Гипер или гипо-диагностика РАС/СДВГ?

Судя по опросу, большинство считает, что у нас гиподиагностика. Но и сторонников гипердиагностики хватает. Как говорится, истина где-то посередине. Хотя, если честно, мне кажется, что она вообще где-то в другом месте.

РАС и СДВГ у взрослых в масштабах страны почти не диагностируются. Большинство психиатров в психиатрических больницах, ПНД и даже во многих частных клиниках отрицают саму возможность этих диагнозов у взрослых.

На практике это приводит к тому, что РАС и СДВГ нередко попадают под другие рубрики: органические расстройства, шизотипическое расстройство, расстройства личности, тревожно-депрессивные состояния и прочее.
Это и есть гипердиагностика — но других, часто более стигматизирующих диагнозов.

С другой стороны, есть специалисты, которые осведомлены о РАС и СДВГ у взрослых. Чаще всего это сторонники докмед-подхода, ориентированные на научно-обоснованную практику. Они знают критерии, читают современные гайды и клинические описания. Но есть нюанс: одной теории недостаточно.

Понимание критериев — важный шаг, но без «насмотренности» и клинического опыта можно ошибиться. Ведь идеально «по учебнику» пациенты встречаются редко.
РАС и СДВГ часто коморбидны, проявляются неочевидно, прячутся за другими симптомами — и создают невероятное клиническое разнообразие.

И вот результат: даже осведомлённый специалист, встретив пациента с чем-то «похожим» на РАС или СДВГ, может поставить диагноз, которого на самом деле нет.
А если учесть ещё и моду на эти расстройства — сделать это становится ещё проще.

Что мы имеем на выходе:
— одна часть психиатрии диагноз отрицает — гиподиагностика,
— другая — ловит сходство и торопится с выводами — гипердиагностика.

Истина, как водится, требует внимательности, нюансов и критического мышления. А не просто галочек в чек-листе.

Про нейроотличность: между научным и социальным

В последнее время термин "нейроотличность" всё чаще используется для описания людей с СДВГ, РАС и другими особенностями нейроразвития. Параллельно мы слышим о "нейротипичности" – особенно активно эти термины распространяются в социальных сетях. Давайте разберемся, что скрывается за этой терминологией.

Что нужно знать о нейроотличности

Несколько важных фактов:

— Эти термины не являются медицинскими. Вы не найдете их в официальных классификациях МКБ и DSM, а также во многих клинических руководствах.

— Это социально-культуральные понятия, цель которых — снижение стигматизации, а не постановка диагноза.

— Популярность термина достигла пика в эпоху самодиагностики через короткие видео и истории в социальных сетях.

Позитивные аспекты концепции

— Психологическая поддержка:
снижение стыда и самоосуждения у людей с особенностями нейроразвития.

— Принятие разнообразия:
особенно важно для детей и подростков, формирующих самоидентичность.

— Более мягкий язык:
позволяет обсуждать сложные темы без излишней медикализации.

Проблемные стороны

— Медикализация нормы: мода на диагнозы и самодиагностику создает риск патологизации нормальных различий.

— Гипердиагностика:
навешивание ярлыков на людей без клинически значимой симптоматики.

— Подмена терапии:
"У меня не проблемы с вниманием, я просто нейроотличный" — вместо поиска способов компенсации трудностей.

— Избегание ответственности:
"Я не регулирую эмоции, потому что я особенный", а не потому, что этому навыку нужно учиться.

Когда термин уместен

— В просветительском контексте при обращении к широкой аудитории.

— Если человек сам предпочитает так себя называть – это его право на самоопределение.

— Психиатры и психотерапевты могут использовать термин для психообразования в смягчающем ключе.

Когда лучше избегать

— При постановке диагноза, особенно самодиагностике на основе видео из TikTok.

— В строго медицинском контексте, где требуется точность и специфичность.

— Когда термин становится барьером для распознавания реальных сложностей и обращения за помощью.

Эволюция термина и ее последствия

Мы создаем слова и термины для объяснения процессов и явлений, но важно помнить: со временем эти же термины начинают формировать наше восприятие, сужая угол зрения.

Изначально "нейроотличность" использовалась преимущественно в контексте аутизма для снижения стигматизации. Теперь же в эту категорию пытаются включить почти весь спектр психиатрических состояний. Такое расширение размывает границы между различными состояниями, девальвирует изначальный смысл термина и приводит к противоречивым последствиям: с одной стороны — к гипердиагностике, с другой — к диагностической "слепоте".

Парадоксально, но многие психиатры до сих пор скептически относятся к диагностике РАС и СДВГ у взрослых, а термин "нейроотличность" для них — лишь очередное подтверждение влияния западных тенденций на клиническую практику.

Заключение

Нейроотличие — не магическое слово, отменяющее дискомфорт, необходимость адаптации или работы над собой. Это инструмент коммуникации, который может быть полезен при корректном применении. Точный баланс между признанием особенностей нейроразвития и пониманием необходимости терапевтической поддержки — вот к чему стоит стремиться.

Осознанное и аккуратное использование этого термина для лучшего понимания определенных состояний — хороший подход. Превращение его в модный ярлык или способ избежать ответственности — путь к новым проблемам.

Первый день конференции АКБТ (Ассоциация когнитивно-бихевиоральных терапевтов) начался для меня с круглого стола с темой: ИИ в работе психолога. И главный вопрос:

Заменит ли однажды искусственный интеллект психолога?

Я считаю, что пока нет настоящего искусственного интеллекта. Обычно, под этим словосочетанием мы представляем автономный интеллект, полностью независимый от человека и превосходящий его в мыслительных способностях.

Пока что ИИ и продвинутые языковые модели подчинены алгоритмам, написанным самим человеком, хоть это и очень умные алгоритмы и действительно во многих областях человека превосходят. Но это в основном скорость решения задач и в меньшей степени качество (ИИ не подвержен когнитивным искажениям, нет усталости, зависимости от эмоционального состояния).

Заменит ли ИИ психолога
Предлагаю подискутировать на этому тему и поделиться своими мыслями на эту тему

Сегодняшним климатом навеяло 🙂

Антидепрессанты — не те, за кого себя выдают 😏

Пост выше про эсциталопрам вызвал у меня желание написать продолжение. Потому что, если честно, антидепрессантам давно пора сменить фамилию.

Каждый раз, когда я назначаю антидепрессант — или просто говорю о нём, — внутри возникает лёгкое чувство неловкости. Почему?
Потому что, несмотря на устойчивое название, антидепрессанты — вовсе не такие уж антидепрессанты.

Особенно если мы говорим о СИОЗС и СИОЗСН.

Посмотрите на список показаний — и всё встанет на свои места:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Паническое расстройство
• ОКР и расстройства обсессивно-компульсивного спектра
• Соматоформные расстройства
• ПТСР
• Дисморфофобия
• Предменструальный дисфорический синдром
• И другие состояния

А депрессия — всего один пункт. И то, если она не биполярная.

И дело не только в официальных показаниях.

Серотонин — не “гормон счастья”

(простите всех, кто продолжает так писать в популярных статьях)

На самом деле это нейромедиатор с координирующей ролью, и один из его ключевых эффектов — торможение.
Он помогает наводить порядок в нейронном хаосе. Успокаивает. Организует. Снижает избыточную реактивность.
И именно поэтому препараты, повышающие серотонин, не делают человека счастливым.
Они делают его спокойнее, устойчивее и тише внутри.

(Про торможение расскажу как-нибудь отдельно — это вообще ключ к пониманию многих психиатрических состояний.)

Так что делают антидепрессанты?

• Уменьшают тревогу, страх, напряжение
• Убирают или снижают обсессии и компульсивные действия
• Стабилизируют эмоции
• Поддерживают психику в состоянии покоя

Иногда эта стабильность воспринимается как «апатия».
Интересный парадокс — препарат от депрессии может ощущаться как… депрессия.
Ну, или как заторможенность, эмоциональная ровность. Зато без паники и беспокойства.

Гораздо точнее было бы называть препараты по механизму действия:
СИОЗС, СИОЗСН, и др. — кому что подходит.

P.S. Кстати, эсциталопрам — единственный по-настоящему «селективный » СИОЗС.
Все остальные в группе цепляют и другие рецепторы.

Эсциталопрам — антидепрессант «интеллигент».

Почему? Давайте расскажу.

Когда-то антидепрессанты были грубыми инструментами, которые вмешивались в нейрохимию так, будто чинили часы молотком. Это были трициклические АД (антидепрессант), которые «били» по всем рецепторам.
С появлением СИОЗС всё изменилось. АД стали значительно деликатнее и точнее. Хотя у них рецептурный профиль стал более серотониновым, все еще оставалось влияние на другие рецепторы. Поэтому придумали самый селективный АД - эсциталопрам.

Суть в молекуле — или почему важен «правильный поворот»

Циталопрам, из которого и родился эсциталопрам, состоит из двух зеркальных молекул: R- и S-энантиомеров.
Так вот: только S-энантиомер действительно ингибирует обратный захват серотонина.
R-форма — не только лишняя, но и может мешать работе активной части.

