Почему после оргазма может болеть голова (и что с этим делать)

Рассказывает невролог Федоров Николай Максимович:

Есть такой термин «посторгазмическая головная боль»: во время яркого кульминационного момента пульс и давление резко взлетают, сосуды могут спазмироваться, да ещё и гормоны скачут (эндорфины, эстрогены, прогестерон). 

Что делать? Дайте себе расслабиться, пусть давление придёт в норму, мышцы в шее отойдут — и всё вернётся на круги своя. Главное — не паниковать и не мучить себя: боль терпеть не стоит, но и сразу ставить себе страшные диагнозы тоже. 

У большинства это проходит быстро: за пару минут успокаиваешься, давление стабилизируется — и боль улетучивается. Но если боль повторяется часто, становится сильной и изнуряющей, стоит обратиться к врачу и исключить какие-то проблемы с сосудами.

Секс по физической нагрузке очень напоминает кардиотренировку, только «в другом амплуа». Поэтому если у вас есть какие-то сердечно-сосудистые нюансы, то головная боль после оргазма может быть тревожным звоночком. Но если это единичный эпизод, боль быстро отступила, и обычно всё нормально — просто даём себе больше времени на отдых и не пытаемся молниеносно повторять забег.

То же самое со стрессом и слезами. Когда мы сильно нервничаем или плачем, начинает работать вегетативная нервная система: мышцы шеи, плеч, воротниковая зона могут «сжиматься», что приводит к головной боли напряжения. Сильные эмоции нередко повышают пульс и давление. И если вы прямо в моменте не можете «перестать нервничать», то хотя бы отойдите в сторону, подышите, примите горячий душ — иногда лёгкая релаксация и дыхательная практика (медленные вдохи-выдохи с счётом) действительно снимают спазм.

Всё это возвращает нас к тому, что любая резкая боль в голове — сигнал сделать паузу. В случае спорта можно просто отложить снаряд, а в случае оргазма — ну, если боль невыносимая, придётся, увы, остановиться и полежать, дать телу остыть. При стрессе тоже «взял таймаут», отошёл с бокалом воды и постоял в тишине.

Когда боль настолько сильная, что мешает жить, выпить таблетку — абсолютно нормально. Но надо помнить, что это симптоматическое решение: сам источник проблемы — «скачки давления», «гормональные бури», «хронический стресс» — может никуда не деться. Если такие боли возникают часто, идём к неврологу, кардиологу, или, если проблема скорее эмоциональная, — возможно, к психотерапевту.

Какое у вас давление?

Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Пан Константин Александрович:

Мужская суперсила - игнорировать симптомы

Иногда меня приводит в полный ступор, когда я слышу, как человек с гордостью рассказывает, что не был у врача 22 года. И такой, знаете, победный тон: «Всё отлично, ничего не болит, значит, проблем нет». Я смотрю на это с другой стороны баррикад и никак не могу понять, чем именно тут можно хвастаться. 

Особенно это свойственно мужчинам: не кашлял — значит, здоров. Кашлял, но проходило — значит, тоже здоров. А когда вдруг мама или жена вытаскивают этого «гордеца» на обследование, он приносит полный «букет» запущенных болячек, вплоть до онкологии. И я смотрю на это и думаю: ну как ещё объяснить, что органы-мишени у мужчин тоже существуют? Сердце и сосуды, которые первыми страдают от гипертонии и атеросклероза; предстательная железа, на которую могут «наехать» опухолевые процессы, особенно если уровень тестостерона падает; гормональные сбои, которые видны хорошему эндокринологу, но упорно игнорируются самими пациентами. И когда такие мужчины в итоге получают инфаркт или инсульт, с рубцом на сердце или, не дай бог, лежат парализованные дома, начинаются вопросы: «Почему же я раньше не проверялся?» А ведь ответ очевиден: «Никто не заставлял, и самому было лень».

Понимаю, что мужья, отцы, братья часто становятся «ответственностью» жены или мамы. И женщины в итоге приводят их почти за руку, потому что переживают, хотят видеть их здоровыми и активными. Мне, конечно, хочется, чтобы мужчины сами понимали, что поход к кардиологу, неврологу, эндокринологу, онкологу — не блажь, а способ вовремя затормозить проблемы, которые сначала не болят, а потом могут резко «вырубить» из нормальной жизни. Но если не понимают, значит, надо включать тех, кто реально беспокоится за их судьбу: жену, подругу, друзей. Предлагаем в клинике даже «программу привилегий»: приведи друга или мужа, получи и ему пользу, и себе бонусы — все довольны. Казалось бы, чего проще. Но нужно постоянно напоминать, объяснять, приглашать.

Врача ведь часто воспринимают как последнюю инстанцию, куда идут, когда всё уже совсем плохо. А мне хочется, чтобы люди приходили раньше, когда ещё никаких «петухов» не клюнуло. Ведь если раз в год провериться, заглянуть к профильным специалистам, сделать нужные анализы, найти возможные проблемы — многие тяжёлые последствия можно предотвратить. Но пока люди считают, что они «молодцы» только потому, что обходят врачей десятилетиями… В общем, надеюсь, вы услышали мой призыв. Приходите. Говорите об этом со своими близкими.

Здоровье не всегда заявляет о себе болью и симптомами — иногда оно прячется за иллюзией благополучия. И лучше уж найти неполадки раньше, чем иметь дело с их катастрофическими последствиями.

Зачем нужен Холтер?

Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Пан Константин Александрович:

Холтер нужен для суточного мониторирования электрокардиограммы, который позволяет непрерывно записывать работу сердца на протяжении 24 и более часов. Это такой маленький аппарат, который я назначаю пациентам, когда надо «поймать» изменения в сердечном ритме не только в ту минуту, пока человек лежит под проводами в кабинете, но и в реальной жизни — когда он спит, идёт на работу, занимается спортом, волнуется, бегает за автобусом, да хоть отдыхает на диване.

Дискомфорт от него минимальный - нельзя принимать душ. Нужно лишь психологически привыкнуть, что на тебе какие-то провода. 

Стоит он, к слову, довольно дорого: цены начинаются примерно от 90 тысяч рублей и могут доходить до сумм с большим количеством нулей — всё зависит от возможностей прибора. У медучреждений, конечно, бывают редкие истории, когда пациент уходит с аппаратом и не возвращается, поэтому холтер обычно выдают под расписку. 

Принцип суточного мониторирования сейчас используют и для контроля артериального давления: тогда вместо электродов пациент носит манжету на руке, а внутри устройства стоит обычный автоматический тонометр, который через определённые интервалы времени накачивает воздух и меряет давление. В отличие от «безмолвного» холтера ЭКГ, здесь придётся мириться со звуками накачки воздуха и, так же как в случае с холтером, сутки обойтись без душа. Зато врач получит точное представление о том, как колеблется давление человека в режиме реального времени.

