😺 Новая вакцина от менингококковой инфекции в РФ — МЕНКВАДФИ

В ближайшее время на рынке РФ появится вакцина от менингококковой инфекции (МИ) четырех серотипов ACYW нового поколения под названием Менквадфи.

Информация о препарате доступна на сайте ГРЛС (листок-вкладыш) и в реестре ЕАЭС (общая характеристика препарата).

🧐 В чем отличие ит привычной нам Менактры?

— минимальный возраст применения — 12 мес (а не 9 мес, как у менактры)
— максимальный возраст применения: он не ограничен! (У менактры он был 55 лет). Это важно, так как пожилые люди тоже в группе риска по МИ в силу естественного угнетения защитных функций организма.
— другая схема вакцинации: однократное введение вне зависимости от возраста введения первой дозы (у меняктры при начале до 24 мес введение двукратное)
— немного другой состав: белок-конъюгат, который обеспечивает эффективность вакцины в столь юном возрасте (а вы, я надеюсь, помните, что на чистые полисахалиды иммунная система малышей не реакирует в силу своей незрелости) — это столбнячный анатоксин (у Менактры это был дифтерийный анатоксин)
— эффективность: по заявлению производителя она выше, чем у Менактры и Менвео (графики будут в комментариях).
— ревакцинация: при необходимости ревакцинация может быль произведена не ранее, чем через 3 года после введения первой дозы (рекомендации ACIP), в российских инструкциях прямого ограничения на этот счет нет.

🧐 Когда будет доступна?

По информации от дистрибьюторов вакцина должна появиться в обороте в мае 2025 года и скорее всего действительно появится (а не как нас кормят завтраками с Бексеро, по которой особых новостей нет, вы же спросите))).

Ценовую политику пока не знаю. Предположу, что пока что вакцина будет только в частных клиниках, будет ли закупаться в государственные — не уверена. Поживем — увидим.

Снимут ли с производства Менактру тоже пока что не знаю. Было бы логично. Многие страны именно так и сделали: появилась более эффективная вакцина — перешли на нее. Но у нас не факт, что так будет. Опять же, время покажет.

🧐 Что выбрать? Ждать ли новую вакцину?

Как обычно: в попытке за самым лучшим можно упустить момент и остаться без штанов. Поэтому если Менактра доступна здесь и сейчас — делайте. Это лучше, чем ничего. Если возраст для применения вакцины от МИ еще не наступил, то решите когда он наступит: если обе будут в наличии, то сделаете более новую, если нет, то сделаете Менактру.

🤨 Кто в группе риска по МИ?

Напомню, что одной из неочевидных для многих групп риска по МИ являются подростки и молодые взрослые. Поэтому в 11-13 лет стоит задуматься о прививке и лет через 5 повторить. Хоть заболевание и достаточно редкое, но стремительное.

Кроме того в группе риска по возрасту — дети до 5 лет и пожилые люди. По состоянию здоровья: лица с дефицитом компонентов комплемента, прием ингибиторов компонентов комплемента, аспления, ВИЧ-инфекция с низким уровнем CD4 клеток / высокой вирусной нагрузкой.

Объяснения про необходимость ревакцинации тут

Продержать канал бустом → тут 👍

#nv_менингококк

22.04.25 by @ninavaccina

Христов Воскрес!

Выполнение рентгеновского снимка, 1942 год

〰〰〰〰〰 〰

На сайте НЦЗД представлен в свободном доступе справочник: «Педиатру на каждый день».

✅ Издание предназначено для врачей-педиатров стационара и поликлиник.
✅ Большой плюс, что материал разработан с учетом клинических рекомендации и базируется на доказательной медицине.

#педиатрия_рекомендация

Всем здравствуйте!

📍Готовлю презентацию по часто встречаемым видам сыпи в педиатрии.

Будет полезно как для родителей, так и для педиатров на участке. Информация будет представлена иллюстрациями и кратким описанием сыпи.