Эсциталопрам = только S-энантиомер.
Ничего лишнего. Минимум побочек. Максимум эффективности.

Точка приложения: серотониновый транспортер (SERT)

SERT — это как насос, втягивающий серотонин обратно в нейрон, не давая ему действовать слишком долго.
Эсциталопрам блокирует этот насос. Серотонин остаётся в синапсе, продолжая делать то, для чего он создан:
модулировать эмоции, поведение, давать ощущение безопасности.

Чем выше аффинитет («прилипчивость») к SERT — тем эффективнее препарат.
У эсциталопрама — один из самых высоких показателей среди всех СИОЗС.

Что говорит доказательная медицина?

Эффективность при большом депрессивном расстройстве: улучшение по шкале MADRS (шкала оценка тяжести депрессии) на 30–40% выше, чем при плацебо (мета-анализ Cipriani 2018).

Тревожные расстройства (ГТР, социофобия, паническое расстройство, соматоформное расстройство): является одним из препаратов первой линии по международным рекомендациям (NICE, APA).

ОКР — используется, но показывает эффективность при дозах 20–40 мг.

Побочные эффекты — в целом мягче, чем у большинства СИОЗС:
Сексуальная дисфункция — возможна, но менее выражена, чем у пароксетина
ЖКТ-симптомы — чаще в первые 1–2 недели, здесь может быть лучше сертралина
Бессонница / сонливость — индивидуально и зависит от времени приёма

Нейропластичность и восстановление мозга

Депрессия — это не просто «плохое настроение». Это нарушение нейросетей, особенно в гиппокампе и префронтальной коре.
Эсциталопрам повышает экспрессию BDNF (нейротрофического фактора мозга) — это, по сути, удобрение для нейронов.

Исследования на МРТ показали: через 6 недель приёма эсциталопрама наблюдаются изменения в структуре связей в ПФК и ППК (префронтальная кора и передняя поясная кора). Это не просто симптоматическое улучшение — это реструктуризация нейронной архитектуры.

Сильные стороны:
✅Высокая селективность
✅Прогнозируемое действие
✅Подходит при соматических заболеваниях
✅Удобный режим дозирования: 1 раз в сутки
✅Безопасен в пожилом возрасте
✅Хорошо сочетается с психотерапией

Комбинация с психотерапией: когда химия и разговор работают вместе

Антидепрессант «гасит пожар», а психотерапия помогает разобраться, почему он вообще возник.

В исследованиях (Blom et al., 2007): Комбинация эсциталопрама и КПТ показывает более быстрое снижение тревоги и меньше рецидивов через 6 месяцев наблюдения, чем каждый метод по отдельности.

Памятка про начало и отмену

🔹Начало действия: улучшение сна и тревоги — через 7–10 дней. 🔹Настроение — через 2–4 недели.
🔹Отмена: плавная, по 5 мг каждые 1–2 недели (в зависимости от дозы и длительности приёма).
🔹Максимальный эффект: чаще всего на 20 мг/сут, выше — редко оправдано.

Другие применения в т.ч. off-label:

✔️ПТСР (при выраженной тревоге)
✔️Пременструальное дисфорическое расстройство-
✔️Постковидная тревожность
✔️Климактерические эмоциональные нарушения

Заключение: современный, сбалансированный, безопасный

Эсциталопрам — это не про «заткнуть симптомы». Это про то, чтобы мягко перезапустить систему, которая дала сбой.
И если использовать его вдумчиво — с терапевтической логикой, наблюдением и сочетанием с психотерапией — он становится инструментом восстановления, а не просто «таблеткой от головы».

Поворот не туда — или как я набрёл на кочевников в Москве.

В это воскресенье я гулял по Москве. Без конкретной цели и маршрута. Иногда полезно не думать, куда идёшь. Просто сворачиваешь в закоулок — и оказываешься в другом мире.
Так я случайно наткнулся на Музей кочевой культуры.

Прямо в Москве. Таблички с направлениями в Боливию, Тибет, Монголию, старая юрта, фотографии северных народов, кот с выражением шамана и тихий дворик, в котором будто останавливается время.

Возникло знакомое чувство, которое я очень любил в детстве, шел за ним, искал его и стремился снова и снова оказаться в его власти. Это чувство – любопытство.
Докапаться до сути, приоткрыть неизвестное, обнаружить что-то, что скрыто.

В детстве я любил лазить на чердак и копаться в пыльных ящиках на антресоли под крышей в поисках интересных книг. На велосипеде вечно куда-то упарывался, чтобы увидеть что-новое за поворотом. Мог часами гулять по звездному небу, смотря в телескоп. Сейчас для меня моя профессия и работа является тем самым триггером любопытства, которое каждый день приносит что-то новое.

В любопытстве есть две составляющие: неудовлетворенность незнанием и удовольствие от познания. Теребящая тревога и дофаминовый всплеск.

Любопытство – это истинно детское чувство. Желаю всем нам его сохранить 🙂

💥💥💥💥

Начало апреля — самое время подвести итоги уходящего месяца и настроиться на продуктивную работу в предстоящем.

🔵Март был насыщен значимыми событиями и полезным контентом. Мы стали ближе, больше общались, поделились ближайшими планами и разобрали множество экспертных тем, чтобы вам было легче ориентироваться в мире психиатрии и психологии.

Публикации, которые точно стоит прочитать ⤵️

✔️ Терапия пограничного расстройства личности: DBT терапия, схема-терапия. Читать
Врач - психиатр, психотерапевт Ксения Александровна Киян

🔵 Почему схема-терапия - метод выбора?
Что такое режимы в схема-терапии?

✔️ Что делать, если близкий человек с ПРЛ отказывается идти к психиатру или психологу? Читать
Клинический психолог Анастасия Юрьевна Васильева

🔵 Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, при котором часто наблюдается эмоциональная дисрегуляция, мешающая строить стабильную жизнь.
Близкие людей с ПРЛ нередко сталкиваются с их сопротивлением перед посещением терапии или началом лечения. Как помочь в такой ситуации — читайте в посте.

✔️ Психические расстройства передаются по наследству или развиваются в течение жизни? Читать
Врач-психиатр Диана Владимировна Первая

🔵 Какие факторы играют важную роль в развитии психического расстройства?
Для чего используют факторы биопсихосоциальной модели?

✔️ Может ли мозг измениться при возникновении депрессии безвозвратно? Читать
Валерий Павлович Кравченко
Врач-психиатр, психотерапевт

🔵 Как депрессия влияет на мозг?
Насколько обратимы изменения в головном мозге?
Как защитить мозг от необратимых последствий?

✔️ Феназепам: Спасение или ловушка для сна? Читать
Екатерина Андреевна Федоренко
врач-психиатр

🔵Феназепам — лекарственное вещество из группы бензодиазепинов, обладающее снотворным, противотревожным (анксиолитическим), а также противосудорожным свойством. Подробный разбор препарата, используемого в терапии нарушений сна.

✔️ Может ли партнер стать причиной депрессии? Читать
Системный семейный психотерапевт, специалист клиники «Майндсет»
Анастасия Александровна Дорохова

🔵 В новом выпуске подкаста семейный психолог рассказала, может ли партнер быть причиной депрессии. Смотрите видео, чтобы узнать!

✔️ Как объяснить ребенку, что у меня депрессия? Читать
Системный семейный психотерапевт, специалист клиники «Майндсет»
Анастасия Александровна Дорохова

🔵 Говорить с ребёнком о своей депрессии — задача непростая, но необходимая для поддержания здоровых отношений и создания атмосферы открытости в семье.

🔥 Всё самое важное в одном месте. Делитесь впечатлениями в комментариях! Что из этого вас зацепило больше всего?⤵️

Всем доброго дня! В клинике майндсет вышел пост-дайджест с публикациями за март.

Организм человека — невероятно сложный биологический механизм с собственными "встроенными часами".
🔵Мы часто не задумываемся об этом, но стабильность наших биологических ритмов напрямую влияет на наше психическое самочувствие. Именно об этой связи и о малоизвестном, но эффективном терапевтическом методе мы расскажем сегодня.

📍Автор поста: Валерий Павлович Кравченко
Врач-психиатр, психотерапевт

➡️ IPSRT — метод на стыке биологии и психотерапии

Исследования показывают, что IPSRT:
➡️снижает частоту аффективных эпизодов при биполярном расстройстве
➡️продлевает ремиссию
➡️улучшает социальное функционирование пациентов

Метод особенно эффективен в качестве профилактики, а не только как инструмент кризисного вмешательства.

🔵 Практический пример
Представьте пациентку с биполярным расстройством II типа, которая жалуется: «Я не могу просыпаться в одно и то же время, у меня срыв после каждой командировки, моя жизнь совершенно хаотична».
Терапия начинается с базовых шагов:
- составления таблицы ритмов
- анализа ситуаций, сбивающих ритм
- выбора "якорей" (утренняя прогулка, стабильное время завтрака)
- работы с тревогой, мешающей встраиваться в режим
- обсуждения чувств стыда за "нестабильность"

Если вас беспокоят колебания настроения, трудности с поддержанием стабильного режима дня или последствия частых нарушений сна, обратитесь к нашим специалистам. IPSRT может стать важной частью вашего пути к психическому благополучию.

