«Утверждение "после — не значит из-за" — это удобная отговорка системы, чтобы игнорировать очевидное. Если у ребенка через несколько часов после прививки начинаются судороги, перестает работать кишечник или пропадает речь, как можно списать это на "совпадение"? Родители не слепые: они видят, как здоровый ребенок резко меняется после укола. Но врачи вместо расследования таких случаев твердят о "генетической предрасположенности" или "неустановленных причинах".

1. Тайминг имеет значение.
Если реакция возникает в первые 24–72 часа, это не случайность. Иммунная система получает удар, и организм сигнализирует криком, температурой, сыпью. Разве это не логично — связать причину и следствие? Если бы ребенок съел яд, и его вырвало, никто бы не сказал: "Это просто совпадение! Он мог отравиться чем-то другим".

2. Отсутствие честных исследований.
Клинические испытания вакцин длятся считанные недели, а долгосрочные последствия не изучаются. Как можно утверждать, что аутизм, диабет или аутоиммунные болезни, проявившиеся через год, — "не связаны"? Это недоказуемо, потому что фармкомпании не заинтересованы искать связь.

3. Отрицание индивидуальности.
Медицина действует по шаблону: "Для всех безопасно". Но дети разные! У кого-то иммунитет слабее, у кого-то уже есть скрытые воспаления. Врачи не проверяют это перед прививкой, а потом списывают осложнения на "редкие генетические сбои".

4. Подмена понятий.
Если после ДТП человек умирает не от травм, а от остановки сердца, разве виновато сердце, а не авария? Так и с вакцинами: они запускают цепную реакцию, но систему устраивает формулировка "непосредственная причина — энцефалит", а не сам укол.

5. Доверие к себе, а не к статистике.
Родители верят своим глазам, а не абстрактным цифрам. Если в семье у троих детей после АКДС началась эпилепсия, а врачи говорят: "Это случайность", — кому верить? Нам предлагают жертвовать своими детьми ради "коллективного иммунитета", который даже не работает (вспышки есть среди привитых!).

6. Коррупция в науке.
Исследования, "доказывающие" безопасность вакцин, часто финансируются их производителями. Независимых экспертов заставляют молчать, а данные о побочках скрывают. Например, в деле Симпсонвуд (2000 г.) CDC обсуждал, как скрыть связь вакцин с аутизмом. Разве это не подтверждает, что система лжет?

«После — значит из-за» — это здравый смысл, который система пытается уничтожить, чтобы избежать ответственности. Если бы вакцины были безопасны, почему производители добились юридической неприкосновенности от судов (как в США по закону 1986 г.)? Они боятся, что правда выйдет наружу.

В России зафиксировали вспышку неизвестного вируса — у заболевших неделями держится высокая температура и жёсткий кашель с кровью, при этом тесты на COVID и грипп — отрицательные, сообщает Shot. Симптомы начинаются с усталости и ломоты, но через пару дней состояние резко ухудшается: температура до 39 и сильный кашель, буквально сбивающий с ног. Врачи пока ставят диагноз «неуточнённое ОРВИ» и советуют срочно вызывать скорую при ухудшении самочувствия.

@banknabanke

https://t.me/urpraktika/191

https://vk.com/video660793477_456241490?list=8ddaca4729a37b7234

И еще одна поучительная история👆

https://vk.com/video-38063610_163305798?list=d12d1ad869c6dff179

Без комментариев, как говориться. И никто не несет ответственности. Кроме родителей, конечно.

Если смотреть статистические данные, то и там нет доказательств эффективности такого метода, у части лиц, получивших IG, все равно развивались тяжёлые поражения нервной системы.
Проводить или нет подобную профилактику - решать только вам.
Важно понимать, что ни один медицинский работник не может заставить ставить противоклещевой иммуноглобулин ни вам, ни вашим детям.
И в случае его введения, гарантий защиты тоже нет, поэтому при любых симптомах недомогания в течение месяца - необходимо обращаться к врачу, сообщив ему о недавнем укусе клеща.

Врач Лилиана Таушканова.

Укол после укуса клеща

«Итак, сегодня расскажу вам, что мне удалось выяснить несколько лет назад о противоклещевом иммуноглобулине, который у нас в стране рекомендуется вводить тем, кого укусил клещ.
Этот препарат содержит готовые концентрированные антитела класса IgG, которые были забраны у доноров.

