ПОТЕРЯ ВЕЩЕЙ
- один из критериев невнимательности при СДВГ

Этот критерий не обязательно требуется, чтобы поставить СДВГ.
👩🏻‍⚕️ Все симптомы невнимательности при СДВГ можете посмотреть в этом посте.
👩🏻‍⚕️ Все симптомы гиперактивности при СДВГ можете посмотреть в этом посте.

⚠️ Но у многих СДВГ-шников симптом "потеря вещей" в наличии, даже если они не теряют вещи

Просто многие люди с СДВГ адаптировались и разработали приёмы от потери вещей, например:
✔️ всегда класть вещи на одно место
✔️ использовать специальные фиксаторы, типа карабина для ключей, цепочки для очков или резинок для перчаток
✔️ постоянно перепроверять наличие ценных вещей в сумке или кармане
✔️ использовать электронные метки, типа airtag, чтобы отслеживать положение вещей

Но при этом невнимательность и обьектная слепота никуда не деваются. И, если СДВГ-шник чуть расслабится, перестанет использовать свои ритуалы и адаптации, то вещи тут же начнут пропадать 🥲

Поэтому многие люди с СДВГ не теряют вещи вне дома, но часто не могут найти телефон или другую важную вещь у себя в квартире

Подробнее про СДВГ и способы коррекции невнимательности при этом синдрома можно почитать в гайде по СДВГ.

БЕДНОСТЬ В ДЕТСТВЕ - ОДНА ИЗ ГЛАВНЫХ ПРИЧИН ДЕПРЕССИИ ВЗРОСЛЫХ

Впечатлил отрывок новой лекции о депрессии Сапольски:

«Стресс в раннем детстве повышает риск депрессии в дальнейшем.

Что происходит в детстве? Что происходит в подростковом возрасте? Вы познаёте что можете и не можете контролировать в окружающем мире, насколько он вам поддаётся, сколько у вас свободы.

Если детство учит тому, что от вас ничего не зависит, выхода нет и жизнь всегда непредсказуема, если детство раз за разом преподносит уроки беспомощности, то неудивительно, что это так влияет на будущее.

Во многом это объясняет почему одним из самых сильных факторов, определяющих подверженность депрессии, является низкий социально-экономический статус и бедность в детстве, нищета.

Хотите систему в которой можно подчинять других так, как не получалось ни у каких других приматов? Изобретите иерархию, неравное распределение ресурсов и бедность. Для детей стеснённые финансовые условия - это тяжёлый непрекращающийся урок беспомощности. Таков один из главных предикторов глубокой депрессии во взрослом возрасте.»

Кажется? это объясняет, почему большинство моих сверстников, детей из нищих 90-х, принимают сейчас антидепрессанты.

ОТ СДВГ ПОМОГАЕТ КОПЕЕЧНЫЙ СОВЕТСКИЙ АМЛОДИПИН

В Nature недавно вышла статья, которая взбудоражила СДВГ-блогеров: старый добрый амлодипин, доступный за сотку в любой аптеке, показал эффективность от симптомов СДВГ!

Амлодипин проходит через фильтр мозга - гематоэнцефалический барьер. И объективно снижает гиперактивность и импульсивность у испытуемых.

Но есть нюанс: вы должны быть крысой или хотя бы рыбкой данио, так как испытания проводились на них.

Крысам вводился амлодипин в дозе 10 мг на кг. При человека в 80 кг потребуется доза амлодипина 800 мг, что в 80 (!) раз выше максимальной суточной дозы. У человека действительно не будет симптомов СДВГ, если он окажется в коме. Неудивительно, что крысы под амлодипином меньше суетились, бегали и вставали на задние лапки, чем крысы под плацебо.

Рыбы в амлодипине вообще буквально вымачивались. Как вам вариант принимать ванну с препаратом от СДВГ? Хотя методика эксперимента впечатляет: ученые научили рыб заплывать в правильное отверстие, ориентируясь на загорающиеся огни. Вымоченные в амлодипине рыбы реже совершали ошибки и реже импульсивно заплывали в дырку до загорания огонька.

Ждем исследований на людях. В конце концов используется же для лечения СДВГ препарат от давления гуанфацин. Подробнее об этом и других препаратах от СДВГ, с названиями и дозами, я писала в гайде по СДВГ.

🧠 Ученые научились предсказывать деменцию за 10 лет до ее начала 🧠

Писателю Терри Пратчетту в 2007 году диагностировали болезнь Альцгеймера. Но он продолжал писать книги до своей смерти в 2015 году.

Ученые решили посмотреть, как изменился стиль Пратчетта после установки диагноза, и проанализировали 33 его романа.

Но, оказалось, что еще за 10 лет до постановки диагноза в произведениях Пратчетта снизилось разнообразие слов, язык книг упростился.

Представляете, если скоро искусственный интеллект сможет предсказывать деменцию по постам людей в соцсетях? 🤔

НОВЫЕ ВИДЕО И СТАТЬИ СО МНОЙ!

🍄 ВИДЕО: Доктор Сычев - МУХОМОРЫ: мифы и правда про микродозинг >КЛИК<

Долгожданный подкаст у Кирилла. Врачи редко говорят на эту тему. Обычно по запросу «микродозинг мухоморов» рекламные ролики от продавцов грибов.