А вы знали о таком терапевтическом подходе? 🔥⤵️

Записаться:
🌐 Через сайт клиники Майндсет
📲 Через WhatsApp или Telegram
📍Москва, 2-й Троицкий переулок. д. 5 (м. Цветной бульвар)

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Всем привет! Написал новый пост для нашего майндсета :)

Сегодня был еще один хороший рабочий день.

Хочется поделиться тем, что все пациенты, которые были на повторном приеме, а их было 7, отметили улучшение состояния. От хорошего улучшения до почти полного выздоровления.

И всех моих пациентов объединяет одно: вовлеченность в лечение, терпение, стойкость, смелость и вера в результат. Все, что я предложил, это диагностика и стандартные назначения в соответствии с клиническими рекомендациями. Ну и немного мотивации)

Страх перед антидепрессантами преодолеть можно, а вот упущенное время в благополучном проживании жизни из-за симптомов тревоги и депрессии - не вернуть.

Кстати, интересное совпадение, 7 пациентов с отличной динамикой, и 7 чашек кофе в один день) Ради такого можно и больше выпить 🙂

‼️ Открылись слоты на сегодня.

Сегодня появилось время для консультации на 16:00 и на вечер с 19:00.

А то часто пишут, что ко мне не попасть, но иногда время появляется.

Про диагностику БАР

В диагностике биполярного расстройства ключевым является сам факт наличия БАР, а уже затем — определение его типа.
БАР I и II типа различаются прежде всего степенью выраженности аффективного подъёма: при первом типе это мания, при втором — гипомания.

Это важно, но не так принципиально, как отличия БАР от других расстройств спектра — с одной стороны: шизоаффективного расстройства и шизофрении, с другой — рекуррентной депрессии и дистимии.

Почему?
Потому что лечение будет принципиально различаться:

- при небиполярных депрессиях — опора на антидепрессанты,

- при шизоаффективном — на антипсихотики,

- при БАР — на нормотимики (стабилизаторы настроения).

То есть главный вопрос — не тип БАР, а то, БАР ли это вообще. Именно это определяет терапевтическую стратегию.

Поэтому, когда психиатр беседует с пациентом с жалобами на депрессию, он особое внимание уделяет наличию эпизодов подъёма настроения — даже незначительных, даже давних.

При БАР I типа диагностический ориентир — мания. Это состояние яркое, с потерей критики и искажённым восприятием реальности. Его трудно не заметить — ни самому человеку (после), ни окружающим.

А вот БАР II типа — сложнее.
Гипомания — это то, что отличает БАР II от рекуррентной депрессии. Но гипомания:
- не нарушает критичности,
- не выглядит патологичной,
- часто воспринимается человеком как “просто хорошее время в жизни”.

Она может ощущаться как «вдохновение», «продуктивность», «состояние, когда всё получалось». Особенно сложно её вспомнить, если это было давно.

Важно помнить, что между манией и гипоманией может быть плавный переход. Иногда выраженная гипомания «смыкается» с лёгкой манией. Но в большинстве случаев типичная клиническая картина позволяет поставить диагноз без особых затруднений.

ИИ научился распознавать шизофрению по ЭЭГ. Точность — 99%

В свежем исследовании https://arxiv.org/abs/2109.01120 использовали гибридную нейросеть CNN-LSTM, которая одновременно «видит» и «запоминает» сигналы мозга.
CNN — выделяет форму волн,
LSTM — анализирует, как они меняются во времени.

Модель обучили на ЭЭГ-записях 14 пациентов с шизофренией и 14 здоровых.
Вход — 25-секундные фрагменты ЭЭГ.
Выход — диагноз.
Точность: 99,25%.

Да, выборка маленькая. Да, пока это эксперимент.
Однако, это уже не фантастика, а зачаток будущего инструмента для скрининга и объективизации диагностики в психиатрии.

Сценарии применения:
автоматизированный первичный скрининг в клиниках;
дополнение к диагностике в спорных случаях;
мониторинг динамики состояния.

ИИ не заменит психиатра. По крайней мере ближайшие несколько лет 🙂. А вот то, что может стать его цифровым помощником — особенно там, где нужен быстрый и объективный взгляд на сложные данные - уже наступившее будущее.

Ваше мнение?

Памятка для пациентов, принимающих антидепрессанты

Антидепрессанты — это важный инструмент в лечении депрессии, тревожных расстройств, биполярных депрессий (строго ограниченно и только вместе со стабилизатором) и других состояний. Эффективность АД подтверждена клиническими исследованиями, но для достижения наилучшего результата важно соблюдать правила приёма.

1. Основные показания для приёма антидепрессантов

Антидепрессанты назначаются при следующих состояниях:

Депрессивные расстройства (большая депрессия, дистимия, депрессивные эпизоды в рамках БАР).
Тревожные расстройства (ГТР, паническое расстройство, социофобия, ОКР, ПТСР).
Послеродовая депрессия.
Соматоформные расстройства, в том числе сопровождающиеся хронической болью.

При назначении учитываются индивидуальные особенности пациента, анамнез и сопутствующие заболевания.

2. Как правильно принимать антидепрессанты

✔ Принимайте препарат строго по назначению врача – дозировка и время приёма имеют значение.
✔ Не пропускайте приём – регулярность важна для поддержания стабильного уровня вещества в крови. При этом однократный пропуск приема большинства антидепрессантов ничем не грозит. Следующий прием в тоже время в той же дозе.
✔ Запивайте водой – не запивайте соком, чаем, кофе, молоком (они могут влиять на всасывание).
✔ Принимайте в одно и то же время – утренний или вечерний приём определяется типом препарата (например, активирующие антидепрессанты обычно принимают утром).
✔ Не изменяйте дозировку самостоятельно – даже если кажется, что лекарство не действует или, наоборот, слишком сильно влияет.

3. Когда ожидать эффекта?

Антидепрессанты не работают мгновенно. Их действие развивается постепенно:
1–2 недели – могут появиться первые изменения (улучшение сна, снижение тревоги).
3–6 недель – проявляется основной эффект: стабилизация настроения, снижение тревожности, улучшение мотивации.
8–12 недель – максимальный эффект, закрепление результата.

Важно не прекращать приём преждевременно, даже если кажется, что «не помогает».

4. Возможные побочные эффекты и что делать

В первые недели возможны побочные эффекты, но они обычно проходят:

Тошнота, головная боль – чаще временные, можно облегчить приёмом после еды.
Повышенная тревожность – встречается в начале лечения, врач может назначить временную поддержку транквилизаторами.
Сонливость или, наоборот, бессонница – корректируется временем приёма, дополнительными назначениями препаратов
Снижение либидо – встречается, но обычно обратимо. Также могут быть добавлены корректирующие препараты.

Если побочные эффекты сильные или не проходят – обсудите это с врачом, возможна коррекция дозировки или смена препарата.

5. Чего нельзя делать во время приёма

🚫 Не совмещайте с алкоголем – это снижает эффективность и может усилить побочные эффекты.
🚫 Не отменяйте резко – это может вызвать синдром отмены (головокружение, тревожность, «brain zaps»).
🚫 Не сочетайте с другими препаратами без консультации – особенно с НПВС (в целом можно, но поставить врача в известность), литием, препаратами от мигрени (ризатриптан, суматриптан) и зверобоем, с БАД.
🚫 Не ждите мгновенного результата – это процесс, требующий терпения.

6. Как завершать курс антидепрессантов

✅ Отмена только под контролем врача – дозировка снижается постепенно в течение нескольких недель.
✅ Следите за самочувствием – возможны кратковременные симптомы отмены (головокружение, тревога), но они проходят.
✅ Не возвращайтесь к антидепрессантам без консультации – если состояние ухудшилось, обсудите с врачом стратегию дальнейшего лечение.

Важно помнить

Антидепрессанты – это эффективное средство лечения депрессии и тревожных расстройств, но их приём требует дисциплины и терпения. Соблюдение рекомендаций врача повышает вероятность успешного лечения и минимизирует побочные эффекты. Если возникают вопросы или дискомфорт – обращайтесь к специалисту.

🔹 Дополнительно

📌 Если вам нужна поддержка – поговорите с врачом или психотерапевтом.
📌 Если появились мысли о суициде – срочно обратитесь за помощью (к врачу, близким, в кризисный центр).

Проявления тревоги в теле

Приходит пациент на прием с жалобами:

- частое сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, скачки давления
- ощущение нехватки воздуха, ощущение кома в горле
- головокружение, «все плывет»
тремор, внутренняя дрожь,
- ощущение скованности
напряжение в теле, в мышцах
- боли в животе, груди, головная боль
- туман в голове
потливость, ощущение жара или холода
- предобморочные состояния

Такие симптомы в практике врача-психиатра встречаются довольно часто. Несмотря на то, что все эти проявления связаны с соматическими или физическими ощущениями, по сути — это симптомы тревожного расстройства, чаще всего ГТР (генерализованного тревожного расстройства).

