Недавно мы писали, что вакцины не вызывают сывороточную болезнь [1]. Однако, как известно, нет правил без исключений, и нас справедливо поправили.

В некоторых вакцинах используется человеческий сывороточный альбумин (HSA) в качестве стабилизатора. Хотя это крайне редко, HSA может вызывать реакции гиперчувствительности III типа (иммунокомплексные реакции), особенно если его структура изменена в процессе производства.

В культуральных вакцинах, таких как вакцина против бешенства, альбумин может присутствовать в питательной среде. При инактивации вируса, особенно с использованием формальдегида, альбумин может изменять свою структуру из-за образования альдегидных сшивок между аминогруппами, при этом вторичная структура не меняется [2]. Эти изменения могут повысить иммуногенность альбумина и потенциально вызвать иммунокомплексные реакции. Инактивация β-пропиолактоном тоже может вносить вклад в развитие реакций гиперчувствительности.

Существуют описания случаев сывороточной болезни после вакцинации против бешенства без использования антирабического иммуноглобулина [3]. Например, в одном исследовании сообщается о пациентах, у которых развились реакции гиперчувствительности после введения вакцины, содержащей модифицированный альбумин и другие компоненты, изменённые в процессе производства. У пациентов были обнаружены антитела IgE и IgG к человеческим сывороточным альбуминам и к фетальной бычьей сыворотке, модифицированной β-пропиолактоном [4].

Были также зафиксированы единичные (на более чем миллиард использованных доз) случаи реакций, подобных сывороточной болезни: например, при введении одновременно MMR (ККП, содержит человеческий сывороточный альбумин в качестве стабилизатора) и Tdap (АКДС) вакцин [5].

В то же время найденные случаи острых системных реакций на вакцины от клещевого энцефалита не совпадают с картиной реакции гиперчувствительности [6].

В статью внесены дополнения.

1. Truth about Vaccines. Pochemu vakcina ne mozhet vyzyvat' syvorotochnuyu bolezn' [Why a vaccine cannot cause serum sickness] [Internet]. 2025 Apr 14. Russian. Available from: https://telegra.ph/Pochemu-vakcina-ne-mozhet-vyzyvat-syvorotochnuyu-bolezn-04-14
2. Mason JT, O'Leary TJ. Effects of formaldehyde fixation on protein secondary structure: a calorimetric and infrared spectroscopic investigation. Journal of Histochemistry & Cytochemistry. 1991 Feb;39(2):225-9.
3. Galeano KJ, Tay VQ, Amaducci AM. A Case of a Serum Sickness-Like Reaction After Postexposure Rabies Prophylaxis. The Journal of Emergency Medicine. 2023 Dec 1;65(6):e531-3.
4. Warrington RJ, Martens CJ, Rubin M, Rutherford WJ, Aoki FY. Immunologic studies in subjects with a serum sickness-like illness after immunization with human diploid cell rabies vaccine. Journal of allergy and clinical immunology. 1987 Apr 1;79(4):605-10.
5. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Serum sickness like reactions [Internet]. 2018 Sep 18. Available from: https://www.aaaai.org/allergist-resources/ask-the-expert/answers/old-ask-the-experts/serums-sick
6. Bühler T, Boos N, Leuppi-Taegtmeyer AB, Berger CT. Febrile illness and bicytopenia within hours after tick-borne encephalitis booster vaccination. NPJ vaccines. 2019 Dec 17;4(1):52

Почему вакцина не может вызывать сывороточную болезнь

https://telegra.ph/Pochemu-vakcina-ne-mozhet-vyzyvat-syvorotochnuyu-bolezn-04-14

Когда антивакцинаторы оказываются правы: вирус SV40

https://telegra.ph/Kogda-antivakcinatory-okazyvayutsya-pravy-virus-SV40-04-06

От кори к печёночной недостаточности

Мы уже писали о вспышке кори, начавшейся в начале 2025 года в округе Гейнс, штат Техас. Изначально она затронула местное сообщество меннонитов [1]. По состоянию на 4 апреля зарегистрирован 481 случай заболевания (на 335 больше, чем 28 февраля), а также один летальный исход [2,3].

