🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀
Друзья! Мы стартуем!
Сегодня ровно в 11:00 по Мск всем участникам 2 потока курса «Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств» придет письмо с подробной информацией и ссылкой на наш чат курса!

Если вы вдруг не находите письма от нас (проверяли в почте, в спаме, в рассылках, в удаленных🤓) то напишите, пожалуйста, вот сюда на этот адрес электронной почты

support@info.neurogastroacademy.online

Или напишите ответным на любое письмо или сообщение в боте от Академии

Всех ждём 🤓

Сегодня в 19:00 встречаемся online на первой лекции 💪🤓

P. S. : сегодня еще можно присоединиться с нереальными бонусами: кешбек 10000 на курс по ВЗК, действие акции до конца дня

Леди-фуршет, реклама фуфломицинов и занудные многочасовые лекции.
Их точно не будет на Docted!
🌟На конференции Docted нас ждут яркие, неформальные выступления 40+ спикеров.
🚫Никакой рекламы лекарственных препаратов!
🥗Лёгкие перекусы во время конференции и afterparty для всех участников!

🥨А ещё тёплая компания единомышленников, новые знакомства и впечатления на год вперёд!
Ай да с нами!

Нурахмед,
спасибо за огненное приглашение 💥 💥

💌 docted.ru

Кто такой гепатолог и где на него учат?

Не секрет, что в России нет отдельной специальности «гепатолог». А болезни печени есть. И лечат их, соответственно, гастроэнтерологи и терапевты. Чтобы назвать себя гепатологом и лечить пациентов с заболеваниями печени, не нужно получать дополнительных корочек или повышений квалификации. Нужен простой советский опыт.

Вот мой пост из запретграма от июня 2022 года, когда я закончила переподготовку с терапевта на гастроэнтеролога. Конечно, это была лишь юридическая необходимость, гепатологом я себя считала и до этой официальной бумажки. К тому моменту уже 3 года я вела циррозы, аутоиммунные болезни, гемохроматозы, даже 1 болезнь Вильсона.

Поэтому что я хочу сказать этим постом. Чтобы быть гепатологом, нужно не бояться вести таких пациентов. Я помню свои ощущения, когда пришел первый аутоиммунный гепатит, первая нецирротическая портальная гипертензия, первый гепатит В. Можно испугаться и отказаться от идеи «лечить печень», а можно набираться опыта и с каждым днем все больше и больше прокачивать свои знания.

Поэтому в наш проект «Печёночная самодостаточность» мы закладывали глобальный смысл - дать возможность гастроэнтерологу или терапевту построить для себя этот мост от «я боюсь печени» до «я люблю печень».

В проекте остались последние 12 мест, поэтому если вы тоже хотите стать гепатологом, полюбить печень и не бояться ее лечить, то мы вас ждём! Начинаем 21 апреля, 9 недель максимального погружения в гепатологию (как амбулаторную, так и стационарную, как неинфекционную, так и инфекционную).

Занять место на проекте «Печёночная самодостаточность» можно здесь

http://hepatology-course.ru/

До встречи!

Добрый вечер, дорогие читатели! 🌟

По нашему семинару столько классной обратной связи и отзывов, это невероятно ценно и приятно❣️

Все подробности про наш проект «Печёночная самодостаточность» на сайте⬇️

http://hepatology-course.ru/

Мы сами не ожидали, но меньше, чем за сутки заняли больше половины мест на проекте! 🔥
Спасибо вам за доверие!🫶


P.S. передаем вам с Софой сердечко❣️❣️❣️

Ссылка на курс

На 2 потоке курса спикер Академии Калугина Юлия Александровна будет читать лекцию "Функциональные расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у взрослых".

📌Итак, что же такое синдром циклической рвоты?

Это функциональное расстройство, проявляющее себя повторяющимися приступами рвоты с периодами полного благополучия или скудной симптоматикой между приступами.

При этом у пациента не обнаруживается органической патологии нервной или эпилепсии (например, затылочной формы), а также органической патологии ЖКТ (пр. гастропарез).

Дифференциальную диагностику также с заболеваниями эндокринной системы (пр. феохромоцитома).

Синдром циклической рвоты не только детское заболевание. В популяции распространённость достигает в среднем 0,04-2,8% населения (наибольшая распространённость у шотландцев и австралийцев).

