Еще пару выдержек из научных статей добавлю от себя ко всему этому ферритиновому безобразию:

Мало доказательств из высококачественных исследований, чтобы обосновать конкретные пороговые значения ферритина для диагностики латентного дефицита железа. Опубликованные пороговые значения часто основаны на старых исследованиях, которые проводились без международных стандартов или использовали анализы, отличные от тех, которые используются в настоящее время. В целом, это затрудняет интерпретацию ферритина в клинической практике. Рекомендованные ВОЗ значения ферритина менее 15 мкг/л (взрослые, подростки и дети старше 5 лет) и менее 12 мкг/л (дети младше 5 лет) для диагностики дефицита железа как раз были разработаны в основном на мнении экспертов, а также на исторических исследованиях, коррелирующих с отсутствием запасов железа в костном мозге. Когда дефицит железа прогрессирует до продвинутой стадии истощения костного железа, физиологические воздействия дефицита железа на клеточную функцию и метаболизм могут уже произойти.

Как диагностировать латентный дефицит железа?

Измерение ферритина, сывороточного железа и TSAT (насыщение трансферрина железом) является рутинным методом диагностики при различных состояниях. При отсутствии воспаления (определяемого по уровню С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов) - ферритин наиболее точный биомаркер, который коррелирует с общими запасами железа в организме.

Многие авторы предполагают, что диагностическую точность ферритина можно улучшить, увеличив пороговое значение до 30 мкг/л. Такое значение имеет более высокую чувствительность (от 85% до 92%) и неизменную специфичность (98%):

Daru J, Colman K, Stanworth SJ, De La Salle B, Wood EM, Pasricha SR. Serum ferritin as an indicator of iron status: what do we need to know? Am J Clin Nutr. 2017;106:1634S‐1639S. 10.3945/ajcn.117.155960 [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar],

Rohr M, Brandenburg V, Brunner‐La Rocca HP. How to diagnose iron deficiency in chronic disease: a review of current methods and potential marker for the outcome. Eur J Med Res. 2023;28:15. 10.1186/s40001-022-00922-6 [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar].

При наличии доказательств системного воспаления, таких как повышенная скорость оседания эритроцитов или повышенный уровень С-реактивного белка, ВОЗ определяет дефицит железа при концентрации ферритина менее 30 мкг/л у детей младше пяти лет и менее 70 мкг/л у детей старшего возраста и взрослых (ВОЗ, 2020).

Из статьи Журнала Hemasphere Европейской Гематологической ассоциации (июль 2024 год) (Iolascon A, Andolfo I, Russo R, Sanchez M, Busti F, Swinkels D, Aguilar Martinez P, Bou-Fakhredin R, Muckenthaler MU, Unal S, Porto G, Ganz T, Kattamis A, De Franceschi L, Cappellini MD, Munro MG, Taher A; from EHA‐SWG Red Cell and Iron. Recommendations for diagnosis, treatment, and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia. Hemasphere. 2024 Jul 15;8(7):e108. doi: 10.1002/hem3.108. PMID: 39011129; PMCID: PMC11247274):

«Следующий рекомендательный документ был подготовлен в сотрудничестве с Европейской гематологической ассоциацией (EHA), включая членов Специализированной рабочей группы по эритроцитам и железу:

Диагностика ЛДЖ/ЖДА (латентного дефицита железа и железодефицитной анемии) основана на оценке нескольких гематологических и биохимических маркеров, таких как уровни Hb, ферритина и TSAT. Пороговое значение для каждого конкретного маркера основано на возрасте, поле и статусе беременности (пороговое значение для Hb: мужчины Hb  ≥  130 г/л; небеременные женщины  ≥  120 г/л; беременные женщины  ≥  110 г/л; и дети  <  5 лет  ≥  110 г/л). При отсутствии воспаления ферритин является наиболее специфичным маркером, коррелирующим с общими запасами железа в организме (пороговое значение для сывороточного ферритина:   взрослые, подростки, дети  >  5 лет < 30 мкг/л;   дети  <  5 лет < 12 мкг/л).

В контексте множественных сопутствующих заболеваний, таких как воспаление, пороговые значения ферритина  < 100 мкг/л или более высокие значения предлагаются в сочетании с TSAT. У пожилых пациентов (> 65 лет) с хронической болезнью почек (ХБП) или хронической сердечной недостаточностью (ХСН) можно использовать пороговые значения ферритина не менее 45 мкг/л. Оценка лиц, у которых выявлен ДЖ/ЖДА, должна также учитывать причину дефицита с сопутствующим обследованием и лечением, соответствующим выявленным причинам или факторам.

