Терапевтические вакцины от рака: что это вообще такое и зачем они нужны?

Обычно, когда мы слышим слово «вакцина», мы думаем о профилактике - прививке, которая защищает от болезни ещё до того, как мы с ней встретимся. Например, от кори, гриппа или вируса папилломы человека.

Но в онкологии придумали использовать вакцины иначе - чтобы лечить уже возникший рак. Такие вакцины называют терапевтическими.

Как это работает?
Идея простая: обучить иммунитет находить и уничтожать раковые клетки.
Рак очень хитёр: он умеет прятаться от иммунной системы. Чтобы «вывести его на чистую воду», нужно показать иммунитету правильную мишень - антиген.

Что за антигены такие?
Антиген - это что-то, что отличает раковую клетку от нормальной. Есть два типа таких мишеней:
• Опухоль-специфические антигены - белки, которых в норме в организме нет вообще. Они появляются только в раковых клетках. Например, мутировавший белок BRAF при меланоме.
• Опухоль-ассоциированные антигены - это обычные наши белки, которые в норме есть, например, в яичках или коже, но при раке начинают вырабатываться в огромных количествах и бесконтрольно.

С первыми проще: иммунитет их атакует, не трогая здоровые ткани. Со вторыми сложнее: есть риск повредить что-то нужное.

А как вообще делают такие вакцины?
Первое, нужно понять, какие антигены есть у конкретной опухоли. Второе, правильно показать их иммунной системе.
Это можно сделать двумя способами:
• Просто ввести антигены (например, в виде РНК, ДНК или кусочков белков).
• Научить специальные клетки-свахи (дендритные клетки) в лаборатории, а потом ввести их пациенту.

Дендритные клетки - это такие «учителя» для иммунитета. Они заглатывают антиген и несут его показывать Т-лимфоцитам-убийцам - тем самым клеткам, которые должны уничтожить опухоль.

Какие бывают вакцины от рака?
Есть два подхода:
1. Вакцины с общими антигенами.
Это стандартные вакцины для пациентов с определёнными типами опухолей. Например:
• Вирусные белки HPV E6 и E7 при раке шейки матки.
• Мутантный белок EGFRvIII при глиобластоме.
Такие вакцины можно применять сразу для группы пациентов. Их проще производить, тестировать, дешевле делать.
2. Персонализированные вакцины с неоантигенами.
Это уже индивидуальный проект для каждого человека. У каждого пациента опухоль мутирует по-своему. Учёные берут кусочек опухоли, расшифровывают её ДНК и РНК, находят уникальные мутации - и на их основе создают вакцину именно для этого пациента.
Эти вакцины более точные, но их сложно и дорого делать.

Работает ли это?
Уже есть положительные результаты. Например:
• В исследованиях на пациентах с меланомой или немелкоклеточным раком лёгкого отмечали, что после вакцинации иммунитет начинал активнее работать против опухоли.
• Но пока сказать, что это чудо-метод - рано. Ответ есть, но он не всегда приводит к полному исчезновению рака.

Почему не всегда получается?
Потому что рак не просто сидит и ждёт. Он активно подавляет иммунную систему вокруг себя. Поэтому часто вакцины комбинируют с другими методами - например, с препаратами, которые «разблокируют» Т-лимфоциты (ингибиторы контрольных точек).

Какие вакцины от рака уже есть?
• БЦЖ-вакцина - используется для лечения раннего рака мочевого пузыря.
• Sipuleucel-T (Provenge®) - вакцина из собственных дендритных клеток пациента для лечения рака простаты.

Но такие вакцины требуют работы высококлассных специалистов и лабораторий. Это реально сделать в крупных клиниках и научных центрах. В России пока таких возможностей мало.

Что в будущем?
Исследования идут полным ходом.
Персонализированные вакцины тестируют при раке поджелудочной железы, лёгкого, кишечника.
С каждым годом технологии становятся точнее, иммунные ответы - сильнее. Да, пока до полной победы далеко, но прогресс очевиден. И параллельно мы всё лучше понимаем, как работает наша иммунная система.

А вы бы согласились пройти курс персонализированной вакцины, если бы это могло усилить ваш шанс победить рак?

Ложиться спать чистой — это не только про вымытые ноги и снятый макияж. Это про кожу и волосы, которые должны буквально дышать ночью.

До 5 мг пыли оседает на кожу в течение дня, до 5 мг кожного сала вырабатывает кожа сама. Если всё это не смыть — получите забитые поры, воспаления, акне. Поэтому умывание перед сном — обязательно.

Но не мылом (даже детским — оно не подходит для лица), и не средствами со спиртом, которые сбивают pH. Я всегда иду в душ перед сном, и на полке уже несколько лет стоит один и тот же гель — Effaclar от La Roche-Posay. Идеальный для жирной и чувствительной кожи: бережно очищает и снимает раздражение.

Про волосы и кожу головы я тоже рассказывала — у меня себорейный дерматит. Особенно после спорта, когда потею — обострения. Шампунь показывала много раз, тоже всё стабильно: Dercos от Vichy для жирных волос. В составе — салициловая кислота, витамин Е и селен. За счёт этого уменьшается количество грибка Malassezia, уходит перхоть и зуд — эффект вижу уже с первого применения.

А вы умываетесь перед сном? Чем?

АСЛО - что это вообще такое и зачем его сдают

АСЛО - это не тест на иммунитет. Это анализ на антитела против токсина стрептококка (бактерии, которая вызывает ангину, скарлатину и пр.).

Когда этот анализ нужен? Спойлер - только в двух случаях:
1. У человека после стрептококковой инфекции начались проблемы с сердцем, суставами или почками. Тогда врач может назначить АСЛО, чтобы проверить: действительно ли проблемы связаны со стрептококком.
2. Врач сомневается, была ли стрептококковая инфекция, а подтверждения (например, экспресс-теста) не было. Тогда АСЛО помогает выяснить, была ли недавно встреча с бактерией.

В остальных случаях сдавать АСЛО нет смысла.
Он ничего не скажет о вашем иммунитете или здоровье.

Почему просто так АСЛО сдавать глупо? Потому что:
• Он может быть повышен у здоровых людей без болезни.
• Даже очень высокий АСЛО (500–900) не значит, что у вас проблемы.
• Сам по себе анализ ничего не решает, важны только симптомы.

Как правильно сдавать АСЛО?
Для диагностики нужны парные пробы: сдача крови дважды - сегодня и через 10 дней. Важен не сам титр, а его нарастание.

И главное: повышенный уровень АСЛО просто говорит, что иммунная система сработала. Он не оценивает «силу» иммунитета и не требует паники без симптомов.

Если есть вопросы или подозрения на осложнения - путь один: к грамотному ЛОРу или ревматологу.

А вы сталкивались с ситуациями, когда вам рекомендовали сдать АСЛО просто «на всякий случай»?

Что помогает при шизофрении - и что, увы, нет

Если шизофрения - это не “срыв”, а результат долгого и сложного процесса в мозге, значит, и лечение должно работать не по принципу «успокоить». Оно должно вмешиватьсяв нейробиологию.

Что на самом деле работает?
1. Антипсихотики
Основной инструмент - медикаменты, влияющие на дофаминовую систему. Классические препараты (например, галоперидол) блокируют D2-рецепторы. Атипичные антипсихотики (например, оланзапин, рисперидон) работают мягче, иногда воздействуют ещё и на серотонин. Они не лечат болезнь, но контролируют позитивные симптомы: бред, галлюцинации, паранойю. Важно! Они мало влияют на когнитивные нарушения и эмоциональную плоскость. И имеют побочные эффекты.
2. Психосоциальная поддержка
То, что почти всегда недооценивают. Человек с шизофренией нуждается не только в таблетках, но и в системной поддержке: стабильном ритме жизни, понятной среде, включённости в повседневные дела, поддержке семьи. Без этого риск обострений выше даже при хорошем лечении.
3. Психотерапия
Она не заменяет лекарства, но помогает: распознавать ранние признаки обострения, формировать навыки адаптации, снижать стигматизацию, работать с тревогой, депрессией, дезориентацией. Человек начинает понимать, что с ним происходит, и это само по себе меняет течение болезни.