РИМСКИЕ КРИТЕРИИ

Для постановки диагноза требуется соблюдение следующих критерив:

➡️Стереотипные эпизоды рвоты продолжительностью менее 1 недели с внезапным, острым началом, по крайней мере, чтобы 3 эпизода в прошлом году и 2 эпизода за последние 6 месяцев произошли с интервалом не менее 1 недели.

➡️Может быть отсутствие приступов между эпизодами, но между циклами присутствуют  более легкие симптомы.

➡️Поддерживающий критерий: Мигренозные боли в анамнезе, семейный анамнез мигренозных головных болей

ПЕРИОДЫ

В течении синдрома циклической рвоты выделяют четыре периода:

1️⃣Продромальный период - может быть купирован препаратами.
2️⃣При отсутствии лечения или эффекта от получаемого лечения наступает рвотный период. При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация пациента.
3️⃣Период восстановления - регидратация и полноценное питание.
4️⃣Период благополучия.

📌Задача врача - увеличить период благополучия, купировать продромальный период и ускорить восстановление пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Для каждого периода соответствующие группы препаратов - триптаны, бензодиазепины, антигистаминные, антидепрессанты, (прежде всего ТЦА), антипсихотики (фенотиазины) и даже обсуждается роль коэнзима Q10.

Всё это и не только подробно рассказываем на курсе!

😌 😉 😚 🤩 😋 🤩

Спасибо огромное нашим ученикам за доверие и колоссальную поддержку на пути развития Академии Нейрогастроэнтерологии

На курсе вы получаете не только ценную информацию от наших спикеров, но и ответы на все ваши вопросы, учебные материалы и команду, объединенную общей целью.

🚀Как говорят наши ученики: всё структурировано, всё разложено по полочкам - просто БЕРИ И ПОЛЬЗУЙСЯ!

Мы стартуем уже 14 апреля!

Записаться на 2 поток

🚩КАК НЕ НУЖНО ЛЕЧИТЬ АКНЕ?

Рассказываем здесь⬇️

https://t.me/tertyshnay/1670

‼️ПРО КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

РАСТВОРЯТЬ/ОПЕРИРОВАТЬ/ОСТАВИТЬ

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

💙💙💙 и 💙💙💙💙

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) - хроническое заболевание с
генетической предрасположенностью, при котором наблюдается образование камней в желчных путях.

💙Бессимптомное течение ЖКБ: наличие камней в ЖП в отсутствие приступов желчной колики, атак острого холецистита (OX), острого панкреатита, клинико-лабораторно-инструментальных признаков холедохолитиза и других осложнений. При этой форме заболевания могут отмечаться клинические симптомы, обусловленные сопутствующими нарушениями моторики желудка и кишечника, не связанные с ЖКБ.

💙Осложненное течение ЖКБ: наличие желчных камней различной локализации
с развитием приступов желчной колики и/или атаками ОХ, острого панкреатита, развитием обструкции желчных путей, холангита и других осложнений.

❗️Желчная колика-боль быстро нарастает, достигая «плато»; боль выраженная и
постоянная, распирающего характера до 10 баллов по ВАШ, локализуется в эпигастральной области и
правом подреберье, может иррадиировать в правую лопатку, в межлопаточное
пространство, на уровне нижних грудных позвонков, правое плечо и правую половину шеи, иногда в грудную клетку. Продолжительность желчной колики составляет от нескольких минут до нескольких часов, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Нередко развивается вегетативная реакция: сердцебиение, потливость, повышение температуры, нарушение работы кишечника. Изменение положения тела не облегчает боль.

❗️Не все, что болит справа-желчный пузырь!

💙Всем пациентам с бессимптомным течением ЖКБ специальное лечение и наблюдение
НЕ РЕКОМЕНДОВАНО!

💙Всем пациентам с наличием сформированных желчных камней
терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с целью
растворения (литолиза) желчных камней
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!

💙Всем пациентам с осложнениями ЖКБ ( см. выше ) рекомендуется хирургическое лечение!