Инфекция существует во многих других странах кроме России, но нигде больше такой иммуноглобулин у людей не применяется
Это не считается эффективной и безопасной мерой для профилактики развития заболевания.
Среди наших докторов мнение разделилось - кто-то до сих пор считает его введение необходимой мерой, но все чаще встречается противоположная информация.
Приведу несколько источников.

Врач инфекционист - Н.В. Скрипченко, доктор медицинских наук,
из НИИ Детских инфекций, Санкт-Петербург в своей работе:
«В России профилактика и лечение КЭ в течение многих лет проводится с использованием противоклещевого иммуноглобулина, содержащего специфические антитела к вирусу КЭ.
Однако данный подход к профилактике и лечению КЭ в настоящее время является дискуссионным, поскольку противоклещевой иммуноглобулин получают из крови доноров, поэтому возможна при его введении передача различных инфекций.
Кроме того, в силу своей молекулярной массы, иммуноглобулин не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, нецелесообразно его применение при очаговых и менингеальных формах КЭ.
Считается, что введение противоклещевого гаммаглобулина, содержащего специфические антитела, способствует нейтрализации вируса.
С другой стороны, доказано, что введение высоких доз специфических антител оказывает подавляющее действие на собственный иммунный ответ, изменяя нормальное течение ин- фекционного процесса, а введение низких доз создает благоприятные условия для персистенции вируса в организме.

В этой связи, использование противоклещевого гаммаглобулина для профилактики и лечения в современных условиях пересматривается.
Авторы с 2003 г. в детской лечебной практике не применяют противоклещевой иммуноглобулин в силу его низкой эффективности.»

В методическом пособии по совершенствованию диагностики р лечению КЭ, под авторством врача инфекциониста Толоконской Н.П. имеется следующая информация:
«О применении противоклещевого иммуноглобулина»:

Современные научные данные в области медикобиологических наук (иммунологии, вирусологии, инфектологии и других) дают убедительное теоретическое и практическое объяснение низкой эффективности применения и неизбежного негативного действия на организм противоклещевого иммуноглобулина, с начала 80-х годов и до сих пор занимающего главную позицию в профилактике и терапии болезни.

Введение чужеродных белков (иммуноглобулинов), особенно в больших дозах, само по себе требует от организма сложного длительного иммунного ответа, имеет серьезные негативные влияния на иммунитет в целом, что может увеличить для многих пациентов риск заболевания клещевым энцефалитом и его неблагоприятного течения,
- увеличение дозы препарата не только не увеличивает его эффективности, но и определенно приводит к серьезным последствиям для организма.

Введение иммуноглобулинов, представляющих собой препараты человеческой крови, сопряжено с неизбежным инфицированием многими неизвестными микроорганизмами, идентификация и обезвреживание которых не могут быть гарантированы даже лучшими методами в силу известных общебиологических фактов их уникальной устойчивости, изменчивости и консервации.

Таким образом, применение противоклещевого иммуноглобулина представляет собой морально устаревший, малоэффективный способ профилактики и тем более опасный для многих пациентов в терапии заболевания.
Это особенно касается очаговых форм, где риск серьезных негативных влияний на организм существенно превышает вероятность пользы для него.
Следует подчеркнуть, что, указание приказа Минздрава СССР № 141 от 09. 04.90 года в профилактике и терапии на противоклещевой иммуноглобулин со ссылкой на соответствующую инструкцию по его применению всегда имело рекомендательный характер и совершенно не обязательны для каждого случая.

Мама 12-летней Ангелины В. из Новосибирска пытается найти виновных в смерти своей дочери после прививки от клещевого энцефалита. Дело несколько раз закрывали, дело продвигается с трудом.

Спустя три года следователи назначили экспертизу. Но ее результаты будут готовы лишь к 2027 году. К тому времени все сроки давности истекут. Наказать виновных станет невозможно

https://www.kp.ru/daily/27670.5/5058804/

#пво #клещевой_энцефалит #менингит #смерть_после_прививки #после_не_значит_вследствие #привит_умер #вакцины_безопасны

Читатели делятся еще одним ответом по диагностике методом ПЦР, который может помочь в случае отказа от Манту/ДТ или отсутствия возможности делать дорогие интерфероновые тесты.

