Различия между левосторонним и правосторонним КРР

Очень крутой обзор из Nature. Всем советую. Если тезисно, то:

📌Метастазирование левостороннего КРР чаще в легкие и печень, правостороннего - перитонеальное метастазирование

📌Для правостороннего КРР характерна более высокая частота гистоморфологических подтипов, таких как муцинозная карцинома, перстневидноклеточный рак и медуллярный рак

📌ИГХ: CDX2 чаще бывает положительным при ЛКРР, частота CK7-позитивных опухолей выше в ПКРР

📌Мутации: ПКРР - чаще BRAF, KRAS, MSI-H, PIK3CA; ЛКРР - KRAS, TP53

📌TME пациентов с ЛКРР содержит больше субпопуляций макрофагов M1 и CD8+, что коррелирует с лучшим прогнозом, тогда как у пациентов с ПКРР TME проявляет более сильные противоопухолевые функции, демонстрируя более высокое содержание макрофагов M0 и CD4+, что ассоциировано с худшим прогнозом

📌Лечение: терапия анти-EGFR в комбинации с двойной химиотерапией должна быть предпочтительным вариантом для пациентов с метастатическим ЛКРР RAS/BRAF wt в то время как пациенты с ПКРР - не получают пользу в ВБП и ОВ с анти-EGFR, зато получают большее преимущество от комбинаций ХТ с бевацизумабом. Тем не менее анатомическое расположение само по себе не является решающим фактором для отбора пациентов для терапии анти-EGFR или анти-VEGF.

📌Генетические изменения, связанные с устойчивостью к терапии анти-EGFR, чаще наблюдаются в ПКРР, чем в ЛКРР (примерно 49,7% против 26%).

Подробнее читайте по ссылке. Статья в открытом доступе.

#крр #исследования

Модифицированный FLOT (TFOX) vs FOLFOX в первой линии у пациентов с прогрессирующей HER2-негативной аденокарциномой желудка или гастроэзофагеального перехода

В Lancet опубликованы результаты многоцентрового исследования III фазы PRODIGE 51-FFCD-GASTFOX (n=507) по оценке эффективности модифицированного режима FLOT в сравнении с FOLFOX.

TFOX - это доцетаксел 50 мг/м2 + кальция фолинат 400 мг/м2 и оксалиплатин 85 мг/м2, затем 5-фторурацил 2400 мг/м2 в виде непрерывной 46-часовой инфузии каждые 2 недели.

Рандомизация 1:1 на 2 группы соотвественно.

В результате TFOX показал улучшение выживаемости при большей токсичности:

📌мВБП 7,59 vs 5,98
📌мОВ 15,08 vs 12,65
📌ЧОО 62,3% vs 53,4%

Токсичность значительно > в группе TFOX по сравнению с FOLFOX.

Нейтропения 3-4 степени была более распространенной в группе TFOX, чем в группе FOLFOX (3 степень: 18,1% против 13,3%; 4 степень: 8,0% против 4,4%).

Периферическая нейропатия 3 степени также чаще встречалась при TFOX, чем при FOLFOX (31,7% против 18,9%). Не было ни одного случая периферической нейропатии 4 степени при применении TFOX и 2 случая при применении FOLFOX (0,8%).

Диарея 3-й степени была чаще при TFOX, чем при FOLFOX (12,9% против 6,4%), как и слабость 3-й степени (15,3% против 7,2%). Было зарегистрировано 4 случая диареи 4 степени в группе TFOX (1,6%) и ни одного случая в группе FOLFOX. Не было случаев слабости 4 степени ни в одной из групп.

Кстати, это не новое исследование. Ранее в 2023 году оно было представлено на конгрессе ESMO.

#исследования #ракжелудка #химиотерапия

Новые клинические рекомендации

В рубрикаторе Минздрава опубликовано обновление клин река по нейроэндокринным опухолям 👉 https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/610_2

Из нового:

🔺При неоперабельных НЭО G1-G2 всех локализаций возможно назначение пазопаниба 800 мг в сутки

🔺Включена опция ПРРТ с РФЛП 177Lu-DOTA-TATE

🔺Уточнено, что при НЭО G2 при значительной массе опухоли или прогрессировании на таргетной терапии/ПРРТ и/или наличии карциноидного синдрома рекомендуется использовать бесплатиновые режимы химиотерапии и наоборот 🔄 пациентам с неоперабельными НЭО G3 c ki67>55% в качестве приоритетной 1-й линии терапии рассмотреть назначение платиносодержащей терапии

🔺Для пациентов с низкодифференцированным нейроэндокринным раком при прогрессировании ≥ 4 мес. после завершения 1й линии химиотерапии рекомендовано проведение ре-индукции платиносодержащей химиотерапии

🔺Для пациентов с НЭК и ECOG 0-1 во 2 и последующих линиях терапии рекомендуется назначение ниво/ипи

#клиническиерекомендации

А ведь скоро интенсив по ЖКТ 🙂

Догадаемся откуда эти «голубые цветы»?)