Интересен ли такой формат? ✏️

Чудо 💙

Организация правильного и безопасного сна у малыша

Приведу некоторые правила по безопасному сну на заметку молодым родителям:

1️⃣Иногда дети переворачиваются во время сна самостоятельно на живот. Тем не менее, вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину. Но если ему комфортно переворачиваться в обе стороны (спина на живот, живот на спину), то вам не нужно снова переворачивать ребенка на спину. Просто убедитесь, что в кроватке вашего ребенка нет одеял, подушек, мягких игрушек или бортиков. Ваш ребенок может скатиться на любой из этих предметов, что может заблокировать ему циркуляцию воздуха.

2️⃣Если ваш ребенок засыпает в автокресле, коляске, качелях, люльке-переноске или слинге, вам следует как можно скорее переложить его на твердую поверхность для сна на спине.

3️⃣Не используйте средства для сна, которые не предназначены специально для сна младенцев. В качестве примера можно привести мягкие подушки и детские кроватки-трансформеры.

4️⃣Твердая поверхность означает, что она не должна прогибаться, когда на ней лежит ваш ребенок. Любая поверхность с наклоном более 10 градусов небезопасна для сна вашего ребенка.

5️⃣Никогда не спите со своим ребенком вместе.
Исходя из имеющихся данных, ни при каких обстоятельствах не рекомендует делить постель с ребенком. Это касается близнецов и других многоплодных детей.

6️⃣Если вы кладете ребенка в свою кроватку, чтобы покормить или успокоить его, положите его в отдельное спальное место, когда будете готовы ко сну.

7️⃣Если есть хоть малейшая вероятность того, что вы заснете, пока ваш ребенок находится в вашей постели, убедитесь, что на нем нет подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могли бы прикрыть лицо, голову и шею вашего ребенка или перегреть их.

8️⃣Вместо того чтобы спать в одной кровати, делите комнату со своим ребенком.
Это означает, что спальное место вашего ребенка должно находиться в той же комнате (но не на той же кровати), где вы спите, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев. Поставьте детскую кроватку, люльку-трансформер, переносную колыбельку или площадку для игр в своей спальне рядом с кроватью.

9️⃣Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок замерзнет, вы можете одеть его в несколько слоев одежды. В целом, вам следует одевать ребенка только на один слой больше, чем на вас.

#педиатрия_сон
#педиатрия_груднички

Нужна ли малышу подушка? 👶

⠀
Согласно Американской академии педиатрии, до 1,5 лет ребёнок должен спать без подушки. Данное правило было представлено из-за развития самого опасного риска - развития СВДС (синдром внезапной детской смерти).

Какие еще могут быть риски:

🔴Деформация черепа: Мягкая подушка может привести к плоской голове или другим деформациям.
🔴Аллергические реакции: Подушка – источник аллергенов.
🔴Перегрев: Подушка может способствовать нарушению терморегуляции.
🔴Проблемы с позвоночником: Подушка может нарушить формирование позвоночника.

Для комфортного сна достаточно ровной, жесткой поверхности и плотного матраса.

Здоровый сон на ровной поверхности важен для правильного развития.

#педиатрия_груднички

Сегодня, 2 апреля — Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Резолюция ООН об утверждении этого Международного дня рекомендует принимать все меры для информирования общества, в том числе семей, о проблеме детей с аутизмом.

Поэтому сегодня хочу вас проинформировать о двух важных событиях!

🫶1. Фонд «Антон тут рядом» 7 апреля запускает онлайн-курс для родителей «Ау» — это бесплатный проект, где родители аутичных детей могут найти достоверную информацию об аутизме, встретить людей, которые разделяют их опыт, найти друзей и единомышленников. В рамках курса будет и моя лекция.

🫶2. Сообщество "Мы тоже тут" проводит в Севкабель Порт (СПб) инклюзивное мероприятие "Посмотри на мир моими глазами" в поддержку дня распространения информации об аутизме. Буду выступать там с небольшим докладом все о том же, и кроме этого в программе много всего интересного, так что приходите в гости.

#nv_аутизм
#nv_откат

02.04.25 by @ninavaccina

Зачем (не) сдавать анализы на витамины и микроэлементы?

Рассказывает терапевт Полина Головня.

