А что такое повышенное давлени?

Классификация согласно заключению Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению повышенного артериального давления и гипертонии (2024 год):


-неповышенное (офисное АД <120/70 мм рт. ст.)
-повышенное АД (офисное АД 120–139/70–89 мм рт. ст.)
-гипертония (офисное АД ≥140/90 мм рт. ст.)

Если вы принимаете терапию ( по снижению давления), то целевое артериальное давление (т.е. давление, которое мы должны достичь на препарате/ах): систолическое АД 120–129 мм. рт. ст. По новым данным иногда мы должны стремиться к 115 мм.рт.ст. Везде есть свои но, это уже детали и зависят от иных факторов у каждого человека.

Не часто поднимается данная тема, но как людям с астмой важно правильно использовать ингалятор, так и человеку с повышенным давлением важно правильно его измерять.
Как правильно измерять давление ?

1️⃣покой и спокойствие за 5-10 минут до измерения давления

2️⃣давление измеряем в положении сидя с полной опорой стоп на пол, спины на спинку стула, не перекрещивая и не поджимая ноги, положив руку на стол так, чтобы наложенная на плечо манжета была на уровне сердца ♥️

3️⃣ расслабляемся 🧘 в комнате должна быть комфортная температура

4️⃣нижний край манжеты располагается на 2 см выше локтевого сгиба, манжету накладывают на обнаженное плечо ( без одежды)

5️⃣измеряем минимум 2 раза подряд ( интервал 1-2 минуты) 2 раза в день. Выбираем ту руку на которой давление выше. На этой руке измеряем всегда.

6️⃣если планируется поход к врачу или вы уже получаете терапию по снижению давления у вас должен быть дневничок, куда нужно записывать 📝 результаты

7️⃣перед посещением врача минимум неделю фиксируем свое давление ( при этом утром до приема препаратов)

8️⃣за пол часа до измерения давления - отказ от курения, кофе и всего что содержит кофеин, а также отменить прием глазных капель, спреи в нос

9️⃣во время измерения давления 🚫 разговаривать, ходить
☝🏻 манжета должна подходить вам по размеру (измерьте окружность своего плеча в средней части и сверьте окружность с рекомендацией производителя - написано на самой манжете)
#артериальноедавление

Всех православных с праздником светлой пасхи.
Пусть мы все будем здоровы, счастливы и более терпимы друг к другу.
Домашнего уюта и теплоты в этот прекрасный праздник 🙏🏻

Как называется эта болезнь, когда ты обещаешь ничего не делать, а потом делаешь все?

Что за фрукт этот терапевт?

«Вы просто распределительная шляпа», «просто дайте мне направление к кардиологу/эндокринологу», «вы можете только справки выдавать».

Знакомо?

Так кто такой терапевт?

Не секрет, что после 6 лет обучения в медицинском университете следует минимум 2 года ординатуры. Так вот чтобы стать кардиологом, рентгенологом, урологом или терапевтом нужно пройти эту самую ординатуру, т.е. терапевтом не становятся сразу после университета.

Работа терапевта одна из самых сложных на мой взгляд; безусловно у всех имеется своя зона интересов в терапии, но терапевт обязан знать очень много. Да, мы не лечим редкие и сложные заболевания; но терапевт решает очень большое количество проблем 🙌

И если терапевт толковый, то вам не придется ходить по разным специалистам. 👩🏻‍⚕️

А вы уже встретили того самого единственного ?👨🏻‍⚕️

Оказывается не все знают, что киви - это борец с запорами, доказательный и рабочий 🩺

https://t.me/ask_doctoralina/720

Причины дефицита витамина B12

Патология желудка:
-Аутоантитела к внутреннему фактору или париетальным клеткам желудка
-Гастрэктомия/бариатрическая хирургия (удаление части желудка/желудка/
-Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит
Заболевание тонкого кишечника:
-Синдром мальабсорбции
-Резекция подвздошной кишки или шунтирование
-Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона)
-Целиакия
-Избыточный бактериальный рост
-Dibothriocephalus latus (рыбий цепень)
Истинный панкреатит - недостаточность поджелудочной железы
Диета/ограничение в питании:
-Веганская диета
-Строгая вегетарианская диета
-Ограниченное потребление животного белка во время беременности и кормления грудью
Препараты, которые блокируют или ухудшают всасывание или метаболизм В12:
Неомицин
Бигуаниды (например, метформин)
Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол)
Антагонисты рецепторов гистамина 2 (например, циметидин)
Закись азота (N 2 O) — (газ, используемый для анестезии)
Наследственный дефицит транскобаламина II

#витаминВ12 #B12

https://own.0x3.ru/index.php/s/tEePfbDxAOrCyer#pdfviewer

Тут собраны все данные по этому препарату.

Забыла сообщить важную новость, у меня закончились 14 дней борьбы с хеликом ( горжусь собой).

А что дальше?