💙Всем пациентам с риском развития рака желчного пузыря на фоне ЖКБ рекомендуется проведение плановой профилактической холецистэктомии💙

Риск развития рака желчного пузыря повышен в перечисленных
группах пациентов:
-в возрасте старше 50 лет при размере камней ≥3 см, с давностью анамнеза ЖКБ >20 лет

-с гиалинизирующим холециститом, очаговой или диффузной кальцинацией ЖП («фарфоровая трансформация ЖП»)

-с наличием полипоидных образований ЖП размером равно или более 8 мм

-с аденомами ЖП

-при наличии камней у лиц с отягощенной наследственностью по раку ЖП (рак ЖП у родственников 1 степени родства)

-с наследственным неполипозным колоректальным раком

После проведения холецистэктомии-удаления желчного пузыря не нужно всем назначать УДХК для профилактики образования камней в потоковой системе. Достаточная физическая активность,
сбалансированное питание,
ограничение потребления
легкоусвояемых углеводов (глюкозы, сахара, добавленной фруктозы)
КОМУ НУЖНЫ ПРЕПАРАТЫ УДХК💙
Всем пациентам, перенесшим баратрическое хирургическое вмешательство и/или соблюдающим низкокалорийную диету (менее 800 ккал/сутки) с низким содержанием жиров рекомендуется временное назначение препарата УДХК до стабилизации массы тела с целью профилактики холестериновых желчных камней

Вопросы⬇️

❗️Подборка полезных публикаций за ФЕВРАЛЬ
Удобно и в одном месте!
Делитесь!

ЛЕЧИМ ЗАПОР

5 фактов про ГАСТРИТ

Про ХЕЛИКОБАКТЕРНУЮ ИНФЕКЦИЮ

Любителям СУШИ посвящается

Про ОСТРИЦ( энтеробиоз)

ОРВИ у беременных

Эозинофилы в общем анализе крови

ПРО правила описания УЗИ

Как подготовиться к УЗИ

ГАСТРОПАНЕЛЬ

ПРО АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Пищевая аллергия/пищевая непереносимость

ПРЯМОЙ ЭФИР С ИНФЕКЦИОНИСТОМ
«Глисты/паразиты»

ПИЩЕВОД БАРРЕТТА

МАМОЧЕК ЖАЛКО!

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

ЖЕЛЧЬ В ЖЕЛУДКЕ

ПРО БЕРЕМЕННОСТЬ и воспалительные заболевания кишечника

✨ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ!
Dr. Tertyshnaya.A

Друзья, важная информация!⚡️⚡️⚡️

Команда «Научно о ВЗК» приглашает всех участников сообщества на онлайн-встречу с докмед гинекологом-репродуктологом!💜💜💜

Ведущие встречи — специалисты доказательной медицины с опытом ведения пациенток с ВЗК:

⭐️ гинеколог-репродуктолог Диана Малхазовна Обидняк, мед. директор «ISA fertility», ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ. Имеет 2 патента на изобретения, международные гранты

⭐️ гастроэнтеролог Анастасия Владимировна Аббасова (Левитская), член российского общества по изучению ВЗК и автор ТГ-канала @drlevitskayagastro

⭐️ гастроэнтеролог Анастасия Юрьевна Тертышная из Калининграда, автор канала @tertyshnay

Коллеги затронут актуальные для ВЗКашников темы материнства, ответят на сложные вопросы и пообщаются с участниками чата в прямом эфире!💜

✅Когда:
6 марта, чтв, 18-00 по Мск

✅Где:
Трансляция на канале Анастасии Аббасовой в ТГ: @drlevitskayagastro


Пишите ваши вопросы прямо в чате с тегом #взк_вопрос, или через форму

На связи!

Пока первый поток курса «Нейрогастроэнтерологии» готовится к сдаче финального теста и получает свои баллы НМО, мы готовимся к эфиру, который состоится 4 марта в 19.00 по Москве.
Мы обсудим вместе с основателями тему боли в животе и применение нейромодуляторов. Будет очень интересно! Регистрируйтесь. Жду всех!

Сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии

Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна

ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ⬇️

https://neurogastroacademy.ru/webinar

⚠️СЕГОДНЯ ПРО АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ⬇️

Dr. Tertyshnaya.A

⚠️СЕГОДНЯ ПРО ПИЩЕВОД БАРРЕТТА.

ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПИЩЕВОДА.

ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

ТАКТИКА НАБЛЮДЕНИЯ.