В последние годы лаборатории активно предлагают комплексы анализов на витамины и микроэлементы, убеждая, что это поможет выявить скрытые дефициты.
Производители БАДов, в свою очередь, обещают головокружительные эффекты от снижения количества простудных заболеваний до похудения и безграничной энергии.
Однако в современной доказательной медицине такой подход считается избыточным и нецелесообразным. Разберёмся, почему.

🔬 Нет клинической значимости
Для большинства витаминов и микроэлементов нет чёткой границы «норма/патология», а уровень в крови не всегда отражает реальную обеспеченность организма. Например, уровень кальция в крови поддерживается гомеостазом на нормальном уровне и не отражает его запаса в костях.

💰 Бессмысленные траты
Анализы на витамины – одни из самых дорогих лабораторных тестов. При этом их профилактическое назначение без клинических показаний не оправдано.

✅ Избыточное лечение опасно
Когда человек получает анализ с «отклонениями», он начинает принимать добавки без реальной необходимости. Это может привести к токсическим эффектам (гипервитаминоз D, избыток железа, меди и др.).
Иногда приём добавок считается важнее разнообразного питания. Но именно сбалансированный разнообразный рацион крайне необходим для поддержания здоровья.

⏳Отсрочка реального лечения
Часто неспецифические симптомы вроде слабости и усталости могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но их приписывают различным дефицитам, что приводит к самолечению вместо своевременного обращения к специалисту. В результате время упускается, а основная проблема остаётся нерешённой.

👩‍ Лечащий врач всё же может иногда назначить скрининговые обследования на витамины при следующих состояниях:
▪️ заболевания костей (остеопороз, рахит, остеомаляция)
▪️ гиперпаратиреоз
▪️ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия);
▪️ состояние после операции на желудке/тонком кишечнике
▪️ приём некоторых препаратов
▪️ хроническая болезнь почек
▪️ печёночная недостаточность и другие причины

🩺 Что же делать вместо анализов?

🔵 Оценивать риски: при подозрении на дефицит ориентироваться на клиническую картину, анамнез и питание, а лучше — посетить врача.
🔵 Корректировать питание: разнообразный рацион обеспечивает всё необходимое, сдавать анализы для этого не требуется. Также имеются данные о том, что биодоступность витаминов и микроэлементов из еды выше, чем у синтетических форм.
🔵 Использовать доказательную профилактику: например, фолиевая кислота, йодид калия для беременных и планирующих, витамин D для групп риска, йодированная соль.

🤔🤔 профилактическая сдача анализов на витамины – это маркетинг, а не доказательная медицина. Если есть тревожащие вас симптомы или факторы риска – обратитесь к врачу.

​​В начале марта стало известно, что в США проведут новое исследование, которое еще раз проверит связь между вакцинами и расстройствами аутистического спектра. Даже не хотела ничего про это писать — решение связано не с новыми данными, а с тем, что во главе американского здравоохранения теперь человек с, мягко говоря, странными представлениями о медицине. Связь между вакцинами и РАС давно опровергнута — есть десятки исследований, в том числе крупных, например на почти 700 000 детей. Совсем печально, что реанимация старого мифа происходит на фоне вспышки кори, которая возникла из-за отказов от прививок.

Вспомнила про эту тему, потому что прочитала пару интересных статей о том, действительно ли дети стали чаще сталкиваться с РАС — и с чем же это связано, если не с многострадальными вакцинами. Итак, что интересного:

📈 Число случаев действительно растет. В США, например, в начале 2000-х такой диагноз получали почти 7 детей из 1000, а сейчас почти 28. В России рост тоже есть, но далеко не такой впечатляющий — по примерным оценкам, РАС есть примерно у 10 детей из 1000.

🧬 Такая тенденция отчасти связана с улучшением диагностики — этим фактом может объясняться до 60% роста. Во-первых, изменились диагностические критерии. РАС — это не то, у чего есть четкие признаки, вроде изменений в анализах крови. Диагноз ставят на основе поведенческих изменений. Раньше его получали только дети с тяжелыми нарушениями, а сейчас — и с легкими. Кроме того, РАС стали лучше выявлять у девочек. Во-вторых, играют роль изменения в законодательстве. Число диагнозов растет там, где реабилитацию покрывает страховка. В-третьих, надо учесть повышение осведомленности — больше родителей знают, как проявляются РАС, значит, больше людей, которые приведут ребенка к врачу.

