-за возможного содержания неуказанных стероидов.
Напрямую запретить FDA не может, так как препарат сейчас продается на маркетплейсах как безрецептурный.

В России препарат «Скин-кап» официально зарегистрирован и позиционируется как негормональное средство. В доступных российских источниках нет информации о выявлении в «Skin Cap» неуказанных стероидных компонентов.

На всякий случай, если кто-то еще не в курсе!


Препарат Скин-кап многими дерматологами и аллергологами не рекомендуется к применению. Данный препарат позиционируется как негормональный, но уже неоднократно в составе данного средства находили сильный гормон. Эта история длится уже около 30 лет . Ниже сделаю репост с достаточно подробным рассказом.

Уточнение! Если есть необходимость в применении гормона, то лучше использовать средства с известной дозировкой и максимально безопасное.
Гормон - не зло! Зло - когда нет уверенности в безопасности средства.

❗️ВНИМАНИЕ!

В ряде городов отмечается очень высокий уровень пыльцы березы.
В Москве более 14 тыс пыльцевых зерен. В Казани более 3 х тыс.

Если Вы или Ваш ребенок страдает от поллиноза, связанного с пыльцой березы, то по возможности отложите дела и оставайтесь дома, не открывайте окна, пользуйтесь кондиционером.

Если необходимость выйти на улицу все же есть, то помимо лечения стоит использовать средства защиты ( маски, очки, носовые фильтры и тд).

Не забывайте после улицы принять душ, помыть голову, чтоб смыть с себя пыльцу и полностью переодеться. Это касается всех членов семьи, даже если страдает только один. На одежде, волосах мы можем переносить большое количество пыльцы.
Да, не забудьте про животных, которые на своей шерсти также приносят пыльцу в дом.

Про средства защиты разбирала тут.

А вы как себя чувствуете?

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

С пятницей вас!

Это значит, что настало время для традиционной рубрики.

Под этим постом ⬇️оставляйте свои вопросы и пожелания, отвечаю, как обычно, в выходные!

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️,
только так я могу понять, что ответ вы прочитали. 🫠

✏️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления!

Это данные по Казани. Индекс по берёзе 3 б. К слову, посмотрела историю постов за прошлый год. 16.04.24 у березы тот же индекс.

Не смотря на то, что весна у нас примерно на 3-4 недели раньше началась, берёза глобально цвести раньше не начала. В моей локации разница максимум в неделю.

Если берёза, ольха, лещина и другие представители этого семейства играют значимую роль в вашей жизни, то рекомендую дойти до аллерголога в ноябре- декабре и начать АСИТ.

На улице у нас устойчивый плюс.
Это значит, что самое время вспомнить про солнцезащитные кремы.
А также не мешает вспомнить про кровососущих насекомых.

Напомню свои прошлогодние посты:

☀️Про санскрины (солнцезащитные крема) тут
☀️И тут
☀️Личный опыт применения солнцезащитных кремов.

🦟Про укус комара.
🦟Аллергия на укус комара.
🦟Коротко про репелленты.
🦟Как наносить репелленты.

🦟Как выглядят первые в жизни ребенка укусы комара.
🦟Как эти же укусы выглядят на 3й день после первых проявлений.

😌😍😉
😃🥹🤣😉😌😀🥰🙃😉🥰😘🤨


Давно хотела обсудить эту тему, но все как-то долго размышляла с какой стороны подойти, а тут случай сам представился.

Моя дорога на работу проходит мимо 6 школ и нескольких д/ садов. Я каждое утро наблюдаю как дети идут в школу .
Если быть уж совсем откровенной, то я каждый день наблюдаю отсутствие культуры поведения на пешеходном переходе.

Это не только переход на красный, но и выбегание из- за стоящей машины, причем даже спиной к проезжей части, это езда на самокатах/ велосипедах не спешившись.
Представляете, родитель едет через пешеходный переход на велосипеде, а за ним следом ребенок. Или бабушка перебегает с ребенком дорогу в 10 метрах от перехода....

Но что меня просто вымораживает, так это родители, которые тянут санки за собой через дорогу за веревку или владельцы маленьких собак, которые переходят дорогу находясь на длинном поводке... Боже, да их просто не видно из-за капота! А светоотражающие нашивки на одежде далеко не у всех.

Я езжу на достаточно высокой машине и с обзором у меня все хорошо. Но как-то раз, я остановилась перед пешеходным переходом, впереди меня была ещё одна машина. А так как я езжу медленно, то успела в этот момент рассмотреть обе стороны перехода. К переходу подходила девочка на вид лет 6-7. Девочка была одна и не в яркой одежде. Мои мысли как родителя пронеслись чередой..."кто отпустил ребенка одного?", "как она будет переходить дорогу?", "все идут с рюкзаками, а она без", "как страшно, когда ребенок переходит дорогу" и тд

Подойдя к проезжей части девочка подняла руку вверх и начала переходить через дорогу. Меня это настолько впечатлило, что хотелось просто аплодировать стоя родителям, которые этому научили!

Ещё большим потрясением для меня было то, когда она поравнялась со стоящей впереди машиной. Кроме поднятой вверх руки ее было не заметно!

Теперь мой ребенок переходит через дорогу с поднятой вверх рукой, даже держа меня за руку. Даже во дворе. Хочу, чтоб этот навык закрепился у нее до автоматизма.

И да, я не разрешаю ребенку ездить на самокате вне тротуара, даже во дворе и на санках через дорогу за веревку не перевозила никогда. Считаю, что любое отступление от правил хотя бы раз дает возможность воспринимать их как не обязательные к исполнению.
А безопасность - это жизнь.

А как вы обучаете своих детей поведению на дороге? Какие у вас лайфхаки?

С прошедшим Днём космонавтики!

ЧЕМ ПОМОЧЬ СЕБЕ И БЛИЗКИМ В ПЕРИОД ПОЛИНАЦИИ?

Разберем кратко средства дополнительной защиты в сезон цветения.
❗️Помните, что эти средства и мероприятия носят лишь вспомогательный характер. Основное лечение расписывает врач на приеме.

🔥🔥🔥🔥 Все средства и ссылки опубликованы с ознакомительной целью. Конфликта интересов нет.

Профилактика сводиться к попыткам уменьшить концентрацию пыльцы в локальном месте.

На улице:

🤩По возможности ограничьте время пребывания на улице.

🤩Лучшее время для прогулки – после дождя в безветренную погоду (но не в грозу).

🤩Используйте защитную маску/респиратор. Лучше, если это будет маска с фильтром. НЕРА- фильтр способен задерживать частицы размером менее 1 микрона. Один из вариантов https://allergy-mask.ru/respro-allergy-mask.html

🤩Используйте специальные очки с плотным прилеганием к лицу. Как один из примеров детских очков https://allergy-mask.ru/axe-ec101j.html

🤩Используйте фильтры для носа. Не подходят маленьким детям. Нужно привыкнуть при носке.
Вариант 1 Nose Mask Pit SEVEN
Вариант 2 Добронос Плюс (фиолетовый)

❗️Контактные линзы, декоративная косметика на глаза могут усилить проявления конъюнктивита.

В машине:

🤩Используйте в машине кондиционер вместо открытых окон для фильтрации воздуха.
Салонный фильтр после окончания значимого периода стоит сменить.

В помещении:

🤩После улицы принять душ, вымыть волосы, промыть нос.

🤩Используйте кондиционер, бризер, мойку воздуха с НЕРА-фильтром.

❗️Площадь помещения и мощность прибора играет большую роль.

🤩Регулярная влажная уборка. Пылесос с HEPA- фильтром и вакуумным мешком.


❗️Если с вами проживают животные, которые гуляют, то с шерстью пыльца также может заноситься в дом.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Доброй пятницы!

Берёза в Самаре цветет, благодаря холодной погоде и дождям, пыление не так сильно ощущается.
Несмотря на это, если у вас аллергия на любую пыльцу и вы не получаете АСИТ, то самое время посетить аллерголога. Даже если на данный момент ещё нет проявлений или они минимальны, дойдите до врача и обновите свой план действий на случай появления симптомов.

Вернёмся к теме ПЯТНИЦЫ))
Под этим постом ⬇️оставляйте свои вопросы, отвечаю, как обычно, в выходные!

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️,
только так я могу понять, что ответ вы прочитали.


✈️Всем лёгкого и быстрого завершения трудовой недели и хороших выходных!

На вопрос ответила! Рубрика закрыта до следующей недели

Самара

Это берёза с южной стороны. Чешуйки раскрыты. Но из- за высокой влажности после дождя дискомфорта, находясь с ними длительно, не испытала. (Помним, что это только частная история 1 человека).
Такая ситуация не везде, в локальном месте, около нашего д/сада. Осмотрела с десяток других берёз, уже около работы, состояние без изменений как на фото от 04-05. апреля.

Так что, место играет значение!

Так цветет тополь.
И пыльцу выделяет тополь именно сейчас, а не когда начинает лететь тополиный пух.

Как вы считаете есть ли преимущество у инъекционного способа введения антибиотика перед пероральным?

«И врачи и пациенты зачастую склонны воспринимать инъекцию более мощным терапевтическим средством, нежели стандартную пероральную терапию, и потому врачи могут отдавать предпочтение этому пути введения антибиотиков. Тем не менее, этот подход не находит научного подтверждения.»

Считается, что пероральный способ (через рот) введения антибиотиков сопоставим по эффективности с инъекционным.
❗️Более того, инъекции сопряжены практически всегда с отрицательными эмоциями, такими как страх и боль. Особенно это актуально для детей.

Помним, что есть определенные исключения, когда инъекционный способ является приоритетным:
🤩При наличии диареи, рвоты, тошноты, симптомов обезвоживания;
🤩При тяжелых инфекциях (менингит, сепсис и тд);
🤩При отсутствии сознания;
🤩Психические заболевания;
🤩При отсутствии уверенности, что рекомендации будут выполнены.

Еще существует ступенчатый подход в антибактериальной терапии. Начинают лечение с в/м или в/в способа введения лекарственного препарата, а затем переводят на пероральный прием (препарат тот же самый).

Поэтому при назначении обговаривайте с врачом возможность замены инъекций на пероральный препарат. В большинстве случаев это вполне возможно.

4-5 апреля
В Самаре ( в черте города) цветет Карагач ( вяз, не родственник берёзе). Берёза ( верхнее фото) в городе, нижнее фото за городом.
Как видите, чешуйки ещё не раскрываются. Но температура стоит около +15. А в 1000 км от нас идёт снег.