Чем холтер лучше обычного ЭКГ? Мы все знаем стандартную электрокардиограмму, которую снимают в поликлиниках — она показывает состояние сердца только в момент записи (две-три минуты). Но многие нарушения — те же аритмии, блокады — возникают нерегулярно, и обычная ЭКГ может их «пропустить». Холтер, напротив, записывает сутки или дольше непрерывно. Были случаи, когда мы устанавливали его на двое-трое суток (пока батарейки не сядут). Но стандарт — это 24 часа.

Как выглядит сам процесс К пациенту на грудную клетку приклеиваются несколько электродов-липучек, от них провода ведут к небольшому блокy (вешается на пояс или плечо). Это и есть регистратор, который пишет данные о ритме сердца.
• Душ, ванну принимать нельзя — вода может оторвать электроды и испортить устройство.
• Если человек вспотеет (например, после фитнеса) — электроды тоже могут отвалиться. Надо успеть аккуратно прикрепить назад.
• Бывает, у кого-то на липучки аллергия — тогда всё может краснеть, зудеть. При сильном раздражении приходится, увы, снимать холтер досрочно.

Какие неудобства? Иногда люди стесняются проводов, боятся, что на работе кто-то посмотрит косо. Изначально мы договариваемся, в какой день им удобнее носить аппарат, чтобы не вызывать лишний стресс. Сам по себе холтер не шумит, не жужжит, не причиняет боли. Главное — помнить о нём, следить за электродами.

Если пациенту надо пройти через рамку — да, аппарат может пищать (он же с металлом). Но сама запись от этого не собьётся. Я советую брать с собой заключение врача, чтобы охрана понимала: это медицинское устройство, а не что-то запретное.

Что показывает холтер?

Для меня, как врача, он даёт огромный пласт данных: как сердце ведёт себя, когда человек бодрствует, спит, делает зарядку, поднимает тяжести... И если там есть аритмии, блокады, эпизоды тахикардии — я увижу это в распечатанных графиках. Это очень важно, чтобы понять, насколько эти отклонения опасны и нужен ли пациенту дополнительный контроль, лечение или же всё не так страшно.

Почему болят колени?

Отвечает травматолог-ортопед Шипулин Александр Александрович:

Я часто вижу пациентов, которые жалуются на боль в коленях и недоумевают: «Почему вдруг? Я же особо не нагружался, не травмировался…» Но как раз в этом и кроется секрет. Наши коленные суставы – это очень сложная «машина», и если она простаивает, то начинает «ржаветь» (конечно, не в буквальном смысле, но по эффекту – почти то же). Хрящи в колене питаются и восстанавливаются только при регулярном движении, а если вы месяцами сидите без особых нагрузок, а потом вдруг решили пробежать марафон или сходить в зал и начать тягать 100-килограммовую штангу, хрящ может просто «сдаться». Добавьте к этому любые анатомические особенности – например, «дисплазию» формы коленной чашечки или избыточную икс-образность ног, – и всё: надколенник может смещаться, давить не там, где надо, хрящ растрескивается, появляется боль и хондромаляция.

Коленный сустав на самом деле не один, а два в одном. Первый – это между бедром и голенью, там, где присутствуют мениски и четыре главные связки, поддерживающие нашу ногу от расшатывания. Второй – между бедром и надколенником (так называемый пателлофеморальный сустав). Надколенник, по сути, работает как «скользящий блок», позволяя нам подниматься по лестнице, приседать и выполнять массу движений. Но если анатомически надколенник «не сидит» на своём месте (из-за врождённой особенности) или мы резко меняем нагрузку (из «вечного сидения» переходим к очень активному спорту), хрящ надколенника может деградировать, воспалиться и начать болеть даже в покое.

Отдельная история – мениски. Это серповидные хрящеподобные структуры, которые лежат между мыщелками бедра и голени, обладают определённой подвижностью и амортизируют наше движение. Но если они травмируются или хрящ начинает отрываться «лоскутками», пациент ощущает заклинивание, хруст, а иногда и сильную боль.

Всё это пугает, но на самом деле есть простой ответ: регулярное, разумное движение. Колено обожает велосипед (он даёт нагрузку, но без бешеного давления на суставы), пешие прогулки, плавание. То есть умеренная активность, которая кормит хрящ, поддерживает связки в тонусе и не даёт колену «расползаться» от бездействия. Врачам нередко приходится оперировать тех, кто долго сидел, а потом решил резко начать тяжёлые тренировки: хрящ не выдерживает такого «предательства». Хочешь продолжать жить без боли и операций – подружись со своим коленом, регулярно его «раскачивай» и держи в тонусе. Это и есть главный рецепт, который я повторяю всем пациентам: функция рождает структуру. Если колено функционирует, оно сохраняет свою упругость, анатомия лучше подстраивается даже при мелких дефектах, а вы спокойно бегаете, крутите педали или просто наслаждаетесь прогулками без мыслей о боли.

Склеротерапия - про ощущения

Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна:

Что человек испытывает в процессе склеротерапии? Скажу на собственных ощущениях: я лично ничего. Просто укол. Конечно, всё зависит от диаметра вены, но чтобы вы понимали, сами иглы тут в разы тоньше тех, которыми берут кровь из вены — они очень узкие, с лазерной заточкой. Прокол кожи, естественно, ощущается, и иногда при введении препарата может возникнуть кратковременное жжение. Но оно быстро проходит. Когда работаешь с мелкими сосудистыми сеточками, бывает чуть неприятнее, потому что они находятся прямо в верхнем слое кожи, а кожа очень хорошо иннервируется, поэтому чувствительность здесь выше. 

Лично для меня, если сравнивать, то внутримышечный укол переносится намного неприятнее. Так что могу вас уверить, что по болевым ощущениям склеротерапия - совсем не страшная история.

♥️♥️♥️ отзыв на доктора травмотолога-ортопеда Шипулина Александра Александровича

Лазер или склеро?

Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна:

Когда пациент приходит с сосудистыми «сеточками» или венами, он не может самостоятельно определить, что здесь предпочтительнее — лазер или склеротерапия. Тут нужен врач и грамотная оценка диаметра сосудов:) 

Если речь о совсем крохотных красных капиллярах прямо на поверхности кожи, лазер может сработать, но нужно понимать - даже самый современный аппарат (хоть Cutera, хоть какой-нибудь другой) не даст стопроцентно «детской» кожи: какие-то мельчайшие сосудики могут остаться, да и порой лучше их не трогать вовсе.

Если же сосудистые сетки крупнее, врач сначала смотрит, нет ли питающей вены, которая «обслуживает» эти сеточки. Порой пациенты жалуются, что лазер их «не взял», а всё потому, что питающая вена осталась: пока именно её не уберёшь, убирать поверхностные бессмысленно. Значит, логично сперва закрыть питающую вену (склерозировать), а уже потом доработать лазером сетку.