Телесные проявления тревоги настолько реальны, что могут быть похожи на серьезные соматические заболевания. Это заставляет человека искать помощь у врачей соматической медицины, которые либо ничего не находят, либо ставят несуществующие или бессмысленные диагнозы типа ВСД, шейный остеохондроз, "плохие сосуды" и прочее.

Откуда берутся физические симптомы тревоги?

Наш мозг не делает различий между реальной и воображаемой угрозой. Миндалевидное тело (амигдала) реагирует одинаково интенсивно как на встречу с хищником, так и на мысль о важном публичном выступлении. Это эволюционный механизм выживания, который работает так всегда, превращая повседневные стрессы в проявления физиологической реакции «бей, беги, замри».
Представьте организм как сложную систему сигнализации. При тревоге эта система работает в режиме гиперчувствительности – любой малейший сигнал воспринимается как потенциальная угроза. Тело находится в состоянии постоянной готовности, что истощает ресурсы и создает порочный круг: физический дискомфорт усиливает тревогу, которая, в свою очередь, усиливает телесные симптомы.

Телесные проявления тревоги являются конечным звеном «тревожной цепи»:

1. Ситуация
2. Мысли об этой ситуации (катастрофизация)
3. Страх и тревога
4. Телесные физиологические реакции, задуманные природой для преодоления ситуации

Проблема в том, что таким образом ситуация не может быть решена. Мышечное напряжение и сердцебиение не помогут сосредоточиться на публичном выступлении или собраться с мыслями. Зато могут заставить сбежать со сцены или замереть от страха. При хронической тревоге (ГТР) идет бесконечный поток беспокойства, который заставляет мозг быть в постоянном режиме борьбы, бегства и замирания. Это не решает проблему (ведь беспокойство в голове), что сильно усложняет возможность справиться с такой тревогой самостоятельно.

Важно понимать: современные люди, воспитанные в условиях бесконечного потока медицинской информации (интернет, СМИ, разного рода «знатоки»), научились придавать слишком высокое значение различным проявлениям «нормальных» режимов работы тела. При этом характерно игнорирование ключевых медицинских рекомендаций по образу жизни и медицинскому наблюдению тогда, когда это действительно нужно.

Итог: человек может постоянно тревожиться и беспокоиться, полагая, что "это жизнь такая" и для этого есть реальный повод. Он испытывает бесконечные физические симптомы тревоги, думая, что это какие-то сбои в организме, и не связывает одно с другим: физические проявления и беспокойство — это одно и то же. Такое состояние является клиническим тревожным расстройством, которое требует диагностики у психиатра и лечения (медикаментозного и/или психотерапии).

😮 На дворе март 2025 года, а это значит, что клиника Майндсет уже три года стоит на страже психического здоровья.

За это время мы не только сформировались как организация, но и стали настоящей командой – дружной, профессиональной, объединённой общей идеей. У нас работают опытные специалисты, между которыми сложилась качественная деловая и дружеская коммуникация.

📊 В этой команде легко расти. Регулярно проводим встречи, делимся опытом, помогаем друг другу становиться лучше. И это именно та база, на которой можно строить самые амбициозные проекты.

❗️❗️❗️❗️
Мы растем и расширяем команду!
Мы достигли рубежа, когда наши идеи и амбиции уже не помещаются в клинике – нам нужно больше пространства и больше специалистов.

➡️ Открываем новое пространство и приглашаем классных специалистов, которым близки наши ценности.

Если вы:
🔵Врач-психиатр, который практикует доказательную медицину, уважительно относится к пациентам и коллегам, придерживается партнёрского стиля взаимодействия.
🔵Психолог с клиническим образованием, хорошим опытом и работающий в поведенческих подходах.
🔵Студент, который хочет развиваться и готов попробовать себя в административной работе

…и вам близок командный формат работы, присылайте резюме и мотивационное письмо:
📩 ask@mindset.moscow


Спасибо, что вы с нами!
Нашим пациентам, коллегам и друзьям – огромная благодарность за доверие, поддержку и вдохновение. Без вас мы бы не стали теми, кто мы есть сегодня, и вместе с вами станем ещё лучше.❤️

Вот такой итог трёхлетней работы. А впереди — ещё больше развития, роста и новых проектов!

Когда столько работы и такое количество приемов и консультаций, то на ведение блогов не так много времени.

Ведь нужно еще написать медицинские карты, ответить на вопросы пациентам в чате, помочь коллегам разобраться в клинических ситуациях, написать посты и/или снять видео для моей клиники mindset, и конечно выпить кофе)

Блог тоже хочется вести. ТГ-канал веду сам, пишу сюда тексты. В инсте помогали смм-специалисты, но пока без них.

В целом, хочу переосмыслить все ведение соцсетей. С одной стороны это очень важная и неотъемлемая часть моей деятельности, так как хочется делиться знаниями и мыслями, рассказывать о психическом здоровье. С другой, это такая же интенсивная деятельность, как и работа врача или управленческие задачи.

В ТГ-канале будет больше полезной информации, советов, подсказок, рекомендаций, разъяснений. Это не заменит полноценную консультацию, но сможет помочь сделать вывод и выбор.

Сегодня вышел новый пост от клиники майндсет в честь нашего 3-х летия

Как же кайфово работать в дружном коллективе 🙂 Можем собраться спонтанно вместе, чтобы обсудить что-то смешное и малозначительное, но при этом столько эмоций. (Фото примечательно тем, что мы так стояли не планируя делать фото, и получилось прикольно)

Признавайтесь, у кого также? 🙂

Знаете, кого я считаю самыми мужественными людьми?

Не тех, кто ничего не боится, исключительно самостоятельно справляется со своими психологическими проблемами, держит под контролем или умеет подавлять свои эмоции.

Для меня мужественные те, кто признается в своих слабостях, травмах, психологических комплексах на сеансах у психотерапевтов или на беседе у психиатра.

Сколько пациентов за мою практику плакало на психиатрических консультациях, открывалось в своих самых глубоких переживаниях, признавались в слабостях, неспособности справиться и «вывезти» эту жизнь. Все это требует колоссальных моральных усилий и мужества.

Одна из моих задач на консультации - как можно точнее и глубже понять психическое состояние. Для этого я должен так строить беседу, чтобы человек мог раскрыться. При этом важно это сделать максимально бережно, безопасно и заботливо, и в тоже время нужно сохранять профессиональное видение проблем человека, пришедшего на прием.

Каждый, кто пришел на беседу к психиатру или психологу, точно может сказать про себя - что обладает мужеством и силой 💪

3️⃣ Эксперимента в психиатрии с необычными результатами.

📍 Автор: Валерий Павлович Кравченко
Врач-психиатр, психотерапевт
Листай карусель – будет интересно!

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🔵 К чему привел эксперимент Розенхана (1973)?

Эксперимент Розенхана широко цитируется как «доказательство» несостоятельности психиатрической диагностики и стал идейной основой антипсихиатрического движения. Псевдопациенты, симулировавшие симптомы, были приняты в психиатрические клиники и получили диагнозы тяжёлых расстройств.

⚠️ Однако научный анализ показывает, что эксперимент имел серьёзные методологические ошибки и был предвзятым:

📍 Симуляция симптомов:
Псевдопациенты жаловались на слуховые галлюцинации («стуки», «пустота», «голоса»), что объективно вынуждало врачей подозревать психоз. В реальной практике психиатры вынуждены полагаться на слова пациентов, поэтому симуляция симптомов неизбежно ведёт к диагностическим ошибкам.

📍 Некорректная интерпретация:
Розенхан неверно трактовал тот факт, что диагнозы не были сняты после прекращения симптомов. На деле это отражает осторожность и стремление врачей наблюдать пациентов длительное время, чтобы исключить риск рецидива.

📍 Неэтичность и предвзятость:
Отказ предоставить исходные данные, отсутствие прозрачности в методах сбора и анализа информации, а также дальнейшие исследования, которые не смогли воспроизвести результаты Розенхана, ставят под сомнение достоверность его выводов.

🔵Итог:
Хотя эксперимент привлёк внимание к важности гуманного отношения к пациентам и проблемам стигматизации, его результаты не выдерживают критики и не могут служить обоснованием отказа от доказательной психиатрической помощи. Современная психиатрия, опираясь на строгие диагностические критерии, исследования и прозрачность методов, эффективно помогает миллионам пациентов вернуться к нормальной жизни.

Слышали про такие эксперименты?
Кому понравилось = оставляйте реакции🔥⤵️

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Хочу поделиться маленькой историей.

Вот ситуация, сижу в клинике, сейчас 21:30. Было 8 приемов, работал 11 часов. Последняя консультация психотерапевтическая, но я уже давно заметил, что усталости не замечаю) Потому что привык.