🧪 Однако реальный рост распространенности аутизма — не из-за улучшения выявляемости, тоже есть. Это может быть связано с несколькими факторами. Первый — возраст родителей: чем позже люди рожают детей, тем выше у них риск РАС. Понятно, что сейчас намного больше тех, кто решается на ребенка после 35, чем 20—50 лет назад. Второй — недоношенность, которая тоже фактор риска, а недоношенных детей сейчас спасают лучше, чем в прошлом веке. Третий — ожирение: если мать им страдает, вероятность РАС у ребенка увеличивается, а число людей с ожирением растет год от года.

Девочки, это приложение находка для тех, кто начинает вводить прикорм!
Как правильно подавать продукты , какие можно приготовить блюда !
СКАЧАТЬ для iPhone

❤️

Инородные тела наружного слухового прохода:

1 - округлый элемент и семечко
2 - песок
3 - перо и жгутики после ватных турунд
4 - живность 👀

#педиатрия_отоскопия

Ответ: световой рефлекс, который мы видим при осмотре ушей - это свет от отоскопа
Все гениальное - просто!

Вопрос на засыпку! 💬💭

Откуда берется яркий световой рефлекс?
Что там в ухе может светиться?

❓❓❓

✅ Визуализация нормальной отоскопической картины

В идеале, при осмотре мы должны наблюдать:

➡️ Яркий световой рефлекс
➡️ Пупок барабанной перепонки
➡️ Рукоятку и молоточек

#педиатрия_отоскопия

👶 Важные анатомические особенности строения слуховой трубы и около носовых пазух у детишек

#педиатрия_отоскопия

Интересен ваш опыт 👆

Сегодняшний вечер я провела в окружении педиатров, во главе с заведующим оториноларингологии - Барановым К.К. 🥼🚑

Я считаю, что любой педиатр должен владеть навыками отоскопии, для более быстрого и эффективного назначения терапии и/или своевременной маршрутизации пациента.

#педиатрия_отоскопия

Нашла канал со свежими новостями и полезной информацией о мире бизнес-фармацевтики.
Команда «Аптекарские весы» ежедневно рассказывает про инновации в отрасли, а также публикует экспертный контент о клинических исследованиях.

Будет интересно врачам любых специальностей, а так же неравнодушным родителям.

Например, в этом посте они рассказывают, что в Европе начались тестирования лекарств, напечатанных на 3D-принтере! Они имеют вкус, маскирующий активный ингредиент, и могут быть настроены в соответствии с предпочтениями каждого ребенка.

Таким образом, облегчается прием многих препаратов в педиатрической практике!

Почему аденоиды могут повторно вырастать после их удаления?

Дело не в технике операции.
И когда некоторые клиники говорят «мы даем 100% гарантию, что после удаления у вас аденоиды точно не вырастут» это, мягко говоря, лукавство.
Тем более что в медицине не может быть 100% гарантий.

Исследования показывают, что аденоиды не так редко вырастают у детей после операции - при отличной хирургической технике.

Причем если ребенок младше двух лет, вероятность этого в пять раз выше, если младше 5 лет - в три раза выше.

Это не значит, что аденоиды не нужно удалять, если есть показания.
Это значит, что нужно об этом говорить родителям перед операцией.

С чем это связано?
Когда ребенок маленький, у него:
- носоглотка маленьких размеров и удалить полностью всю ткань может быть технически невозможно
- у него сохраняются все факторы, которые приводят к росту аденоидов (частые инфекции, незрелость иммунной системы).

Потому мы и говорим, что удаление аденоидов может быть этапом лечения, а не финальной точкой. При этом если показания есть, удалять надо, но это не значит, что все проблемы гарантированно решатся.

❓ Чем кормить ребенка, когда он простудился?

Частый вопрос, который задают мне родители на приеме или вызове на дом.