На сайте разместили новые протоколы

🎯Талазопариб

💉Оксалиплатин/доксорубицин

🎯Афатиниб

💉Режим STRIDE

Пользуйтесь, пожалуйста 🙂

#протоколы

Завершили саркомы

Спасибо RUSSCO и АСИС за организацию. Да, интересующихся этой темой не много и в этом уникальность, редких опухолей и людей, которые занимаются ими.

Сегодня на площадке присутствовали лучшие эксперты по редким опухолям в СТРАНЕ 🌟

Лучшие и этим все сказано.

Разбор кейсов просто восторг… и еще раз подчеркивает тот факт, что каждого больного надо обсуждать и стандартных решений может и не быть.

Договорились, что все таки проведем полноценный интенсив по саркомам в этом году. Поэтому ждите, готовьтесь, это будет оооочень сложно и интересно.

Секции по ИИ 🤖

Для патологов

И для онкологов - как написать статью и работать с чат gpt

Прямо сейчас https://facecast.net/w/4nlk8l

Полезно 😊

Исследование НМИЦ Блохина

Метастазэктомия легких у пациентов с саркомами

5-ти летняя ОВ при R0 операциях 52,3%

Но не всегда от метастазэктомии будет получен выигрыш выживаемости

Эх. Почему я не морфолог)))

Сталкивались?

Конев А.А.
Пембро, ниво/ипи и интерфероны потенциально эффективная терапия саркомы Капоши

Тарарыкова А.А.
Как лечить остеосаркомы

Разберем сегодня и на практике этот вопрос

Начинаем 🍀

Уже завтра 🥳

https://rosoncoweb.ru/events/2025/04/18/

#саркомы

Утро начинается не с ☕️

БСЛУ - пока 👋

Нет, не навсегда конечно и не во всех случаях. Тем не менее, ASCO выпустили апдейт рекомендаций по применению БСЛУ у пациентов с ранним РМЖ.

В обновленной версии БСЛУ не рекомендуется ❌:

👩‍🦳 в постменопаузе
🎂 ≥ 50 лет
📊 grade 1-2
📏 ≤ 2 см
🧬 HR+ HER2-
🔍 N0 по УЗИ аксиллярных лимфоузлов
✂️ органосохраняющая операция с последующей whole-breast RT

🔗Полный текст ЗДЕСЬ

#гайды #рмж

Обновление рекомендаций по остеогенным саркомам

NCCN опубликовали новую версию рекомендаций по остеогенным саркомам

👉 https://jnccn.org/view/journals/jnccn/23/4/article-e250017.xml?utm_source=JNCCN-ETOC-INTL-4%2F10%2F25&utm_medium=email&utm_term=a0a553d3b02faa1574099fae4d6e6436


А тем временем 18 апреля состоится первая конференция RUSSCO по саркомам и мы вас всех приглашаем 😊

ПРОГРАММА ЗДЕСЬ

#саркомы

Регорафениб + авелумаб при прогрессировании GEP-NET: исследование 2 фазы REGOMUNE

В Nature опубликованы результаты проспективного исследования по оценке эффективности комбинации регорафениба и авелумаба в когорте гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей.

🔺42 пациента с прогрессированием GEP-NET получили комбинацию авелумаба и регорафениба.

🔺Комбинация показала ЧОО на уровне 18% и медиану DoR 16,6 месяцев

🔺Клиническая польза наблюдалась при всех гистологических подтипах, включая NECs и grade 3 NETs.

Однако значительная часть пациентов не реагировала на этот терапевтический режим.

Чтобы раскрыть механизмы резистентности и идентифицировать потенциальные прогностические биомаркеры была разработана специальная иммуногистофлуоресцентная панель (IHF).

В результате эта работа с коррелятивными биомаркерами позволила понять механизмы резистентности:

➖Высокая коэкспрессия PD1 и IDO1 в опухоли и повышенное соотношение Kyn/Trp в плазме крови были связаны с неблагоприятными исходами.