Примерно определить всё это можно на первичном осмотре, иногда даже просто по фотографиям, но! окончательно решение будет принято только после УЗИ. Мы не знаем наверняка, как работают клапаны в более глубоких сосудах — ведь это не видно глазам. Ультразвук позволяет заглянуть «внутрь» системы, понять реальное состояние вен и подобрать метод лечения, который будет самым эффективным и безопасным.

Зачем нужно УЗИ сердца, есть есть ЭКГ?

Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Пан Константин Александрович:

Электрокардиограмма (ЭКГ) и УЗИ — исследования, которые прекрасно дополняют друг друга. Одной только кардиограммы недостаточно, чтобы понять, как сердце работает во всех аспектах. На УЗИ сердца мы смотрим, собственно, само сердце в движении, оцениваем его структуру, клапаны, толщину стенок и многое другое. Поэтому, особенно если вам больше 30 или, тем более, за 40, я как кардиолог рекомендую сделать не только ЭКГ, но и УЗИ сердца хотя бы один раз, если раньше никогда не делали.

Если при первом исследовании не обнаружено никаких проблем, патологии, всё в порядке, то в последующие годы вполне можно обойтись одной кардиограммой или анализами крови, если нет показаний или жалоб— разве что ваш кардиолог настаивает на другом, исходя из истории болезни или каких-то симптомов.

Кому в первую очередь надо “провериться на тромбы”?

Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна:

По данным некоторых исследований, до 40% тромбоэмболий лёгочных артерий (ТЭЛА) мелких ветвей протекают вообще без выраженных симптомов и обнаруживаются случайно при КТ. Есть мнение, что у мужчин риск тромбозов, осложнённых ТЭЛА, выше, хотя подтверждение этого в источниках найти непросто.

Кажется, что тут профилактикой может быть поход к флебологу, ведь тромбы обычно зарождаются в нижних конечностях. Но на деле всё сложнее: проблемы с сердцем тоже могут приводить к образованию тромбов где угодно — в ногах, руках, артериях, венах. Особенно если есть такие патологии, как мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. И такие пациенты нуждаются прежде всего в терапии и наблюдении у кардиолога.

Кроме того, тромбы могут появляться из-за сбоя в работе системы свёртывания крови (пример — коронавирус, который «запускал» специфические каскады реакций). 

Онкология — ещё один важный фактор: нередко именно внезапный тромбоз бывает первым звоночком скрытого опухолевого процесса. У меня неоднократно были случаи, когда люди, не подозревая о своей болезни, обращались с болью и отёком в ноге или руке, а потом при обследовании выяснялось, что у них онкология. 

Беременность — следующая распространённая причина: тут играет роль и гормональная перестройка, и усиленное кровоснабжение плода, и уже существующий варикоз, о котором женщина могла и не знать до беременности.

Есть ещё врождённая генетическая предрасположенность — сейчас её стали выявлять чаще, в том числе у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. У меня тут идёт вечная «борьба» с гинекологами по поводу генетических тестов перед назначением комбинированных оральных контрацептивов. По-хорошему, я считаю, что если пациентка хочет принимать такие препараты, ей стоит сдать анализ на все десять генов, связанных с риском образования тромбов. Да, в стандартах прописана проверка лишь «основных» мутаций высокого риска, а многие врачи уверяют, что тесты на низкорисковые мутации особо ничего не дают, ведь вероятность тромбоза там очень мала. Но я придерживаюсь мнения, что лишнее обследование тут только на пользу, если женщина не против — почему бы не подстраховаться?

Наконец, травмы: ДТП, переломы, игра в футбол или волейбол с серьёзным растяжением — всё это тоже может привести к тромбозам, особенно если человек вынужден долго лежать или носить гипс. В таких случаях важно вовремя провести профилактику и при необходимости принимать препараты, носить компрессионный трикотаж, чтобы минимизировать риск.

Таким образом, у нас получается сразу несколько групп риска. Но, повторюсь, главное — вовремя обследоваться, не пускать всё на самотёк и при необходимости принимать меры, которые посоветует специалист. И все будет хорошо :)

Порядок внутри — порядок снаружи: как антиоксиданты влияют на всё

Я часто замечаю, что люди слышат слово «антиоксиданты» и тут же теряются: «О чём вы вообще? Это что, витамины какие-то? БАДы, которые пьют блогеры?» На самом деле, за этим термином стоит целая наука. Наш организм ведёт непрерывную борьбу с закислением: если что-то пошло не так и ткани стали «кислее» нужного, появляется благодатная почва для воспалений, размножения грибов, бактерий и прочих жильцов, которым совсем не место в здоровом организме.

Организм в идеале сам справляется с подобными задачами, если его не перегружать токсинами и не втягивать в постоянный стресс. Но мы все живём в мегаполисе и напитываемся всякими выхлопами и прочим «добром» — куда денешься. Добавьте ещё стрессы, иногда алкоголь, какие-то ежедневные перегрузки. Многие приходят уже с целым букетом проблем: хронические воспаления, ожирение, плохой сон и так далее. Вот тут антиоксиданты выступают в роли нашего щита - и мы и начинаем разбираться, что у пациента с антиоксидантным статусом, смотрим анализы крови (например, на общий антиоксидантный потенциал — TAS или те же лактат, C-реактивный белок).

Я, например, вижу это в случаях, когда пациенты жалуются на упрямые прыщи — кожа-то растёт на реальном человеке, а значит, если внутри не всё в порядке, снаружи тоже появляются проблемы. Та же история с ожирением: лишний жир — это воспалительный процесс в тканях, и если мы не выровняем антиоксидантный статус, никакое «просто похудение» не станет полноценным решением. Или человек жалуется, что чувствует себя разбитым после небольшой физической нагрузки: вероятно, у него нарушена система утилизации молочной кислоты, та самая «закисленность» и даёт чрезмерную боль и усталость.

Мы, врачи, стараемся вернуть организм в здоровое равновесие. Методы разные - одному нужно скорректировать питание, другому — избавиться от лишнего веса, третьему — завязать с сигаретами, еще кому-то  — добавить в рацион омега-3, чтобы поддержать гибкость клеточных мембран, кто-то нуждается в капельницах с глутатионом и так далее. 

Главное: у всякого воспаления есть своя первопричина, и порой именно «закисленность» провоцирует его развитие. Если мы поддерживаем нормальный антиоксидантный статус, мы фактически даём организму шанс оставаться самим собой, то есть чинить повреждения и нормально функционировать в тех обстоятельствах, в которые мы его бросаем: будь то загрязнённый воздух мегаполиса или бокал вина на отдыхе.