И думаю, чего бы еще такого сделать, может пост умный написать, карты дописать, или все вместе? А отдых подождет. Делюсь этим со своей подругой психологом.

Ее ответ:
«Вечер бесполезный, если быть ориентированным только на бесконечную продуктивную активность. Конечно процес отдыха кажется бесполезным и ненужным в таком ракурсе».

Никакого призыва, никаких аргументов, никаких попыток переубедить. Просто констатация. И мысль не то, чтобы какая-то супер философская… И это работает сильнее (на меня так точно), чем попытки навязать свою точку зрения.

Оказалось, что мне этого было достаточно, чтобы сделать выбор в пользу отдыха, так как ресурсы нужно восполнять.

Очень крутой психолог, могу дать ее контакт) пишите в личку

Всем пока! 🙂

СДВГ у взрослых: что важно знать

В последние годы я всё чаще диагностирую синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у взрослых пациентов. Это не редкость: исследования показывают, что у большинства людей с детским СДВГ симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. Более того, есть данные, свидетельствующие о том, что у некоторых людей признаки СДВГ впервые появляются уже после 18 лет.
Распространённость СДВГ у взрослых оценивается примерно в 3–4%, и это расстройство оказывает значительное влияние на профессиональную деятельность, обучение и социальные взаимодействия.

Основные симптомы СДВГ у взрослых
Проявления СДВГ во взрослой жизни несколько отличаются от детского варианта. Если у детей доминирует двигательная гиперактивность, то у взрослых чаще наблюдаются:
Невнимательность – сложности с концентрацией на задаче, организация рабочего процесса, забывчивость, трудности с доведением дел до конца, несоблюдение сроков.
Импульсивность – принятие решений без достаточного анализа последствий, финансовые и профессиональные риски, сложности в межличностных отношениях.
Гиперактивность – ощущение внутреннего беспокойства, невозможность долго оставаться в состоянии покоя, необходимость постоянной стимуляции.

Одной из ключевых проблем является дефицит исполнительных функций – когнитивных процессов, которые отвечают за целеполагание, планирование, контроль за выполнением задач и гибкость мышления. Это затрудняет управление повседневной жизнью и профессиональной деятельностью.

Эмоциональная дисрегуляция и сопутствующие расстройства
Многие взрослые с СДВГ сталкиваются с выраженной эмоциональной нестабильностью:
- частые колебания настроения,
- низкая стрессоустойчивость,
- импульсивные эмоциональные реакции
Эти проявления могут приводить к конфликтам, сложностям в рабочих и личных отношениях. Кроме того, СДВГ часто сопровождается тревожными и депрессивными расстройствами, зависимостями. Исследования показывают, что риск коморбидных психических расстройств у людей с СДВГ в 1,5–7,5 раз выше, чем в общей популяции.

Почему важно диагностировать СДВГ во взрослом возрасте?
Без своевременной диагностики и коррекции СДВГ значительно снижает качество жизни:
- проблемы с карьерным ростом из-за организационных трудностей,
- повышенные финансовые риски из-за импульсивных решений,
- эмоциональное выгорание и хронический стресс,
- нарушение социальных связей.
Важно понимать, что СДВГ – это не отсутствие силы воли или дисциплины, а специфическая работа мозга, требующая индивидуального подхода.

Коррекция и терапия
Комплексный подход к лечению включает:
1. Психообразование – понимание особенностей своего состояния.
2. Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) – для улучшения саморегуляции.
3. Медикаментозную терапию – при выраженных нарушениях концентрации и импульсивности.
4. Развитие навыков тайм-менеджмента и организации – использование внешних структур (напоминания, чек-листы, календарные планировщики).
При правильной стратегии коррекции СДВГ не является ограничивающим фактором. Многие взрослые, осознав особенности своего мышления и внедрив соответствующие механизмы управления, достигают значительных успехов в карьере и жизни.

📌 Вывод
СДВГ у взрослых – это не временная проблема и не черта характера, а нейробиологическое расстройство, требующее системного подхода. Ранняя диагностика и правильная терапия позволяют минимизировать негативные последствия и адаптировать жизнь под индивидуальные особенности.
#СДВГ #психиатрия

Когда стресс затягивается: депрессия или расстройство адаптации?

Пациент приходит на приём и говорит: «Я выгорел, работать не могу, сил нет, всё раздражает. Это депрессия?»

Хороший вопрос. Часто люди путают лёгкую депрессию и расстройство адаптации, особенно если всё началось из-за работы. Но разница принципиальная.

Депрессия vs. Расстройство адаптации

💡 Расстройство адаптации (F43.2) – это реакция на конкретный стресс: неадекватный начальник, завал на работе, конфликты. Настроение падает, тревога растёт, но если уехать в отпуск или сменить работу, становится легче.

💡 Депрессия (F32, F33) – глубже и тяжелее. Даже если стресс пропадает, симптомы остаются. Радость исчезает из всех сфер жизни, утром часто хуже, чем вечером, всё кажется бессмысленным, а усталость такая, что не поднимешь голову.

Как понять, что перед нами?

📌 Что помогает?
✔️ Если смена обстановки резко облегчает состояние – скорее расстройство адаптации.
❌ Если даже в отпуске пациент чувствует пустоту – депрессия.

📌 Как долго длится?
✔️ Расстройство адаптации проходит до 6 месяцев после устранения стрессора.
❌ Депрессия тянется месяцы, а то и годы, даже если работа уже позади.

📌 Насколько глубока апатия?
✔️ Расстройство адаптации – раздражение, истощение, снижение мотивации, но какие-то радости остаются.
❌ Депрессия – ангедония, полная утрата удовольствия. Даже любимый сериал вызывает «ничего».

📌 Есть ли чувство вины и самоуничижение?
✔️ При расстройстве адаптации человек недоволен работой, но себя не винит.
❌ При депрессии – винит себя за всё и чувствует, что «неудачник».

📌 Суицидальные мысли?
✔️ При расстройстве адаптации – крайне редки.
❌ При депрессии – могут быть настойчивыми, что требует оценки риска.

Что делать?

✅ Если расстройство адаптации – психотерапия, работа со стрессом, пересмотр стратегии жизни. Иногда достаточно изменить контекст (уйти с плохой работы, сделать паузу).

✅ Если депрессия – психотерапия + при необходимости медикаменты. Потому что это уже не просто реакция на стресс, а глубокое нарушение биохимии мозга.

❗ Важно: расстройство адаптации может перерасти в депрессию, если стресс не уходит, а человек не справляется. Поэтому если симптомы затянулись, лучше обратиться за помощью.

💬 А вы сталкивались с состоянием, похожим на депрессию, но связанным со стрессом? Как справлялись? Делитесь в комментариях.

Хочу рассказать, почему про клинику mindset хочется сказать «моя».

Во-первых, мой mindset означает - мой образ мышления.

Так получилось, что мой образ мышления и дух клиники mindset - совпали.

Это выражается например в том, что в клинике, когда я работаю, то никогда не устаю. Не выгораю, не теряю интерес, а наоборот жду начала недели, когда наконец смогу принимать своих пациентов.

Управление в клинике так устроено, что каждый может свободно проявлять инициативу, участвовать в различных управленческих решениях. И я в том числе активно этим занимаюсь и мне это нравится.

Общение с коллегами, совместные проекты, и вообще вся деятельность приносит удовольствие и удовлетворение.

Поэтому клиника mindset и моя тоже 😊

🌸 Поздравляем прекрасную женскую половину общества и дарим 10% скидку на приём! 💙

💗 Пусть этот день будет наполнен заботой, теплом и вниманием — как и каждый день в году.

✔️ Репостните открытку в сторис инстаграм
✔️ Отметьте @mindset.moscow
✔️ Запишитесь в течение 2 недель (на любую дату в течение года)

Делитесь открытками и помните: забота о себе — это необходимость, а не роскошь. Ждём вас в нашей клинике! 💙

📩Записаться:
🌐 Через сайт клиники Майндсет
📲 Через WhatsApp или Telegram
📍Москва, 2-й Троицкий переулок. д. 5 (м. Цветной бульвар)

Майндсет: клиника психиатрии и психотерапии

Клиника www.mindset.moscow в которой я работаю, (все время хочется сказать «моя клиника», но это клиника моего друга @dr_alexander_kursakov Александра Корсакова) предоставляет возможность получить консультацию со скидкой для всех женщин. Достаточно записаться на консультацию в течение ближайших двух недель. Записаться можно абсолютно на любую дату в течение этого года

Женщина, которая открыла тьму (и заставила всех понервничать)

Дорогие женщины, с 8 марта! 💐

Сегодня история о том, как одна упрямая женщина астроном перевернула представление о Вселенной, попутно вызвав нервный тик у научного истеблишмента.

Вера Рубин – та самая женщина, которая доказала, что даже в космосе не всё прозрачно. Оказалось, что 85% массы Вселенной составляет что-то невидимое, но весьма влиятельное – прямо как женская интуиция, только в масштабах галактик.