➖Мультиплексный анализ IHF и протеомики плазмы крови показал, что иммуносупрессия, обусловленная IDO1, может лежать в основе первичной резистентности.

Эти данные свидетельствуют в пользу интеграции метаболического таргетинга (например, IDO1 или AhR-оси) в будущих исследованиях.

🧪 Это исследование подчеркивает перспективность сочетания антиангиогенной терапии с иммунотерапией у пациентов с GEP-NET и острую необходимость в поиске прогностических биомаркеров для улучшения отбора пациентов.

#исследования #нейроэндокринныеопухоли

Редуцированная доза апиксабана не уступает по эффективности полной дозе при профилактики ВТЭО у пациентов с онкологией

Ни для кого не секрет, что наши пациенты имеют более высокий риск тромбоэмболических осложнений, чем какие-либо другие. Поэтому одним из важных аспектов в нашей практике является профилактика ВТЭО.

В NEJ опубликованы результаты крупного международного исследования 🔬, в рамках которого оценили эффективность сниженной и полной дозы апиксабана для профилактики тромбоэмболических осложнений у группы пациентов с раком молочной железы, КРР, предстательной железы и др.

Дозы сравнения: 2,5 мг 2 раза в сутки vs 5 мг 2 раза в сутки.

Всего включили 1766 пациентов, рандомизация 1:1. Средняя продолжительность лечения в общей популяции составила 11,8 месяца.

Результаты:

🔺Рецидивирующая венозная тромбоэмболия (первичный исход) имела место у 18 пациентов (кумулятивная частота 2,1%) в группе с уменьшенной дозой и у 24 пациентов (кумулятивная частота 2,8%) в группе с полной дозой.

🔺Клинически значимое кровотечение (ключевой вторичный исход) произошло у 102 пациентов (кумулятивная частота, 12,1%) в группе с пониженной дозой и у 136 пациентов (кумулятивная частота, 15,6%) в группе с полной дозой.

🔺Крупное кровотечение произошло у 24 пациентов (кумулятивная частота 2,9%) в группе с пониженной дозой и у 37 пациентов (кумулятивная частота 4,3%) в группе с полной дозой.

🔺12-месячная смертность составила 18,7%. Смерть от любой причины наступила у 148 пациентов (совокупная частота, 17,7%) в группе с уменьшенной дозой и у 168 пациентов (совокупная частота, 19,6%) в группе с полной дозой. Объективно подтвержденных случаев смертельной тромбоэмболии легочной артерии не было в обеих группах.

🔺Совокупная кумулятивная частота повторных симптоматических венозных тромбоэмболий, крупных кровотечений или смерти от любой причины (анализ чистой клинической пользы) составила 19,9% в группе с уменьшенной дозой и 22,1% в группе с полной дозой HR 0,96.

Таким образом, апиксабан в дозировке 2,5 мг 2 раза в сутки не уступил по эффективности полной дозе, а также связан со снижением частоты кровотечений, что в целом важно и в условиях тромбоцитопении.

#исследования #лечение

FDA одобрил комбинацию ниво/ипи для мКРР с MSI-H/dMMR в первой линии терапии

Ранее FDA одобрил комбинацию в рамках ускоренного одобрения.

Регулярное одобрение основано на результатах исследования CHECKMATE-8W.

Ранее об этом исследовании было доложено на ASCO GI. Мы писали об этом ЗДЕСЬ 🌻

#крр #fdaодобряетамы

Какое время консультации лично для вас является комфортным?

📣 РакФонд продолжает прием заявок на Конкурс научно-исследовательских проектов в онкологии.

📌Ровно одна неделя до окончания приема и два дня до завершения обязательной регистрации заявок.

До 15 апреля принимаются заявки на проведение исследований по следующим направлениям:
🔹Клинические исследования: интервенционные, рандомизированные (предпочтительно), направленные на изучение методов и средств профилактики, диагностики, мониторинга и лечения злокачественных новообразований, реабилитации и качества жизни онкологических больных.
🔹Трансляционные исследования: поиск и изучение биомаркеров для диагностических и прогностических целей, подбора терапии.
🔹Фундаментальные исследования.

❗️Важно:
- Регистрация заявок обязательна до 10 апреля 2025 года!
- Итоги конкурса будут объявлены 1 сентября 2025 года.
- Победитель конкурса получит финансирование от РакФонда в размере до 1 миллиона рублей на выполнение исследовательского проекта.

Условия и подача заявок на сайте РакФонда📝

Давайте ещё одну клиническую ситуацию разберем

Интересно ваше мнение. Ход наших мыслей и исход ситуации расскажу позже.