Поэтому, когда слышите слово «антиоксиданты», не отмахивайтесь. Понимание их роли поможет вам лучше разбираться в собственном здоровье и вовремя замечать сигналы, которые организм пытается вам подать. Наведите порядок «внутри», и многое из внешних проблем либо уйдёт, либо станет куда проще решаемым. И поверьте, организм — удивительно сложная, но при этом невероятно продуманная система, которая способна выдерживать куда больше, чем мы обычно думаем. Главное — научиться ему не мешать и немного помогать.

Про внезапную смертность после 45

Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Пан Константин Александрович:

Я часто слышу вопросы о том, почему мужчины после 45 лет внезапно умирают. Казалось бы, человек не жаловался на здоровье, а потом раз — и сердце остановилось. На самом деле, внезапная смерть — понятие обманчивое. Людям кажется, что у человека «не было никаких болезней», но он просто никогда в жизни не обращался к врачу, не делал элементарной кардиограммы. В итоге ряд проблем в организме копился незаметно, пока не вылился в критический эпизод.

Вспоминаю историю молодой девушки, которую отвезли в больницу в Италии буквально на грани клинической смерти. В метро у нее практически остановилось сердце, но, к счастью, окружающие знали, как действовать. Оказалось, что у неё генетическое заболевание, синдром Бругада, который даёт характерные изменения на обычной ЭКГ ещё с рождения. Но она просто никогда не делала кардиограмму. Если бы выявили это заболевание раньше, да, она бы все равно носила в себе эту поломку генов, но уже была бы под наблюдением врачей и, с высокой долей вероятности, избежала серьёзного риска.

И на самом деле такие “внезапные” срывы на пустом месте бывают и у мужчин, и у женщин. Но у женщин фертильного возраста есть бонус: эстрогены, которые защищают сосуды. У мужчин такой «подушки безопасности» нет, а после 40 у нас у всех организм начинает меняться, в том числе возрастает вероятность обострения имеющихся патологий. Отсюда и резкие скачки смертности в этой возрастной группе.

Как предотвратить эти случаи? Прежде всего, выделить один день в году на профилактический осмотр. Речь не о формальной галочке «всё нормально», а о настоящем медицинском осмотре. В идеале я всегда советую хотя бы раз до 30 лет сделать ЭКГ и УЗИ сердца, даже если ничего не беспокоит. Это даёт «точку отсчёта»: если позже что-то появится, мы сможем сравнить, когда изменения возникли и насколько они серьёзны. Посмотрим кардиограмму, УЗИ, давление — и станет ясно, нужны ли вот сейчас уже какие-то дополнительные шаги.

Именно в этом суть превентивной кардиологии: минимизировать риск трагедий за счёт простых и доступных проверок, которые позволяют сохранить жизнь, здоровье и спокойствие.

Риски склеротерапии - честно и без умалчивания

Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна:

Перед тем как проводить склеротерапию, я всегда делаю УЗИ. Это необходимо, чтобы понять, действительно ли мы видим полную картину и правильно определяем «фронт работ». Внешний осмотр — одно, а результаты ультразвука могут показать проблемы, о существовании которых пациент даже не догадывается. 

К тому же важно оценить состояние глубоких вен. Например, у некоторых людей после перенесённого ковида могли возникать тромбозы, причём иногда они происходят незаметно для самого пациента. Если же тромб когда-то сформировался в глубоких венах, склеротерапия будет под запретом, потому что при повреждённом клапанном аппарате в глубоких венах нагрузка на поверхностную сеть и без того слишком высока. Если мы начнём «убирать» поверхностные вены, отток крови станет ещё хуже, и это рискует привести к повторному тромбозу. В таком случае мы ограничиваемся лишь консервативными методами, вроде компрессионного трикотажа, венотоников, физиопроцедур, и не вмешиваемся оперативно.

Современные склерозанты, которые мы вводим в вену, в основном остаются там и постепенно выводятся, но часть вещества всё равно оказывается в системном кровотоке. Это безопасно при условии, что у пациента нет каких-то супер редких врождённых мутаций или других серьёзных проблем, о которых мы не знаем. Порой препарат может попасть в глубокую вену через перфорантные ветви, ведь вся венозная система связана. Врач обычно следит за этим с помощью ультразвука и, если замечает, что склерозант «проник» куда-то не туда в большом объёме, рекомендует пациенту активно пройтись, подвигать стопой или сделать какие-то упражнения, чтобы ускорить выведение препарата. В отдельных случаях подкожно колют препараты из группы низкомолекулярных гепаринов, чтобы максимально снизить риск тромбозов.

Ещё один важный момент: пациент, которому делают склеротерапию, обязательно должен быть активен. И сразу после уколов нужно 40 минут ходить, нельзя просто сесть в машину и уехать. А в дальнейшем стоит проходить хотя бы 3–5 километров в день или заменить это беговой дорожкой, велотренажёром, эллипсоидом — главное, чтобы ноги работали. Это не «реабилитация» в классическом смысле, а обычная рекомендация к движению, но для вен это особенно важно, потому что работа мышц голени помогает крови циркулировать и не даёт ей застаиваться.

Чем опасны тромбы?

Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Пан Константин Александрович:

Внезапная смертность от тромбов — очень серьёзная проблема, которая требует участия сразу нескольких специалистов. Если у человека уже произошла тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), то это всегда угрожающее жизни состояние, которым занимаются кардиологи, сосудистые хирурги, реаниматологи. Пока ТЭЛА не случилась, но уже есть подозрение на тромбоз или уже выявлены тромбы в венах нижних конечностей (а чаще всего они образуются именно там), очень важно наблюдаться у флеболога и обязательно учитывать рекомендации кардиолога.

Моя задача как кардиолога — определить факторы риска и донести до пациентов, насколько всё это опасно и чем может закончиться. Я рассказываю, что есть кардиологические и не только причины образования тромбов: малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в одной позе (стоя или сидя), варикозная болезнь вен нижних конечностей, приём противозачаточных средств, онкологические заболевания. И если пациент попадает в группу риска, нужно подтвердить это с помощью обследований — сделать УЗИ сосудов, сдать анализы крови — понять, есть ли уже тромбы и что может к ним привести.

Сам тромб, пока он не переместился в лёгкие, может никак не проявлять себя. Но если большой фрагмент вдруг оторвётся и доберётся до сердца, а из него — в более узкие лёгочные артерии, там он может застрять и вызвать ТЭЛА. Это состояние проявляется внезапной одышкой, ощущением удушья, которое может появиться буквально на ровном месте — например, человек долго сидел, встал, сделал несколько шагов и почувствовал резкую нехватку воздуха. В такой ситуации нет смысла звонить в поликлинику или идти на обычный приём: нужно срочно вызывать скорую. Время здесь критически важно — чем быстрее пациент получит помощь, тем больше шансов сохранить жизнь.