Ранее публиковали письмо Минздрава, согласно которому, диагностика методом ПЦР может применяться в отношении больных туберкулезом или при подозрении на него, с указанием нюансов по вопросу скрининговых обследований ♥️
https://t.me/mednadzor/129

Роспотребнадзор дает нам дополнительный ответ, согласно которому

Метод ПЦР позволяет быстро выявить патогенные микроорганизмы, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Для обнаружения присутствия патогенного микроорганизма в теле пациента достаточно даже одной копии его ДНК. Сегодня это один из самых точных методов в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний и используется наряду с другими лабораторными методами обнаружения инфекций.

Добавляйте этот ответ к другим имеющимся и пробуйте взывать к здравому смыслу в образовательных организациях.

Главное соблюдайте конструктив в диалоге. Если категорически нет, то орать и требовать не стоит, переходите на письменный формат общения.

Консультация
@uristcentr_msk

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

Госпитализация ребенка с сахарным диабетом

В результате совместной работы по поручению Вице-Премьера Т.А. Голиковой по обращению ВОРДИ, Минздравом РФ и секцией Совета по вопросам попечительства в социальной сфере «Дети и взрослые с ОВЗ и инвалидностью» подготовлен документ по определению медицинских показаний для совместной госпитализации детей с нарушениями жизнедеятельности.

Для детей с сахарным диабетом к таким показаниям относится наличие высокого риска возникновения жизнеугрожающих состояний (гипогликемии, гипергликемии) у детей с сахарным диабетом, требующих сопровождения для постоянного контроля показаний уровня гликемии.

Таким образом, при госпитализации детей с сахарным диабетом в стационары, сопровождающие должны быть обеспечены спальным местом и питанием бесплатно!!!

Отказы в совместной госпитализации с законными представителями детей с сахарным диабетом незаконны.
Источник

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

На что рассчитывать если требуется госпитализация с ребенком?

1. На совместную госпитализацию с несовершеннолетним ребёнком в соответствии с частью 3 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Быть вместе с ребёнком могут как родители, так и законные представители, иные родственники.

2. Отсутствие платы за предоставление спального места и трехразовое питание для родителя при следующих условиях:
а) ребенку нет четырех лет;
б) ребенок старше 4 лет, но у него имеются медицинские показания для совместной госпитализацией с родителями. В случае отсутствия медицинских показаний взрослому предоставляется вышеперечисленное за отдельную плату. Перечень таких показаний утвержден Письмом Министерства здравоохранения РФ от 13 января 2022 года №15-3/И/2-223. Данный перечень не является исчерпывающим. Иные состояния и заболевания могут быть признаны медицинским показанием к совместному проживанию по решению лечащего врача медорганизации, где ребенку оказывается медицинская помощь.
в) с ребенком инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека 2-ой или 3-ей степеней выраженности, имеет ограничения самостоятельного передвижения, ориентации, общения -независимо от возраста ребенка.
Проживание совместно с ребёнком для родителя будет бесплатным в течение всего периода оказания ребёнку медицинской помощи в стационаре. Взрослый может быть с ребенком в стационаре вплоть до совершеннолетия последнего, то есть до 18 лет.

3. На спокойное нахождение совместно с ребенком в палате бесплатно при отсутствии предоставления отдельного спального места и питания, что регламентируется частью 3 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», без необходимости убираться, исполнять должностные обязанности персонала.

Важный аспект: госпитализация не распространяется на реанимацию, но пускать законных представителей и иных родственников в нее обязаны в соответствии с Письмом Министерства здравоохранения РФ от 19 января 2023 г. N 17-1/3004450-2233 О порядке и условиях доступа родственников к пациентам, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Кроме того, согласно части 2 ст. 55 Семейного кодекса РФ: «Ребенок, находящийся в экстремальной ситуации (задержание, арест, заключение под стражу, нахождение в медицинской организации и другое), имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками в порядке, установленном законом».

Что делать, если в больнице не позволяют госпитализироваться вместе с ребенком?

1. Обратиться к заведующему больницы. Для начала поговорить с ним спокойно, рассказать, почему ребенку с вами будет лучше. Для укрепления своей позиции можете сослаться на п.1 ст.64 Семейного Кодекса, согласно которой родители и законные представители защищают интересы детей, в т.ч. и в вопросах здоровья детей.
2. Если заведующий отказывается, то пишем официальную жалобу на имя главного врача с просьбой предоставить письменный мотивированный отказ в совместной госпитализации.
3. Пишете жалобу в страховую компанию
4. Обращаетесь в прокуратуру.

Можно воспользоваться прилагаемым образцом жалобы👆🏻

Пост взяли у адвоката Евгении Субботы

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

Выдавать справку в школу/детский сад о том, что ребенком пройдена диагностика туберкулеза альтернативным методом может педиатр.