Женщина, 48 лет, серозный рак яичников IIIC стадия. BRCA1 mut+
Прогрессирование: 2 линии платиновой химиотерапии, олапариб.

В процессе лечения олапарибом признаки гематологической токсичности: анемия, тромбоцитопения.

По тактике: редукции доз, перерывы в лечении. Временный эффект. Но на редуцированных дозах гем токсичность прогрессировала - исход панцитопения.

Симптоматическое лечение + гемотрансфузии с минимальным временным эффектом. Итог полная отмена олапариба в январе 2025 года.

Зависимость от гемотрансфузий.
С января + эпизоды повышения температуры до 38.

В крови: тромбоцитопения, анемия, нейтропения

Что делаем/о чем думаем/ что не исключаем? ⬇️

На сайте протоколов небольшой апдейт

1. Появилась возможность поиска схем по Sh

2. В описании протоколов появятся (в ближайшее время) риски фебрильной нейтропении

И скоро 🔜 станет доступно еще несколько протоколов 🌻

#протоколы

ADC после ADC при мРМЖ

Исследования реальной клинической практики с ADC набирают обороты. Вот, например, интересная работа из Китая.

🙋🏻‍♀️Что будет если после одного ADC использовать другой? Улучшит ли это выживаемость при мРМЖ, как у HER2-позитивных пациентов, так и при HER2-low опухолях? И какая оптимальная последовательность применения ADC: сразу друг за другом, или между несколькими линиями терапии?

🔬 Всего в исследование включили 111 пациентов, из которых 83 имели HER2-положительный статус, 28 - HER2-low.

Пациенты получали не менее двух линий различных типов ADC. При этом из нам известных ADC наиболее часто использовались последовательности TDM-1 👉🏼 TDxD или TDxD 👉🏼 SG.

Кроме того, исследователи посмотрели влияют ли различия в действующем веществе ADC на исход, что тоже важно, так как нынешнее поколение ADC имеет в своей структуре в основном ингибитор топоизомеразы I, предшествующее - ингибитор тубулина DM1. Диситамаб ведотин или RC48, тоже является ADC 2го поколения, он одобрен в Китае и нам не известен. Судя по исследованию препарат достаточно часто применяется в Китае. По своему строению имеет отличия от TDxD и состоит из нового гуманизированного антитела анти-HER2 (гертузумаб), расщепляемого катепсином линкера и цитотоксического агента MMAE (производное ауристатина).

Результаты:

🔺У HER2-позитивных пациентов, получавших ADC с различным действующим веществом (например, TDXD после TDM-1), наблюдалась значительно более высокая ВБП (6,8 месяца против 2,7 месяца, p < 0,001) и ОВ (15,0 месяца против 8,5 месяца, p = 0,043).

🔺Наибольшую пользу от ADC, с последовательной сменой одного на другой, получили именно HER2-позитивные пациенты, в то время как для HER2-low опухолей результаты противоречивы (очень мало включили пациентов)

🔺Последовательное, без перерывов, назначение одного за другим ADC после прогрессирования обеспечивало более длительную ВБП (6,0 месяца против 3,0 месяцев, p = 0,004).

Статья в открытом доступе 👉🏼 ЗДЕСЬ

Нам конечно выбирать не приходится. Хотя вариант TDxD после TDM-1, как мы знаем прекрасно работает (DESTINY-Breast02).

В 7 консенсусе ABC, кстати, определена оптимальная последовательность применения ADC таким образом:

🔹HER2-low: TDxD далее SG
🔹ТНРМЖ: SG далее TDxD

#исследования #рмж

Зарегистрированы новые 🆕 препараты

В феврале этого года в РФ 🇷🇺 зарегистрировано ®️ несколько новых противоопухолевых препаратов, а именно:

🔺РУ получил датопотамаб дерукстекан

🔺радиофармпрепарат ПСМА-1007 [18F]

🔺а также дженерики бевацизумаб, бозутиниб и нилотиниб.

#новости

А тем временем…

Пока у нас идет борьба за возможность обеспечить HER2-позитивных пациентов TDxD, в EC одобрили назначение TDxD для HR+/HER2-low опухолей, у которых наступило прогрессирование после ЭТ.

Информация ℹ️ об этом опубликована на сайте AZ.

