Записал такой вот подкастик для очень классного проекта Дневник здоровья. Коллеги освещают тему питания, пищевого поведения и всего, что с этим связано. Делают это максимально профессионально, интересно, с опорой на доказательную медицину и современные данные. Рекомендую👍🏻

Добрый вечер,
дорогие читатели🤍

Вторник - это вечер подкастов.

Сегодня вместе с врачом-психиатром,
Кириллом Станковским
разберем такую тему, как

Орторексия.

Слушаем внимательно🙏

Вариант "экспозиции с зеркалом". Одна из самых эффективных техник в работе с недовольством образом собственного тела.

Как мы попадаем в ловушку нереалистичных идеалов.

Из мастер-класса Екатерины Хариной и Надежды Глумовой "От ненависти к заботе: КБТ-трансформация отношения к телу".

#АКБТCONF

Затем замечательные Юлия Коршина, Евгения Яковлева и Артём Ефремов провели свой мастер-класс: «ОКР у детей и подростков», взяв за основу клинический случай (на самом деле это комбинация из 2х реальных кейсов).
👀Всегда интересно смотреть на демонстрацию работы супер-профессионалов своего дела! А интерактивная часть заставила пошевелить мозгами🧠

#АКБТCONF

Итак, продолжаем прямое включение с АКБТ CONF 2025 🔥

Сегодня день мастер-классов.

1. Побывал на мастер-классе под названием "КПТ шизоидного расстройства личности". Денис Московченко и Александр Еричев смогли за каких-то полтора часа достаточно хорошо раскрыть эту сложную тему, за что огромный респект! Конечно, необходимо более детальное погружение, но вектор понятен, инструменты усвоены🫡

Яков Кочетков:

"В глазах общественности психотерапия все больше выглядит не как наука, а как бизнес.

В психотерапии знания распространяются под давлением авторитета - это не очень классно.

До нас не дойдет огромное количество людей. Я мечтаю чтобы психотерапия вышла на социальный уровень, но это область фантастики, к сожалению.

Вы можете испытывать убийственную ненависть к другому - это часть человеческой природы."

Вообще очень интересная получилась дискуссия о потребностях, о критическом отношении к этой концепции в целом, о необходимости смотреть на неё шире и чем-то эти "расширения" всё таки подкреплять. Яков всегда вносит в свои доклады много антропологии, наверное поэтому они у него получаются такими увлекательными.

Всегда после выступлений Якова в заметках возникает список "маст рид". Сегодня он вот такой🤓

Блестящий доклад Якова Кочеткова о "тёмных потребностях" человека и о нашей "внутренней обезьяне"🐒

💥Разбор клинического случая тяжелого течения ОКР!

💥Кристиан Штирли - лицензированный психолог-психотерапевт и супервизор, специализирующийся на когнитивно-поведенческой терапии. В настоящее время он занимает должность профессора клинической психологии в Университете прикладных наук Hochschule Fresenius в Гамбурге.

Помимо академической деятельности, он работает как психотерапевт, супервизор и преподаватель. Ранее в течение многих лет он работал в клинике Schön Klinik Bad Bramstedt, где занимал должность главного психолога по обсессивно-компульсивным и связанным с ними расстройствам, а также по травматическим расстройствам.

Он является заместителем председателя Рабочей группы по психосоматической дерматологии и членом Научного консультативного совета Немецкого общества по изучению обсессивно-компульсивных расстройств. Его научные интересы включают соредоточенные на сострадании интервенции, регуляцию отвращения и стыда при ОКР, а также кожные заболевания.

🔥Модератор - Яков Кочетков.

🔸Дисморфофобия — Повышение осведомлённости и содействие лечению

🔸Телесно-дисморфическое расстройство (BDD) встречается с распространённостью до 2%, а потому может считаться достаточно распространённым психическим расстройством. Пациенты страдают от постоянной озабоченности предполагаемыми недостатками во внешности, которые не видны или почти не различимы окружающим. Эта озабоченность часто сопровождается чрезмерным повторяющимся поведением, таким как постоянные проверки, защитные стратегии и избегающее поведение. Пациенты обычно испытывают сильные страдания и нарушения социальной жизни, включая изоляцию, вызванную выраженным стыдом и социальной тревожностью. Кроме того, у них нередко встречаются суицидальные мысли и самоповреждающее поведение.

🔸Дерматологические жалобы, такие как «проблемы с кожей» или предполагаемые дефекты волос, относятся к наиболее распространённым предметам озабоченности при телесно-дисморфическом расстройстве (BDD). Как правило, именно дерматологическая практика становится первым местом, где пациенты решаются сообщить о своих переживаниях.