Путь Веры к этому открытию был... познавательным. Принстонский университет, например, наотрез отказался принимать её заявление, потому что "женщины и телескопы несовместимы" (видимо, боялись, что она накрасит линзы помадой). До 1975 года университет держал оборону от женщин-астрономов с завидным упорством.

Но Вера нашла другой путь – через Корнеллский университет. И пока седовласые мужи науки хватались за сердце от её гипотез, она методично собирала доказательства существования тёмной материи.

Знаете, что самое ироничное? Она открыла нечто, чего никто не видел и до сих пор не может потрогать. Представьте реакцию коллег: «Простите, мадам, вы утверждаете, что большая часть Вселенной состоит из... ничего?»

Но факты – упрямая вещь. Даже упрямее Веры Рубин.

Что это нам даёт?

🌌 Иногда самое важное невидимо. Как тёмная материя, как женская логика – все знают, что она есть, но никто не понимает, как работает. (На самом деле логика, конечно, одна, нет никаких женских логик🙂)

🌌 Когда вам говорят «это не женское дело» – помните: целая Вселенная тоже сначала притворялась, что работает по-другому.

🌌 Упрямство – недооценённая добродетель. Особенно когда вы правы, а весь мир просто ещё не успел это осознать.

С праздником, неутомимые исследовательницы жизни! Пусть ваша внутренняя тёмная материя движет звёзды, а не только чашки по кухне. Помните: иногда нужно перевернуть всю Вселенную, чтобы доказать очевидное.

И если кто-то скажет, что вы слишком много на себя берёте – что ж, Вера Рубин тоже замахнулась на целую Вселенную. И ничего, Вселенная пережила. 💫

Пересмотр диагноза БАР

За последнее время у меня было несколько случаев, когда после более длительного наблюдения и работы с пациентом я отменил ранее предположенные диагнозы биполярного аффективного расстройства (БАР) II типа и циклотимии.

Почему такое возможно?

Один из важнейших инструментов в психиатрии — наблюдение. Как бы тщательно ни был собран анамнез на первичном приёме (а иногда и на нескольких повторных), есть вероятность, что психическое состояние пациента проявит себя иначе спустя недели или месяцы.

Диагноз в психиатрии — это не моментальный снимок, а скорее долговременная видеозапись. Мы оцениваем не только симптомы, но и их динамику, закономерности проявления, факторы, которые их запускают или смягчают.

Некоторые симптомы выглядят похоже, но в своей основе отличаются. И иногда требуется время, чтобы увидеть тонкие различия.

Пример: СДВГ или БАР?

Псевдобиполярные циклы при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут напоминать колебания настроения при БАР II типа. Особенно это касается взрослых с СДВГ, среди которых БАР нередко диагностируется ошибочно.

Как это выглядит?

• Вовлечённость в новое и интересное, всплеск продуктивности, приподнятое настроение в предвкушении — похоже на гипоманию.

• Последующая усталость, прокрастинация, ощущение опустошённости — похоже на депрессивную фазу.

Ключевое различие — природа этих колебаний.

✔️При БАР II эти состояния обычно длятся днями или неделями, имеют четкие эпизоды.
✔️При СДВГ колебания могут быть намного быстрее и зависят от внешних стимулов (новизны, интереса).

СДВГ у взрослых, особенно у женщин, до сих пор недооценивается, хотя по статистике он встречается у 4–5% взрослого населения. Из-за этого такие пациенты часто получают неверные диагнозы.

Разобраться, что именно происходит — БАР, СДВГ или их сочетание — требует времени.

Роль психообразования

Ещё один важный аспект диагностики — обучение пациента.

Чем лучше человек понимает природу своих симптомов, тем точнее он может интерпретировать свой опыт. Иногда только после нескольких встреч пациент осознаёт, что:

🔹То самое «гениальное» состояние в прошлом было гипоманией, а не озарением или влюблённостью.
🔹«Выгорание» после взлёта — это не депрессия, а переутомление от гиперфокусировки.

Конечно, жизнь сложнее формальных диагнозов. Озарение, влюблённость и смысл жизни тоже никто не отменял.

Однако, если такая «одухотворённость»приходит строго раз в полгода и сопровождается внезапной продуктивностью на грани сверхчеловеческой, возможно, это не прозрение, а всё-таки гипомания.

Хотя, кто мы такие, чтобы мешать верить в божественные откровения? 😊

📅 Календарь vs. Хаос: Как не утонуть в делах и не сойти с ума

Жизнь – штука хаотичная. Особенно если у вас СДВГ, тревожное расстройство или хронический талант к прокрастинации. Ум вроде бы говорит: «Сделай дело – гуляй смело», но почему-то на практике выходит «Пролистай ленту – не заметишь, как стемнело».

Почему календарь – ваш лучший друг (и терапевт)

Исследования показывают, что структурирование времени снижает тревожность, повышает контроль над ситуацией и даже помогает мозгу меньше уставать. А для людей с СДВГ – это вообще жизненно важный инструмент, потому что функция самоконтроля у них работает по принципу «иногда да, но чаще нет».

Как работает магия планирования?

✅ Выносит дела из головы – мозг перестает паниковать, что что-то забудет
✅ Разбивает слона на куски – большие задачи становятся посильными
✅ Создает предсказуемость – а значит, снижает стресс
✅ Экономит энергию – не надо тратить её на хаотичное метание

Как приучить себя пользоваться календарем (и не забросить через 3 дня)?

1️⃣ Начинайте с минимума – не загоняйтесь идеальным расписанием, просто записывайте важные дела
2️⃣ Привяжите к рутине – утренний кофе = проверка календаря
3️⃣ Добавьте приятное – планируйте не только работу, но и отдых (да, его тоже надо планировать!)
4️⃣ Используйте напоминания – телефон пусть думает за вас
5️⃣ Не вините себя за сбои – если пропустили день-два, не значит, что всё пропало

Главное – не усложнять

Если вам сложно завести привычку, начните с простого: каждый вечер записывать 3 ключевых дела на завтра. Это уже даст вам ощущение контроля.

А дальше – как с зубной щеткой. Сначала заставляешь себя, потом не можешь без этого жить.

А вы пользуетесь календарем или живете по принципу «как пойдет»?

Делитесь в комментах, какие лайфхаки работают у вас?👇

СДВГ: Когда твой мозг работает в режиме -🌪️

Привет! Сегодня поговорим о том, как живется людям, чей мозг работает на «повышенных оборотах». СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) встречается у 5-7% населения планеты, и это не просто "неумение сосредоточиться" – это целый мир особенного восприятия реальности мышления.

🎯 Нарушения внимания: "Искусство отвлекаться от всего на свете"
• В офисе:
☑️Начинаете писать важный отчет, но вдруг вспоминаете про покормить енота, про новую идею для стартапа и необходимость изучить историю Древнего Египта, это так интересно.
☑️Ваш стол напоминает археологические раскопки: где-то под слоем очень важных бумаг погребены прошлогодние заметки и чашка кофе недельной давности
☑️Календарь встреч выглядит как произведение абстрактного искусства – половина событий наслаивается друг на друга
• В быту:
☑️Выходите из дома, запираете дверь... и начинаете сомневаться, выключили ли утюг (которым не пользовались уже месяц) (И это не всегда про ОКР)
☑️Ваша квартира – это квест "Найди телефон и ключи за 60 секунд", причем каждое утро
☑️Список покупок? Нет, не слышали. Зато купили три пачки печенья и забыли хлеб

🌪️ Гиперактивность: "Вечный двигатель в человеческом обличии"
• На работе:
☑️Ваше рабочее кресло могло бы стать источником энергии для подзарядки телефона
☑️Совещания для вас – испытание: "Как просидеть час неподвижно, если ты тайно енот"
☑️Многозадачность? Вы можете одновременно что-то печатать, слушать подкаст, планировать отпуск и придумывать название для очередного нового стартапа
• В жизни:
☑️Ваш режим сна больше похож на случайный генератор чисел
☑️"Спокойный отдых" в вашем понимании – это марафон по генеральной уборке, занятиям спортом и написанию нескольких постов за один день
☑️Медитация? Скорее уж "как много интересного можно передумать за 15 минут тишины"

💥 Импульсивность: "Жизнь – это движение... особенно если не думать"
• В общении:
☑️Вы заканчиваете фразы собеседников быстрее, чем они успевают их начать
☑️Ваши истории имеют больше сюжетных линий, чем "Игра престолов"
☑️"Фильтр между мозгом и языком" - он не всегда появляется в нужный момент
• В принятии решений:
☑️Спонтанные покупки? Ваш средний чек в онлайн-магазине формируется по принципу "О, какая интересная штуковина»
☑️Решения принимаются со скоростью света, а последствия разгребаются со скоростью улитки
☑️Новое хобби каждую неделю – это про вас (гитара, вязание, квантовая физика... почему бы и нет?)