Главное, что я хочу донести: если у вас есть факторы риска тромбообразования, не игнорируйте! Всегда своевременно проверяйтесь у флеболога, кардиолога, сдавайте анализы, делайте УЗИ. А если вдруг появляются тревожные симптомы, особенно резкая одышка, не ждите, не стесняйтесь, немедленно вызывайте скорую помощь.

Записаться на консультацию / Уточнить через Whatsapp

С праздником! ❣️

Это НЕ! страшно: про склеротерапию

Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна:

Склеротерапия не является операцией, а скорее процедурой, которую делают в обычном процедурном кабинете. Пациент приходит, ложится на 20–40 минут (в зависимости от того, сколько «проблемных» вен нужно обколоть), после чего сразу может идти по своим делам. 

Суть склеротерапии в том, что в изменённую вену вводят специальный препарат (склерозант), который внутри сосуда контактирует с кровью, образуя плотное соединение. Со временем эта вена просто «растворяется» в организме. Бывает, что за одну процедуру невозможно убрать все сеточки и небольшие притоки, поэтому склеротерапия может повторяться несколько раз с перерывами. 

Кому она показана? Любому пациенту с сосудами определённого диаметра — начиная от мелких «сеточек» и заканчивая более крупными притоковыми венами. 

Да, наличие мелких сосудистых сеток еще не означает, что обязательно разовьётся большой варикоз. Они вполне могут существовать как какая-то минимальная форма варикозной болезни и не перерасти во что-то крупное. Тем не менее, если от них хочется избавиться, склеротерапия отлично подходит. Иногда её выполняют в комплексе: делают лазерную операцию на основных стволах, а склеротерапией дорабатывают оставшиеся участки. 

“А вот моей маме делали склеро и это был кошмар”

В России первые склерозанты начали использоваться примерно в начале 90-х годов. Тогда ещё не было нормальных УЗИ-аппаратов, и сами препараты были, скажем так, достаточно «жёсткими»: хуже переносились, да и эффективность оставляла желать лучшего. Сейчас же, имея высокоточные УЗИ и более современные склерозанты, врач может гораздо точнее оценить объём необходимого лечения и добиться лучших результатов с минимальным дискомфортом для пациента. 
——————
✔️
Если вам нужна консультация
Еще вы можете связаться с нами через Whatsapp или просто по тел: +7 495 374 55 37

Низкое давление - что делать?

Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Пан Константин Александрович:

Низкое давление — это падение показателей до значений ниже 90 на 60. Само по себе регулярное давление 90 на 60 у очень стройных людей ещё допустимо, если они чувствуют себя прекрасно, но для большинства цифры ниже 90 на 60 должны стать сигналом: нужно показаться врачу - лучше именно кардиологу - и разобраться, особенно если разница между верхним и нижним давлением становится слишком большой или если такая ситуация повторяется. Вообще причины могут быть самые разные — от проблем с сердцем до гинекологических или инфекционных факторов, но грамотный врач задаст ряд вопросов, чтобы понять, не кроется ли причина за пределами кардиологии и, если нужно, направит к другому узкому специалисту.

В отличие от гипертонии, низкое давление мы чувствуем сразу: может возникать слабость, головокружение, даже потеря сознания. 

Как помочь себе, если давление резко упало «здесь и сейчас»? Примите положение лёжа, приподнимите ноги на 45–60 градусов, постарайтесь не запрокидывать голову. Если есть возможность, выпейте побольше жидкости — хоть стакан воды, хоть пол-литра, сколько сможете. Народные методы вроде «выпить кофе» работают не так быстро, так что главное — обеспечить приток крови к голове за счёт поднятых ног и достаточного объёма жидкости.

Тем, у кого давление часто проседает, стоит знать свои «триггеры»: кто-то боится замкнутых пространств, кого-то укачивает на воде — во всех непривычных ситуациях риски снижения давления повышаются. А так, если вы склонны к гипотонии, то лучшая профилактика — не допускать резкого обезвоживания и голода или просто слишком долгих перерывов в питании.

Записаться на консультацию / Уточнить через Whatsapp

Мы об этом уже как-то писали:

Я купила Оземпик на Вайлдбериз, и он не помог

В случае с контрафактными препаратами, хорошо, если вам продадут просто физиологический раствор под видом лекарства. Однако учащаются случаи, когда под видом Оземпика продают инсулин. Это опасно тем, что инсулин приводит к избыточному снижению сахара – гипогликемическому состоянию. В худшем случае, некомпенсированная гипогликемия может приводить к коме. 

Даже если вам чудесным образом повезло, и в ваши руки действительно попал именно “Оземпик” (или его аналоги), мы рекомендуем проконсультироваться с врачом относительно техники и режима введения: чтобы избежать развития нежелательных реакций в виде головной боли, чрезмерного замедления перистальтики кишечника, сильной тошноты и др.

Друзья, к сожалению, очень часто проблема совсем не в препарате. Даже самая волшебная пилюля может «дать сбой», если попадет не в те руки. Убедительно просим вас не заниматься самоназначениями, а всегда спрашивать совета врача, обращаться за профессиональной консультацией по любимым, даже, казалось бы, самым незначительным вопросам. Мы здесь для этого.
Берегите себя

⬇️

В Британии 82 человека умерли после приема «Оземпика» и его аналогов. Предположительно, люди не консультировались с врачами, а самостоятельно назначили себе препараты, чтобы похудеть

Я хочу поделиться своей находкой: ко мне приехала целая коробка ProteinRex, и уже неделю он меня выручает, потому что работа врача - это такая энергозатратная штука, у нас очень много физической активности, очень много эмоциональных переживаний и вечно нет времени поесть.
Но, в общем, так не только у нас, поэтому всем, у кого много физической активности, всем, кто не успевает нормально пообедать - рекомендую иметь про запас вот такие десерты.

В чем фокус? В них содержится белковый комплекс, а белок необходим человеку для того, чтобы нормально функционировать, чтобы были крепкими мышцы, чтобы нормально синтезировались гормоны, нейромедиаторы, чтобы кожа была хорошей и так далее. Как только количество белка в нашем рационе начинает убывать, начинается множество проблем.

И если по анализам у вас уровень белка меньше 75 г/л, при этом еще и высокие физические нагрузки или, например, вы выздоравливаете, восстанавливаетесь после операции, пошли в поход, целыми днями бегаете по работе, переживаете стресс - пожалуйста, помните, что у вас есть такая палка-выручалка. Это не значит, что нужно питаться батончиками, но это хорошая подстраховка. Я рекомендую есть их хотя бы через час после еды (в них хоть и в минимальных количествах, но все же есть заменитель сахара), чтобы у вас было больше белка в суточном рационе, либо использовать как отдельный маленький прием пищи, когда совсем не успеваете поесть.