Одобрение основано на результатах исследования III фазы DB-06, где TDxD показал улучшение выживаемости по сравнению с химиотерапией:

🔹снижение риска прогрессирования заболевания или смерти на 38% по сравнению с химиотерапией (HR 0,62; ДИ: 0,52-0,75; p<0,0001)

🔹медиана PFS 13,2 месяца у пациентов в группе TDxD по сравнению с 8,1 месяцами у пациентов в группе ХТ (HR 0,64; 95% ДИ: 0,54-0,76; p<0,0001)

#исследования #рмж

Подождем ещё

Собственно, да, как уже было отмечено большинство ответивших в опросе назначали бы пациентке сейчас химиотерапию.

А вот я подожду, так как в целом мы имеем HR+ дольковый рак G2, N0, а еще и в пременопаузе.

Как известно дольковый рак мало чувствителен к химиотерапии и в случае адъювантной ХТ, есть смысл говорить о ней только при наличии факторов риска. Есть данные, что разницы между AC и DC при дольковом раке вроде и нет, тем не менее пациенты с N2-N3 получат чуть больше пользы от AC.

Конечно, наличие HER2 ++ еще оттягивает время до начала лекарственной терапии, тем не менее несмотря на редкость ситуации гиперэкспрессия-HER2 при дольковом раке достигает 13%, а это сильно может повлиять на тактику.

Если бы уже сейчас мы имели данные об отсутствии гиперэкспрессии HER2, пациентке бы назначили ингибиторы ароматазы с овариальной супрессией, без необходимости назначения для нее ненужной химиотерапии. Однако, придется ждать…

В Annals Oncology есть прекрасный обзор о дольковом раке. Советую к прочтению 👉🏼 ДОЛЬКОВЫЙ РАК

Кстати, что касается первичного ИГХ-исследлвания. Стоит ли пересмотреть весь материал? Ведь экспрессия ki67 и her2 в биоптате отличается. С одной стороны такая ситуация возможна, а с другой - слишком длительная фиксация биоптата, увы, может привести к снижению ki-67 и других маркеров.

Что, как выяснилось, и произошло в данном случае.

Как известно, оптимальное время фиксации биоптатов опухоли молочной железы в формалине составляет от 6 до 8 часов. На этот счет, помимо рекомендаций ASCO/CAP, касаемо ki67 есть интересный обзор 👉🏼 ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ.

#рмж

Утренняя разминка

Предложите свой вариант действий в следующей клинической ситуации:

Женщина, 49 лет, менструирует. Опухоль правой молочной железы после операции pT2N0M0, II стадия. До операции в кор-биоптате G2, ER 8, Pr 6, HER2-0, ki67-10%.

Послеоперационное исследование: дольковый рак G2, E-кадгерин отрицательный, Er 8 баллов, Pr 7 баллов, HER2 ++, ki67 - 23%

FISH в работе.

Ниже 👇🏼 опрос 📋

#рмж

Простите… словно ножом по сердцу 😅💯

JCOG0905 trial: добавление ифосфамида не улучшает безрецидивную выживаемость у пациентов с остеосаркомой и плохим ответом на предоперационную ХТ

В JCO опубликованы результаты японского многоцентравого рандомизированного исследования 🔬 по оценке эффективности добавления ифосфамида к режиму MAP в послеоперационном периоде у молодых пациентов (до 40 лет) с резецированной остесаркомой и плохим ответом на предоперационную химиотерапию MAP.

🔎Всего в исследование включили 287 пациентов. Все пациенты получили 2 курса MAP далее были прооперированы.

🧐 В группе с плохим ответом оказалось 103 пациента. Рандомизация 1:1 на группы:

➖MAP
➖MAPIF

Все пациенты с хорошим ответом продолжили адъювантный MAP.

В дальнейшем пациенты с плохим ответом продолжали соответствующий адъювантный режим до 6 циклов.

В результате между группами не было выявлено различий в DFS и OS:

🔺HR для DFS 1,05 (95% ДИ от 0,55 до 1,98)
🔺3-летний DFS 64,3% для обеих групп

🔺HR для OS составил 1,48 (95% ДИ от 0,68 до 3,22)
🔺3-летний OSS 86,5% (95% ДИ от 72,4 до 93,7) и 78,8% (95% ДИ от 64,1 до 88,0) в группах MAP и MAPIF соответственно

При этом в группе хорошего ответа на режиме MAP 3-летний DFS составил 74,9% (95% ДИ от 62,1 до 83,9), а 3-летняя OS - 91,7% (95% ДИ от 81,0 до 96,5)

Токсичность: тяжелая миелосупрессия и ФН составила более ‼️ 30% в обеих группах. В группе ифосфамида дополнительно наблюдались цистит и нейропатия.