Что может дать будущее?
Пока лекарства работают только на часть симптомов, в основном - на бред и галлюцинации. Но исследования идут вглубь, к истокам расстройства.
1. Ранняя диагностика.
Известно, что ещё до первого эпизода у будущих пациентов есть отличия в развитии мозга - в лобных долях, синаптических связях, объёме коры. Если научиться надёжно выявлять эти признаки (например, через нейровизуализацию, генетические панели, нейропсихологические профили), можно будет вмешиваться до начала болезни, в доклиническую фазу.
2. Вмешательство в подростковом возрасте.
Именно в этом возрасте идёт масштабная «перепрошивка» мозга: перестройка лобных систем, отсев лишних синапсов. Если у человека уже есть генетическая и нейроразвитийная уязвимость, это становится триггером. Понимание этих процессов может открыть путь к нейропротекции: замедлению, компенсации, смягчению изменений.
3. Выход за пределы дофамина.
Классические антипсихотики действуют на дофамин, но этого мало. Всё больше данных об участии глутамата, GABA, воспалительных путей и работы микроглии. Будущие подходы, вероятно, будут многокомпонентными: лекарства + нейромодуляция + работа с нейропластичностью.
4. Поддержка вместо панацеи.
Чудо-таблетки не будет. Но будет более точное понимание, как стабилизировать состояние - не снимать симптомы, а предотвращать обострения, выстраивать устойчивый ритм жизни, снижать биологические и социальные триггеры.

А вы сталкивались с ситуацией, когда шизофрению пытались «лечить» разговорами?

Что помогает при шизофрении - и что, увы, нет

Если шизофрения - это не “срыв”, а результат долгого и сложного процесса в мозге, значит, и лечение должно работать не по принципу «успокоить». Оно должно вмешиватьсяв нейробиологию.

Что на самом деле работает?
1. Антипсихотики
Основной инструмент - медикаменты, влияющие на дофаминовую систему. Классические препараты (например, галоперидол) блокируют D2-рецепторы. Атипичные антипсихотики (например, оланзапин, рисперидон) работают мягче, иногда воздействуют ещё и на серотонин. Они не лечат болезнь, но контролируют позитивные симптомы: бред, галлюцинации, паранойю. Важно! Они мало влияют на когнитивные нарушения и эмоциональную плоскость. И имеют побочные эффекты.
2. Психосоциальная поддержка
То, что почти всегда недооценивают. Человек с шизофренией нуждается не только в таблетках, но и в системной поддержке: стабильном ритме жизни, понятной среде, включённости в повседневные дела, поддержке семьи. Без этого риск обострений выше даже при хорошем лечении.
3. Психотерапия
Она не заменяет лекарства, но помогает: распознавать ранние признаки обострения, формировать навыки адаптации, снижать стигматизацию, работать с тревогой, депрессией, дезориентацией. Человек начинает понимать, что с ним происходит, и это само по себе меняет течение болезни.

Что может дать будущее?
Пока лекарства работают только на часть симптомов, в основном - на бред и галлюцинации. Но исследования идут вглубь, к истокам расстройства.
1. Ранняя диагностика.
Известно, что ещё до первого эпизода у будущих пациентов есть отличия в развитии мозга - в лобных долях, синаптических связях, объёме коры. Если научиться надёжно выявлять эти признаки (например, через нейровизуализацию, генетические панели, нейропсихологические профили), можно будет вмешиваться до начала болезни, в доклиническую фазу.
2. Вмешательство в подростковом возрасте.
Именно в этом возрасте идёт масштабная «перепрошивка» мозга: перестройка лобных систем, отсев лишних синапсов. Если у человека уже есть генетическая и нейроразвитийная уязвимость, это становится триггером. Понимание этих процессов может открыть путь к нейропротекции: замедлению, компенсации, смягчению изменений.
3. Выход за пределы дофамина.
Классические антипсихотики действуют на дофамин, но этого мало. Всё больше данных об участии глутамата, GABA, воспалительных путей и работы микроглии. Будущие подходы, вероятно, будут многокомпонентными: лекарства + нейромодуляция + работа с нейропластичностью.
4. Поддержка вместо панацеи.
Чудо-таблетки не будет. Но будет более точное понимание, как стабилизировать состояние - не снимать симптомы, а предотвращать обострения, выстраивать устойчивый ритм жизни, снижать биологические и социальные триггеры.

А вы сталкивались с ситуацией, когда шизофрению пытались «лечить» разговорами?

Сейчас в теме питания столько путаницы, заметили?
⠀
С фруктами, завтраком. Уже не говорю про глютен и молочку — с ними вообще ничего непонятно. О питании рассказывают буквально все и чаще без специализированного высшего образования.
⠀
Во всем этом хаосе я нашла для себя канал Лизы Афинской, у нее высшее американское образование в области питания. Плюс Лиза член самой престижной в мире профессиональной ассоциации диетологии и питания Academy of Nutrition and Dietetics. Я давно подписана на их рассылки.
⠀
В блоге Лизы вы получите комплексные знания:
▪️Как есть вкусно, досыта и стройнеть без подсчета калорий
▪️Какие продукты усиливают высыпания на лице и черные точки
▪️Как ускорить рост волос и остановить выпадение
▪️Как продлить молодость и стать энергичной
▪️Как предотвратить развитие многих хронических заболеваний

Это первый человек в социальных сетях, кто имеет американскую научную степень в области питания и пишет для русскоговорящих.

У неё много пациентов и все очень довольны, рекомендую подписаться👉 https://t.me/liza_afinskaia

Дальше тянуть нельзя, уже этим летом я — мама. Я волнуюсь, я очень волнуюсь. Иногда мне кажется, что я выйду из дома за соской и проснусь в Новой Зеландии, а лучше в Вануату. Да, я жду, люблю, хочу этого момента и при этом боюсь. Это нормально?

Год назад в июне очередное неудачное ЭКО и как я благодарна, что сейчас мы с вами обсуждаем не гормональную стимуляцию, а мои страхи и, главное, вещи для младенца. ПОМОГИТЕ. Не хочу выбрасывать деньги, многое попробую взять бартером за рекламу, часть отдаст подруга, но список на 6 листов получился. Что надо, что не надо? Мамы, что вам ОЧЕНЬ пригодилось и что выкинули. Расскажите. Можно с явками, артикулами.

Минус 10 кг за месяц — и всё сделают за тебя. Ленточные черви. И не какие-нибудь, а санитарно обработанные, хорошо упакованные в банку. С глотанием тоже проблем не будет — продукт легко проглатывается. Вот так худели в XX веке: плакаты, лозунги, статьи.

А всё новое — что? Обновлённое старое! Вот вам и 2020 год: Китай, активная продажа таблеток с червями. Манекенщицы и обычные девушки ринулись покупать. Один из случаев: 20-летняя жительница Пекина сбросила минус 27 кг за несколько месяцев. Настоящее чудо — выздоровела и даже не осталась инвалидом. Другим повезло меньше — паразиты поражают и ЦНС. Так что не пей, Иванушка, а то козлёночком станешь.

P.S. На маркетплейсах до сих пор полно таких таблеток — может быть, с чуть завуалированной подачей. Будьте аккуратнее и помните: чтобы похудеть, придётся всё-таки меньше есть.

Представляете себе, как надо хотеть сбросить вес, чтобы заразить себя НАРОЧНО червем? И какой низкий порог брезгливости должен быть? Смогли бы?

Только дураки удаляют здоровые органы, разве? Две американские актрисы — Джоли и Доэрти — почти одного возраста, у обеих мутация в генах BRCA1 и BRCA2 (изначальный шанс заболеть раком груди и/или яичников — до 87%). Разница между ними: одна жива, второй скоро год как нет. Причина? Джоли профилактически удалила и грудь, и яичники. Шеннон 10 лет боролась с раком, и в итоге он победил.
⠀
Разберём?
⠀
1. Рак реально передаётся по наследству — мутация генов BRCA1, BRCA2. Как пример — серозный рак яичников: это на 100% наследственная патология. Рак груди не всегда связан с мутацией генов, но если связан, то течение чаще быстрее и злее.
⠀
В цифрах: каждая из нас, дожив до 75 лет, имеет 12,5% риск заболеть онкологией груди. Если есть мутация в генах, шанс возрастает от 65% и выше.
⠀
Мужчины тоже могут нести плохие гены, и как раз чаще мужчины — именно носители, не больные. Вывод: всегда учитывайте родственников и со стороны папы.
⠀
2. Рак реально предотвратить. Узнав о мутациях в генах BRCA1, BRCA2 и удалив грудь, яичники, матку и трубы, Джоли уменьшила вероятность развития рака на 90%. Много это или мало?
⠀
Да, до сих пор есть 10% шанса на неудачу — и кто-то в эти проценты попадает. Это вопрос вероятности и вашего решения, но я понимаю, зачем такие меры — и по мне они оправданы.
⠀
3. Узнать про мутацию BRCA1, BRCA2 не так уж и просто. Многие сдают тесты, тесты отрицательные, а потом — рак, повторные тесты, и положительный результат. Почему? Потому что не все тесты точные. Делать надо Next-Generation Sequencing (NGS) и по показаниям добавлять MLPA (Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification). Все остальные тесты с большой вероятностью могут дать ложноотрицательный результат. В СНГ тест стоит около 600 долларов, в США — до 4000 долларов, в Европе — около 2000 долларов.
⠀
Про NGS важно:
лаборатория с высокой глубиной покрытия (>100x);
анализ крупных перестроек (например, MLPA);
панель со всеми релевантными участками генов;
иногда — ультраглубокое секвенирование.
⠀
Так вы избежите возможной ошибки, особенно если у вас восточный генотип.
⠀
4. После результата NGS генетик просчитает ваш риск. С мутациями риск доходит до 95%. Что дальше — решение каждой. Вы бы?

Как Сингапур решил улучшать нацию с помощью евгеники. И что из этого вышло.

В 1983 году премьер-министр Сингапура Ли Куан Ю выступил с речью, которая шокировала даже лояльную публику. Он заявил, что женщины с высшим образованием отказываются рожать, и это угрожает будущему страны. По его мнению, «умные» гены вымываются из популяции. А значит - нация тупеет.

Это был не эмоциональный спич. Это было введение к государственной евгенической политике.

Сингапурская евгеника выглядела не как нацистская селекция. Она была обёрнута в рациональность, оформлена через социальную инженерию. Женщины с дипломами вузов получали субсидии за третьего ребёнка. Им обеспечивали льготное жильё, приоритет в детсадах, допуск к престижным школам. Для мужчин из той же категории - сервис брачного агентства Social Development Unit, где подбирали «интеллектуально совместимых» невест.

А вот женщинам без высшего образования предлагали стерилизацию - с единовременной выплатой в 10 тысяч сингапурских долларов.

В чём суть? Предполагалось, что интеллект наследуется. А значит, задача государства - способствовать рождению детей от «умных родителей» и сдерживать рождаемость в «низкоинтеллектуальных» слоях. Всё это подавалось под соусом демографического кризиса, низкой рождаемости и заботы о будущем.

Но наука, даже тогда, не была на стороне Ли Куан Ю.
Исследования показывали (и продолжают показывать), что наследуемость IQ - сложна, контекстуальна и вовсе не линейна.

Что говорит доказательная база?
• Исследования показывают, что IQ действительно частично наследуется: вклад генетики составляет около 50–80% у взрослых людей (Plomin et al., 2013). Но это не означает, что интеллект передаётся как цвет глаз.
• Среда играет решающую роль: питание, качество образования, уровень стресса, безопасность, стиль воспитания — всё это может усиливать или ослаблять когнитивный потенциал (Turkheimer et al., 2003).
• Особенно важно: у детей из социально уязвимых групп наследуемость IQ ниже, потому что неблагоприятная среда подавляет реализацию генетического потенциала. И наоборот — у детей в благоприятных условиях вклад генетики выше, потому что у них больше возможностей для реализации своих способностей.

То есть: если вы хотите «повысить интеллект нации», не нужно отбирать родителей по диплому. Нужно улучшать доступ к образованию и медицинской помощи для всех.

К 1990-м политика была смягчена под давлением общества и международной критики. Сам Ли Куан Ю позже признал, что «подход был слишком прямолинейным», но в то же время продолжал настаивать на своей правоте. И в 2008 году, в автобиографии, вновь повторил: «Если бы я не был евгеником, я бы был идиотом».

Ирония? Несмотря на попытки «улучшить генофонд», коэффициент рождаемости в Сингапуре остался одним из самых низких в мире. А нация - одной из самых образованных. Благодаря доступу к качественному образованию и здравоохранению, а не селекции.

А вы бы согласились жить в обществе, где право на ребёнка нужно заслужить IQ-тестом?

После глажки второе место среди самых нелюбимых видов уборки у меня занимает мытьё стеклянных поверхностей. И какое счастье, что в Сингапуре есть помощница! В Калининграде же — мама, которая категорически против помощниц. Поэтому дома мы тестируем разные средства, чтобы убираться было легче. И бинго — мы открыли для себя ПЕНУ! Точнее, пенный очиститель. В очередной раз сидела на ВБ, дозаказывала салфетки от пятен от BRANDFREE и увидела этот пенный очиститель. Прочитала отзывы, заказала. Работает на все 100% и подходит для любых стеклянных поверхностей: зеркала, окна, кухонные фасады, дверцы стиральной машины и микроволновки, а также для фар машин и даже хрустальных ваз.

Секрет в том, что пена по своей консистенции легко и равномерно распределяется, выталкивает грязь на поверхность, что даёт максимальный эффект без лишних усилий.

Наносим пену, ждём 30 секунд и протираем сухой тряпкой или губкой. Готово!

Знаю, что майские скоро, будете убираться дома, звать гостей, ездить на шашлыки — поэтому вот явки и пароли.

И порекомендуйте, пожалуйста, чем оттереть серебряные чашки и ложки? Сода? Какой рецепт?

Антибиотики тоже обман Бога?
Кесарево сечение тоже обман Бога?
Трансплантация органов тоже обман Бога?
Заместительная гормональная терапия, чтобы не стареть так быстро.. обман Бога?

Или только ЭКО обман Бога?

Где грань между «обманом Бога» и новыми технологиями в медицине 21 века? Хочу послушать ваше мнение, очень интересно

Выбирая спутника жизни, убедись, что у её/его бабушки не было поликистоза. Сегодня говорим о болезни, при которой почка вместо 100 граммов весит 2–3 килограмма: вся почечная ткань замещается кистами, и в итоге — боль, инфекции, диализ, пересадка.

⠀
Как защитить ребёнка от поликистоза почек?
⠀
При аутосомно-доминантном поликистозе почек (АДПП) болезнь передаётся генетически: если у одного из родителей есть мутация, вероятность передать её ребёнку — 50%. Есть и рецессивный вариант передачи, при котором достаточно, чтобы поликистоз был у бабушки или дедушки в роду.

Первое, что важно знать: передачи болезни можно избежать. Для этого потребуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение с преимплантационным генетическим тестированием). У пары берут яйцеклетку и сперматозоид, создают эмбрионы в лаборатории, и перед переносом в матку тестируют каждый из них. Переносят только те эмбрионы, в которых мутация не обнаружена. Таким образом можно родить биологического ребёнка со 100% гарантией, что АДПП не будет передан.

⠀
Второе — можно сделать пренатальное тестирование, то есть анализ на мутацию уже во время беременности (например, из ворсин хориона или амниотической жидкости). Если у плода находят мутацию, перед родителями встаёт самый трудный вопрос: продолжать ли беременность. Это сложное и исключительно личное решение.

⠀
Третье — можно положиться на судьбу. Родить ребёнка без тестов, просто зная о риске. Многие пациенты так и поступают: кто-то не хочет вмешиваться в природу, кто-то не может позволить себе ЭКО, а кто-то верит в мягкое течение болезни и в перспективу лечения поликистоза.

⠀
В моей практике был мужчина около 40 лет — дикие боли, постоянные инфекции. Он не мог дождаться дня, когда ему удалят почки и начнётся диализ. В противоположность ему был дедушка 83 лет, который случайно узнал о поликистозе на УЗИ. Из жалоб — иногда тянуло поясницу. Как заранее понять, как будет протекать поликистоз? Точно — никак. Но почти всегда достаточно посмотреть на родственников. Если у ваших близких поликистоз отнимал жизни до 50 лет — прогноз, мягко говоря, не очень. Но есть и плюсы — медицина действительно не стоит на месте.

⠀
Открываю рубрику «Поликистоз 2025» и буду делиться последними апдейтами.

⠀
А вы бы пошли на ЭКО, чтобы убрать риск болезни у ребёнка? Я бы — 100% да.

Закажу себе стейк, чтобы не поправиться — и вуаля, в 100 граммах вашего любимого ribeye (рибай) до 30 граммов жиров. А если повысить ставки и взять Wagyu Ribeye (вагю рибай), то вы рискуете получить без минутки суточную норму жира — 50 граммов на 100 граммов.

Запомните: чтобы похудеть, нужно ограничивать жиры. Жиры хуже, чем углеводы. Ваша норма — 0,8–1 грамм на килограмм веса. Весите 60 кг — съедаете не больше 60 граммов жиров. Это при условии, если вы худеете. Любителям кето-диеты — сюда. Всё наглядно и в комментариях не нуждается.

Что делать? Едим стейки раз в неделю, не чаще. Бережём почки. И заказываем round steak (раунд-стейк). Если его нет — заменяем filet mignon (филе-миньон).

Любите стейки? Я — нет. Вообще не ем красное мясо.

Срочное включение от меня и от Гарри. Если вам пишут в ЛИЧНЫЕ СООБЩЕНИЕ В ТГ — это мошенники. Я никому никогда не пишу в личку.
Я не принимаю никаких переводов на карту.

Мои консультации только на курсе, набор на курс ЗАКРЫТ. Кто оставил заявку — с вами свяжутся!!! И если вы захотите присоединиться, то вам вышлют официальные способы оплаты! И вы сможете получить даже налоговый вычет. Если ВЫ НЕ БЫЛИ НА БЕСПЛАТНОМ ИНТЕНСИВЕ И НЕ ОСТАВЛЯЛИ ЗАЯВКУ то сейчас попасть нельзя. Можно только в очередь, для очереди +7 (921) 326-33-80 сюда писать, Татьяна.

Друзья! Правда, пожалуйста, будьте внимательнее. Я НЕ ПИШУ ВАМ В ЛИЧКУ НИКОГДА

Он начал говорить, и через пару фраз стало ясно: что-то не так.

Вы задали простой вопрос: «Чем вы занимались вчера?», и получили ответ: «Вчера… вторник, по-моему. Собаки во вторник более агрессивны. Боксёр — хорошая порода. А спорт сейчас дорогой. Я же говорил, что люблю смотреть». Слова были. И вроде даже логика. Но в какой-то момент она сломалась. Ответ начал скатываться в ассоциативный поток, где каждое следующее слово не вытекает из предыдущего, а цепляется за него по совпадению. Слово «боксёр», и человек уходит от темы к собакам. Потом - к спорту. Он не замечает, что ушёл в сторону. Это не «нестабильность». Это распад мышления. Именно так выглядит шизофрения на когнитивном уровне. Не «две личности». Не «грустно, потом весело». А неспособность удерживать логику, цепочку, контекст.

Как это проявляется?
1. Нарушение последовательности мышления. Шизофреник не может последовательно излагать мысль. Вместо А → Б → В он выдаёт А → R → что-то ещё. Сам того не осознавая.
Это называют «ускоренное мышление» или «словесный салат». Внутри хаос, но он не воспринимается как хаос.
2. Буквальность и потеря абстракции. Простой диагностический вопрос: «Что общего между яблоком, бананом и апельсином?». Здоровый человек скажет: «Фрукты». Шизофреник может ответить: «Все с кожурой» или «Все начинаются на гласную». Он не видит уровень абстракции. Метафора, намёк, обобщение теряются. Всё воспринимается буквально. Как если бы мозг больше не делал различий между «смыслом» и «формой».
3. Нарушение языковой координации
• Пациент может путаться в омонимах («лук» как овощ и «лук» как оружие).
• Сменить три темы за одно предложение и не заметить.
• Говорить в нормальном темпе, правильными словами, но всё вместе не будет значить ничего. Слово как кирпич есть. Стена не строится.

Вот почему это не про «у меня сегодня шиза». Настоящая шизофрения - это не перегруз, не перепад, не истерика. Это когда мышление становится неуправляемым, как лифт, у которого оборвался трос. И вы внутри.


Сталкивались с шизофренией? Интересна тема? Один из 222 взрослых страдает шизофренией. Показалось, что каждому будет полезно знать хотя бы в общих чертах правду про эту болезнь. Согласны?

Про коллаген
Женщинам после 45 быстро худеть нельзя — обвиснет лицо. Всё дело в коллагене: чем мы старше, тем меньше он синтезируется. Даже без скачков веса, уже после 30 лет на лице появляются заломы, морщины и теряется упругость.

Что делать?

Первое — хорошее качественное средство с активами, которые способны ускорять синтез коллагена. Не сам коллаген в составе - хотя он тоже неплох, даст увлажнение, но внутрь кожи не проникнет и на коллагеновый каркас не сработает. Клетки должны вырабатывать коллаген сами, чтобы был виден результат - с этим справятся пептиды. Перелопатив весь рынок, могу точно сказать: новая сыворотка Liftactiv Collagen Specialist 16 от Vichy — лучшая по составу. В её формуле — технология Co-bonding (стимулирует разные типы коллагена в коже). Эффект заметила быстро, наношу утром и вечером.

Второе — исключить белый хлеб и другие продукты с высоким гликемическим индексом (полный список легко найти в интернете). Сахар заставляет коллагеновые волокна отвердевать, новый коллаген не вырабатывается, и кожа теряет эластичность.

Третье — бросьте курить. В сигаретном дыме есть соединения, которые ухудшают синтез коллагена.

Четвёртое — SPF. Солнце разрушает коллагеновые волокна.

А что касается пищевого коллагена — хайп на его “неэффективности” принёс многим блогерам миллионные охваты. Истина, как всегда, где-то посередине… но об этом — в следующем посте.

Внимание всем худеющим! Забудьте про багет и белый хлеб — в ста граммах треть суточной нормы углеводов, плюс калорийность. Выбираем ржаной хлеб. Я не помню, когда в последний раз видела, как хлебом заедают еду. Чего нельзя сказать про бутерброды — были, есть и будут. Главное — вникайте в детали.

P.S.

И про горячий бутерброд (майонез, кетчуп, сыр, докторская) — билет на консультацию по резекции желудка. Калораж 450–650 в одном бутерброде. Без пяти минут половина суточной нормы калорий. Наесться одним бутербродом не получится — обычно съедают два.

Любите хлеб? Как часто едите? Какой?

Добавки для повышения тестостерона: что работает, а что просто трата денег

Вопрос, с которым приходят всё чаще: «Доктор, что бы попить, чтобы повысить тестостерон?». И дальше - список из ашвагандхи, шиладжита, Tesnor и чего-то из спортзала за 60 долларов. Разбираемся!

Во-первых, зачем вообще пытаться повышать тестостерон?
Он влияет на либидо, фертильность, мышечную массу, распределение жира, плотность костей. Уровень начинает снижаться после 40 лет, особенно у малоподвижных и хронически уставших. Поэтому желание «что-то поделать» логичное.
Во-вторых, можно ли это сделать добавками?
Иногда да. Но чаще - нет. Потому что даже если уровень тестостерона немного поднимается, это не значит, что возрастает энергия, появляется либидо или мышцы вдруг растут.

А теперь - конкретно, что изучали и какие результаты получили ⬇️

Добавки, которые могут повышать уровень тестостерона (но не всегда дают эффект, который обещает реклама):
• L-аргинин - немного повышает тестостерон у мужчин с эректильной дисфункцией, но тадалафил работает лучше. Может снижать давление.
• Ашвагандха - эффект непостоянный. Иногда улучшает показатели спермы, но не всегда влияет на либидо или самочувствие.
• D-аспарагиновая кислота - помогает тем, у кого тестостерон и так был низкий. У остальных — никакой пользы.
• Бетаин - лёгкий рост тестостерона у кроссфитеров, но мышечная сила и состав тела остались прежними.
• DHEA - у пожилых мужчин повышает уровень, но не улучшает самочувствие.
• Пажитник и Tesnor (гранат + какао) - повышают свободный тестостерон в исследованиях, часто финансируемых производителями. Надёжных независимых данных мало.
• Шиладжит - может повышать уровень гормона, но есть риск тяжёлых металлов в составе. Проверять нужно очень тщательно.

Что из добавок работает сомнительно, несмотря на рекламу:
Женьшень, мака, кордицепс, DIM, рыбий жир, бор, пробиотики, кверцетин, Long Jack - в исследованиях у людей либо эффекта не нашли, либо он настолько слабый, что не стоит времени и денег.

А теперь - что может реально навредить:
• Соевые изофлавоны и лакрица - могут снижать уровень тестостерона у мужчин.
• Кетодиета и кетоновые добавки - у мужчин снижают свободный тестостерон, а у женщин — и тестостерон, и эстроген.
• Нечистые добавки - шиладжит и кордицепс нередко фальсифицируют, подмешивают тяжёлые металлы или совсем другие грибы, не указывая это на упаковке.

И ещё важный момент: тестостерон - гормон с суточными колебаниями. Утром уровень выше, к вечеру снижается. Разница до 25%. Поэтому анализы крови нужно сдавать строго с 7 до 10 утра.

Добавки могут быть частью стратегии, но не решением. Если усталость, упадок сил и сниженное либидо стали постоянными, лучше начать с диагностики. Иногда причина в гормонах, иногда - совсем в другом.

А вы пробовали что-то для повышения тестостерона? Был эффект или только дорогая упаковка?

Почему я толстая? Скрытые калории, как скрытая соль — повсюду. Про панировку, соусы все вроде выучили, а элементарного «курица курице рознь» не знаем.

Так 300 грамм крылышек запеченных или сваренных без масла, гарнира, приправ — 1/2 суточной нормы жира.

Вывод: хотите похудеть грудка вам в помощь. С остальных частей курицы ВСЕГДА снимайте кожу.

Сколько весите сейчас, а сколько хотите?

Нейросети, мой тест и опыт.

Решила внедрить нейросети в свою жизнь, выбор пал на Chad Ai — была приятно удивлена. Он работает без VPN, поэтому я могу пользоваться им в любой момент.

Для меня нейросеть закрывает сразу несколько потребностей:

— из медицинских: пишет рецепты блюд под любой запрос. От самого сложного обед при терминальной стадии почечной недостаточности до банального запроса как похудеть. Пишет точно, за 2 недели ошибок не нашла. Такой метод подходит всем, кто выстраивает питание с хроническими болезнями и аллергиями

— из вопросов по блогу: можно доверить копирайтинг, попросить помощи в рекламных текстах. Нейросеть помогает мне оптимизировать тексты, что повышает видимость в поисковиках.

— из вопросов дизайна: я пользуюсь генерацией, Chad AI помогает мне с графиками, логотипами, иконками и иллюстрациями, делает всё с первого раза на основе заданных параметров и стиля.

— из личных: считает мне калорийность уже готовых блюд, я часто ем вне дома. Если вы набираете вес и не понимаете почему, можно спросить у Chad Ai ккал вашего Бенедикта. Уверяю, хватит удар — 435 ккал (норма в сутки 1400 - 1500 ккал в среднем у женщин)

📈 Для меня оказалось очень полезно, поэтому однозначно рекомендую. Вы можете пользоваться бесплатно, но вкусить и протестировать весь функционал поможет промокод NEWDOC на 20% скидки.

Проливные тропические дожди весь день. Молнии, грозы. Я лежу без сил после вчерашнего интенсива. Ем кулич.

С Пасхой, любимые.
Пусть Бог хранит ваш дом.

Год назад мне поставили диагноз эндометриоз. Назначили Визанну — и я принимала её почти 6 месяцев.
⠀
Визанна, или диеногест, — гормон, снижающий уровень эстрогенов, «усыпляет» очаги эндометриоза. Болезнь замирает. Я перенесла приём хорошо. Из побочных у меня — только снижение либидо. Никаких жутких скачков настроения или боли. Я попала в группу счастливчиков, чего не скажешь про
55% женщин, у которых на фоне приёма — нерегулярные кровотечения. Или про треть, кто мучается со страшной мигренью в процессе лечения. А у четверти женщин вообще развивается депрессия. Так, в 2021 году у 41-летней женщины спустя 2 месяца после начала приёма Визанны развилась острая депрессия с суицидальными мыслями. До этого психических проблем у неё не было. После отмены препарата и лечения антидепрессантами состояние улучшилось.
⠀
Сколько стоит Визанна (28 таблеток):
— Россия: ~3000₽
— Германия: ~50€
— Сингапур: ~100 SGD
— США: до $150
— Индия: ~2000 ₹
⠀
Курс — от 3 месяцев.
⠀
И главный вопрос — стоит ли игра таблеток? Да. После курса терапии у 90% меньше болит, у 74% очаги эндометриоидные тоже уменьшаются, и главное — рецидивы после операции встречаются гораздо реже: всего 10% против 50%.
⠀
P.S. Эндометриоз ставится гистероскопией. На УЗИ его можно заподозрить, а можно и пропустить. Во время гистеро удаляют очаги, дальше назначают терапию. Или, если эндометриоз не мешает жить, — за ним просто наблюдают. Маркер СА-125 — косвенный показатель эндометриоза, не точный.

У кого есть опыт приема визанны, делитесь

https://clck.ru/3FhCBq сюда👈

Осталось очень мало мест бесплатных на ИНТЕНСИВ ЖЕНСКИЙ ИММУНИТЕТ, срочно 🚨проходите регистрацию

✅Сам ИНТЕНСИВ 19 апреля суббота в реальном времени
Блоки:
Женские проблемы: выделения, запах, зуд, молочница, цистит, дискомфорт мочеиспускания, вагиноз, нарушение флоры
Лишний вес, питание, отеки, гормоны
Вирусы: ВПЧ и рак, герпес все виды, ОРВИ, мононуклеоз
Предменопауза, менопауза, сухость, старение, либидо

Нажимайте на ссылку для регистрации https://clck.ru/3FhCBq

Почему одна болезнь тащит за собой другую? И при чём тут вирус Эпштейна - Барр?
⠀
Многие пациенты спрашивают: «Доктор, ну почему у меня всё одно за другим? Сначала щитовидка, потом кишечник, потом лимфоузлы…» И правда - почему?
⠀
Ответ кроется в том, что болезни холестеризуются - буквально «цепляются» друг за друга. Особенно часто это наблюдается в мире иммунитета: если он однажды дал сбой, дальше запускается каскад проблем.
⠀
И главный игрок в этой цепочке - вирус Эпштейна–Барр (EBV). Им заражена большая часть населения, но далеко не у всех он становится проблемой. В норме иммунитет держит его под контролем. Но если защита падает - по причине генетики, возраста, хронического стресса или другой болезни - ВЭБ может «вырваться на свободу» и начать творить беду.
⠀
Что он умеет? Мягко, но настойчиво подталкивать клетки иммунной системы к размножению. То есть - стимулировать пролиферацию лимфоцитов. И если в этих клетках уже есть неудачные мутации (а с возрастом они накапливаются), то из такого «клона» вполне может развиться лимфома.
⠀
Почему у кого-то развивается В-клеточная лимфома, а у кого-то - Т-клеточная? Потому что у всех нас разный генетический фон. Одни варианты ДНК склоняют клетки к бурному росту, другие - защищают. Именно поэтому даже при одинаковом вирусе результат может быть разным.
⠀
Это как стакан, почти налитый до краёв: если у человека высокая генетическая предрасположенность, вирусу нужно лишь капнуть - и всё, пошёл перелив. А если предрасположенность слабая, то даже сильные внешние триггеры (инфекции, токсины) могут не привести к болезни.
⠀
Интересный факт: оказалось, что даже такие «мелочи», как длина теломер (задаётся генетически) или количество детей, с которыми человек проводит время, могут влиять на риск развития лимфом. Длинные теломеры - дольше живём, но и выше риск опухолей. А вот регулярный контакт с детьми, особенно в детсадовском возрасте, наоборот, может защищать - возможно, за счёт постоянной тренировки иммунной системы.
⠀
И да, аутоиммунные заболевания, как ни странно, не всегда повышают риск лимфом. Только некоторые - например, диабет 1 типа и саркоидоз - показали чёткую связь в исследованиях. Остальные - пока под вопросом.
⠀
Мораль простая: наш иммунитет - это не просто «сильный или слабый». Это сложная система, которая реагирует на гены, среду, вирусы и даже наш образ жизни. А вирус Эпштейна–Барр - тот самый триггер, который при определённых условиях может запустить серьёзную болезнь. Поэтому обязательно переходите по ссылке и проходите регистрацию на БЕСПЛАТНЫЙ ИНТЕНСИВ женский иммунитет. Там все разберем.
⠀
Расскажите сталкивались с тем, что одна болезнь будто бы открывает двери для другой?

Первый враг любой кожи (особенно моей, у меня атопический и себорейный дерматит) — горячий душ.
Вместе с паром, когда прибавляете температуру воды, уходит и влага из вашей кожи, отсюда сухость.
⠀
Сухость - микротрещины - нарушение миркобиома кожи - воспаление - риск инфекции - преждевременное старение
Про то, что надо увлажнять, все слышали, а вот про то чем надо — нет. КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя использовать средства с жёсткими ПАВ. Они усугубят.
⠀
То, чем я мою на постоянной основе и лицо, и тело — масло для душа LIPIKAR AP+ от La Roche-Posay.
Я лучше ничего не пробовала, правда. В составе
ниацинамид, масло карите. Когда идёт сильное обострение дерматита, и даже обычная вода вызывает боль, Lipikar меня спасает. Идеально для младенцев: не содержит мыла, спирта и парабенов. Можно добавлять в воду при принятии ванны.
⠀
То, что всегда есть как база из шампуней - Dercos от Vichy. Мне нужно бережное, но при этом хорошее очищение кожи головы, ph должен быть в идеале 5,5. Вот у Dercos от Vichy мягкая формула, активный ингредиент действует непосредственно на грибок, вызывающий образование перхоти, + предотвращает повторное появление. Я чередую два типа шампуня: для сухой кожи головы и для чувствительной. Оба отлично успокаивают. Но помните - без горячей воды! Только комфортные температуры. После нанесения нужно оставить на две минуты и затем смыть. Результат вижу сразу.
Важно! Не забывать выдерживать 2 минуты.
Все средства гипоаллергенны, я покупаю в аптеке.
⠀
Резюме:
⠀
Никакого горячего душа
Никаких жестких ПАВ в составе
Выбирайте шампунь по своему типу головы
Ph 5,5 идеально

Для укрепления волос мне нравится кондиционер против выпадения Vichy Dercos Energy+. Борется с ломкостью, повреждениями и придает блеск. Заметно снижает выпадение и придает эластичность. У него отличный состав, куда входят аминексил, аргинин, AHA кислота, керамиды.
Подходит для частого применения.
⠀
Напишите: какую проблему с кожей хотите, чтобы я разобрала с точки зрения иммунологии?

Гроприносин (инозин пранобекс) Есть ряд клинических испытаний, где он показал достойные результаты, но так и не появился в моих схемах лечения герпеса, ЦМВ, ВЭБа, ВПЧ, ОРВИ , гриппа. Почему?

Гроприносин - это иммуномодулятор с антивирусной активностью. Разработан ещё в 1970-х, запатентован, выпущен, затем потерял патенты, стал дженериком и в 2025 году
сильно утратил свою актуальность. Виной тому две причины:

Первая, у него очень широкий спектр действия - от герпеса до вирусных бородавок. Такие препараты на рынке часто теряются. Они не «нишевые», их не продвигают как «лекарство от конкретного вируса», и клинические исследования редко кому выгодно финансировать. Вторая, до сих пор уже более 40 лет, никто не знает как работает это лекарство.

Скорее всего! Препарат стимулирует активность Т-лимфоцитов, за счёт чего усиливается иммунный ответ. Может влиять на экспрессию вирусной РНК, подавляя репликацию вирусов. А еще высвобождает инозин, который имеет свою собственную антивирусную активность. Но всё это - гипотезы.

На практике, в части клинических испытаний гроприносин показывает неплохие результаты (симптоматика герпеса мягче, рецидивы реже). Стоит он около 1000 рублей. Я назначаю его ТОЛЬКО в случаях, когда основная терапия не справляется. В дополнение к базовым препаратам.


Важно! Один гроприносин никогда не справится с герпесом, по поводу комплексного подхода — вопрос открыт. В большинстве случаев достаточно просто принимать базовую терапию правильно (валацикловир в адекватной дозировке с ее коррекцией на предвестниках и факторах риска, выход с супрессивной терапии не резкий, а тоже согласно схемам)

Вывод: гроприносин - не пустышка. Использовать по веским поводам, больше в качестве исключения на основе базовой терапии.

P.s. гроприносин и изопринозин одно и тоже! Уже в эту субботу разберем все иммуномодуляторы, регистрируйтесь на ИНТЕНСИВ женский иммунитет тут по ссылке.

Пробовали гроприносин при герпесе? Видели результат?

С вероятностью 89% вы заразите своего ребенка герпесом. Такая статистика семей, где хотя бы у одного человека обостряется герпес.
⠀
Герпес это не простуда, это вирус. Можно перетерпеть герпес? Да!
Но! Каждый эпизод это продукция циркулирующих иммунный комплексов, а если перевести с медицинского на русский, удар по внутренним органам: щитовидная железа, мочевой пузырь, влагалище. Герпес поддерживает ВОСПАЛЕНИЕ, отсюда непроходящая или часто обостряющаяся молочница. Такой же механизм с дискомфортом при мочеиспускании, частым кашлем.
⠀
Лечение герпеса простое, долгое, методичное. Требует современных схем, упорства и параллельной терапии сопутствующих болезней.
⠀
19 апреля в субботу я дам схемы SOS помощи, наглядно нарисую векторы лечения и покажу на примерах своих пациентов, как ЗАГНАТЬ ГЕРПЕС В РЕМИССИЮ. Чтобы попасть на ИНТЕНСИВ Женский иммунитет, переходите по ссылке и регистрируйтесь.
⠀
В комментариях пишите, был / есть герпес? Где? Сильно мешает жить?

Что первично - сердце или эрекция?

Секс - это часть нормальной жизни, но он первым выпадает из неё, когда в организме что-то идёт не так. После инфаркта, при гипертонии, диабете и ожирении мужчины часто отказываются от интимной близости. А врачи - особенно кардиологи - редко интересуются этим аспектом.

Но эректильная дисфункция (ЭД) - это не просто «вопрос возраста» или психологии. Это симптом. Часто первый.

У мужчин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и ИБС риск развития ЭД выше в 4-5 раз. И наоборот - появление ЭД может предшествовать сердечному событию на 2-3 года. Это окно возможностей: если вовремя заметить ЭД и оценить общие риски, можно предотвратить инфаркт или инсульт.

Почему врачи пропускают этот момент? Потому что тема интимной жизни редко звучит на приёме. Многие пациенты стесняются, а врачи сосредоточены на «важном»: цифрах давления, холестерине, ЭКГ. Но сосуды полового члена - такие же сосуды. Если они не работают, скорее всего, страдают и другие.

ЭД и сердечно-сосудистые заболевания объединяет единая основа:
• атеросклероз
• снижение оксида азота (NO)
• эндотелиальная дисфункция
• воспаление
• гормональный дисбаланс (особенно низкий тестостерон).

Эти изменения ухудшают кровоток, снижают расслабление гладких мышц, вызывают гипоксию тканей и, в итоге, - стойкое нарушение эрекции.

Поэтому при жалобах на ЭД врач обязан оценить кардиориск:
• измерить давление
• проверить липиды и глюкозу
• оценить тестостерон
• провести опрос и физикальный осмотр
• при необходимости - направить на стресс-тест или к кардиологу.

Даже если нет других симптомов - такой пациент считается кардиологическим до тех пор, пока не доказано обратное.

В лечении - шаг за шагом:
▫️Коррекция факторов риска: питание, вес, движение, контроль давления и сахара.
▫️При необходимости - медикаменты. Ингибиторы ФДЭ-5 (например, силденафил и тадалафил) улучшают эрекцию, а при длительном применении потенциально снижают сердечно-сосудистый риск за счёт улучшения эндотелиальной функции.

Особое внимание сегодня уделяют пролонгированным формам (например, Вилдегра), которые действуют до 13 часов, мягче переносятся и позволяют адаптировать терапию под образ жизни пациента. Исследования показывают не только эффективность, но и снижение сосудистых побочных эффектов по сравнению с короткими формами.

Интимная нагрузка эквивалентна подъёму по лестнице на два пролёта. Если сердце справляется с этим - значит, справится и с сексом.

Эректильная дисфункция - это не повод молчать, а шанс вовремя вмешаться и сохранить здоровье.

А как вы думаете, должны ли врачи спрашивать о сексуальной жизни, даже если пациент пришёл «просто с давлением»?

Что первично - сердце или эрекция?

Секс - это часть нормальной жизни, но он первым выпадает из неё, когда в организме что-то идёт не так. После инфаркта, при гипертонии, диабете и ожирении мужчины часто отказываются от интимной близости. А врачи - особенно кардиологи - редко интересуются этим аспектом.

Но эректильная дисфункция (ЭД) - это не просто «вопрос возраста» или психологии. Это симптом. Часто первый.

У мужчин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и ИБС риск развития ЭД выше в 4-5 раз. И наоборот - появление ЭД может предшествовать сердечному событию на 2-3 года. Это окно возможностей: если вовремя заметить ЭД и оценить общие риски, можно предотвратить инфаркт или инсульт.

Почему врачи пропускают этот момент? Потому что тема интимной жизни редко звучит на приёме. Многие пациенты стесняются, а врачи сосредоточены на «важном»: цифрах давления, холестерине, ЭКГ. Но сосуды полового члена - такие же сосуды. Если они не работают, скорее всего, страдают и другие.

ЭД и сердечно-сосудистые заболевания объединяет единая основа:
• атеросклероз
• снижение оксида азота (NO)
• эндотелиальная дисфункция
• воспаление
• гормональный дисбаланс (особенно низкий тестостерон).

Эти изменения ухудшают кровоток, снижают расслабление гладких мышц, вызывают гипоксию тканей и, в итоге, - стойкое нарушение эрекции.

Поэтому при жалобах на ЭД врач обязан оценить кардиориск:
• измерить давление
• проверить липиды и глюкозу
• оценить тестостерон
• провести опрос и физикальный осмотр
• при необходимости - направить на стресс-тест или к кардиологу.

Даже если нет других симптомов - такой пациент считается кардиологическим до тех пор, пока не доказано обратное.

В лечении - шаг за шагом:
▫️Коррекция факторов риска: питание, вес, движение, контроль давления и сахара.
▫️При необходимости - медикаменты. Ингибиторы ФДЭ-5 (например, силденафил и тадалафил) улучшают эрекцию, а при длительном применении потенциально снижают сердечно-сосудистый риск за счёт улучшения эндотелиальной функции.

Особое внимание сегодня уделяют пролонгированным формам (например, Вилдегра), которые действуют до 13 часов, мягче переносятся и позволяют адаптировать терапию под образ жизни пациента. Исследования показывают не только эффективность, но и снижение сосудистых побочных эффектов по сравнению с короткими формами.

Интимная нагрузка эквивалентна подъёму по лестнице на два пролёта. Если сердце справляется с этим - значит, справится и с сексом.

Эректильная дисфункция - это не повод молчать, а шанс вовремя вмешаться и сохранить здоровье.

А как вы думаете, должны ли врачи спрашивать о сексуальной жизни, даже если пациент пришёл «просто с давлением»?

Сингапурская еда кошмарна ;) вышли с мужем в ресторан, один из самых локальных, старых в Арабском квартале. Курица в кофе, десерт молоко, фасоль, что-то типо мороженого, дуриан и это все миксом. Еще 50 лет назад Сингапур был деревней, где вместо канализации использовали ведра. Местные жили бедно, не было соли, зато были ошметки от кофе, ими мазали курицу для вкуса. Реальная Сингапурская еда это не мишлен и даже не фуд-корты, а смесь Малайзии, Китая, Индии умноженные на экономию и бедность. Сейчас все изменилось. Для многих тут гастрономический рай, я лишь описываю свои ощущения от можно сказать традиционных старых блюд.

Но не будем забывать, что мое мнение субъективно! Наш холодец кажется иностранцам дикостью)

Из роскошного Raffles. Сюда мы зашли перебить вкусы ужина, выпить по бокалу. Однозначно, когда есть деньги, останавливайтесь в Raffles (ночь от 150 тыс рублей).

Явки и пароли:
Bumbu Restaurant сюда, даже если просто посмотреть на самую локальную еду, сходить нужно. Атмосфера отличная,
Raffles бар на первом этаже, красиво и дорого. Бокал Шампани около 2500 тыс рублей.

Картина “please stop at two” напоминает про еще совсем недавнюю евгенику Сингапура.

Расскажите, вам что-нибудь интересно про Сингапур? Если да, то что? Хотите побывать или уже были?

Как выбрать репеллент, который действительно работает - и не навредит

Сезон клещей начинается уже в апреле. С каждым годом география укусов расширяется, а случаи болезни Лайма и клещевого энцефалита растут. Особенно в Центральной России, на Урале и в Сибири. Комары - другая головная боль: в южных регионах они могут переносить дирофилярий - паразитов, способных вызывать миграции под кожей и в глазах.

Как защититься? Не надеяться на «натуральные» спреи и эфирные масла, а выбирать средства с доказанной эффективностью. Такими считаются только зарегистрированные в EPA репелленты — с активными веществами, безопасность и эффективность которых подтверждены клинически.

Важно! Всё, что работает от клещей - работает и от комаров. А вот наоборот - не всегда. Например, масло кошачьей мяты отпугивает комаров, но не клещей.

Какие действующие вещества действительно эффективны?
▫️DEET
▫️Пикаридин (икаридин)
▫️IR3535
▫️Масло лимонного эвкалипта (OLE)
▫️Парамента-диол (PMD)
▫️2-ундеканон

Из них DEET и пикаридин - самые надёжные. Они обладают наибольшей эффективностью и длительностью действия.

• DEET: эффективен уже при концентрации 20-30%. Более 50% смысла нет - защита дольше всего на 2 часа, зато риск побочных эффектов выше.
Детям старше 2 месяцев - до 30%. До 2 месяцев - нельзя.

• Пикаридин: считается более безопасным и не портит одежду. 20% пикаридин работает до 12 часов. По эффективности сопоставим с DEET, но лучше переносится кожей.

• Репелленты с SPF: CDC не рекомендует использовать комбинированные средства. Солнцезащитный крем наносится чаще, чем репеллент - это приводит к избыточному нанесению последнего. Оптимально: сначала SPF, через 15-20 минут - репеллент. Это особенно важно для DEET - он быстрее проникает в кожу, если нанести его до или вместе с солнцезащитным кремом.

• Перметрин: это не репеллент, а инсектицид. Его наносят на одежду, палатки, снаряжение, но не на кожу.
Работает лучше в комбинации с репеллентами на кожу. Зарегистрирован в EPA, эффективен, но опасен для кошек - может вызывать тяжёлые реакции вплоть до летального исхода. Обрабатывать одежду нужно только на улице, в перчатках. Важно: не наносить на нижнее бельё и внутренние поверхности палаток или спальных мешков.

• Натуральные репелленты: масло герани, цитронеллы, соевое и др. - считаются безопасными, но их эффективность не подтверждена в полевых условиях.

Другие меры профилактики:
✅ Одежда с длинными рукавами (не спасает от укуса, но снижает шанс прикрепления насекомого)
✅ Светлая одежда - проще заметить клеща
✅ Проверка тела после прогулки
✅ Душ в течение 2 часов после выхода на улицу
✅ Стирка при 55°C и сушка при высокой температуре убивают клещей
✅ Удалять клеща нужно пинцетом - без масел, нагревания и скручивания.

А как вы защищаетесь от укусов клещей и комаров? Используете репелленты, одежду с пропиткой или проверенные лайфхаки? Делитесь своим опытом!

«Отпускать» или «Не отпускать» голову при ЭКО?

Первая попытка равно 72%, не больше. И это если эмбрионы прошли ПГД (генетику), матку проверили гистероскопией, кровь на антифосфолипидный синдром отрицательна, генетических поломок у родителей нет.

Спрашивается, что мешает, когда исследовали все и почему остается 72% против 100%?


Венгерские исследователи решили проверить один нетипичный фактор - эмоциональный тип женщины. Он может влиять на результат. И не абстрактно - а через очень конкретный механизм: соблюдение врачебных рекомендаций.

В исследовании участвовали 308 пациенток, которые проходили ЭКО и получили индивидуальные назначения - в том числе по питанию и физической активности.
Всех протестировали по опроснику TEMPS-A - он определяет аффективный темперамент, то есть устойчивый эмоциональный стиль.

Выделяют пять типов:
▫️Циклотимный - перепады настроения, от подъёма к унынию
▫️Раздражительный - вспышки гнева, склонность к критике
▫️Тревожный - постоянное беспокойство, ожидание худшего
▫️Депрессивный - вялость, чувство вины, пониженная активность
▫️Гипертимный - стабильное хорошее настроение, бодрость, оптимизм

Что показало исследование?▪️Женщины с циклотимным и раздражительным темпераментом чаще не соблюдали предписанную диету. А соблюдение диеты увеличивало шансы на беременность в 2,3 раза.

▪️У тревожных и депрессивных женщин диета соблюдалась, но шансы всё равно были ниже - на 45–63%. Предположительно, из-за хронического стресса, который влияет уже не на поведение, а на физиологию.

▪️А вот у гипертимных женщин - тех, кто эмоционально устойчив, шансы на беременность не снижались. Их характер никак не мешал лечению: они одинаково часто беременели, независимо от соблюдения режима и эмоционального фона.

Что важно: физическая активность не влияла на исходы. А вот питание - да.

Вывод: характер не влияет напрямую. Но он влияет на то, как женщина ведёт себя в процессе лечения - и именно это может решить исход. Темперамент нельзя изменить. Но можно оценить в начале протокола и понять, кому нужна дополнительная поддержка (контроль, напоминания и тд). Это просто. Это недорого. И это работает.

А теперь к вам. Если проходили ЭКО - замечали связь между характером и успехом лечения? Кстати, мне из диеты прописывали только икру 🤤. Следующий пост будет питанию при бесплодии, а пока можете прочитать

Мой путь к детям 1
Мой путь к детям 2 (много вопросов, почему у нас в итоге сур мать).

Жмите на эту ссылку, чтобы без оплаты попасть на ИНТЕНСИВ ЖЕНСКИЙ ИММУНИТЕТ. Переходите по https://clck.ru/3FhCBq !
⠀
✅После регистрации вы сразу получаете ГАЙД по болезненным менструациям.
⠀
Сам ИНТЕНСИВ 19 апреля суббота в реальном времени.
⠀
Блоки:
❗️Женские проблемы: выделения, запах, зуд, молочница, цистит, дискомфорт мочеиспускания, вагиноз, нарушение флоры
❗️Лишний вес, питание, отеки, гормоны
❗️Вирусы: ВПЧ и рак, герпес все виды, ОРВИ, мононуклеоз
❗️Предменопауза, менопауза, сухость, старение, либидо
⠀
Важно мест 100% не хватит всем, торопитесь! Регистрация = гарантия, что вы попадете!

Отписывайтесь, кто прошел регистрацию?

Что вы увидите во время психоза? Когда в голове галлюцинации, бред и целый распад личности. Внимание на фото, есть те, кто успел задокументировать.
⠀
«Звёздная ночь» Ван Гога [фото 1] родилась в больничных стенах, во время психотического эпизода: голоса, страх. Художник буквально ел краски. Верил, его преследуют.
⠀
Диагноз: шизофрения с эпилептическими чертами. Стоимость картины: 200-300 млн долларов.
⠀
Крик Эдварда Мунка [фото 2] был пережит наяву: «Я почувствовал, как небо закричало». Голоса, галлюцинации, паранойя и даже перестрелка во время мнимой слежки. Сейчас Крик в каждом психиатрическом талмуде.
⠀
Диагноз: Шизофрения (изменённое восприятием реальности).
Стоимость картины: 119 млн долларов. Продана в Нью-Йорке 13 лет назад частному лицу.
⠀
Кошки Луиса Уэйна тоже в учебниках, шпаргалка для молодых психиатров. Их хронология — прогресс шизофрении автора. Поздние работы писала паранойя. В доме «жили» невидимые существа, которые постоянно передвигали мебель.
⠀
Диагноз: шизофрения, параноидный психоз.
Стоимость картин: до 48 млн долларов
⠀
Другое дело, Кандинский
[фото 4-6]. Автор не был болен, шизофрений страдал его родной брат Виктор Кандинский. Художнику достался феномен — синестезия, когда слышишь
цвета и видишь музыку. Без паранойи и психоза. В семье Кандинских была особая чувствительность к восприятию, и у кого-то она становилась симптомом, а у кого-то - искусством.
⠀
Диагноз: нет
Стоимость: до 45 млн евро.
⠀
Шизофрения рождает гениев? Запрещенные вещества развивают творчество?
Нет. Талант пересекается с болезнью, не более. А вот страх людей потерять характер, свои способности, приводит к отказу от терапии, ухудшению, смерти. Вы не есть депрессия или расщепление личности.
⠀
Или нет, и водке спасибо за Высоцкого? ваше мнение?

Какие мысли у вас по поводу автора этой картины? Что за это за человек? Как вы думаете, только тссс не гуглить.

Кто знает, плиз, не говорите.
Просто напишите в комментах, я знаю.

Кстати, эта картина продана 2 мая 2012 года на нью-йоркских торгах Sotheby's за $119,9 млн. Повесили бы такую себе в прихожую или спальню?

Вот если здесь на ластовице (откройте фото, там где цифра 1), у вас появляются выцветшие пятна, белезна (ткань после месяца носки выцветает) — это норма.

Виноваты ваши нормальные выделения. Ни они, ни трусы не нуждаются в корректировке. И те, и те хорошие.

Знали?

Что я, как доктор, использую для подмывания? Специальный гель, не воду. Мое твердое мнение: для нормальной гигиены воды недостаточно. На ободке унитаза высеивается кишечная палочка и это при условии, что туалет «домашний» и ежедневно моется. В области паха на постоянной основе живет коринебактерия. В норме это условно-патогенная флора, что значит при определенных обстоятельствах — болезнь. Не дожидаясь негативного исхода, я подмываюсь гелем для интимной гигиены. Не использую сама и не назначаю популярные Лактацид и Эпиген. Спойлер: агрессивные, калечат флору. Лактобактерий в средствах для интимной гигиены должно быть определенное ВЫВЕРЕННОЕ количество. Чуть больше — кандидоз, как итог.
Антибактериальный эффект не должен быть свойством геля для интимной гигиены, ну и ph, здесь строго 3,3 до 5,2. Цена тоже имеет значение, хорошее средство просто по технологии производства не может стоить 200-300 рублей. И ‼️ внимание не должно пениться.
⠀
Всем критериям качественного средства для интимной гигиены отвечает AGAIN. Мой гель. Его большой плюс, что он подходит всем: женщинам, мужчинам, детям. Купить можно на ВБ, ссылка тут.
Не реклама, а искренняя сердечная рекомендация.

Ссылка тут https://www.wildberries.ru/catalog/368290904/detail.aspx?size=538929638

Артикул 368290904 на вайлдбериз

✅Напишите в комментах, как часто у вас дискомфорт в интимных местах (молочница, бак вагиноз и/или банальная сухость?)
✅А еще поставьте, пожалуйста, + или - на вопрос: бывает ли у вас так, что выцветает или отбеливается ластовица на трусах (тот слой куда попадают все выделения)

Спрашиваю, потому что дальше напишу важный пост по женскому здоровью и НОРМАМ выделений