ПЕРЕХОДИТЕ В КАНАЛ⬇️

Dr. Tertyshnaya.A

⁉️Много вопросов поступило от вас про глистов.

💙💙💙💙💙💙 💙💙💙💙
С врачом-инфекционистом, к.м.н. Корнеевой Татьяной
Обсудим насущную тему и будем развеивать мифы про ПАРАЗИТОВ.

19 февраля 19:00 по МСК
Встречаемся в Телеграм-канале

Dr. Tertyshnaya.A

Ответим на все ваши вопросы⬇️

💡Когда мне в очередной раз зададут вопрос в комментариях или Директ, что болит в правом или левом боку, буду отправлять данную схему, ибо болеть может все, что угодно.

Нужно задать много уточняющих вопросов, определиться с диагностическим поиском, чтобы определить причину болей.

Dr. Tertyshnaya.A

НАГЛЯДНО⬆️

⚠️Истинная пищевая аллергия/ пищевая непереносимость.
В чем разница?

Пищевая аллергия (ПА) – патологическая реакция, в которой задействованы иммунные механизмы с участием иммуноглобулина Е (IgE).
Опустим Т-цитотоксический механизм.

При попадании аллергена в организм, реагируют IgE.
Не Ig G, по уровню которых некоторые «специалисты» до сих пор определяют аллергию и навязывают диету. Это грубая ошибка.
Ig G не говорят о наличие аллергии-это белки памяти того, что вы когда то употребляли в пищу, не более.
ИПА развивается быстро, для запуска реакции порой достаточно просто вдохнуть запах аллергена и сразу появляются симптомы: насморк, кожный зуд, высыпания, кашель, слезотечение и другие.

Пищевая непереносимость (ПН) – реакция без иммунных механизмов (поэтому искать IgE не нужно).
В основе развития лежит неспецифическое высвобождение гистамина. Некоторые продукты могут усиливать выброс гистамина-гистаминолибераторы: шоколад, цитрусовые, кофе, алкоголь и др.
Для развития ПН имеет значение дозозависимость, т.е. реакция будет зависеть от дозы.
Съели один мандарин-все ок, два килограмма - крапивница.
ПН не опасна для жизни.

‼️Пищевая непереносимость
может быть связана и со снижением активности определенных ферментов, например, лактозы. Снижение уровня лактозы приводит к возникновению лактазной недостаточности и ухудшению переносимости молочных продуктов, появлению вздутия, послабления стула после их употребления, но это никаким образом не относится к аллергии.

🤔Интересный факт, бывает истинная пищевая аллергия, которая проявляется только при наличие дополнительных стимуляторов, например, после физической активности.

Такие продукты, как пшеница, рыба, морепродукты, молоко, орехи, яйца могут не вызывать аллергию при обычных условиях, но после, например, физической активности появляются симптомы( кожные проявления, затруднение дыхания). Казалось бы, что физическая активность-провокатор, а нет, это еда, которую человек употребил до тренировки.

К таким же провокаторам развития аллергии могут относиться: стрессы, менструация, прием лекарств, респираторные инфекции, алкоголь.
Нагрузка на организм активирует иммунитет и дает проявление аллергии, хотя механизм до конца не ясен.


Пост написан для уточнения симптомов от желудочно-кишечного тракта.
Часто вздутие живота, нарушение стула, боли в животе описывают как симптомы аллергии на продукты питания, но скорее всего, это проявление пищевой непереносимости, которая никакого отношения к аллергии не имеет.

Dr. Tertyshnaya.A

Вопросы⬇️

❗️ГАСТРОПАНЕЛЬ!

В прямом и переносном смысле « ДОРОГАЯ НАША»)