Таким образом, данное исследование, как и исследование EURAMOS-1 не продемонстрировало пользы от добавления ифосфамида в группе пациентов с плохим ответом на неоадъювантный MAP.

И не грустно, все равно месны нет.

#исследования #саркомы #лечение

Рекомендации по лечению лучевого дерматита

Это прекрасные рекомендации. И как во время они появились.

Та самая ситуация, когда пациенты после лучевой приходят к онкологам, а не к радиотерапевтам, и лечить их приходится самостоятельно.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЗДЕСЬ

Можно поделиться с коллегами. А завтра опубликуем тезисы рекомендаций 🌟

#лечение

Интенсив по онкогинекологии завершился ✅

На сайте ROSONCOWEB подведены итоги и определен победитель 🥇

Им стала доктор из Санкт-Петербурга - Коркина Алиса Андреевна.

От себя хочу сказать, что это был очень интересный курс. Невероятно просто 🤩 Потрясающая команда экспертов и великолепные кейсы, даже мне далекому от ООГ специалисту, было все ооочень интересно и сложно.

Спасибо всем за три насыщенных дня и идем дальше… скоро будет ЖКТ 🫶

P.S.: список городов победителей сейчас такой

- Новосибирск
- Биробиджан
- Гомель (Республика Беларусь)
- Москва
- Санкт - Петербург

Кто следующий?

#интенсив

Абсолютный дефицит железа поражает почти 2 миллиарда человек во всем мире

В JAMA опубликован обзор о дефиците железа и да, он касается не только рака. Не всегда рак становится причиной дефицита железа и железодефицитной анемии, и наоборот, не всегда ЖДА является поводом искать рак… Хотя и частота встречаемости ЖДА при раке достигает 18-82%.

🔺Наиболее распространенными причинами абсолютного дефицита железа, с анемией или без нее, в странах с высоким уровнем дохода являются кровотечения (менструальные, желудочно-кишечные) и беременность 🤰

🔺А также среди причин выделяют: гастрит, длительный прием аспирина или НПВС, интенсивная спортивная 🏈 активность 🤔, Helicobacter pylori, бариатрия, длительный прием ИПП, ХБП, СН, гипотериоз, вегетарианские и веганские диеты и тд.

➖Рекомендуемая суточная доза железа для женщин составляет 18 мг/сут, из которых всасывается примерно 10% (1,8 мг/сут)

➖Менструация увеличивает потребность в железе примерно до 2 мг/сут

➖Беременность увеличивает потребность в железе на 1000-1100 мг

🩸Потенциальные источники потери крови со стороны желудочно-кишечного тракта включают воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак или рак желудка, язву двенадцатиперстной кишки или желудка, эзофагит, гастрит и эктазию сосудов толстой кишки.

📐В диагностике важно ☝🏼 определение уровня сывороточного ферритина (менее 30 нг/мл). Но, например, при наличии рака, ХБП, СН или ВЗК, ферритин может увеличиваться. Поэтому несмотря на уровень ферритина следует определять уровень TSAT.

В целом обзор для легкого чтения. Рекомендую.

#анемия

🔥

Обсуждаем очень интересный случай лечения недисгерминомной опухоли яичников

Второй день интенсива посвящен раку яичников

И этот день мы проведем вместе с Ильей Анатольевичем Покатаевым и Дмитрием Олеговичем Уткиным

Каждый день такого плотного общения - это уникальная возможность задать вопросы напрямую экспертам и многое прояснить для себя.

А как вы бы использовали для себя такой шанс? 🤩

#интенсив

Второй день интенсива посвящен раку яичников

И этот день мы проведем вместе с Ильей Анатольевичем Покатаевым и Дмитрием Олеговичем Уткиным

Каждый день такого плотного общения - это уникальная возможность задать вопросы напрямую экспертам и многое прояснить для себя.