Кстати, ива уже цветет.

Если снег не выпадет, то наверное еще неделька в городе есть до березы .

P.S. пока опережения по цветению березы в сравнении с прошлым годом я не замечаю, а температура значительно выше.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Ну что, вот мы и доползли, не знаю как вы, а я именно доползла, до ПЯТНИЦЫ.
Это значит, что у вас есть возможность задать вопрос в комментариях ниже🔽.

Отвечать буду в выходные.


☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать☀️☀️☀️,
только так я могу понять, что ответ вы прочитали.


Всем отличных выходных!🧡

✏️Всем ответила, рубрика закрыта до следующего объявления

Доброго всем дня!☀️

Хочу немного рассказать про канал и напомнить про себя)
Меня зовут Горбачева Дарья Николаевна, я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.
Я веду очный прием прием в г. Самара. Онлайн прием на портале DocMa.

✅Придерживаюсь в своей практике принципа доказательности и не использую в лечении авторские схемы.
✅Искренне люблю вакцинацию.
✅Поддерживаю грудное вскармливание и ненапряжное материнство.

Воспитываю 4 х - летку со всеми вытекающими последствиями. 🤪

На канале иногда делюсь своим личным опытом. Эти посты всегда маркирую "личный опыт".

✅По пятницам выходит регулярная рубрика " вопрос- ответ", где вы имеете возможность задать вопрос и получить ответ.
❗️Помните, это не заменяет полноценной консультации!

✅Периодически на канал приглашаются специалисты смежных специальностей, которым вы также имеете возможность задать вопросы.

Позже будут добавлены хештеги, а пока можно воспользоваться поиском по кодовым словам:
🔘личный опыт
🔘вопрос специалисту
🔘вопрос- ответ

📎На канале в закрепах есть полезные посты по тематикам, информация в которых периодически дополняется.
✅ дайджест по болезням, гигиене, вакцинации;
✅дайджест по коже;
✅дайджест по пищевой аллергии
✅дайджест по респираторной аллергии.

☀️☀️☀️
На канале приветствуются комментарии, ваши эмоции ❤️👍🔥и хорошее настроение!

⛔️Не приветствуется реклама. Комментарии с рекламным контентом удаляются без предупреждения, автор блокируется.

✅ Я не сотрудничаю ни с какими фирмами, не занимаюсь продвижением никаких средств. Все рекомендации на канале носят исключительно рекомендательный характер и публикуются по внутреннему убеждению и любви.

❗️Я никогда не пишу вам личные сообщения с предложением консультации, какой-то помощи и тд. У меня нет помощников и следовательно, от моего имени тоже никто не пишет.

Все личное общение только по вашей инициативе.

В комментариях к этому посту⬇️ можете писать интересующие вас темы, о чем бы хотели почитать.

🔥⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
⭐️⭐️🔥⭐️⭐️🔥⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️

На этой неделе решила затронуть проблемы дерматологии. Как известно, дерматология тесно сосуществует и с педиатрией, и с аллергологией, а также с онкологией и инфекционными болезнями. Я собрала ваши вопросы, которые периодически получаю на приеме и задала их Врачу-дерматовенерологу, подологу, трихологу
Осколковой Елизавете Юрьевне.

Елизавета Юрьевна руководитель первого специализированного медицинского центра по заболеваниям ногтей и стоп в г.Ростов-на-Дону.

❗️Ссылка на канал.

Осколкова Елизавета Юрьевна -
Член национального альянса и российского общества дерматологов и косметологов
Член сообщества интегративной дерматологии
Призер первой Всероссийской премии "ПроДокторов 2020"
Спикер подологических и дерматологических форумов
Судья международных подологических чемпионатов
❗️Елизавета Юрьевна любезно согласилась ответить на вопросы под этим постом, в комментариях⬇️

⭐️⭐️🔥⭐️🔥⭐️⭐️

🤩Стоит ли удалять родинки ребенку (если они не беспокоят сейчас, но находятся в местах потенциального трения) пока ребенок маленький или дожидаться когда будут беспокойства?

Для начала стоит понимать какой это возраст. И интенсивность трения.
Если нет эрозий, экскориаций, то в младшем детском возрасте не стоит. Во-первых, само новообразования в фазе роста, во-вторых может остаться рубец, который не обладает эластичностью, что будет создавать определенные проблемы в процессе роста ребёнка

🤩Правда ли, что если состричь ребенку первые волосы, то последующие будут расти гуще?

Да, это правда. Конечно, это не та густота как у взрослого человека, но волосяной стержень будет жёстче, за счет чего и будет ощущение густоты
🤩Можно ли подросткам делать фото или лазерную эпиляцию, есть ли возрастные ограничения?

Официально в нашей стране любые косметологические услуги разрешены с 18 лет. Но есть исключения. Если родитель(опекун) пишет согласие на проведение процедуры и берет на себя всю ответственность за возможные последствия, процедуру проводить можно


🤩Часто ли розацеа встречается у детей?

Розацеа- это хроническое заболевание 25+. Если и встречается, то крайне редко с отягощением по наследственному анамнезу
🤩С какого возраста можно девочкам разрешать делать маникюр с применением гель-лака? И вообще, насколько это вредно?

Повторюсь, как и на счёт эпиляции. Данную услугу можно проводить с 18 лет. Необходимости по показаниям нет. Считается, что ногтевая пластина у детей и подростков более тонкая и вероятность её травматизации намного выше. Сюда же можем отнести аллергические реакции, термическое и химическое воздействие. Лично я против проведения этой услуги даже взрослым т.к очень часто вижу последствия на своем приеме и сама недавно полностью отказалась от гель-лака
🤩Есть ли разница для ногтевой пластины, чем ее стричь (ножницами, щипчиками), особенно если ребенок маленький?

Есть. Безопаснее всего и детям и подросткам стричь ногти специальными кусачками т.к. они создают идеальную форму ногтевой пластины и можно профилактировать появление вросшего ногтя, например
🤩Как предотвратить врастание ногтей у маленьких детей?

Правильное подстригание ногтевых пластин, ношения обуви, подходящей по размеру и полноте, отказаться от компрессии в виде чулочно-носочных изделий, решение ортопедических проблем, если есть нарушение постановки стопы

🤩Какое средство по Вашему мнению лучше справляется с зудом?

Нет универсального средства. Для начала стоит понимать причину того самого зуда. В одних случаях мы можем справиться дерматокосмецевтикой, а в других необходимо применить гкс и антигистаминные препараты


🔥🔥🔥🔥🔥
Рубрика закрыта до следующего объявления! Всем спасибо за проявленный интерес! С ответами также можете ознакомится в комментариях к посту с анонсом.

Скарлатина
источник иллюстраций: https://dermnetnz.org

СКАРЛАТИНА (вторая болезнь)

Скарлатина- острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), Streptococcus pyogenes.

❗️Streptococcus pyogenes, является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита у детей и подростков. На его долю приходится 15 - 30 % всех случаев фарингита у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Считается, что до 15-20% детей школьного возраста являются бессимптомными носителями БГСА.
Однако скарлатина развивается примерно у 10 % инфицированных детей.

Чаще заболевают дети от 5 (по некоторым данным от 3х лет) до 15 лет, обычно в младшем школьном возрасте.

Заражение воздушно-капельным путем, иногда контактно- бытовым путем (через предметы обихода).

*️⃣Инкубационный период от 12 часов до 7 дней.

Характерные симптомы скарлатины:
🤩Гиперемия задней стенки глотки и миндалин;
🤩Лихорадка;
🤩Мелкоточечная специфическая сыпь (см ниже);
🤩Бледный носогубный треугольник;
🤩Ярко красный язык ("Клубничный/малиновый язык").


*️⃣Заболевание обычно начинается с повышения температуры и сопутствующего недомогания, боли в горле. Через 12-48 часов появляется сыпь.


💡Сыпь возникает в результате реакции иммунной системы на токсины, которые выделяют стрептококки – эритротоксин.

Появляется сыпь сначала на шее и лице, затем в течение суток распространяется по телу и конечностям. Ладони и стопы остаются «чистыми».

❗️Более яркая сыпь отмечается в местах естественных складок, сгибов (в подмышечных впадинах, подколенных и подмышечных впадинах, в паховых областях).

На ощупь сыпь как «гусиная кожа» или наждачная бумага.

Сыпь мелкоточечная, красная или розовая на фоне обычной кожи, при надавливании бледнеет.

Вокруг рта сыпь отсутствует. Отмечается бледный носогубный треугольник.

Сыпь обычно сохраняется около 1 недели.

*️⃣После выздоровление появляется шелушение на коже. На стопах, ладонях кожа сходит крупными пластами. Дискомфорта нет. Но длиться может около месяца.

*️⃣Язык в начале заболевания обложен беловато- желтым налетом, с выраженными сосочками. Затем налет сходит и обнажаются сосочки. Язык приобретает характерный малиновый цвет, отсюда и название «малиновый/клубничный язык».


Диагностика:
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра и результата Экспресс – теста (стрептотест) и/или бактериологического исследования мазка из ротоглотки.


❗️СКАРЛАТИНОЙ ВОЗМОЖНО ЗАБОЛЕТЬ ПОВТОРНО!

Т.к.существует множество серотипов бета-гемолитических стрептококков группа А, также несколько разновидностей производимых ими эритротоксинов.

Когда ребенок сможет вернуться к посещению школы/сада?

СанПиН 3.3686-21, глава XLI
3141.Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 календарных дней после клинического выздоровления.

Т.е после скарлатины ребенок может вернуться в школу (1-2 класс)/сад через 22 дня от начала заболевания.

а также:
3148. При регистрации заболевания скарлатиной в дошкольной образовательной организации проводят следующие мероприятия:

в группе, где выявлен больной, вводятся ограничительные мероприятия сроком на 7 календарных дней с момента изоляции последнего больного;

Лечение:

Стрептококки высокочувствительны к пенициллину.

💡Есть данные, что дети становятся не заразными после первых суток от начала антибактериального лечения.

❗️Лечение антибиотиками пенициллинового ряда - 10 дней.
Такая продолжительность необходима, чтоб минимизировать риски осложнений.

Осложнения после перенесенного заболевания, вызванного БГСА:
🤩Менингит;
🤩Остеомиелит;
🤩Сепсис;
🤩Острая ревматическая лихорадка;
🤩Гломерулонефрит;
🤩Детское аутоиммунное нейропсихическое расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS);
И тд.

🤩🤩🤩🤩🤩

2.04.25 запланирована рубрика

"🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠".