Через 6 недель меня ждет контроль - дыхательный тест
И через 1,5 года примерно повторное ЭГДС 🌪️

В России применяются две вакцины:
-Церварикс — защищает от штаммов: 16 и 18.
-Гардасил 4 — защищает от штаммов: 16, 18, 6, 11 ( я сделала её себе в 29-30 лет)

Схема вакцинации:
до начала половой жизни ИЛИ позже
-по схеме «0 – 1/2 – 6 месяцев»
-до 15 лет по схеме «0 - 6/12 месяцев»
-для иммунокомпроментированных пациентов: по
схеме «0 -1/2 – 6»

Вакцина для взрослых - платная.
Дети могут попробовать привиться от ВПЧ бесплатно по региональным календарям, территориальным и региональным программам. Самый простой вариант — региональный календарь (например, региональный календарь Москвы https://mosgorzdrav.ru/privivki ). Согласно этому календарю девочкам 12-13 лет из Москвы эту вакцину сделают бесплатно. Региональные календари есть далеко не во всех регионах. Также бывают региональные программы по вакцинации от конкретных заболеваний, в том числе от вируса папилломы человека. Это значит, что дополнительно к национальному календарю будут прививать только от определенного заболевания только в данном регионе.
#ВПЧ #гардасил #ракшейкиматки #вакцинация

Переоценить пользу невозможно.

Для женщин.
Вакцинация обеспечивает защиту от рака, который может возникнуть в результате персистирующей инфекции ВПЧ. Этот профилактический эффект наиболее заметен и изучен в случае рака шейки матки, который является одним из самых распространенных видов рака у женщин во всем мире. Типы ВПЧ 16 и 18, на которые направлены все имеющиеся вакцины против ВПЧ, вызывают около 70% всех случаев рака шейки матки во всем мире, а типы ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58, на которые дополнительно воздействует 9-валентная вакцина, вызывают еще 20%.
ВПЧ типов 16 и 18 также вызывают почти 90% случаев рака анального канала и значительную часть случаев рака влагалища, вульвы и ротоглотки. Вакцинация также защищает от аногенитальных бородавок (90% из которых вызваны ВПЧ типов 6 и 11).

Для мужчин.
ВПЧ типов 16 и 18 вызывают почти 90% случаев рака анального канала и значительную часть случаев рака ротоглотки и полового члена. В 2023 году Американское онкологическое общество (ACS) сообщило, что число случаев рака ротоглотки возросло до 58 450, из которых 70–80% являются вторичными по отношению к ВПЧ, а две трети диагностированы у мужчин.

#ВПЧ #гардасил #ракшейкиматки #вакцинация

Вакцинация против вируса папилломы человека.

Клинически разработаны шесть различных вакцин, различающихся по количеству содержащихся в них типов ВПЧ и направленности их действия, хотя не все из них доступны во всех странах:
-Четырехвалентные вакцины против вируса папилломы человека нацелены на типы ВПЧ 6, 11, 16 и 18
-9-валентная вакцина против вируса папилломы человека (Гардасил 9) воздействует на те же типы ВПЧ, что и четырехвалентная вакцина (6, 11, 16 и 18), а также на типы 31, 33, 45, 52 и 58
-Бивалентные вакцины против вируса папилломы человека нацелены на типы ВПЧ 16 и 18

Когда? Кому?

Оптимальное время для вакцинации против ВПЧ - время до начала половой жизни человека.
- Плановая вакцинация от ВПЧ рекомендуется в возрасте 11–12 лет. Ее можно проводить, начиная с 9 лет
-Подросткам и взрослым в возрасте от 13 до 26 лет, которые ранее не были вакцинированы или не завершили серию вакцинаций, рекомендуется провести дополнительную вакцинацию
-Для взрослых в возрасте 27 лет и старше решение принимается индивидуально:
1) можно рассмотреть вакцинацию против ВПЧ, если считается, что у человека есть риск заражения ВПЧ в будущем (например, ожидаемые новые половые партнеры или партнерство с другими партнерами)
2)несмотря на ограниченность подтверждающих данных, авторы также рекомендуют вакцинацию против ВПЧ работникам здравоохранения, которые могут подвергаться риску профессионального заражения ВПЧ, даже если они старше 26 лет

Ни одна из доступных вакцин против ВПЧ не лечит и не ускоряет излечение уже существующих инфекций ВПЧ вакцинного типа или связанных с ними заболеваний.


Наличие в анамнезе аномального результата теста Папаниколау, генитальных бородавок или инфекции ВПЧ НЕ является противопоказанием к иммунизации против ВПЧ.

#ВПЧ #гардасил #ракшейкиматки #вакцинация

Контент выходного дня сделаем легким и не менее полезным. За последнее время посмотрела следующие работы, очень рекомендую для вечера выходного дня 🫶

Постов много, поэтому 2023/2024 год разделю для удобства ❤️🫶
Тем временем весна кажется наступает 🙌
Всем хороших выходных ❤️

Ценные посты за 2023 год 🩺

🩻пульмонология
Бронхит
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма. Диагностика

🫀кардиология
Сердечно-сосудистый риск
Страхи перед приемом статинов
Страхи перед приемом статинов 2.0
Про статины
Про SGTL2

🩸гематология
Норма ферритина и почему это так
Препараты железа
Показания к капельнице железа
Дефицит железа у пациентов с ХСН
СОЭ


🦠инфекции
Корь
Профилактика кори
Вакцины против кори
Клещевой энцефалит
ОРВИ
Коклюш
Коклюш 2.0

💉вакцинация
Грипп. Вакцинация
Менактра
Коклюш

💫 витамины
Витамин Д
Добавка «против загара»

🫧 микроэлементы
Магний
Магний 2.0
Формы магния
Формы магния 2.0

💎Важные вещи:
Правила нахождения на солнце
Когда нужно сдавать анализ на гомоцистеин и что это такое
Чтобы попить, чтобы не заболеть
Моя статья

Ближайшее время я подготовлю подборку самых популярных тем, которые есть на канале для вашего удобства.