🧠 ВИДЕО: Институт продления жизни - Как СОН продлевает ЖИЗНЬ? Секреты ДОЛГОЛЕТИЯ >КЛИК<

Дала интервью для совсем нового проекта, где собирают мнение разных экспертов о продлении жизни. Там даже Москалев поучаствовал

😴 СТАТЬЯ: ГОРЯЩАЯ ИЗБА - Ночью я Бэтмен: что такое осознанные сны и стоит ли их вызывать >КЛИК<

🛌 СТАТЬЯ: Flacon- Спасение от бессонницы и тревоги? Все про утяжеленные одеяла. Разбираемся с сомнологом, работают ли они >КЛИК<

Напоминаю, что множество интересных статей и видео со мной собраны у меня на сайте.

САМАЯ ВАЖНАЯ ВЕЩЬ ДЛЯ ТАЙМ-МЕНЕДЖМЕНТА ЛЮДЕЙ С СДВГ

✨таймер✨

Люди с СДВГ плохо чувствуют время. Мы можем заняться каким-то пятиминутным делом и прийти в себя через несколько часов, забыв поесть и выйти на встречу

Поэтому перед началом любого дела лучше ставить таймер, чтобы он физически выдергивал вас в реальность!

❗️Таймер можно ставить на телефоне, но есть риск отвлечься на уведомление залипнуть в соцсетях. Поэтому лучше использовать физические таймеры: от банальной кухонной помидорки до более современных моделей с экраном для отслеживания времени (см.картинку ниже)

А когда заняты руки, то удобнее использовать голосовой помощник. Поэтому у меня стоят Алисы в комнате, на кухне и даже в ванной.

Больше лайфхаков для людей с СДВГ в гайде.

ЧТО НЕ ТАК С АТАРАКСОМ?

Если вы не знали, атаракс - это популярный препарат, который часто назначают от тревоги, благодаря чему он давно стал героем различных мемов.

Лично мне в атараксе больше всего нравится нейминг. Его название явно произошло от древнегреческого слова «атараксия», означающее безмятежность и полное душевное спокойствие.

Изначально атаракс - вообще антигистаминный препарат, то есть лекарство от аллергии. Поэтому он эффективен, например, от крапивницы или зуда.

Вы ведь наверняка замечали, что препараты от аллергии, типа супрастина или тавегила, вызывают сонливость? Вот и ученые заметили этот эффект и предложили использовать атаракс в качестве снотворного и успокоительного средства.

Но проблема в том, что мозг быстро привыкает к атараксу и через пару недель эффекта практически не остается.

А чтобы вылечить хроническую тревогу мозгу нужно год и более пробыть в спокойном состоянии, дабы перестроить нейронные связи и забыть, как тревожиться. Поэтому для лечения тревожного расстройства используются антидепрессанты, которые можно принимать длительно.

Атаракс может только временно уменьшить тревогу! Если он и используется, то лишь как как вспомогательное средство в начале приема антидепрессантов. Но, на самом деле, такое «прикрытие» на старте приема антидепрессантов совсем не обязательно и стараемся начинать без него, так как побочные эффекты атаракса могут быть сильнее побочных эффектов самих антидепрессантов.

Видео статьи со мной, которые вышли за последнее время:

📹 ВИДЕО 📹

✔️BIOMACHINE: Как тренировки меняют тебя изнутри. От мозга и психики до иммунитета и гормонов. >КЛИК< (набрало уже 1,6 млн просмотров)

✔️Мослекторий: Во сне и наяву, сон и лунатизм >КЛИК<

✔️Мослекторий: Звуковой хаос >КЛИК<

✔️СДВГ в квадрате: Бессонница, нарушение циркадных ритмов и другие нарушения сна у людей с СДВГ: как можно себе помочь? >КЛИК<

✔️РАЗДВИНЬТЕ НОГИ: Болит голова? В гостях невролог! >КЛИК<

✔️MIE: Что такое здоровый сон? Как выспаться? Фазы сна, стресс, кошмары, бессонницы. >КЛИК<

🗞 СТАТЬИ: 🗞

✔️СЕКРЕТ ФИРМЫ: Засыпаете за пару минут? Невролог предупредила, что это может быть признаком болезни >КЛИК<

✔️ТАКИЕ ДЕЛА: «Топографический кретинизм» >КЛИК<

✔️REMINDER: Как новогодний отпуск в теплых странах влияет на наше здоровье
Разбираемся, вредны ли резкая смена климата и часового пояса для иммунитета, пищеварения и психики >КЛИК<

✔️МОСЛЕНТА: «Вам к врачу, а не к экзорцисту». Как вышло, что сонный паралич замучил россиян, и насколько он реально опасен >КЛИК<

Еще несколько подкастов и статей на подходе! Собираю видео и выпуски со мной у себя на сайте: https://doctorgaleeva.ru/publication

СДВГ И СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ (СБН)

Синдром беспокойных ног так назван из-за необходимости двигать ногами, чтобы прошли неприятные ощущения в них. Страдающие этим синдромом люди описывают неопределенные, но крайне неприятные ощущения: их ноги ноют, их тянет, крутит, в ногах ползают мурашки и пр.

Обычно симптомы возникают при длительной неподвижности. Они делают невыносимыми полеты на самолете или посещения театра. И, конечно, беспокоят в постели перед сном, мешая засыпанию.

Считается, что СБН, как и СДВГ, связан с нарушением обмена дофамина. Поэтому у 44% людей с СДВГ обнаруживается СБН. И наоборот: у 26% людей с СБН обнаруживается СДВГ. Поэтому, если вы страдаете от неприятных ощущениях в ногах перед сном, пройдите тест на СДВГ.