Приглашен врач-дерматовенеролог, подолог, трихолог.
Призер первой Всероссийской премии "ПроДокторов 2020"!

Так что готовим вопросы! Часть вопросов, которые мне задавали мои пациенты по профилю дерматологии я уже адресовала специалисту. Поэтому будет еще и мини интервью с ответами на эти вопросы.

Для тех, кто хочет поддержать мою работу на канале -

5100691483517243 Райффайзен
Дарья Г. (получатель).

💻 Если Вам необходима дистанционная консультация, информационное сопровождение, пишите в личку @Doctor_GD


⚠️ Помните, я никогда не пишу Вам сама с предложением консультации, от моего имени также никто писать не может.
Если возникли сомнения со мной ли Вы общаетесь, то обязательно перепроверьте, напишите в чат.

Спасибо!

Доброго всем дня! Мы добрались до окончания рабочей недели, это была сложная неделя!🗓️


Пятничная рубрика
"😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘" открыта!
Свои вопросы оставляйте в комментариях⤵️, отвечать буду в выходные.

Всем отличного дня!🌷

В комментариях оставляйте свои пожелания относительно интересующих тем.

✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать,
☀️☀️☀️только так я могу понять, что ответ вы прочитали.


❗️Всем ответила! Рубрика закрыта до следующего объявления.

О ЛИЧНОМ.

Мысли о донорстве меня посещали давно. С времен студенчества пыталась стать донором крови, но не сложилось из-за низкого веса (существует ограничения – менее 50 кг и ИМТ менее 18,5).
Затем беременность, анемия, длительное ГВ.

С рождением ребенка стало острее восприниматься информация о том, что кому-то нужна кровь или трансплантация костного мозга.
О том, чтоб самой стать донором костного мозга, я даже как-то не задумывалась.

На днях ко мне на прием пришли родители пациента, которого я наблюдаю около года, и поделились своей болью, что у их 2х месячного малыша обнаружили иммунодефицит (благодаря скринингу, проведенному в роддоме). Их ребенку теперь требуется трансплантация костного мозга. Ужас и бессилие в глазах этих родителей невозможно забыть.

Вероятность найти подходящего донора (генетического близнеца) не велика 1 на 5000.

Вокруг донорства много мифов и страхов.
Сейчас этот процесс в 90% случаев проходит через забор венозной крови.

Человек подает заявку на вступление в регистр доноров, затем сдает кровь или соскоб со слизистой щеки, на генетический анализ, для того, чтобы эти данные внесли в регистр (именно по этим данным идет подбор доноров). После этого, в случае совпадения, вас информируют об этом. В случае вашего согласия выдаются препараты, которые принимаются 5 дней. Этот препарат стимулирует выход стволовых клеток крови из костного мозга в периферическую кровь.
После чего происходит забор крови и параллельное возвращение забранной крови, многократно очищенной от стволовых клеток.

Из неприятных ощущений донор может испытать ломоту в теле, которая проходит после окончания приема препарата.

Через месяц после процедуры пул стволовых клеток полностью восстанавливается.


Я подала заявку на вступление в регистр доноров костного мозга.

С каждым новым человеком, вступившем в регистр, мы увеличиваем шансы.

Я верю, что подойду!

ссылка https://donorsamara.ru/news/kak-vstupit-v-federalnyy-registr-donorov-kostnogo-mozga/?ysclid=m8lo1v4twv560949914

С пятницей вас!

Рубрика
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩🤩🤩🤩🤩 открыта.
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.

☀️☀️☀️ После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать☀️☀️☀️,
только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

✏️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

11 ФАКТОВ О КОРИ, КОТОРЫЕ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ.


1️⃣Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. После контакта заболеет 95 человек из 100.

2️⃣Вирус кори может сохраняться в воздухе и на поверхностях до 2х часов.

3️⃣Типичный инкубационный период составляет 9-21 день.

4️⃣Заразен человек за 4 дня до появления сыпи и 4 дня после начала высыпаний. Общее время заразности 8-10 дней.

5️⃣Характерно появление пятнисто - папулезной сыпи.
Распространение сыпи этапное. Начинается с лица. За 24-48 часов сыпь распространяется по телу и конечностям.

6️⃣Вирус кори приводит к иммуносупрессии (временное подавление работы иммунной системы), которая длится от несколько месяцев до лет. После перенесенной кори иммунная система «забывает» все, чем болел человек. Соответственно, организм становится восприимчив к другим инфекционным заболеваниям.

7️⃣По данным СDС (Центр по контролю и профилактике заболеваний) 1 из 1000 заболевших переносит коревой энцефалит (очень грозное осложнение).
1-3 детей из 1000 умирает от респираторных и неврологических осложнений.

8️⃣После перенесенной кори через 7-10 лет может развиться смертельное дегенеративное заболевание ЦНС - подострый склерозирующий панэнцефалит. Начинается с поведенческих и психических изменений личности.

9️⃣Также встречаются такие осложнения как: пневмония, диарея, слепота и тд.

1️⃣0️⃣Вакцинация это единственный способ защититься от кори. Эффективность вакцины составляет около 97%. Редкие случаи заболевания после вакцинации переносятся легче, без осложнений. Вакцинируют в 1 год и в 6 лет.

1️⃣1️⃣В мире растет заболеваемость корью.

По данным ЮНИСЕФ и ВОЗ в Европейском регионе за 2024 год было зарегистрировано самое большое число случаев кори за 25 лет (127 350 случаев).
«После существенного снижения показателей охвата иммунизацией во время пандемии COVID-19»
«В 2024 г. наибольшее число случаев заболевания в Регионе было зарегистрировано в Румынии (30 692 случая), за которой следовал Казахстан (28 147 случаев)».

Данные по заболеваемости корью в РФ за 2023 год приводила тут.
За 2024 данных пока нет.

В США также растет заболеваемость. За 3 месяца 2025 года 301 случай кори (95% невакцинированые), из них 2 смертельных случая. За 2024 год было отмечено 285 случаев кори. При этом в 2000 году США объявило корь ликвидированной (на своей территории). источник

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ БОРОДАВОК

Как я писала выше, все лечение сводится к удалению зараженной кожи.

Местное лечение.

1️⃣Применение средств, содержащих салициловую кислоту, которая отшелушивает пораженный эпидермис.
✔️Преимущества салициловой кислоты включают возможность самостоятельного применения, безболезненность и минимальный риск серьезных побочных эффектов.

✔️Эффективность. 70% бородавок проходят в течение двенадцати недель ежедневного применения.

🤩Рекомендуется размягчить бородавку в миске с горячей мыльной водой.
🤩Затем потереть поверхность бородавки пемзой или пилочкой для ногтей. (Нужно повредить поверхность бородавки)

☀️☀️☀️Пемзой/ пилкой этой более никто не пользуется.

🤩Салициловая кислота наносится непосредственно на бородавку.
Перед нанесением кожа должна быть сухой.

☀️☀️☀️Обычный салициловый спирт, который продается в аптеке не подойдет, т.к он 1-2%. Эффективной концентрацией, по данным разных исследования, является от 10-70%. Он может быть в виде раствора, мази, пасты, крема и даже специальных подушечек (у нас в аптеках не нашла таких, поделитесь информацией, если кто найдет).

🤩После нанесения средства необходимо бородавку заклеить. Это может быть пластырь бактерицидный, пластырь Салипод или даже скотч.

Во многих руководствах изучалось влияние клейкой ленты на лечение бородавок. Вопрос все же дискутабельный, но рекомендации использовать сантехнический (серебристый) скотч имеются. Поясняется это тем, что данная лента способна лучше удерживаться на конечности.

🤩Данную процедуру рекомендуется повторять ежедневно. Если применяется повязка с сантехническим скотчем, то повязка может меняться каждые 48 часов.
Лечение салициловой кислотой не должно продолжаться более 12 недель без оценки врачом.

2️⃣Криотерапия жидким азотом
Повторяется с интервалом в 1-2 недели, чтобы вызвать отшелушивание поверхностного слоя.

✔️Лечение требуется часто, чтобы предотвратить повторный рост бородавки между посещениями.

✔️Эффективность. 14-90 % по данным рандомизированных исследований.
По другим данным успех составляет порядка 70% после 3-4 месяцев регулярного замораживания.

☀️☀️☀️ Вирус (ВПЧ) может выживать в жидком азоте; поэтому рекомендуется наливать небольшой объем жидкого азота в одноразовый стаканчик, а не окунать ватные тампоны в общую колбу.

Хирургическое лечение.

Электрохирургия ( кюретаж и прижигание ).

Применяется для больших и устойчивых бородавок. Под местной анестезией нарост срезается, а основание прижигается. Рана заживает через две недели или дольше (в зависимости от места);
20% бородавок рецидивируют в течение нескольких месяцев.


Помним!
Ни одно лечение не является универсально эффективным для искоренения вирусных бородавок.

У детей даже без лечения 50% бородавок исчезают в течение шести месяцев, а 90% — в течение двух лет.

Середина марта 2025 г.
Если бы я не поймала комара сама, то точно засомневалась бы в происхождении этих красных следов на теле у ребенка.

Я все это к тому, что, если что-то похоже на укус, оно вполне может быть укусом. Даже если на улице середина марта и у вас дома все благополучно.

Источник изображений https://dermnetnz.org

ВИРУСНАЯ БОРОДАВКА

Бородавки на коже возникают из-за вируса папилломы человека (ВПЧ). Это заразное заболевание.

Существует более 200 различных подтипов ВПЧ; некоторые из них, как правило, поражают определенные участки тела.

Бородавки бывают:
🔘обыкновенные бородавки (verruca vulgaris);
🔘подошвенные бородавки (verruca plantaris);
🔘плоские бородавки (verruca plana);
🔘генитальные бородавки (бородавки в области половых органов, также называемые «остроконечными кондиломами»);
🔘нитевидные бородавки.

🔻1тип ВПЧ обычно вызывает ладонно- подошвенные бородавки. Округлые, ороговевшие, глубокие болезненные узелки, чаще всего на участках, подвергающихся нагрузке.
🔻2 тип вызывает мозаичную форму подошвенных бородавок.
🔻2 и 4 тип вызывают обыкновенные бородавки. Твердые с сухой поверхностью, чаще всего на руках и коленях.
🔻6, 8, 11, 16,18 типы вызывают генитальные бородавки.
🔻3 и 10 типы в основном вызывают плоские бородавки.
🔻7 тип. «Бородавки мясника» возникают у людей, чья профессия связана с хроническим воздействием холодной и влажной среды. Клинически они напоминают обычные бородавки и, как правило, многочисленны. Внешне похожи на соцветия цветной капусты.