🔸На данном семинаре рассматриваются основные клинические особенности телесно-дисморфического расстройства и освещаются сложности, связанные с работой с такими пациентами. Лечение должно включать в себя конкретные методики, такие как экспозиция и поведенческие эксперименты, а также переобучение восприятия (например, работа с зеркалом или видеоинтервенции). Дополнительно будут представлены когнитивные стратегии, направленные на преодоление дисфункциональных схем и дезадаптивных психологических функций. В заключение будут обсуждаться перспективные направления, в том числе внедрение модулей, направленных на развитие самосострадания.

Прямое включение со съезда АКБТ продолжается!

🔥Клинический разбор случая телесного дисморфического расстройства с Кристианом Ширли.

Прямое включение со съезда АКБТ продолжается!

Клинический разбор случая телесного диссорфического расстройства с Кристианом Ширли

Спросил у котика: «Где когнитивно-поведенческая терапия?»

Стефан Хоффман, почётный профессор, известный учёный в области психологии и психотерапии, в том числе КБТ. С докладом о Process based cbt.

"КБТ стала научным подходом сама по себе. Существует 269 мета-анализов, подтверждающих эффективность КБТ"

Профессор Кристин Пурдон предлагает обращать внимание в терапии пациентов с ОКР на их Ценности. Компульсии являются отражением ценностей, но в то же время противоречат и мешают другим ценностям.

ACT-терапевты сдерживают себя, чтоб не крикнуть "мы же говорили давно об этом, алло"))

Сейчас будет что-то очень крутое🤓

До мая буду в отъезде.

В планах посетить 2 очень многообещающих мероприятия:
1. Съезд Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов
2. XVII Всероссийская Школа молодых психиатров "Суздаль-2025"

Можно пока записаться на дистанционную консультацию - @Stankovskiy

Obsessive-compulsive disorder in pregnant and postpartum patients - UpToDate.pdf

🤰🤱Обсессивно-компульсивное расстройство у беременных и послеродовых пациенток: клинические аспекты и лечение

Перинатальное ОКР — сложное мультифакторное расстройство, требующее интеграции усилий психиатров, акушеров-гинекологов и психологов. Ранний скрининг, индивидуализация терапии и борьба со стигмой остаются нашими ключевыми задачами.
Лонгрид на эту тему, спасибо за репост или реакцию🫶

https://telegra.ph/Obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-u-beremennyh-i-poslerodovyh-pacientok-klinicheskie-aspekty-i-lechenie-04-12

https://telegra.ph/Tik-04-09
Приветствую, коллеги, соратники, любимые пациенты и все-все-все. Подготовил, пожалуй, самую объёмную и непростую работу, очень хочется, чтобы она оказалась для вас полезной.
Буду благодарен распространению данного материала, приятного прочтения

Очень классный материал. И канал тоже, рекомендую👍⬇️

Жила была девушка, училась в инстуте, встречалась с парнем, все было хорошо. Позвали на студенческую тусовку, девушка там сильно перепила, может, даже употребила что-то, но это не точно. После пати ей стало так плохо, что окружающие решили вызвать нарколога на дом.

Мадам нарколог сделала укол витамина б, покапала магнием, а еще сделала укол «витаминки» внутримышечно и уехала.

Девушка проспала сутки, а затем не смогла говорить и двигаться, отвезли в больницу. Витаминкой (после жесткого допроса нарколога родственниками) оказался галоперидол. У девушки нейролептический синдром с поражением ЦНС, тяжело отходит, плохо говорит.

Описанный набор препаратов от нарколога — типичный коктейль, который намешивают наркологи, выезжающие на дом. «Витаминка» нужна запойным алкоголикам, которых обычно и приезжают капать наркологи, чтобы «предотвратить» делирий.

Приехавшая к девушке мадам нарколог, просто тупо вкатила свой стандартный набор и свалила.

Опасайтесь капающих на дому наркологов, обращайтесь по рекомендации.

Про ценностное поведение

⚠⚠️⚠️

Поступила информация, что некие нечестные люди пишут от моего имени и предлагают прийти ко мне на консультацию.

Я так не делаю и делать не буду, это мошенники! Будьте, пожалуйста, аккуратны!


Информация о записи на консультации только здесь
https://taplink.cc/stankovskiy_psy

Влияние приёма антидепрессантов на фоточувствительность

🌞Фоточувствительность — это повышенная реакция кожи или глаз на ультрафиолетовое (УФ) излучение, проявляющаяся сыпью, покраснением, зудом или даже ожогами. Некоторые классы антидепрессантов могут усиливать эту реакцию, что связано с их фотосенсибилизирующими свойствами.

💊Ключевые классы антидепрессантов и риск фоточувствительности

🔹Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
🔹Примеры: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин.
🔹Эффект: Наиболее часто ассоциированы с фоточувствительностью. Могут вызывать фототоксические реакции (прямое повреждение клеток кожи под действием УФ) или фотоаллергию (иммунный ответ).