Ещё СБН связан с железодефицитом. Поэтому всем людям с неприятными ощущениями в ногах в покое мы в обязательном порядке назначаем анализ крови на ферритин. Если он ниже 75 (!) нг/мл, то требуется восполнение уровня железа.

УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ СУЩЕСТВОВАНИЕ ОСОЗНАННЫХ СНОВ

Осознанные сны - это сновидения, в которых человек осознает, что спит и часто может менять содержание сна, как показано в фильме Начало.

Долгое время считалось, что такие люди обманывают себя или других. Что они либо просто дурачат окружающих, либо путают со сном фантазии во время бодрствования.

Ученые подключили таких людей к полисомнографу, который отслеживает элетрическую активность мозга и движения глаз. И попросили в момент осознанного сна подать сигнал - сделать глазами дважды влево-вправо. И во время фазы быстрого сна, когда мы обычно видим сновидения, на полисомнографии людей с осознанными снами зафиксировали этот сигнал от глаз!

Подобный эксперимент подтвердился и на функциональной МРТ, которая помогает видеть активность участков головного мозга. Только там людей, помимо движений глаз, просили сжать в осознанном сне кулак. И у них активировались зоны, которые обычно активны при бодрствовании!

Я могу рассказать еще много интересного про осознанные сны, как врач сомнолог. О пользе и вреде осознанных снов, о способах их достижении и масках для осознанных снов. Если вы хотите больше видео об этом, дайте знать. И поделитесь, если у вас бывают осознанные сны.

Напоминаю, что у меня есть гайд по сну, где вы можете найти много интересной информации про сон.

🛁 КАК ЗАСТАВИТЬ СЕБЯ МЫТЬСЯ? 🛁

Я изучила несколько сотен комментариев людей, которые поделились, почему они не любят мыться. И поняла,что чаще всего мытье избегают по трем основным причинам!

1️⃣СКУЧНО МЫТЬСЯ:

Люди пишут, что жалко тратить время на мытье. Трудно заставить пойти себя в душ, представляя долгие минуты гигиенической рутины.

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ:
✔️Использование водонепроницаемой музыкальной колонки. У меня стоит в ванной на полочке колонка с голосовым управлением. Я включаю себе аудиокниги, когда предстоит долгая гигиеническая процедура, или бодрую музыку, если нужно быстро принять душ.
✔️Использование водонепроницаемого прозрачного чехла-держателя для телефона, чтобы можно было смотреть видео во время принятия душа. Я не пробовала такие, напишите отзывы, если у кого-то есть опыт использования таких.

2️⃣СЕНСОРНЫЙ ДИСКОМФОРТ:

Многие писали, что им не нравится:
▪️контраст температур между горячей водой и холодным воздухом
▪️прилипающая к телу штора в ванной
▪️плохой напор воды
▪️перепады температуры воды
▪️неприятные на ощупь полотенца
▪️стянутая кожа и зуд после мытья

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ:

Конечно, некоторые вещи, типа плохой вытяжки, нестабильной температуры воды или узкой душевой кабины можно решить только во время ремонта. Но некоторые неприятные ощущения во время мытья можно исправить небольшим вложением средств даже на съемной квартире, например:

✔️Купить небольшой обогреватель и включать его в ванной перед приемом душа. Не забывайте о безопасности - выключайте подключенные к сети приборы во время мытья!
✔️Купить специальную насадку-лейку для душа для усиления напора воды. У меня самой такая - метод действительно рабочий!
✔️Купить специальные средства, гель душа и лосьон, для атопической кожи, чтобы снизить сухость и стянутость от воды. Мне самой нравится серия Lipikar от La-Roshe-Posay.
✔️Купить хорошие полотенца, приятный на ощупь халат и коврик для душа. Помню фразу в рекламе текстиля ИКЕИ: наличие хорошо впитывающих полотенец не менее важно, чем наличие горячей воды. Согласна с их маркетологами на 100%!
✔️Купить штору для ванной с утяжелителями по нижнему краю, чтобы она меньше прилипала к телу. У меня еще есть специальные крепления, которые держат край шторы у стены. Они позиционируются как защита от брызг через щель, но также помогают закрепить штору, чтобы она качалась от потоков воздуха и не касалась тела.

Попробуйте прислушаться к своим ощущениям, чтобы заметить самый бесячий момент в принятии душа и придумать решение для его исправления.

3️⃣НЕТ СИЛ

Многим просто не хватает ресурсов на мытье из-за ментального или физического заболевания, большого количества работы и обязанностей и т.д..

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ:

Кроме лечения основного заболевания может сработать максимальное облегчение всех действий во время приема ванны или душа.

✔️Если тяжело стоять во время приема душа, можно приобрести специальный стул, который ставится в ванну. Я пользовалась таким, когда ломала ногу - оказалось очень удобно даже без учета травмы.

✔️Попробуйте уменьшить количество телодвижений, расположив все нужные средства максимально близко, используя разные крючки и крепления, чтобы развесить на стенах в ванной все необходимое на расстоянии вытянутой руки.

✔️Часто не осознается, насколько много сил отнимает открывание и закрывание разных крышечек, выдавливание средств из баночек и пр. Поэтому я уже много лет не рассматриваю косметику без дозатора или помпы, благодаря которым можно добыть шампунь, бальзам, зубную пасту и любое другое средство одним нажатием. Либо переливаю средство без помпы в банку с дозатором.

✔️И, конечно, если совсем нет сил на полноценное мытье, нет стоит забывать про вспомогательные средства: гигиенический душ, влажные салфетки, сухой шампунь и т.д.

👇👇👇 Поделитесь в комментариях своими лайфхаками, которые помогают вам принять ванну или душ

Еще по предыдущим комментариям я поняла, что многие испытывают особенные сложности с мытьем головы. Нужно ли сделать отдельный пост с лайфхаками, облегчающими это действо?

Я уже неоднократно рассказывала о пользе спорта для мозга, например:

✔️Физическая активность защищает от деменции. Эффективнее всего высокоинтенсивная нагрузка, но когнитивные связи улучшаются даже у людей, которые делают легкую растяжку.
✔️От спорта у людей буквально растет мозг. Во время физической активности вырабатывается нейротрофический фактор мозга, который способствует появлению новых нервных клеток в гиппокампе.
✔️Физические упражнения при тревоге и депрессии быть более эффективными, чем психотерапия или антидепрессанты!

Уже не в первый раз делюсь лайфхаком:

🔥КАК ДОБАВИТЬ ФИЗИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ🔥

...не тратя времени на дорогу в спортзал и не испытывая дискомфорт в общественных раздевалках?

Попробуйте домашние тренировки от FitStars!
✅ Тренировки для любого уровня подготовки, не требуют дополнительного оборудования!
✅ Длительность от 7 до 30 минут
✅ Множество программ на любой вкус: зарядки, йога, танцы, пилатес и многое другое! Есть даже тренировки для детей от трех лет в игровой форме!

💸 По промокоду doctor_galeeva скидка 70%! 💸

Со скидкой очень выгодно, например, тариф тариф «Доступ Навсегда» стоит 13 990 ₽, вместо 46 636 ₽

С 1 по 28 февраля 2025 года оформляйте безлимитную подписку FitStars и получайте 🎁подарки🎁 за свои тренировки! Например, сертификаты в фирменный магазин FitStars.shоp, а также фитнес-набор “Яркий старт” - коврик pvs rose, шопер и стикерпак (количество ограничено). Все условия акции на сайте.

Доступна рассрочка на 6️⃣ месяцев без первоначального взноса.
Подробности на сайте:

>>>ПОДАРКИ И СКИДКА ТУТ <<<

🌳 Тренироваться полезно не только для здоровья, но и для планеты: за каждые 100 тренировок FitStars высаживает 1 дерево в рамках проекта «Лес FitStars» 🌳

Реклама. ООО Парсек
ИНН: 7810817393
erid: 2VtzqvpgwPB

💉ПРИВИВКА ОТ МИГРЕНИ 💉

Одной из причин развития мигрени является CGRP - пептид, связанный с геном кальцитонина. Это вещество способно:
🤕расширять сосуды головного мозга
🤕усиливать передачу болевых импульсов по тройничному нерву
🤕запускать нейрогенное воспаление

Если простимулировать ганглий тройничного нерва, то выделяется CGRP. Если человеку с мигренью ввести CGRP в вену, то у него разовьется приступ. У человека с мигренью повышается уровень CGRP в крови, и снижается после использования суматриптана.

Когда ученые убедились в том, что CGRP связан мигренью, они придумали несколько способов борьбы с ним, том числе:

МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА (МАТ), они же прививка от мигрени. Это буквально прививка, укол с антителами, которые блокируют рецептор CGRP, и он больше не может вызывать приступ мигрени.

Вводят МАТ ежемесячно (некоторые формы - раз в три месяца). Эффект на головные боли, как и у любой профилактической терапии, обычно оценивается через 3 месяца терапии. При хорошем эффекте для его закрепления препарат продолжают использовать на протяжении года.

В данный момент существуют следующие прививки от мигрени:
💉эренумаб (в России известен как Иринэкс)
💉фреманезумаб (в России известен как Аджови)
💉галканезумаб
💉эптинезумаб


➕Преимущества препаратов: высокая эффективность, низкий риск побочных эффектов, отсутствие необходимости постоянного приема лекарств.
➖Недостатки: высокая стоимость (20-30 тыс за одну инъекцию).

Подробнее про другие методы профилактической терапии рассказываю в своем гайде по мигрени. Если вы хотите обсудить варианты профилактической терапии индивидуально со мной, можете воспользоваться услугой онлайн-чата.

СИМПТОМЫ ГИПЕРАКТИВНОСТИ ПРИ СДВГ ПО DSM-5

Для людей 17 лет и старше требуется 5 и более из следующих симптомов, чтобы заподозрить гиперактивный подтип СДВГ:

1️⃣ Вы часто крутите что-то в руках, болтаете ногами или вертитесь на стуле?
2️⃣ Вы часто покидаете свое место в ситуациях, когда нужно оставаться на месте? Вы предпочитаете хождение сидению и из-за этого избегаете мероприятия, где нужно долго сидеть. Усидчивость дается ценой напряжения, вы ищете повод встать и пройтись.
3️⃣ Вы часто испытываете беспокойство? У вас есть постоянная потребность в действии, вам трудно расслабиться.
4️⃣ Вам трудно дается спокойный досуг? Вам трудно говорить тихо?
5️⃣ Вы не можете находиться в неподвижности длительное время, например, в ресторане? Вам трудно остановиться вовремя, вы чувствуете избыток энергии, люди не успевают за вами и считают вас беспокойным?
6️⃣ Вы часто много говорите? Вас считают болтливым, вы утомляете людей разговорчивостью, вам бывает трудно замолчать и дать другим высказаться?
7️⃣ Вы часто выпаливаете ответ до того, как вопрос был задан? Вы не даете людям договорить, заканчиваете фразу за них. Часто говорите, не подумав.
8️⃣Вы часто испытываете трудности с ожиданием своей очереди. Например, с трудом сохраняете спокойствие в пробке. Раздражаетесь, если подвисает техника или программы.
9️⃣Вы часто мешаете или навязываетесь другим? Вам трудно считаться с чужими границами. Вы обо всем имеете суждение и прямо его высказываете.

Важно, что симптомы должны сохраняться в течение как минимум 6 месяцев и напрямую отрицательно влиять на социальную и учебную/профессиональную деятельность.

СКОЛЬКО СИМПТОМОВ ПРО ВАС?

Критерии невнимательного подтипа смотрите в этом посте.

Подробнее про СДВГ, его диагностику и лечение вы можете прочитать в гайде по СДВГ.

💉БОТОКС ОТ МИГРЕНИ 💉

Уже более 10 лет ботулотоксин используется для лечения мигрени, а люди до сих пор удивляются этому методу лечения.

Как это часто бывает с мигренью, положительный эффект ботулотоксина на этот тип головной боли открыли случайно. Просто заметили, что у людей, делающих инъекции для красоты, стали реже приступы мигрени.

Точно неизвестно, за счет чего ботулотоксин делает мигрени реже. Предположительно, он блокирует не только движение мышц, но и передачу болевых импульсов.

Как бы там ни было, исследования подтвердили эффективность ботулинотерапии для профилактики мигрени. Поэтому сейчас протоколы введения ботулотоксина есть и в зарубежных, и в российских клинических рекомендациях.

Для лечения мигрени инъекции делают не только в лицо, но и во множество точек по всей голове (см.пример ниже). Процедура умеренно болезненная, но зато повторять ее приходится лишь раз в три месяца.

Практические наблюдения: Стоимость одной процедуры в частных центрах Москвы около 50-60 тыс.руб. Но ее можно получить бесплатно по ОМС, правда, требуется сдать анализы и госпитализироваться на пару дней.

Но, на самом деле, я редко рекомендую пациентам ботулинотерапию. Часто, пациенту больше подходят более дешевые и изученные методы профилактики мигрени, типа антидепрессантов, бета-блокаторов или антиконвульсантов. И дело не только в цене: у пациента могут быть другие показания, типа депрессии или повышенного давления, на которые ботулотоксин не повлияет. Зато другой тип профилактики сможет оказать положительное влияние и на мигрень, и на сопутствующие заболевания.

Подробнее про все возможные виды профилактики мигрени вы можете прочитать в гайде по мигрени.

СИМПТОМЫ НЕВНИМАТЕЛЬНОСТИ ПРИ СДВГ ПО DSM-5.

Для людей 17 лет и старше требуется 5 и более из вышеперечисленных симптомов, чтобы заподозрить невнимательный подтип СДВГ:

1️⃣ Не уделяет должного внимания деталям или допускает ошибки по невнимательности на работе или во время других видов деятельности (например, упускает из виду или пропускает детали, работа выполнена неточно).

2️⃣Испытывает трудности с поддержанием внимания (например, испытывает трудности с поддержанием сосредоточенности во время лекций, бесед или длительного чтения).

3️⃣Кажется, что он не слушает, когда к нему обращаются напрямую (например, его мысли кажутся витающими где-то в другом месте, даже при отсутствии каких-либо очевидных отвлекающих факторов).

4️⃣ Не выполняет инструкции и не доводит до конца домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, начинает выполнять задания, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается).

5️⃣ Испытывает трудности с организацией задач и действий (например, трудности с выполнением последовательных задач; трудности с поддержанием порядка в материалах и вещах; беспорядочная, неорганизованная работа; плохо управляет временем; не соблюдает сроки).

6️⃣ Избегает, не любит или неохотно занимается задачами, требующими постоянных умственных усилий (например, подготовка отчетов, заполнение форм, просмотр длинных документов).

7️⃣ Теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или занятий (например, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).

8️⃣ Легко отвлекается на посторонние раздражители и посторонние мысли.

9️⃣ Забывает выполнять повседневные дела (например, отвечать на звонки, оплачивать счета, приходить на встречи).

Важно, что симптомы должны сохраняться в течение как минимум 6 месяцев и оказывают непосредственное негативное влияние на социальную и учебную/профессиональную деятельность. Диагностические критерии гиперактивного подтипа и другие тонкости диагностики СДВГ будут в следующих постах.

СКОЛЬКО СИМПТОМОВ ПРО ВАС?

Подробнее про СДВГ, его диагностику и лечения в гайде по СДВГ.

ПОЧЕМУ МИГРЕНЬ НАЧИНАЕТСЯ ОТ ЗАПАХОВ?

По данным некоторых исследований до 70% пациентов мигрени отмечают, что их головные боли возникают в результате воздействия сильных запахов.


Считается, что некоторые запахи могут через нос непосредственно воздействовать на тройничный нерв, возбуждение которого приводит к развитию мигрени.

Ученые решили заморочиться и разобраться, есть ли связь между типом мигрени, возрастом, полом человека и типом запаха, который вызывает у него головную боль.

КАКИЕ ЗАПАХИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ МИГРЕНЬ?

Наиболее частыми запахами, связанными с приступами мигрени пор данным опроса оказались:
✔️духи (55,4%)
✔️табачный дым (47,5%)
✔️кондиционер для белья (32,7%)
✔️запах тела (32,7%)
✔️мусор (24,8%)
✔️парикмахерские средства (22,8%)
✔️запах автомобиля (22,8%)

🇯🇵 Так как исследование проводилось в Японии, испытуемые указали такой экзотический триггер мигрени как запах икебаны (японской цветочной композиции) - она вызывает приступ у 5,9%. Интересно, какой уникальный триггер мог бы быть у русских пациентов?

Забавно, что ни один пациент не сообщал о приступах мигрени, связанных с запахом лимона, мандарина или яблока. То есть, теоретически, средства с такой отдушкой могут быть безопасны для людей с мигренью.

КАК СВЯЗАНЫ МИГРЕНЬ ОТ ЗАПАХОВ, ВОЗРАСТ И ПОЛ?

✔️Запах мусора чаще вызывал головную боль у женщин. Исследователи связывают это с социальными факторами: женщины чаще взаимодействуют с мусором в процессе уборки.

✔️Также женщины чаще испытывают мигрень от запахов тела: мужских потных подмышек и грязных ног. Ученые связывают это со специфичными для пола эффектами феромонов. Андрогеноподобные вещества могут активировать у женщин гипоталамус, который в том числе участвует в развитии мигрени.

✔️Запах табачного дыма и твердого мыла чаще вызывал приступ мигрени у молодых пациентов. Исследователи связали это с тем, что молодежь реже курит и пользуется твердым мылом.

Больше интересных фактов о мигрени читайте в моем гайде по мигрени.

ЛОЖЬ ПРО СДВГ И ГИПЕРФОКУС

Некоторые блогеры преподносят наличие гиперфокуса, как унмкальное преимущество людей с СДВГ. Типа он помогает погрузиться в задачу и быть эффективным.

ЭТО НЕПРАВДА!

Возможно открою для кого-то секрет, но у нейротипичных тоже есть “гиперфокус”. Это называется состоянием потока, когда человек полностью погружается в задачу. 

✔️ Только нейротипичные могут управлять состоянием потока, а не гробят свое здоровье, забыв про еду и сон в гиперфокусе.  

✔️ А еще нейротипичные концентрируются на том, что им важно и полезно. А гиперфокус может случиться на какую-то хрень и человек с СДВГ бесполезно потратит кучу ресурсов. 

❌ Не надо идеализировать симптомы болезни

Но, оказывается, уже появились такие приборчики для измерения давления открытия 😲😲😲

Измерение давления ликвора, кстати, производится так 👆🏻👆🏻👆🏻

Уже более сотни лет такой метод используется🤓

ПСЕВДООПУХОЛЬ МОЗГА (пост 2/3)

Или идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Фанфакт: Когда-то ИВГ называли «доброкачественной внутричерепной гипертензией», чтобы отличить ее от внутричерепной гипертензии, вызванной опухолью. Но на самом деле ИВГ совсем не доброкачественная! Она снижает качество жизни и даже с лечением может приводить к инвалидизирующим последствиям!

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ ИВГ

Вот самые частые симптомы при этом заболевании:
✔️Головная боль - встречаются у 84-92% процентов пациентов с ИВГ
✔️Ретробульбарная боль, то есть боль за глазами - 44%
✔️Двоение в глазах - 18-38%
✔️ Временное помутнение зрения - 68-72%
✔️Постоянная потеря зрения - 26-32%
✔️Фотопсии, то есть вспышки, светящиеся точки в глазах - 48-54%
✔️Пульсирующий шум в ушах (хотя некоторые пациенты описывают его как шум воды или ветра) - 52-60%
✔️Боль в спине - 53%
✔️Боль в шее - 41%

💀 Уже пошли писать завещание?💀

ИВГ - сложное для диагностики заболевание. Ведь при ней головные боли или боли в шее не обладают какими-то особенными признаками, могут напоминать обычную боль в позвоночнике, головные боли напряжения и мигрень. Вспышки в глазах и шум в ушах - тоже неспецифичные симптомы, которые встречаются при многих состояниях. При неврологическом осмотре также можно ничего не заметить. Поэтому часто диагноз ставится, когда у человека уже пропадает зрение. Страшно, очень страшно!

САМАЯ ЖЕСТЬ - ИВГ МОЖЕТ БЫТЬ НЕ ВИДНО НА МРТ

Вещество мозга обычно не изменено, желудочки не расширены. Иногда могут быть замечены небольшие изменения, такие как:

✔️Уплощение задней части склеры
✔️Расширение периоптического субарахноидального пространства
✔️Усиление (при контрасте гадолинием) преламинарного зрительного нерва
✔️Пустое турецкое седло
✔️Внутриглазное выпячивание преламинарного зрительного нерва
✔️Вертикальная извитость орбитального зрительного нерва

Поэтому неврологам важно уметь самим смотреть МРТ или прописывать в направлении на обследование конкретный запрос, ведь обычно описанные выше нюансы протоколах не отражают.

Но, на самом деле, МРТ при подозрении на ИВГ назначается, чтобы исключить другую причину повышения внутричерепного давления, типа опухоли. Поэтому самое важное для диагностики ИВГ:

💉ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ (ЛП)💉

- это прокол на уровне поясницы, когда игла проникает в позвоночный канал, связанный с полостью черепа.

Простыми словами: если жидкость из прокола в пояснице выходит под напором, значит внутричерепное давление повышено.

Сложными словами: Нормальное довление ликвора у взрослых - до 200 ммH2O, сомнительное - 200-250 ммH2O, повышенное - более 250 ммH2O.

Важно делать ЛП лежа на боку с вытянутыми ногами, так как другие положения, например, сидя, могут давать ложно завышенные значения. Пациент не должен волноваться и испытывать боль, ведь это тоже может повысить давление. Но при этом давать седацию тоже нельзя, ведь и это искажает результаты. Непонятно, что делать в таких случаях врачу? Включать благовония и мантры, чтобы успокоить пациента без седации?

И, раз уж пациенту продырявили спину, то слитую жидкость сдают на анализ. Все показатели обычно оказываются в норме.

👁 ОСМОТР ОФТАЛЬМОЛОГА 👁

Второй основной способ диагностики ИВГ - полное офтальмологическое обследование с изучением полей зрения, осмотром глазного дна и фотографии зрительного нерва. Тут каждому неврологу нужен свой грамотный братюня-офтальмолог, с которым можно быть на связи, чтобы обсуждать пациента в процессе подбора лечения.

ЧТОБЫ ПОСТАВИТЬ ИВГ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬСЯ ВСЕ КРИТЕРИИ ДЕНДИ:
✔️Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления (например, головная боль, преходящее нарушение зрения, синхронный с пульсом шум в ушах, отек диска зрительного нерва, потеря зрения)
✔️Никаких других неврологических отклонений или нарушений уровня сознания.
✔️Повышенное внутричерепное давление при нормальном составе спинномозговой жидкости
✔️Нейровизуализирующее исследование, не показывающее этиологии внутричерепной гипертензии
✔️Никаких других причин внутричерепной гипертензии не обнаружено

Про невозможность комментировать знаю. Как исправить не знаю 🤷🏻‍♀️

Заметила связь - такое только на постах с ссылками.
Возможно, как-то антиспам-бот заглючил 🤔

Написала разработчикам бота, следующие части про ИВГ выложу, как пофиксим проблему 🌚

Вот так выглядит устройство для снижения внутрибрюшного давления. По сути огромная присоска, которая создает противотягу 😳

ПСЕВДООПУХОЛЬ МОЗГА (пост 1/3)

Или идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Фан факт: это единственное неврологическое заболевание, при котором я предлагаю пациентам похудеть. Но обо всем по порядку.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА

Встречается у одного человека на 100 тысяч. Почти всегда (92-94%) наблюдается у молодых (средний возраст 31 год) женщин с лишним весом.

Но встречается и у мужчин, и у лиц без лишнего веса, и у пожилых людей, и у младенцев. Ирландцы вообще чем-то прогневили лепреконов и в их стране болезнь встречается в 28 раз чаще🇮🇪🍀

Фактор риска - недавнее увеличение веса. Есть интересный кейс, когда пациентка резко прекратила прием «оземпика», так как страховка перестала покрывать ее стоимость, набрала в течение месяца потерянный вес и у нее развилась ИВГ.

Вообще, метаболическая адаптация и быстрый набор дополнительного веса после лечения подобными препаратами - одна из причин, почему я с настороженностью отношусь к популярности модных препаратов для похудения и сама не использую их. Маякните в комментариях, если хотите пост об этом. Спойлер: они, скорее всего, перестанут действовать и приведут к большему набору веса в будущем.

Кроме веса подозревают связь ИВГ со следующими состояниями:
✔️Болезнь Аддисона
✔️Гипопаратиреоз
✔️Системная красная волчанка
✔️Синдром Бехчета
✔️Синдром поликистозных яичников
✔️Анемия
✔️Нарушения коагуляции
✔️Апноэ сна
✔️Уремия
✔️Гиповитаминоз А (но гипервитаминоз А тоже связан с ИВГ, вот такая подстава)

Еще развитие ИВГ связывают со следующими препаратами:
💊 гормон роста
💊тетрациклины (антибиотики)
💊витамин А (привет любителям БАДов)
💊другие ретиноиды, в том числе для лечения дерматологических заболеваний
💊также возможна связь ИВГ с L-тироксином, кортикостероидами, литием, некоторыми другими антибиотиками

⚠️ Только не паникуйте и не отменяйте препараты, назначенные врачом! Риск лекарственной ИВГ мал, польза от грамотно назначенных препаратов будет выше! Зато возможно это заставит задуматься любителей «превентивной» медицины с конскими дозами витаминов.

ПАТОГЕНЕЗ

Причины развития ИВГ ученым ✨неизвестны,✨ но они стараются. И аномалии строения венозных синусов ищут на МРТ, и спорят о том, причина или следствие ИВГ эти находки при нейровизуализации. И уровень лептина, и половых гормонов, и витамина А пытаются как-то связать с развитием ИВГ.

Моя самая любимая теория за ее логичность: жир на животе и внутренних органах повышает плевральное давление, давление наполнения сердца и центральное венозное давление, а это может привести к повышению внутричерепного венозного давления и ИВГ. Ученые даже проверили эту теорию: предложили женщинам носить устройство, снижающее внутрибрюшное давление и это привело к снижению симптомов ИВГ. Я даже раздобыла полнотекстовую статью, чтобы увидеть изображение этого устройства (см.ниже)

Но, я думаю, скорее всего заболевание окажется мультифакторным, связанным и с внутрибрюшным давлением, и с уровнем половых гормонов, и с особенностями строения синусов, и т.д.. Ведь не все полные женщины страдают ИВГ, а только редкие несчастливицы, словившие патогенетическое комбо 😢

💊 ПЕРВЫЙ ЭФФЕКТ ПРЕПАРАТА ОТ СДВГ 💊
который я заметила

Начну издалека.

У вас бывает такое, когда приходит код подтверждения от банка: вы его читаете, запоминаете 6 цифр, начинаете их вводить, но понимаете, что отвлеклись, забыли последние цифры и надо снова посмотреть на сообщение с кодом. Знакомо?

У меня так было постоянно!

Причем я смогла выучиться на врача, а значит способна запоминать штуки посложнее кода подтверждения. Просто у меня в голове так много мыслей, я так легко отвлекаюсь на малейшие раздражители, что это влияет на кратковременную память...

Но, когда я начала принимать препарат от СДВГ, первое, что я заметила буквально через несколько дней - как легко стало с кодами подтверждения! Я просто сразу запоминаю и ввожу их с первого раза! Я в шоке, что так можно! У всех нейротипичных есть эта суперспособность?!

Кажется, смешной пример, но он наглядно показывает, что нам, СДВГ-шникам, приходится прилагать гораздо больше усилий для выполнения самых незаметных повседневных задач! Если даже код подверждения приходится смотреть дважды, то сколько лишних ресурсов может уходить на остальную рутину у человека с СДВГ?

Подробно про медикаментозное лечение СДВГ у детей и взрослых, в том числе доступное в России, с названиями препаратов, дозировками и схемами приема, я рассказываю в гайде по СДВГ.

🤕 БОЛЬШОЙ ПОСТ ПРО КЛАСТЕРНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ 🤕

Кратко: Кластерные головные боли - один из самых сильных видов болей в мире. Некоторые люди покончить с собой, лишь бы не испытывать эти приступы.

Встречается у 0,1% людей, у мужчин в 3 раза чаще женщин. Минутка фемпросвета: в 1960-х годах соотношение мужчин к женщинам с кластерной головной болью составляло 6:1, а в 1900-х - почти до 2:1. Исследователи связывают это с сексизмом в медицине, недостаточным вниманием к женским жалобам на боль.

Есть связь с генетикой, а также с курением (88% людей с кластерной головной болью являются курильщиками).

Почему возникает: Непонятно. Самая популярная теория - спонтанная активация гипоталамуса с вторичной активацией тригеминально-автономного рефлекса через тригеминально-гипоталамический путь. Альтернативная сосудистая теория - нейрогенное воспаление в стенках пещеристого синуса из-за облитерации венозного оттока, который повреждает проходящие тройничные с-волокна и симпатические волокна вдоль внутричерепной внутренней сонной артерии.

Критерии кластерной боли по Международной классификации головной боли 3-го пересмотра:

🔤 Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям B-D.
🔤 Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя головная боль, орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации, продолжительностью 15-180 минут (без лечения).
🔤 Выполняется одно или оба следующих условия:
1. как минимум один из следующих симптомов на стороне головной боли:
- инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
- заложенность носа и/или ринорея;
- отечность век;
- потливость лба и лица;
- миоз и/или птоз;
2. чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация.
🔤 Частота приступов от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.
🔤 Не соответствует другому диагнозу МКГБ-3.

Снять приступы помогают:
✔️терапия чистым кислородом (со скоростью 12 л/мин в течение 15 минут)
✔️триптаны интраназально или подкожно (в РФ доступен только золмитриптан в спрее в нос, его нужно вводить в противоположную боли ноздрю, так как в ноздре со стороны боли может быть отек)
✔️некоторым пациентам помогает 4% лидокаин 1 мл в нос

Для профилактики приступов используются:
✔️Верапамил с 80 мг три раза с постепенным увеличением дозы на 120 мг каждые 14 дней по мере переносимости. Большинство пациентов реагируют на общую суточную дозу от 240 до 480 мг, но некоторым пациентам требуется общая суточная доза до 960 мг для получения полного профилактического эффекта
✔️При частых приступах дополнительно назначают короткий курс перорального преднизолона во время первоначального титрования верапамила. Часто используется схема: преднизон 100 мг один раз в день в течение трех дней, а затем постепенное снижение дозы на 10 мг каждый третий день.

На такой схеме мне удалось полностью убрать приступы кластерной головной боли почти у всех пациентов, которые обращались ко мне.

Также для профилактики кластерных головных болей используются:
✔️Галканезумаб (пока не зарегистрирован в РФ)
✔️Литий
✔️Топирамат
✔️Блокада большого затылочного нерва

Альтернативные варианты для пациентов с резистентной к вышеописанному лечению кластерной головной болью:
✔️Пизотифен
✔️Вальпроаты
✔️Капсаицин интраназально
✔️Триптаны длительного действия (пероральный наратриптан и фроватриптан (недоступен в РФ))
✔️Эрготамин с кофеином в виде свечей
✔️Мелатонин

⚠️ Информация предоставлена в ознакомительных целях. Все вышеописанные препараты являются сильнодействующими, имеют ограничения и должны быть назначены врачом.

Непонятно, почему нет возможности написать комментарий на предыдущий пост 🤔

Тестовое сообщение, напишите комментарий ниже, пожалуйста 👇👇👇

В пятницу 31.01.2025 в 12:00 поднимется цена на индивидуальный чат со мной.

Если вы давно хотели воспользоваться этой услугой, возможно, это знак: https://doctorgaleeva.ru/neurochat