Лечить или не лечить кашель — важный вопрос на педиатрическом приеме.
Каждый педиатр слышал это десятки раз:
— «Кашель третий день, чем лечить?»
— «Что попить от мокроты?»
— «Сиропчик бы, может, с плющом?»
Разбираемся по существу.
Кашель — не болезнь, а симптом. Более того — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей от мокроты, вирусов, пыли, аллергенов, и в ряде случаев — инородных тел.
❗️Что важно: в подавляющем большинстве случаев при ОРВИ специального лечения кашель не требует.
У детей до 4–5 лет использование отхаркивающих и муколитиков не только
неэффективно, но может быть и потенциально вредно — из-за недостаточной способности эвакуировать увеличенный объём секрета.
Типичные ситуации:
— Поствирусный кашель до 2–3 недель — вариант нормы, особенно если он продуктивный, без лихорадки, нарушений дыхания и ухудшения общего состояния.
— Сухой кашель на фоне фарингита или ринита — чаще всего реакция на стекание слизи или пересушенный воздух.
Решение здесь — не сиропы, а увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё, санация носа.
Когда кашель — повод для экстренной оценки состояния:
🔻 Остро возникший приступообразный кашель на фоне полного здоровья у маленького ребёнка, особенно при приёме пищи или игре с мелкими предметами.
Подозреваем инородное тело.
До прибытия скорой помощь — в зависимости от возраста:
- Младенцам: визуальный осмотр полости рта, удары между лопатками, компрессии грудной клетки.
- Старшим детям: приём Геймлиха, удары по спине с наклоном вперёд.
🔻 «Лающий» кашель, осиплость, затруднённый вдох — клиника ложного крупа (ларинготрахеита).
Помогают ингаляции с будесонидом, холодный влажный воздух. Возможно, потребуется системный глюкокортикостероид.
🔻 Экспираторная одышка, втяжения межреберий, свистящее дыхание — возможна обструкция на фоне ОРВИ (бронхиолит, обструктивный бронхит) или дебют бронхиальной астмы.
Бронходилататоры (беродуал, сальбутамол) — основа терапии, при необходимости — системные ГКС.
🔻 Кашель на фоне высокой температуры, интоксикации, вялости, дыхательной недостаточности— требует исключения пневмонии, эпиглоттита и других острых состояний.
Важно:
— Назначение «сиропов от кашля» без верификации причины — путь в никуда.
— Ингаляции с физраствором — не панацея.
— «Народные методы» вроде ингаляций над картошкой — риск термического ожога верхних дыхательных путей, особенно у детей младшего возраста.
Мой принцип: не гасить симптом, а понимать его природу.
Кашель требует клинической оценки, а не автоматического назначения мукалтина «на всякий случай».
Об этом мы и будем говорить в четверг, 27 марта в 18:00 на вебинаре «50 оттенков кашля».
Зарегистрироваться можно уже сейчас:
РЕГИСТРАЦИЯ Ставьте 🔥, и я чуть позже покажу, как помочь самым маленьким детям справиться с кашлем.