🔹СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
🔹Примеры: флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин, циталопрам
🔹Эффект: Реже провоцируют фоточувствительность по сравнению с ТЦА, но случаи зафиксированы, особенно при длительном приёме или высоких дозах.

🔹СИОЗСиН (например, венлафаксин, дулоксетин)
🔹Эффект: Умеренный риск. Сообщения о реакциях единичны, но требуют внимания.

🔹Другие антидепрессанты (миртазапин, бупропион):
🔹Данные ограничены, но риск считается низким.

⚙Механизмы

🔹Фототоксичность: Лекарство накапливается в коже, взаимодействуя с УФ-лучами, что приводит к образованию свободных радикалов и повреждению тканей.
🔹Фотоаллергия: Лекарство под действием света превращается в гаптен, запуская иммунную реакцию.

🤕Симптомы

🔹Покраснение, зуд, шелушение кожи.
🔹Сыпь в зонах, подверженных солнцу (лицо, шея, руки).
🔹В тяжёлых случаях — волдыри, отёк, гиперпигментация.

👨‍⚕Рекомендации для пациентов

🔹Используйте солнцезащитные средства с SPF 50+.
🔹Носите одежду с длинными рукавами, шляпы, солнцезащитные очки.
🔹Избегайте пребывания на солнце в пиковые часы.
🔹Сообщайте врачу о любых кожных реакциях для коррекции терапии.

❗️Важно!

⚠️Не отменяйте препараты самостоятельно — это может усугубить симптоматику вашего расстройства.

⚠️Альтернативные антидепрессанты с меньшим фотосенсибилизирующим эффектом подбираются индивидуально.

Исследования механизмов фоточувствительности при приёме антидепрессантов продолжаются, поэтому пациентам следует оставаться внимательными к своему состоянию и соблюдать меры профилактики.

Хороший материал о там, что на самом деле скрывается за "Тета Хилингом".
Это мракобесие становится все более "модным", в том числе и у нас. Если столкнулись - убегайте, если столкнулись ваши близкие - вытягивайте их оттуда.

Хороший материал о том, что на самом деле скрывается за "Тета Хилингом".
Это мракобесие становится все более "модным", в том числе и у нас. Если столкнулись - убегайте, если столкнулись ваши близкие - вытягивайте их оттуда.

https://vkvideo.ru/video-96007970_456241817

https://vkvideo.ru/video-96007970_456241817

Очень рекомендую, хороший материал о там, что на самом деле скрывается за так называемым "Тета Хилингом".
К сожалению, это мракобесие становится все более "модным", в том числе и у нас. Если столкнулись - убегайте, если столкнулись ваши близкие - вытягивайте их оттуда.

Опубликовали результаты первого клинического исследования чат-бота (ChatGPT, но для терапии), в котором пользователи с депрессией, тревожностью и расстройствами пищевого поведения показали ощутимое снижение симптомов, сравнимое с обычной терапией

Ну и учёные подчёркивают, что без контроля со стороны специалистов такой чат-бот может и навредить

Что нашли:

1. Исследователи протестировали чат-бот «Therabot» в реальной клинической среде. Его задача – оказывать психологическую поддержку людям с депрессией, тревогой и расстройствами пищевого поведения

2. В исследовании участвовали 106 человек с подтверждёнными диагнозами: большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения. Участники взаимодействовали с чат-ботом через приложение для смартфона, отвечая на открытые вопросы что задавал бот и в любой момент начиная диалог самостоятельно

3. Основные выводы:

• По депрессии: Участники сообщили о снижении симптомов на 51% в среднем, что соответствует значительному клиническому улучшению

• По тревоге: Среднее снижение симптомов составило 31%. Многие перешли из категории «умеренная тревога» в «лёгкую» или вовсе вышли за рамки клинического порога

• Про расстройства пищевого поведения: Отмечено снижение озабоченности весом и состоянием тела на 19%, что значительно превышает результаты контрольной группы

4. Еще участники отметили высокий уровень доверия к чат-боту, сопоставимый с отношениями между реальным терапевтом и пациентом (☕️) Многие не только честно отвечали на вопросы, но и самостоятельно заводили беседы, в том числе в ночное время, когда реальный специалист обычно недоступен

5. Сравнение с офлайн-терапией:
По эффективности результаты сопоставимы с когнитивно-поведенческой терапией при очных визитах. При этом сам чат-бот доступен 24/7 и может реагировать на экстренные запросы (например, предлагает позвонить на горячую линию при упоминаниях суицидальных мыслей)

6. Конечно, учёные подчёркивают, что АИ всё ещё нуждается в постоянном мониторинге и настройке: если чат-бот столкнётся со сложными или опасными для пациента сценариями, он может среагировать что-то во вред. Поэтому требуется тесная связь с клиницистами, которые способны вовремя вмешаться и что-то подправить, и требуется стандарт для таких ботов, чтобы другие компании могли давать своим клиентом таких ботов

В общем, АИ нужен кожаным чтобы кукуху чинить ☕️

Тут подробнее:
https://home.dartmouth.edu/news/2025/03/first-therapy-chatbot-trial-yields-mental-health-benefits

А ещё сегодня Всемирный день информирования о проблемах аутизма.

