Уникальный клинический случай - 3 вида разных конкрементов у одной собаки!
Я часто помогаю коллегам, а коллеги мне. И благодаря совместной работе в моей копилке все больше становится уникальных клинических случаев.
На прием к диетологу – Ольги Косиновой – поступила собака с запросом по подбору рациона для лечения и профилактики уролитиаза. У собаки сдан спектрометрический анализ конкрементов.
Казалось бы – идеальный пациент. Потому что именно спектрометрия дает на 100% ответ по типу камня, а значит мы понимаем, как профилактировать повторное образование новых камней.
Но уникальность этого пациента была в том, что с интервалом в год собаке удалили настолько диаметрально противоположные конкременты, что изначально я подумала: такого быть не может!
Но жизнь в очередной раз показала, что невозможное возможно.
Теперь подробнее.
В 2024 году у собаки, внимание – суки, был удален камень, который по
спектрометрии на 100% состоит из цистинов.
Я напомню, что 98% всех цистиновых конкрементов у собак образуется у кобелей.
И даже у части из них, андрогензависимый тип цистинового уролитиаза. То есть: мужские половые гормоны есть – образуются камни, нет – не образуются. Тут же сука. Это огромная редкость – на 100 камней только 2 суки!
В 2025 году у этой же собаки удалили опять камни. И мы, конечно, ожидаем цистины, потому что они могут рецидивировать очень быстро, если не заниматься тотальной профилактикой.
А тут по спектрометрии 85% струвиты и (моно)аммония урат еще 15 %. Как такое возможно? Неужели у одной собаки есть врожденная патология проксимальных канальцев, которая не дает адекватно реабсорбировать цистин и другие аминокислоты, а еще и шунты?
Потому что мы знаем, что ураты чаще всего обусловлены либо портоваскулярными аномалиями (шунтами), либо генетической
предрасположенностью.
Возможно у этой собаки сразу два генетических сбоя?
Забыла указать, это мопс. И бед у них и так хватает. Мы знаем, что это частый
гость ветеринарных клиник.
Дальше я запросила все исследования от 2025 года. И что мы видим? В посеве есть staphylococcus intermedius. Стафилококки — это семейство условно патогенных бактерий, с которыми люди и собаки постоянно контактируют. А еще мы знаем, что это уреаза-продуцент, который может давать формирование как раз струвитов у собак.
А еще в редких случаях есть информация, что некоторые формы уратов у собак также могут образовываться уреаза-продуцентами.
Какие выводы мы сделали с диетологом? Сейчас нужно тщательно
пролечить инфекцию и не допускать рецидива инфекции – это основное лечение нового типа камня 2025 года. А как будет инфекция взята под контроль, составить рацион, который профилактирует на будущее формирование цистиновых конкрементов.
А вы встречались с чем-то похожим?
И насколько хорошо вы разбираетесь в уролитиазе?