У кого появляются:

🔹Обыкновенные, подошвенные и плоские бородавки чаще всего встречаются у детей и молодых людей.
🔹У людей, занимающихся определенными видами деятельности, например, обработкой мяса, рыбы и птицы, чьи руки подвергаются постоянному воздействию влажной и холодной среды.
🔹У людей с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема.
🔹У людей, получающих длительную иммуносупрессивную терапию (например, при трансплантации органов).
🔹У людей с нарушениями клеточного иммунитета ( как вариант, ВИЧ-инфекция).

❗️Бородавки поражают около 15% школьников.


Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит при прямом контакте с кожей, при травме, мацерации и тд.

Передача через неодушевленные предметы не доказана.

Инкубационный период составляет приблизительно от двух до шести месяцев, иногда до 12 мес. Все зависит от количества вируса.

❗️Спонтанное исчезновение бородавок происходит у 2/3 детей в течение 2 лет, 50% бородавок исчезают в течение 6 месяцев;
Спонтанное разрешение у взрослых, как правило, происходит медленнее и может занять до нескольких лет или дольше.

Околоногтевые бородавки могут вызвать разрушение ногтя.
При повреждении бородавки велика вероятность инфицировать другие участки.
Если бородавку сковырнуть, поцарапать, то бородавка может развиться под ногтем (подногтевая бородавка).

Подошвенная бородавка вызывает боль и дискомфорт, мешает ходьбе и занятию спортом.
Подошвенные бородавки иногда можно спутать с мозолью.
Болезненность максимальна при боковом надавливании, тогда как мозоль более болезненна при прямом надавливании.

Иммуносупрессия может привести к злокачественной трансформации бородавок на негенитальных участках, чаще всего через десять или более лет после трансплантации органов.

Лечение бородавок зависит от того, где расположена бородавка и насколько она вас беспокоит.
Все лечение сводится к удалению зараженной кожи. Лечение длительное.
❗️Настойчивость в лечении и терпение имеют решающее значение!
Часто случаются рецидивы, но и спонтанное излечение не редкость.


Про лечение подробнее напишу в другом посте.

Доброго всем дня! Мы добрались до окончания рабочей недели!🌺

Пятничная рубрика
"😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘" открыта!
Свои вопросы оставляйте в комментариях, отвечать буду в выходные.

Всем отличного дня!✅

Да, в комментариях оставляйте свои пожелания относительно интересующих тем.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать,
☀️☀️☀️только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

❗️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

"Яндекс погода" запустила сервис для аллергиков «Активность пыльцы».

"Сервис рассчитывает активность шести аллергенов: пыльцы березы, ольхи, амброзии, полыни, злаков и сорняков."
Понаблюдаем будут ли совпадать данные.

Уточню. Это только теоретический расчет программы)

Чем сейчас болеют (кроме гриппа)?

Эпидемические пороги суммарной заболеваемости ОРВИ были превышены на 20% в 17* городах:
🔹Барнаул,
🔹Брянск,
🔹Владивосток,
🔹Вологда,
🔹Калининград,
🔹Киров,
🔹Краснодар,
🔹Курск,
🔹Орел,
🔹Оренбург,
🔹Пермь,
🔹Севастополь,
🔹Симферополь,
🔹Ставрополь,
🔹Сыктывкар,
🔹Ульяновск,
🔹Челябинск.
* в 17 из 61 города, приславшего данные
еженедельный национальный бюллетень

✔️🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

По сводкам в Москве и МО зацвела ольха.
В Казани ольха и вяз.

В Самаре тоже стоит теплая погода, хотя снег ещё лежит. Но учитывая сильный ветер заносы пыльцы не исключены.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Доброго всем дня! У хорошая новость - сегодня пятница!))
Пятничная рубрика
"🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩" открыта!
Свои вопросы оставляйте в комментариях, отвечать буду в выходные.

Всем отличного дня!🤩

Да, в комментариях оставляйте свои пожелания относительно интересующих тем.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

☀️☀️☀️
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать,
☀️☀️☀️ только так я могу понять, что ответ вы прочитали.
☀️☀️☀️

БЕРЕЗА
Часть2.

🤩Цветет в середине апреля - мае в средней полосе РФ, в Восточной и Центральной Европе.
В Западной Европе – конец марта;
В Северной Европе - конец апреля - конец мая.

Разные сорта березы имеют различный период цветения.
Пыльца переносится ветром на огромные расстояния.

Основные белки:

🔘Bet v1- PR-10 – мажорный белок, основной белок. 95% имеют сенсибилизацию.
🔘Bet v2- профиллин – паналлерген – у 5-10% пациентов со старой сенсибилизацией.
🔘Bet v4- полкальцин – паналлерген – у 5-10% пациентов со старой сенсибилизацией.
🔘Bet v6 – ингиботор редуктазы. 35% имеют сенсибилизацию. Для людей с оральным аллергическим синдромом можно считать его мажорным. По одному из исследований, изучающих оральный аллергический синдром у детей, данный белок выявлялся у почти 55% детей. может встречаться и в виде моносенсибилизации.
🔘Bet v7- циклофиллин.

🤩Профиллины и полкальцины встречаются во многих растениях, являются повсеместными перекрестными аллергенами растений.

🤩Группа белков PR-10 широко представлены во многих растениях, фруктах, овощах. В частности за счет этого реализуется механизм орального аллергического синдрома. Этот белок нужен растениям для защиты от гниения. Максимально содержится в кожуре фруктов/ овощей. Считается, что чем более плотное яблоко, тем больше в нем этого белка.
Поэтому сезонные яблоки, не обладающие сортовыми свойствами могут переноситься лучше.
Белок не стойкий к температурному нагреванию. Растворяется в слюне, поэтому пациенты быстро ощущают дискомфорт во рту во время пережевывания.


АСИТ

🤩Подкожная. Эффективна, можно комбинировать разные виды деревьев. Сопряжено с определенными сложностями – необходимость инъекций в условиях поликлиники/ стационара.

🤩Подъязычная:
Сталораль аллерген пыльцы березы. Начинают за 4 месяца до начала цветения. Заканчивают с окончанием цветения. Длительность 3-5 лет.

Можно лечить аллергию ко всем букоцветным, но может отличаться выраженностью эффекта.
Трудно делать прогноз относительно лечения орального аллергического синдрома с помощью АСИТ. Опубликованы разные данные и нет гарантии эффективности в отношении оральной аллергии. Но стоит помнить, что основной повод для АСИТ - респираторная аллергия. И если на фоне этого лечения произойдет ещё и улучшения со стороны оральной аллергии, то стоит это расценивать, как " приятное дополнение", а не как основную цель лечения.

БУКОЦВЕТНЫЕ Fagales.
Часть1

Букоцветные деревья широко представлены на территории РФ, Северной и Центральной Европы, Северной и Восточной части США, Канаде.

Пыльца этих деревьев является доминирующей на территории РФ.

В зависимости от преобладающих в вашем регионе деревьев и будет формироваться сенсибилизация к соответствующей пыльце.

❗️ Есть наблюдения, что цветение деревьев из года в год не одинаково. Отмечается чередование высокого и низкого пыления. Интенсивность выделения пыльцы зависит от погодных условий.

У букоцветных выделяют 2 семейства:

Березовые (Betulaceae):
🤩Ольха серая (Alnus incana)
🤩Береза (Betulaceae)
🤩Граб обыкновенный (Carpinus Betulus)
🤩Граб хмелевой (Ostrya carpinifolia)
🤩Лещина обыкновенная (орешник, Corylus avellana)

Пыльца березы и ольхи гомологичны (схожы) на 81 %;
Пыльца дуба и каштана гомологичны на 76-90%;
Граб и каштан на 96%;
Граб и береза на 74%.

Буковые (Fagaceae):
🤩Каштан (Castanea)
🤩Кастанопсис/ Каштанник(Castanopsis)
🤩Хризолепис (Chrysolepis)
🤩Бук (Fagus)
🤩Дуб (Quercus)
🤩Камнеплодник(Lithocarpus)

🤩Все буковые между собой высокогомологичны (выраженное сходство). Эта гомологичность более выражена, чем среди березовых.


Проще говоря, если у человека есть аллергия на пыльцу березы, то при активном вдыхании пыльцы родственных деревьев будут наблюдаться схожие симптомы. С той разницей, что в зависимости от уровня сродства (гомологичности) будет требоваться разная концентрация этой самой пыльцы. Чем больше сродство, тем меньше концентрация нужна для проявлений. И если человек находится среди единичных деревьев или цветение не активное, то проявления могут им и не ощущаться.
Это происходит из-за того, что основной белок у пыльцы деревьев этого семейства имеет схожее строение.
🤩Первыми в нашем регионе цветут ольха и лещина.
В МО и Москве - обычно конец марта. Примерно недели через 2 начинает цвести береза (апрель).
В Западной Европе, ольха и лещина начинают полинацию в январе, береза в марте.

Каштаны цветут в июне-июле для Западной и центральной Европы.

В Швейцарии было проведено исследование, где определяли время начала цветения березы на протяжении 38 лет (до 2006 года). В результате было показано, что начало цветения сместилось примерно на 15 дней из-за глобального потепления. Также исследователи отметили тенденцию к повышению уровня пыльцы.

Как формируется аллергия:

В период максимального выброса пыльцы дерева, преобладающего в данном регионе – формируется сенсибилизация (аллергии пока нет). В последующий год/года начинаются проявления.
Сначала формируется реакция на главное дерево (обычно для нашего региона ольха, береза), через несколько лет происходит сенсибилизация к другим деревьям в пределах этого семейства. Дальше по мере накопления IgЕ формируется более широкая кросс-реактивность и формируется сенсибилизация, которая распространяется на все семейство. Через несколько лет начинается аллергия на фрукты.
🤩Пациенты с пыльцевой аллергией на березу часто испытывают IgE-опосредованные аллергические реакции при контакте с фруктами, овощами, орехами и тд. Это оральный аллергический синдром.

Перекрестная аллергия:
Миндаль, фундук, грецкий орех, арахис, яблоко, груша, абрикос, персик, морковь, сельдерей, вишня, киви, слива, соя, цукини, хурма, личи, клубника, сырой картофель.