Ну и еще они очень прикольные на вкус, вот правда классные, ими вполне можно заменить десерт, еще и пользу получите.

Есть ли толк от витамина С?

«А правда, что витамин С — это лишь плацебо, чтобы само́му себе сказать, что делаешь что-то полезное при простуде?» Лично я не считаю, что это чистый самообман. Есть у витамина С своя роль, но давайте разберёмся поподробнее.

Меня с детства, как и вас, наверное, поили «чаем с лимоном» и «чаем с малиной». Якобы в них есть витамин C. Но на деле, при температуре выше 60 °C, весь этот витамин мгновенно «сгорает». Получается, лимон там остаётся лишь как вкусовая добавка, а малина даёт аромат и немного потогонного эффекта — но на этом все. Впрочем, хотя бы от обильного питья польза тут есть.

Именно поэтому я против Терафлю. Это необоснованная трата денег. Если разобрать, что внутри пакетика — там в основном парацетамол, немножко антигистаминного, а от витамина С - лишь лимонный привкус. Проще выпить таблетку парацетамола, вскипятить воду, заварить чай, добавить в чашку чуть лимонного сока или мёда — voilà, тот же самый терафлю, но гораздо дешевле. 

Другое дело — если мы берём шипучий витамин С или таблетки (опять же, не кидаем их в кипяток). Я, к примеру, признаю, что грамм (то есть 1000 мг) витамина С в сутки в первые несколько дней болезни вполне может помочь организму. Но не в смысле «подстегнуть иммунитет» напрямую — тут надо понимать, что чудодейственного «пинок иммунке» он не даст. Скорее, витамин С выступает как антиоксидант: связывает токсины, выводит всякие неприятные продукты воспаления, облегчает общее состояние. Действует он и против «мутных ощущений», когда ломает косточки и болит голова от интоксикации. По факту — становится полегче.

Главное правило — пить витамин С после еды. Это кислота, и если у человека есть какие-то гастриты или рефлюкс, то, принимая её натощак, можно легко обострить все эти проблемы. А вот после еды он вполне спокойно усвоится.

Про важное и полезное: поговорите с мужчинами

Я часто слышу вопросы о том, почему мужчины после 45 лет внезапно умирают. Казалось бы, человек не жаловался на здоровье, а потом раз — и сердце остановилось. На самом деле, внезапная смерть — понятие обманчивое. Людям кажется, что у человека «не было никаких болезней», но он просто никогда в жизни не обращался к врачу, не делал элементарной кардиограммы. В итоге ряд проблем в организме копился незаметно, пока не вылился в критический эпизод.

Наши мужчины не любят врачей. Даже когда их что-то беспокоит, сами они вряд ли соберутся в клинику и будут терпеть до последнего.
Только самые близкие, и обычно это именно женщины, могут уговорить пойти к врачу до того, как случилось непоправимое.

Что должно насторожить? Любые жалобы на самочувствие: одышку, снижение выносливости, боли за грудиной, ощущение сердцебиения, внезапные головокружения, если скачет давление.

Специально для февраля мы сделали специальное предложение: сертификат на комплексный осмотр у двух врачей — терапевта и кардиолога, плюс ЭКГ с расшифровкой, импедансометрия, а также анализы (ОАК, липидный профиль и ПСА общий/свободный) будет стоить 18 000 руб. вместо 21 930 руб.

Оформить можно через наших администраторов 🫶 Если есть еще какие-то вопросы - тоже просто напишите им. Или позвоните нам: 8 (495) 374-5537

Как укреплять иммунитет?

Рассказывает врач-терапевт, инфекционист Носков Иван Сергеевич:

Честно? Не существует «волшебной палочки», которая спасёт от всех болезней. Единственная настоящая тренировка для иммунной системы — это вакцинация. Сравниваю её со спортзалом: пока ходим и качаемся, мышцы в тонусе, а как бросим — сразу дряблость и лишние килограммы. То же самое с иммунитетом: сделали прививку, он «проснулся» и держит форму. Люди, которые регулярно вакцинируются, болеют, как правило, намного реже — даже простыми ОРВИ.

Однако я всё-таки верю и в определённые «дополнительные» штуки. Например, мне нравятся в капельницы с глутатионом. Глутатион — это по сути набор аминокислот (глицин, цистеин, глутамин), которые в организме работают как мощные антиоксиданты. При правильном «сопровождении» (вместе с тиоктовой кислотой и витамином С) они связывают свободные радикалы, помогают печени выводить токсины и даже «тормозят» старение клеток. Витамин С тут играет роль своеобразного «такси», проводит глутатион через мембрану клетки. Тиоктовая (липоевая) кислота поддерживает печень, чтобы она не «горела» в воспалении, а глутатион может спокойно заниматься антиоксидантной работой и защищать другие органы. Клетка при этом делится реже и медленнее, она «качественнее» живёт. Вот откуда берётся тот самый эффект «anti-age», когда мы чувствуем, что организм стал бодрее, а внешне выглядим посвежевшими.

Я для себя составил такой «курс детокса»: примерно два раза в год делаю 2 капельницы реамберина (это препарат-«уборщик» токсинов), потом 3 капельницы на основе глутатиона, тиоктовой кислоты и витамина С, а при желании — ещё добавляю гептрал или фосфолипиды (это уже, грубо говоря, «кирпичики» для восстановления клеток печени). Но обязательно нужно сначала «потушить пожар» (убрать токсины), а потом уже «восстанавливать дом».

Как пример: у меня есть пациентка с синдромом Жильбера (генетическая особенность, при которой билирубин в крови всё время повышен). Раньше уровень билирубина у неё прыгал 30–40, сейчас, после регулярных капельниц, стабильно держится 18–20 — и никакой желтизны кожи.

Но всё же если говорить об иммунитете — я настаиваю на базовой идее: прививки — наше всё. Капельницы с глутатионом, витамины, даже спорт — это хорошие дополнения, которые могут помочь организму чувствовать себя лучше, но ключ к тому, чтобы не болеть, лежит в регулярной «прокачке» иммунитета вакцинами. Мышцы без тренировок не появятся, и иммунитет без «учебных тревог» (вакцинаций) не станет сильнее. В этом плане чудес не бывает. И это, как по мне, самая честная формула для крепкого здоровья.

Записаться на консультацию к доктору можно здесь

Кашель не проходит: о вреде самолечения и затянувшихся симптомах

Рассказывает врач-терапевт, инфекционист Носков Иван Сергеевич:

Во-первых, кашель после обычной вирусной инфекции может сохраняться до двух месяцев. Чаще всего это связано с отёком слизистой и избыточной слизью, которая стекает по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы. Иногда помогает приём антигистаминных препаратов: они снимают воспалительную отёчность, и человек перестаёт бесконечно «подкашливать».

