Тема табу — МЕНОПАУЗА
Как странно, что мы так мало говорим о здоровье женщин.
Большинство исследований до сих пор ориентированы на мужскую физиологию. Тренировочные нормы? Для мужчины 30–40 лет, 75 кг, 175 см роста. Серьёзно?
Но мы другие. И заслуживаем отдельного внимания. Вижу реальную потребность в открытом и честном разговоре о менопаузе. Без стыда. Без стереотипов. Только факты, опыт и поддержка.
Немного теории
1. Менопауза — это конкретный день, когда у женщины происходит последняя менструация.
2. Климактерический синдром — это период до и после менопаузы, когда происходят гормональные изменения, вызывающие физические и эмоциональные симптомы.
3. Пременопауза — 7–10 лет до менопаузы.
Постменопауза — всё, что после.
4. Каждая женщина рождается с ~1–2 млн яйцеклеток. К 30 годам остаётся 10%. К 40 — только 1%.
⸻
История, которую невозможно забыть
«Это было страшнее, чем героин!»
— Давина МакКолл, британская телеведущая. «Я теряла телефон в мусорке, ключи — в холодильнике. Просыпалась в холодном поту, не могла контролировать ярость. Я думала, схожу с ума. Никто не говорит об этом. Нас не учат, что это может быть менопауза.»
⸻
Почему всё это происходит? Ответ врача акушер-гинеколога
Влады Воеводиной, клинический госпитать "Лапино".
1. Яичники «уходят на пенсию».
Производство эстрогенов снижается — и запускается цепная реакция.
2. Первые звоночки:
• Приливы, потливость
• Скачки настроения, тревожность
• Проблемы со сном
3. Скрытые изменения:
• Остеопороз: кости становятся хрупкими
• Сердечно-сосудистые риски
• Сухость и болезненность в интимной зоне
«Иногда слизистая такая истончённая, что мы не можем ввести гинекологическое зеркало без боли для женщины. Это видно невооружённым глазом.»
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
Спорная, пугающая, мифологизированная. Но на деле — может сильно улучшить качество жизни.
7 фактов, которые нужно знать:
1. Безопасна, если назначена врачом и начата вовремя.
2. Оптимально — до 60 лет, лучше — в первые 10 лет после менопаузы.
3. Назначается по показаниям, а не для «продления молодости».
4. Улучшает сон, настроение, помогает с суставами и интимной жизнью.
5. Миома и эндометриоз — не противопоказания.
6. Риски (рак, тромбозы) есть, но они учитываются врачом, и есть альтернативы.
7. Принимать можно долго, индивидуально.
«Бояться нужно не гормонов, а их отсутствия — именно дефицит эстрогенов старит организм изнутри. Терапия возвращает баланс, который природа забрала.»
МГТ — это не страшно
• Это заместительная терапия, как инсулин при диабете.
• Эстрогены — это не «химия», а то, что раньше вырабатывалось в вашем теле.
• Современные препараты — безопаснее, дозы в 4-5 раз ниже, чем в оральных контацептивах.
• Риски тромбозов ниже, чем при беременности.
• Отказ от МГТ = +65% к риску остеопороза, +воспаления, +старение.
«Гормоны — это не зависимость. Это как очки: просто помогают жить лучше.»
———
Екатерина Карселадзе, эндокринолог:
«Теперь мы говорим “менопаузальная гормональная терапия”. Я за неё, если нет противопоказаний.
Приливы — главное показание. Но МГТ также:
• Улучшает сон
• Снижает боли в суставах
• Поддерживает когнитивные функции
• Поддерживает мышечную ткань
Риски минимальны при правильной форме (лучше — накожно), противопоказания есть, но индивидуальны.
Важно успеть в терапевтическое окно — первые 5 лет после менопаузы.»
А как же раньше?
Умирали раньше.
Вот и весь секрет.
Статистика
Россия (2023):
• Всего 5–7% женщин принимают МГТ
• В Москве — до 12%, в регионах — 2–3%
• Норма по ВОЗ: 25–30%
Европа:
• Финляндия, Швеция — 42–48%
• Франция, Германия — 30–35%
• США — 28% (упали после скандала в 2000-х)
Что произошло в США с МГТ? Исследование WHI (2002):
• Огромное клиническое исследование
• Женщины в возрасте 63+
• Препараты — старого поколения
• Риски были преувеличены и не касались женщин 50–55 лет
Позже выяснилось:
✅ «Для женщин в первые 5–10 лет после менопаузы — МГТ безопасна и полезна»
✅ «Современные формы (гели, пластыри) — безопаснее таблеток»
✅ «Натуральный прогестерон лучше синтетического»