В сезон употреблять эти продукты нужно с настороженностью. Если переносятся нормально, то не исключаем. Если непереносимость этих продуктов проявляется только в сезон, то после окончания стоит продолжить их употребление. Есть данные, что это будет способствовать развитию своего рода толерантности.

Часть 2

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Мария Александровна Дериглазова.
Врач-стоматолог с опыт работы 13 лет.
Очно принимает в г. Таганрог.

Специализируется на лечении и профилактики кариеса и его осложнений.
Имеет специализации по детской, терапевтической и хирургической стоматологии.

❗️Особое внимание уделяет профилактике кариеса у детей младшего возраста.

Имеет диплом детского психолога.
Является экспертом-специалистом Стоматологической Ассоциации России.

📚Автор 2 х книг по домашнему уходу за полостью рта и зубами.

Поделюсь подборкой интересных постов на канале Марии Александровны.

🦷 Причины раннего кариеса;

🦷 Как подготовить ребенка к посещению стоматолога;

🦷 Нужно ли лечить центральные молочные зуба;

🦷 Мнение стоматолога о симптомах при прорезывании зубов у детей;

🦷 Про индикатор налета;

🦷 Влияние ph слюны на развитие кариеса;

Для всех подписчиков подарок:🎁
«Гайд Первая помощь при травме слизистой»

⬇️Под постом оставляйте свои вопросы. Мария Александровна ответит в течение дня.


☀️☀️☀️ Рубрика закрыта. Спасибо за интересные вопросы, а Марии Александровне за исчерпывающие ответы!

🤩🤩🤩🤩🤩

На 4️⃣марта в рубрику
"🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠"
приглашен 😄😍😀😛➖
🥰😘😉🙂😀😘😉😇😉😁.

❗️Помните, что ранний кариес у детей — это не редкость. Сладости в рационе ребенка далеко не основная причина появления кариеса.

За ПРОФИЛАКТИКОЙ наше будущее!

Завтра поделюсь интересными ссылками на эту тему.
А пока есть время подготовить свои вопросы!

🤩 А я готовлю для вас пост про берёзу.

Всех с первым днём ВЕСНЫ!!🤩
А у нас праздничные катания с горки и весенний ⛄️))

Самарские берёзовые аллергики пока дышат спокойно. Ольха, берёза еще спят.

😇🥲😛🙃🤪☺️ 😉😌🤪😘

Хочу поделиться личными переживаниями)

На днях я стала мамой четырехлетки.
Да, словно вчера только приехала в роддом, а тут БАХ и уже пролетело 4 года.
Это невероятно, как летит время.

Что я уяснила за эти года :
🤩нельзя недооценивать детей,
🤩ребенок взрослеет быстрее, чем родитель это замечает.
🤩за своей занятостью, работой мы пропускаем самое важное - детство ребенка.

Страшно проснуться и сообразить, что твой ребенок уже заканчивает школу, а ты хочешь его взять на ручки.

А теперь о позитивном!
🤩ребенок - это самое необычное приключение!
🤩ребенок - это стимул.
🤩ребенок помогает вспомнить свое забытое детство и учит мечтать заново.
🤩ребенок тебя любит!


P.S. Для тех, кто как и я задаётся вопросом " когда же станет легче?".
Вот сейчас уже стало легче😂.

Рождение ребенка — это не только счастье, но и серьезное испытание для семьи. Представьте: вы держите на руках маленькое чудо, но в то же время чувствуете, как привычная жизнь переворачивается с ног на голову. Семья — это система, где каждый элемент связан, и появление малыша влияет на всех.

Отношения между супругами меняются: они становятся родителями. Мать погружается в заботу о ребенке, а отец берет на себя роль основного добытчика. Усталость, недосыпание и гормональные изменения у матери могут привести к эмоциональному истощению. А если ребенок часто болеет или имеет хроническое заболевание, тревожность и выгорание мамы могут достичь критической точки, перерастая в чувство вины и даже депрессию.

Помощь бабушек иногда облегчает жизнь, но их вмешательство может стать источником конфликтов, особенно если они нарушают личные границы. Если в семье есть старшие дети, они могут испытывать ревность из-за снижения внимания.

Новорожденный становится центром внимания, что может отодвинуть супруга на второй план. Разные ожидания от ролей и обязанностей часто приводят к конфликтам. Рождение ребенка может обострить старые травмы и незавершенные конфликты.

Иногда рождение ребенка воспринимается как способ спасти отношения, но это ошибка. Ребенок не укрепит слабые отношения, а лишь усугубит кризис.

Чтобы избежать проблем, важно заранее обсудить распределение обязанностей и ожидания. Если кризис наступил, стоит обратиться за помощью к семейному психотерапевту.

Меня зовут Дарья Пожарицкая. Я — практикующий врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук. Специализируюсь на тревожных расстройствах, депрессии, биполярных расстройствах и помощи семьям в сложных ситуациях.
В моем телеграм-канале вы можете почитать о том,
🔴почему мы всё время откладываем важные дела,
🔴узнаете, почему подростки попадают под плохое влияние,
🔴существует ли безопасная доза алкоголя,
🔴полезные привычки для ментального здоровья,
🔴как отличить страх от фобии и многое другое.
Есть даже бот, следящий за уровнем тревоги.

Моя цель — помочь вам преодолеть трудности и найти гармонию.

Если вы столкнулись с тревожностью, выгоранием или чувством вины из-за болезни ребенка, не оставайтесь наедине с этими переживаниями. Пишите ваши вопросы, а я постараюсь максимально подробно на них ответить.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Сегодня у меня в гостях
⚡️⚡️⚡️⚡️➖⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️, психотерапевт Дарья Пожарицкая.

Дарья любезно согласилась ответить на ваши вопросы.

Оставляйте свои вопросы в комментариях к следующему посту. Отвечать доктор будет вечером.

Рождение ребенка — это не только счастье, но и серьезное испытание для семьи. Представьте: вы держите на руках маленькое чудо, но в то же время чувствуете, как привычная жизнь переворачивается с ног на голову. Семья — это система, где каждый элемент связан, и появление малыша влияет на всех.

Отношения между супругами меняются: они становятся родителями. Мать погружается в заботу о ребенке, а отец берет на себя роль основного добытчика. Усталость, недосыпание и гормональные изменения у матери могут привести к эмоциональному истощению. А если ребенок часто болеет или имеет хроническое заболевание, тревожность и выгорание мамы могут достичь критической точки, перерастая в чувство вины и даже депрессию.

Помощь бабушек иногда облегчает жизнь, но их вмешательство может стать источником конфликтов, особенно если они нарушают личные границы. Если в семье есть старшие дети, они могут испытывать ревность из-за снижения внимания.

Новорожденный становится центром внимания, что может отодвинуть супруга на второй план. Разные ожидания от ролей и обязанностей часто приводят к конфликтам. Рождение ребенка может обострить старые травмы и незавершенные конфликты.

Иногда рождение ребенка воспринимается как способ спасти отношения, но это ошибка. Ребенок не укрепит слабые отношения, а лишь усугубит кризис.

Чтобы избежать проблем, важно заранее обсудить распределение обязанностей и ожидания. Если кризис наступил, стоит обратиться за помощью к семейному психотерапевту.

Меня зовут Дарья Пожарицкая. Я — практикующий врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук. Специализируюсь на тревожных расстройствах, депрессии, биполярных расстройствах и помощи семьям в сложных ситуациях.
В моем телеграм-канале вы можете почитать о том,
🔴почему мы всё время откладываем важные дела,
🔴узнаете, почему подростки попадают под плохое влияние,
🔴существует ли безопасная доза алкоголя,
🔴полезные привычки для ментального здоровья,
🔴как отличить страх от фобии и многое другое.
Есть даже бот, следящий за уровнем тревоги.

Моя цель — помочь вам преодолеть трудности и найти гармонию.

Если вы столкнулись с тревожностью, выгоранием или чувством вины из-за болезни ребенка, не оставайтесь наедине с этими переживаниями. Пишите ваши вопросы, а я постараюсь максимально подробно на них ответить.

🤩🤩🤩🤩🤩

На этой неделе запланирована рубрика
"🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠".

Приглашён врач-психиатр, психотерапевт.

🤩Доктор специализируется на тревожных расстройствах, депрессии и помощи семьям в сложных ситуациях.

✔️Эти вопросы очень актуальные.
С послеродовой депрессией сталкиваются огромное количество семей. Несмотря на то, что эту тему сейчас все чаще начинают поднимать, она по прежнему находится в разделе " табу" и многие думают, что "кого- кого, а меня точно не коснется".

❗️У вас будет уникальная возможность задать волнующие вопросы. Для тех, кто хочет задать вопрос
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 может написать @Doctor_GD, размещу вопрос от своего имени.

Что будет, если докажут, что ингавирин или иммунофан работают? Или что виферон работает.. или что галавит работает?

(Я не считаю ни один из этих препаратов фуфломицином. Это не пустышки, в них реальные молекулы, которые в пробирке действительно оказывают действие на те или иные иммунные клетки, но при этом не имеют клинической значимости в эффекте).

А ничего не будет. Потому что неважно, работают они или нет, нет самой значимой причины их применения. Потому что если орви не лечить или лечить — оно пройдёт за 5-7 дней, чтобы вы не делали.
Проблема всех этих лекарств - в отсутствии реальной клинической значимости их эффекта. Что те три иммунные клетки, которые может быть будут выделять чуть больше интерферона, чем другие, окажут какое то значимое действие на прогноз и качество жизни. Не оказывают, и в этом их основная проблема, иммунных стимуляторов/молуляторов без рецепта.

Такие препараты, что повышают иммунитет, есть в каждой стране. В каждой аптеке есть стенд всегда с иммунными банками и блистерами. Потому что нам психологически нужно себя полечить. Капитал этим пользуется. И вы бы тоже пользовались.

Так что «а как вам то или это»— да никак мне. Человек не перестанет хотеть таблетку, хоть бы расшиблись мы все тут в просвещении. Это никогда не изменится и вопросы эти никогда не закончатся.

Просто расслабьтесь. И поспите. Поспать всегда помогает.

Что будет, если докажут, что ингавирин или иммунофан работают? Или что виферон работает.. или что галавит работает?

(Я не считаю ни один из этих препаратов фуфломицином. Это не пустышки, в них реальные молекулы, которые в пробирке действительно оказывают действие на те или иные иммунные клетки, но при этом не имеют клинической значимости в эффекте).