#педиатрия_питание

❤️Подготовила для своих читателей краткий чек-лист
«Что взять с собой в роддом»

↖️Сохраняйте, кому актуально

#педиатрия_роды

Очень рекомендую скачать себе 👍

🚩Классная методичка про «Красные флаги» у детей.

Доброе утро 🌼

Сегодня на канале рубрика «Вопрос-ответ» врачу-педиатру.
Не стесняйтесь задавать свои вопросы в комментарии.

‼️Внимание! Ответ не заменяет консультацию!

#педиатрия_вопросы

🧑‍🧑‍🧒⁉️Как понять психологию детей: советы для молодых родителей

Дорогие мамы и папы!
Воспитание ребенка включает не только заботу о его физическом состоянии, но и понимание его эмоционального и психического мира. Особенно это важно в первые годы, когда дети учатся выражать свои чувства и желания. Давайте рассмотрим, как лучше понять своего малыша и поддержать его.

1. Наблюдение за поведением.
Дети не всегда могут передать свои эмоции словами. Обратите внимание на их действия: если ребенок капризничает, возможно, он устал или голоден. Внимательное наблюдение поможет вам понять его истинные потребности.

2. Слушание и общение.
Даже если ваш малыш еще не умеет говорить, важно активно общаться с ним. Рассказывайте о своих действиях, задавайте вопросы и внимательно слушайте его ответы. Это способствует установлению доверительных отношений и позволяет ребенку почувствовать, что его слышат.

3. Осознание эмоций. Помогайте ребенку понимать свои чувства. Используйте простые слова, чтобы описать его эмоции: «Ты, наверное, расстроен», «Ты очень счастлив!». Это поможет ему научиться распознавать свои ощущения.

4. Создание комфортной среды. Дети должны чувствовать себя в безопасности и комфорте. Обеспечьте уютную атмосферу, где они могут свободно выражать свои эмоции, не опасаясь осуждения.

5. Поддержание рутинных действий. Дети лучше себя чувствуют в предсказуемой среде. Установление режима помогает им ощущать безопасность и уверенность, что снижает уровень тревожности.

6. Терпение. У каждого малыша свой темп развития. Проявляйте терпение, когда он сталкивается с трудностями, и поддерживайте его на этом пути. Ваша поддержка и понимание очень важны для формирования его уверенности.

7. Играйте вместе.
Игра — это главный способ, которым дети познают окружающий мир. Участвуйте в играх с вашим ребенком, это поможет вам лучше понять его интересы и эмоции, а также укрепит вашу связь.

8. Не стесняйтесь просить о помощи.
Если вы чувствуете, что не справляетесь или возникают трудности в понимании ребенка, не бойтесь обратиться к специалисту. Психолог или педагог могут дать полезные советы и рекомендации.

🩵 Помните, что каждый ребенок индивидуален, и понимание его психологии требует времени и внимания. Будьте рядом, проявляйте любовь и терпение — и ваш малыш ответит вам взаимностью!

#педиатрия_психология

➡️ 🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤➖🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Здравствуйте!
Кто давно спрашивал по поводу онлайн-консультаций 👩‍⚕️

Обращение в ЛС, с любым вопросом касаемо детского здоровья.
В течение 24 часов вы можете возвращаться в чат и задавать интересующиеся вопросы по поводу обращения.

🏷️Стоимость одноразовой онлайн-консультации составляет в текстовом формате - 2000 руб.
🏷️Повторное обращение в течение трех дней - 1500 руб.
🏷️Недельное ведение пациента - 6000 руб.
🏷️Аудиоконсультация с подробным разбором вопроса - 2500 руб.
🏷️Составление плана вакцинации - 3500 руб.

#педиатрия_@pediatr_gukasyan

☺️😊😊😊☺️☺️🙂☺️2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣

Дорогие коллеги ❤️

Мы обновили и дополнили нашу легендарную памятку по эмолентам:

1️⃣эмоленты ранжированы по степени увлажнения

2️⃣удобная таблица, чтобы понять у каких фирм, какой есть продукт

3️⃣выписаны цены за 100мл на 2025 год

4️⃣ все ссылки кликабельны, то есть сразу можно перейти к нужному продукту

5️⃣отдельная страница с sos средствами

6️⃣отдельная страница с cica-средствами

Нашла себе занятие на ближайшие две недели - обучение по курсу реабилитация в педиатрии 📚

✅ Согласно действующим клиническим рекомендациям по внебольничной пневмонии, минимальной дозой амоксициллина-клавуланата для детей является 45 мг/кг/сут (мах до 90 мг/кг/сут).

🔗 КР «Внебольничная пневмония» у детей, 2022 г.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ У ДЕТЕЙ? 💉


✅ Материнская ласка и сладкий вкус грудного молока способны уменьшать боль у детей, поэтому рекомендуется использовать кормление грудью сразу после введения вакцин у детей в возрасте младше двух лет.

✅ Дети в возрасте младше трех лет должны располагаться в удобном положении во время введения вакцин, а новорожденные, которые не кормятся грудным молоком, должны иметь контакт с родителем кожа-к-коже.

✅ В день вакцинации дети в возрасте старше 3 лет должны быть заранее проинформированы о том, что планируется вакцинация, сколько инъекций будет введено, в какие места, что они при этом почувствуют и что врач и/или родители сделают, чтобы облегчить им боль.

✅ Совершенно исключена ложь со стороны родителей или медицинских работников - она рождает недоверие и резко усиливает страх и боль у ребенка.

✅ Всякий раз, когда это возможно, пациент должен сидеть во время введения вакцины, поскольку положение сидя дает пациенту чувство контроля ситуации и уменьшает страх.

#педиатрия_вакцинация

Это очень известный доктор, в его диагнозах только самые модные болезни, а в рецептах только самые дорогие лекарства.

Фаина Раневская

Если не знаете, что бы такое послушать сегодня, пока готовите завтрак или едете по делам (а может лёжа под одеялом), жмите на эту ссылку https://youtu.be/1hOjL2QdFg0?si=BdSPRGHI-cvUW2E1

Поболтали с Максимом Кузнецовым о вакцинации (не только от рака). Получилось очень живо и доходчиво.

00:44 - Прививка от ВПЧ. Кому и когда стоит делать?
06:23 - Есть ли другие прививки от рака? Гепатит В и его влияние на здоровье
08:28 - Прививки для взрослых: обязательны или нет?
09:42 - Ветрянка у взрослых - ЭТО АД!
14:40 - Беременность и вакцинация
16:58 - Вакцина НЕ ЛЕКАРСТВО!
19:45 - Другие важные прививки для взрослых
22:06 - Аутизм и прививки. Есть ли связь?
25:44 - Страх общества перед прививками. С чем он связан?
27:16 - Почему многие отрицают ковид?
30:26 - Побочки от прививок. Почему многие стали отказываться от вакцин?
34:20 - Инфекция это тоже паразиты и они нами питаются!
39:11 - "Ветряночные вечеринки". Мы возвращаемся в прошлое?
43:30 - Туберкулец не заблование зэков!
48:10 - Прививки - заговор биг фармы?
50:54 - Вакцины и есть ВОЛШЕБНАЯ ТАБЛЕТКА!


Налетай!

❤️❤️❤️

02.03.2025 by @ninavaccina

Рекомендую к просмотру всем ✅✅✅

✍️🏥Очный прием пациентов

📎 Чем различаются МРТ и КТ?

По новому стандарту в московских поликлиниках используется современное оборудование для диагностики различных заболеваний — например, МРТ и КТ. Но в чем же отличие этих исследований?

О том, в чем особенность МРТ и КТ, рассказала Татьяна Куйдина, заведующий отделением рентгенологии, врач-рентгенолог ГП № 3.

#Интересное
❤️ Московская медицина

Я проработала участковым врачом-педиатром почти 3 года в одной из детских поликлиник.
Вот мои скромные выводы…

➕ Сначала поговорим о положительной стороне медали.

➕Плюсы несомненно есть, самый важный, как мне кажется, это размер заработной платы. Всегда можно заработать больше, соглашаясь на дополнительные дежурства, особенно, в праздничные дни (двойная оплата).