Ранее мы писали о том, что согласно новым клиническим рекомендациям, консультация врача-фтизиатра не требуется, если пройдена диагностика альтернативным способом, предусмотренным клиническими рекомендациями и санитарными правилами (т-спот, квантифероновый, интерфероновые тесты)!

Ответы региональных Минздравов 👇

https://t.me/mednadzor/137

https://t.me/mednadzor/138

https://t.me/mednadzor/139

Немного неприятно осознавать, что вместо Минздрава и начальства педиатры об изменениях узнают от граждан, хотя по правилам дачи ИДС должно быть наоборот🧐

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

Наше медицинское образование, которое когда-то ценилось во всём мире, снова решили ткнуть палкой в надежде, что оно зашевелится.

В этот раз начальство решило вернуть интернатуру:

«Мы вели серьезную работу, чтобы вернуть практическую подготовку врачам, оканчивающим вуз, прежде чем допустить их к пациентам. В весенней сессии, думаю, будет рассмотрен этот вопрос — о возвращении интернатуры в том или ином виде. Есть задание руководства Госдумы по этому поводу. Этот механизм должен быть возвращен»

Они вели серьёзную работу. Не просто так свой хлеб едят. Оказалось, что после диплома врача нужно дозированно вводить в реальную работу с пациентами. (Сделать что ли отдельный дозатор для этого в dozator.io ?)

Напомню, что интернатура и так существовала до 2016 года. Врачи и пациенты относились к ней нормально, но эффективным управленцам она не нравилась тем, что теряется целый год:

Интернатуру с 2016 года упразднил федеральный закон №323-ФЗ. И это во многом больше необходимость, чем прихоть чиновников. Вследствие подобных изменений скорость подготовки врачей увеличится, и они быстрее смогут приступить к выполнению своих прямых обязанностей. Убрав преддипломную стажировку, можно избавиться от постоянной нехватки врачей в амбулаторных учреждениях.
– ректор Сеченовского университета в 2015 году.

Избавиться от нехватки врачей не получилось. Она до сих пор измеряется десятками тысяч несмотря на все нововведения в образовании последних 10 лет.

Даже 5 лет назад начальство не видело в отмененной интернатуре достаточной пользы:

В интернатуре была зацикленность на рабочем месте. Конечно, человек зрел, он формировался, но тем не менее не было комплексного охвата.
– замминистра здравоохранения.

Сначала они проводили серьезную работу над отменой интернатуры под возгласы врачей о том, что это вредительство. Теперь они провели серьезную работу, чтобы вернуть как было. Только теперь возгласы врачей под этой новостью требуют отменить аккредитацию.


Одно остается несомненным и стабильным – была проведена серьезная работа.

Вот такая добровольная медицинская помощь предусмотрена в Волгограде, Женская консультация при Поликлинике №5

имейте это ввиду планируя свою беременность или уже ожидая малыша

От угроз сотрудники уже перешли к действиям. Сегодня был осуществлен выход по адресу проживания женщины, находящейся на 32 неделе беременности. С какой целью осуществлен выход и каковы основания, сотрудники пояснить не сочли нужным. Как и представиться, в общем-то.

Рожайте, говорят они со всех утюгов!!

Но предупредить о том, что вместе с ожиданием ребенка вы получите вот такой всесторонний прессинг вот такую заботушку заботливую начиная уже с ЖК, они забыли.

В таких случаях рекомендуем сразу же обратиться к юристу. Если местный юрист говорит вам, что это нормально, вот Приказы Минздрава, ачётакова, я так же наблюдался, этожизабота о детях…От такого бегите сразу.

Отдельно Минздраву напоминаем о том, что медицинская помощь в отношении граждан РФ предусмотрена ТОЛЬКО с их добровольного согласия. Как видим на скрине – добровольностью здесь не пахнет. Это было бы согласие данное под принуждением.

Но в этом случае пошли еще дальше – не получив согласия, насильно пришли обследовать жилье на предмет «все ли готово к рождению малыша»…

Вы чего себе позволяете, сограждане? Где вас так переформатировали, что вы доходите уже до такого, исполняя хотелки руководства??


✅Ст. 4 ФЗ -323 предусматривает приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

✅В силу ч.1 ст. 41 Конституции РФ получение медицинской помощи является правом, а не обязанностью граждан.