А ничего не будет. Потому что неважно, работают они или нет, нет самой значимой причины их применения. Потому что если орви не лечить или лечить — оно пройдёт за 5-7 дней, чтобы вы не делали.
Проблема всех этих лекарств - в отсутствии реальной клинической значимости их эффекта. Что те три иммунные клетки, которые может быть будут выделять чуть больше интерферона, чем другие, окажут какое то значимое действие на прогноз и качество жизни. Не оказывают, и в этом их основная проблема, иммунных стимуляторов/молуляторов без рецепта.

Такие препараты, что повышают иммунитет, есть в каждой стране. В каждой аптеке есть стенд всегда с иммунными банками и блистерами. Потому что нам психологически нужно себя полечить. Капитал этим пользуется. И вы бы тоже пользовались.

Так что «а как вам то или это»— да никак мне. Человек не перестанет хотеть таблетку, хоть бы расшиблись мы все тут в просвещении. Это никогда не изменится и вопросы эти никогда не закончатся.

Просто расслабьтесь. И поспите. Поспать всегда помогает.

2️⃣3️⃣🔴0️⃣2️⃣🔴2️⃣5️⃣

Я поздравляю всех ЗАЩИТНИКОВ с праздником!
Спасибо вам за то, что мы есть!

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Пятничная рубрика открыта.

В комментариях оставляйте свои короткие вопросы, отвечать буду в выходные.

Всем хороших выходных!🤩

🤩 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

ГРЕЧКА

Принято считать гречневую крупу гипоаллергенной.
Гречку часто включают в «гипоаллергенные» и ПП рационы. А между тем, гречка вполне себе может вызывать аллергию.

📝По литературным данным частота распространенности аллергии на гречку в азиатских странах, США, Австралии примерно от 0,4-2,8%.
Данных по распространенности аллергии на гречку в РФ отсутствуют.

Популярность гречки как здоровой, безглютеновой пищи в европейских странах, России и США увеличилась за последние года.

Аллергические реакции на гречку могут возникнуть после употребления ее в пищу, ингаляционного воздействия при обработке или во время сна на подушках с гречневой шелухой. Симптомы включают в себя все типичные симптомы пищевой аллергии и респираторной аллергии, а также может вызывать тяжелую системную реакцию, анафилаксию.

В корейском исследовании описаны 3 случая ночной астмы у детей из-за сна на подушках с гречневой шелухой.
Подобные данные описывались и в США и Китае.

Профессиональную аллергию на гречку (во время ее обработки или при приготовлении лапши, блинчиков и тд) описывают в основном в Азии с предполагаемой распространенностью 0,1% в Корее и 0,22% в Японии, где это шестая по распространенности причина пищевой аллергии.

❗️Гречка часто присутствует как скрытый пищевой аллерген, так как не подлежит обязательной маркировки, за исключением Японии и Кореи.

В Японии гречка вызывает приблизительно 3% всех сообщений о анафилактических реакциях в продуктах питания,

Показатели сенсибилизации к гречке в европейских странах и в США варьируют от 1% до 9,7%, но распространенность истинной аллергии на гречку неизвестна.

❗️Также существуют данные о перекрестной сенсибилизации гречки с латексом, кунжутом, маком, кокосом, киноа, арахисом.

Таким образом, стоит помнить о возможности аллергии на гречку у людей, которые имеют аллергические проявления и находятся на безглютеновой диете.


Диагностика:
🔹прик тест с гречкой;
🔹 специфический IgE к гречке (ImmunoCAP);
🔹оральная провокационная проба ( у нас не проводится).


В настоящее время гречка встречается в многочисленных продуктах, включая хлеб, выпечка, макароны, пицца, суп и пиво.

В каких блюдах можно еще встретить гречневую муку:

🔘Соба- японская лапша
🔘Гуксу (guksu)- корейское блюдо суп- лапша
🔘Мемиль-мук (memil-muk)- корейское желе
🔘Пиццокери (pizzoccheri)- разновидность итальянской пасты
🔘Полента таранья (polenta taragna)- итальянская каша
🔘Поффертьес (poffertjes)- нидерладская выпечка

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ.
ВЕС.

Адекватность питания оценивается на основании динамики антропометрических показателей.

Ориентиром служат:
🤩До 2х лет - графики ВОЗ
🤩С 2х лет - графики CDC
🤩Для детей с генетическими синдромами, ДЦП существуют свои графики.
🤩Для недоношенных детей корректировку проводят до 24 мес ( для роста до 40 мес, для окружности головы до 18 мес)- шкала Фентона, Intergrowth-21 и тд.

🤩Существует множество разных программ для телефона и ПК (Anthro, AnthroPlus, трекер роста и тд), которые облегчают для родителя оценку физического развития ребенка.

Для многих не секрет, что новорожденный ребенок теряет до 10% своего веса в первые дни. И это является абсолютно нормальным. Восстановление массы тела в среднем происходит к 8 дню жизни ребенка.

Средняя прибавка в весе за 1й месяц жизни:
🤩Для мальчика - не менее 694 г
🤩Для девочки - не менее 611 г

🤩Если за первый месяц жизни прирост веса составил менее 400 г, то показано назначение докорма.

По данным литературы от 5-10% детей, не имеющих хронических заболеваний, имеют недостаточную прибавку в весе.

🤩Так как часто нужно взвешивать ребенка? Нужно ли покупать домой весы с рождением ребенка? И как не сойти с ума от всех этих действий?!

Вопрос с весами очень не однозначный. Постоянное взвешивание ребенка может излишне невротизировать и выматывать мам. И сомнительно, что это будет способствовать лактации. В данном вопросе все же роль играет чувство меры. В ряде случаев, наличие весов дома оправдано и порой необходимо.
В свое время весами обзавелись, т.к. были сложности с ГВ и хотелось понимания сколько ребенок съедает. В дальнейшем, еще плюсом для меня стало, не тратить время на измерение в поликлинике.

Что по этому поводу нам говорят руководства?

🤩Национальный институт питания (NICE) Великобритании в 2025 году обновил руководство. Рекомендуют взвешивать здоровых детей в 8,12,16 недель и через 1 год.

🤩При наличии подозрения на «faltering growth» (неустойчивый рост, недостаточное укрупнение) взвешивают по мере необходимости, но не более, чем:
🤩ежедневно, если возраст менее 1 месяца;
🤩еженедельно от 1 до 6 месяцев;
🤩1 раз в 2 недели между 6–12 месяцами;
🤩1 раз в месяц с 1 года.

🤩Мы все же ориентируемся на оценку антропометрических показателей,
если у ребенка отмечались низкие весовые прибавки, 1 раз в неделю.

🤩Для здорового ребенка:
🤩1 раз в месяц на 1м году жизни;
🤩1 раз в 3 месяца до 2х лет;
🤩1 раз в год до 6 лет.

СРЕДНЕСУТОЧНАЯ ПРИБАВКА В ВЕСЕ ДЛЯ КАЖДОГО ВОЗРАСТА:

От 0 до 3 месяцев - 26–31 г
От 3 до 6 месяцев - 17–18 г
От 6 до 9 месяцев - 12 – 13 г
От 9 до 12 месяцев – 9 г
От 1 до 3 лет – 7 - 9 г
От 4 до 6 лет – 6 г

Общую прибавку веса за 1 месяц или за 1 неделю делим на 30 или 7 дней соответственно, и получаете среднесуточную прибавку.

Для тех, кто хочет поддержать мою работу на канале -

5100691483517243 Райффайзен
Дарья Г. (получатель).

💻 Если Вам необходима дистанционная консультация, информационное сопровождение, пишите в личку @Doctor_GD


⚠️ Помните, я никогда не пишу Вам сама с предложением консультации, от моего имени также никто писать не может.
Если возникли сомнения со мной ли Вы общаетесь, то обязательно перепроверьте, напишите в чат.

Спасибо!

Про перекрестную аллергию между пыльцой злаковых трав и крупой.
Часть 2

🔹Пшеница, рожь, овес, ячмень содержат и Phl p1 и Phl p5 аллергены.

🔹Рис, кукуруза, просо, сорго - культивируемые злаки. Содержат только Phl p1 белок.

💡Пшеница показывает высокую гомологию к мятликовым и следовательно, должна хорошо отвечать на терапию аллергенами диких злаков.

Большинство пациентов нормально переносят зерна злаков, при аллергии на пыльцу злаков.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3339337/

Пока у детей не появляется профилины (Phl p 12) и полкальцины ( Phl p 7) они переносят зерна злаков в пище.


АСИТ - аллерген-специфическая иммунотерапия. Является единственным на сегодняшний день методом лечения аллергии на пыльцу.

Диагностика перед АСИТ
Phl p1 и 5

Ранняя диагностика аллергии на пыльцу злаковых трав и соответственно, раннее назначение АСИТ - способ снизить и /или предотвратить расширение спектра сенсибилизации.

ЗЛАКОВЫЕ ТРАВЫ . Часть 1

Злаковые травы являются распространенным респираторным аллергеном.
Мятликовые - это объединяющее название для всех колосковых (злаковых) трав.

Злаки ветроопыляемы. Но пыльца достаточно тяжелая. Поэтому особо осторожным нужно быть во время дождя и грозы, т.к. концентрация пыльцы увеличивается (особенно касается это пыльцы трав).

Самыми распространенными злаковыми/ луговыми травами являются: тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, райграс, плевел.

К этому семейству также относится кукуруза, рис, просо.

✅Время цветение мятликовых с мая по август.
✅ В южных регионах период пыления начинается с апреля-мая.
✅Тимофеевка может цвести 2 раза в году, особенно в южных регионах.

❗️Учитывая это, у особо чувствительных пациентов в конце лета, начало осени могут вновь появляться схожие симптомы и частично перекрываться с пыльцой сорных трав.

Для средней полосы наиболее преобладающими травами является:
🔹Тимофеевка;
🔹Ежа;
🔹Овсяница;

Для более южных регионов другой состав трав:
🔹Свинорой пальчатый (бермудская трава, пальчатник, пальчатая трава);
🔹Сорго;
🔹Плевел.

Сенсибилизация к аллергенам тимофеевки луговой считается своего рода маркером для многих злаковых трав.

В номенклатуре аллергенов у тимофеевки описано 10 аллергенов.
(Нумерация не по порядку.)

❗️Phl p1, Phl p2, Phl p5- основные аллергены злаковых. Они вызывают выраженные аллергические проявления.

Характеристика аллергенов злаковых трав.

🔸Phl p1 - бета-экспансин. Является основным аллергеном тимофеевки, на 80% гомологичен с первым аллергеном других злаковых трав (характерен для всех злаков).
Является маркерной молекулой, как правило, с него начинается аллергия.