А как вы бы использовали для себя такой шанс? 🤩

#интенсив

У нас в чате интенсива несколько важных опросов. Интересно как у вас обстоит вопрос с консилиумами

Консенсус EORTC по ведению пациентов с КРР и метастазами в печень

Ключевые моменты консенсуса 👇🏼

🔺Количество, размер и локализация каждого метастаза в печени, наличие или отсутствие неопухолевых заболеваний печени и наличие или отсутствие внепеченочных метастазов (включая количество, локализацию и размер таких метастазов) должны подробно описываться в каждом протоколе рентгенолога

🔺Хирургическое лечение и РЧА должны рассматриваться как одинаково эффективные подходы для пациентов с технически резектабельным и аблацируемым мКРР менее 3 см

🔺Для пациентов с менее чем 4 потенциально резектабельными и/или аблацируемыми мКРР и отсутствием негативных прогностических факторов предпочтительным лечением должно быть:

- Хирургическое вмешательство и/или абляция плюс химиотерапия на основе оксалиплатина (т.е., FOLFOX, XELOX), проводимые либо пери-операционно, либо послеоперационно при опухолях pMMR / MSS

-Операции и/или абляции в сочетании с системной терапией (предоперационная/абляционная иммунотерапии более предпочтительным по сравнению с периоперационной или послеоперационной ХТ на основе оксалиплатина) для dMMR/MSI-H

🔺Для пациентов с ≤ 4 потенциально резектабельными мКРР и ≥ 1 негативными прогностическими факторами предпочтительным лечением должно быть:

-Предоперационная химиотерапия на основе оксалиплатина с последующим хирургическим вмешательством и / или абляцией и послеоперационная химиотерапия на основе оксалиплатина при опухолях pMMR / MSS

-Предоперационная системная терапия (предпочтение иммунотерапии перед химиотерапией на основе оксалиплатина) при опухолях dMMR / MSI-H

🔺👆 Аналогичные рекомендации для пациентов с ≥ 5 потенциально резектабельными метастазами

🔺ИТ должна проводится до операции и/или абляции у пациентов с потенциально резектабельными метастазами не более 6 месяцев предоперационного/аблационного лечения

🔺У пациентов с исходно неоперабельными метастазами в печени, получивших ответ на системную терапию (уменьшение размеров очагов или полное исчезновение) предпочтительным подходом должна быть резекция и/или удаление метастазов/рубцов после лечения, которые все еще видны (в том числе при интраоперационном ультразвуковом исследовании), и повторная резекция и/или удаление “исчезнувших метастазов”, как только они снова станут обнаруживаемыми

🔺Триплетная химиотерапия должна быть предпочтительным методом лечения неоперабельного / неаблацируемого мКРР при pMMR / MSS, RAS /BRAF правосторонних опухолей дикого типа

🔺Послеоперационная системная химиотерапия должна проводиться у пациентов с R1

🔺Олигометастатическое заболевание следует определять как максимум 5 метастатических поражений, поддающихся резекции/ удалению, максимум в 2 различных органах

ПОЛНЫЙ ТЕКСТ КОНСЕНСУСА ЗДЕСЬ

#крр

Начали 🔥

Сегодня начинаем практический и теоретический практикум на интенсиве по онкогинекологии

Только посмотрите какой у нас шикарный преподавательский состав сегодня 🤩

Удачи 🍀 всем участникам и нам. Это будут интенсивные выходные 😅

Для тех кто очень хочет попасть на следующий курс сообщаю: он состоится в июне и будет посвящен опухолям ЖКТ. Так что можно начинать готовить мотивационные письма, CV и абстракты интересных клин случаев. Ведь совсем скоро будет анонс 😇

#интенсив

Принять участие в конференции RUSSCO «Саркомы костей и мягких тканей» приглашает А.В. Фатеева
Конференция RUSSCO «Саркомы костей и мягких тканей» состоится 18 апреля 2025 года в Москве в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Принять участие в конференции RUSSCO «Саркомы костей и мягких тканей» приглашает к.м.н. Тарарыкова Анастасия Алексеевна
Конференция RUSSCO «Саркомы костей и мягких тканей» состоится 18 апреля 2025 года в Москве в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по адресу: Москва, ул. Щепкина, д.61/2.
Программа и регистрация: rosoncoweb.ru/events/2025/04/18/.

📢Уже завтра!
Не пропустите главное событие месяца!

ХII Конференция RUSSCO «Рак молочной железы» с международным участием

📆 27-28 марта 2025, Москва

📍 Место проведения: Москва, MERCURE Moscow Paveletskaya (ул. Бахрушина, 11/48с2).

📹Конференция состоится в гибридном формате, с онлайн-трансляцией.

Подробнее: https://www.rosoncoweb.ru/events/2025/03/27/

А сегодня здесь 🫶 Подключайтесь или приходите 🌟

Критерии her2 позитивности РМЖ и РЖ

#лечение

Мы в эфире...🔥

Начинаем через 15 минут

https://my.mts-link.ru/j/2110259/110011218

#интенсив

Начинаем через 15 минут

https://rosoncoweb.ru/events/2025/03/27-1/

Ух ты! Старт интенсива по онкогинекологии уже завтра! 😍

Начнем традиционно с лекционного прекурса. Подобрали для вас наиболее интересные и актуальные темы.