✅По закону беременная может выбрать для ведения беременности другого врача и не только ту женскую консультацию (ЖК), к которой она прикреплена по месту регистрации, а любую другую (ст. 19, 21 ФЗ 323). Тем более при таком отчаянном служебном рвении врачей и психолухов.

✅Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени – ст. 23 ч. 1 Конституции РФ;

✅Сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются – ст. 24 ч. 1 Конституции РФ.

✅Частью 1 статьи 14.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за оказание населению услуг, не соответствующих требованиям нормативных правовых актов, устанавливающих порядок (правила) выполнения работ либо оказания населению услуг, в виде административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; на должностных лиц - от трех тысяч до десяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Если вы столкнулись с подобными не правомерными действиями сотрудников медицинских организаций стоит быть готовыми предать вопрос огласке (это быстрее всего возвращает их на грешную землю) и написать жалобы в надзорные органы Росздравнадзор, Минздрав, Прокуратуру и при необходимости в полицию.

В жалобах ничего не утверждайте. Излагаете только факты и предполагаете, что данные действия могут быть расценены как…или могут подпадать под диспозицию следующих статей…

Подборка постов по теме
https://t.me/urcentr77/2460
https://t.me/urcentr77/3055
https://t.me/urcentr77/4488

Свои вопросы по ситуации в Волгограде можно задать
Минздраву
press@minzdrav.gov.ru
https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new
Росздравнадзору
https://roszdravnadzor.gov.ru/people

Консультация тут
@uristcentr_msk

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы в медицине

Рубрика "Вопрос - Ответ":

Вопрос:
Здравствуйте! Вчера в детской поликлинике (Москва) я попросила распечатать мне анализы ребенка для госпитализации (в тч выдать rw-вич), все в бумажном виде. Мне сказали что печатать уже они не будут, тк вышел приказ минздрава от 25.12.2024 о том, что все анализы, справки для физкультуры и по болезни и какие-то еще мы теперь должны печатать сами из электронной мед. карты.
Я сказала, что у меня нет доступа к медкарте ребенка, и мне сказали что теперь я обязана ее завести. У меня вопрос, теперь я действительно обязана подключать ребенка через мос ру? И никаких вариантов ходить в поликлинику и получать справки на бумажке? Только в платные клиники ходить?


Ответ:

Поликлиника злоупотребляет правом и не верно трактует приказ.

Пациент имеет право знакомится и получать информацию о своём здоровье в письменном виде по запросу. Это регламентировано ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", ст. 22. Федеральный закон никакими приказами Минздрава не отменяется.

Кроме того, есть ещё два приказа Минздрава, которые никто не отменял.

Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента" - срок предоставления 10 дней.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" - срок предоставления 3 дня!

Поэтому сразу же, не отходя от кассы, пишем заявление от руки:

шапка: на имя главврача медучреждения,
заявитель: ФИО, адрес, тел.

Заявление.

На основании ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", ст. 22; Приказа Минздрава России от 12.11.2021 N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента"; Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" требую выдать на руки (перечисляем нужное).

В случае отказа в предоставлении распечатанных и заверенных копий данных документов в течение 3 дней, оставляю за собой право обращения в вышестоящую организацию, страховую компанию и прокуратуру. Дата, подпись, ФИО.
Пост взяли у коллег
https://t.me/imotvet/16109

©МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины

Рубрика "Однако..."

В поисках определения рекомбинантного белка CFP10-ESAT6 - главной составляющей диаскин теста, набрели на интересную статью, в которой говорится, что

Базовым методом выявления туберкулезной инфекции многие годы является реакция Манту.

В основе этого метода лежит определение гиперчувствительности замедленного типа в отношении антигенных детерминант микобактерий.

Реагент для постановки кожной пробы представляет собой суммарный экстракт антигенов из Mycobacterium bovis, что предопределяет очень низкий уровень специфичности реакции Манту.

Положительная проба не выявляет различий между активной формой заболевания, предварительной сенсибилизацией в результате контакта с М.tuberculosis, БЦЖ (BCG) вакцинацией или перекрестной сенсибилизацией другими видами микобактерий.

Более того, антигенные компоненты пробы не стандартизованы и поэтому пробы из разных источников могут различаться по кожной реакции (Mustafa A.S., T-cell subsets and cytokines interplay in infectious diseases, pp.201-211).

Таким образом, сложилась настоятельная необходимость идентифицировать антигены М.tuberculosis, которые могут стать кандидатами для производства улучшенных вакцин с универсальной эффективностью и специфических диагностических реагентов для детекции ТБ.