Поэтому оставлю тут ссылку на очень важный ресурс, который будет полезен и людям с РАС, и их близким, и врачам.

https://antontut.ru/autizm/

Последняя вещь, которая мне нужна во время припадка — это ложка!
Пожалуйста, не бейте людей без сознания, не пытайтесь ввести в полость рта пальцы/ложки/иглы во время эпи припадка, не колите пальцы иглами и тд. Подложить мягкое (куртка) под голову и засечь время. Если припадок длится дольше 5 минут - вызывайте скорую.

Нет, язык не западёт.

Друзья, в последнее время добавилось много новых гостей в мой канал. Я вас сердечно приветствую ✌️

Меня зовут Кирилл, я психиатр.👨‍⚕ Принимаю в Клинике Фомина, в Чайке Метрополис и онлайн.

Предлагаю в комментариях к этому посту почувствовать себя свободно и безопасно и что-то написать.

Вы можете задать интересующий вас вопрос по теме канала, предложить что-то, написать о своих пожеланиях или ожиданиях - о чем бы вы хотели почитать здесь, что было бы интересно или полезно.

Ну или просто любая обратная связь - буду рад😃

Го🖊

Для коллег - про ORS из UpToDate

Патологическая озабоченность собственным запахом или Olfactory reference syndrome (далее - ORS).
Редко диагностируемое, но достаточно разрушительное психическое расстройство.

https://telegra.ph/Patologicheskaya-ozabochennost-sobstvennym-zapahom-Olfactory-reference-syndrome-ORS-04-01

Друзья, ну что ж.
Время вскрывать карты. Вчера был 1 правильный ответ в комментариях к клиническому случаю, но большинство комментаторов были близки. Речь шла про расстройство, которое относят к обсессивно-компульсивному спектру (туда же, куда относят и ипохондрию и дисморфофобию и окр и ещё несколько расстройств).
Встречайте
👇👇👇

Итак, для начала рассмотрим клинический случай:
*использован собирательный образ пациента

📑 Пациентка А., 32 года, обратилась за консультацией с жалобами на стойкое ощущение неприятного запаха, исходящего, по ее мнению, от собственного тела. В анамнезе – работа менеджером в IT-компании, высшее образование, замужем, детей нет. Семейный анамнез без особенностей. Соматический анамнез не отягощен.

Около 5 лет назад пациентка стала ощущать стойкий неприятный запах, который она описывает как “гнилостный”, “удушающий”, напоминающий “запах кошачьей мочи”.

🏥Клинические проявления:

📌Отсутствие объективного запаха: при многократных осмотрах и обследованиях каких-либо признаков, указывающих на наличие патологического запаха, не выявлено.
📌Ятрогенные изменения: Вследствие чрезмерного использования гигиенических средств (многократные душевые процедуры в течение дня, интенсивное применение дезодорантов и антиперспирантов, антисептических средств для кожи) отмечается сухость, раздражение и признаки контактного дерматита.
📌Необоснованные медицинские вмешательства: пациентка обращалась к различным специалистам (стоматологи, дерматологи, гастроэнтерологи) с настойчивыми просьбами о проведении диагностических процедур и лечения, несмотря на отсутствие объективных показаний. В анамнезе – перенесенная операция по удалению потовых желез в подмышечных впадинах, выполненная по настоянию пациентки, инъекции ботулотоксина, ионофорез.

🚪Социальная изоляция: избегает социальных контактов, убеждена в том, что окружающие ощущают ее “запах”. Избегает посещения общественных мест, ограничила общение с коллегами и друзьями. Перевелась на дистанционную работу, в магазины ходит только ночью.

🫥Тревога и депрессивная симптоматика: нарушения сна (в т.ч. ночные пробуждения с последующими гигиеническими процедурами), снижение аппетита, потеря интереса к прежним увлечениям.

👃Постоянная самопроверка: ежечасно проверяет наличие запаха, нюхая одежду, волосы, кожу.

🧼Ритуалы: душевые процедуры до 5 раз в день по 60-90 минут с использованием нескольких видов мыла, мытье в кипятке. После любого выхода на улицу (даже к почтовому ящику) стирает вещи. Если замечает пятнышко пота — выбрасывает. В шкафу хранит 20 одинаковых блузок «на случай, если запах проступит».