✔️Гастропанель- анализ крови.
⠀
✔️Гастропанель- комплекс тестов (разработка финской компании BIOHIT), позволяющих выявить наличие Helicobacter pylori—ассоциированного гастрита, определить локализацию патологического процесса в желудке (антральный отдел, тело желудка) и оценить характер изменений (является ли гастрит атрофическим).
⠀
Что входит в гастропанель:
⠀
👔Антитела к Helicobacter pylori, IgG, иммунитет к хеликобактерной инфекции ( наличие инфекции сейчас или иммунитет после лечения), по анализу крови лечение Нр инфекции не назначаем, уточняем более информативными тестами.
⠀
👔Пепсиногены – предшественники основного пищеварительного фермента желудка (пепсина). Они образуются в клетках слизистой оболочки желудка и выделяются в просвет желудка, где превращаются в активный фермент пепсин, участвующий в переваривании белков пищи.
⠀
По уровню пепсиногенов возможно ПРЕДПОЛОЖИТЬ наличие воспаления или атрофии слизистой желудка, снижение соотношения П1/П2 менее 3 может говорить о наличие выраженной атрофии.
⠀
👔Гастрин-17 - полипептидный гормон желудочно-кишечного тракта, регулирующий секрецию соляной кислоты, моторику и пролиферацию клеток слизистой желудка.
⠀
По уровню гастрина можно ПРЕДПОЛОЖИТЬ какая кислотность в желудке, а также оценить состояние слизистой желудка (наличие воспаления, атрофии).
⠀
N.B.
❗️Я целеноправлено не пишу нормальные значения Гастропанели, возможные варианты изменений показателей и с какими заболеваниями это может быть связано.
Это должен делать врач на приёме.

⠀Кратко:

1️⃣Гастропанель можно рассмотреть как вариант диагностики заболеваний органов пищеварения, но только после консультации врача.
⠀
2️⃣Гастропанель должен назначить гастроэнтеролог, терапевт, или врач общей практики, хорошо владеющий данным методом обследования.

3️⃣Обратите внимание, что расшифровать гастропанель не имея базовых знаний по гастроэнтерологии ну очень сложно.

Если на обследование направил эндокринолог, гинеколог, хирург, уточните, что врач планирует сделать с результатом, владеет ли знаниями по расшифровке результатов.

4️⃣Гастропанель никогда не заменит Гастроскопию(ЭГДС).
⠀
Может быть рассмотрена как дополнительный метод для уточнения диагноза или контроля лечения, а также поможет определить сроки проведения эндоскопического обследования в динамике.
⠀
5️⃣Если нет желания делать ЭГДС, а ее назначили, ГАСТРОПАНЕЛЬ не поможет избежать процедуры.
⠀
6️⃣Экономический вопрос.
⠀
Стоимость гастропанели немаленькая и может превышать стоимость гастроскопии.
Считайте и думайте сами сами.
⠀
Назначенная без показаний гастропанель-деньги на ветер.

Dr. Tertyshnaya.A
⠀
Назначали?🤝
Делитесь в комментариях ⬇️

⁉️Получила результаты УЗИ, что делать дальше?


Одним из важных аспектов интерпретации результатов ультразвуковых исследований являются системы BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) и TI-RADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System Lexicon Directory) ― это системы оценки ультразвуковых признаков образований молочной и щитовидной железы для определения вероятности злокачественности (рака) и показания тонкоигольной пункционной биопсии, помогает врачам стандартизировать подход к диагностике и лечению.

BI-RADS включает 7 категорий( молочная железа):

BI-RADS 0 - неполные данные, требуется дополнительное/повторное обследование.

BI-RADS 1 - означает, что патологии не обнаружены.

BI-RADS 2 - означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения.

BI-RADS 3 - означает, что обнаруженная патология доброкачественная с вероятностью 98%, и с вероятностью 2% - злокачественная.

BI-RADS 4 - подозрение на злокачественный процесс.

BI-RADS 5-6 - злокачественный процесс с вероятностью 95% и 100% соответственно.

Если образование вызывает подозрения (например, BIRADS 4 или 5), может быть рекомендована биопсия для получения образца ткани и определения, является ли образование злокачественным.

Существует 5 уровней TI-RADS( щитовидная железа)

1 уровень ― абсолютная доброкачественность узла, пункционная биопсия не показана

2 уровень ― отсутствие злокачественности узла, пункционная биопсия не показана

3 уровень ― малая вероятность злокачественности узла, пункционная биопсия показана при размере узла более 25 мм (абсолютное показание - 20 мм)

4 уровень ― средняя (умеренная) вероятность рака узла, пункционная биопсия показана при размере узла от 15 мм (абсолютное показание - 10 мм)

5 уровень ― значительная вероятность злокачественности узла, пункционная биопсия показана при размере узла от 10 мм (абсолютное показание - 6-9 мм).