🔸Phl p2 и Phl p3 являются гомологами экспансина. Сенсибилизация 60-70%.

🔸Phl p4 не является мажорным. Обладает более низкой аллергенностью. При изолированной сенсибилизации не имеет клинического значения. Отвечает за перекрестную реакцию с пыльцой сорных трав.

🔸Phl p5- цитоплазматическая рибонуклеаза. Относится к главным аллергенам и является наиболее реактивным аллергеном тимофеевки.
Если у человека изолированная сенсибилизация к Phl p5, то он будет реагировать только на дикие злаки, на культурные не будет. Отмечается примерно в 10%.
Отсутствует в тропических злаках (в свинорое), нет в кукурузе, рисе. Есть в овсе и пшенице.

🔸Phl p6 является мажорным белком, но клиническая значимость не ясна.

🔸Phl p13-полигалакторуназа. Новый аллерген. Пока клиническое значение не известно. Встречается достаточно часто. В аллергочипах не представлен.

Белки, представленные ниже, являются паналлергенами. Они отвечают за перекрестную реакцию с другой пыльцой, фруктами.

🔸Phl p11- белок, связанный с олеозином (Ole е1), обладает широким спектром перекрестной реактивности к пыльце различных растений. Олива, ясень, лиана, шафран, чертополох, подорожник, кукуруза.

🔸Phl p7- полкальцин (кальций-связывающий белок), минорный аллерген. Выявляется у 10-15%. Обуславливает перекресную реактивность со многими растениями : береза, ольха, олива, можжевельник, сорные травы и др). Может быть использован как маркер широкой сенсибилизации.

🔸Phl p12- профилин. Минорный аллерген тимофеевки. Выявляется у 15-30%. Имеет схожую структуру с профилинами многих видов растений, пищевых продуктов (береза, соя, кукуруза, банан, киви, авокадо, каштан), растительного происхождения и латекса

С чего начинается аллергия ?

Phl p1 - вероятная молекула «инициатор» у большинства пациентов. Иногда появляется совместно с Phl p5. Затем присоединяется Phl p 2 или Phl p4, Phl p 5. Чуть позже Phl p11 и на более поздней стадии Phl p 12 или Phl p 7.

Если видим высокую множественную сенсибилизацию- это старая аллергия.

Чем дольше продолжительность заболевания, тем шире является репертуар сенсибилизации.


Продолжение👇

ЗЛАКОВЫЕ

источник иллюстраций

Доброго всем дня! У меня хорошая новость - сегодня пятница!))
Пятничная рубрика
"🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩" открыта!
Свои вопросы оставляйте в комментариях, отвечать буду в выходные.

Всем отличного дня!🤩🤩

Да, в комментариях оставляйте свои пожелания относительно интересующих тем.

🤩🤩🤩🤩🤩
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать,
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

📝 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления

Сегодня знаменательный день!
Ровно год назад я воплотила в жизнь идею создать канал!
Эту идею я вынашивала долго, как ребенка. Но роды, к счастью, были не мучительными!
А лучший итог - это вы!
Спасибо за то, что читаете, интересуетесь! Отдельная благодарность за обратную связь!


Идем дальше!

Сегодня знаменательный день!
Ровно год назад я воплотила в жизнь идею создать канал!
Эту идею я вынашивала долго, как ребенка. Но роды, к счастью, были не мучительными!
А лучший итог - это вы!
Спасибо за то, что читаете, интересуетесь! Отдельная благодарность за обратную связь!


Идем дальше!

1️⃣9️⃣💝💝💝💝
💝💝💝💝💝💝💝💝
💝💝 💝💝💝💝💝

Это означает, что уже совсем скоро массово начнут цвести деревья. И для кого-то это не радостное ожидание красоты.
В свою очередь я очень рассчитываю, что в нашем регионе Букоцветные (ольха,береза и тд) не проснутся раньше апреля.

Поделитесь как у вас обстоят дела с деревьями в ваших регионах? Где уже началось цветение?

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Физиологическая анемия является наиболее распространенной причиной снижения уровня гемоглобина у младенцев.

*️⃣Начинается в возрасте 6-9 недель (1,5-3 мес).

У здоровых новорожденных уровень гемоглобина (Нв) составляет более 140 г/л при рождении. Затем уровень гемоглобина быстро снижается до 90-110 г/л.

Природой так задумано, что внутриутробно гемоглобина много, но он менее насыщен кислородом. После рождения ребенок начинает самостоятельно дышать, тем самым происходит резкое насыщение гемоглобина кислородом, снижается уровень эритропоэтина.

Эритропоэтин- это гормон, который регулирует дифференцировку эритроцитов.

Соответственно в какой-то момент происходит снижение выработки эритроцитов, т.к. их просто не требуется организму в таком количестве.

❗️Дополнительным фактором является более короткая продолжительность жизни самих эритроцитов новорожденных, 90 суток. Обычная продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней.


Физиологическая анемия никак не проявляется. СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА НЕ СТРАДАЕТ

❗️Лечение не требуется.


Недоношенные дети при рождении имеют более низкий уровень гемоглобина и гематокрита, имеют нарушения в выработке эритропоэтина и более короткую продолжительность жизни эритроцитов.

*️⃣Физиологическое снижение уровня гемоглобина возникает на 3-7 недели жизни. И уровень гемоглобина снижается до 60-70 г/л
Это является анемией недоношенных.

Требуется лечение!
🔘переливание крови (трансфузия эритроцитарной массы)
🔘препараты железа
🔘введение эритропоэтина (иногда)

Для тех, кто хочет поддержать мою работу на канале -

5100691483517243 Райффайзен
Дарья Г. (получатель).

💻 Если Вам необходима дистанционная консультация, информационное сопровождение, пишите в личку @Doctor_GD


⚠️ Помните, я никогда не пишу Вам сама с предложением консультации, от моего имени также никто писать не может.
Если возникли сомнения со мной ли Вы общаетесь, то обязательно перепроверьте, напишите в чат.

Спасибо!

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘.

Оставляйте  свой вопрос в комментариях, отвечать буду в выходные.👇

Приветствуются ваши ❤️👍🔥и пожелания!

Можете писать интересующие вас темы, о чем хотели бы почитать.


🔥🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

Всем хорошей пятницы и отличных выходных!🖤

💬Всем ответила, рубрика закрыта до следующего объявления.

НЕРЫБНЫЕ МОРЕПРОДУКТЫ
🐙🦑🦐🦞🦀🐌

🔘Ракообразные (креветки, краб и лобстер, омар, лангусты, криль, речной рак);
🔘Моллюски (гребешки, моллюски, устрицы, мидии, кальмары, каракатица, осьминоги, улитки).

Морепродукты и рыба входят в ТОП—8 основных аллергенов.

Среди взрослого населения аллергия на моллюски, ракообразные являются одной из основных причин пищевой аллергии.
У детей аллергия на морепродукты (не рыбу) встречается не так часто. Для США это чуть больше 1%, в Азиатско - Тихокеанском регионе, где потребление морепродуктов высокое, составляет около 5%.
Данных по РФ нет. Но в нашей стране потребление нерыбных морепродуктов становится более популярным, как и во всем мире.

Аллергия на моллюски и ракообразные считается стойкой.

❗️Аллергены достаточно летучи, с воздухом распространяются поблизости приготовления моллюсков и ракообразных (жарка, варка).

Основные аллергены креветки:
🔠Тропомиозин.
Считается основным аллергеном креветок, ответственным за межвидовую перекрестную реактивность между другими ракообразными и паукообразными.
Это рак, лобстер, краб, омар, клещ домашней пыли и тд.

Белок термостабильный, может вызывать анафилаксию. Сенсибилизацию отмечают примерно у 28% пациентов с аллергией на креветки.

❗️Между тропомиозином позвоночных животных нет перекрестной сенсибилизации к тропомиозину беспозвоночных.

🔠Аргининкиназа сенсибилизирует примерно 10-15 % пациентов с аллергией на креветки.
Присутствует и у моллюсков.

🔠Гемоцианин был идентифицирован 2014 г., не доступен для диагностики в коммерческих тестах. Но по последним данным с этим белком также связываю межвидовую сенсибилизацию. Его также можно подозревать в развитии тяжелых анафилактических реакциях.

🔠 Белки легкая цепь миозина, саркоплазматический кальций - связывающий белок, тропонин С, и тд. встречаются значительно реже.


❗️Также в отношении морепродуктов сообщалось о пищевой анафилаксии, вызванной физической нагрузкой. В этом состоянии пища вызывает симптомы только в том случае, если вскоре после прохождения употребления данного продукта происходят физические упражнения или нагрузка. Без физической нагрузки продукт спокойно переноситься.

Отравление моллюсками часто маскируется под аллергическую реакцию. Отличительной особенностью будет то, что аллергия повторяется при каждом употреблении данного продукта, в отличие от отравления.
Под отравлением моллюсками понимается не скомброидоз, описанный для рыб, а загрязнение креветок токсичными водорослями.
Про отравление можно почитать тут .

❗️Еще раз: перекрестная реакция с американским тараканом, немецким тараканом, клещом домашней пыли, шелкопрядом, сверчком, индийской мучной молью, Anisakis Simplex

❗️Аллергены рыбы и нерыбных морских морепродуктов (ракообразные и моллюски) между собой не обладают перекрестной сенсибилизацией. Но стоит помнить, что пациенты с аллергией на Anisakis Simplex могут реагировать на паразитированную рыбу и/или моллюсков.

Лечение.
🔘Строгое избегание является единственным возможным способом, на сегодняшний момент.
❗️При аллергии на один вид ракообразных рекомендуется избегать всех представителей данной группы. Хотя теоретически может быть индивидуальная переносимость тех или иных видов. Но проверить это не представляется возможным в нынешних условиях.
❗️При аллергии на креветку рыбу не избегаем, но избегаем рыбных ресторанов и мест, где могут их готовить, есть риски непреднамеренного загрязнения сырья.
Моллюски могут переноситься.

🔘Адреналин/эпинефрин- препарат выбора для лечения (купирования) анафилаксии.

Какие белки доступны для диагностики:
🔠Тропомиозин креветок rPen a 1, IgE (ImmunoCAP);

🔠 Аллергочип ALEX2: Тропомиозин, Аргининкиназа , Миозин легкая цепь, Саркоплазматический кальций связывающий белок, Тропомин С;

🔠Аллергочип ISAC: Тропомиозин, Аргининкиназа, Саркоплазматический кальций связывающий белок;

Что общего между рыбой и курицей❓


Было проведено исследование, где проанализировали данные людей, страдающих аллергией на куриное мясо и на куриное мясо вместе с рыбой.
Обнаружили, что в курице есть парвальбумин, энолази и альдолаза.