Также можно активно пользоваться тегами и поиском 🕵🏻‍♀️

Всем привет! Нас стало немного больше. Это приятно.

Немного ( в итоге вышло много, сорри) о себе и что тут происходит.
Меня зовут Алина и я обычный врач-терапевт, все регалии и публикации можно найти в "интернетах", я не любитель расхваливать себя. (Если интересен мой путь в медицине это есть тут).

В работе я придерживаюсь здравого смысла, основываю свою деятельность исключительно на научных данных.

Большое внимание уделяю своему развитию, стараюсь постоянно двигаться в этом направлении и даже пишу диссертацию.

Данный канал - мой бортовой журнал и был создан с целью информирования о болезнях, здоровом образе жизни, питании и просто как уютное место, где можно задать вопрос и получить на него ответ.

Часто у врача нет времени/возможности или желания "разжевать" какую-то информацию - именно это можно получить тут. Я сторонник писать. Поэтому если вы любите почитать - этот бортовой журнал для Вас - находка. Но я стремлюсь сделать каждый пост более понятным и доступным.

Я не хочу оставлять своих читателей с фразой "просто поверьте мне - это так", я всегда стараюсь максимально подробно разобрать сложные моменты, чтобы у вас сложилось истинное понимание как работает ваш организм и почему врач назначает/не назначает те или иные лекарства/обследования.

Просто добро пожаловать, пусть ваше пребывание тут будет с пользой и в удовольствие. Всех обнял. 💜

И помните, бесконечность не предел 🙏

Обмороки 👀
⠀
Можно также назвать сложнее - синкопальное состояние (синкопе)- это внезапная кратковременная потеря сознания с нарушением постурального тонуса и спонтанным востановлением. Чаще человек неподвижен, безволен, наблюдаются похолодание конечностей, слабый пульс и поверхностное дыхание. Могут возникать непроизвольные подергивания мышц, напоминающие эпилептический припадок.
⠀
Для обморока характерны:
-внезапность
-кратковременность
-обратимость

Какие бывают?
⠀
1️⃣Рефлекторные (простые)
⠀-вазовагальные (происходят при нахождении в душном помещении, стрессе, страхе)
-ситуационные (при мочеиспускании, дефекации, кашле, смехе)
-синдром каротидного синуса (раздражение зоны шеи)
⠀
2️⃣Ортостатические
-при вставании (лежал-встал-упал)
-кровотечения
-упорная диарея, рвота
-постпрандиальная- после еды

3️⃣Связанные с заболеванием сердца
-нарушение функции сердца (аритмии)
-нарушение структуры сердца (кардиомиопатия, сужение аортального клапана, опухоль сердца, тромб в сердце)
-кардиопульмональные причины (тромб в легочной артерии, лёгочная гипертензия)

Кто может помочь?
👩🏻‍⚕️ терапевт
👨🏻‍⚕️ кардиолог
🧑‍⚕️ аритмолог

Реже - невролог, психиатр, эндокринолог

#обморок #синкоп

Давно не было пп-десертов 🤝
Проще некуда - кокосовое молоко, семена чиа и любимые фрукты ( я еще добавила семена льна)
Я именно тот человек, который очень сильно любит сладкое, поэтому сейчас стараюсь контролить что и сколько ем , ну и решила что десерт приготовленный дома проходит полный контроль по кбжу и добавлению сахара 🫶

А вам хороших завтраков ✊

#рецепты

Теплый апрельский вечер.

08/04/25 🫶🏻

Актуально из года в год - корь.

Что можно сделать, чтобы избежать инфекции кори? Все просто – вакцинироваться!

Когда?
В 12 месяцев жизни (при сложной эпидситуации —возможно в 8 месяцев, по зарубежным гайдам — с 6 месяцев), затем — ревакцинация в 6 лет.

Экстренная вакцинация возможна в течение 72 часов с момента выявления контакта с больным.

Какой алгоритм действий?
1. Сдать кровь на антитела к вирусу кори (Anti-Measles IgG)
2. Если их нет – вакцинироваться двумя компонентами с временной разницей между вакцинами 1-3 месяца.

Нужна ли вакцинация при поездке в эдемичную страну? Да, не позднее, чем за 2 недели до поездки.