———————————————————

Если по данным визуального метода исследования выявлены образования, то они должны быть интерпретированы диагностом по соответсвующей классификации. Для того, чтобы клиницист выбрал дальнейшую верную тактику: наблюдение, пункция, дообследование с помощью других визуальных методов, консультация смежных специалистов.

Обращайте внимание на результаты УЗИ и уточняйте у врача.

⁉️Много вопросов поступило от вас про глистов.

Решила сделать
💙💙💙💙💙💙 💙💙💙💙
и позвать врача-инфекциониста, к.м.н. Корнееву Татьяну обсудить насущную тему и развеять все мифы про ПАРАЗИТОВ.

12 февраля 19:00 по МСК
Встречаемся в Телеграм-канале

Dr. Tertyshnaya.A

Ответим на все ваши вопросы⬇️

💎ЭОЗИНОФИЛ

Когда в анализе крови повышаются эозинофилы, обычно говорят, что это аллергия или глисты.

Так ли это?

Давайте разберемся, каковы нормы эозинофилов, почему могут быть повышены в крови и что нужно делать.

⚠️Первое: смотрим не % эозинофилов, а абсолютное значение - количество в 10*9 степени. Это и есть абсолютное число. Далее считаем точное количество клеток. Например, в анализе крови эозинофилы 0,2x10*9, умножаем на 1000 и получаем 200-это и есть количество эозинофилов в мкл.

Повышение уровня эозинофилов крови называется эозинофилией.

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

• легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови, чаще временное, требует контроля через 1-2 недели. Если нет никаких симптомов, и эозинофилы менее 1500, то можно ограничиться наблюдением. Если при следующих анализах эозинофилы повышаются, или появились симптомы, тогда начинаем обследовать.

• умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;

• выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови-действуем срочно!

По причине возникновения различают:

• первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;

• вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.

• идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

Только повышение уровня эозинофилов никогда не позволит точно установить причину и поставить диагноз.

Т.е. только по повышенному уровню эозинофилов крови лечение назначать НЕЛЬЗЯ!
Как любят у нас лечить от глистов, когда видят эозинофилы 10% при нормальных абсолютных значениях.

При каких заболеваниях могут повышаться эозинофилы:

-Аллергические заболевания, пищевая аллергия, чаще всего
-Прием некоторых медикаментов( антибиотики)
-Паразитарные инфекции
⁃Грибковые инфекции
⁃Другие инфекции (реже), даже обычное ОРВИ
⁃Гиперэозинофильный синдром
⁃Мастоцитоз
⁃Некоторые заболевания кожи
⁃Заболевания легких
⁃Заболевания ЖКТ, сердца, почек
⁃Неврологические заболевания
⁃Ревматологические заболевания
⁃Аутоиммунные заболевания
⁃Иммунодефицит
⁃Гипоадренализм
⁃Злокачественные новообразования


Такой разброс заболеваний, сопровождающийся повышением уровня эозинофилов, требует тщательного взвешенного обследования, а не лечения на всякий случай от аллергии и глистов.

⁉️Вопросы

🤒Лечение ОРВИ  у беременных и не беременных.

Лечение ОРВИ у беременных  всегда вызывает много вопроса, поскольку лекарственные препараты должны не навредить развивающемуся плоду.

⚠️Базовые принципы:

💙Постельный режим, проветривание помещений, увлажнение воздуха

💙Обильное питье 2–3 литров жидкости в сутки, теплое питье, морсы, компоты, можно с медом, лимоном, если нет противопоказаний

💙Калорийное и легкоусвояемое питание

💙Противовирусные препараты перечислены в клинических рекомендациях, но эффективность сомнительна( например, эффективность интерферонов и интерфероногенов пока не проверена в больших многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях) обсуждать не будем, кроме,
гриппа и его лечение противовирусными препаратами⬇️
 Осельтамивир (Тамифлю) – 75 мг (1 капсула) 2 раза в день в течение 5 дней, при тяжелых/осложненных формах гриппа доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день с продлением курса лечения до 10 дней ИЛИ
Занамивир (Реленза) – по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней под контролем лечащего врача. Профилактика-вакцинация от гриппа!

💙Жаропонижающие : Парацетамол- 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) или Ибупрофен – по 200-400 мг 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней (Максимальная суточная доза - 1200 мг); препарат противопоказан в III триместре беременности

💙Симптомы:
———————————————
При насморке: Введение в нос стерильного раствора морской воды несколько раз в день, разрешены спреи с солевым изотоническим раствором натрия хлорида.
Противопоказаны: любые сосудосуживающие капли в нос (назальные деконгестанты). Не беременным можно ксилометазолин в нос не более 7 дней.
——————————————-
При кашле: Амброксол (противопоказано в I триместре) – внутрь 30 мг, 90 мг/сут, курс до 5 дней.
——————————————-
При боли в горле: спреи/леденцы с бензидамином + солевой раствор для полоскания горла
Растворы для полоскания: Тантум Верде, Стопангин (разрешен со II триместра беременности), не реклама, личный опыт, пастилки для рассасывания, подойдут любые леденцы, например, HALLS.

⚠️Антибиотикотерапия только по показаниям при присоединении бактериальной инфекции (пневмония, острый риносинусит, острый тонзиллит).

Все лечение под контролем врача.

А Вы как справляетесь с ОРВИ?

⚠️ЛЮБИТЕЛЯМ СУШИ ПОСВЯЩАЕТСЯ
Впечатлительным видео не смотреть( реальный клинический случай)

АНИЗАКИДОЗ – это гельминтоз, вызываемый нематодами, относящимися к семейству Anisakidae.

Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, поэтому в симптоматике доминируют гастроинтестинальные жалобы (спастические боли в животе, тошнота, рвота).

Анизакиды в личиночной форме попадают в организм человека при употреблении блюд из плохо термически обработанной рыбы или мало соленной.

Опасность также представляют беспозвоночные морепродукты. Особо опасными считаются те рыбы, которые сразу после вылова не были очищены от внутренностей.

Это связано с тем, что после гибели личинки начинают быстро мигрировать из гастроинтенстинального тракта рыбы в съедобные части.

Проникнув с пищей в организм человека, личинки начинают повреждать слизистую пищеварительной трубки на всем протяжении.
На головном конце паразита есть специальная присоска, с помощью которой он соединяется со слизистой.

Излюбленным местом прикрепления личиной является мукозный слой желудка или тонкой кишки.
В области внедрения развивается воспалительная реакция с активным привлечением эозинофилов.
В результате появляется отек, изъязвление и участки кровоизлияний.

При хроническом течении заболевания на этом месте может сформироваться гранулема, а также произойти омертвение тканей и прободение стенки органа.
Крайне редко личинки могут также добраться до желчного пузыря, печеночных протоков и панкреатической железы.

ФАЗЫ:

🔖Острая инфекция возникает при третьей стадии инвазии личинок в желудке или кишечнике. Симптомы развиваются из-за прямой личиночной инвазии( проникновения)в слизистую оболочку желудка или повышенной чувствительности к личинкам или их выделениям. Симптомы характеризуются болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой.

🔖Хронический анизакиаз возникает в результате вторжения личинок в слизистую или подслизистую оболочку и вызывает абсцессы или эозинофильные гранулёмы с лихорадкой, эозинофилией, диареей и болью в животе.
Он может имитировать аппендицит, гастродуоденальную язву, воспалительные заболевания кишечника или кишечную непроходимость.

Диагноз анизакиаза может быть поставлён путём сбора анамнеза с поеданием сырой морской рыбы и морепродуктов без термической обработки и путём обнаружения личинок анизакидов на эндоскопии или операции.

⚠️Лечение анизакидоза
Лечение анизакидоза проводится хирургическим путем.
Возможно удаление личинок с помощью эндоскопа. Что можно посмотреть на видео.

Консервативное лечение ⬇️
Доказанно эффективное консервативное лечение анизакидоза не разработано.


🔖
Ешьте в проверенных местах.
Это не повод отказываться от вкусных блюд, но более внимательно относиться к заведениям общепита.

Уточняйте подвергались ли морепродукты, рыба термической обработке( нагревание, замораживание).
Это не частая ситуация, но стоит себя поберечь.