🧴“Shopping therapy”: покупка новых гигиенических средств, парфюмерии, освежителей воздуха и других товаров, направленных на “борьбу с запахом”, становится способом временного облегчения.

🩺Поиск “компетентного” врача, который подтвердит наличие запаха и назначит лечение, является навязчивой идеей. Отказ врачей воспринимается как проявление некомпетентности или нежелания помочь.

🌐Поиск информации в интернете о возможных причинах запаха, методах лечения и отзывы других людей с подобными проблемами занимает значительную часть времени пациентки и усиливает тревогу.

Последствия:
▫️Значительные расходы на приобретение гигиенических средств, косметики, оплату консультаций специалистов и проведенных обследований, часто неэффективных и необоснованных.
▫️Развитие дерматитов, сухости кожи, раздражения, а также потенциальные осложнения после инвазивных процедур (напр. удаления потовых желез).
▫️Разрыв или ухудшение отношений с близкими, изоляция, снижение продуктивности. Возникают трудности в общении с супругом, который не понимает ее переживаний.
▫️Усиление симптомов тревоги и депрессии, чувство безнадежности и суицидальные мысли. Пациентка испытывает чувство стыда и вины, считает себя “грязной” и “отвратительной”.

🫣Пациентка игнорирует доводы разума и объективные данные, продолжая настаивать на наличии запаха, несмотря на отсутствие подтверждения.

Предлагаю порассуждать в комментариях об этом (собирательном) клиническом случае, интересны ваши мысли на эту тему👇

Итак, для начала рассмотрим клинический случай:
*использован собирательный образ пациента

📑Анамнез:

Пациентка А., 32 года, обратилась за консультацией с жалобами на стойкое ощущение неприятного запаха, исходящего, по ее мнению, от собственного тела. В анамнезе – работа менеджером в IT-компании, высшее образование, замужем, детей нет. Семейный анамнез без особенностей. Соматический анамнез не отягощен.

📑Анамнез заболевания:

Первые симптомы возникли около 5 лет назад, когда пациентка стала ощущать персистирующий неприятный запах, который она описывает как “гнилостный”, “удушающий”, напоминающий “запах кошачьей мочи”. Объективно, окружающие, включая членов семьи, коллег и медицинский персонал, не подтверждают наличие какого-либо запаха.

🏥Клинические проявления:

📌Отсутствие объективного запаха: при многократных осмотрах и обследованиях (включая анализы крови, мочи, исследования ЛОР-органов и дерматологические тесты) каких-либо признаков, указывающих на наличие патологического запаха, не выявлено.
📌Ятрогенные изменения: Вследствие чрезмерного использования гигиенических средств (многократные душевые процедуры в течение дня, интенсивное применение дезодорантов и антиперспирантов, антисептических средств для кожи) отмечается сухость, раздражение и признаки контактного дерматита.
📌Необоснованные медицинские вмешательства: пациентка обращалась к различным специалистам (стоматологи, дерматологи, гастроэнтерологи) с настойчивыми просьбами о проведении диагностических процедур и лечения, несмотря на отсутствие объективных показаний. В анамнезе – перенесенная операция по удалению потовых желез в подмышечных впадинах, выполненная по настоянию пациентки, инъекции ботулотоксина, ионофорез.

🚪Социальная изоляция: пациентка демонстрирует тенденцию к избеганию социальных контактов, обусловленную убеждением в том, что окружающие ощущают ее “запах”. Избегает посещения общественных мест, ограничила общение с коллегами и друзьями. Перевелась на дистанционную работу, в магазины ходит только ночью.

🫥Тревога и депрессивная симптоматика: отмечаются нарушения ночного сна (в т.ч. ночные пробуждения с последующими гигиеническими процедурами), снижение аппетита, потеря интереса к прежним увлечениям.

👃Постоянная самопроверка: пациентка регулярно, практически ежечасно, проверяет наличие запаха, нюхая одежду, волосы, кожу.

🧼Ритуалы: душевые процедуры до 5 раз в день по 60-90 минут с использованием нескольких видов мыла, мытье в кипятке. После любого выхода на улицу (даже к почтовому ящику) стирает вещи. Если замечает пятнышко пота — выбрасывает. В шкафу хранит 20 одинаковых блузок «на случай, если запах проступит».

🧴“Shopping therapy”: покупка новых гигиенических средств, парфюмерии, освежителей воздуха и других товаров, направленных на “борьбу с запахом”, становится способом временного облегчения тревоги.

🩺Обращения за медицинской помощью: поиск “компетентного” врача, который подтвердит наличие запаха и назначит лечение, является навязчивой идеей. Отказ врачей воспринимается как проявление некомпетентности или нежелания помочь.

🌐Интернет-серфинг: поиск информации о возможных причинах запаха, методах лечения и отзывы других людей с подобными проблемами занимает значительную часть времени пациентки и усиливает тревогу.