❗️До этого считалось, что эти белки присутствуют только в рыбе.

Эти белки термостабильные, соответственно, не разрушаются при приготовлении.

🔹Парвальбунин содержится в куриных ножках, бедрах и крыльях;
🔹Энолаза и альдолаза в куриной грудке.

Поэтому некоторые люди могут спокойно употреблять в пищу куриную грудку, а ножки и крылышки не переносить.

Тест на энолазу и альдолазу доступны в аллергочипе ALEX.


❗️РЫБА И КУРИНОЕ МЯСО ОБЛАДАЮТ ВЫСОКОЙ ПЕРЕКРЕСТНОЙ РЕАКТИВНОСТЬЮ.


Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12968

Для тех, кто хочет поддержать мою работу на канале -

5100691483517243 Райффайзен
Дарья Г. (получатель).

💻 Если Вам необходима дистанционная консультация, информационное сопровождение, пишите в личку @Doctor_GD


⚠️ Помните, я никогда не пишу Вам сама с предложением консультации, от моего имени также никто писать не может.
Если возникли сомнения со мной ли Вы общаетесь, то обязательно перепроверьте, напишите в чат.

Спасибо!

Напомню, что периодически я приглашаю экспертов, которые отвечают на ваши вопросы.

По поиску " 🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠" можете найти ответы на вопросы  эксперта в области детского питания, сна, стоматолога, ЛОРа, ортопеда, невролога и тд.

Добрый день!
Прошу поучаствовать в мини опросе.
Мне важно ваше мнение!

Напомню, что периодически я приглашаю экспертов, которые отвечают на ваши вопросы.

По поиску " 🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠" можете найти ответы на вопросы эксперта в области детского питания, сна, стоматолога, ЛОРа, ортопеда, невролога и тд.

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘.

Оставляйте свой вопрос в комментариях, отвечать буду в выходные.👇
❗️Ответить смогу только на первые 10 вопросов из-за большой загрузки.

Приветствуются ваши ❤️👍🔥и пожелания!

Можете писать интересующие вас темы, о чем хотели бы почитать.


🔥🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

Всем хорошей пятницы и отличных выходных!🖤

📝Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

Источник иллюстраций https://dermnetnz.org/imagedetail/8203-scombroid-rash

НЕ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
НА РЫБУ

Скомброидоз (Scombroid).

Это отравление гистамином.
Скомброидоз относится к пищевым отравлениям, но имеет проявления, схожие с аллергическими.

Ранее считалось, что это связано только с употреблением тунца, скумбрии. Сейчас список рыб расширен, это может быть и сельдь, сардины, анчоус, лосось, марлин и тд.

Возникает при употреблении рыбы, которая неправильно хранилась после вылова. По разным данным температурный диапазон > 4 °-15° C.

В этих условиях рыба подвергается избыточному бактериальному росту.

⛔️Основные бактерии: Escherichia coli , Proteus , Klebsiella , Clostridium , Salmonella и Shigella, Morganella morganii.

В рыбе естественным образом содержится гистидин, который с помощью бактериальной гистидиндекарбоксилазы преобразуется в скомбротоксин. Основным компонентом скомбротоксина является гистамин. При проглатывании эти химические вещества могут вызывать реакции, имитирующие IgE-опосредованную аллергию.

Проявления:
Возникают обычно через 30 минут – 1 час после еды (описаны случаи и более ранней реакции, через 10 минут).
🔻Покраснение кожи лица и шеи с неприятным ощущением жара, тепла, приливов.
(Фото ниже)
🔻Зуд во рту, зуд языка.
🔻Боль в животе, тошнота, рвота и диарея.
🔻Головная боль.
🔻Бронхоспазм, одышка (редко).
🔻Гипотония.
🔻Крапивница.

Обычно симптомы сохраняются около трех часов. Отмечается быстрое улучшение после приема антигистаминных препаратов.
Разрешается самостоятельно в течение 12-48 часов, если не лечить, и не имеет долгосрочных последствий. При бронхоспазме, гипотонии лечение будет требоваться как при анафилаксии.

*️⃣Лица, у которых симптомы были вызваны скомброидозом, а не аллергией, будут иметь отрицательный результат теста на аллергию ( специфический IgE).
И нормальный уровень сывороточной триптазы.


❗️ Количество гистамина в продукте варьирует в зависимости от разложения в этой конкретной части, поэтому попасться может только одному, кто съест конкретный кусок. В это время остальные будут чувствовать себя нормально.

💡Симптомы, которые помогают отличить эти реакции от аллергии, включают периоральные ощущения покалывания и жжения, головную боль и головокружение.

❗️Гистамин и другие токсины не расщепляются при приготовлении, замораживании или последующем охлаждении. Зараженная рыба может пахнуть и выглядеть свежей, хотя некоторые пациенты сообщают, что рыба имеет «перечный», «пряный» или «игристый» вкус.

Отравление гистамином также может произойти после употребления рыбных консервов. Заражение происходит, либо на этапе приготовления, либо после вскрытия банки.


Описаны случаи скомброидоза после употребления швейцарского сыра из-за бактериального загрязнения сырого молока перед обработкой.


Анисакис

Anisakis - аллергия на паразита рыб Anisakis Simplex.

Anisakis Simplex - это нематода, которая заражает рыбу во всем мире и может вызвать проблемы со здоровьем у людей.

Люди являются случайными хозяевами, которые могут инфицироваться в результате употребления сырой или недоваренной рыбы (обычно сельдь, хак, треска, сардины, анчоусы, лосось, тилапия, форель). Глубокое замораживание и готовка рыбы убивают паразита.

Одним из проявлений аллергии на анисакиса является генерализованная реакция, включающая крапивницу, ангионевротический отек, боль в животе и/или анафилаксию, которая развивается, когда живые личинки проникают в слизистую оболочку желудка. Желудочно -кишечные симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, а время развития симптомов колеблется от 2 до 24 часов .

❗️Может быть перекрестная реакция с аскаридами.

Диагностика : IgE Anisakis

АЛЛЕРГИЯ НА РЫБУ

Аллергия на рыбу и морепродукты в большинстве случаев считается стойкой.

Считается, что аллергия на рыбу и морепродукты отмечается у 1-3% населения.

Основные значимые белки рыбы:

🔵бета – парвальбумин;
🔵 альфа – парвальбумин;
🔵энолаза;
🔵альдолаза;
🔵коллаген (желатин рыбы).

🔺Вителогенин – белок, содержащийся в икре.
Не имеет перекрестной реакции с парвальбумином.

Главный аллерген рыбы - парвальбумин находится в мышечной ткани и плавательном пузыре всех костистых рыб.

❗️Парвальбумин стойкий и летучий белок, не разрушается при термической обработке.
Более того, в сырой рыбе содержится меньше парвальбумина, чем в термически обработанной.

Некоторые сорта рыбы содержат меньшее количество бета – парвальбумина. Из- за этого отдельными людьми могу переноситься лучше.

В лососе парвальбумина меньше, чем в треске.
В тунце и скумбрии, рыбе-меч значительно меньше парвальбумина, чем в треске.
В карпе парвальбумина больше, чем в треске почти в 3 раза.

Костные рыбы- все рыбы с костным скелетом. Наиболее многочисленная группа.
Основной белок бета – парвальбумин.

Лососевые:
Лосось, форель, семга, кета, нерка.
Это близкородственное семейство. При аллергии на лосось, подобная реакция будет при употреблении всего семейства.

Лосось и треска высокогомологичны (вероятней всего, что при аллергии на треску будет аллергия и на лососевые).

У лосося есть свои отдельные белки, которые в анализах не представлены. Чтоб их проверить делают, либо кожные пробы, либо провокационное кормление.

Хрящевые рыбы:
🔵Скат
🔵Морская лисица (шиповатый или колючий скат)
🔵Акула


Содержат альфа – парвальбумин, который обладает низкой перекрестной реактивностью с бета – парвальбумином.

🔵Осетр – пока данных мало, т.к. рыба относиться к элитным сортам и не представлена широко.


❗️Считается, что людям с не тяжелой аллергией на бета-парвальбумин можно употреблять хрящевые рыбы. У людей с тяжелой реакцией, особенно с анафилаксией, нельзя исключить перекрестную реакцию.

❗️Энолаза и альдолаза рыбы обладают перекрестной реакцией с куриным мясом.

Проявления.

*️⃣Первичная сенсибилизация происходит при вдыхании паров рыбы при приготовлении, а также
чрескожная сенсибилизация.

❗️поэтому важно, чтоб детская кожа была здоровой, без проявления атопического дерматита.

❗️❗️Не стоит откладывать введение рыбы в рацион ребенка, тем более если она присутствует в рационе семьи. Наличие атопического дерматита у ребенка не повод для откладывания расширения рациона.

Первая реакция на рыбу будет, как правило, анафилактической, при проглатывании. Проявления атопического дерматита (обострение) не исключены, но бывают реже.

1⃣ IgE- зависимые реакции;
-Крапивница, ангиоотек;
-Анафилаксия;
-Бронхиальная астма (при профессиональном и бытовом воздействии паров рыбы).

2⃣ Не - IgE опосредованные реакции
- Синдром энтероколита, индуцированный пищевым белком (FPIE);
проявляется обильной рвотой и/или диареей через несколько часов после приема
- Реакция, подобная энтероколиту;
- Контактный дерматит у лиц, подвергшихся воздействию на кожу на рабочем месте и в быту;


✅При аллергии на рыбу купаться в водоемах можно!

Лечение.
1⃣ Исключение рыбы из рациона (и из рациона семьи тоже).
Морепродукты (все, что не рыба) обычно не исключают.

При тяжелой анафилактической реакции может быть оправдано исключение всех видов рыб и морепродуктов.

Стоит не забывать про случайное загрязнение продуктов белком–аллергеном. Особенно это стоит учитывать при употреблении продуктов, приготовленных не самостоятельно (рестораны и другие заведения общественного питания).

Безопаснее покупать морепродукты, которые индивидуально упакованы и заморожены. Также сообщалось о реакциях из-за контакта с загрязненной слюной посредством поцелуев или совместного использования посуды.

2⃣ Адреналин/ эпинефрин- средство, способное справиться с тяжёлой анафилактической реакцией.