Дальше продолжаем рассматривать все вопросы подряд. Многим это будет полезно!

Если в гос думу будут отбирать по фото …))))

Я смотрю на вопросы в учебнике эсмо по РМЖ с подозрением ))) мне они кажутся слишком легкими. Хотите , чтобы дальше мы разбирали все подряд или выборочно ?)) для проверки, что вам будет полезнее, делаю тестовый вопрос 👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽

Такое у меня случилось девчачье рабочее место. ))))🫰 ранункулюсы !!!! Даже не верится, что за окошком снег )

Ныряем в патоморфологию РМЖ с ESMO BC 👇🏽👇🏽

Мы молодцы, «добили» обследование и скрининг!

Давайте тезисно подведем итоги:

•Частые симптомы РМЖ включают: уплотнение в ткани железы, втягивание кожи/ соска, кровянистые выделения из соска, изменение размера или формы груди, сыпь, изъязвления, эритему и экзему сосково–ареолярного комплекса

• Золотым стандартом диагностики является тройной диагностический подход, включающий клиническое обследование, визуализацию и пункционную биопсию подозрительных образований

• Диагностическая точность кор-биопсии выше, чем у тонкоигольной

• МРТ МЖ целесообразно проводить при планировании органосохранной операции у пациенток с инвазивным дольковым раком и при скрининге женщин высокого риска с генетической предрасположенностью к РМЖ

• УЗИ регионарных лимфоколлектопов с пункционной биопсией подозрительных узлов является неотъемлемой частью диагностической процедуры

• биопсия сигнального л/у является золотым стандартом для пациентов без инструментальных признаков мтс поражения

• для пациентов высокого риска рекомендуется КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастированием

• междисциплинарный консилиум (МДК) должен собираться для всех пациентов РМЖ

• Организованный скрининг РМЖ настоятельно рекомендуется проводить женщинам в возрасте 50-69 лет. Скрининг снижает смертность от РМЖ в этой подгруппе

Продолжаем идти по ESMO BC 👇🏽👇🏽👇🏽

Пишу, пока ИИ не заменил меня полностью ….

https://medvedomosti.media/upload/iblock/808/8080f57849cb39d2962fee2960afcd39.pdf

Простите… словно ножом по сердцу 😅💯

Актуально для подготовки к ESMO exam 😹

Напоминаю!!

что SABCS выкладывает все видео презентаций и сессий в свой YouTube канал

https://www.youtube.com/@SABreastCancerSymposium/videos

Бесплатно для всех

И сейчас начали выкладываться видео SABCS 2024!

Начинаем готовиться к ESMO с вопросов по РМЖ. Изучайте, а проверять знания будем вместе на этом канале!

В первом комментарии смотрите подтверждение из учебника :))

Помните его? Оказался аденокарциномой EGFR-mut😊

Раньше я писала сюда значительно больше. Желание писать у меня рождает взаимодействие с пациентами, их истории. Это я осознала только что , закончив разговор с обеспокоенной родственницей своей бывшей пациентки. Ситуация тогда была очень нестандартная и максимально выгодная для пациентки. То ли прогрессирование люминального РМЖ спустя 16 лет с трансформацией в ТН с изолированным поражением костей (ТН подтип был подтвержден по ИГХ), то ли де ново м РМЖ с ТН фенотипом без первично выявленного очага. В первой линии девочка получала 6 месяцев пакли + бев + деносумаб с дальнейшим переходом на капе + бев со стабилизацией! В ходе лечения у нас было 2 проблемы - полинейропатия 2 ст (пациентка пианистка) и остеонекроз нижней челюсти. Я лечила её больше года , а затем ушла в цаоп. Пациентку перевели к другому врачу , который спустя время дал ей терапевтические каникулы. Всем известные терапевтические каникулы при ТН РМЖ 🥲 2 месяца - поражение оболочек - полное отсутствие критики к своему состоянию , отказ от пищи , свищ в области нижней челюсти , вес 20 кг - занавес - финал. Нет слов и посыла тоже нет, просто захотелось поделиться.

Guilty pleasure это лекции Семихатова по квантовой механике. Физика мне никогда интересна не была, но мне наверное её не с тем подавали )))) слушаю сутки напролет …. ❤️

https://youtu.be/fULXL6wdO4I?si=_TCGc8nQxaRWhdcl

https://youtu.be/6ae0Q5Q_6xo?si=8frm6iah2QDCo_te

https://youtu.be/Z5erEMtJIRg?si=8dObbgYPjV-rJCB4

https://www.youtube.com/live/OUyGHhXVgHI?si=KPYImYMSNdyGOT5h

До нас еще онкотайп не доковылял, а уже появилась новая прогностическая (оценка риска) и предиктивная (по достижению pCR) шкала HER2DX для пациенток с ранним HER2+ РМЖ.

У 34% (n=24) пациентов эскадировали адъювант (7/24 использовали
более интенсивную химиотерапию, 8/24 усилили блокаду HER2 и 9/24 усилили
как химию так и антиген блокаду HER2).

У 66% (n=47) деэскалировали адъювант, у 18 за счет химии, у 18 за счет анти-HER2 и еще у 11 за счет того и другого.

Пока отмечают только уверенность специалиста в своем решении за счет использования HER2DX (по оценке от 1 до 5 уверенность увеличилась с 3,8 до 4,6).

Панель тестирует 4 сигнатуры опухоли: активность иммунной системы, пролиферацию опухолевых клеток, люминальную дифференцировку, амплификацию erbb2. Оценивает риск возврата болезни, возможность достижения pCR и уровень экспрессии HER2.

Люди, проходившие специализированное лечение по поводу онкологических заболеваний в детстве, в 2,7 раз больше подверженны развитию РМЖ/ ИМ/ инсульту во взрослом возрасте , чем те, кто не болел. И случается это с ними почти на 18 лет раньше, чем в общей популяции. Посмотрите на эти графики. Наблюдение и диспансеризации должны быть организованы иначе в этой популяции , но ….

В JCO статья по сохранению фертильности у онкопациентов.

Для мужчин:
🍒 криоконсервация спермы до начала лечения
🍒 информирование о необходимости выполнить криоконсервацию до начала лечения
🍒

Для женщин:
🍒 криоконсервация ооцитов/ эмбриона/ ткани яичника
🍒 транспозиция яичников
🍒 аГнРГ могут использоваться не как метод сохранения фертильности, только как дополнение к сохранению менструальной функции у пациенток РМЖ

Для подростков, не вступивших в половое созревание, возможна криоконсервация яичек/ яичников

Я сегодня переборола страх )

В исследовании ARROW была продемонстрирована эффективность пралсетиниба.
🌟 В 1 линии терапии ЧОО 72%, ПО 11%;
🌟 у предлеченных платиной пациентов - 59%;
🌟 среди 15 пациентов с МТС в ГМ - ЧОО 53%
🌟 не совсем понятно , почему в группе 1 линии - мВБП 12,6 мес, мОВ не достигнута; в группе предлеченных платиной - мВБП 16,4 мес, мОВ - 44 мес. 🤔

👽

Весна , ура! 😊 с праздником, девочки)

А сколько я этим вопросом мучилась: ну почему не совместить анти-HER2 и CDK 4/6-i ?!))))

❣️ люминальный HER2-позитивный мРМЖ
❣️ анти-HER2 + ИА VS анти-HER2 + ИА + CDK 4/6-i
❣️ мВБП 29 мес VS 44 мес. 🙀🙀
❣️ данные ОВ пока незрелые!

Применяем?

У меня перехватило дыхание. 3D-визуализация нашего клинического случая от @Meledre

ДОРОГИЕ СТУДЕНТЫ !!!!

Наш главный приз, на мой скромный взгляд, может быть поводом не только принять участие в олимпиаде , но и задуматься о смене специальности в пользу онкологии :)) такого еще не было ни на одной олимпиаде 🙀 другие призы тоже очень крутые !))) регистрация открыта еще в течении 2 недель …


http://oncologyolimp.ru

Школа выживания

Долго меня пилила и пинала команда на эту тему, и мы наконец запустили этот проект - «Школа выживания». Он не про фундаментальную науку и сложные диагностические случаи. Тут нет курьёзов и загадок. Только алгоритмы принятия диагностических решений по наикратчайшему пути.

Ютуб ВК Рутуб

Запись: Михаил Москалец. Верстка видео и инфографика: Ариша.

У вас есть крутой случай на тему «чудеса в онкологии» по нозологиям РМЖ/ меланома/ рак легкого или классный пример эффективности лучевой терапии? И вы хотите выступить на онкологическом форуме? Присылайте свои случаи на почту khatkovae@gmail.com и мы расскажем вам подробности!

Делаем ставки и ждём ИГХ вместе. Гистологически - НМРЛ. Пациент Х, 60 лет, стаж курения - 40 п/л.

Посмотрите !!! Наше будущее глазами команды Германа Грефа

Герман Греф в МКНЦ о нашем будущем. Пугающе …..

Как вы считаете, вопрос можно считать закрытым? Хотя мета-анализы говорят нам, что разницы в ОВ при применении цисплатина и карбоплатина в метастатике нет, с адъювантом все сложнее. Один единственный мета-анализ выдает очень противоречивые данные. А NCCN карбоплатин в лечении ранних форм оставил в разделе “useful in certain circumstances”. А вы что назначаете и почему (кроме профиля токсичности и «у нас плохая партия препарата»)?

Первая Московская студенческая олимпиада по онкологии “OncoInsight”: твоё будущее в медицине начинается здесь!

Дорогие студенты 4-6 курсов!
Приглашаем вас принять участие в Московской студенческой олимпиаде по онкологии “OncoInsight”, проводимой Российским Университетом Медицины совместно с Московским Клиническим Научным Центром имени А. С. Логинова.

Вас ждут увлекательные задания, лекции от приглашённых экспертов и призы, главный из которых – цель всех шестикурсников, желающих продолжить свой путь в онкологии. 🤫

Регистрация открыта до 16 марта включительно📱
Наш сайт: oncologyolimp.ru
Телеграмм-канал, где будет публиковаться вся актуальная информация: https://t.me/RUMonco
По всем возникшим вопросам обращайтесь на почту oncology.olymp@mail.ru

Не упусти шанс проверить свои знания и стать частью сообщества будущих врачей-онкологов!

Офигенно классный атлас, который разбирает вcе визуальные методы исследования разных злокачественных опухолей! Как выглядит на КТ рак легкого, как выглядит солидный компонент матового стекла - причем все это для клинических онкологов с привязкой к клинике!!!!

Как выглдит лимфатический канцероматоз легких - прямо очень полезно!

Очень-очень рекомендую всем!

🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁
Первая Московская студенческая олимпиада по онкологии “OncoInsight”: твоё будущее в медицине начинается здесь!

Уважаемые студенты 4-6 курсов!
Приглашаем вас принять участие в Московской студенческой олимпиаде по онкологии “OncoInsight”, проводимой Российским Университетом Медицины совместно с Московским Клиническим Научным Центром имени А. С. Логинова.

Вас ждут увлекательные задания, лекции от приглашённых экспертов и призы, главный из которых -- цель всех шестикурсников, желающих продолжить свой путь в онкологии. 🤫

Регистрация открыта до 16 марта включительно📱
Наш сайт: oncologyolimp.ru
Телеграмм-канал, где будет публиковаться вся актуальная информация: https://t.me/RUMonco
По всем возникшим вопросам обращайтесь на почту oncology.olymp@mail.ru

Не упусти шанс проверить свои знания и стать частью сообщества будущих врачей-онкологов!

Я очень рада наконец-то объявить ……. О том, над чем мы работаем последние пару месяцев!

👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽

Шикарный ютуб канал со схемами действия противоопуолевых препаратов )

*веноокклюзионная болезнь

Встречалось ли вам когда-либо это осложнение? Мне нет :)) его актуальное название - синдром синусоидальной обструкции печени, представляющий собой «закупорку» микроскопических вен печени. В основном, его развитие связано с высокими дозами алкилирующих агентов, применяемых в режиме кондиционирования перед пересадкой костного мозга либо как следствие самой трансплантации в ранние сроки. Хотя в литературе описаны случаи развития веноокклюзионной болезни печени при применении циклофосфамида для лечения РМЖ (а сколько я его вводила - ни разу не встречалось). Клинически на данный диагноз могут натолкнуть жалобы пациента на набор веса, боли в правом подреберье, иктичность кожных покровов и слизистых, рост билирубина и симптомы портальной гипертензии (появление асцита, варикозного расширения вен пищевода и кровотечения, увеличения размеров печени и селезенки).

От тяжелой продолжительной болезни скончался Михаил Иванович Давыдов – в высшей степени талантливый клиницист и талантливый хирург.

Михаил Иванович был еще и великим Учителем.

Он принял решение стать врачом, уже будучи взрослым сформировавшимся человеком. После окончания военного училища, Михаил Иванович три года служил в воздушно-десантных войсках, когда понял: его призвание – спасать жизни. По окончании Сеченовского университета в 1975 году, он пришел в Онкологический центр им. Н.Н. Блохина в качестве ординатора, а в 2001 был единогласно выбран коллективом Центра и возглавил крупнейший онкоцентр страны, оставаясь в должности директора до 2017 года.

Михаил Иванович Давыдов внес огромный вклад в формирование и развитие Российской Школы онкохирургии, основанной Николаем Николаевичем Блохиным и Николаем Николаевичем Трапезниковым, ныне известной во всем мире.
Научная и практическая деятельность Михаила Ивановича была посвящена разработке новых и совершенствованию существующих методов хирургического лечения пациентов с опухолями лёгких, пищевода, желудка и средостения. Он разработал принципиально новую методику внутриплевральных и внутрибрюшных пищеводных анастомозов, отличающуюся оригинальностью технического исполнения, простотой, безопасностью и высокой функциональностью. Первым в онкохирургии Давыдов стал проводить сложнейшие операции с пластикой и протезированием полых вен, лёгочных артерий и аорты. Совместно с академиком Р.С. Акчуриным Михаил Иванович заложил основы кардиохирургии и трансплантологии у онкологических пациентов, существенно расширив возможности лечения рака.
Михаил Иванович передавал своим многочисленным ученикам не только знания, обучая виртуозной хирургической технике, но и свое уникальное отношение к жизни, профессии и пациентам. Его отличала невероятная интуиция клинициста и преданность онкохирургии, которой он занимался со всей присущей ему страстью, готовность идти на риск ради малейшего шанса для спасения жизни пациента, смелость и принципиальность в решении организационных вопросов в должности президента Медицинской Академии наук и Главного онколога Минздрава Российской Федерации.
Михаил Давыдов был и будет ярчайшей звездой онкохирургии, изменивший представления об онкологии, еще на один шаг приблизив человечество к победе над раком.

Он навсегда останется в сердцах его учеников, соратников, коллег, друзей и тысяч пациентов.

Идеальный подарок на день борьбы с онкологическими заболеваниями) 🦞