Одним из неожиданных осложнений стали заявления и действия министра здравоохранения и социальных служб Р. Ф. Кеннеди-младшего. Он поручил Центру по контролю за заболеваниями (CDC) внести изменения в руководства по лечению кори, включив туда приём витамина A [4].

В самом деле, дефицит витамина A считается фактором, утяжеляющим течение кори. Однако в США такой дефицит встречается крайне редко. Плацебо-контролируемые исследования, проведённые в Африке на выборке около 900 детей, показали снижение общей смертности на 39% при применении витамина A, но в совокупности этот результат не достиг статистической значимости. При этом в отдельных подгруппах, в частности у детей младше двух лет, госпитализированных в регионах с высокой летальностью, приём витамина A в дозе 200 000 МЕ два дня подряд приводил к статистически значимому снижению как общей, так и пневмониеспецифической смертности. Однако подобные условия нехарактерны для США, и универсальное применение витамина A в таких случаях вызывает сомнения [5].

Несмотря на важную роль в организме, витамин A — потенциально токсичное вещество. У взрослых токсические эффекты проявляются уже при дозе 0,7 ммоль (200 мг, или 660 000 МЕ), у детей — с 0,35 ммоль (100 мг, 330 000 МЕ). Для крыс летальная доза (LD₅₀) составляет: 27,7 ммоль/кг для полностью транс-ретинилового эфира, 13,3 ммоль/кг для 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина) и 6,7 ммоль/кг для полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина) [6].

В результате распространённой Кеннеди дезинформации, ряд детей, переболевших корью, теперь проходят лечение от токсического поражения печени, вызванного передозировкой витамина A. Детская больница Covenant в Лаббоке подтверждает, что такие случаи действительно имеются: по состоянию на 1 апреля на лечении находятся менее десяти таких пациентов [4].

1. Truth about Vaccines. Vspyshka kori v Tekhase, 2025 [Outbreak of measles in Texas, 2025] [Internet]. 2025 Mar 1. Russian. Available from: https://telegra.ph/Vspyshka-kori-v-Tehase-2025-03-01. Accessed 2025 Apr 5.
2. Texas Department of State Health Services. Measles Outbreak – Feb. 28, 2025 [Internet]. 2025 Feb 28. Available from: https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-outbreak-feb-28-2025. Accessed 2025 Mar 1.
3. Texas Department of State Health Services. Measles Outbreak – April 4, 2025 [Internet]. 2025 Apr 4. Available from: https://www.dshs.texas.gov/news-alerts/measles-outbreak-2025. Accessed 2025 Apr 5.
4. Texas Standard. West Texas children treated for vitamin A toxicity as medical disinformation spreads alongside measles outbreak [Internet]. 2025 Apr 1. Available from: https://www.texasstandard.org/stories/west-texas-measles-outbreak-children-treated-vitamin-a-medical-disinformation/. Accessed 2025 Apr 5.
5. D'Souza RM, D'Souza R. Vitamin A for the treatment of children with measles—a systematic review. Journal of Tropical Pediatrics. 2002 Dec 1;48(6):323-7.
6. Olson JA. Vitamin A. Handbook of vitamins. 2001 Apr 4;3: p. 32.

Добровольцы для укусов: новый эксперимент по малярии

Университет Мэриленда провёл исследование, в рамках которого участники добровольно подвергались укусам комаров, заражённых малярией [1].

Испытание нового моноклонального антитела MAM01 финансируется Фондом Билла Гейтса и призвано проверить его эффективность в предотвращении заражения малярией. Добровольцы — здоровые взрослые от 18 до 50 лет — случайным образом получают либо экспериментальный препарат, либо плацебо. А затем наступает главная часть эксперимента: их кусают комары, инфицированные малярийным плазмодием.