Последствия:
▫️Значительные расходы на приобретение гигиенических средств, косметики, оплату консультаций специалистов и проведенных обследований, часто неэффективных и необоснованных.
▫️Развитие дерматитов, сухости кожи, раздражения, а также потенциальные осложнения после инвазивных процедур (в данном случае, после удаления потовых желез).
▫️Разрыв или ухудшение отношений с близкими людьми, социальная изоляция, потеря работы или снижение профессиональной продуктивности. Возникают трудности в общении с супругом, который не понимает ее переживаний.
▫️Усиление симптомов тревоги и депрессии, рост чувства стыда, вины, безнадежности и суицидальных мыслей. Пациентка испытывает чувство стыда и вины, считает себя “грязной” и “отвратительной”.

🫣Пациентка игнорирует доводы разума и объективные данные, продолжая настаивать на наличии запаха, несмотря на отсутствие подтверждения.

Предлагаю порассуждать в комментариях об этом (собирательном) клиническом случае, интересны ваши мысли на эту тему👇

А пока, друзья, у меня для вас подборка супер профессионалов своего дела - доказательных современных врачей. Знаю каждого, доверяю лично и вам очень рекомендую. Вот они:

1. Гинеколог Анастасия Минаева - лучший специалист по шейке матки из всех, кого я знаю. Врач ультравысокого класса 🔥

2. Гематолог Куваев Вадим - многим его даже представлять не нужно. Потрясающий специалист и хороший человек  👨🏼‍⚕️

3.  Репродуктолог Кирилл Дворцов — забеременеет вас быстрее чем вы можете себе представить😀 и заморозит яйцеклетки если вы еще не готовы.

4.  Уролог Караев Нурахмед Витязович — победит ваши циститы: знает и умеет. Даже те, которые «от холода»🙄

Добавляйте себе подборку, это действительно адекватные современные доказательные врачи🦾

Ответы очень рядом, но пока никто не попал в яблочко 🍎
Завтра будет ответ в виде большого лонгрида-поста про расстройство под аббревиатурой ORS (а вот завтра узнаете как расшифровывается)

Друзья, привет!✌️

❓️Как вы думаете, с каким психическим расстройством пациенты чаще обращаются к дерматологам, стоматологам и хирургам, минуя психиатра?

Предполагайте в комментариях👇

Трансляция Школы биполярного расстройства 2025. День второй: для пациентов и их близких 🙂

Начало в 15:00, ждём всех очно и онлайн.

https://vk.com/video-120580572_456239269

Хороший психообразовательный материал про ОКР от Royal College of Psychiatrists. Подойдет для поверхностного ознакомления с вопросом. Также будет полезно для ознакомления родственникам или близким людей с ОКР. Очень интересно, особенно в контексте всех геополитических событий, что британские коллеги предусмотрительно сделали версию на русском. ✌🏻

🙂Школа биполярного расстройства 2025 для специалистов (29 марта) и для пациентов и из близких (30 марта) 🙂

Научно-популярный проект Психиатрия & Нейронауки совместно с НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева и его Советом молодых учёных представляет программу Школы биполярного расстройства.

🔼 День первый: 29 марта. Программа Школы для специалистов:

15:00 – 15:40 «Первый депрессивный эпизод: диагностическая неопределённость» (при поддержке Angelini Pharma) – Галина Элевна Мазо, д. м. н., заместитель директора по инновационному научному развитию, руководитель Института трансляционной психиатрии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

15:40 – 16:10 «Оценка суицидных рисков при биполярном расстройстве» – Всеволод Анатольевич Розанов, д. м. н., профессор профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии.

16:10 – 16:40 Перерыв

16:40-17:10 «Тактика ведения пациентов с повышением массы тела при биполярном расстройстве» – Яковлева Яна Викторовна, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

17:10 - 17:40 «Диагностическое интервью при смешанных эпизодах» – Евгений Дмитриевич Касьянов, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки.

⏩Место проведения: Санкт-Петербург, ул. Бехтерева д. 3, главный корпус (центральный вход, что за памятником В. М. Бехтереву), второй этаж, Большой зал Учёного совета.

⏩Регистрация для очного участия закрыта. Прямая трансляция будет организована по ссылке. Запись будет опубликована на канале Школы.

🔼 День второй: 30 марта. Программа Школы для людей с биполярным расстройством и их близких:

15:00 – 15:20 «Расстройства нейропсихического развития и биполярное расстройство» Иван Мартынихин – врач-психиатр, к. м. н., главный врач медико-психологического центра «Решение» (https://t.me/r_psy), доцент кафедры психиатрии и наркологии Первый СПбГМУ им. И. П. Павлова

15:20 – 15:40 «Как разговаривать о биполярном расстройстве с другими людьми?» Михаил Сорокин – врач-психиатр, к. м. н., ведущий научный сотрудник, учёный секретарь НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

15:40 – 16:00 «Материнство и биполярное расстройство» Татьяна Прусова – врач-психотерапевт клиники доказательной медицины W-clinic

16:00 – 16:30 Перерыв

16:30 – 16:50 «Как травматический опыт осложняет жизнь с биполярным расстройством?» Яна Яковлева – врач-психиатр, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

16:50 – 17:10 «Рискованное сексуальное поведение при биполярном расстройстве» Дмитрий Радионов – врач-психиатр, психотерапевт, младший научный сотрудник Института психотерапии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, член Немецкого общества психиатрии, психотерапии, психосоматики и неврологии

17:10 – 17:30 «Многоликая тревога внутри биполярного расстройства» Евгений Касьянов – врач-психиатр, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки

17:30 – 18:00 Дискуссия

⏩Место проведения: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая улица, дом 10Ж (как пройти).

⏩Регистрация для очного участия закрыта. Ссылка на прямую трансляцию, а позже и запись мероприятия будут опубликованы на канале Школы.

Друзья, кому не отвечаю - отвечу в течении 2-3 дней.
Травмировал глаз, не могу, не заливая литр лидокаина в глаз, долго фокусироваться на экране телефона
👀
Спасибо за понимание!

Коллегам! 👨‍⚕️👩‍⚕️

Все мы с вами (надеюсь) знаем кто такой Шталь и что такое прескрайбер гайд.

Так вот, этот самый прескрайбер можно скачать и установить на десктоп или телефон. И, не отходя от кассы, у вас всегда будет под рукой актуальный прескрайбер с удобным и понятным интерфейсом. Пользуйтесь ✌️


Лучшая благодарность - лайк, репост😁


По просьбе коллег:
Прескрайбер гайд - это актуальные evidence based рекомендации по назначению психофармакотерапии. Для каждого препарата описывается современная информация про показания, побочные эффекты, способы преодоления побочных эффектов, особенности титрования дозировок и т.д.
В общем всё про отдельно взятый препарат.

Стивен Шталь (или Стал) - психофармаколог, профессор психиатрии, директор Neuroscience Educational Institute, автор настольной книги всех современных психиатров "Основы психофармакологии".

Помимо Клиники Фомина теперь принимаю ещё в Клинике Чайка Метрополис
Велком✌️

https://metropolis.chaika.com/doctors/stankovskiy-kirill-arturovich

РОКС — результат многовекового диалога между клиническим наблюдением, философией и нейронаукой. Современное понимание спектра продолжает эволюционировать, интегрируя данные геномики, нейровизуализации и цифровой фенотипизации. Исторический контекст напоминает: за сухими диагностическими критериями стоят тысячи лет борьбы за гуманное отношение к «невидимым» страданиям.


P.s.: этот текст (не прям этот, а вот тот, выше который 👆) - начало серии постов про расстройства обсессивно-компульсивного спектра. Если интересно- дайте обратную связь (лайк, репост, комментарий, как говорится)🙌

📚Исторические аспекты формирования категории «расстройства обсессивно-компульсивного спектра» (РОКС).

Концепция обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР) и связанных с ними состояний прошла долгий путь эволюции — от мистических интерпретаций до нейробиологических моделей. Её становление отражает трансформацию психиатрии как науки и изменение представлений о природе навязчивостей.

🧙‍♂Древность и Средневековье: демоны, грех и «одержимость»

🏛 Античность:
Гиппократ (IV в. до н.э.) связывал навязчивые мысли с дисбалансом «черной желчи» (меланхолией), а римский врач Соран Эфесский описывал случаи компульсивного мытья рук.

👹Средневековье: Симптомы ОКР интерпретировались через призму религии. Навязчивости считались «бесовской одержимостью» или признаком греховности. В трактатах XV века (напр., «Молот ведьм») компульсивные ритуалы называли «дьявольскими церемониями».

🌅 XIX век: рождение психиатрической концепции

▫️ 1838: Французский психиатр Жан-Этьен Эскироль вводит термин «болезненные сомнения» (folie du doute), описывая пациентов с навязчивыми проверками.

▫️1877: Немецкий невролог Карл Вестфаль формулирует понятие «невроз навязчивых состояний» (Zwangsneurose), отделяя его от психозов. Он подчеркивает, что пациенты сохраняют критику к своим обсессиям.

▫️Конец XIX века: Ричард фон Крафт-Эбинг и Пьер Жане связывают ОКР с «психастенией» — слабостью психической деятельности.

🛋 Психоанализ: конфликты и бессознательное

▫️Зигмунд Фрейд (1907): В работе «Навязчивые действия и религиозные обряды» интерпретирует ОКР как регресс к анальной стадии развития и результат подавления агрессивных/сексуальных импульсов. Компульсии трактуются как защита от тревоги.