Что по вакцинам:

- Коревая вакцина (ФГУП «НПО «Микроген», Россия)
- Дивакцина паротитно-коревая (ФГУП «НПО «Микроген», Россия)
- Вакцина против кори, паротита и краснухи, живая аттенуированная («Серум Инститьют», Индия)
- Вакцина против кори, паротита и краснухи живая культуральная «Приорикс» («ГлаксоМитКляйн», Бельгия)
- Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы живая аттенуированная «ПРИОРИКС-ТЕТРА» (ЗАО «ГляксоСмитКляйн Трейдинг», Россия)
- Вакцина против кори, краснухи и паротита: 1) живая «MMP-II» («Мерк, Шарп и Доум», Нидерланды) 2) живая «Вактривир» («Микроген», Россия)

Вакцины взаимозаменяемы.

#корь #вакцинация

А может это и есть мой профиль 🤡

#ямынаркология

Всем привет. На канале полно крутой информации, поэтому пользуйтесь поиском ❤️
Например в этом посте собрана информация по мигрени 🩵

Для меня безумно важен уют в доме, а запах пирога в снежный день - это база.

День воскресный , день чудесный.
С Новым годом получается 🎄

Как проводить промывание носа.

-Промывайте нос физиологическим раствором 1–2 раза в день.
-Если вам сказали использовать назальные препараты, вам всегда следует сначала использовать физиологический раствор.
-Налейте необходимое количество жидкости в чистую емкость.
-Раствор должен быть комнатной температуры.
-Наклонитесь над раковиной (некоторые делают это в душе) и распылите раствор в каждую сторону носа, направляя струю в сторону затылка, а не макушки.
-Раствор должен поступать в одну ноздрю и вытекать из другой, но если вы проглотите немного, это не страшно.
-Постарайтесь не сморкаться в течение 15 минут.
-Некоторые люди испытывают небольшое жжение в первые несколько раз использования буферного физиологического раствора, но это обычно проходит, когда они к нему привыкают.

#промываниеноса

Аллергический ринит характеризуется чиханием, ринореей и заложенностью носа, а также зудом в носу и небе.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
1. рекомендуется избегать аллергенов и использовать назальный солевой раствор в качестве немедикаментозной терапии всем пациентам с аллергическим ринитом.
-часто распространенные аллергены включают домашних животных, пылевых клещей, пыльцу и плесень и д.р.
2.Для людей с легкими симптомами физиологический раствор может быть полезен для облегчения симптомов. Для пациентов с более тяжелыми симптомами, использующих дополнительные фармакологические назальные спреи, использование физиологического раствора перед применением других местных средств может помочь повысить эффективность фармакологического спрея.

-при этом важна техника промывания, промывание большим количеством раствора (>200 мл с каждой стороны);

-следует использовать дистиллированную, стерилизованную или предварительно кипяченую воду для предотвращения редкой, но опасной инфекции амебного менингоэнцефалита, которая была зарегистрирована в результате использования загрязненной водопроводной воды.

В одном рандомизированном исследовании детей с острым синуситом и сопутствующим аллергическим ринитом промывание носа значительно улучшило ринорею, заложенность носа, зуд в горле, симптомы нарушения качества сна и поток воздуха через нос (PMID19786306)

#аллергическийринит #немедикаментозноелечениеаллергическогоринита

Ваше здоровье 🥂
Не пп-ради, а с целью борьбы с горечью от кларитромицина ✊

Что тут?
Яблоко, банан, домашний йогурт и капелька корицы для поднятия настроения 😇

День субботний, день чудесный.

Для вас ❤️

Факт номер 2.

Почти всегда я готовлю мужу на сутки.
Это первое, 2 вторых и салат ( + база это йогурты/кефир и углеводы)
Этот человек не ест мясо, поэтому даже борщ без мяса (да, такое бывает 😂)
А вы готовите своему мужу/жене?

#личное

Важная информация 🌺

😎 После работы все гулять — сегодня в Москве самый теплый день с начала года, температура воздуха поднялась до +16,5°С

Еще у меня настало время аллергического ринита, кто со мной в компании?
Актуально раскрыть тему как справляться с симптомами ?
Да, я тот самый сапожник без сапог и до асита мои ноги не дошли;
Но как себе помочь при симптомах можем обсудить 🤩

Омега-3 полиненасыщененные жирные кислоты (в РФ лекарственный препарат Омакор и много,много БАД)


Зачем нужна? Ответы многообразны - похудеть, снизить «холестерины», просто «подлечить» сердце.

Скажу сразу - роль омега-3 в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом преувеличена 👀

Когда же врачи назначают данный препарат?
- наличие изолированной гипертриглицеридемии( повышен уровень триглицеридов) у пациентов невысокого риска по развитию сердечно сосудистых заболеваний ( инфаркт, инсульт) в комплексной терапии
-остаточный кардиоваскулярный риск у пациентов высокого риска 🫀сосудистых заболеваний, которые уже принимают статины.

Что это значит? Что БАД не играет роли в лечении и профилактики инсультов, инфарктов, тем более не поможет похудеть или наладить «обмены холестеринов».
☝🏻 Более того риск развития такого состояния как фибрилляция предсердий ( нарушение ритма сердца) был связан с приемом добавок омега-3.

Показания очевидны и достаточно ограничены, не правда ли?

Что поможет?
Кушать 🐠 (любую) 1-2 раза в неделю.

Но я не люблю рыбу/аллергия/плохо пахнет/не хочу не буду!
Добавить в рацион семена/масла/орехи.

Если совсем никак впишите в свой рацион омега-3 если рекомендации по питанию выше для вас не возможны 🫶 ( отдайте предпочтению препарату в лекарственной форме, а не БАД)

Главное помнить, что залог успеха - сбалансированное питание 🍽️ 🥒 🌽 🥩 🐟 🌰 🍗 🥔 🧁
#омега

У меня сегодня экватор приема антибиотиков. Осталась еще неделя. Я уже не знаю как жить с горечью и тошнотой.
Товарищи, кто это проходил я вам сочувствую и себе тоже 👀

Надо что-то комментировать ?

�� В РПЦ разрешили заниматься сексом в Великий пост

Но только законным супругам ради улучшения демографии.

Какое же давление «нормальное»?

Нужно понимать, что нет понятия «рабочее/мое» давление.
А что есть?
✅ оптимальное - ниже 120/80 мм.рт.ст
✅ нормальное - 120/129-80/84 мм.рт.ст
✅ высокое нормальное - 130/139-85/89 мм.рт.ст
‼️ артериальная гипертензия - 140/90 мм.рт.ст и выше

Что такое «верхнее» и «нижнее»
Оно же систолическое давление - это давление, под действием которого кровь выходит в сосуды при сокращении сердечной мышцы 💪🏻, а диастолическое давление - это давление на стенки сосудов в период расслабления сердечной мышцы ♥️

Мало тоже плохо. Ниже 90/60 мм.рт.ст. мы говорим о ГИПОтензии. Важно, что данное давление должно быть сопряжено с жалобами.

Контролируйте свое давление= профилактика сердечных катастроф 🧠 🫀
#артериальнаягипертензия #давление

Факт номер 1.

В моей семье нет врачей.
К сожалению, моих родителей победил рак.

Поэтому однажды я дала себе слово быть хорошим врачом. Надеюсь, что это так 🌝
Эмпатия к людям у меня всегда стоит на первом месте, компетенции - само собой; поэтому я постоянно учусь чему-то новому. А профессия терапевт - это та сфера медицины , где нет финальной точки обучения.

#личное

У меня парочка вопросов/ обращений.
Первое ☝🏻 Вы можете писать свои вопросы и я это все разберу ! 💜

Второе, вам хотелось бы узнать меня ближе?

Сегодня меня везет Талант. Это к успеху?

P.s. поездка так себе 😂
Решила , что короткая поездка - эконом норм, но не норм 😂

Диспансеризация, она же чекап, она же превенция.

Что нужно делать ежегодно, чтобы профилактировать основные патологии. Это база:
Анализы- да!
Клинический ( общий анализ крови), глюкоза, липидный профиль ( общий холестерин , ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и раз в жизни апо-а), креатинин, АЛТ, АСТ, ферритин, ТТГ
Антитела к гепатиту В, С
Чтобы не мониторить антитела к инфекциям типа кори, коклюша, ветряной оспы - вакцинация 💉
ЭКГ ( электрокардиография)
Флюорография или рентген легких
Женщины 👧 - гинеколог - писала тут об этом
Мужчины 40+ - ПСА ( Простатический специфический антиген)
Осмотр офтальмолога
Кал на скрытую кровь (1 раз в 2 года 40-64 года, 1 раз в год 65-75 лет)
Гастроскопия - с 45 лет

#чекап #диспансеризация

Нет, я не сошла с ума.
Все в порядке 💜

Для вас я сделала гайд про БАД и добавки.
Вы ждали? Моя авторская методика.
Только растительные препараты и никакой химии.
Ваша печень скажет спасибо вам и мне.
Ждете?

Пикацизм – разновидность пищевого расстройства, при котором человек испытывает непреодолимую тягу к несъедобным и даже опасным вещам: железу, стеклу, краске, стиральному порошку и другим.

Часто при железодефиците люди едят мел. Если вы этого захотели или кто-то кайфует от мела и заказывает его пачками (такие люди существуют) - это не норма.

СТАДИИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА. ЧАСТЬ 1.

Нормальное содержание железа в организме взрослого человека составляет примерно 3–4 грамма.

Большая часть железа содержится в эритроцитах, часть железа содержится в миоглобине и некоторых ферментах, а также в формах хранения и транспортировки.

У женщин запасы железа ниже и зависят от менструаций, беременностей, родов и потребления железа.

Дефицит железа развивается в несколько стадий. Эти стадии определяются степенью истощения сначала запасов железа, а затем железа, доступного для синтеза гемоглобина. На первом этапе запасы железа могут быть полностью истощены, не вызывая анемии.
У некоторых людей с крайне низким уровнем ферритина в сыворотке крови, но без анемии, уже могут отмечаться симптомы усталости или снижение толерантности к физическим нагрузкам. Дефицит железа без анемии также может вызвать пикацизм и синдром беспокойных ног.

Дальнейшая потеря железа приводит к анемии, которая изначально нормоцитарная с нормальным абсолютным числом ретикулоцитов.

#железо #ферритин #стадиидефицитажелеза

Мне красиво.
На домашнем, уютном, овощном 🫑 🌶️ 🍆 🥕

Норма овощей в день - 400 грамм 💚

Спустя 0,000001 секунду

Когда к ужину вспомнила, что мое тело храм 🤣

#ужины

Мне захотелось чередовать историю с анемиями и ферритином. Поэтому сегодня пост ( насыщенный) по бронхиальной астме.💚

Без спойлеров - астма может быть абсолютно клиническим диагнозом, так как не существует ни одного 100% лабораторного или инструментального метода ее диагностики 🫠

Ваш анамнез.
Для астмы типична картина респираторных симптомов, возникающих после воздействия триггеров (например, аллергена, физической нагрузки, вирусной инфекции) и исчезающих при прекращении контакта или приеме противоастматических препаратов.

Некоторые пациенты сообщают обо всех четырех классических симптомах астмы, в то время как другие могут отмечать у себя только один или два признака (например, существует кашлевая форма БА):

● Хрипы (высокий свистящий звук, обычно на выдохе)
● Кашель, преимущественно сухой (чаще ночью)
● Одышка или затрудненное дыхание
● Стеснение в груди

Начинать обследование при подозрении на БА нужно со спирометрии, при которой часто выявляется обструктивный тип кривой поток-объем, а также обратимость бронхообструкции после ингаляции В-агонистами короткого действия (КДБА) - препарат расширяющий бронхи.

На что врач обращает внимание в данном исследовании:
• ОФВ1 /ФЖЕЛ (индекс Генслера) < 70%– признак бронхообструкции. Также может использоваться индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ).
• Нормальная ФЖЕЛ.
Далее рекомендуется выполнять бронходилатационный тест – измерение ОФВ1 после ингаляции 400 мкг сальбутамола. Тест считается положительным при приросте ОФВ1 на 200 мл и (не ИЛИ!) увеличении коэффицента бронходилатации на 12% (рассчитывается по формуле)

Следующий этап - тест с метахолином (тест на гиперреактивность бронхов):
• Полезен, когда все показатели в норме, но есть подозрение на астму.
• Считается положительным при снижении ОФВ1 более, чем на 20% после ингаляции метахолином в дозе меньше 8 мг/мл.
(противопоказан у детей, а также при стартовом снижении ОФВ1 ниже 60%).

🫁дополнительные лабораторные методы диагностики БА - анализ уровня абсолютного и относительного количества эозинофилов в общем анализе крови, общего IgE, специфических IgE к аллергенам, оксида азота в выдыхаемом воздухе, эозинофильного катионного протеина.

#бронхиальнаяастма #астма

Кусочек весны для вас 💜

Сделаю важное резюме по поводу причин дефицита железа.

Большую проблему доставили гуру-ферритина, которые вещают как это буднично и что вам всем нужна капельница с железом и это решит проблемы. Да, возможно капельница даже нужна, но всегда важен подход, а именно диагностика причин.
Так же причина часто не бывает одна.

Мы всегда думаем о худшем. Исключаем кровотечения/онкологию/маточные кровотечния/хелик тот же...

И когда все "хорошо" можно все отнести к иным более легким причинам.
Пожалуй, это самая важная вещь, которую я бы хотела донести до вас.
И прием препаратов железа, особенно в виде "капельницы" часто несет в себе определенные риски (как минимум аллергические реакции), а прием препаратов не всегда переносится идеально. Поэтому это большая работа и врача и пациента: найти причину, компенсировать дефицит и поддерживать запасы железа на адекватном уровне.

Всех обнял.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА. ЧАСТЬ2.

Снижение всасывания железа. Железо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; двенадцатиперстная кишка является местом максимального всасывания.

Снижение усвоения железа - менее распространенная причина дефицита железа, особенно у здоровых людей и в регионах мира, где имеется доступ к рациону питания, богатому железом.

Эффективность усвоения железа определяется несколькими факторами, и некоторые заболевания могут препятствовать нормальному усвоению железа из пищи:
-Целиакия
Целиакия может способствовать анемии посредством нескольких механизмов, включая дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты и меди. Также может иметь место компонент анемии хронического заболевания/анемии воспаления (АХЗ/АИ)
- Атрофический (аутоиммунный) гастрит
-Инфекция Helicobacter pylori
-Бариатрическая хирургия (удаление желудка) - включает в себя ряд процедур, способствующих снижению веса за счет ограничения емкости желудка и/или укорочения длины функциональной тонкой кишки, что приводит к нарушению всасывания веществ в т.ч. и железа.
-Лекарства, снижающие кислотность желудка, такие как ингибиторы протонной помпы (у лиц, принимающих ИПП, выше вероятность возникновения желудочно-кишечных заболеваний, которые приводят к кровотечению/снижению усвоения железа), блокаторы рецепторов гистамина 2 и антациды
-Наследственные заболевания (мутации TMPRSS6, SLC11A2)

Фактор питания. Гемовое железо (из мяса) усваивается лучше, чем негемовое железо, но оба источника важны.
Обзор исследований, оценивающих уровень ферритина у вегетарианцев и не вегетарианцев, показал, что первые, были более склонны к дефициту железа.
Ряд продуктов питания могут ухудшить усвоение железа, например, таннаты (содержатся в чае), фосфаты, фитаты (соединения, связывающие минералы, содержащиеся в цельном зерне и семенах), а также продукты с высоким содержанием кальция.