➕Работа в свежем и теплом помещении, с современным ремонтом и оборудованием. Всегда приятно заходить в большой просторный кабинет, чувствуешь себя гораздо лучше, чем работать в доисторическом здании, ремонт которого проводили в годы твоего рождения.

➕Еще один плюс для меня, это выдача формы и обуви для работы. Все сотрудники должны носить специальную экипировку. Для врачей детского звена халаты в зеленую полоску, которая сходится с концепцией дизайна поликлиники. Обувь выдают двух видов, получают в Bosco на Киевской. Качество оставляет желать лучшего, но зато без лишних тратит. Я ездила за экипировкой 3 раза.

➕Буфет. Для меня иногда было просто спасением, когда с утра не успел позавтракать, в дороге некогда было, вот ты подходишь уже к знакомому баристе и говоришь заказ. Да, цены чуть выше среднего, но всегда вкусно и свежо. Кофе отменный, иногда специально захожу в поликлиники за ним.

➕Часы работы. У участковых педиатров прием обычно длится 4-5 часов. За это время конечно устаешь, но это не 10-12 часов монотонной работы в офисе. Бывает кто-то из пациентов не приходит, тогда организуется 10-15 минут отдыха: можно попить кофе или выполнить бумажную работу.

❌ Перейдем к минусам. Потому что у медали две стороны.


❌Главная причина моего ухода из поликлиники - это наличие вызовов. 90% из них - просто необоснованные и сопоставимы с курьерской доставкой. Ну тут нечего говорить, коллеги поймут.

❌Переработки. Я думаю, что они есть у всех. Но говоря конкретно про поликлинику, зачастую кабинет дежурного врача переполнен, врач физически не справляется с потоком и тогда некоторых детишек направляют в «живую очередь» ко всем педиатрам. Мамы по записи возмущаются, мамы без записи тоже, очередь озлоблена, а крайний - доктор.

❌Бесконечная работа с документами. У меня правда было ощущение, что я не врач, а методист, который только что и делает, как рутинно штампует справки, выписки, оформляет таблицы и бесконечные отчеты по отчетам. Естественно, выполнялось все после работы. Зачастую приходилось задерживаться допоздна.

❌❌❌Беззащитность.
Важный пункт. К сожалению, законом врачи никак не защищены. Не улыбнулся пациенту - может легко прилететь жалоба, как минимум на Яндекс-картах, максимум в департамент здравоохранения. На вызове меня пациента с F толкнула, я ударилась об дверной косяк и получила ушиб. Что было ей? Ничего!
А если бы было наоборот?

❌Проверки. В городских поликлиниках часто устраивают проверки линейным контролем. Проверяют полностью весь кабинет. Нельзя держать никакой рекламы, ни на буклетах, ни на ручках. Естественно, никаких личных вещей. Еда и напитки тоже запрещаются.

#педиатрия_поликлиника

🔎 Метод транскутанной билирубинометрии

Кому некогда читать, краткая выжимка 👉

Билирубин - клеточный токсин, который может приводить к быстрому разрушению клетки при большом содержании in vitro. Накапливается в различных тканях (клетки почечных канальцев, поджелудочной железы, ЖКТ, ЦНС и тд).

Оптимальный метод диагностики ЖН - это транскутанная билирубинометрия (измеряется строго область грудины и лба)

Клинически значимая гипербилирубинемия - это концентрация билирубина более 256 мкмоль/л

Различают гипербилирубинемию недостаточного потребления грудного молока и желтуха грудного молока.

Лечение: фототерапия, которая направлена на снижение концентрации билирубина за счет фотохимических реакций.

И, пожалуй, самое главное
ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ВЫПАИВАНИЕ РЕБЕНКА ВОДОЙ ИЛИ РАСТВОРОМ ГЛЮКОЗЫ!
💧❌

#педиатрия_желтуха

Очень понятное пособие для участковых педиатров по ведению детишек с желтушкой 🐥👩🏼‍⚕️

#педиатрия_желтуха

✨ Шкала CAT/CLAMS

Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)", 2024 г.