…Для определения ЛДЖ при беременности не существует стандартизированных пороговых значений сывороточного ферритина. Ферритин является реагентом острой фазы и может быть повышен в результате самой беременности. В то время как низкий ферритин неизменно указывает на ДЖ в этой популяции, нормальный ферритин не может надежно исключить его.

..Дополнительные показатели могут помочь (однако у них низкая клиническая доступность):

Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) - индекс потребности тканей в железе (*не изменяется при воспалении, его увеличение указывает на железодефицит).

Гепсидин (*пептид, регулирующий метаболизм железа в организме) - подавленная концентрация гепсидина указывает на физиологическую потребность в железе, прогнозирует реакцию на железо и позволяет персонализировать путь восполнения железа».

Ферритиновое безобразие

Казалось бы, обычной логики достаточно, чтобы понять всю абсурдность и неправдоподобность слов автора, который даже не подкрепляет сказанное хоть какими-то доказательствами. Более того, он внушает ложную информацию, будто обычным питанием вы не способны набрать норму железа для поддержания оптимального здоровья

На самом деле, если бы человек разбирался в диетологии и физиологии, он сам бы не смог озвучить подобные вещи. Но, как известно, чем меньше знаешь, тем лучше продаешь воздух

Проблема дефицита железа среди девушек действительно довольно частая, но всё отнюдь не сводится к утрамбовыванию себя грудой добавок. Ведь основа — это ПИТАНИЕ и его баланс

Будьте благоразумны

Список источников:
1-https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/consultation/150526.pdf
2-https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/
3-https://www.dietaryguidelines.gov/resources/2020-2025-dietary-guidelines-online-materials/food-sources-select-nutrients/food-sources-iron
4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459224/
5-https://www.mdpi.com/2072-6643/14/8/1604
6-https://www.mdpi.com/2072-6643/15/11/2616
7-https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsomega.2c01833#

НОРМЫ ФЕРРИТИНА.

Показатели ферритина вариабельны и должны оцениваться в связи с данными анамнеза, клиники и др. лабораторными показателями.

Референтные диапазоны для населения США, полученные с помощью анализа Ferritin Tina-quant для NHANES 2003-2006:
Сывороточный ферритин – дети 1-5 лет: 6,68-77,5 нг/мл
Сывороточный ферритин – женщины 12-19 лет: 4,64-103 нг/мл
Сывороточный ферритин – женщины 20-39 лет: 4,67-176 нг/мл
Сывороточный ферритин – женщины 40-49 y: 4,38–264 нг/мл [1].

Другие литературные источники [5-7]-
общие референсные диапазоны ферритина для взрослых: у мужчин 30–400 нг/мл (в некотрых источниках до 336), у женщин до менопаузы 15–150 нг/мл, у женщин после менопаузы 20–300 нг/мл, у беременных 10–150 нг/мл (значение снижается к III триместру).

Как видите, даже от источника к источнику цифры плавают, поэтому еще раз подчеркиваю, не оцениваются изолированно.

Оценка данного показателя должна осуществляться врачом! Почему это важно?

Потому что на уровень ферритина могут оказывать влияние разные факторы, например, воспалительный процесс, как инфекционной, так и неинфекционной природы [2].

И конечно, для того, чтобы провести правильную интерпретацию анализа, помимо "показателя на листочке" важно видеть ЧЕЛОВЕКА, с его историей, клиникой и т.д., а для этого нужны навыки клинического мышления.

В видео разбираю, как воспалительный процесс может повлиять на значения ферритина, и в чем механизм данных изменений [3,4].

Источники:
1. https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/public/2015/labmethods/FERTIN_I_MET.pdf
2. https://www.who.int/docs/default-source/micronutrients/ferritin-guideline/ferritin-guidelines-brochure.pdf?sfvrsn=76a71b5a_4
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519570/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538257/
5. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?contenttypeid=167&contentid=ferritin_blood#
6. https://www.who.int/docs/default-source/micronutrients/ferritin-guideline/ferritin-guidelines-brochure.pdf
7. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ferritin-test/about/pac-20384928

Сегодня врач диетолог, эндокринолог Дарья Яковлева развеет мифы о витаминах!
 
🍊Витамины играют важную роль в поддержании здоровья нашего организма, но вокруг них существует множество заблуждений.
 
Читайте в карточках⏩
 
🌱Здоровье – это сложный баланс, и подход к нему должен быть индивидуальным. Если у вас есть сомнения относительно необходимости приёма тех или иных витаминов, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту.