Ретиноиды.
Набирает популярность очередной тренд, что если женщина проходит лечение ретиноидами и беременеет, то есть большой риск нарушений развития плода или потери беременности.
Начнем с того, что это не фейк.
Мы уже говорили о том, что бывают случаи, когда лечим одно, а это потом оказывает непоправимое влияние на развитие плода. Использование ретиноидов связано с тератогенностью.
Тератогенность - это нарушение развитие эмбриона, вызванное какими-то внешними факторами.
Давайте немного разведем понятия. Есть ретиноиды в кремах, которые вы можете купить в золотом яблоке. Это одно. А есть ретиноиды в препаратах, которые назначают врачи при очень серьезном акне. И это совсем другое.
1. В случае если мы говорим о лекарствах с ретиноидами.
В инструкции к лекарству пишут о том что стоит усилить свою контрацепцию на время лечения.
Сейчас много научных статей с кейсами, где описываются разовые случаи, когда прием ретиноидов привел к порокам развития. То есть какое-то единичное влияние точно есть.
Что нам говорит большая статистика, то есть большие данные?
Из 3 894 184 беременностей мы определили 720 беременностей (0,02%) как группу, подвергшуюся воздействию пероральных ретиноидов. Частота серьезных врожденных пороков развития составила 400,6 на 10 000 рождений для группы, подвергшейся воздействию пероральных ретиноидов, и 357,9 на 10 000 рождений для группы, не подвергшейся воздействию, а взвешенный RR составил 1,10 (95% ДИ, 0,65–1,85) в группе, подвергшейся воздействию пероральных ретиноидов, по сравнению с группой, не подвергшейся воздействию. Расстройство нейроразвития показало потенциально повышенный риск с взвешенным HR 1,63 (95% ДИ, 0,60–4,41) для расстройства аутистического спектра и 1,71 (95% ДИ, 0,60–4,93) для интеллектуального расстройства, хотя он не достиг статистической значимости. Не было выявлено никакой связи между низкой массой тела при рождении и неблагоприятными исходами беременности и пероральным приемом ретиноидов во время беременности.
То есть при большой выборке не так уж выражены эти нарушения. То есть даже при приеме препаратов во время беременности может не выявиться патологии эмбрионального развития.
Что это значит? Что риски не катастрофические. Если мама героиновая наркоманка, то малыш с 100% вероятностью родится с зависимостью. Если мама лечилась препаратами с ретиноидами, то она чуть повышает вероятность нарушения эмбрионального развития. Поэтому так много мнений в интернете "я вот использовала и нормального родила". Но с другой стороны, вы ведь не хотите оказаться в этой статистике, ведь правда? Позанудствую еще, то что родился обычный и с нормальным апгар, то еще не значит, что не будет последствий позже. Просто так далеко еще никто не изучал.
Только в одной статье я нашла данные о том, через сколько можно беременеть после завершения приема препаратов? Через 1 месяц после завершения приема.
2. Ретиноиды в кремчиках.
Давайте для понимания. Кремушек не требует проведения клинических испытаний с проверкой кого вы там родите, после того как намазались кремчиком. Крем содержит намного меньшие дозы действующего вещества, чем лекарство. Сколько их в конкретном креме, не нарушена ли пропорция - много вопросов.
Но в целом исследования (их мало и они небольшие) говорят о том что потенциальное влияние на плод маловероятно.
Ну и кстати стоит отметить что ретиноиды в косметике реально рабочий компонент, который эффективен и при борьбе с акне и со старением.
Опросы европейских дерматологов показывают, что врачи не особенно осведомлены о рисках приема пероральных ретиноидов, а значит недостаточно информируют об этом пациентов 💔