Один из участников описал свой опыт так:

«Ты просто сидишь в складном кресле, пока медсёстры подносят к твоей руке картонный цилиндр с комарами. Они разделены от тебя сеткой — так, чтобы не улететь, но вполне могли тебя укусить. После этого исследователи забирают насекомых и проверяют, сколько крови они успели взять. Если недостаточно — процедура повторяется».

Если добровольцы всё же заболеют малярией, им сразу же окажут медицинскую помощь. В качестве компенсации за участие предусмотрено до 5410 долларов США.

На сегодняшний день уже существуют две одобренные ВОЗ вакцины против малярии [2]:

RTS,S/AS01 (Mosquirix) – разработана компанией GlaxoSmithKline и одобрена ВОЗ в октябре 2021 года. Снижает количество госпитализаций от тяжёлой малярии на 30%.

R21/Matrix-M – создана учёными Оксфордского университета и Индийского института сывороток. Одобрена ВОЗ в 2023 году, демонстрирует эффективность в 77%, что превышает целевой показатель ВОЗ в 75%.

1. University of Maryland, Center for Vaccine Development and Global Health. Malaria MAM01 monoclonal antibody trial [Internet]. Baltimore (MD): University of Maryland School of Medicine; [date unknown] [cited 2025 Apr 1]. Available from: https://www.medschool.umaryland.edu/cvd/trials/mam01/
2. World Health Organization. Malaria vaccines [Internet]. Geneva: WHO; [Oct 2023] [cited 2025 Apr 1]. Available from: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/malaria

В этом году исполнилось 100 лет Великой гонке милосердия

https://telegra.ph/Velikaya-gonka-miloserdiya-1925-goda-03-09

Вакцинация от ВПЧ важна для всех

В настоящее время существует распространённое заблуждение относительно того, кому необходима вакцинация от ВПЧ. Это недопонимание во многом связано с тем, что в ряде стран, включивших прививку от ВПЧ в национальные календари вакцинации, она рекомендована преимущественно для девочек.

Согласно данным de Martel et al. (2018), около 2,2 миллиона случаев онкологических заболеваний в мире были связаны с инфекциями [1]. В их числе:
• 810 000 случаев, обусловленных Helicobacter pylori;
• 695 000 случаев, связанных с ВПЧ;
• 360 000 случаев, вызванных гепатитом B;
• 160 000 случаев, вызванных гепатитом C.

Оставшиеся 210 000 случаев приходятся на вирус герпеса человека 4 типа (вирус Эпштейна-Барр), человеческий Т-лимфотропный вирус 1 типа, вирус герпеса человека 8 типа (вирус саркомы Капоши), а также паразитарные инфекции.

Таким образом, 47% онкологических заболеваний, вызванных инфекциями, можно предотвратить с помощью вакцинации.

Онкозаболевания, связанные с ВПЧ, распределяются неравномерно между мужчинами и женщинами: 625 000 случаев приходится на женщин, 70 000 – на мужчин. Практически все случаи рака шейки матки и 88% случаев плоскоклеточного рака анального канала [2] вызваны ВПЧ. Однако этот вирус также провоцирует множество других заболеваний, включая:
• 34 000 случаев орофарингеальной карциномы у мужчин и 8 000 случаев у женщин;
• более половины (18 000 из 34 000) случаев рака полового члена;
• рак полости рта, гортани, вагины и вульвы.

Распространённость различных генотипов ВПЧ среди мужчин достигает 62,5%, при этом медианное время самоизлечения составляет 5,9 месяцев, а в течение года исчезает 75% инфекций [3].

Другой проблемой, связанной с ВПЧ, являются генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). В США их распространённость среди мужчин сексуально активного возраста достигает 4%. Хотя эти бородавки не приводят к повышенной смертности, они существенно снижают качество жизни, в том числе из-за психологического дискомфорта [3]. Основными возбудителями являются:
• ВПЧ 6 типа (54,6% случаев);
• ВПЧ 11 типа (40,8% случаев);
• ВПЧ 16 типа (6,2% случаев), который также обладает высокой онкогенностью.