🧠 Особенности мышления:

• ВременнАя слепота:
☑️Дедлайн через месяц? Не существует
☑️Дедлайн через день? Паника!
☑️Время – это иллюзия, особенно когда нужно оценить, сколько займет задача
• Гиперфокус:
☑️Можете 6 часов без перерыва изучать историю средневековых замков
☑️Но не можете 10 минут сосредоточиться на важном отчете
☑️«Интересно» = «Сделаю прямо сейчас», «Неинтересно» = «Когда-нибудь в следующей жизни»

В отношении гиперфокуса нужно понимать, что данное проявление не является симптомом СДВГ, и состояние длительно повышенного внимания встречается не только при СДВГ, но и у «нейротипичных». Про гиперфокус мы говорим, так как при дефицитном внимании, состояние усиленной концентрации воспринимается как нонсенс и обращает на себя внимание, как что-то удивительное при СДВГ. Массовое использование данного «состояния» в характеристике СДВГ может создать ложное представление, о том, что это симптом или особенность, характерная именно для СДВГ, что не так.

💫 Неожиданные преимущества СДВГ:

• Креативность:
☑️Ваш мозг генерирует идеи быстрее, чем принтер печатает страницы
☑️Способность находить нестандартные решения (особенно когда забыли сделать важную работу и дедлайн через час)
☑️Умение связывать, казалось бы, несвязуемые вещи
• Энергия:
☑️Когда другие устают, вы только разогреваетесь
☑️Способность работать в режиме "супергерой" когда припекает
☑️Заражаете энтузиазмом всех вокруг (хотят они этого или нет)

👨‍💼 СДВГ в карьере:
Успешные люди с СДВГ часто выбирают:
☑️Предпринимательство (нестандартное мышление, склонность к риску)

☑️Креативные профессии (где хаос в голове = креативный процесс, нет строгой привязки к графику и режиму)
☑️Экстремальные виды деятельности (пожарные, спасатели)
☑️IT-сфера (особенно где нужно быстро переключаться между задачами)
☑️Везде и во всех сферах можно встретить, но там, где рутина, там провал

🎭 Гендерные различия в СДВГ:
У женщин СДВГ часто проявляется иначе:
☑️Меньше внешней гиперактивности, больше внутреннего беспокойства
☑️Чаще проявляется через прокрастинацию и тревожность
☑️Лучше маскируют симптомы, но испытывают больше внутреннего напряжения

📚 Научный контекст:
☑️Исследования показывают:
СДВГ связан с особенностями работы дофаминовой и норадреналиновой системы
☑️Наследуемость СДВГ составляет около 74%
☑️Существуют различные подтипы СДВГ, требующие разных подходов к терапии

💡 Стратегии успеха:

Как превратить особенности СДВГ в «суперсилы»:
1. Используйте гиперфокус (то есть внимание на высоком интересе) для достижения целей
2. Соблюдайте режим. Отдыхайте, даже несли кажется, что не устали и можно чуть-чуть поработать.
3. Создавайте структуру через внешние инструменты (списки, напоминания, планировщики)
4. Найдите работу, где ваша энергия и креативность будут преимуществом
5. Окружите себя поддерживающими людьми
6. Используйте технологии для компенсации слабых сторон
7. Проходите тренинги навыков СДВГ


Помните: СДВГ – это не баг, это фича! При правильном подходе особенности работы мозга можно превратить в плюсы. Главное – научиться использовать свои сильные стороны и найти подходящие стратегии для компенсации слабых.

Если вы узнали себя в этом описании, не спешите ставить себе диагноз – обратитесь к специалисту.

P.S. Этот текст был написан человеком с СДВГ, который отвлекся всего 42 раза, выпил 2 чашки кофе и придумал несколько нового «чего угодно», пока его писал. 😅

СДВГ: Когда твой мозг работает в режиме -🌪️

Привет! Сегодня поговорим о том, как живется людям, чей мозг работает на «повышенных оборотах». СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) встречается у 5-7% населения планеты, и это не просто "неумение сосредоточиться" – это целый мир особенного восприятия реальности и мышления.

🎯 Нарушения внимания: "Искусство отвлекаться от всего на свете"
• В офисе:
- Начинаете писать важный отчет, но вдруг вспоминаете про покормить енота, про новую идею для стартапа и необходимость изучить историю Древнего Египта, это так интересно.
- Ваш стол напоминает археологические раскопки: где-то под слоем очень важных бумаг погребены прошлогодние заметки и чашка кофе недельной давности
- Календарь встреч выглядит как произведение абстрактного искусства – половина событий наслаивается друг на друга
• В быту:
Выходите из дома, запираете дверь... и начинаете сомневаться, выключили ли утюг (которым не пользовались уже месяц) (И это не всегда про ОКР)
Ваша квартира – это квест "Найди телефон и ключи за 60 секунд", причем каждое утро
Список покупок? Нет, не слышали. Зато купили три пачки печенья и забыли хлеб
🌪️ Гиперактивность: "Вечный двигатель в человеческом обличии"
• На работе:
Ваше рабочее кресло могло бы стать источником энергии для подзарядки телефона
Совещания для вас – испытание: "Как просидеть час неподвижно, если ты тайно енот"
Многозадачность? Вы можете одновременно что-то печатать, слушать подкаст, планировать отпуск и придумывать название для очередного нового стартапа
• В жизни:
Ваш режим сна больше похож на случайный генератор чисел
"Спокойный отдых" в вашем понимании – это марафон по генеральной уборке, занятиям спортом и написанию нескольких постов за один день
Медитация? Скорее уж "как много интересного можно передумать за 15 минут тишины"
💥 Импульсивность: "Жизнь – это движение... особенно если не думать"
• В общении:
Вы заканчиваете фразы собеседников быстрее, чем они успевают их начать
Ваши истории имеют больше сюжетных линий, чем "Игра престолов"
"Фильтр между мозгом и языком" - он не всегда появляется в нужный момент
• В принятии решений:
Спонтанные покупки? Ваш средний чек в онлайн-магазине формируется по принципу "О, какая интересная штуковина»
Жизненные решения принимаются со скоростью света, а последствия разгребаются со скоростью улитки
Новое хобби каждую неделю – это про вас (гитара, вязание, квантовая физика... почему бы и нет?)

🧠 Особенности мышления:

• ВременнАя слепота:
Дедлайн через месяц? Не существует
Дедлайн через день? Паника!
Время – это иллюзия, особенно когда нужно оценить, сколько займет задача
• Гиперфокус:
Можете 6 часов без перерыва изучать историю средневековых замков
Но не можете 10 минут сосредоточиться на важном отчете
«Интересно» = «Сделаю прямо сейчас», «Неинтересно» = «Когда-нибудь в следующей жизни»

В отношении гиперфокуса нужно понимать, что данное проявление не является симптомом СДВГ, и состояние длительно повышенного внимания встречается не только при СДВГ, но и у «нейротипичных». Про гиперфокус мы говорим, так как при дефицитном внимании, состояние усиленной концентрации воспринимается как нонсенс и обращает на себя внимание, как что-то удивительное при СДВГ. Массовое использование данного «состояния» в характеристике СДВГ может создать ложное представление, о том, что это симптом или особенность, характерная именно для СДВГ, что не так.

💫 Неожиданные преимущества СДВГ:

• Креативность:
Ваш мозг генерирует идеи быстрее, чем принтер печатает страницы
Способность находить нестандартные решения (особенно когда забыли сделать важную работу и дедлайн через час)
Умение связывать, казалось бы, несвязуемые вещи
• Энергия:
Когда другие устают, вы только разогреваетесь
Способность работать в режиме "супергерой" когда припекает
Заражаете энтузиазмом всех вокруг (хотят они этого или нет)

👨‍💼 СДВГ в карьере:
Успешные люди с СДВГ часто выбирают:
Предпринимательство (нестандартное мышление, склонность к риску)
Креативные профессии (где хаос в голове = креативный процесс, нет строгой привязки к графику и режиму)
Экстремальные виды

деятельности (пожарные, спасатели)
IT-сфера (особенно где нужно быстро переключаться между задачами)
Везде и во всех сферах можно встретить, но там, где рутина, там провал

🎭 Гендерные различия в СДВГ:
У женщин СДВГ часто проявляется иначе:
Меньше внешней гиперактивности, больше внутреннего беспокойства
Чаще проявляется через прокрастинацию и тревожность
Лучше маскируют симптомы, но испытывают больше внутреннего напряжения

📚 Научный контекст:
Исследования показывают:
СДВГ связан с особенностями работы дофаминовой и норадреналиновой системы
Наследуемость СДВГ составляет около 74%
Существуют различные подтипы СДВГ, требующие разных подходов к терапии

💡 Стратегии успеха:

Как превратить особенности СДВГ в «суперсилы»:
Используйте гиперфокус (то есть внимание на высоком интересе) для достижения целей
Соблюдайте режим. Отдыхайте, даже несли кажется, что не устали и можно чуть-чуть поработать.
Создавайте структуру через внешние инструменты (списки, напоминания, планировщики)
Найдите работу, где ваша энергия и креативность будут преимуществом
Окружите себя поддерживающими людьми
Используйте технологии для компенсации слабых сторон
Проходите тренинги навыков СДВГ


Помните: СДВГ – это не баг, это фича! При правильном подходе особенности работы мозга можно превратить в плюсы. Главное – научиться использовать свои сильные стороны и найти подходящие стратегии для компенсации слабых.
Если вы узнали себя в этом описании, не спешите ставить себе диагноз – обратитесь к специалисту.

