Винтовой «кляп»
Это устройство из не столько далёкого прошлого регулярно мелькает на страницах интернета в виде фотозагадки, мол, угадайте, для чего использовалось. И вариант «кляп», хотя и считается правильным ответом, таковым является с большой натяжкой. Иногда встречается уточнение, делающее ответ ещё менее корректным: «Чтобы пациент во время операции не отвлекал хирурга своими воплями».
Устройство это называется винтовой роторасширитель, который можно, конечно, условно назвать кляпом, но всё-таки кляп призван рот заткнуть, а роторасширитель – не дать рот закрыть, что совсем не одно и то же. Со временем появилось и ещё одно предназначение устройства – не дать пациенту в наркозе задохнуться.
Данный роторасширитель – один из вариантов ретракторов, хирургических инструментов, обеспечивающих хирургам постоянный доступ к операционному полю. Можно, конечно, попросить пациента открыть рот, но долго он этого делать не сможет, особенно если будет больно. Чтобы челюсти не сомкнулись, их нужно удерживать.
Изначально подобные устройства использовались… для пыток. Например, чтобы беспрепятственно заливать в человека любое количество любой жидкости. Или чтобы нарушить нормальные процессы слюноотделения и привести к болезненной дисфагии. Позже роторасширители пришли и в медицину, помогая осмотреть рот пациента, ввести необходимые медицинские инструменты, оказать стоматологические пособие.
В литературе
встречается упоминание, что до именно винтового роторасширителя додумался Лоренц Гейстер (1683–1758), военный хирург, который лечил достаточно большое количество пациентов со столбняком, и пытался бороться с тризмом, то есть спазмом жевательной мускулатуры, при помощи винтообразного устройства. Его роторасширитель эксцентрической формы, представленный в 1714 году, всё еще рекламировался 250 лет спустя Майером и Филипсом около 1930 года, пусть и с некоторыми модификациями.
Надёжность была слабым местом всех роторасширителей. Что хорошо для пыток, то плохо для медицины, так что доставлять пациенту дополнительные страдания было не очень подходящей идеей. Некоторые модели фиксировали ещё и язык, что не всегда требовалось, некоторые были односторонними и в ходе вмешательства соскальзывали, почти все модели могли спровоцировать в итоге вывих нижнечелюстного сустава.
С появлением в 1840-годах различных видов наркоза появилась другая задача – удержать рот открытым, чтобы пациент просто не задохнулся. И здесь различные варианты роторасширителей очень даже пригодились, особенно простые в употреблении. Например, вот такие винтовые деревянные. Их вводили в угол рта и постепенно вкручивали дальше по резьбе. Чтобы они не крошились о зубы, их делали из твёрдых пород дерева, например, из самшита.
Именно такое устройство показано на заходной картинке. Это
экспонат Музея истории медицины МГМСУ имени А.И.Евдокимова, он был изготовлен в Лондоне около 1860-м года и использовался для обеспечения проходимости дыхательных путей во время наркоза.
#историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #винтовойроторасширитель #роторасширитель #наркоз