▫️Карен Хорни (1930-е): Акцентирует роль перфекционизма и «тирании долженствований» в генезе навязчивостей.

Несмотря на влияние психоанализа, к середине XX века накапливаются данные о биологической природе ОКР, что меняет подходы к лечению.

🧠 XX век: нейрохимия, классификации и расширение спектра

▫️1960-е: Открытие эффективности кломипрамина (трициклический антидепрессант) при ОКР подтверждает серотониновую гипотезу. Это становится поворотным моментом в переходе к биопсихосоциальной модели.

▫️DSM-III (1980): ОКР официально выделяется в отдельную категорию, отделяясь от тревожных расстройств.

▫️1990-е: Исследования Джеффри Шварца с использованием ПЭТ-сканирования демонстрируют гиперактивность орбитофронтальной коры и хвостатого ядра у пациентов с ОКР. Формируется концепция «кортико-стриато-таламо-кортикальных петель».

▫️Расширение спектра: В работах Эрика Холландера (1993) вводится термин «обсессивно-компульсивный спектр», объединяющий состояния с общими нейробиологическими механизмами:

📌Импульс-контролирующие расстройства (трихотилломания, дерматилломания);
📌Соматоформные расстройства (дисморфофобия, ипохондрия);
📌Поведенческие аддикции (синдром накопления, орторексия).

🚀XXI век: генетика, нейросети и трансдиагностика

▫️2000-е: Генетические исследования выявляют ассоциации ОКР с генами SLITRK1, SLC6A4 и COMT.

▫️DSM-5 (2013): ОКР исключается из категории тревожных расстройств и помещается в отдельную главу «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства», куда включают:
📌Дисморфическое расстройство;
📌Трихотилломанию;
📌Расстройство экскориации (дерматилломания);
📌Синдром патологического накопительства (хординг).

▫️2020-е: Концепция ОКС пересматривается в свете Research Domain Criteria (RDoC), фокусируясь на эндофенотипах (например, когнитивная ригидность) и нейросетях мозга (сеть выявления значимости, сеть пассивного режима).

👀Культурно-исторический парадокс

▫️Стигма: Даже в XXI веке 60% пациентов скрывают симптомы ≥10 лет из-за страха осуждения (исследование IOCDF, 2018). Исторические ассоциации ОКР с «слабостью характера» всё ещё влияют на восприятие.

▫️Позитивные сдвиги: Рост осведомленности благодаря СМИ (фильмы «Авиатор», «Лучше не бывает») и цифровизации (онлайн-сообщества поддержки).

🎯 Обзор статьи: Эффективность rTMS в лечении ОКР

🔍 Основные выводы:
Ультра-обзор 12 метаанализов (791 участник) подтвердил, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) — перспективный метод для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), особенно у пациентов с резистентностью к стандартной терапии.

📊 Эффективность rTMS:

- Лучшие мишени:

- DLPFС (дорсолатеральная префронтальная кора) и SMA (дополнительная моторная область) — устойчивое снижение симптомов (эффект умеренный, Hedge’s g = 0.42–0.79).

- Глубокая TMS (dTMS) на mPFC/ACC (медиальная префронтальная кора/передняя поясная кора) показала обнадеживающие результаты, но требует дополнительных исследований.

- Неэффективные протоколы: Тета-бёрст стимуляция (TBS) не продемонстрировала значимого эффекта.

⚠️ Важные нюансы:

- Гетерогенность: 9 из 12 метаанализов отметили высокую разнородность данных из-за различий в дизайне исследований, параметрах стимуляции и характеристиках пациентов.

- Резистентность к СИОЗС: Лучший ответ на rTMS наблюдается у пациентов с 1–2 стадией резистентности (по сравнению с 3–4 стадиями).

🛡️ Безопасность:

- Побочные эффекты (головная боль, дискомфорт) — легкие и редкие.

- Отсутствие серьезных осложнений подтверждено во всех исследованиях.

💡 Рекомендации для практики:

1. Рассматривайте rTMS как дополнение к терапии у пациентов с частичным ответом на СИОЗС/психотерапию.

2. Выбирайте мишени DLPFC (билатерально или справа) и SMA — наиболее доказанные области.

3. Учитывайте стадию резистентности: лучше результаты на ранних этапах.

🔮 Будущие исследования:

Требуются крупные РКИ со стандартизированными протоколами, учетом подтипов ОКР и коморбидных состояний (например, депрессии).

📌 Источник: Kar S.K. et al. (2024). CNS Spectrums

Проголосуйте кому не жалко👆
Не знаю зачем это нужно, но зачем-то наверное нужно

https://t.me/boost/stankovskiy_psy