P.S. Этот текст был написан человеком с СДВГ, который отвлекся всего 42 раза, выпил 2 чашки кофе и придумал несколько нового «чего угодно», пока его писал. 😅

https://www.instagram.com/reel/DGQevOzCD2h/?igsh=c2gwcG1ka21xbmti

Как отличить СДВГ от обычной рассеянности: научный взгляд

Кто из нас не забывал телефон дома (главное, чтобы не в холодильнике), не терял мысль во время разговора или вдруг внезапно не начинал скроллить ленту соцсетей на полуслове? Всё это можно свалить на усталость, дедлайны и «так устроена современная жизнь». Но когда обычная рассеянность превращается в нечто большее?

Добро пожаловать в мир синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это не просто об учителе, который вам сказал в школе: «Больше старайся, не отвлекайся!». Это официальный диагноз с научной доказательной базой.

Суть СДВГ — немного о мозге

СДВГ возникает, когда в мозге наблюдается дисбаланс дофамина и норадреналина — веществ, управляющих нашей способностью концентрироваться, думать наперёд и выполнять задачи. При СДВГ под удар попадают лобные доли — те самые области, с помощью которых мы, как правило, стараемся ничего не забывать, выполнять задачи в срок, планировать и последовательно выполнять действия (не забывать детей на парковке, случайно не приезжать на работу в выходной, поменять наконец лампочку)

Симптомы СДВГ

1. 🔍 Проблемы с концентрацией. Пропустил половину разговора, читаешь одно предложение по пять раз, бросаешь задачи недоделанными, замечтался. 🤯 Забывчивость. Куда дел телефон? А встреча сегодня или завтра? А, что, была встреча?

2. 🏃‍♂️ Гиперактивность. Ребёнок — будто на вечных батарейках. Взрослый — активен либо внешне, либо внутри: не может расслабиться, всегда в движении, постоянное чувство «внутреннего мотора».

3. 💥 Импульсивность. Хочется бросить все дела ради новой идеи, перебить собеседника или купить енота, потому что «ну такой он классный».

И самое главное — проблема не эпизодическая, как у обычных людей, у которых бывает рассеянность из-за усталости или стресса. Она постоянна, и мешает учёбе, работе и личной жизни.

Типичные мифы о СДВГ
- «Да это просто лень, нужно взять себя в руки»
Только проблема не в силе воли. Попробуй «взять в руки» дофамин, которого достаточно лишь на проверку мема в TikTok.

- «СДВГ бывает только у детей»
Бывает у взрослых тоже! Более 50% людей с СДВГ имеют симптомы в зрелости.

- «Просто очередной модный диагноз»
СДВГ описали ещё в начале 20-го века. (Первые описания на самом деле были и раньше, как только дети стали ходить в школы). Однако сейчас у нас есть эффективные методы диагностики и терапии.

Три главных вывода

1. Обычная рассеянность связана с усталостью или стрессом. СДВГ же вызывает нарушения, которые влияют на ВСЁ: от карьеры до личной жизни, и эти нарушения постоянны.
2. Это реальная нейробиологическая особенность устройства мозга, а не «перегибы ленивого мозга».
3. Диагноз ставят не для того, чтобы он просто был. А чтобы понять свои особенности и вернуть управление жизнью.

Если знакомы с симптомами выше, не нужно винить себя за «бесхарактерность и лень». Диагностика — первый шаг к изменениям. СДВГ можно компенсировать, а с помощью терапии и медикаментов — даже стать продуктивнее многих перфекционистов.

И да, енота, если очень хочется, можно купить. Однако, перед этим желательно обратиться за консультацией к психиатру на диагностику СДВГ 😉

💔На душу мою села любовь. Валентинки «Антон тут рядом»

В этом году клиника Майндсет стала партнером акции «Прикоснуться словами» благотворительного фонда системной поддержки людей с аутизмом «Антон тут рядом» @tutryadom

С 12 по 15 февраля у нас в клинике вы можете приобрести валентинки, которые создали аутичные художники и студенты «Антон тут рядом»

Стоимость одной открытки – 160₽, а все средства с продажи пойдут на помощь детям и взрослым с аутизмом и работу инклюзивных мастерских фонда

Присоединяйтесь к этой доброй акции, дарите валентинки своим близким, и будем рядом!

➿Ждём вас в нашей клинике по адресу 2-й Троицкий переулок, д.5

СДВГ: модный диагноз или нераспознанное расстройство?

Согласно мета-анализу, глобальная распространённость СДВГ среди детей и подростков составляет около 5-7% (Salari et al., 2023)
Распространённость СДВГ среди взрослых ниже, чем у детей. По данным, около 4,4-5,2% взрослых имеют СДВГ (Popit et al., 2024)

Давайте разберемся в одной из самых горячих тем современной психиатрии. СДВГ сейчас у всех на слуху, и мнения разделились: одни считают его надуманной проблемой, другие уверены, что это серьезное расстройство, которое долго недооценивали.

1. Так сколько на самом деле людей с СДВГ?
За последние годы количество диагнозов СДВГ заметно выросло. Почему? С одной стороны, врачи стали лучше понимать это расстройство, а люди — чаще обращаться за помощью. Появились более четкие критерии диагностики в современных классификациях (например, в DSM-5, МКБ-11).
Но есть и обратная сторона медали. Иногда любую забывчивость или неусидчивость начинают называть СДВГ. А ведь это может быть просто особенностью характера или реакцией на стресс, депрессию или образ жизни.

Взрослые с СДВГ: особые сложности
Представьте: человек жалуется на усталость, рассеянность, откладывание дел на потом, перепады настроения. Это СДВГ? Или влияние современной жизни? Ситуацию осложняет то, что у взрослых могут быть и другие расстройства — депрессия, тревога, биполярное расстройство. Они либо маскируют СДВГ, либо создают похожую картину.
При этом многие специалисты считают, что мы все еще недостаточно диагностируем СДВГ у взрослых. Тот "неусидчивый ребенок" или "неорганизованный подросток" мог вырасти во взрослого с реальными проблемами в работе и отношениях. И только сейчас мы начинаем это замечать.

2. Где грань между характером и расстройством?
Вот интересный вопрос: когда живость характера превращается в гиперактивность? Когда спонтанность становится импульсивностью? Ученые спорят об этом постоянно.
Одни говорят: не нужно делать из особенностей характера болезнь. Другие указывают на конкретные изменения в работе мозга (особенно лобных долей) и системы дофамина у людей с СДВГ.
К тому же, СДВГ с возрастом меняет "лицо": у детей больше заметны гиперактивность и импульсивность, а у взрослых — проблемы с вниманием и организацией времени.

3. Генетическая головоломка
Интересный факт: СДВГ часто передается по наследству (в 70-80% случаев!). Но еще интереснее то, что СДВГ часто "приходит в компании" с другими состояниями, особенностями или расстройствами:
✔️Аутизм (РАС): часто встречаются вместе, имеют общие гены (коморбидность 45%)
✔️Расстройства настроения: общие "корни" в работе дофамина, норадреналина и серотонина
✔️Тревожные расстройства: часто маскируют СДВГ и наоборот
✔️Пограничное расстройство личности: похожие проявления, возможно существуют общие механизмы
✔️Зависимости: люди с СДВГ в группе риска, возможно из-за особенностей работы дофамина и системы подкрепления

4. Современный мир и СДВГ
Задумайтесь: может ли наша жизнь с постоянными уведомлениями, многозадачностью и информационным шумом усиливать симптомы СДВГ? Похоже, что да. Но значит ли это, что всем нужны таблетки? Конечно, нет. Иногда достаточно изменить образ жизни или научиться лучше организовывать свое время. А возможно и пройти тренинг навыков СДВГ.

5. Что важно помнить
✔️СДВГ может быть как гипердиагностирован (особенно при поверхностном подходе), так и пропущен
✔️СДВГ - наследственное расстройство, которое часто связано с другими психическими состояниями
✔️Другие расстройства могут маскировать СДВГ или быть похожими на него
✔️Современный образ жизни может усиливать симптомы, но это не значит, что у всех рассеянных людей СДВГ

Мысли…
СДВГ — реальное расстройство с биологической основой, но вокруг него много споров. Главные вопросы: где грань между нормой и расстройством? Не слишком ли легко мы ставим этот диагноз? Как влияет современная жизнь?
Золотая середина — это тщательная диагностика, включающая историю с детства, анализ других возможных расстройств и внимательное использование диагностических инструментов. Важно избегать как поспешных диагнозов, так и игнорирования реальных проблем.