Но куда хуже, когда при самой обычной простуде человек по своей инициативе берёт антибиотик, а как чувствует малейшее улучшение — бросает. Бактерия оказывается «прибита», да не убита, продолжая жить в полудремлющем состоянии, а организм так и не выработал полноценного ответа. Самолечение нередко загоняет инфекцию вглубь и делает её хронической. Куда правильнее просто вовремя отлежаться и пропить корректный курс под надзором врача (либо вовсе обойтись без антибиотика при вирусе), чем потом годами мучиться с обострениями. 

Я часто слышу: «Я болею ОРВИ раз-два в год. Разве это много?» По факту, два раза в год — это уже частая заболеваемость. А если человек болеет ещё чаще, стоит задуматься о своём иммунитете и возможной пользе вакцинации. Существуют, например, пневмококковая вакцина, которая действительно может снизить обострения хронических респираторных болезней. Говорю и по собственному опыту: поставил Пневмовакс-23 — и горло стало болеть ощутимо реже, а першение пропало на годы.

Причём многие люди думают, что раз «сезон гриппа» уже идёт, то прививаться поздно. Но вакцина от гриппа, как и зимняя одежда, нужна вне зависимости от месяца: если мороз ударил, вы же не скажете в магазине «Приходите за пальто в следующем году». Точно так же и тут: лучше поставить сейчас, чем не ставить совсем. Кстати, в один день можно сделать несколько вакцин — многие этого боятся. Но в детстве мы колем ту же «Инфанрикс Гекса» (6 инфекций) и не переживаем. Взрослым почему-то становится страшно поставить, допустим, «грипп + пневмококк» вместе, хотя это совершенно нормально, лишь бы человек чувствовал себя здоровым.

Итак, если симптом (будь то кашель, першение в горле, повышенная температура, общее недомогание) держится очень долго, и вы уже не раз «сами себе назначали» антибиотики, противовирусные или ещё какой-нибудь чудо-сироп, — подумайте, не вы ли затянули этот процесс неправильным лечением. Уверен, стоит пересмотреть тактику с врачом.

Многие скептически относятся к БАДам, считая их пустышкой. 

Рассмотрим, почему это НЕ так на примере комплекса Elentra Nutrition®
👇🏻👇🏻👇🏻

✅ Возьмём индол-3-карбинол, выделенный из крестоцветных (той же брокколи).

Если у женщины есть эстрогендоминирование, избыточный вес, то индол-3-карбинол может помочь вывести «лишний» эстроген и, как результат, снизить риски накопления жировой клетчатки и опухолевых процессов.

Говорю сразу: никто не обещает, что это «волшебная таблетка», которая гарантирует стопроцентную защиту. Но снизить вероятность — уже немалое дело.

Чисто теоретически можно наесться брокколи, чтобы получить его дневную норму, но на практике придётся переваривать целую гору зелени. В капсуле же все концентрировано. Удобно, быстро, и можно быть уверенным, что вещество попадёт в организм в нужном количестве.

Советую принимать такую добавку каждый день, желательно вместе с едой. Разумеется, заранее проконсультироваться со специалистом (особенно если есть хронические заболевания). И, конечно, не забываем о простой капусте в рационе — брокколи, белокочанная, цветная, любая.

✅ Идем дальше — коллаген.

Когда я его рекомендую, речь о биоусвояемых трипептидах — мельчайших молекулах, которые реально включаются в наше собственное «строительство» тканей.

По опыту своих пациентов вижу, что при регулярном и длительном приеме (минимум год!) у них крепче ногти, гуще волосы, заметно улучшается состояние кожи и даже слизистых. И важный нюанс: если есть хронические проблемы ЖКТ, возможны сложности с усвоением любых пищевых добавок (в том числе и коллагена). Потому, прежде чем начинать курс, обязательно зайдите к врачу.

✅ Цинк.

Он важен не только для иммунитета: когда в организме с ним всё в порядке, наши меланоциты (клетки, вырабатывающие пигмент) «радуются жизни».
У меня масса примеров пациентов, у которых мы постепенно корректировали рацион и добавляли цинк — акне и постакне «затихали», а пигментация намного легче поддавалась лечению. Липосомальная форма усваивается идеально — сама её пью и пациентам советую. 

✅ И, наконец, железо.

Крошечный атом, но без него «рушится» коллагеногенез, появляются отёки, выпадают волосы, портится кожа, страдает зрение.

Ещё как врач я постоянно вижу: обильные менструации или беременность-кормление – и вот уже готова почва для нехватки железа.

Поэтому я своих пациентов отправляю сдавать анализы, а при показаниях — даю препараты железа. 

И мне правда понравилась эта добавка, она быстро поднимает уровень железа без побочек вроде тошноты — проверено на себе.

И главное: добавки — не замена лечению, но грамотное дополнение. Ищите качественные формы, консультируйтесь с врачом и настраивайтесь на длительный приём. Результат того стоит.

Не является лекарственным средством. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реклама: ООО "Гротекс" ИНН 7814459396 erid:2VtzgxGrYTF

Прививочный календарь для взрослых: зачем, когда и почему

Рассказывает врач-терапевт, инфекционист Носков Иван Сергеевич:

Часто слышу, что люди после 18 забывают о любых прививках: мол, в детстве всё сделали. Но на самом деле у взрослых тоже есть свой график — часть вакцин причем входят в государственную гарантию, то есть по ОМС.

Туберкулёз: тот самый укол в детстве, после которого остаётся рубчик на плече. «Взрослой» версии этой вакцины, на данный момент, у нас попросту нет, и обновлять ее не нужно.

Прививку от гепатита Б повторять не обязательно, как правило, это должны делать только те, кто входит в группу риска, например, медики.

АДС-М (дифтерия и столбняк) - повторять раз в 10 лет, причём можно бесплатно, в районной поликлинике по месту жительства.
Распространенный случай, когда человек в юности последнюю такую прививку делал лет в 14, то к 24 годам уже пора идти «обновляться». 

Пневмококк. Когда мы были детьми, этой вакцины у нас в стране толком и не было, так что поколение 30+ чаще всего не привито. А пневмококк — причина пневмонии, и лицам старше 50–60 лет прививка прямо настоятельно рекомендована, чтобы не поймать тяжёлое воспаление лёгких. Есть две основные вакцины: Prevenar 13 (с адъювантом, который нужен для того, чтобы привлечь иммунные клетки, хорошо подходит для пациентов 50+) и Pneumovax 23 (для более «молодых» взрослых).

Переходим к тем вещам, которые чисто по желанию или в определённых ситуациях. 