🌴Итак, пальмовое масло (ПМ) - это обычный растительный жир, который добывают из плодов пальмы. 🌴ПМ состоит из триглицеридов, которые расщепляются нашим организмом на составные части и расходуется на энергетические и другие нужды организма.
🌴ПМ на 50% состоит из насыщенных жиров и на 50% из ненасыщенных. Благодаря этому в тепле оно остается полутвёрдым, а не растекается, как подсолнечное или оливковое.
🌴Про насыщенные жиры мы с вами помним, их ИЗБЫТОК в рационе вреден. Но в том же ЯКОБЫ более полезном кокосовом масле насыщенных жиров аж 85%, а в сливочном 60%.
🌴Просто соблюдайте меру. Как и во всем остальном.
🌴Пальмовое масло НЕ содержит трансжиры, оно изначально такой текстуры, которая нужна в промышленном производстве, поэтому его часто и используют.
🌴Существует миф, что якобы ПМ какое-то техническое или «грязное». Пищевое масло поставляется морскими танкерами из Индонезии. В России существует ГОСТ Р 53776-2010, где прописаны требования к пищевому пальмовому маслу. И если масло не соответствует требованиям, его нельзя использовать в пищевых целях.
🌴Пальмовое масло есть в детских смесях, но не с целью удешевления продукта, а чтобы повторить состав жира грудного молока, в котором содержится около 20-24% пальмитиновой кислоты.

Пусть эта полезная информация будет здесь ! Долой мифы и тревогу вокруг еды ! #пальмовоемасло

✅ДЛЯ КОЛЛЕГ!
Делитесь новостями:

Клинические рекомендации выпущенные в период
с 01 декабря 2024 по 20 января 2025 года Эндоскопия, Гастроэнтерология, Хирургия, Онкология⬇️


ССЫЛКА НА РЕКОМЕНДАЦИИ

С 2025 года работаем по клиническим рекомендациям

ПРО ЗАПОРЫ!

Это не только не ходить в туалет каждый день, это про натуживание и неполное опорожнение, про ручное пособие при дефекации. Можно ходить в туалет каждый день и при этом испытывать колоссальные сложности!

☄️Не надейтесь на желчегонные, пробиотики, чистки и детоксы.

Запор это⬇️

✅менее 3–х дефекаций в неделю,
✅кал плотный, сухой, фрагментированный по типу «овечьего» или колбасой, но из мелких шариков (тип 1 и 2 по Бристольский шкале форм кала) ;
✅ощущение неполного опорожнения, блока содержимого в прямой кишке;
✅необходимость сильного натуживания;
✅необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца, поддержки пальцами тазового дна.

Если симптом только 1, этого недостаточно для постановки диагноза-2.

ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение запора чаще всего включает в себя коррекцию рациона, поведенческую терапию и прием препаратов.

Нет достаточных данных об эффективности только коррекции рациона, поэтому лечение - комплексное. Зачастую упор делается рекомендации по образу жизни и прием препаратов.

Коррекция рациона:
Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые. Достаточное количество воды. КИВИ в рационе.
Добавьте в рацион пищевое водорастворимое волокно( псиллиум).

Ежедневная физическая активность. Регулярность помогает стимулировать работу кишечника.

Поведенческая терапия:
Создайте ритуал посещения туалета
Регулярно выделяйте время после еды для посещения туалета, используйте подставку для ног для удобства и облегчения дефекации, не подавляйте позыв на дефекацию.

Лекарственная терапия:
🌺Глицериновые свечи
Этот способ подходит только в случае большого скопления каловых масс, когда необходима дефекация в ближайшее время.
Не подходит для постоянного использования.

🌺Пероральный прием слабительных
Препараты на основе полиэтиленгликоля, макрогола и лактулозы( Форлакс, Дюфалак и др.)
Дозу определяет врач.

🌺Эпизодически: стимулирующие слабительные(пикосульфат натрия, препараты с экстрактом сенны-антрагликозиды, бисакодил)

🌺Пропульсивные слабительные: прукалоприд

🌺Нейромодуляторы с послабляющим эффектом: сертралин.

Лечение запора может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Могут назначаться пожизненно-это безопасно!

Не бойтесь слабительных, бойтесь отсутствия стула.

🚨Вопросы по подбору слабительных, дозах, продолжительности приема уточнить у лечащего врача. В противном случае, это чревато развитием побочных эффектов и усугублением запора.

https://stolichki.ru/clubs/health/podkast/gepatit