Общая сумма превышает 100% из-за коинфекций различными типами ВПЧ. Кроме того, вирусы 6 и 11 типов могут вызывать редкое, но тяжёлое заболевание – рецидивирующий респираторный папилломатоз.

Таким образом, ВПЧ провоцирует не только онкологические заболевания у мужчин, но и другие патологии, значительно снижающие качество жизни. Включение вакцинации мальчиков и мужчин в национальные календари позволило бы не только предотвратить эти заболевания, но и способствовало бы ускоренной элиминации вируса в популяции, что привело бы к снижению заболеваемости среди женщин.

Единственная причина, по которой не все страны приняли эту меру, – экономическая эффективность [4]. В ряде государств стоимость человеческой жизни считается недостаточно высокой, чтобы оправдать дополнительные расходы на вакцинацию мальчиков. Однако, когда речь идёт о здоровье и жизни ваших детей, гуманитарные соображения должны стоять выше экономических. Мы рекомендуем добиваться вакцинации всех детей, независимо от их пола, чтобы защитить их от серьёзных последствий, вызванных ВПЧ.

1. de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. The Lancet global health. 2020 Feb 1;8(2):e180-90.
2. Forman D, de Martel C, Lacey CJ, Soerjomataram I, Lortet-Tieulent J, Bruni L, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Plummer M, Franceschi S. Global burden of human papillomavirus and related diseases. Vaccine. 2012 Nov 20;30:F12-23.
3. Giuliano AR, Anic G, Nyitray AG. Epidemiology and pathology of HPV disease in males. Gynecologic oncology. 2010 May 1;117(2):S15-9.
4. Stanley M. HPV vaccination in boys and men. Human vaccines & immunotherapeutics. 2014 Jul 7;10(7):2109-11.

Вакцина Gardasil безопасна и эффективна, но не лечит существующую инфекцию ВПЧ

(а авторы некоторых телеграм-каналов страдают от редкой аномалии Anolectio inversa, не дающей им читать научные статьи глазами)

https://telegra.ph/Vakcina-Gardasil-bezopasna-no-ne-lechit-sushchestvuyushchuyu-infekciyu-VPCH-03-04

Вспышки инфекционных заболеваний нередко происходят в религиозных общинах, где распространены отказ от вакцинации, тесные социальные связи и частые массовые собрания. Мы хотим обратить ваше внимание на некоторые случаи из современной истории.

https://telegra.ph/Vspyshka-kori-v-Tehase-2025-03-01

Влияние программ вакцинации на заболеваемость и смертность от кори: сравнительный исторический анализ

Препринт: https://zenodo.org/records/14776013

В дискуссии к заметке @ninavaccina о Червонской оппоненты прививок утверждали, что снижение смертности в прошлом связано не столько с вакцинацией, сколько с улучшением условий жизни, а доказательств эффективности вакцин, по их мнению, недостаточно.

Некоторые участники дискуссии настаивали на предоставлении сырых данных вместо графиков, иллюстрирующих снижение заболеваемости и смертности. Однако запрос на исходные источники, графическую репрезентацию и выводы фактически превращает обсуждение в формат научного исследования.

В данном исследовании рассматривается влияние программ вакцинации на заболеваемость и смертность от кори в трёх странах с надёжными историческими данными: Великобритании, США и Советском Союзе. При анализе детальной статистики за период с 1940 по 1990 год, демонстрируется значительное снижение числа случаев кори после введения программ иммунизации. Данные показывают чёткую корреляцию между началом массовой вакцинации и последующим снижением заболеваемости, независимо от года введения прививок. Дополнительно рассматриваются данные по Норвегии, которые, несмотря на меньшую детализацию, подтверждают выявленный тренд. В исследование также включён анализ ситуации в Египте, где постепенное увеличение охвата вакцинацией привело к устранению повторяющихся вспышек заболевания.