Менингококк (против менингита) не входит в национальный календарь, делают его, как правило, за свой счёт, если хочется защититься от этого крайне опасного возбудителя. Ряд регионов, правда, прививают детей бесплатно, если есть вспышки, но взрослым — только за деньги. Вообще, менингит — штука очень серьёзная, может развиваться стремительно, а шансы на выживание в тяжёлых случаях невелики.

Есть ещё наши «детские» корь, краснуха, паротит (КПК). В детстве их всем ставили (если, конечно, родители не написали отказ). Для взрослых же имеет смысл обновиться (или проверить антитела), особенно если планируется беременность (актуально для краснухи) или есть риск столкнуться с этими инфекциями на работе. У нас в бесплатном формате обычно можно привиться краснухой до 25 лет (если ты девушка), всё остальное — платно, или делать тест на антитела и, если защиты нет, колоться.

Ещё одна более современная история — ветрянка. Многие переболели в детстве, но, как показывает практика, не все точно помнят, была ли та сыпь действительно ветрянкой. Если вдруг окажется, что в крови нет антител, а человеку 30–40 лет, надо понимать, что эта инфекция может пройти гораздо тяжелее, чем в 5–6 лет. Поэтому нередко предлагают вакцинироваться, особенно если планируете беременность или боитесь осложнений.

Гепатит А тоже в календарь не входит, но очень рекомендован путешественникам, особенно если собираетесь в Азию, Индию или другие регионы, где уровень бытовой гигиены и доступ к чистой воде ниже.

Что ещё? ВПЧ (вирус папилломы человека) — с ним всё непросто. Девочкам до 18–26 лет в некоторых регионах вакцину ставят бесплатно, чтобы предотвратить рак шейки матки, половые кондиломы и т. д. Взрослым женщинам тоже можно — чем старше возраст, тем ниже эффективность, но всё равно есть смысл, если хотите снизить риск онкологии.

Ежегодный грипп — вещь настолько банальная, что о ней все наслышаны, но не все делают. На самом деле в поликлинике можно поставить бесплатно, особенно если вы 50+ — там даже есть «адъювантные» варианты для пожилых.

О клещевом энцефалите стоит вспомнить перед весной. В Москве, если что, вакцина тоже бесплатная, потому что Подмосковье официально считается эндемичным регионом. Три укола по схеме (первая, через месяц вторая, через год от первой третья), затем каждые три года ревакцинация. Это спасает от очень неприятной вещи, когда укус клеща может привести к тяжёлым последствиям для нервной системы.
⬇️

⬇️
Наконец, ковид. Сейчас ажиотаж спал, вакцину не форсируют так, как год-два назад.
Пока нет чёткого плана «прививаться каждый год», так что официально никто не гонит — хотя кто-то продолжает ревакцинироваться по личной инициативе.


По поводу «где всё это записывать»: лучше всего в вашей электронной медкарте (ЕМИАС), если ставили прививку в госучреждении. Ещё есть приложения-агрегаторы, где можно самостоятельно вести свой календарь. Или старый добрый бумажный сертификат: купили, попросили врача вписать все сделанные вакцины — и порядок.

Важный момент: иногда проще не искать старые записи, а проверить антитела. Защитные титры антител мы можем посмотреть к ветряной оспе, к кори, краснухе, гепатит А и В. И, соответственно, если есть защита, не надо вакцинироваться, если нет защиты, то надо. Но если вдруг сдать тест нет возможности по какой-то причине, то не бойтесь «перестраховаться»: если вакцину сделают при имеющемся хорошем иммунитете, организм «съест» вакцинный вирус, и ничего плохого не произойдёт.

Экстренная «гинекологическая» аптечка - что взять с собой в отпуск?

Рассказывает акушер-гинеколог, врач УЗД Лысцев Дмитрий Валерьевич.

Мази, которые я назвал, помогут убрать симптомы воспаления: аллергические реакции, зуд при молочнице и так далее.

Препараты клотримазол и метронидазол - условно рецептурные. То есть, по идее должны продаваться по рецепту, но по факту отпускается так. Но я рекомендую заглянуть к врачу (показаться и убедиться, что все хорошо, чтобы отпуск прошел без неприятных сюрпризов) и заодно попросить выписать рецепт :)

✔️Записаться на консультацию в клинику на Скатертном

✔️Записаться на консультацию в клинику на Б. Никитской

✔️Напоминаем важное:

Что делать, если упал на льду и травмировался?

Рассказывает травматолог-ортопед Шипулин Александр Александрович:

Тут очень простая тактика:
Шаг 1 - фиксируйте травмированный сустав или кость, подойдет все, что поможет уменьшить подвижность.
Шаг 2 - прикладывайте к травмированному участку холод по 10 мин 3-5 раз в день.
Шаг 3 - мажьте травмированный участок Троксевазин гелем 2-3 раза в день.
Шаг 4 - все равно поезжайте в ближайший травмпункт. Потому что оценить серьезность травмы и даже просто понять “не перелом ли” самостоятельно не получится. Бывают повреждения и микротравмы с большими отëками и переломы с небольшими - тут всë индивидуально.

​Что чаще всего травмируется на льду? Чаще всего это голеностопный сустав, на втором месте колено, а на третьем лучезапястный сустав.

Что вас вообще должно насторожить?
Какая-либо визуальная деформация, крепитация (похрустывание в поврежденной конечности при любом движении и при пальпации), быстро нарастающий отек, онемение, изменение цвета - покраснение, синюшность кожи.

✔️Записаться на консультацию

Много запланировали и пообещали себе на этот год? Наш психотерапевт Кузьменков Иван Григорьевич провел небольшой ликбез “Как правильно строить планы и подводить итоги без лишнего стресса”: Первое – делить задачи и цели на этапы. Второе – хвалить себя не только за конечное достижение, но и за промежуточные шаги, и даже за усилия, которые были приложены. Третье – не сравнивать себя с другими. И самое важное – помнить, что вы не в погоне за идеалом. Это ваша настоящая жизнь, где ошибки могут и должны случаться. Делаем выводы и двигаемся дальше.

Мы со своей стороны пообещали себе в 2025 году быть всегда рядом, когда мы действительно нужны. И, конечно, стать еще лучше. Этот год мы начали сразу с действий, пригласив в штат новых, классных и очень важных специалистов.

Самсонова Елена Сергеевна – маммолог и хирург-онколог. Человек, который еще будучи в начальной школе решил стать Врачом с большой буквы. И стал им, очень внимательным прекрасным специалистом. Елена Сергеевна проводит диагностику и лечение разных проблем груди, владеет методом ВАБ, который позволяет удалять и дифференцировать новообразования без хирургического вмешательства. В скором времени будет участвовать и тут на канале, а пока что - напишите в комментариях, какие темы нам стоит осветить. Спасибо вам!

Записаться на консультацию