#железо #ферритин #причиныанемии

Видимо посты в пятницу - это безнадежно.

Как люди пьют БАДы такими горстями для меня загадка дыры

Поехали 1/14 🤪

Мне тут попался челлендж на 75 дней.

1. Рано вставать ( но в этом челлендже я уже пол жизни)
2. 1,5 ч тренировок в день
3. 20 страниц чтения книг
4. 2 л воды в сутки

Делаем?

Ребята, всем доброй ночи!
Спасибо тем кто подписался эти дни, приятно видеть коллег 💜

Пробиотик, который я принимаю 🤩

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА. ЧАСТЬ1.

Основными причинами дефицита железа являются недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания и кровотечения.

Кровопотери:

-В следствие травм;
- Мелена (это могло бы быть красивое женское имя, но этот термин означает кровотечение из желудочно-кишечного тракта - а именно черный стул)и иные причины кровотечения из отделов ЖКТ
В исследовании 2012г. (621 пациент) с железодефицитной анемией - у 51 из 310 (16%) лиц, прошедших эндоскопию, был выявлен рак;
-Кровохарканье;
-Обильные менструальные кровотечения
При менструации - потеря железа в день составляет около 1 мг;
- Потери крови во время беременности и родов
По оценкам, типичная потеря железа во время беременности, родов и кормления грудью составляет около 1000 мг;
- Гематурия (кровь в моче);
-Частое донорство крови
Исследование проведенное в Нидерландах (>36 000 доноров), примерно у 50% исходный уровень ферритина составлял <30 нг/мл, а у половины из них уровень ферритина составлял <15 нг/мл;
- Чрезмерное диагностическое исследование крови;

-Гемодиализ
Потеря железа во время гемодиализа может достигать 2 г в год;
-Желудочно-кишечные паразиты (hookworm, whipworm).

#железо #ферритин #причиныанемии

Шел 13 год…

Как я лечу ОРВИ

#орви

Начну по-тихоньку писать про анемии, решила начать с базы - железодефицит.
Будет, медленно, познавательно и интересно.
Вчера я размышляла вот о чем. О побочной стороне публичных ведений соцсетей врачами. Никого не удивить, что есть не только лагерь докмеда, превентивщиков, но и прочих прочих. Это ясно. Это база.
Но есть вот такой момент. Ведение особенно запрещенограмма - это про то, что надо "зателеть" на рилсах. И Эти самые рилсы снимаются по шаблонам - берешь острую тему-цепляющую фразу-лучше всего вселяющую тревогу или страх за свое здоровье и погнал. (Типа: "статины уничтожат печень", "магний спасет от рака" ну и накидать тут можно много)

В чем соль? Даже не плохие врачи, пытаясь снять "цепляющий" ролик попадают в ловушку. Часто деляют ляпы, особенно когда снимают рилс на популярную тему, которая никак не касается их специальности. Потому что то, что есть на самом деле медицина - увы это скучно (это физиология, биохимия, патофизиология и т.д.).
Я уже не пишу про бесконечные потоки анализа чужих рилсов, что тут не так...Это отдельный котел.

К чему этот поток мыслей? К тому, что тут немного другой вайб если хотите. Тут про почитать. Надо больше задействовать извилин чем при просмотре рилса, но выхлоп очевиден - польза. Ознакомление с своим телом, почему все так устроено и что все гораздо сложнее чем кажется на самом деле. Безусловно, я очень стараюсь часто сделать пост читабельным, понятным и даже смешным. Но есть база и никуда ты от нее не денешься.

Спасибо всем новым читателям, я вижу, что вас становится больше. Признательна за рекомендации. Делитесь постами, читайте и рекомендуйте. Это придает мотивацию. Спасибо !❤️

Распространенность железодефицитной анемии (ЖДА) в различных группах населения:
-Менструирующие женщины. Подсчитано, что доля менструирующих женщин в США, у которых минимальные или отсутствующие запасы железа, составляет не менее 20% и может достигать 65 %. - у этой группы пациентов важно определять риски развития ЖДА, латентного дефицита железа (обильные менструации/кровотечения в анамнезе/низкое потребление железосодержащих продуктов)
-Беременные женщины. Дефицит железа очень распространен на ранних сроках беременности (распространенность >50%), что может указывать на наличие дефицита железа еще до беременности.
-Спортсмены. Метаанализ (17 519 участников из 122 исследований), оценивающий распространенность дефицита железа среди спортсменов , показал, что у 31% уровень ферритина был <30 нг/мл.
-Пожилые люди – ЖДА у пожилых людей также встречается чаще, чем в общей популяции. В исследовании вкл. 190 взрослых старше 65 лет с анемией, 12% были вызваны дефицитом железа.
-Расовые и этнические различия. Также присутствуют расовые и этнические различия в дефиците железа (Hispanic Americans – 5.1%, Black Americans – 4.3%,Asian Americans – 2.1%,White Americans – 2.0 %)
-Доноры крови. У доноров крови в общей популяции запасы железа обычно немного ниже, чем у тех, кто не является донорами, хотя это редко приводит к ЖДА. По оценкам европейских стран, частота латентного дефицита железа составляет 5-49% среди доноров разного возраста и обоих полов, при этом самые высокие показатели наблюдаются у женщин-доноров в пременопаузе.