Развитие биотехнологии, в частности использование технологий ДНК клонирования и экспрессии, значительно облегчило идентификацию нескольких основных антигенов M.tuberculosis.
На основе некоторых из идентифицированных антигенов M.tuberculosis (в основном это белки "теплового шока", такие как hsp18, hsp60, hsp70 и секретируемые белки-антигены) были разработаны методы диагностики гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) (см., например, патент US 6458366, «Compounds for diagnosis of tuberculosis and methods of their use». Патент WO 0021983 «ТВ vaccine and diagnostic based on antigens from M.tuberculosis cell». Патент US 6120776 «Diagnostic skin test for tuberculosis»).

Общим недостатком этих подходов является отсутствие полной специфичности используемых белковых, полипептидных в том числе, гибридных реагентов в отношении M.tuberculosis, так как подобные белки-полипептиды имеются в штаммах других микобактерий и в вакцинном штамме БЦЖ. В случае наличия последнего обстоятельства, разработанные подходы не пригодны для дифференциальной диагностики инфекционного иммунитета от поствакцинального.

Тут, как говорится, или лыжи не едут или что еще предположить?

Бывшего заключенного нельзя принудительно направить на профосмотр в тубдиспансер

Прокурор района не смог выиграть административное дело в интересах неопределенного круга лиц против бывшего заключенного колонии-поселения о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр (Кассационное определение СК по административным делам Восьмого КСОЮ от 25 декабря 2024 г. по делу № 8а-26767/2024).

Суды трех инстанций отклонили иск:
▪️в соответствии со ст. 1, 4 Закона о предупреждении распространения туберкулеза в РФ, ст. 20, 46 Закона об основах здоровья граждан в РФ, упомянутым Порядком № 124н, профилактический медосмотр граждан в целях выявления туберкулеза является медвмешательством, направленным на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких), при этом обязательным необходимым предварительным условием данного медвмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медвмешательство;

▪️поэтому, заявляя настоящий административный иск, прокурор, по сути, требует применения к ответчику мер принудительного медицинского вмешательства без его согласия;
между тем, в рассматриваемом случае оснований для применения к ответчику заявленной прокурором принудительной меры не усматривается, поскольку в его отношении врачебная комиссия, назначенная руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, не принимала решения о необходимости диспансерного наблюдения, и санитарный врач ни выдавал обязательное предписание о проведении лабораторного обследования, ни выносил постановление о проведении обязательного медосмотра;

▪️при этом и не доказано, что ответчик умышленно уклонялся от обследования в целях выявления туберкулеза, поскольку суду не представлено сведений о том, что административный ответчик является лицом с подозрением на туберкулез, либо больным туберкулезом, лицом, находящимся или находившимся в контакте с источником туберкулеза, а также, что в отношении него имеется первичная медицинская информация о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом.

Кроме того, истцом в рамках настоящего административного иска не заявлено требований о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке;

▪️удовлетворение административного иска при установленных по делу обстоятельствах влечет произвольное ограничения прав и свобод человека и гражданина, в связи с чем заявленные требования не основаны на законе;

▪️а толкование приложения к Приказу № 124н как обязывающего всех освобожденных из мест заключения лиц в течение первых 2 лет после освобождения проходить профилактические осмотры дважды в год независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом, является ошибочным.

Источник: система Гарант

💬У нас в связи с этим только один вопрос: Почему в отношении бывшего заключенного действуют нормы права о добровольности медицинского вмешательства без негативных последствий, а в отношении здоровых детей, которые хотят воспользоваться правом на гарантированное конституцией очное образование - НЕТ?

©МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы медицины
#ПТП

Обратная связь

Отрывки из переписки с подписчицей, врачом, кандидатом медицинских наук.

"... Именно после первой прививки "Спутником", моя иммунная система и вообще весь организм дико плохо себя чувствовали в течении полугода.

Поговорив с другими врачами, а мы все были привиты в обязательном порядке под угрозой не допуска к работе, я выяснила, что у многих было такое же.

А в 2022 году, сразу пять врачей на нашей работе, включая меня, заболели онкологией.

Одной коллеги не стало за 2 месяца.

И это после платной 2-х месячной госпитализации в Боткинскую, с дико дорогими препаратами, которые в итоге дали летальные осложнения.

Вот вам и результат оптимизации, начавшейся в 2013-2014 годах."
🔶🔶🔶

5 человек, заболевших онкологическими заболеваниями в течении года, причём, через короткое время после вакцинации.