Завтра (27 марта) начинаем в 15:00 🕒

Темы:

🔹Редкие опухоли яичников
д-р Исраелян Эдгар Рудикович, Москва
15:30-15:35

🔹Агрессивные опухоли тела матки
д-р Анохин Александр Юрьевич, Москва
16:00-16:05

🔹Местнораспространенный рак шейки матки: классика и новые подходы
д-р Дудина Ирина Александровна, Москва

РЕГИСТРАЦИЯ ЗДЕСЬ

Ждем всех 😍

#интенсив

Перспективы исследований ADC при раке желудка

Информативный обзор от ESMO 👇🏼

https://www.esmogastro.org/article/S2949-8198(25)00023-8/fulltext

#ракжелудка

Гистология и искусство 🎭

Привет 😅

Какой интересной будет следующая неделя 🤩

Во-первых, стартует интенсив по онкогинекологии. И начнется он 27 марта с лекционного прекурса.

УСПЕВАЙТЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Продолжится он 29 и 30 марта уже в рамках закрытых эфиров только для участников, прошедших предварительный конкурс. А к первому апреля мы узнаем имя лучшего курсанта, которого RUSSCO отправит на #РОК2025.

Во-вторых, с 27 по 28 марта пройдет конференция RUSSCO по РМЖ, где будет много крутых секций и ее надо обязательно посетить. Поэтому welcome 🤗

#интенсив

10-ти минутные инфузии ниво и пембро безопасны

Кажется надо внести дополнительные комментарии в протоколы.

Введение ниволумаба и пембролизумаба в течение 10 минутной инфузии не привело к увеличению инфузионных реакций (ИР <2 степени 1%). Анализ на этот счет опубликовали в EJC.

Короткая инфузия также позволила сэкономить время с 257 часов до 118 часов.

И удобно, и безопасно в итоге.

#исследования #химиотерапия #лечение

История про то, как мне нужен был RADIANT на домашнем ноутбуке

Не знаю, может для кого-то этот пост будет не новостью. Но для меня точно сегодня произошло открытие, с которым я хочу поделиться.

Сейчас я готовлюсь к конференции по саркомам, поэтому мне нужен был дома нормальный RADIANT, без большого на пол экрана уведомления о пробном периоде и тд. Как выяснялось, купить сейчас его невозможно.

Поэтому я пошла бороздить просторы интернета в поисках 👀 лицензионного ключа, а наткнулась на более интересную вещь. Не знаю сколько это будет работать, но сейчас пока все отлично 👍🏼 Программа не требует ключ, не оповещает о пробном периоде и не закрывается после 9 минут использования.

Короче, вот инструкция:

1️⃣Скачиваем программу HxD20 Rus, она позволит отредактировать файл RadiAntViewer.exe

2️⃣Запускаем HxD в режиме администратора. Через HxD открываем RadiAntViewer.exe (файл находится на том диске, куда вы его загрузили при установке).

3️⃣Нажимаем поиск. Выбираем hex-поиск.

Вводим 85 C0 0F 95 C0 88
Жмем везде и найти все.

4️⃣В строке похожей на эту
8B 89 ?? 00 00 00 E8 ?? ?? ?? ?? 85 C0 0F 95 C0 88
меняем значение 85 C0 на 33 С0. Фактически меняем только 85 на 33.

Важно: поменять 85 на 33 надо во всех строках с данной комбинацией.

Сохраняем файл и выходим.

Сегодня у стен Крокуса открыли мемориал в память о жертвах теракта 22 марта 2024. Он унес жизни сотен человек, множество получили ранения. Мои соболезнования всем семьям, родным, близким, кто пережил горе. Светлая память погибшим.

С первых минут трагедии я докладывал о происходящем Президенту — он поручил сделать все для помощи пострадавшим, позаботиться о каждой семье, которую затронул теракт. Спасибо врачам и спасателям, которые героически работали на месте, зачастую рискуя собственным жизнями.

Хочу поблагодарить и сотни тысяч неравнодушных людей, большой и малый бизнес, всех, кто оказал самую разную помощь. Вас объединил Российский Красный Крест — это стало крупнейшей по масштабам работой в его истории. Она идет и сегодня, и будет продолжаться еще много лет.

@vorobiev_live