#анемия #железодефицит

За этот сезон я конечно удивилась на сколько люди не умеют справляться рационально с обычным ОРВИ.
Думаю я все таки сделаю какой-то «гайд» бесплатный ; ну либо назовем это памятка 📝

Когда дойдут руки обязательно учту, а пока если у вас есть вопросы на эту тему можете задать их тут ⬇️

Я так хорошо отметила день рождения. Что вторые сутки не могу прийти в себя. Прошу понять и простить..
очень плохо себя чувствую 👀

По поводу горла!

Если орви - болит горло - лучший способ прием НПВС ( да-да ибупрофен /нурофен ) это болеутоляющие и противовоспалительные препараты идеально подходят для купирования боли
+ леденцы без сахара - с целью увлажнить слизистую
+ можно использовать раствор для полоскания - ОКИ ( это кетопрофен - обезболивающее)

Если речь про бактериальное воспаление, тонзиллит могут быть назначены системные антибиотики ( таблетки антибиотика)


Увы, никакие спреи и полоскалки/сосалки не несут великой пользы - если очень хочется пожалуйста 🙏🏻

Pubmed дает лишь одно исследование хоть как-то связанное с ротоглоткой ( а не лечением цистита)

40 пациентов с острым тонзилофарингитом ; 2 группы - 1 получали системные антибиотики , другие системные антибиотики + данный препарат.
Выводы - раствор рекомендуют.
А вот комментарии по этому поводу я напишу ниже. ⬇️

Конечно это тема без доказанной эффективности.

Итак, новый подгон.

Смотрим и не осуждаем.

Вот видео, автор рекомендует при боли в горле справиться «супер» препаратом. Обрезала лицо автора и ссылку на него.
факт рекламы любого препарата - это не есть ок. Если у вас нет мед образования особенно 🤝
Даже если человеку кажется, что ему это поможет , важно чтобы вас смотрел врач и нет ответственность за назначенное лечение. А не Вася Пупкин из интернетов, которому заплатили за рекламу , поверьте, условному Василию все равно почему болит ваше горло ( вирус/бактерия или рак горла) лечение одно - фурасол.

Анемия у беременных 🤰

В норме у беременной женщины повышается объем циркулирующей крови, за счет чего происходит относительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Норма гемоглобина:

🤰 I триместр ниже 110 г/л
II триместр ниже 105 г/л
III триместр ниже 110 г/л


Всем беременным показан контроль общего анализа крови при постановке на учет по ведению беременности и на сроке 28 недель.
Если выявляются изменения - чаще.

Коррекция может осуществляться:
Сбалансированное питание;
Таблетированные лекарственные формы железа;
Внутривенное введение железа ( противопоказано в первом триместре беременности!!!)

#анемия #беременность

На новой неделе будет долгое погружение в тему ферритина и различных анемий ( не только ЖДА)

А пока Мия четко отражает мое состояние.
Крайне сложный день, хочу лучей любви, объятий и чего-то вкусного.

причина лечить "хелик" своевременно.
у меня 24 числа начнется 14 дневный трип)

И да, "хелик" есть не у всех и не безобидная бактерия. По тегу - ищи на канале информацию по этому вопросу.

В закрепе давно висит актуальная по сей день тема - орви и как его перенести легко, без напряга и без покупок лишних препаратов в аптеке 💙

Просто мне часто говорят «как ты все успеваешь»
Ответ: никак 😂
Что-то получается, что-то нет
Красивый 🏠 дом вам 😂

Хочу поделиться с вами не только своими успехами, но и ошибками.

О чем этот пост?

Ты можешь быть прекрасным врачом. Ставить не простые диагнозы, быть супер эмпатичным, но завалить тест на онлайн платформу для докмед врачей.

Для человека «с синдромом отличника» это нож в печень.

Но. Это говорит о субъективности оценки знаний. И о том где бы ты хотел работать, а где нет. Ну либо, те силы, которые я вкладываю в свое обучение - фуфло ( шутка - нет).

Поэтому, наверное, я сформулировала для себя четкое понимание, что я не докмед-врач, не превентивщик, а обычный доктор, который в курсе современных рекомендаций имеет опыт работы в стационаре и в поликлинике, и даже преподавательский 🤪
И человеческий организм это не свод законов и правил - это еще и личность с которой надо научиться работать.

В целом, сейчас у меня дикие сложности с свободным временем - в перерывах между делами пойду лучше учиться на права 🪪

#личное

Миссия выполнена ☑️
Берегите планету, сортируйте, используйте повторно и меньше потребляйте.

Это важно ❤️

#личное

Когда у меня с мужем появляется свободное время - мы едем в экосборку отвозить мусор вторсырье. ♻️ Судя по тому сколько мы накопили - отдыхаем мы вообще - никогда 🤣

#личное