Это случайность, совпадение? Или явное последствие применения вакцин, не только не прошедших должных многолетних проверок, но и принципиально, кардинально отличающихся составом и принципом воздействия на организм.

мРНК-вакцины могут вызвать
опасную иммунную реакцию, в том числе воспаление сердечной мышцы.

Увы, но в России статистика осложнений и смертей после вакцинации, - не ведётся.

Друзья, всегда начинайте день с гимнастики от знаменитого писателя:

1. Возьмитесь за ум.

2. Пошевелите мозгами.

3. Спинной мозг держите прямо, головной откиньте назад.

4. Начинаем вращательные движения ума.

5. Прокручиваем в голове все, что случилось.

6. Не напрягаем задний ум, не стоит — это надо было делать раньше.

7. Пальцы не сжимаются в кулаки.

8. Не надо ничего принимать близко к сердцу.

9. Работаем только головой.

10. Не забывайте глубоко и ровно дышать. Вспомнили — вдох. Ужаснулись — выдох.

Последний раз ужаснулись, сделали правильный вывод и выкинули всё из головы🗑

Юмор на канале МЕДНАДЗОР

Ответ Минздрава Челябинской области по вопросам ПТП, 2024г.

Так же подтверждает, что при отрицательных результатах альтернативных тестов in`vitro и при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний консультация фтизиатра не требуется.

Пользуйтесь, друзья и помните, что в вопросах ПТП в образовании очень силен человеческий фактор.

Что получилось у Вари из Челябинска, может не получаться категорически у Люси из Подмосковья. Старайтесь быть конструктивны с споре. Если напротив тотальное не понимание/стена - переводите беседу в юридическую плоскость - обращайтесь письменно к руководителям.

Консультация
@uristcentr_msk

Ответ Минздрава Марий Эл по вопросам туберкулинодиагностики, 2024г.

Смотрим пункт 7 👀
Если ребенку проведен T-SPOT тест, результат теста предоставляется родителями врачу-педиатру, тот в свою очередь, заносит результат теста в "Историю развития ребенка" (форма 112/у), либо в Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений (форма 026/у) в протокол осмотра и в раздел, который предназначен для фиксации результатов иммунодиагностики ребенка.

В случае отрицательного результата осмотр врача-фтизиатра не требуется!

Если результат теста положительный - только тогда врач-педиатр направляет ребенка к фтизиатру.

Ответ можно прикладывать к вашим обращениям, если ребенка не допускают с т-спотом/квантифероновым тестом/интерфероновым тестом как довод в вашу пользу.

Обновленная редакция клинических рекомендаций и другие ответы ведомств по теме ПТП🤎

МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы в медицине

Консультация тут🤎
@uristcentr_msk

Ответ Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по применению тестов инвитро, 2024г.

Основное:
Альтернативный лабораторный метол обследования на туберкулезную инфекцию, разрешенный для применения в Российской Федерации, выполняются при наличии медицинских противопоказаний к внутрикожной пробе или по желанию родителей.

С марта 2024 г., согласно новым Клиническим рекомендациям «Латентная туберкулезная инфекция у детей» (Москва, 2024), при отрицательных результатах альтернативных тестов in`vitro и при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний консультация фтизиатра не требуется.

Педиатр может выдать заключение «Здоров».

При согласии родителей (законных представителей) ребенок может быть направлен на консультацию к врачу-фтизиатру.

Ответ можно прикладывать к вашим обращениям, если ребенка не допускают с т-спотом/квантифероновым тестом/интерфероновым тестом как довод в вашу пользу.

Обновленную редакцию клинических рекомендаций ранее публиковали тут♥️
https://t.me/mednadzor/132

©МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы в медицине✅

Консультация тут♥️
@uristcentr_msk

Сегодня была в тубдиспансере в Москве на Севастопольском проспекте. Спросила, примут ли они ПЦР. Врач сказала, что только квантифероновый, т-спот или рентген. Показала ей письмо Минздава, она его сфоткала, сходила к заведующей и они решили, что пока им минздрав не пришлет каких-то разьяснений, они не будут пцр принимать🤷‍♀
П. с. : у меня с собой был уже сделанный т-спот. Я на перспективу спросила, т.к. скоро следующему ребенку за справкой идти.

Я третий год делаю дочке ПЦР мочи в школе, вопросов нет ни каких...

Расскажу свою историю. В этом году в 2024 мой ребёнок пошёл в садик первый раз. Сдавали тспот. Справку от фтизиатра не брали, пошли к педиатру и отдали ей тспот копию, она дала справку о допуске в сад и мы пошли с карточкой медицинской для садика в сад. А чтобы мне взять справку от фтизиатра надо сдать флюру. Но я этого не делала. В итоге медсестра в саду запросила справку от фтизиатра. Я ей показала закон о туберкулёзе на основании которого педиатр имеет право осмотреть ребёнка и выдать справку о допуске. Что у меня и было сделано. На меня возмущались и медсестра и заведующая. И ещё сказали что Роспотребнадзор на вас в суд подаст. Но в итоге в этот же день я пошла к заведующей отдать заявление о запрете разглашения персональных данных и заведующая сказала, что она хочет чтоб моя дочь ходила и чтоб я в голову не брала тот момент когда они меня пугали отстранением. Причём я им не выложила козырь про клинические рекомендации.

к посту https://t.me/mednadzor/129

к посту https://t.me/mednadzor/129

♥️♥️♥️
Некоторые родители, скидывают такое в чаты в формате "система сломана".

Дословно пишут:
Минздрав России говорит уже, что ПЦР является одним из методов диагностики туберкулеза!
Пользоваться этим ответом можно на всей территории РФ

Но, уважаемые родители... Мы с вами обвиняем системных медработников и руководителей образовательных учреждений в том, что они не полностью читают СанПин, так и вы в этом случае не полностью читаете клинические рекомендации!! Вырвали часть из общего контекста.

Этот ответ Минздрава может использоваться, но только не в формате категорического требования принять ПЦР тест, потому что есть этот ответ.

Принесли тест, на возражения дали ответ Минздрава, если медсестра приняла и допустила ребёнка и не больше никаких доводов в ответ не приводит - замечательно, ответ МЗ сыграл свою роль до первой проверки.

В тех же клинических рекомендациях, в п. 6.2 указано следующее:
Профилактика туберкулеза в настоящее время складывается из комплекса мероприятий и основывается на требованиях, изложенных в Постановлении главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686–21» в разделе «Профилактика туберкулеза».

В образовательных учреждениях диагностика на тубинфекцию проводится именно в целях профилактики и она должна проводиться в соответствии с санитарными правилами.
А санитарными правилами в качестве диагностики указаны из in vitro тестов только тесты, основанные на оценке высвобождения T-лимфоцитами гамма-интерферона. ТО есть это только IGRA тесты (Т-СПОТ ТВ, Квантифероновый, интерфероновый)

ПЦР не является альтернативой, когда речь идет об отказе от туберкулиновых проб.
Он используется для диагностики тогда, когда уже есть симптомы заболевания, поскольку, по словам медиков, не способен обнаружить инфекцию во всем организме, только в его отдельной части - например, пцр мочи - диагностирует заболевания моче-половой системы, мокроты - легких и тд.

Там же, в клин рекомендациях жирно написано ♥️
Не рекомендуется для выявления туберкулезной инфекции у детей исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Комментарии: Суть метода ПЦР заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтеза с последующим определением, к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал, с помощью молекулярно-генетических методов.

Метод ПЦР применяется при клинико-рентгенологических признаках заболевания для ускоренной диагностики туберкулеза – обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в клинических образцах: мокроте, промывных водах бронхов, плевральном экссудате, моче, спинномозговой жидкости, различных биоптатах.

Метод ПЦР имеет диагностическую значимость достаточно высокую при исследовании биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей, ликвор, пунктат и др.). Выявление ДНК микобактерий туберкулеза из образцов крови возможно лишь при генерализованном туберкулезе (например, при ВИЧ-инфекции)
пункт 5.1.2.

Поэтому с высокой долей вероятности этот ответ Минздрава вам мало поможет, но попытка не пытка😉

♥️Пожалуйста, относитесь с осторожностью к юридически-значимой информации в чатах, которую публикуют люди, не имеющие юридического образования, это может стать причиной некоторых неприятностей

Для самостоятельного ознакомления вам действующие Санитарные правила 3.3686-21
и новые клинические рекомендации от 2024г.👇🏻

Санпин ♥️
https://t.me/mednadzor/131

КлинРеки♥️
https://t.me/mednadzor/132

©МЕДНАДЗОР - юридически значимые темы в медицине
консультации тут
@uristcentr_msk
#ПТП